Как делают трузи предстательной железы у мужчин. Метод трузи простаты и правильная подготовка к нему

Заболеваниям предстательной железы подвержены более половины мужчин, поэтому своевременная диагностика и начатое лечение помогают остановить болезнь и избежать неблагоприятных последствий. Для обследования простаты используется несколько методов, но наиболее информативным является УЗИ.

Ультразвуковое исследование является быстрым и безопасным методом обследования, позволяющим диагностировать большой спектр заболеваний. Принцип работы аппарата основан на излучении и отражении ультразвуковых волн, которые обрабатываются специальной программой и выводятся в виде изображения на монитор компьютера.

С помощью УЗИ определяется ток в сосудах простаты, оценивается состояние семенных пузырьков, подготовка к УЗИ простаты минимальная, схожа с процедурой УЗИ мочевого пузыря.

Существует четыре способа проведения ультразвукового обследования, какой именно метод подходит пациенту, зависит от состояния его здоровья:

УЗИ простаты через брюшную стенку или трансабдоминальное.
Обследование через промежность (между мошонкой и анальным отверстием).
ТРУЗИ, обследование через прямую кишку или трансректальное.
Через мочеиспускательный канал или трансуретральный способ.

Проведение УЗИ простаты требует подготовки, которая зависит от выбранной методики, чаще всего назначается трансабдоминальное и трансректальное УЗИ.

Трансабдоминальная диагностика проводится при наполненном мочевом пузыре. Примерно три-четыре дня важно исключить продукты питания, вызывающие метеоризм и вздутие живота: свежие фрукты и овощи, черный хлеб, бобовые. Запрещено употреблять алкогольные напитки, газировку, консервированные фруктовые соки. Из-за газообразования в кишечнике изображение может быть нечетким.

Сканирование проводится на голодный желудок, поэтому завтрак отменяется, но если обследование назначается во второй половине дня, легкий перекус не возбраняется.

Обследование проводится с наполненным мочевым пузырем, для этого пациенту нужно выпить определенное количество жидкости, объем которой зависит от целей УЗИ. Если УЗИ назначено из-за бесплодия или половой дисфункции, вполне достаточно выпить 3-4 стакана воды. Воду пьют за 2-3 часа, в туалет ходить нельзя.

Если проводится диагностика проблем с мочеиспусканием, пациент должен пить воду за полчаса за процедуры прямо в клинике. Объем воды не менее 1 литра. Сканирование начинают при первых позывах к мочеиспусканию.

Трансректальная диагностика предполагает более тщательную подготовку к УЗИ простаты. Главным условием является чистый кишечник, отсутствие в нем каловых масс, это уменьшает дискомфорт процедуры для пациента и дает более информативную картинку.

Для очищения кишечника можно использовать прием слабительного «Фортранс». Это средство создано специально для проведения подобных медицинских процедур. Для очистки кишечника потребуется 3-4 пакетика слабительного, его выпивают в день процедуры, 1 пакет на 1 литр воды. Если УЗИ проводится после полудня, 2 пакетика выпивают утром.

Очистить кишечник можно и с помощью клизмы, за 2-3 часа до исследования. Обычно используется 200-300 гр. теплой, либо 1,5 л. холодной воды. Как правильно проводить процедуру, подскажет лечащий врач. Для очищения кишечника можно использовать аптечные микроклизмы, либо глицериновую свечку.

По поводу наполненности мочевого пузыря перед данным видом обследования мнения врачей расходятся. Одни полагают, что мочевой пузырь должен быть пустым, другие считают, что перед обследованием нужно пить воду. Этот вопрос необходимо обсудить с врачом, проводящим УЗИ.

Чтобы картина обследования была наиболее полной, к УЗИ необходимо правильно подготовиться.

Среди общих требований того, как подготовиться к УЗИ простаты, выделяют следующие:

При наличии в области живота ран, либо наложенных повязок, УЗИ не проводится.
Перед обследованием желательно отказаться от курения, либо сократить количество выкуриваемых сигарет.
УЗИ проводится натощак.
При проведении колоноскопии, рентгеновского исследования, гастроскопии ЖКТ ультразвуковое исследование не назначается.
За несколько дней пациенту назначается диета, чтобы избежать газообразования.
Лечащего врача необходимо предупредить о принимаемых лекарствах.

Подготовка к ТРУЗИ простаты: основные этапы

Простата располагается в малом тазу, в непосредственной близости с прямой кишкой, поэтому, такой вид диагностики, как ТРУЗИ, наиболее точен и информативен, так как позволяет ультразвуковому датчику наиболее близко приблизиться к простате. С помощью ТРУЗИ выявляются опухоли, которые невозможно выявить при пальпации, это исследование позволяет оценить в полном объеме размеры предстательной железы.

При назначении биопсии УЗИ служит в качестве вспомогательной процедуры, чтобы правильно расположить иглу. Исследование позволяет сделать вывод о доброкачественности опухоли, ткани новообразований обладают большей плотностью.

Подготовка к ТРУЗИ простаты состоит из соблюдения определенных пищевых рекомендаций. Из рациона пациента исключаются алкоголь, фрукты и овощи, способствующие газообразованию, в меню обязательно должны присутствовать отварная курица, овощные пюре, суп, жидкие каши. Последний прием пищи не должен быть позднее 18 часов.

Примерно через два часа после ужина принимают активированный уголь, из расчета 1 таблетка на 10 кг. Веса, помимо угля, возможен прием более сильных препаратов, таких как «Полисорб», но только строго по инструкции.

Утром завтракать нельзя, разрешается только пить воду. В большинстве случаев с собой на обследование нужно принести презерватив, который надевается на датчик.

Внимание

Большинство мужчин негативно относятся к процедуре, испытывают страх, это может привести к спазму мышц и привести к болевым ощущениям во время УЗИ. Поэтому по необходимости можно принять легкое успокоительное, к примеру, «Персен» или «Новопассит».

Пациент приходит на УЗИ после очистительной клизмы или приема слабительного. Если планируется биопсия, перед ТРУЗИ назначается прием антибиотиков, чтобы избежать воспаления в месте прокола. Большинство мужчин негативно относятся к данной процедуре, считают ее неприятной и постыдной, на самом деле этот способ наиболее результативен и совершенно безболезненный.

Как подготовиться к ТРУЗИ простаты?

Пациент снимает одежду с нижней части тела и ложится на кушетку, на левый бок, спиной к доктору.
Затем необходимо поджать ноги к животу, согнув колени.
На датчик прибора надевается презерватив, после чего он вводится в прямую кишку, до места нахождения простаты.
Для облегчения манипуляций на датчик наносится специальный гель.
Процедура не причиняет боли, диаметр наконечника не превышает 1,5 см, погружают его на глубину не более 5-7 см.
При правильном настрое и расслаблении процедура пройдет без особого дискомфорта.

Ограничением для обследования данного вида является геморрой в стадии обострения, а также анальные трещины. Не проводится ТРУЗИ пациентам с удаленной прямой кишкой.

Трансректальное сканирование позволяет выявить на ранних стадиях аденому, простатит, рак, позволяет контролировать результат назначенного лечения. В ходе процедуры выполняется допплерография сосудов, находящихся в малом тазу.

Современное оборудование позволяет получить объемные изображения исследуемого органа в нескольких проекциях, что упрощает диагностику и позволяет оценить объемное соотношение тканей.

Подготовка к ТРУЗИ простаты при бесплодии

ТРУЗИ назначается при нарушении половых функций, в том числе при бесплодии, наличии сгустков крови в эякуляте, болевых ощущений при половом акте. Подготовка к процедуре идентична подготовке к трансректальному исследованию.

УЗИ позволяет оценить не только состояние предстательной железы, но и семенных пузырьков. Семенные пузырьки в норме должны иметь однородную структуру, хорошую эхогенность и сосудистый рисунок. Настораживающим моментом может служить расширение просветов между пузырьками, хотя это возможно при длительном воздержании.

После завершения диагностики врач пишет заключение и распечатывает снимки, которые помогут поставить правильный диагноз.

УЗИ простаты: подготовка к исследованию трансабдоминальным методом

Как и трансректальное обследование, трансабдоминальное (ТАУЗИ) проводят с помощью ультразвукового оборудования, форма датчика отличается, но принцип остается неизменным.

Исследование проводится через брюшную стенку, какой-либо дискомфорт совершенно отсутствует, к сожалению, данный метод может служить только для ориентировочной оценки состояния предстательной железы, так как данные не являются очень точными.

Перед трансабдоминальном УЗИ простаты подготовка к исследованию проводится по аналогии с ТРУЗИ.

Пациент ложится на спину, обнажает живот.
Для лучшего действия ультразвука живот смазывается гелем.
Обследование проводится в надлобковой области, датчик перемещают по животу под разным углом, чтобы получить более достоверную картину.
Затрудняет проведение УЗИ ожирение и большая жировая складка на животе, что мешает получить достоверную картину.

Исследование проводится натощак. При наличии сахарного диабета пациентам разрешается белый хлеб и несладкий чай. Меню должно быть откорректировано, в нем должны быть каши (гречневая, ячневая), нежирная говядина, мясо птицы, отварная рыба, яйца, сыр нежирных сортов, жидкость в объеме не менее 1,5 л.

При подготовке к исследованию простаты с помощью ТАУЗИ запрещаются:

фрукты, овощи в сыром виде;
хлеб, сдоба (булочки, печенье);
бобовые;
молоко и молочные продукты;
газированные и спиртные напитки;
сахар, шоколад, конфеты;
мясо жирных сортов.

При имеющихся запорах нужно принять слабительное или сделать клизму. Непосредственно перед процедурой, во избежание спазмирования желудка, запрещается курить, сосать леденцы, жевать резинку.

Следует сообщить врачу обо всех проводимых обследованиях, при недавнем рентгеновском обследовании с использованием контрастного вещества врач должен внести корректировку в данные во избежание ошибки в диагнозе.

На сеанс УЗИ следует одевать удобную и просторную одежду, которая не стесняет движений и не сдавливает тело.

ТАУЗИ — это безболезненный и доступный метод, совершенно не доставляет неприятных ощущений для пациентов, но в основном он используется как начальный метод диагностики. Низкая чувствительность сканера не позволяет отобразить структурные изменения в тканях. С его помощью можно только оценить размер простаты, объем, местонахождение среди других органов.

Противопоказаний у данного способа нет, но у мужчин с излишним весом простату обследовать весьма проблематично из-за жировой прослойки.

Повышенная эхогенность свидетельствует в пользу хронического воспаления, а пониженная говорит об остром процессе. Размер простаты увеличивается за счет отека. Контуры расплывчатые, граница между железистой и фиброзно-мышечной тканью стерта, присутствуют гипер- и гипоэхогенные участки. При распространении воспаления на семенные пузырьки имеет место их расширение, неоднородность заполнения и усиление сосудистого рисунка.

Абсцесс простаты

При ТРУЗИ абсцесс выглядит как отграниченное анэхогенное или гипоэхогенное новообразование.

Абсцесс простаты можно заподозрить уже по жалобам пациента:

высокая температура;
озноб,
болезненная эрекция;
при частом мочеиспускании.

Простатолитиаз (камни предстательной железы)

Выглядят как гиперэхогенные включения, размер вариабелен: от скопления солей до значимых конкрементов/конкремента.

Кисты простаты

Образования с размером менее 5 мм не считаются грубой патологией, контуры четкие, ровные, структура анэхогенна или гипоэхогенна. В отличие от абсцесса простаты, клинические проявления отсутствуют.

Виды ТРУЗИ

Цветовое допплеровское сканирование используется для улучшения качества диагностики, как дополнение к ТРУЗИ . Проведенные исследования показали, что добавление цвета допплера улучшило специфику биопсии простаты. При этом каких-либо четких различий, позволяющих верифицировать диагноз, между очагом воспаления и опухолью нет.

Несмотря на возможности ТРУЗИ заподозрить злокачественное новообразование, интенсивность роста опухоли в динамике лучше отслеживать другими способами инструментальной диагностики, например, МРТ. Информации, полученной в результате только транректального УЗ-исследования, недостаточно для оценки распространения опухоли за пределы капсулы, как и в постановке диагноза самой опухоли.

Если выбирать между абдоминальным УЗИ и трансректальным - последнее более предпочтительно, так как визуализация паренхимы простаты значительно лучше . Но для полноты картины в некоторых случаях трансабдоминальное УЗИ на фоне тугого наполнения жидкостью мочевого пузыря должно быть выполнено, так как метод дает представление о степени увеличения простаты, внутрипузырном росте опухоли и деформации шейки пузыря.

При ТРУЗИ введение датчика в прямую кишку обеспечивает непосредственный контакт с железой, и картина получается практически без искажений .

К плюсам трансректального доступа можно отнести то, что нет некоторых трудностей, которые имели место при выполнении трансабдоминального УЗ - исследования.

ТРУЗИ и абдоминальное УЗИ простаты – взаимодополняющие методы диагностики.

ТРУЗИ для контроля биопсии

Биопсия – основное исследование для подтверждения рака простаты, трансректальный ультразвуковой контроль повышает точность попадания биопсийной иглы непосредственно в подозрительный участок. Если очаговое образование определяется пальпаторно, но не различимо при УЗ-диагностике – столбики ткани забирают из 6 точек без наводки датчика.

Специальные компьютерные программы оценивают ультразвуковые изображения, что значительно повышает качество диагностики (до 75%). Существуют методики, которые позволяют выявить изоэхогенный рак с точностью, приближенной к 100%.

3D- ТРУЗИ и допплеровские изображения

Применение ЗD-методик построения УЗ-изображения – более информативный метод, который применяется для установления стадии онкологического процесса и контроля при биопсии . Дополнительное допплеровское исследование и контрастное усиление повышают точность диагностики.

Допплеровские изображения позволяют дать оценку сосудистой архитектонике новообразования. Известно, что раковая опухоль имеет обширную развитую сеть кровеносных сосудов, но это утверждение справедливо для раковой опухоли значительных размеров, небольшие новообразования не имеют обширной сосудистой сети.

При опухоли простаты с размерами менее 2 мм ТРУЗИ малоинформативно, если новообразование больше 1 кубического сантиметра, то появляется картина неоднородного кровоснабжения на фоне участков некроза ткан и, что особенно хорошо демонстрирует трансректальное исследование с допплером.

ТРУЗИ с допплером повышает точность биопсии на 10 %.

Контрастирование

Относительно недавно в диагностике применяют, так называемые, ультразвуковые контрастные агенты. С их помощью видна усиленная васкуляризация опухолевого очага при выполнении цветного допплеровского сканирования с контрастированием.

Эластография простаты

На эластограмме синие участки показывают вероятный рак предстательной железы. Окончательный диагноз будет установлен после биопсии.

Эластография – относительно новый (начало разработки - конец 20 века) метод ультразвуковой диагностики, основан на различной эластичности нормальной и патологически измененной ткани. Проводились исследования, которые показали, что эффективность эластографии в диагностике рака простаты достигает 84%.

При соноэластографии отображается жесткость ткани предстательной железы. Способ основан на анализе деформации тканей до и после сжатия ультразвуковым преобразователем. Разница в деформации используется для оценки жесткости ткани. Уменьшение эластичности свидетельствует в пользу опухолевого процесса, особенно, если имеет место гипоэхогенность тканей.

Эластография считается полезной разновидностью ТРУЗИ для диагностики рака простаты и позволяет избежать ненужной биопсии.

По стоимости соноэластография сопоставима с ТРУЗИ.

ТРУЗИ: показания к проведению

ТРУЗИ обосновано в следующих случаях:

диагностический поиск заболеваний простаты;
динамическое наблюдение после проведенного лечения, в том числе, гормонотерапии при раке простаты;
для визуального контроля при проведении некоторых видов лечения;
для определения объема простаты перед проведением брахитерапии, криотерапии или прочего малоинвазивного лечения (радиочастотное или микроволновое воздействие);
в профилактических целях по достижении 45-летнего возраста;
при заболеваниях почек, в качестве уточняющей диагностики;
в составе комплексного обследования при , для исключения кистозных новообразований (кисты семенных пузырьков, эякуляторно-проточные кисты и пр.).

Если рассматривать показания к ТРУЗИ с точки зрения жалоб, то проведение исследования необходимо, если беспокоит следующее:

малыми порциями;
дискомфорт в промежности;
ослабление струи мочи;
желание помочиться сразу после акта мочеиспускания;
нарушение потенции;
стертый оргазм;
раннее семяизвержение;
присутствие крови в сперме;
ночные мочеиспускания;
выделения из уретры в момент акта дефекации;
рези, и пр.

Если врач назначил анализ крови на ПСА и ТРУЗИ, сначала нужно сдать кровь, так как трансректальный осмотр сделает результат анализа крови недостоверным.

Противопоказания к ТРУЗИ

Абсолютных противопоказаний к трансректальному ультразвуковому исследованию нет, но есть состояния, при которых предпочтительнее отложить проведение ТРУЗИ:

острая ;
обострение или ;
острый ;
из прямой кишки;
некоторые психические заболевания.

При остром простатите или подозрении на абсцесс предстательной железы в ряде случаев осмотр проводят через переднюю брюшную стенку.

Что показывает ТРУЗИ

При трансректальном УЗ-обследовании оценивают следующие параметры (в скобках указаны варианты нормы):

Объем предстательной железы может быть рассчитан по формуле и зависит от возраста мужчины, генетических особенностей, длительности воздержания, половой конституции и пр .

Для определения количества остаточной мочи УЗИ выполняется дважды: с наполненным мочевым пузырем и после акта мочеиспускания.

Формула для вычисления объема простаты представляет собой произведение 4 величин: толщины, длины, ширины и коэффициента 0,52.

Некоторые специалисты используют другую формулу: 0,13 умножить на возраст мужчины и прибавить 16,4

Обратите внимание

Необходимо отметить, что современные аппараты ультразвуковой диагностики автоматически рассчитывают объем предстательной железы.

Примерно к 23-летнему возрасту мужчины, простата достигает постоянных размеров. Если нет какой-либо патологии, ее размер практически не изменяется в течение 2 десятков лет. Предстательная железа увеличена при воспалении, опухоли, доброкачественной гиперплазии. Для того чтобы правильно диагностировать патологический процесс, оцениваются результаты в совокупности, ТРУЗИ помогает заподозрить диагноз.

Как проводится ТРУЗИ и как подготовится к исследованию

Процедура занимает от 10 до 15 минут, пациент укладывается на левый бок с приведенными к животу ногами, в прямую кишку вводится датчик со специальным усиленным презервативом для диагностических исследований.

Какого-либо обезболивания не требуется, особо чувствительные мужчины могут ввести непосредственно перед процедурой с помощью микроклизмы 5 мл 2 % лидокаина или воспользоваться гелем с анестетиком.

Как подготовиться к ТРУЗИ

Накануне необходимо исключить газообразующие продукты:

капусту,
горох,
квас,
молоко,
газированные напитки,
алкоголь,
сдобу и пр.

Перед ТРУЗИ допускается неплотный перекус.

Чтобы датчик беспрепятственно проник в прямую кишку, необходимо сделать очистительную клизму перед исследованием.

Можно принять для устранения повышенного газообразования активированный уголь из расчета 1 таблетка на 10 кг веса.

Основным методом исследования болезней предстательной железы является УЗИ. С его помощью выявляют различия в эхогенности структуры органа, а также его визуальный вид, состояние капсулы, благодаря чему можно заметить отклонение от нормы и сделать заключение о причинах развития патологии. В настоящее время ультразвуковое обследование одно из самых информативных и доступных, его проводят трансректально или через переднюю брюшную стенку (трансабдоминально). УЗИ через прямую кишку – оптимальный вариант диагностики, при таком методе между датчиком и предстательной железой находится минимальное количество окружающей ткани, что улучшает визуализацию и дает более точные результаты по сравнению с трансабдоминальным.

Исследование применяется для профилактики болезней предстательной железы, так как позволяет выявить развивающееся заболевание на начальной стадии, когда клинические проявления еще отсутствуют. Всем лицам мужского пола после 40 лет стоит раз в год проходить диспансерный осмотр у уролога.

Если у близких родственников были выявлены болезни органа или имеются провоцирующие факторы – частоту посещений увеличивают до 2-х раз в год.

Показания для исследования:

Дифференцировка аденомы от онкологии. Обязательно прочитайте статью про .
Изменения в лабораторных показателях, говорящие о болезни мочеполовой системы.

ТРУЗИ позволяет обнаружить:

Воспаление в тканях органа.
, глистную инвазию.
– соединительная ткань разрастается, замещая нормальную.
Выявление опухолей – при этом берут кусочек органа для проведения гистологического исследования под микроскопом (биопсия).
, затрудняющие нормальный отток секрета простаты и причиняющие болезненные ощущения.

Обычно это обследование назначает уролог после ректального осмотра в плановом порядке, но могут назначить и экстренно.

Противопоказания

ТРУЗИ является малоинвазивным и щадящим методом исследования, но тем не менее существуют противопоказания:

Травмированная слизистая оболочка прямой кишки.
Сыпь и язвенные явления в области ануса.
Болезни прямой кишки: колит, наружный и внутренний геморрой, проктит, парапроктит.
Кровотечения.
Кишечная непроходимость (высокая и низкая).

Противопоказания для проведения исследования бывают временными (при излечении можно проводить ТРУЗИ) и постоянными, во втором случае доктор подберет альтернативный метод обследования.

Этот метод благодаря своей простоте и информативности получил широкое распространение в диагностировании болезней предстательной железы.

Эффективность метода

В настоящее время имеется широкий спектр диагностических исследований, но ТРУЗИ остается наиболее часто назначаемым. Специальный зонд вводят в прямую кишку пациента, информация отображается на мониторе компьютера.

Искажение данных минимально благодаря максимально близкому расположению датчика от органа.

ТРУЗИ является оптимальным вариантом для исследования, благодаря:

Недорогая стоимость процедуры – многие пациенты могут его себе позволить. В отличие, например, от КТ и МРТ.
Изображения от датчика получаются четкие и отчетливые, что помогает в правильной постановке диагноза.
Ультразвук безопасен для человека.
Мало противопоказаний для проведения и осложнений.
Нет ограничения по количеству исследований.
Врач видит динамически меняющуюся картинку в реальном времени, а не статическое изображение, что делает диагностику более эффективной.

ТРУЗИ помогает доктору в дифференциальной диагностике различных болезней предстательной железы и позволяет:

Изучить объем и консистенцию органа.
Оценить четкость границ.
Обнаружить причину болезненных ощущений.
Определить симметрию или ассиметрию долей железы.
Обнаружить новообразования.
Оценить близлежащие лимфатические узлы.

Благодаря этому методу доктор может:

Обнаружить кисту или аденому.
Выявить признаки хронического простатита, даже когда симптомов болезни нет.
Провести оценку проведенного медикаментозного лечения.
Обнаружить наличие камней.

По результатам исследования, врач может оценить структуру органа, наличие в нем воспалительных очагов, отклонения от нормы.

Что лучше УЗИ или ТРУЗИ?

ТРУЗИ - это разновидность ультразвукового исследования, его проводят трансректально, то есть датчик вводят в прямую кишку.

Преимущества метода:

При исследовании доктору доступны для изучения семенные пузырьки (при визуальном осмотре их не видно).
ТРУЗИ наиболее информативен и позволяет детально визуализировать не только ткань простаты, но и семенные пузырьки, прямую кишку с окружающей клетчаткой, шейку и сфинктер мочевого пузыря, семявыводящий проток.

Из недостатков можно выделить физический и эмоциональный дискомфорт во время исследования.

Подготовка

Включает в себя ряд процедур, которые необходимо выполнить перед исследованием. Об этом расскажет врач на приеме. Они включают в себя:

Проведение очистительной клизмы с помощью кружки Эсмарха, объем вводимой жидкости примерно 1,5-2 литра, в зависимости от комплекции пациента. Вода для исследования берется комнатной температуры, так как более холодная вызовет неприятные ощущения, а более теплая – начнет всасываться и не произойдет необходимого очистительного эффекта. Чаще делается в условиях медицинского стационара непосредственно перед проведением ТРУЗИ.
Использование микроклизм (например, Микролакс) – в небольшом тюбике содержится слабительное средство быстрого действия. Ее наконечник вводят в прямую кишку и выдавливают содержимое. При первом позыве к дефекации необходимо посетить уборную для опорожнения кишечника. Проводится пациентом самостоятельно в домашних условиях.
Глицериновые свечи – используют с той же целью, что и микроклизмы.
В некоторых случаях врач назначает прием препарата Фортранс. Он позволяет очистить кишечник не только в нижних отделах, но и на всем протяжении. Из порошка готовят несколько литров специальной жидкости, способствующих этому процессу. Препарат относительно дорог, поэтому не все пациенты могут его себе позволить. Процедуру очистки проводят дома, примерно за сутки до проведения ТРУЗИ.

Также доктор пропишет специальную диету за 5-7 дней до процедуры, соблюдение которой будет способствовать правильному проведению исследования. Особенно важно соблюдать такой режим питания перед проведением трансабдоминального УЗИ простаты. Она способствует удалению каловых камней и снижению газообразования в кишечнике, так как они могут повлиять на результаты исследования, исказив его или привести к невозможности проведения. Основные ее принципы:

Исключение из рациона бобовых, свежей зелени и овощей, винограда, крыжовника, малины, персиков и абрикосов.
Отказ от копченой, соленой, острой пищи, алкогольных, газированных напитков, кваса и кофе.
За несколько дней исключение каши из перловки и пшена.
Отказ от шоколада и орехов.

К употреблению разрешаются: нежирные сорта рыбы и мяса, рисовая и гречневая каши, сыр, творог, кефир, хлебные изделия из муки грубого помола, кисели, компоты, соки.

ТРУЗИ проводят при наполненном мочевом пузыре, объем жидкости, который необходимо выпить, рассчитывает врач. Обычно составляет 1,5-2 литра, но иногда и меньше. Воду нужно начинать пить за 40-60 минут до предполагаемого времени процедуры, при первых позывах к мочеиспусканию нужно сообщить об этом доктору. Сразу после окончания исследования стоит посетить туалет для опорожнения мочевого пузыря, так как длительная задержка мочеиспускания может негативно сказаться на органах мочеполовой системы.

Проведение

После необходимой подготовки приступают к самому исследованию. Оно включает несколько этапов:

Процедуру проводят в положении лежа на боку с согнутыми в коленях ногами. Такая поза способствует максимальной доступности предстательной железы и, соответственно, гарантирует оптимальный результат исследования.
Доктор вводит через анус эндоскоп со специальным датчиком на конце. Глубина введения – 5-6 см. Его смазывают вазелиновым маслом или надевают одноразовую специальную насадку, что позволяет минимизировать неприятные ощущения от проведения процедуры.
Оценка простаты проводится с нескольких сторон, замеряются размеры, оценивается однородность тканей и капсулы органа, выявляются новообразования.
При необходимости доктор может провести биопсию с помощью введения специальной иглы через эндоскоп. Само проведение ТРУЗИ при этом не прерывается, что позволяет взять ткань на исследование из определенных подозрительных участков.

Процедура занимает приблизительно 20-30 минут и практически безболезненна.

Расшифровка результатов

Расшифровка результатов начинается еще до окончания процедуры, так как исследование проводится в реальном времени, в отличие от того же МРТ, когда расшифровкой снимков специалист занимается после проведения процедуры.

Доктор оценивает такие показатели:

Форму, границы и структуру. Нормальный орган – симметричный, форма может быть треугольной, овальной или полукруглой, границы четкие, структура однородная. Покрывающая капсула несколько отделена от самой железы, слияний не должно быть.
Размеры: длина – 24-40 мм, ширина – 27-43 мм, толщина – 15-23 мм, общий объем – примерно 200 см в кубе.
Проводится оценка семенного бугорка, входящего в состав простаты. Его размеры 2-3 мм и он имеет треугольную форму в норме.
Также смотрят на состояние прямой кишки и окружающей клетчатки, шейка мочевого пузыря, семявыводящий проток.

После оценки результатов исследования доктор даст свое заключение, поставит диагноз и назначит необходимое лечение, если это потребуется. Всем мужчинам, старше 40 лет стоит 1 раз в год показываться урологу и проходит ТРУЗИ, так как существуют бессимптомные формы течения болезней органа и изменения в нем можно выявить только с помощью проведения этого исследования.

Для проверки предстательной железы, особенно если есть проблемы, может быть назначено специальное ультразвуковое обследование. ТРУЗИ — так еще называется эта процедура. В чем суть метода? Специальный датчик вводится непосредственно в прямую кишку на небольшую глубину. Для необходимо выполнить ряд простых действий, без них исследование не может состояться.

Подготовку можно провести самостоятельно, для этого требуется полностью опорожнить кишечник, после чего примерно за 1 час начать наполнение мочевого пузыря, требуется выпить определенное количество воды. Само проводится быстро, обычно оно никаких болезненных ощущений не вызывает.

Методы УЗИ для обследования предстательной железы

Сегодня проведение ультразвукового трансректального исследования предстательной железы назначается в таких случаях:

При остром простатите, при осложнениях, которые могут быть вызваны этим заболеванием. Другие методы тут будут не столь эффективными, они могут не показать всей картины происходящего.
При хроническом простатите.
Если имеются злокачественные узлы предстательной железы или подозрения на них.
При везикулитах и проблемах с мочеиспусканием, бесплодии и при многих других расстройствах.

Применяются 2 методики проведения исследования предстательной железы:

трансабдоминальное, т.е. через брюшную стенку;
трансректальное — через прямую кишку, именно оно еще известно как ТРУЗИ.

Рекомендовано проводить исследование при наличии болях в промежности, при слишком затрудненном мочеиспускании, частых позывах к нему. Его назначают при преждевременном семяизвержении, при бесплодии и при многих других проблемах со здоровьем. Во время исследования врач может увидеть состояние внутренних органов, есть ли узлы простаты, злокачественные образования . Четко видна структура тканей. Именно такое исследование, которое проводится через прямую кишку, способно дать наиболее полноценную и полную картину заболевания. Само обследование обычно не вызывает у пациента неприятных ощущений, если не считать введения датчика.

Перед тем как проводить исследование, необходимо опорожнить кишечник, наполнить мочевой пузырь. Если этого не выполнить, то результат будет неверным либо само исследование не получится выполнить. Анестезии при процедуре не требуется, боли после окончания процедуры не наблюдается.

Подготовка к обследованию

ТРУЗИ, при котором тщательно осматривается предстательная железа, требует предварительной подготовки, что обусловлено особенностями процедуры. Чтобы не было назначено повторной процедуры, требуется выполнить следующие действия:

Кишечник требуется опорожнить за 2-3 часа до начала. Если нет естественных позывов, то рекомендуется принять слабительное или просто сделать клизму. Для этого можно воспользоваться прохладной или тепловатой водой, количество — примерно 1,5 л. Когда обычная клизма невозможна по ряду причин, можно пользоваться специальными микроклизмами, например, Микролакс. Тюбик аккуратно открывается, его содержимое в положении лежа (только так) вводится в прямую кишку. Лежать при этом рекомендуется на правом боку, так процедура будет выполнена максимально правильно. Через некоторое время начнутся позывы в туалет. Обычно проходит это быстро и легко.
Есть и другой вариант опорожнения кишечника перед началом исследования. Делается это при помощи специальной глицериновой свечи, которая вводится в анус аккуратным движением. Для этого надо лечь на спину или бок. Как только появляется позыв, требуется сразу идти в туалет. Именно по такой причине подготовка к УЗИ предстательной железы обычно проводится в кабинете у специалиста. Если есть возможность, лучше за пару часов все это выполнить дома. При некоторых заболеваниях такая подготовка вызывает ряд трудностей, лучше всего не стесняться, а сразу сообщить специалисту об этом, чтобы он мог предпринять соответствующие меры. Если кишечник перед ТРУЗИ не будет опорожнен, то процедура станет просто невозможной или результаты ее будут неверными, а это потребует повторного исследования. Поэтому подготовка кишечника очень важна.

Второй этап, которого требует обязательная подготовка для проведения обследования, заключается в наполнении мочевого пузыря. Тут есть несколько вариантов, подбор заключаются в том, какое именно ультразвуковое исследование трансректально требуется произвести. Например, если необходимо исследование при бесплодии, снижении потенции, высоком уровне ПСА, то подготовка предельно простая. Необходимо примерно за час до того, как будет проведено обследование, выпить 3-4 полных стакана воды. Подготовка проста, мочевой пузырь должен быть полным, мочиться нельзя, пока исследование не будет окончено.

Есть и другой вариант, при котором ТРУЗИ предстательной железы проводится для определения проблем с мочеиспусканием. Необходимо взять емкость с 1,5 л воды, после чего за 40 минут до начала процедуры начать ее пить. Вода должна быть негазированной, в противном случае подготовка не годится, придется переносить время процедуры. Когда есть позывы к мочеиспусканию, необходимо сказать об этом специалисту, который и начнет процедуру ТРУЗИ предстательной железы. Сразу после окончания исследования необходимо сходить в туалет, держать мочу нельзя ни в коем случае. Если есть проблемы с мочеиспусканием, об этом надо сразу поставить в известность специалиста.

Техника проведения ТРУЗИ

Техника проведения трансректального ультразвукового обследования простаты заключается в том, что больной при наполненном мочевом пузыре должен лечь на левый бок (не на правый), после этого ноги сгибаются в коленях, поджимаются к груди. После этого врач на датчик оборудования надевает презерватив. Размеры датчика не очень большие, диаметр составляет всего 2 см. Никакой боли или особого дискомфорта не наблюдается. Датчик аккуратно вводится в прямую кишку, т.е. ректально, что и дало название методу. Глубина введения датчика составляет всего 6 см.

Пациент переносит процедуру спокойно, никакой анестезии тут не требуется.

Дискомфорт может наблюдаться, если есть явное воспаление, болевой синдром. Но и в этом случае такой метод обследования вполне можно назвать щадящим. Когда есть необходимость проведения исследования семенных пузырьков, других заболеваний этой области, то датчик может быть введен немного глубже, но это также не вызывает боли.

Если одновременно с ТРУЗИ есть необходимость проведения оценки опорожнения мочевого пузыря, то врач просит больного после первого этапа обследования сходить по-маленькому. Сразу после этого проводится второй этап, датчик аппарата вводится повторно, полностью осматривается уже пустой (если произошло его опорожнение) мочевой пузырь. После этого врач выносит заключение о том, какое остаточное количество мочи наблюдается, как именно произошел процесс, есть ли патологии.

ТРУЗИ представляет собой процедуру, при которой производится специальное ультразвуковое исследование области предстательной железы, мочевого пузыря, семенных пузырьков и других органов этого участка. Название исследование получило из-за того, что датчик вводится в полость прямой кишки, а не производится наружное исследование. Никаких болезненных ощущений обычно не возникает, хотя сама процедура может быть не очень приятной при наличии воспалительных процессов внутренних органов. Процедура обычно занимает всего пару минут, после чего врач выносит заключение, на основании которого и назначается лечение.

ТРУЗИ простаты – это трансректальное исследование, которое проводят мужчинам для выявления специфических заболеваний.

Оно проходит с использованием небольшого электронного датчика, который вводят в прямую кишку. Такой метод менее приятен (очень многие мужчины боятся или даже категорически отказываются от него), однако более информативен при исследования предстательной железы.

Трансректальное исследование имеет ряд преимуществ , если сравнивать его с обычным — :

ТРУЗИ предстательной железы дает возможность провести полноценное информативное обследование. При обычном (трансабдоминальном) УЗИ путь ультразвука получается дольше. Лучи проходили через кожу, жировую клетчатку, мочевой пузырь. Все это усложняет получение данных;
при таком исследовании хорошо видны семенные пузырьки;
таким методом определяются точные размеры предстательной железы, ее форма и расположение. Это важно при определении инфекционных заболеваний;
такое ультразвуковое исследование не инвазивное. Оно не повреждает кожных покровов, а также безболезненно проходит;
трансректальное узи исключает проникновение инфекции во время исследования, так как на датчик во время процедуры надевается одноразовый презерватив;
ТРУЗИ предстательной железы проходит быстро и дает максимально точные результаты. Правильная диагностика дает возможность назначить адекватное лечение;
такое исследование годится даже для пациентов с ожирением (тогда как обычное, трансабдоминальное УЗИ, в этом случае затрудняется). Так как датчик вводится трансректально, жировые отложения не создают помех;
ультразвуковое исследование таким способом дает возможность одновременно сделать биопсию и анализ простаты, и процесс будет менее болезненным.

Когда назначают трансректальное УЗИ?

Трансректальное УЗИ предстательной железы назначают в следующих случаях :

если мужчина ощущает проблемы с потенцией;
если при плановом осмотре врач обнаружил уплотнения в области заднего прохода или предстательной железы;
при первых симптомах простатита, которые проявляются как частое мочеиспускание с болезненными ощущениями;
при запорах;
при болях, возникающих в области промежности;
при мужском бесплодии.

Что выявляют таким способом?

При данном методе исследования врач определяет следующее:

в первую очередь врач смотрит целостность капсулы предстательной железы. В нормальном состоянии она целая, края имеет ровные. При раковых заболеваниях появляется опухоль, которая вырастает за пределы железы. Это хорошо видно при ультразвуковом исследовании;
внутренняя структура железы позволяет судить о ее состоянии. Если есть опухоль, ультразвук даст понять, на какой стадии развивается заболевание;
исследование семявыбрасывающих каналов может показать их закупорку (является причиной мужского бесплодия);
обнаруживаются застойные явления в семенных пузырьках, их закупорка или воспаление.

Такой способ диагностики позволяет обнаружить такие заболевания :

аденома;
простатит;
киста;
опухоль;
образование камней.

Подготовка к процедуре

Подготовка к ТРУЗИ необходима — перед тем, как будет проведена процедура, необходимо придерживаться несколько правил:

Чтобы подготовиться, за несколько дней до процедуры необходимо отказаться от газообразующих продуктов питания. Диета должна исключить бобовые, свежие овощи и фрукты, макароны и дрожжевые мучные продукты. Также нельзя пить алкоголь и газированную воду. Есть можно каши, супы и вареные овощи.
Накануне можно есть лишь до 18.00, затем пьют активированный уголь. Перед самым сном необходимо сделать клизму для очищения.
Утром перед процедурой пьют только воду, есть нельзя. Мужчина может принять успокоительное, чтобы в то время, когда будет проходить процедура не быть зажатым.
С собой следует взять . Он будет одеваться на датчик ультразвукового исследования. Это является обязательным в целях гигиены, так как оборудование используется для разных пациентов. Презерватив оградит пациента от занесения инфекции. Его приобретают в аптеке. Стоит отметить, что для УЗИ изготовляют особые резиновые изделия.

Противопоказания

Трансректальное исследование можно делать не всем. Процедура имеет противопоказания. В частности, его нельзя делать, если у пациента :

Геморрой на стадии обострения.
Кишечная непроходимость.
Не окончен реабилитационный период после операции на прямой кишке.

Правда, на эти противопоказания могут не обратить внимания, если состояние пациента критичное, и требуется провести трансректальное УЗИ для быстрой постановки точного диагноза.

Как проходит процедура?

Врач вводит ему в задний проход датчик, который излучает ультразвуковые волны. Информация о состоянии органов и тканей отображается на мониторе.

Если врач осматривает мочевой пузырь, то он просит пациента сходить в туалет, чтобы по количеству оставшейся мочи поставить диагноз.

Данная процедура может сопровождаться неприятными ощущениями, но в целом безболезненна. Чаще всего проблемы возникают из-за боязни мужчин (отзывы очень часто содержат именно такие мнения) от подобного метода диагностики: пациент не может расслабиться. Это одновременно усложняет задачу врачу, и самому пациенту — будет неприятнее, если сфинктер будет сжат.

Если же из простаты берется анализ или биопсия, то может быть дискомфорт от иглы. После того, как анализ возьмут, с мочой или спермой может вылиться некоторое количество жидкости. Это считается вариантом нормы.

О подготовке и проведении ТРУЗИ простаты (видео)

Расшифровка и нормы

После проведения процедуры пациент получает врачебное заключение.

Нормы таковы:

длина: от 24 до 40 мм;
толщина: от 15 до 25 мм;
ширина: от 30 до 45 мм;
объем: от 18.7 до 26.8 см³;
форма: треугольная либо полукруглая;
контуры: ровные, четкие;
мелкозернистая и неоднородная структура железы;
средняя эхогенность.

Размер предстательной железы зависит от возраста. Окончательно он формируется к 20-25 годам, и в нормальном состоянии — таким и остается. Если сделать ТРУЗИ в молодости (к примеру, в 24-25 лет) — можно иметь точный ориентир, по которому можно будет легко заметить отклонения в будущем.

Если же в таком возрасте замеры не проводились — можно вычислить нормальный объем, используя формулу А. И. Громова (доктор медицинских наук):

Объем простаты = возраст х 0.13 +16.4

Как выглядят патологии?

Теперь приведем расшифровку процедуры, которая указывает на различные отклонения:

Аденома: изменение размеров железы, возникновение различных посторонних включений (участков повышенной эхогенности, размеров до 7 мм). Сверху таких новообразований могут быть кисты, либо кальциниты.
Простатит: при хроническом — расшифровка покажет повышенную эхогенность. При воспалении простатита — наоборот: на ТРУЗИ видно снижение эхогенности. Очертания органа становятся менее четкими, отличить фиброзно-мышечную ткань от железистой — становится сложнее. Также могут появляться гипо- и гиперэхогенные зоны.
Киста: расшифровка в этом случае будет содержать гипоэхогенные либо анэхогенные зоны, размером более 5 мм. Подобные участки меньшего размера (до 5 мм) — могут наблюдаться и при нормальном состоянии предстательной железы.
Камни: на ТРУЗИ выглядят как небольшие гиперэхогенные зоны. Размер и количество их может отличаться.
Злокачественная опухоль: в этом случае очертания железы расплываются, теряют четкость.