Может ли быть плохо от фуросемида. Фуросемид — самый опасный и сильный диуретик: вред и побочные действия

Латинское название: Furosemide
Код АТХ: C03CA01
Действующее вещество:
Производитель: Борисовский завод
медицинских препаратов, Белоруссия
Условие отпуска из аптеки: Без рецепта

Описание препарата

“Фуросемид” относится к современным препаратам сильного действия. Его задача – помощь почкам, которые плохо справляются с выведением из организма лишней жидкости. Мочегонный эффект при внутривенном введении проявляется практически сразу – максимум через 10 минут. Лекарство в форме таблеток действует через 30 минут – такое время для диуретиков (“Фуросемид” относится к этой группе) считается отличным.

Препарат стремительно спасает организм от отеков во всех тканях, освобождает тело от избытков хлорида натрия, кальция и одновременно снижает артериальное давление. Так как эффект от применения длится недолго, обезвоживание человеку не грозит. Несомненную пользу препарата по достоинству оценили медики – фуросемид давно включен в перечень ЖВНЛП – препаратов, которые являются в России жизненно важными и необходимыми.

Узнать о причинах появления отеков и способах лечения можно в статье про .

Показания к применению

Средство уверенно справляется с отеками различного происхождения, поэтому круг его применения очень широк. Фуросемид назначают при следующих проблемах:

Сердечной недостаточности
Отеках легких
Болезнях печени
Почечных патологиях
Сердечной астме
Циррозе печени.
Отеках мозга
Гиперкальциемии
Эклампсии.

Как победителя высокого давления его используют при купировании гипертонических кризов, а также при лечении артериальной гипертензии.

Формы выпуска и дозировки

В России налажен выпуск в двух формах: таблетки и раствор для инъекции. В обоих случаях активное вещество – фуросемид – сочетается с вспомогательными. Выпускается средство на нескольких фармакологических заводах России и за рубежом. Препарат благодаря низким ценам доступен для широкого круга пациентов.

Средняя цена таблеток от 15 до 50 руб.

Прием таблеток

Так, стоимость одной банки с 50 таблетками (это стандартная упаковка) колеблется от 13 до 90 рублей в зависимости от конкретной аптеки и производителя. Таблетка содержит 40 мг фуросемида. В этой форме препарат назначают при амбулаторном лечении.

Обычно норму приема в каждом случае болезни подбирают индивидуально, корректируя по ходу лечения. Взрослые в начале приема принимают от 20 до 80 мг, то есть от половины таблетки до четырех. Увеличение идет до 600 мг (7,5 штуки), больше этого употреблять нельзя. Детям дозу рассчитывают в зависимости от веса: на 1 кг – один-два миллиграмма. В некоторых случаях ребенку дают максимально разрешенное количество лекарства – 6 мг на кг.

Средняя цена ампул от 30 до 60 руб.

Уколы «Фуросемида»

При нахождении больного в стационаре, а также в случае экстренной помощи используют жидкую форму. Объем одной ампулы – 2 мл, в ней содержится 20 мг фуросемида. Обычно пациенту делают один укол в сутки, при исключительной необходимости увеличивая количество до двух. Дозировка инъекции одинакова при внутривенном и внутримышечном введении: от 20 до 40 мг для взрослого и 1 мг для ребенка.

Разброс цен для этой формы также велик. Самая низкая стоимость упаковки с 10 ампулами – 16 рублей.

Схема приема

Таблетки обычно принимают утром, делить дозу на несколько приемов можно только с разрешения лечащего врача. Употребляют их строго натощак и обязательно запивают большим количеством воды или другой негазированной жидкости. Таблетки надо не разжевывать, а стоит глотать целыми.

Меры предосторожности

При лечении жидкости выходит много, организм покидают калий и магний. Эту потерю нужно восполнять, пить как можно больше полезной жидкости: воды, соков из овощей и фруктов. Газированные напитки под запретом.

Лекарство усиливает чувствительность организма к солнечным лучам. Не следует без особой необходимости гулять под солнцем, тем более загорать. Можно в этот период защищать кожу специальными кремами от УФ-излучения. При появлении на теле аллергических реакций обязательно сообщить врачу.

«Фуросемид» рассеивает внимание, снижает скорость реакций. Водителям и лицам, чья работа связана с опасностью, принимать препарат следует с осторожностью. Любителям экстремальных видов спорта стоит на время забыть о хобби.

Пожилые люди должны медленнее менять положение тела. При подъеме с кровати сначала свесить ноги, затем сесть, только потом встать. Резкие движения могут спровоцировать головокружение.

Противопоказания к применению

Препарат запрещен для больных, если у них есть такие нарушения здоровья:

Гиперурикемия
Печеночная недостаточность в тяжелой форме
Дигиталисная интоксикация
Острый гломерулонефрит
Острая почечная недостаточность, если она сопровождается анурией
Декомпенсированный стеноз (аортальный либо митральный)
«Печеночная кома»
Гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия.

Абсолютными противопоказаниями являются сбои в водно-электролитном обмене организма и проблемы с отхождением мочи любых причин. Если центральное венозное давление повышается до 10 мм ртутного столба, препарат также не назначают.

Так как в состав включены лактоза моногидрата и картофельный крахмал, препарат нельзя принимать нижеуказанным людям:

Не переносящим лактозу
Аллергикам на пшеницу
Страдающим синдромом глюкозо-галактозноймальабсорбции
С недостаточностью лактозы.

Повышенная чувствительность к любому из вспомогательных веществ либо на активное вещество (фуросемид) также причина для игнорирования средства.

Назначение детям и при беременности

Малышам – до трех лет – запрещен препарат в любом виде. По достижении этого возраста средство назначается в строго определенных дозах и под непременным контролем врача.

Подтверждено, что лекарство через плацентарный барьер может проникнуть к плоду, поэтому беременным женщинам прием “Фуросемида” абсолютно противопоказан. Кормящим мамам его не назначают: средство передается через грудное молоко. Если на лечении препаратом настаивают медики, вскармливание грудью полностью прекращают.

«Фуросемид» и алкоголь

В вопросе совместимости спиртных напитков и средства врачи единодушны: пить при приеме препарата нельзя. Ослабленные организмы не выдержат натиска второго мочегонного – этилового спирта. Увеличение потока мочи приведет к вымыванию магния, калия, отвечающих за бесперебойную работу сердечной системы. Может начаться обезвоживание всех органов.
Особенно опасны ситуации, когда алкоголь принимают через короткое время после инъекций либо таблеток фуросемида. Создается прямая угроза жизни, справиться с ней не всегда в силах даже реаниматологи. Возможен уход в кому, а также остановка сердца.

Передозировка и побочные эффекты

В некоторых случаях пациенты могут ощущать нежелательные действия фуросемида:

Зуд кожи
Тошноту (вплоть до рвоты)
Задержку мочи
Головную боль
Общее недомогание: слабость, сонливость, озноб
Повышенную жажду
Слабость и судороги в мышцах
Запор
Снижение потенции
Шум в ушах
Нарушения слуха, зрения
Диарея
Головокружение.

Препарат может сильно снизить артериальное давление, вызвать учащение пульса, аритмию. Иногда возникают серьезные проблемы:

Олигурия
Лихорадка
Синдром Стивенса-Джонсона
Агранулоцитоз
Гематурия
Лихорадка
Анафилактический шок
Нарушения водно-электролитного обмена
Тромбоцитопения
Анорексия.

С передозировкой справиться самостоятельно не получится, это состояние купируется только специалистами с помощью ряда манипуляций. Облегчить состояние больного можно, вызвав у него рвоту, после чего дать активированный уголь. Распространенные проявления передозировки – нарушения в работе сердечного ритма, бред, сильная артериальная гипотензия и спутанное сознание.

Условия хранения

Для фуросемида выбирают место, куда не проникают солнечные лучи и влага. Температура хранения – ниже 25 градусов, но выше ноля. Замерзание препарата приводит его в негодность. Средство пригодно для использования два года. По истечении этого срока использование запрещено.

Аналоги средства

Дженерики “Фуросемида” выпускаются во многих странах. У препаратов общий «предок» — фуросемид (это международное патентованное наименование), именно это вещество является активным во всех аналогах.

Санофи Авентис, Франция
Цена от 8 до 60 руб.

Сильный и быстродействующий диуретик, являющийся производным сульфонамида. Действует через блокацию реабсорбцию ионов натрия и хлора в почках. Увеличивает также экскрецию калия, кальция, магния. Также выпускается в виде раствора и в виде таблеток

Плюсы

Можно использовать во время беременности (но только в течении короткого промежутка времени)
При курсовом приеме, диуретическая активность не снижается

Минусы

Меньшая степень очистки препарата и другой состав вспомогательных веществ и в результате, меньшая эффективность
Возможно снижение скорости реакции.

Софарма АО, Болгария
Цена от 16 до 40 руб.

Диуретическое, натрийуретическое средство средство. Увеличивает выведение бикарбонатов, фосфатов, кальция, магния и калия, повышает pH мочи. Обладает вторичными эффектами, обусловленными высвобождением внутрипочечных медиаторов и перераспределением внутрипочечного кровотока.

Плюсы

Быстро и достаточно полно всасывается при любом пути введения
Также эффективен при сердечной недостаточности

Минусы

Длительный прием может привести к появлению слабости, усталости, снижению АД и сердечного выброса
Нельзя употреблять во время кормления грудью.

«Фуросемид» и «Аспаркам»: взаимодействие препаратов

Длительное лечение фуросемидом возможно только при условии одновременного приема препаратов, которые содержат калий. Идеальный вариант для совместной терапии – «Аспаркам». Такой тандем снижает нагрузку на сердце, устраняет угрозу судорог и восполняет недостаток калия в организме.

Для выведения лишней жидкости из организма во врачебной практике широко используют мочегонные препараты. Наиболее физиологическими диуретиками являются солевые. Фуросемид – салуретик быстрого действия. Выпускается в виде инъекционных растворов, суспензий, таблеток. Находится в свободной аптечной продаже. При многих отравлениях используется для скорого освобождения от ядов через почки, хотя сам может стать причиной интоксикации.

При передозировке развиваются симптомы, связанные с массивным выведением из организма микроэлементов: натрия, хлора, калия, магния, кальция. Отравление возникает при бесконтрольном употреблении таблеток. Внутривенное и внутримышечное введение Фуросемида осуществляется в лечебных учреждениях и под специальным учётом медицинского персонала. Суспензия предназначена для детей и содержит малые концентрации действующего вещества.

Информация на упаковке Фуросемида

Фармакодинамика

Фуросемид быстро всасывается в желудке и в течение часа вызывает диуретический эффект. Механизм действия основан на блокировке реабсорбции натрия и хлора почечными канальцами. Так как натрий «тянет» на себя воду, выводится и жидкая часть крови с растворёнными в ней калием, магнием, кальцием.

Снижается сократительная реакция мышечной оболочки вен на действие сосудосуживающих веществ. Расширение венозного просвета и уменьшение объёма циркулирующей крови приводит к падению артериального давления, уменьшению нагрузки на сердечную мышцу.

По прекращению действия Фуросемида срабатывает «феномен рикошета», выделение натрия почками замедляется. При приёме препарата раз в день концентрация микроэлемента в крови выравнивается, и артериальное давление существенно не изменяется.

Показания к применению

Фуросемид – активный диуретик, выводящий жидкость из тканей и полостей при патологии сердечно-сосудистой, дыхательной, мочевыделительной системы, заболеваниях печени с развитием асцита. Снимает отёк лёгких и вещества головного мозга. Показан при заболеваниях, сопровождающихся гиперкальциемией, под контролем содержания в крови калия. Применяется в качестве неотложной помощи при отравлениях токсическими веществами, которые выводятся почками в неизменённом виде.

Фрагмент инструкции по применению Фуросемида

Противопоказания

Аллергические реакции на диуретик.
Основное место действия Фуросемида — почечная ткань, поэтому тяжёлая почечная патология с выраженной недостаточностью является противопоказанием к применению салуретика.
При обструкции мочевыводящих путей камнем, опухолью, сдавливанием извне препарат не назначают ввиду риска развития гидронефроза.
Являясь гипотензивным препаратом, выводящим микроэлементы, Фуросемид противопоказан при гипотензии, подагре, состояниях со сниженным уровнем калия, кальция, магния, натрия и хлора.
Из-за уменьшения объёма циркулирующей крови препарат запрещён при гиповолемии различной этиологии.
Не разрешён Фуросемид в предкоматозном и коматозном состоянии, при инфаркте миокарда, тяжёлой печёночной недостаточности.
Во время беременности и в период лактации препарат назначают с особой осторожностью, только по жизненным показаниям. Способен проникать через плацентарный барьер. Мочегонное применяют во II половине беременности. При выделении с молоком матери Фуросемид будет представлять опасность для малыша. На время введения препарата ребёнка переводят на искусственное вскармливание.

Побочные эффекты Фуросемида

Длительный прием Фуросемида чреват тромбообразованием

Снижение ОЦК и сгущение крови чревато тромбообразованием. Гипотензивный эффект препарата проявляется головокружением, сонливостью, вялостью, может привести к коллапсу или ортостатическому падению артериального давления.

Возможны побочные действия Фуросемида на центральную нервную систему: спутанное сознание, зрительные и слуховые нарушения. Наблюдается сухость во рту, снижение аппетита, иногда – рвота, понос. При гиперчувствительности развивается аллергический дерматит.

Длительное применение диуретика вызывает зависимость. Привычная доза становится недостаточной, для достижения терапевтического эффекта организм требует увеличить дозировку. В подобных случаях препарат постепенно отменяют, заменяя его аналогом. Систематическое употребление Фуросемида приводит к тромбофлебитам, запорам, появлению желтушности кожных покровов и видимых слизистых оболочек, падению зрения и слуха.

Причины отравления

Одна терапевтическая доза Фуросемида действует на протяжении 6 часов, поэтому это минимальный интервал между приёмами препарата. Если пить таблетки чаще, мочегонный эффект кумулируется и вызывает симптомы отравления. Доза препарата, приводящая к смерти, не установлена, она зависит от исходного состояния организма. Рассчитана максимальная суточная доза, составляющая 1500 мг.

Отравление фуросемидом происходит по причине превышения дозировки

Подобная ситуация случается у больных старческого возраста, способных забыть об уже принятом лекарстве или перепутать с другим средством. Спортсмены, пытающиеся быстро вывести допинг из организма, рискуют отравиться Фуросемидом, поэтому он внесён в список допинговых препаратов. При невнимании родителей и хранении лекарств в местах, доступных для детей, возможно отравление малышей. Бесконтрольное употребление Фуросемида при желании резко снизить вес за счёт межклеточной жидкости также приводит к интоксикации.

Признаки отравления Фурасемидом

При передозировке симптомы обусловлены механизмом действия препарата. В зависимости от принятой дозы и временного интервала между приёмами препарата, состояния печени и почек степень выраженности клинических проявлений будет разная.

Со стороны сердечно-сосудистой системы:

всевозможные аритмии от спорадических экстрасистол до предсердно-желудочковой блокады или фибрилляции желудочков;
гипотензия с развитием коллапса, обморока;
гемоконцентрация с генерализованным тромбозом и тромбоэмболиями;
обезвоживание от сухости слизистых оболочек до гиповолемического шока.

Со стороны пищеварительного тракта:

тошнота, рвота, понос;
печёночная недостаточность (желтуха);
анорексия.

Сонливость, головокружение — симптомы передозировки Фуросемида

Со стороны центральной нервной системы:

головокружение, сонливость;
потеря сознания;
нарушение слуха вплоть до глухоты;
нарушение зрения.

Признаки нарушения иннервации мускулатуры:

мышечная слабость и боли в икроножных мышцах;
вялые параличи, тонико-клонические судороги;
динамическая кишечная непроходимость;
паралич дыхательной мускулатуры.

Со стороны почек:

уменьшение количества мочи;
появление крови в моче, анурия;
развитие межуточного нефрита.

При сенсибилизации к Фуросемиду развиваются аллергические реакции:

крапивница, кожный зуд;
точечные кровоизлияния в кожу и видимые слизистые оболочки;
повышение температуры тела с ознобом;
анафилактический шок.

В крови отравившегося обнаруживают гипокалиемию, снижение уровня хлора, кальция, магния, натрия, уменьшение количества плазмы за счёт жидкого компонента, алкалоз. В моче – глюкозурия и гиперкальциурия.

Сочетание с алкоголем

Как и другие лекарственные препараты, Фуросемид нельзя применять вместе с алкоголем. Они потенцируют действие друг друга несколькими механизмами (действием на ЦНС, сердце, печень), поэтому признаки интоксикации развиваются при меньших концентрациях. На первый план выступают симптомы поражения сердечно-сосудистой, нервной системы, печени и почек.

Первая помощь

При отравлении Фуросемидом нужно выпить много жидкости и вызвать рвоту

Промывание желудка – один из главных методов оказания неотложной помощи при любом пероральном отравлении. Проводится с применением большого (до 10 л) количества воды. Если вы выпили много воды, а рвотный рефлекс слабый — примените рвотные средства. После промывания выпейте сорбенты.

Затем необходимо снова промыть желудок. В дальнейшем показано обильное питьё в виде чистой воды, травяных чаёв, поднимающих артериальное давление.

В стационаре проводится симптоматическая терапия после проведения клинико-лабораторных исследований. Выявленные изменения в составе крови корректируются солевыми растворами.

Дегидратация устраняется внутривенным введением большого количества жидкости. При необходимости назначаются сердечные, противосудорожные средства, дыхательные аналептики, ангиотоники, противошоковые препараты.

Профилактика отравлений

Применяйте препарат только по назначению врача, не превышая прописанных доз и частоты приёма. При длительном лечении Фуросемидом необходимо проведение анализа крови на печёночные пробы, содержание электролитов, азотистых шлаков. Контролировать уровень артериального давления. Употреблять продукты, содержащие большое количество калия (мёд, перга, сухофрукты, орехи, морковь, листовые овощи). Хотя при применении салуретика назначают и калий-содержащие препараты.

Обычно, перед назначением Фуросемида, лечащий врач предупреждает о возможных побочных эффектах препарата и рассказывает, что делать при передозировке в первую очередь. Самостоятельное употребление любого лекарственного препарата, не только диуретика, представляет риск для здоровья и жизни человека.

Видео

Фуросемид – диуретик, оказывающий непосредственное влияние на функционирование эпителия почечных канальцев. Он действует на толстый сегмент восходящей петли Генли, то есть относится к петлевым диуретикам. Его фармакологический эффект заключается в угнетении обратного всасывания в кровь ионов Na, Cl и K, благодаря этому повышается осмолярность мочи и увеличивается ее количество.

Также препарат угнетает реабсорбцию натрия в проксимальных канальцах, что приводит к еще более выраженному эффекту.

Мочегонное действие средства используют для выведения жидкости при отеке мозга и легких, для проведения форсированного диуреза при различных отравлениях, а также в комплексной терапии артериальной гипертензии. Кроме того, он повышает экскрецию ионов кальция, что может быть использовано при передозировке эргокальциферолом и в терапии гиперпаратириоидизма.

Показания к применению

Фуросемид применяют в следующих случаях:

отечный синдром;
гипертонический криз (в комплексной терапии);
отек головного мозга и легких;
проведение форсированного диуреза;
артериальная гипертензия, тяжелое течение;
гиперкальциемия;
эклампсия.

Действие препарата развивается практически моментально. При внутривенном введении эффект возникает уже через 2-3 минуты, а при пероральном приеме – через 20 минут. Период полувыведения, то есть время, за которое концентрация препарата в крови падает на 50%, составляет всего 30 минут или 1 час, а мочегонный эффект сохраняется на 3-4 часа.

Противопоказания и побочные действия Фуросемида

Противопоказанием к приему любого диуретика являются нарушения проходимости мочевыводящих путей, такие как обструкция мочеиспускательного канала (например, при гиперплазии предстательной железы) или облитерация мочевыводящих путей канем при мочекаменной болезни. Применение мочегонных в этом случае может привести к расширению чашечно-лоханочной системы почек и развитию ятрогенного гидронефроза.

Также применение Фуросемида противопоказано при следующих состояниях, так как его прием вызывает их прогрессирование:

гипергликемия;
артериальная гипотензия;
гиперурикемия;
нарушение водно-электролитного баланса.

Прочие противопоказания:

индивидуальная непереносимость;
конечная стадия почечной недостаточности с анурией;
декомпенсированные пороки сердца;
тяжелая печеночная недостаточность.

Побочные явления от приема Фуросемида проявляются избыточным проявлением его фармакологических эффектов. К ним относятся:

Гипотония, резкое падение артериального давления.
Снижение объема циркулирующей крови, обезвоживание (сухость во рту, головокружение, диарея и рвота).
Нарушение электролитного равновесия и возникающие на них фоне аритмии и парестезии.

Применение Фуросемида возможно только по назначению врача, так как самостоятельный его прием может привести к развитию побочных эффектов и зависимости.

Дозирование препарата осуществляется, исходя из тяжести отеков и веса пациента. Следующие показатели являются средними терапевтическими дозами:

Взрослым: 20-80 мг перорально или 20-40 мг внутривенно. При отсутствии эффекта норму увеличивают на 20 мг, но не ранее, чем через 8 часов. Максимальная разовая доза – 1,5 г.
Детям: 2 мг на 1 кг веса энтеральнои 1 мг/кг парентерально. Максимально допустимая разовая доза – 6 мг на 1 кг.

В указанных дозировках препарат применяется 2 раза в день.

Во время лечения курсом максимальный эффект достигается при приеме препарата 2-3 раза в неделю. А спустя несколько месяцев от начала терапии эффективность падает, поскольку эпителий клубочков перестает реагировать на данное лекарство. В таких случаях рекомендуется смена препарата, так как повышение дозы может вызвать повреждение почечной ткани, развитие гломерулонефрита и нефрокальциноза.

Симптомы передозировки и хронического отравления

При разовой передозировке Фуросемидом развиваются симптомы обезвоживания, такие как жажда, сухость кожных покровов, снижение артериального давления, тахикардия и головокружение. В тяжелых случаях из-за выраженного нарушения электролитного баланса возникают аритмии. Тяжесть отравления коррелируется со степенью обезвоживания:

При назначении Фуросемида по показаниям потеря веса и снижение артериального давления до нормы – желаемые эффекты, и дозировка подбирается с целью добиться нормативных показателей. Таким образом, симптомы отравления возникают только в случае превышения лечебной дозы.

Если же человек самостоятельно начинает прием препарата при отсутствии показаний, то тяжелая степень отравления может развиться при приеме рекомендованных в аннотации доз.

Хроническое отравление возникает при неконтролируемом длительном приеме петлевых диуретиков. Развивается резистентность к их действию, и для поддержания мочегонного эффекта возникает необходимость в постоянном повышении дозы. В таком случае, при резкой отмене есть риск развития генерализованных отеков вплоть до отека мозга и легких.

Систематическое бесконтрольное применение Фуросемида приводит к нарушению функции почек, развитию почечной недостаточности, ухудшению состояния кожи и выпадению волос, снижению слуха и зрения. Также существуют исследования, доказывающие развитие психологической зависимости, однако ее механизмы до конца не изучены.

Лечение и восстановление при передозировке Фуросемидом

Специфического антидота при отравлении данным препаратом не существует.
Из-за отсутствия строгой корреляции между принятой дозой и тяжестью развившегося отравления необходимо при возникновении любых признаков передозировки вызвать скорую помощь.

На догоспитальном этапе необходимо:

Провести промывание желудка: дать пациенту выпить 0,5 литра теплой воды, а затем искусственно вызвать рвоту. Данную манипуляцию проводить до полного очищения промывных вод.
Дать пострадавшему сорбент в возрастной дозировке.
Начать адекватную регидратационную терапию. Показано использование солевых растворов промышленного производства, которые восполняют не только потери воды, но и электролитов.

Прибывшая скорая помощь решает вопрос о госпитализации. К показаниям относят:

нарушения сознания;
детский возраст;
беременность;
выраженное снижение давления;
наличие тяжелой сопутствующей соматической патологии.

В условиях стационара проводится симптоматическая терапия развившихся побочных эффектов:

Восполнение электролитного равновесия и объема циркулирующей крови.
Искусственная вентиляция легких.
Поддержание работы сердечно-сосудистой системы.

Последствия длительного приема

При длительном применении Фуросемида развивается резистентность к его эффекту и выраженная зависимость.

В случае резкой отмены возникают отеки, тяжесть которых коррелируется с длительностью приема и дозой препарата. В тяжелых случаях отмена может производиться только в условиях стационара во избежание развития отека легких и мозга, гипертоничекого криза.

Если препарат принимался сравнительно недолго, возможна самостоятельная отмена. Дозу уменьшают постепенно, на 25% каждые три дня. Параллельно необходимо ограничить потребление воды, соли, жирной и острой пищи.

Меры профилактики

Профилактические меры включают в себя:

Прием лекарственного средства по назначению врача со строгим соблюдением дозировки.
Хранение препарата в недоступном для детей месте.
Контроль целевого артериального давления и электролитного состава крови.
Соблюдение диеты с повышенным содержанием Ca и K.

"Фуросемид" представляет собой мочегонный препарат, который принимают девушки, чтобы похудеть за счет "слива" воды. В попытке избавиться от отечности, спровоцированной задержкой жидкости, девушки часто вынуждены увеличивать дозу. В некоторых случаях она может доходить до десяти таблеток в сутки. Передозировка "Фуросемидом" часто приводит к плачевным последствиям для состояния здоровья. Препарат отнюдь не безопасный: он имеет множество побочных эффектов и противопоказаний.

Состав и форма выпуска

"Фуросемид" - быстродействующий мочегонный лекарственный препарат. Быстрыми темпами выводит из организма натрий и хлор. Применяется при терапии тяжелых форм гипертонической болезни, циррозе печени, почечной недостаточности, при застойных явлениях в большом и малом кругах кровообращения, отеке легких.

Препарат производится в форме таблеток небольшого размера желтоватого цвета. В одной упаковке 50 таблеток. Стоимость одной пачки невысока - около 80 рублей (цена может варьироваться в зависимости от наценки аптечной сети).

Основной действующий компонент "Фуросемида" - фуросемид, по 40 мг в каждой таблетке. Обладает выраженным мочегонным эффектом, благодаря чему получил широкое распространение в медицине. Относится к группе диуретиков старого поколения.

Показания к применению

Препарат используется не только в качестве средства при состояниях, указанных в инструкции. Об этом свидетельствуют многочисленные отзывы. Инструкция по применению к "Фуросемиду" сообщает, что в медицине лекарство используется в качестве самостоятельного средства или в составе комплексной терапии при следующих патологических состояниях:

отеки, спровоцированные хроническими заболеваниями почек и сердца;
нефропатический синдром в составе комплексной терапии;
токсический гепатит (в составе комплексной терапии);
артериальная гипертензия, которая сопровождается задержкой жидкости в организме;
тяжелый поздний гестоз в период беременности.

На сегодняшний день фармацевтическая промышленность предлагает множество диуретиков с меньшим количеством побочных эффектов. Передозировка "Фуросемидом" сопряжена со слишком многими патологическими последствиями. Сам препарат также имеет внушительный список побочных действий.

Девушки часто используют "Фуросемид" не по назначению, а только чтобы перед каким-либо мероприятием избавиться от одутловатости и отечности, спровоцированной неправильным питанием или злоупотреблением спиртным. Такое применение не предписано инструкцией. В результате часты передозировки "Фуросемидом". Использовать препарат для похудения категорически запрещено.

Побочные эффекты при применении

Инструкция к препарату сообщает о возможности появления следующих побочных действий "Фуросемида":

со стороны сердечно-сосудистой системы: скачки артериального давления, образование тромбов, при регулярном применении в высоких дозировках - развитие заболеваний сердечно-сосудистой системы;
со стороны нервной системы: мурашки, сонливость, тремор конечностей, головокружение, слабость и снижение работоспособности;
со стороны органов чувств: двоение в глазах, шум и звон в ушах;
со стороны органов пищеварения - снижение аппетита, боль в эпигастральной области, диарея, разжижение каловых масс;
со стороны мочеполовой системы: олигурия, гематурия, интерстициальный нефрит, прогрессирование гиперплазии простаты у мужчин, развитие временной эректильной дисфункции;
аллергические реакции: отек Квинке, крапивница, кожный зуд, развитие атопического дерматита или экземы;
со стороны органов кроветворения - лейкопения, тромбоцитопения, эозинофилия, апластическая анемия.

В сравнительно редких случаях наблюдается развитие таких побочных эффектов "Фуросемида", как гиповолемия, гипокальциемия, гипомагниемия. Они связаны с вымыванием минералов из-за сильного мочегонного эффекта препарата. В результате регулярного применения могут начать выпадать волосы, слоиться ногти. Это все последствия гипокальцемии и гипомагниемии.

Противопоказания к применению

Передозировка "Фуросемидом" особенно опасна для людей, которые принимают лекарство, несмотря на наличие прямых противопоказаний. В некоторых случаях прием препарата в дозировке более 10 мг на килограмм массы тела может спровоцировать состояние,которое приведет к летальному исходу.

Инструкция по применению к "Фуросемиду" сообщает, что препарат обладает следующими противопоказаниями к приему:

анурия;
первый триместр беременности;
закупорка мочеточников камнем;
гиперурикемия;
гипертрофическая кардиомиопатия;
период грудного вскармливания;
повышение венозного центрального давления;
стеноз аорты или митрального клапана;
острая и хроническая почечная недостаточность;
олигурия невыясненного происхождения;
острый гломерулонефрит;
сердечная недостаточность в стадии декомпенсации;
нарушение водно-электролитного баланса;
непереносимость лактозы или других компонентов препарата.

Относительными противопоказаниями к применению препарата являются:

артериальная гипотензия;
сахарный диабет первого и второго типа;
детский возраст до четырнадцати лет;
второй и третий триместр беременности;
острый инфаркт;
кардиогенный шок;
гиперплазия предстательной железы у мужчин доброкачественного характера;
диарея (прием препарата может спровоцировать еще больший вывод жидкости из организма);;
острый и хронический панкреатит;
гидронефроз.

Таблетки следует принимать внутрь, не раскусывая, сразу глотая, запивая небольшим количеством воды. Дозировка "Фуросемида" назначается врачом индивидуально для каждого пациента в зависимости от пола, образа жизни, работоспособности, массы тела, наличия сопутствующих заболеваний.

Минимальная эффективная дозировка "Фуросемида" - 20 мг в сутки для взрослого. При недостаточном терапевтическом эффекте для снижения отечности у пациента дозу повышают постепенно. При резком повышении дозировки часто наблюдается увеличение выраженности побочных эффектов. Максимальная суточная доза для взрослого составляет 1,5 г.

Пациентам с хронической почечной недостаточностью требуется индивидуальный и тщательный подбор дозы препарата. Многие нефрологи и урологи отказались от использования "Фуросемида" в качестве диуретика, предпочтя ему более современные диуретики.

Особые указания к приему

Допустим одновременный прием с антигипертензивными препаратами. Для того чтобы не повышалось артериальное давление, во время курса лечения препаратом следует придерживаться постельного режима и избегать серьезных физических нагрузок.

За сколько выводится "Фуросемид" из организма? Передозировка часто не оставляет шансов пациенту позвонить в "Скорую помощь" и сообщить о критическом состоянии. В зависимости от пола и возраста срок выведения метаболитов препарата может составить от четырех до двенадцати часов. Если после факта повышения дозы больной потерял сознание - следует срочно вызывать карету скорой помощи.

Передозировка "Фуросемидом": причины

Если препарат был назначен врачом, то передозировка диагностируется редко. Чаще всего такие случаи происходят, когда девушки решаются принимать "Фуросемид" для похудения. Как это сделать, чтобы не возникло передозировки и побочных эффектов? Врачи и инструкция строго предупреждают: это не средство для снижения веса!

Однако девушки упорствуют в своих целях, и мысль о том, как принимать "Фуросемид" для похудения, не покидает их головы. В крайнем случае достаточно принять одну таблетку для снижения выраженности отечности. Но не стоит ждать, что вес снизится более чем на один килограмм. Девушки, будучи разочарованными, решаются на прием еще нескольких таблеток. Так и происходит передозировка.

Последствия передозировки

После значительного увеличения дозы человеку грозят следующие состояния:

дисфункция почек;
обезвоживание;
резкое повышение давления;
паралич;
угнетение центров дыхания;
дисфункции сердечно-сосудистой системы.

Последствия передозировки "Фуросемидом" могут быть плачевными: страдать придется всю оставшуюся жизнь, ибо бесконтрольный прием препарата может стать причиной инвалидности для незадачливой худеющей девушки. Если есть в анамнезе хронические заболевания почек - нечего даже думать о приеме лекарства без назначения врача.

Симптомы при передозировке

Симптомы передозировки "Фуросемидом":

резкое потемнение в глазах;
предобморочное состояние;
испарина и лихорадка;
головокружение;
сильная тошнота;
рвотные позывы;
резкая боль в эпигастральной области.

Если после приема таблетки появились эти симптомы - необходимо вызвать "Скорую помощь". Если такая возможность отсутствует, то у пациента возникает закономерный вопрос: "Что делать?"

Передозировка "Фуросемидом" может спровоцировать почечную и сердечную недостаточность, поэтому следует постараться избавиться от остатков препарата в желудке. Для этого следует спровоцировать у себя рвоту, раздражая корень языка пальцами.

Диуретик Фуросемид в бодибилдинге является популярным мочегонным препаратом, который применяется «для сушки» на последней неделе перед соревнованиями. Фуросемид - один из самых сильных диуретиков, равно как и самых опасных. В данной статье мы поговорим о вреде фуросемида, побочных действиях, а также расскажем о способах смягчения его действия, которыми пользуются бодибилдеры.

Диуретики (мочегонные препараты) применяются для быстрого выведения воды из организма. В бодибилдинге они помогают “высушиться”, добиться мышечного рельефа, в других видах спорта - снизить массу для того, чтобы соревноваться в более легкой весовой категории (бокс, лошадиные скачки, борьба).

Также в последнее время все чаще диуретики стали употребляться для похудения, хотя тем кто понимает механизм их действия очевидно, что они никак не действуют на жировую массу , а дают всего лишь временный эффект, удаляя чуть больше жидкости из организма.

Первоначальное назначение диуретиков было исключительно медицинское, они применялись для снижения кровяного давления при гипертонии, лечении острых отравлений (для быстрого выведения токсинов из организма) и в некоторых других критических ситуациях 1,2 .

Употребление диуретиков связано с колоссальным вредом для здоровья, серьезными побочными действиями, включая смерть. С определенной точки зрения их можно назвать самыми опасными фармакологическими препаратами в бодибилдинге, даже в сравнении с анаболическими стероидами, наркотиками и гормонами. Диуретики способны заставить профессиональных спортсменов корчиться на сцене в судорогах и большинство смертельных случаев среди профи бодибилдеров связано именно с их употреблением.

Фуросемид является одним из самых популярных и самых сильных диуретиков в бодибилдинге и, как следствие, отличается самым высоким риском вреда для здоровья и серьезных побочных эффектов.

Что делает фуросемид популярным - это его очень низкая цена , особенно если он производится в странах третьего мира (Мексика, Китай).

Низкая цена и действительно очень сильное мочегонное действие ставит его вне конкуренции, не позволяя другим препаратам проникнуть на рынок 3 .

Диуретики действуют непосредственно на почки с помощью различных механизмов. Некоторые из них более “мягкие” и относительно безопасные, в то время как другие - чрезвычайно сильные, как в действии, так и серьезности побочных эффектов.

Фуросемид относится к петлевым диуретикам, которые является одними из самых мощных и опасных мочегонных препаратов, используемых в бодибилдинге.

Механизм действия Фуросемида

Для понимания механизма действия Фуросемида, да и вообще, всех петлевых диуретиков, к которым он принадлежит, необходимы знания в анатомии и физиологии почек, но попробуем это сделать на простом языке, достаточном, чтобы оценить его эффективность и побочные действия.

Почка фильтрует ненужные вещества из крови и, в частности, очищает ее от избытка некоторых ионов, формирующих электролиты. Под электролитами понимаются внутренние жидкости организма (клеток, межклеточных пространств) которые обеспечиваются протекание биохимических реакций в организме, благодаря которым организм живет.

В частности, благодаря нормальному функционированию почек (что эквивалентно правильному балансу ионов в крови и клетках) обеспечивается поддержания нормального артериального давления. Ионы могут выделяться в мочу из крови в результате фильтрации в почках или, наоборот, возвращаться в кровь, в зависимости от артериального давления. Если оно высокое, больше ионов удаляется; это приводит к снижению кровяного давления, так как вместе с ионами в мочу выводится больше воды 1 .

Откуда берется вода?

Вода, которая удаляется с мочой, забирается из плазмы крови (водной ее части), а в плазму она попадает из пространства между клетками, в том числе, кожи и подкожных тканей. Именно это межклеточная жидкость «стирает» мышечный рельеф, придавая мышцам плоский вид. Что делают диуретики? Они ее удаляют.

Механизм действия фуросемида , как и абсолютно всех диуретиков очень простой: он препятствует усвоению ионов натрия (главным их источником для организма является обыкновенная соль), которые «связывают» воду. Удаление натрия всегда сопровождается выведением воды.

Неприятные последствия действия Фуросемида

Как отмечают бодибилдеры, у Фуросемида и некоторых других петлевых диуретиков есть одно неприятное последствие употребления: он действует очень быстро, и выводится из организма примерно через 4-6 часов -> тело очень быстро ощущает большую потерю воды -> это приводит к быстрому восполнению воды, как только Фуросемид метаболизируется (выводится из организма) -> неприятным является то, что в ответ на такой “водяной стресс” организм запускает компенсационный механизм, накапливая ее, в результате образуются отеки.

Многим бодибилдеры отмечают характерную неприятную тяжесть из-за отеков, когда за день до соревнований прекращают принимать Фуросемид.

Цена использования диуретиков: побочные действия и эффекты

Использование диуретиков (Фуросемида) не может быть бесследным для организма. Практически всегда за это придется платить цену в виде серьезных побочных эффектов: при их использовании может «вымываться» слишком большое количество ионов (электролитов), так как их действие более сильное, чем функция почек по поддержанию баланса ионов.

Фуросемид начинает действовать через несколько часов после употребления. Однако очевидный для нас мочегонный эффект - далеко не единственный. Вместе с выведением мочи практически всегда наступает состояние дисбаланса внутренних электролитов , дефицита важных микроэлементов, что может повлиять на работу мозга, мышц и сердца. При очень серьезной степени дисбаланса, ритм сердца становится нерегулярным и оно может остановиться. При остановке сердца тело умирает … причем очень быстро.

Главная причина вреда фуросемида и опасных побочных действий - он блокирует механизм возврата натрия, калия и хлоридов в кровь из отфильтрованной мочи, а вместе с ними и ионов кальция и магния.

Почему это опасно?

Важно : В кровотоке и межклеточной жидкости имеется большое количество натрия и хлорида, поэтому потеря этих двух ионов не ощущается сразу. Но вот калия там значительно меньше и именно его нехватка является причиной характерных для Фуросемида (Lasix) побочных эффектов или смерти. Потеря кальция и магния может еще больше усилить вымывание калия, что еще больше увеличит степень вреда.

Проиллюстрируем на примере.

Побочное действие Фуросемида на сердце и мышцы

Вы когда нибудь задумывались, почему сердце бьется?

Сокращаться сердце заставляет электрический импульс, который распространяется по всей сердечной мышце через сложную сеть нервных волокон.

При прохождении электрического импульса через клетку, он заставляет ее сокращаться. Но самым интересным является то, что сокращение и распространение импульса осуществляется при непосредственном участии ионов калия внутри клеток сердечной мышцы и снаружи.

Важно : Если уровень калия снаружи клетки становится слишком высоким или слишком низким, это препятствует распространению импульса, ритм нарушается и сердце может остановиться.

Это очень опасное для жизни состояние, которое может наступить внезапно.

Для здоровья сердца важен еще один минерал - магний, который также вымывается при использовании Фуросемида.

Вероятно, именно одновременный недостаток этих двух “сердечных” минералов (калия и магния) объясняет крайнюю степень опасного действия Фуросемида на сердце.

Кальций - является еще одним ионом, который вымывается при использовании Фуросемида (Lasix). Он участвует в сокращении мышц 12 . При падении уровня кальция, появляется слабость или мышечные судороги (мышца сокращается и не может расслабиться). Очевидно, это может привести к серьезным проблемам для бодибилдера во время позирования на сцене.

Опасность длительно приема диуретика Фуросемида для похудения

Все перечисленные выше побочные эффекты могут возникать даже при краткосрочном применении диуретиков, как это делаю бодибилдеры (они, как правило применяются только на последней неделе «сушки» перед соревнованиями).

Длительное применение диуретиков (для похудения, например) связано с еще более высокими рисками вреда, в том числе - еще более высоким риском смерти по причине остановки сердца и нарушения метаболизма. Связано это с тем, что организм испытывает хронинический дефицит важных для жизни минералов.

Помимо перечисленных выше опасных для здоровья последствий они снижают физическую работоспособность и переносимость нагрузок, нарушают способность организма регулировать температуру, приводят к обезвоживанию, слабости и нарушению кровообращения.

Заключение

Фуросемид является популярным и мощным петлевым диуретиком, который действительно способен быстро удалить огромное количество жидкости из организма, придать телу брутальный рельефный вид и даже создать быстрый эффект «похудения».

Фуросемид, как и многие другие диуретик, воздействует на почки, блокируя возвращение ионов жизненно важных минералов в кровоток, вызывая выведение большего количества воды в мочу, которая забирается из пространства между клетками. Именно эта межклеточная жидкость скрывает мышечный рельеф от посторонних глаз.

Использование Фуросемида в бодибилдинге приводит к дефициту калия и магния, что может вызвать нерегулярное сердцебиение и внезапную смерть . Даже низкие дозы препарата у обезвоженного человека могут увеличить вязкость крови или нарушение кровообращения (как правило, из-за слишком низкого кровяного давления).

Важно : Фуросемид может казаться достаточно безопасным лекарством, так как это “всего лишь” мочегонное средство, а не мощный гормон, стероид или наркотик. Тем не менее, он является одним из самых опасных препаратов, использовавшихся когда-либо в бодибилдинге.

Если вы решите когда-либо испытать Фуросемид или любой другой диуретик на себе, всегда помните о колоссальном риске серьезных побочных эффектов.