Около 20 % детей и подростков страдают ожирением, хотя еще 30 лет назад эти показатели не достигали и 10%. Эта тенденция поистине пугающая, поскольку ожирение в детском возрасте часто сохраняется на всю жизнь и приводит к проблемам со здоровьем. В статье речь пойдет о том, как выявить, лечить и предупредить ожирение у детей и подростков.
Какие признаки и причины ожирения у грудничков, детей постарше и подростков?
Заподозрить у ребенка ожирение могут родители, проанализировав его образ жизни, физическую активность, рацион питания и особенности фигуры.
Первыми тревожными звоночками, свидетельствующими о наличии патологии у грудничка , являются :
- избыточная масса тела;
- запоры.
На возможную проблему может указать педиатр, которого нужно посещать ежемесячно. При избыточном весе он подскажет, как скорректировать питание младенца.
Критическим периодом является дошкольный возраст (5-7 лет) , когда активно накапливается жир. На ожирение в этом возрасте указывают следующие симптомы:
- избыточная масса тела;
- с ильное потоотделение;
- одышка не только при занятиях физической культурой, но и при ходьбе;
- дефекты фигуры (округлившийся живот, выпирающий вперед, полные бедра, руки и плечи);
- повышенное давление.
Пик развития ожирения у детей приходится на подростковый период (12-17 лет) . Все перечисленные выше симптомы становятся наиболее выраженными. К ним добавляются и другие симптомы:
- нарушение полового созревание;
- головокружение;
- постоянные отеки рук и ног;
- пребывание в депрессивном состоянии;
- повышенная потливость при минимальных нагрузках;
- боли в суставах.
Причины ожирения у детей до 2 лет, 2-12 лет, подростков
| Возраст | Причины ожирения |
| 0-2 года | — перекармливание грудничка как на естественном, так искусственном вскармливании;
— проблемы эндокринной системы; — употребление ребенком в пищу ненужных продуктов: чипсов, конфет, чрезмерное потребления печенья; — вместо воды употребление сладких соков и компотов, сладкого чая; — кормление малыша через силу; — неправильное введение прикорма; — наследственная предрасположенность к полноте; — курение матери во время беременности; — развитие диабета у матери во время беременности. |
| 2-12 лет | — перекармливание;
— ранее половое созревание; — нарушение распорядка дня и прием пищи в любое время суток; — низкая физическая активность, любовь к сидению перед телевизором (более двух часов в день) или за компьютером; — недостаточное пребывание на свежем воздухе; — длительное недосыпание. |
| Подростковый возраст | — отсутствие культуры питания (любовь к фаст-фудам, чипсам, сухарикам, орешкам, шоколадным батончикам, сладким газировкам: коле, пепси), перекусы на ходу, отказ от нормальной домашней еды;
— малоподвижные формы досуга (компьютерные игры, телевизор); — пример родителей (чаще к ожирению склонны дети полных родителей), так как дети перенимают от них малоподвижный образ жизни, отношение к еде; — жесткие запреты, когда родители, боясь появления излишнего веса, запрещают ребенку практически все (не дают даже иногда конфет, печенья, запрещают есть после шести). Ребенок, освободивший от контроля родителей, начинает бесконтрольно пробовать все запрещенные для него ранее продукты и начинает толстеть. |
Виды ожирения у детей и подростков
Классификация ожирения у д етей
| Виды ожирения у детей | Описание |
| Алиментарное ожирение | Связано с малоподвижным образом жизни и неправильным питанием, зачастую перееданием, а также с генетической предрасположенностью к ожирению.
Этот вид ожирения характеризуется постепенным увеличением массы тела, подкожная жировая ткань больше всего накапливается в области живота и бедер, эндокринные железы не повреждены. |
| Гипоталамическое ожирение | У детей встречается довольно редко. Причинами такого вида ожирения являются травмы головы, энцефалит, опухоли головного мозга или гипоталамуса, а у новорожденных — гипоксия плода и полученная при родах травма.
Признаками гипоталамического ожирения являются: большое потребление пищи без наступления насыщения, увеличение веса с большой скоростью, отложение жира на животе, бедрах и ягодицах, другие заболевания головного мозга (задержка развития речи, головокружения, отклонения в психическом развитии), задержка полового созревания, увеличение молочных желез у мальчиков-подростков и болезненные месячные у девочек. |
| Эндокринное ожирение | Развитие этого вида ожирения связано с возникновением хронических болезней у ребенка: нарушением функционирования гормонов, щитовидной железы, болезни надпочечников и органов мочеполовой системы. |
Как определить ожирения у ребенка: признаки 1, 2, 3, 4 стадии ожирения и методы диагностики
Своевременная диагностика и назначение правильного лечения помогут справиться с данной патологией у детей. Поводом для обращения к специалисту служат первоначальные наблюдения родителей. Далее диагностикой занимается уже врач.
Оценка степени ожирения проводится на основе:
- сбора информации у родителей (анамнез);
- измерении массы тела, роста, объема бедер, окружности талии и сравнение результатов с нормами в ;
- расчета индекса массы тела и измерения толщины кожной складки относительно жировой ткани.
Для диагностики ожирения у детей необходимы консультации следующих специалистов:
- педиатра;
- эндокринолога;
- гастроэнтеролога;
- невролога;
- генетика;
- диетолога;
- кардиолога;
- врача ЛФК;
- отоларинголога;
- психолога;
- гинеколога.
Дополнительные обследования при диагностики ожирения у детей:
- биохимический анализ крови;
- гормональный профиль;
- УЗИ щитовидной железы;
- электроэнцефалограмма;
- реоэнцефалогрáфия;
- МРТ гипофиза.
Признаки ожирения 1, 2, 3, 4 степени у детей
| Степень ожирения у детей | Признаки |
| 1-я степень | Масса тела ребенка превышает норму на 15-25% . Ребенок упитан, но родители могут не замечать этого признака. |
| 2-я степень | Масса выше нормы на 26-50% . Начинают появляться проблемы со здоровьем. У ребенка появляется одышка, когда он поднимается по лестнице, начинают отекать руки и ноги, периодически кружится голова, повышается потливость, хорошее настроение все чаще сменяется депрессией. |
| 3-я степень | Масса тела выше нормы на 51-100%. Ребенок страдает от болей в суставах и повышенного давления. Уровень сахара в крови увеличивается, что является первым признаком развития сахарного диабета. Насмешки сверстников приводят к постоянному депрессивному состоянию. |
| 4-я степень | Масса тела выше нормы более чем в 2 раза , все перечисленные выше признаки усугубляются, появляются сопутствующие заболевания. |
Последствия и лечение ожирения у ребенка: диета, режим, физические нагрузки, физиопроцедуры
Последствия ожирения у детей:
1. На уровне желудочно-кишечного тракта возникают проблемы с пищеварением, увеличивается риск образования камней в почках и желчном пузыре
.
2. На уровне сердечно-сосудистой системы повышается уровень холестерина в крови, постоянно возникают головные боли из-за повышенного артериального давления и изменения сердечного ритма.
С возрастом это может обернуться тяжелыми заболеваниями сердца и сосудов.
3. У детей, страдающих ожирением, велик риск заболевания сахарным диабетом 2 типа.
4. Со стороны центральной нервной системы нарушается сон, возникают боли в руках и ногах, а также мучают головные боли, изменяется поведение, снижается работоспособность, возникают апатия и депрессия.
5. Происходит нарушение функций половых желез: у девочек наблюдается нарушение менструального цикла, а у мальчиков – недоразвитость половых органов.
6. Со стороны иммунной системы наблюдается
7. Ожирение является причиной и изменений в опорно-двигательной системе: появляются проблемы с осанкой, изменяется походка, выявляется плоскостопие, возникают проблемы с суставами.
И это лишь часть проблем, к которым может привести ожирение, поэтому, не теряя драгоценного времени, следует приступить к лечению патологии.
Методы лечения ожирения у детей
Диета
Разработать диету для ребенка должен детский диетолог, чтобы ребенок не поправлялся, но при этом питание было разнообразным и включало в себя все необходимые питательные вещества. Диета назначается детям только после 3 лет.
Продукты, которые должны входить в рацион ребенка с ожирением:
- нежирное мясо;
- молочные продукты с низкой долей жирности;
- яйца;
- рыба;
- фрукты (исключить бананы и виноград);
- овощи;
- свежевыжатые соки без сахара;
- отвары свежих и сухих фруктов без сахара.
Продукты, употребление которые нужно ограничить при ожирении:
- жирное мясо и молочные продукты;
- полуфабрикаты;
- фаст-фуды;
- мучные изделия;
- сахар;
- варенье;
- газированные напитки;
- консервированные компоты;
- какао;
- макаронные изделия;
- манную крупу;
- острые и соленые блюда;
- блюда со специями и пряностями;
- мясные жирные бульоны;
- жареные блюда.
Диета при ожирении предусматривает дробное питание малыми порциями. Вместе с перекусами ребенок должен потреблять пищу до 7 раз в день. Для перекуса рекомендуется использовать фрукты, исключая виноград и бананы.
Физические нагрузки
- Для лечения ожирения обязательны физические нагрузки. В первую очередь врачом назначается комплекс ЛФК , который поможет ребенку не только избавиться от лишнего веса, но и станет профилактикой других серьезных заболеваний (например, диабета).
- Спортивные секции . Детей 4-5 лет для лечения ожирения лучше всего записать в спортивную секцию. Полезны самые простые физические нагрузки: бег трусцой, езда на велосипеде, беговеле, самокате, плавание, катание на коньках, роликах, лыжах. Очень полезны спортивные игры с родителями: футбол, бадминтон, прятки, простые игры в мяч, классики и другие.
- Пешие прогулки . Для детей помладше лучше организовать пешие прогулки, малыш должен как можно больше двигаться, поэтому с ним тоже можно поиграть в простые подвижные игры.
- Рисование на асфальте. Удивительно, но это незамысловатое занятие тоже является своего рода физической нагрузкой. Когда рисует, малыш активно приседает и передвигается сидя на корточках.
Родители должны во всем показывать пример ребенку, не оставлять его со своей проблемой наедине.
Медикаментозное лечение
К этому методу врачи прибегают лишь при 3-ей стадии ожирения. Проблема также заключается в том, что препараты, влияющие на снижение веса, противопоказаны детям до 15 лет. Исключение составляет лишь Орлистат, разрешенный детям старше 12 лет. Врач назначает один препарат, помогающий снижению веса, а также витамины А, Е, В, кальций и таблетки, помогающие адаптировать организм ребенка к диете.
Массаж
Это одна из самых эффективных процедур при лечении ожирения у детей. Благодаря массажу уменьшаются жировые отложения в тканях на определенных участках тела, улучшается обмен веществ, стимулируется лимфо — и кровообращение, улучшается состояние опорно-двигательной системы, повышается работоспособность мышечных тканей, которые вдобавок становятся еще и более эластичными, нормализируется тонус мышц. Массаж с осторожностью назначают детям с заболеваниями сердца. Он должен проводиться только специалистом.
Физиопроцедуры
Благодаря физиопроцедурам малокалорийная диета переносится детьми гораздо лучше, кроме того, они способствуют нормализации обмена веществ, стимуляции иммунной системы, служат для профилактики и лечения заболеваний, которые осложнились или возникли из-за ожирения.
Для лечения ожирения активно используют следующие физиопроцедуры:
- климатотерапию;
- аэротерапию;
- гелиотерапию;
- гидротерапию;
- грязе – и теплолечение;
- минеральные воды в виде ванн.
Меры профилактики ожирения у детей
Профилактические меры схожи с методами лечения ожирения. Основными мерами являются диета и физические нагрузки.
- Профилактикой заболевания нужно начинать заниматься уже с грудного возраста, стараться не допускать перекармливания малышей, а деткам старшего возраста с раннего детства нужно прививать культуру питания и здоровый образ жизни.
- Нужно стараться заинтересовать своего ребенка любым видом спорта, активно поддерживать его стремления как можно больше гулять и находиться на свежем воздухе, а не дома перед телевизором и компьютером.
- В случае появления проблемы ожирения нужно поддерживать своего ребенка, стать ему другом, дать почувствовать, что ему помогут преодолеть все трудности. Тогда ребенку будет намного легче справиться с болезнью, даже если лечение потребует длительного времени.
Ожирение у детей и подростков – серьезная проблема, которая уже на протяжении многих лет не теряет своей актуальности. В большинстве случаев лишний вес у ребенка возникает по вине родителей. Неправильное питание и пассивный образ жизни - две главные причины, провоцирующее патологическое состояние.
Важно своевременно предпринять меры по корректировке сложившейся ситуации. У детей проблема ожирения вызывает не только эстетический комплекс, но и патологии внутренних органов. Современное комбинированное лечение поможет привести вес ребенка в норму, но еще долгое время необходимо будет соблюдать определенные профилактические меры. Существует большая вероятность возврата к прежнему состоянию.
Чаще всего причинами ожирения у детей выступают нерациональное питание и малоподвижный образ жизни
Что такое ожирение и почему оно возникает у детей и подростков?
Ожирение – это хроническая патология, сопровождающаяся нарушением обменных процессов в организме, вследствие чего повышается накопление жировой ткани. Избыточная масса тела ведет к нарушениям в функционировании желудочно-кишечного тракта, сердца, эндокринной железы и других внутренних органов.
Основной рост подкожной клетчатки происходит в первый год жизни. К пятилетнему возрасту данные процессы должны полностью стабилизироваться. Медики выделяют несколько критических периодов, когда вероятность формирования ожирения наиболее высока:
- от 0 до 3 лет;
- с 5 до 7 лет;
- с 12 до 17 лет.
Факторов, провоцирующих патологическое состояние, множество, из них самым распространенным является нерациональное питание. Многие родители не видят ничего страшного в том, что их ребенок ест много сладостей, выпечки, фаст-фуда и часто употребляет газированные напитки.
Чрезмерное потребление вышеперечисленных продуктов неизбежно приводит к накапливанию лишних килограммов, так как организм получает питательных веществ больше, чем этого требуется. Также к причинам детского ожирения относят:
- Генетический фактор. Ученые утверждают, что в семьях, где один из родителей страдает ожирением, риск унаследования данной патологии ребенком составляет 40%. Если заболевание имеется у обоих родителей, то вероятность увеличивается до 80%.
- Гиподинамия – малоподвижный образ жизни или его полное отсутствие, долгое времяпровождение за компьютером/телевизором. Многие дети копируют модель поведения родителей, которые неправильно проводят свой досуг.
- Гормональные сбои. Хронические заболевания нередко провоцируют развитие ожирения. Особенно это касается патологий желез внутренней секреции (в частности, щитовидной железы), детского гипотиреоза.
- Синдром Иценко-Кушинга (гиперинсулинизм). Характеризуется высокой выработкой кортикостероидных гормонов, которые влияют на уровень инсулина. Содержание глюкозы в крови понижается, а аппетит, наоборот, увеличивается. Дети с данным синдромом страдают от полноты и имеют маленький рост.
- Масса тела более 4 килограмм при рождении.
- Патологии, которые вызывают дисфункцию гипофиза (черепно-мозговые травмы, воспалительные процессы/новообразования головного мозга, хирургическое вмешательство) (рекомендуем прочитать: ).
- Синдром Дауна.
- Адипозо-генитальная дистрофия.
- Постоянный психоэмоциональный стресс – депрессия, проблемы в общении с ровесниками и родителями, серьезная психологическая травма.
Лишние килограммы бывают иногда и при здоровом образе жизни, в таком случае причину проблемы должен определить лечащий врач посредством тщательного обследования ребенка Симптомы и степени ожирения
Эта статья рассказывает о типовых способах решения Ваших вопросов, но каждый случай уникален! Если Вы хотите узнать у меня, как решить именно Вашу проблему - задайте свой вопрос. Это быстро и бесплатно !
Клиническая картина патологии напрямую зависит от возраста ребенка. Как правило, для каждой возрастной группы характерны отличительные признаки, которые постепенно становятся более выраженными. Симптомы ожирения у детей указаны в таблице:
| Возраст | Симптомы |
| Дошкольный |
|
| Младший школьный |
|
| Подростковый |
|
Дети старшего школьного возраста с лишним весом часто испытывают психологический дискомфорт У подростков, страдающих ожирением, помимо физиологических проблем развиваются психологические. Они стесняются своего внешнего вида, многие ребята слышат грубые слова от сверстников в свой адрес из-за избыточного веса, поэтому осознанно прекращают общение с друзьями. Таким детям требуется не только специально лечение, но и психологическая помощь.
Заболевание имеет 4 степени выраженности. Классификация составлена на основании росто-весовых показателей нормы ВОЗ. Степени ожирения в соответствие с отклонениями от нормы:
- 1 степень – превышение нормы массы тела составляет 15–20%. Визуально ребенок кажется упитанным, родители такое состояние игнорируют, так как считают легкую полноту признаком прекрасного аппетита.
- 2 степень – отклонение фактического веса увеличивается до 25–50 %. Возникают первоначальные проявления болезни. Развиваются патологии внутренних органов, легкая физическая активность вызывает одышку. У ребенка формируется депрессивное состояние.
- 3 степень – процент избыточной массы тела равен 50–100%. Самочувствие ухудшается, появляются беспричинные головные и суставные боли. Наблюдаются первые симптомы сахарного диабета (рекомендуем прочитать: ). Ребенок находится в постоянной депрессии, отказывается от общения со сверстниками.
- 4 степень – реальный вес в 2 раза превосходит показатели нормы.
Таблица норм веса и роста детей до 17 лет
Помимо классификации по степеням и видам, ожирение у детей можно определить, руководствуясь таблицей. В ней представлены аналитические данные ВОЗ нормы роста и массы тела детей от 1 года до 17 лет. Обратите внимание на то, что показатели для девочек и мальчиков отличаются. Это связано с определенными физиологическими особенностями.
| Возраст | Диапазон нормы у девочек | Диапазон нормы у мальчиков | ||
| Масса, кг | Рост, см | Масса, кг | Рост, см | |
| 1 год | 9, 3 – 11, 8 | 74 - 80 | 10, 1 – 12, 7 | 76 – 83 |
| 1 год 6 месяцев | 10, 4 – 12, 6 | 78 – 84 | 10, 5 – 12, 9 | 78 – 85 |
| 1 год 9 месяцев | 10, 8 – 13, 5 | 80 – 87 | 11, 8 – 14, 3 | 83 – 88 |
| 2 года | 10, 9 – 14, 15 | 82 – 90 | 11, 8 – 14, 3 | 85 – 92 |
| 2 года 6 месяцев | 12, 3 – 15, 6 | 87 – 95 | 12, 6 – 15, 3 | 88 – 96 |
| 3 года | 13, 3 - 16, 1 | 91 – 99 | 13, 2- 16, 7 | 92 – 99 |
| 4 года | 13, 8 – 18, 0 | 95 – 106 | 14, 9 – 19, 3 | 98 – 108 |
| 5 лет | 16, 0 – 20, 7 | 104 – 114 | 16, 6 – 22, 7 | 105 – 116 |
| 6 лет | 18, 2 – 24, 5 | 111 – 120 | 18, 7 – 25, 1 | 111 – 121 |
| 7 лет | 20, 5 – 28, 5 | 113 – 117 | 20, 6 – 29, 4 | 118 – 129 |
| 8 лет (рекомендуем прочитать: ) | 22, 5 – 32, 3 | 124 - 134 | 23, 2 – 32, 6 | 124 – 135 |
| 9 лет | 25, 1 – 36, 9 | 128- 140 | 24, 7 – 36, 5 | 129 – 141 |
| 10 лет | 27, 9 – 40, 5 | 134 – 147 | 28, 5 – 39, 0 | 135 – 147 |
| 11 лет | 30, 4 – 44, 5 | 138 – 152 | 29, - 42, 1 | 138 – 149 |
| 12 лет | 36, 5 – 51, 5 | 146 – 160 | 33, 8 – 48, 6 | 143 – 158 |
| 13 лет | 40, 4 - 56, 6 | 151 – 163 | 40, 6 – 57, 1 | 149 – 165 |
| 14 лет | 44, 6 – 58, 5 | 154 – 167 | 43, 8 – 58, 5 | 155 – 170 |
| 15 лет | 47, 0 - 62, 3 | 156 – 167 | 47, 9 – 64, 8 | 159 – 175 |
| 16 лет | 48, 8 – 62, 6 | 157 – 167 | 54, 5 – 69, 9 | 168 – 179 |
| 17 лет | 49, 2 – 63, 5 | 158 – 168 | 58, 0 – 75, 5 | 170 – 180 |
Чем опасно заболевание?
Избыточный вес негативно влияет на все системы внутренних органов. Поздно начатая терапия детского ожирения в дальнейшем приводит к серьезным последствиям.
Даже если патология полностью устранена или наблюдается положительная динамика ее течения, могут возникнуть осложнения, которые значительно испортят качество жизни:
- заболевания ЖКТ (желчнокаменная болезнь, заборы, холецистит);
- повышенное артериальное давление;
- высокая вероятность развития сахарного диабета 2 типа;
- сердечно-сосудистые патологии (атеросклероз, ишемическая болезнь, инсульт, стенокардия);
- нарушение сна (апноэ, храп);
- бесплодие;
- слабый иммунитет;
- частые простудные заболевания;
- неврит;
- онкологические образования;
- аномалии костно-мышечной системы (изменение походки/осанки, плоскостопие, сколиоз, артрит, остеопороз);
- жировое истощение печени (причина цирроза);
- психологические проблемы;
- сбои менструального цикла у девушек, у мужчин репродуктивные органы развиваются не полностью;
- социальная изоляция.
Очень часто избыточный вес служит причиной развития сахарного диабета Диагностика патологии
Чтобы выявить детское ожирение, изначально следует обратиться к педиатру. Специалист проводит опрос относительно образа жизни ребенка и особенностей его питания. После чего назначается ряд обследований:
- антропометрия – измерение массы тела и роста, окружности талии, бедер, ИМТ;
- регистрируются показатели толщины кожной ткани по отношению к жировой складке;
- для установки причины патологического состояния требуются консультации узкопрофильных специалистов (диетолога, эндокринолога, невролога, генетика, психолога, кардиолога, гинеколога, отоларинголога);
- биохимический анализ крови;
- анализ на гормоны;
- магнитно-резонансная томография;
- электроэнцефалография;
- реоэнцефалография.
Комплексное лечение
Что делать, если у ребенка ожирение? Существует множество эффективных способов для устранения проблемы. Все лечебные методы необходимо применять комплексно под строгим контролем детского врача.
При правильном подходе убрать лишний вес можно консервативным лечением. Оно включает в себя:
- прием медикаментов;
- физическую активность и массаж;
- соблюдение специальной диеты;
- психологическую помощь.
Диета
Диета – неотъемлемая часть борьбы с детским ожирением. Коррекцией питания ребенка занимается врач-диетолог. Его главная цель – остановить рост жировых отложений и добиться вывода уже сформированных. Детям до трех лет такой метод похудения противопоказан.
Питание ребенка во время лечения должно быть разнообразным и сбалансированным. Блюда употребляются маленькими порциями 6–7 раз в день. Желательно, чтобы перерыв между приемами пищи не был более 3 часов.
При борьбе с лишним весом необходимо свести к минимуму потребление ребенком быстрых углеводов - хлеб с отрубями – 100-160 г;
- нежирные кисломолочные продукты (творог, кефир) – 200–250 г;
- нежирные сорта мяса и рыбы – 170–200 г;
- овощные супы с малым добавлением картофеля – 220 г;
- каши на воде из ячменя, гречи и пшена – 220 г;
- свежие овощи и фрукты не ограничиваются в употреблении;
- чай, соки свежевыжатые, компот.
Данная диета предусматривает несколько планов ежедневного меню. Предлагаемые блюда полностью обеспечивают организм необходимыми веществами. Один из вариантов дневного меню смотрите в таблице:
| Прием пищи | Время | Вариант меню на день |
| 1 завтрак | 8:00 |
|
| 2 завтрак | 11:00 |
|
| Обед | 13:00 |
|
| Полдник | 16:00 |
|
| Ужин | 19:00 |
|
| Перед сном | 21:00 |
|
В меню ребенка должно быть много свежих овощей Чтобы ребенок не испытывал чувство голода, разрешается давать между приемами пищи фрукты и свежие овощи. Какие продукты следует убрать из ежедневного рациона:
- полуфабрикаты;
- газированные напитки;
- жаренные, жирные, острые блюда;
- какао, кофе;
- хлебобулочные, пшеничные изделия (макароны разрешается потреблять 1 раз в неделю);
- пряности;
- виноград, бананы;
- манная крупа;
- сладости;
- картофель.
Физическая активность и массаж
Лечение заболевания обязательно должно включать в себя ежедневную физическую активность. Маленьким детям рекомендуется почаще гулять, желательно заменить колясочные прогулки на пешие. Старайтесь играть с малышами в подвижные игры, по возможности обеспечьте его различными спортивными атрибутами (шведская стенка, ролики, велосипед, самокат и др.)
Спорт в жизни ребенка должен присутствовать ежедневно В возрасте 4–5 лет уже можно посещать спортивные секции и бассейн. Небольшие физические нагрузки (бег, катание на коньках, гимнастика, волейбол, борьба и т. д.) способствуют укреплению защитных функций организма и благоприятно влияют на процесс похудения.
(44
оценок, среднее: 4,27
из 5)
Многие дети в возрасте 8-12 лет страдают нарушениями обмена веществ и лишним весом. Около 23% детей данной категории на вопрос об использовании диет для похудения отвечали утвердительно. Причем используют диеты даже те дети, кто избыточным весом не страдает. Но можно ли применять диеты в столь юном возрасте, когда детский организм только формируется?
Причины возникновения ожирения у детей
Основной причиной появления ожирения в детском возрасте считают перекармливание. Это первичная форма ожирения. Предрасположенность к избыточному весу в этом случае передается по наследству. Приводят к ожирению погрешности в питании: употребление фаст-фуда, жирной и жареной пищи, сладких крашеных напитков, сладкого. Такая форма ожирения не сопровождается нарушениями в организме.
В большинстве случаев при активном образе жизни избыточный вес не прогрессирует, у детей к 10 годам вес постепенно приходит в норму. Только в 25-30% процентах ожирение сохраняется до подросткового периода. Вторичная форма ожирения возникает вследствие различных заболеваний, как наследственных, так и приобретенных, например, при сахарном диабете или отклонениях в работе и эндокринной системы.
Влияние избыточного веса на детский организм
Дети с избыточным весом не могут самостоятельно справляться с физическими нагрузками, заниматься различными видами спорта, играть в подвижные игры. Состояние здоровья постепенно ухудшается. У детей появляются комплексы, связанные с лишним весом. Нелегко таким детям в школе: их дразнят сверстники, не хотят с ними дружить.
Выделяют четыре степени ожирения:
- ожирение I степени — масса тела ребенка превышает нормальную на 15-25 %;
- ожирение II степени — масса тела малыша превышает нормальную на 25-55 %;
- ожирение III степени — 50-100 % избыточного веса от нормальной массы тела;
- ожирение IV степени — более 100 % от нормальной массы тела.
Чем выше степень ожирения, тем сильнее у ребенка выражены нарушения движений и осанки. У детей с избыточным весом спина находится в сгорбленном состоянии, мышцы живота очень слабые, ноги приобретают икс-образную форму, появляется плоскостопие. Такие дети сильнее потеют. В результате у ребенка возникают опрелости, экземы, кожа становится уязвима к различным инфекциям. Избыточное содержание глюкозы в организме приводит к раннему половому созреванию у девочек. У тучных детей быстрее изнашиваются суставы, появляется остеоартроз в раннем возрасте.
К группе риска по развитию ожирения относятся дети:
У которых родители имеют избыточный вес: если полнотой страдает один родитель, вероятность появления ожирения у ребенка возрастает в 2 раза, если оба родителя — в 5 раз;
— родители или близкие кровные родственники имеют нарушения в работе эндокринной системы или сахарный диабет;
Которые были переведены на искусственное питание, особенно, когда смесь высококалорийная;
Недоношенные дети и малыши с малым весом;
С врожденными заболеваниями эндокринной системы.
Лечение ожирение у детей 8, 9, 10, 11, 12 лет
Подбор диеты и физических нагрузок зависит от степени ожирения. Ожирение I степени не нуждается в медикаментозном лечении. Достаточно увеличить физические нагрузки, ограничить сидение за компьютером до 2 часов в день и сбалансировать рацион. Вес ребенка постепенно вернется в нормальное состояние.
Вторая степень ожирения нуждается в более тщательной коррекции питания. Необходимо ограничить количество тугоплавких жиров в процессе приготовления блюд и уменьшить калорийность пищи за счет углеводов. Параллельно с этим ребенок должен вести активный образ жизни.
Третья и четвертая стадии ожирения нуждаются в лечении в условиях стационара. Ребенка необходимо жестко ограничить в употреблении пищи. Под жестким ограничением подразумевают дробное питание: маленькими порциями до 6 раз в день. Детский рацион в этом случае составляет и корректирует только диетолог. Лекарственные препараты и биодобавки, которые предназначены для снижения веса, детям до 15 лет не назначают. Не используется также хирургическое лечение.
Как подобрать диету для детского организма при ожирении?
Диеты в обычном понимании опасны для растущего организма. Дети с избыточным весом в еде очень привередливы, поэтому подобрать меню такому ребенку очень сложно. Изначально будут срабатывать старые привычки и стереотипы. Главным условием успешного похудения детей в возрасте 8-12 лет будет переход всей семьи на правильное рациональное питание. Еда должна быть не только полезной, но и вкусной, иначе ребенок просто откажется есть.
Ребенка необходимо приучать к употреблению свежих овощей и фруктов. Малыши очень любят кушать яркие продукты. Для меню можно подбирать овощи с различным сочетанием оттенков, заправлять салаты оливковым маслом. Блюдо должно аппетитно выглядеть, вызывать желание попробовать еще. Необходимо ограничить употребление магазинных соков, они содержат большое количество сахара и консервантов.
Полуфабрикаты в питании полнеющих детей допустимы , но только с минимальным количеством жира, например, рыба, перепел или цыпленок. Такие полуфабрикаты нельзя жарить, лучше их стушить с минимальным количеством жира. В меню использовать продукты с большим количеством крахмала в составе: картофель, рис, прочие крупы. Ограничить употребление макаронных изделий и хлеба. Пряности и соль используют в ограниченном количестве. Количество соли не должно превышать более 10 г в день.
Диетическое лечение должно проводиться постоянно и последовательно. Режим питания необходимо откорректировать. Следует исключить употребление пищи в позднее и ночное время, исключить переедание, особенно вечером. Исключить нужно также употребление кондитерских изделий и отграничить количество сахара. Картофель и каши, подаваемые в качестве гарнира, необходимо уменьшить до 2/3 порции. Оставшуюся часть порции лучше дополнить овощами и несладкими фруктами.
Какие продукты необходимо исключить?
Рекомендуется не приучать ребенка к запрещенным продуктам с детства, так как формирование вкусовых пристрастий и манеры питания закладывается именно в этот период. При ожирении необходимо исключить такие продукты:
- сладкие напитки, особенно синтетического происхождения;
- печенье, мороженное, конфеты, выпечку;
- употребление жидкости не более 1 л в день (30 мл на 1 кг веса ребенка);
- продукты для перекусывания «на бегу»;
- десерты на основе молока или йогурта высокой калорийности;
- ограничить употребление яичного белка;
- майонез и острые приправы;
- жирные блюда;
- жареные блюда.
Профилактика появления избыточного веса
Следует помнить, что ребенок наследует то, как питаются его родители. В рацион растущего организма должны входить каши, супы, мясо, рыба, молоко, компоты, овощи, фрукты, хлебобулочные изделия. Задача родителей состоит в том, чтобы рационально распределить акцент на те или иные продукты. Завтраки, обед и ужин должны быть полноценными. Нельзя допускать случаи, чтобы ребенок шел в школу и не позавтракал.
Питание ребенка — диета
Прием пищи у ребенка 8-12 лет необходимо разбить на четыре приема. Первый завтрак составляет 25-30% всего рациона. Второй завтрак включает 10-15%, обед – 40-45%, ужин – 15-20% суточного рациона. На завтрак и обед необходимо приготавливать блюда с большим количеством белков (яйца, мясо, рыба), а на ужин подойдут каши, овощные блюда, молочные продукты. Сочетание белков, жиров и углеводов должно составлять 1:1:3 (или к 4).
Суточный объем блюд составляет у малышей в возрасте 3-7 лет — 1400-800 г , у школьников 7-11 лет — 2100-2300 г , у подростков 11-15 лет — 2400-2700 г . При составлении режима питания необходимо учитывать также питание во время школьных занятий. У младших школьников (7-10 лет) в первой смене должны быть полноценные завтраки в школе, а во второй смене (10-14 лет) — полноценные полдники. Суточная потребность в калориях у детей в возрасте 5-8 лет составляет приблизительно 2000-2400 ккал, в возрасте 8-12 лет — 2400-2800 ккал, у подростков до 16 лет — до 3000 ккал.
Следует помнить, что нельзя заменять одни продукты другими. Это связано с тем, что у каждого продукта имеется определенный набор витаминов и минеральных веществ. Овощи и фрукты, мясные блюда имеют свой уникальный состав аминокислот, некоторые из которых отсутствуют в других продуктах.
Так у подростков называют состояние, при котором масса их тела превышается нормальные для их возраста показатели. Эта проблема вызвана преимущественно малоподвижным образом жизни, неправильным питанием, некоторыми психологическими причинами или гормональными сбоями. Люди, которые страдают лишним весом с детского возраста, более подвержены бесплодию, инфаркту миокарда, ишемии сердца.
Как определить
Ожирение у подростков – это состояние, когда их вес больше нормального параметра на 15%. Признаком также является Индекс массы тела (ИМТ) больше 30. Такие показатели чаще отмечаются у детей, которые проживают в городах. Это связано с употребления фаст-фуда, пицц, шаурмы и другой вредной пищи. В сельской местности это объясняется приготовлением пищи на животных жирах.
Причины ожирения у детей и подростков
Превышение нормальной массы тела может быть вызвано разными причинами. В зависимости от них выделяют два основных фактора риска:
- Алиментарный. В этом случае лишняя масса тела выступает следствием малоподвижного образа жизни и неправильного рациона.
- Эндокринный. Более серьезный фактор. При нем проблемы с весом возникают из-за метаболического синдрома, болезней желез надпочечников, щитовидной железы и яичников у девочек.
Выявить конкретную причину может только врач на основании осмотра, беседы с ребенком и родителями и других исследований. Ожирение у подростков развивается вследствие таких патологий, как:
- Наследственность. Это не самая частая причина, ведь даже при генетической предрасположенности для набора массы требуется поступление избытка пищи.
- Врожденное ожирение. Сюда относятся дети, которые родились весом более 4 кг. Такой тип диагностируется всего в 1% случаев.
- Нарушение режима питания. Одна из распространенных причин набора веса. Пациент питается не в одно и то же время, а рацион состоит из вредных продуктов.
- Отсутствие физических нагрузок. Долгое лежание днем, сидячие игры, просмотр телевизора или нахождение за компьютером способствуют увеличению массы тела.
- Гипотиреоз. Это заболевание приводит к дефициту йода в организме, что вызывает эндокринные нарушения. Данное состояние способствует увеличению массы тела.
- Приобретенные заболевания. Не только генетические факторы приводят к увеличению массы тела. Оно может возникнуть на фоне:
- менингита;
- синдрома Прадера-Вилли;
- энцефалита;
- синдрома Коэна;
- синдрома Ищенко-Кушинга;
- опухоли головного мозга.
Классификация
По основному критерию классификации ожирение у подростков разделяют на виды в зависимости от причины возникновения. Оно может быть первичным и вторичным. Существует и смешанное детское ожирение, которое вызвано факторами сразу из обеих выше указанных групп. Первичное развивается вследствие генетических патологий. Наследуется не сам вес, а особенности течения обмена веществ в организме.
Дети с ожирением первой степени чаще относятся к возрастной группе до 3 лет, 3-5 лет и 12-17 лет. В другое время оно отмечается гораздо реже. Эта форма разделяется еще на несколько типов:
- экзогенно-конституционное, или идиопатическое, которое связано с наследственностью;
- алиментарное, вызванное неправильным рационом.
Следующий вид – вторичное ожирение, которое развивается на фоне других заболеваний, протекая одновременно с ними. Патологии могут быть связаны с щитовидной железой, яичниками или надпочечниками. На основании этого выделяются следующие подвиды вторичного ожирения у подростков:
- эндокринное;
- связанное с дефектами генов;
- медикаментозное;
- церебральное.
Степени
В зависимости от того, насколько процентов вес превышает нормальные показатели, выделяют степени избыточной массы тела. Это позволяет оценить риски возможных осложнений, хотя опасным является любое отклонение. Всего существует 4 степени:
- Первая. В этом случае масса тела подростка превышает норму на 15-20%. Ожирение 1 степени у детей является менее опасным из всех. На этом этапе чаще и диагностируется заболевание.
- Вторая. Показатель превышения над нормальным весом составляет уже 20-50%. Ожирение 2 степени -уже приводит к дискомфорту, у ребенка отмечаются первые проблемы со здоровьем.
- Третья. Означает, что масса тела больше нормальных показателей больше, чем на 50%. Здесь уже обязательным является серьезное комплексное лечение.
- Четвертая. Диагностируется, когда вес превышен на 100%. Самая опасная стадия, когда наблюдаются тяжелые осложнения вплоть до сахарного диабета, гипертонии и пр.
Таблица норм веса и роста
У 80% детей отмечается первая и вторая степень. Для определения патологии, необходимо точно знать вес. Значение массы тела сравнивают с нормальными показателями, которые отражены в центильной таблице. Она содержит сразу несколько величин. Первой выступает средняя величина веса в зависимости от возраста – от 1 года 3 месяцев до 17 лет. Дополнительно указывается диапазон нормальной массы тела, в пределах которого она может изменяться без вреда для здоровья. Помимо веса центильная таблица содержит и среднее значение роста для каждого возраста и интервал здоровых показателей.
Симптомы ожирения в подростковом возрасте
Первичное и вторичное ожирение у подростков имеют как ряд общих симптомов, так и характерных для каждой формы признаков. Главный из них виден невооруженным взглядом – это большие объемы тела из-за значительной прослойки жира, как видно на фото. К признакам алиментарного ожирения у подростков относятся:
- одышка;
- повышение артериального давления;
- отсутствие интереса к физической нагрузке;
- отложения жира на разных участках тела.
Симптомы эндокринного появляются на фоне проблем с работой щитовидной железы, яичниками, надпочечниками. Признаками такого состояния являются:
- плохой аппетит;
- мешки под глазами;
- слабость;
- сонливость;
- утомляемость;
- сухие кожные покровы;
- плохая успеваемость в школе;
- запоры.
Когда избыточная масса тела сопровождается головными болями, это может быть признаком опухоли. На фоне этой проблемы могут отмечаться и следующие симптомы:
- гинекомастия – увеличение молочных желез у мальчиков и у девочек;
- галакторея – выделение молока из молочных желез;
- нарушение цикла менструаций у девочек;
- отставание развития в период полового созревания.
Чем опасен избыточный вес у ребенка
Лишний вес у ребенка может вызвать заболевания, не характерные для детского возраста. они не только ухудшают качество жизни, но и уменьшают ее продолжительность. По этой причине ожирение у подростков считается опасной патологией. Оно способно вызвать проблемы с разными системами органов. Ожирение у девочек приводит к нарушению менструального цикла. Из-за снижения уровня прогестерона в будущем могут развиться проблемы с зачатием.
Последствия и осложнения
От лишнего веса страдает не только физическое, но и психическое здоровье. Насмешки сверстников, недовольство собой и постоянные переживания ведут к длительным стрессам, что только усугубляет ситуацию и приводит к социальной изоляции. У многих подростков развивается плоскостопие, нарушение осанки, сколиоз и артроз. Кроме этих патологий и психических расстройств, лишние жировые отложения вызывает:
- Сердечно-сосудистые заболевания. Здесь выделяются артериальная гипертензия, атеросклероз, хроническая сердечная недостаточность, стенокардия.
- Патологии костей и суставов. Сюда относятся деформации скелета, плоскостопие, сколиоз, суставные боли.
- Эндокринные заболевания. В случае недостатка инсулина развивается сахарный диабет 2 типа.
- Пищеварительные заболевания. В этой группе отмечаются частые запоры, холецистит (хроническое воспаление желчного пузыря), панкреатит (воспаление поджелудочной железы). Из-за жировых отложений в печени развивается липидный гепатоз.
- Психические заболевания. В этой категории осложнениями являются нарушение сна, синдром ночного апноэ (расстройство дыхания), психосоциальные расстройства.
Диагностика
Из-за множества причин, которые могут привести к набору массы, диагностикой занимается не один специалист. Чтобы выявить природу избыточной массы тела, необходима консультация таких врачей, как:
- психолог;
- гастроэнтеролог;
- диетолог;
- отоларинголог;
- невролог;
- врач ЛФК;
- кардиолог;
- генетик;
- гинеколог;
- эндокринолог.
Выявление происходит в несколько этапов. Первый из них – это визуальный осмотр, сбор информации. Врачу необходимо выяснить особенности режима дня семьи, пищевое поведение и наличие хронических заболеваний. Кроме осмотра, ожирение у детей и подростков диагностируется на основании следующих обследований:
- измерение роста, веса, объема талии, грудной клетки, вычисление ИМТ;
- измерение толщины кожной складки относительно жировой ткани;
- лабораторные процедуры.
Сбор информации о ребенке
Чтобы определить возможные причины проблемы лишнего веса, врач начинает с осмотра. Он опрашивает родителей о рационе питания. Относительно новорожденных детей специалисту необходима информация о методе вскармливания до года. Про детей постарше врачу нужно знать об их особенностях питания, физических нагрузках, уровне физподготовки и наличии сопутствующих хронических заболеваний.
Измерение антропометрических данных и вычисление ИМТ
Для вычисления показателя ИМТ требуется измерить массу тела и рост. Первая величина берется в килограммах, вторая – м. Рост для подстановки в формулу необходимо возвести в квадрат. Далее на это значение необходимо разделить массу тела в килограммах. Общая формула ИМТ выглядит так – вес (кг) / рост в квадрате (кв.м). Если сравнить вычисленный показатель ИМТ и нормативные значения, можно определить наличие ожирения у подростка:
| ИМТ (кг/кв.м) | Степень патологии |
|
| Повышенный | Лишний вес |
|
| 1 степень |
||
| Очень высокий | 2 степень |
|
| Чрезмерно высокий | 3 степень |
Биоэлектрическое сопротивление
Это биоимпедансный метод, который представляет собой измерение толщины кожной складки по отношению к жировой ткани. Он относится к категории неинвазивных и очень простых. Сам метод основан на том, что разные ткани организма по-своему способны проводить слабый электрический ток. Во время процедуры оценивают непосредственно процентное содержание воды, жир же определяется косвенно. Пороговыми значениями для постановки диагноза является показатель в 95 центилей.
Лабораторная диагностика и аппаратные исследования
Чтобы окончательно выявить причину ожирения у подростка, врач назначает еще несколько инструментальных исследований. Их список включает следующие процедуры:
- Биохимический анализ крови. Он выявляет уровень глюкозы, холестерина и триглицеридов, повышение которых увеличивает риск развития сахарного диабета и атеросклероза. Определив белок, специалист может сделать вывод о состоянии печени.
- Анализ крови и мочи на гормоны. Назначается врачом при подозрении на эндокринную природу избыточной массы тела. В случае врожденного гипотиреоза в крови выявляют снижение количество гормонов щитовидной железы.
- Магнитно-резонансная (МРТ) и компьютерная томография (КТ). Эти процедур необходимо при подозрении на наличие у опухоли гипофиза и других его заболеваний.
Лечение ожирения у детей и подростков
После определения причины заболевания врач может назначить адекватную терапию. В целом схема лечения предполагает применение следующих методов:
- Индивидуальная диета. Она необходима для снижения массы тела и дальнейшей профилактики прибавок. Назначается индивидуально исходя из прошлого рациона подростка. Снижение веса обязательно должно быть постепенным. Резкое уменьшение массы тела или ее скачки недопустимы.
- Занятия физкультурой. Улучшить общее состояние ребенка, помочь снизить массу тела и снять признаки депрессии помогает спорт. Подростки могут заниматься аэробикой, физкультурой, подвижными играми на воздухе.
- Прием медикаментов. Основой лекарственной терапии становятся средства, которые подавляют аппетит. Если ожирение у подростка связано с эндокринной системой, то пациенту прописывают гормональные средства.
- Психологическая помощь. Это касается семьи, которая должна поддержать подростка, перейдя вместе с ним на правильное питание. Родителям необходимо подавать пример тем, что они сами занимаются спортом.
- Хирургическое лечение. Проводится только при наличии жизненно важных показаний, когда без операции пациент может погибнуть.
Коррекция питания и индивидуальная диета
Правильный рацион для подростка с точным количеством калорий может определить врач-диетолог. Целью здесь является торможение процесса образования подкожного жира и стимуляция сжигания уже жировых клеток, для чего необходимо большое количество белка. Важно, чтобы пациент получал все необходимые питательные вещества. Для этого рацион должен включать:
- свежевыжатые соки без сахара;
- овощи и несладкие фрукты;
- нежирные сорта мяса и рыбы;
- яйца;
- молоко и кисломолочные продукты низкой жирности;
- растительное масло для заправки салатов;
- отвары из свежих или сухих фруктов;
- сливочное масло в утренней каше.
Полезные продукты должны заменить в рационе питания вредную еду, которая ранее составляла рацион. Неправильная пища представлена в следующем списке:
- соленые, острые, кислые блюда;
- газированные напитки;
- полуфабрикаты;
- манная крупа;
- консервированные кисели и компоты;
- пшеничный хлеб;
- жирное мясо;
- крепкие мясные бульоны;
- сахар, варенье;
- жирные кисломолочные продукты;
- пряности;
- кофе;
- какао;
- макароны из муки первого и высшего сортов.
- Подросткам необходимо питаться часто и понемногу – до 6-7 раз в день (3-4 из них будут основными приемами пищи, а 2-3 – перекусами). Перерывы между трапезами составляют 3-4 часа. Высококалорийная пища должна быть в первой половине дня. На обед предпочтительно готовить мясо или рыбу. Для пополнения запасов кальция рекомендуется ежедневно включать в рацион творог.
Лечебная физкультура
Помимо диеты для сжигания жира требуется регулярная физическая нагрузка. Прогулки на свежем воздухе, подвижные игры, занятия дома в спортивном уголке, утренняя гимнастика обязательно должны быть в режиме дня подростка. Подбор комплекса упражнений лучше оставить специалисту. Родителям же советуют выбирать следующие виды активности:
- для малышей младшего возраста, даже для тех, которые только научились ходить – пешие прогулки;
- в возрасте 4-5 лет – спортивная секция, например, катание на лыжах, плавание, акробатика;
- для подростков – стоит подробнее обсудить, какие виды спорта ему нравятся, чтобы занятия приносили удовольствие.
Медикаментозная терапия
Важно перед применением лекарства изучить противопоказания и побочные эффекты, ведь многие медикаменты запрещены для подростков. Назначает определенные препараты только врач. В зависимости от степени могут быть прописаны:
- Орлистат – разрешен с 12-летнего возраста;
- Метформин – применяется с возраста 10 лет;
- Фентермин – опасен повышением давления;
- Флюоксетин – показан в случае ночного апноэ и булемии.
Психологическая помощь
Подростки отличаются тем, что они живут настоящим временем, поэтому им важнее то, что происходит сейчас. В таких условиях не стоит объяснять то, как скажется ожирение у подростков на их будущей жизни, примерно через 10 лет. Лучше определить плохие стороны избыточной массы тела, представив ребенку конкретные ситуации. Существует еще несколько простых советов, которые окажут ребенку психологическую поддержку:
- составлять список покупок вместе, включать туда только полезные продукты;
- подбадривать словами – «пусть сейчас твой вес выше нормы, но мы работаем над этой проблемой и обязательно справимся»;
- объяснить, что занятия спортом – это не обязанность, а еще одна возможность наслаждаться образом жизни, поэтому можно выбрать то, что ему по душе;
- объяснить, что насмешки сверстников не должны расстраивать, ведь важнее то, как человек сам себя воспринимает, а не мнение других, тем более выраженное не в тактичной форме, а в виде обзывательств;
- определить роль электронных устройств в жизни ребенка, объяснить, что долго сидение за ними ухудшает здоровье, да и долго занятие одним и тем же делом уменьшает удовольствие от такого времяпрепровождения.
Хирургическое лечение
К такому радикальному методу прибегают редко, только в исключительных случаях. Показанием к проведению операции является высокий риск летального исхода. В большинстве случаев подросткам проводится бандажирование желудка. Эта операция может проводиться разными методами, но все они направлены на уменьшение размеров желудка. Это приводит к снижению количества потребляемой пищи и способствует постепенному похудению.
Профилактика заболевания
Мероприятия по профилактике ожирения у подростков практически те же, что и в случае его лечения. Основные процедуры – это диета и физическая активность. Важно с раннего возраста приучить ребенка к здоровому питанию, чтобы уже подростком он мог его соблюдать. Ежедневные прогулки на свежем воздухе, активные игры или занятия спортом должны быть в режиме дня всех детей. Профилактика ожирения у детей заключается и в контроле эмоционального состояния, особенно в подростковом возрасте. Для этого необходимо чаще разговаривать с ребенком, интересоваться его жизнью и проблемами.
Видео
Ожирение – хроническое нарушение метаболизма, приводящее к избыточному отложению жировой ткани в организме. Его часто называют болезнью цивилизации. Действительно, главными факторами развития патологии принято считать переедание и малоподвижный образ жизни, свойственные жителям больших городов. Сегодня наблюдается значительный рост заболеваемости и большое распространение ожирения у детей.
Проблема лишнего веса кроется не только в несоответствии стандартам красоты: она лежит гораздо глубже. Появление у детей может иметь сотни причин и столько же возможных последствий для здоровья. О факторах риска детской полноты, клинических проявлениях нарушений со стороны внутренних органов, вызванных лишней массой тела, и о том, что делать с ожирением у мальчиков и девочек, вы узнаете из нашей статьи.
Суть проблемы
Детское ожирение – состояние, которое характеризуется превышением фактической массы ребенка на 15% и более от максимальных среднестатистических значений. Индекс массы тела при этом составляет не менее 30 кг/м².
Обратите внимание! Согласно статистике, до 18,8% населения планеты младше 18 лет имеют избыточный вес, а 5,5% — страдают от ожирения различной степени выраженности. Сельские жители в 1,5 раза реже сталкиваются с этой проблемы, чем горожане.
Во всем мире отмечается тенденция к росту распространенности заболевания. Более чем у 60% взрослых, получающих лечение по поводу ожирения, проблемы с весом начались еще в детском или подростковом возрасте. Наличие у ребенка лишнего веса может в будущем привести к заболеваниям всех систем организма:
- сердечно-сосудистой;
- эндокринной;
- репродуктивной;
- пищеварительной;
- опорно-двигательной;
- дыхательной.
Распространенные причины
Все чаще обеспокоенные родители обращаются к лечащему врачу с жалобами на появление лишнего веса у ребенка, причины которого могут быть самыми разнообразными. Избыток массы тела провоцируется как экзогенными (алиментарными), так и эндогенными (эндокринными) факторами.
Переедание
Одной из главных причин развития заболевания является регулярное превышение поступающей в организм энергии над расходующейся. Это достигается за счёт употребления в пищу большого количества высококалорийных продуктов:
- кондитерских сладостей – конфет, печений, пирожных, тортов;
- сдобы и выпечки;
- жареных блюд;
- жирного мяса, сала;
- сливок, сметаны;
- майонеза и соусов на его основе;
- фстфуда.
Обратите внимание! Немаловажное значение в формировании пищевого поведения ребенка имеет характер питания в семье. Неправильные привычки питания и большой объем порций перенимается от родителей и часто становится фактором риска детского и подросткового ожирения.
Гиподинамия
Малоподвижный образ жизни значительно сокращает расходование калорий, поступающих в организм вместе с пищей. У ребенка ожирение часто становится следствием:
- сидячих игр;
- лежания в постели в дневное время;
- долгого просмотра телевизора;
- постоянного нахождения за компьютером.
Наследственная предрасположенность и генетические заболевания
Роль наследственной предрасположенности в развитии лишнего веса у подростков и детей доказана в ходе нескольких клинических исследований. Отвечают за набор избыточной массы тела биохимические особенности метаболизма, процессов гликолиза и глюконеогенеза, дефицит ферментных веществ в организме. Наблюдаются случаи семейного ожирения.
Ряд генетических заболеваний также сопровождается ожирением подростков и детей. На наследственный характер патологии указывает наличие стигмов дизэмбриогенеза и сопутствующей симптоматики – мышечного гипотонуса, нарушений зрительной сферы, умственной неполноценности.
Заболевания щитовидной железы
Ожирение у ребенка часто является следствием нарушения гормональной регуляции работы щитовидной железы.
Например, врожденный гипотиреоз манифестирует сразу после рождения. Наряду с более высокой массой тела по сравнению со сверстниками, новорожденный с низким уровнем тиреоидных гормонов вялый, редко кричит, имеет гулкий, басовитый голос. Его мышечные группы находятся в состоянии гипотонуса, а живот вздут.
Если заболевание не было диагностировано в течение нескольких дней после рождения, в течение первых трех-четырех месяцев жизни развиваются следующие симптомы:
- сниженный аппетит – ребенок неохотно сосёт материнскую грудь или бутылочку;
- вздутие живота, метеоризм;
- запоры;
- бледность, сухость кожных покровов.
Чуть позже на первый план выступают признаки задержки психоэмоционального и моторного развития: дети с врождённым гипотиреозом позже начинают держать головку, переворачиваться со спины на живот, сидеть, ползать. Первые шаги они делают ближе к полутора годам.
Ожирение ребенка с врождённым дефицитом тиреоидных гормонов развивается постепенно. Несмотря на плохой аппетит, малыш набирает вес и остаётся крупнее сверстников. Подкожно-жировая клетчатка при гипотиреозе распределена постепенно, иногда ожирение сопровождается микседемой – плотным межтканевым отеком в области лица, шеи, рук и верхней части туловища.
Приобретенный гипотиреоз чаще развивается у подростков на фоне полового созревания (вследствие мощной гормональной перестройки в организме). Лишний вес у детей со сниженной функциональной активностью щитовидной железы сопровождается:
- ухудшением памяти и процессов концентрации внимания;
- снижением успеваемости в школе;
- различными нарушениями работы пищеварительной системы: вздутием живота, метеоризмом, запорами;
- сухостью, ломкостью волос и ногтей;
- кардиалгическими болями, нарушениями сердечного ритма.
Заболевания надпочечников
Нарушение эндокринной регуляции работы надпочечников также нередко сопровождается появлением лишнего веса в детском возрасте. Так, при болезни Иценко-Кушинга, сопровождающейся повышенной продукцией глюкокортикостероидных гормонов, наблюдается резкое увеличение массы тела.
На фоне этой причины ожирения у детей распределение подкожно-жировой клетчатки происходит по особой схеме: большая часть жировых отложений базируется на лице и верхней части туловища, тогда как руки, живот и нижние конечности остаются худыми.
Заболевания половых желез
Нарушения эндокринной регуляции половых гормонов активно проявляются в момент полового созревания, подростков 12-15 лет.
Адипозо-генитальная дистрофия у мальчиков сопровождается резким набором веса, недоразвитием внутренних и наружных половых органов, гинекомастией (увеличением грудных желез), отсутствием таких вторичных половых признаков, как рост бороды, усов, волос на лобке и подмышечных впадинах.
Синдром поликистозных яичников у девушек наряду с ожирением характеризуется нарушением менструального цикла, избыточным ростом волос на лице и теле, себореей.
Заболевания ЦНС
Вызвать бесконтрольное увеличение массы тела могут органические и функциональные поражения центральной нервной системы. Если ребенок страдает нейрогенным ожирением, чаще всего это связано с:
- черепно-мозговыми травмами;
- перенесенным менингитом, менингоэнцефалитом и другими воспалительными заболеваниями;
- опухолями головного мозга;
- осложнениями нейрохирургических операций.
Чаще всего причиной ожирения становится поражение гипофиза. Именно он контролирует процессы роста и снижения массы тела в организме. К дополнительным симптомам заболеваний ЦНС относятся головные боли, тошнота и рвота центрального генеза. У юношей может дополнительно наблюдаться гинекомастия, у девушек – различные нарушения менструального цикла.
Прием некоторых лекарственных средств
Некоторые лекарства, которые ребенку приходится принимать длительное время по назначению врача, также могут спровоцировать развитие ожирения. Среди них:
- гормональные противовоспалительные средства (глюкокортикостероиды);
- эстроген-содержащие препараты;
- противоаллергические средства (в частности, Кетотифен);
- тиреостатики Мерказолил, Тирозол;
- препараты, используемые в психиатрии (Амитриптилин, Анафранил).
Обратите внимание! Заметить прибавку в весе можно и на фоне длительного приема нестероидных противовоспалительных средств – Диклофенака, Индометацина. Однако такое «ожирение» можно считать неопасным: препараты склонны задерживать воду, и после их отмены вес ребенка придет в норму.
Как классифицируется ожирение
Несмотря на то, что проблема избыточной массы тела часто заметна невооружённым глазом, многих родителей интересует, как определить в домашних условиях, есть ли проблемы с весом у ребенка.
У детей, основанная на определении ИМТ, которая с успехом применяется во взрослом возрасте, не лишена недостатков. Однако ее распространенность остаётся достаточно высокой. Чтобы определить ожирение и его степень, необходимо рассчитать индекс массы тела – величину, позволяющую оценить соответствие веса росту. ИМТ = вес (кг)/рост² (м²).
Например, если мальчику 8 лет, его рост составляет 125 см, а вес – 24 кг, индекс массы тела высчитывается по формуле: ИМТ = 24/1,25*1,25 = 15,36
Нормальные показатели ИМТ у ребенка несколько ниже, чем у взрослого, и составляют 15-18,5. Это связано с особенностями телосложения детского организма.
Интерпретация полученных результатов, а также степени ожирения у детей представлены в таблице ниже.
Предожирение сопровождается увеличением массы тела на 10-29% от общепринятой нормы. Ребенок не испытывает большого дискомфорта, родители и окружающие могут не замечать (не обращать внимания) на рост веса.
Ожирение первой степени характеризуется увеличением массы тела на 30-49%. Малыш впервые сталкивается с определенными проблемами со здоровьем – одышкой, снижением толерантности к физическим нагрузкам, повышенной потливостью. Обращают на себя внимание внешние признаки ожирения и рост жировой прослойки.
При ожирении 2 степени у детей общая масса увеличена на 50-99% от средних показателей. На этой стадии жировые отложения становятся стабильными и с трудом подвергаются терапевтической коррекции. При наблюдаются признаки поражения внутренних органов – гипертония, нарушение толерантности к глюкозе (преддиабет), реактивный панкреатит и холецистит.
При третьей (морбидной) степени ожирения отмечается критическое увеличение веса на 100% и более от средних значений. Дети с такой формой заболевания страдают от разнообразных патологий внутренних органов. Часто они с трудом передвигаются и нуждаются в постоянном уходе. Скорректировать метаболизм и запустить процесс похудения у них можно только с помощью длительной медикаментозной коррекции.
Метод, связанный с подсчетом ИМТ, в диагностике детского ожирения очень груб и неточен. Поэтому педиатры и эндокринологи предпочитают заменять его более достоверным, основанным на использовании центильных таблиц. Они учитывают не только показатели ИМТ, но также возраста и пола малыша.
Современные центильные таблицы, созданные в 2006 году, просты в использовании. Они состоят из строк, соответствующих возрасту ребенка, и столбцов, в которых отмечен процент детей с определенными показателями веса.
Например, мальчик, которому исполнилось 3 года, имеет ИМТ 18. Сверяемся с таблицей:
- Показатель Median отражает абсолютную норму. По данным ВОЗ, большинство здоровых трехлетних мальчиков имеют ИМТ 15,6.
- Нормальными показателями ИМТ считаются также и значения, вписывающиеся в коридор между столбцами -1 и +1. В нашем примере – 14,4-16,9.
- Значение ИМТ, находящееся между столбцами 1 и 2, свидетельствует об избыточной массе тела. Для мальчика трёх лет – 16,9-18,4.
- Значения между столбцами 2 и 3 свидетельствуют о клиническом ожирении. В примере –18,4-20.0.
Таким образом, у нашего пациента наблюдается избыточный вес. Ему необходимо скорректировать режим питания и пройти обследование на возможную эндокринную патологию.
Когда лишние килограммы опасны
Избыточный вес оказывает негативное влияние на работу всех внутренних органов и систем. Особенно опасны эти изменения в детском возрасте, когда организм наиболее неактивен и остро реагирует на любые патологические изменения.
Сердечно-сосудистая система
При ожирении увеличивается объем циркулирующей крови и создаётся дополнительная нагрузка на сердечную мышцу. Это провоцирует появление у ребенка симптомов:
- артериальной гипертензии;
- ишемической болезни сердца;
- атеросклеротического поражения артериальных сосудов;
- хронической сердечной недостаточности.
Заболевания, более типичные для пожилых людей, становятся реальностью для маленьких пациентов и создают значительную угрозу для жизни.
Желудочно-кишечный тракт
Сформированные негативные привычки питания, регулярное употребление вредных продуктов и нарушенный обмен веществ создают предпосылки для формирования хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта уже в детском возрасте. Среди них:
- гастрит;
- гастродуоденит;
- холецистит;
- дискинезии желчевыводящих путей;
- панкреатит;
- стеатоз (жировая инфильтрация) печени;
- печеночная недостаточность.
Опорно-двигательный аппарат и железы внутренней секреции
Излишняя масса тела оказывает непомерную нагрузку на не до конца сформировавшиеся кости и суставы ребенка, нередко вызывая развитие синовиитов, плоскостопия, «Х» или «О»-образной деформации нижних конечностей.
Жировая инфильтрация функциональных клеток поджелудочной железы приводит к нарушению толерантности к глюкозе и развитию инсулиннезависимого сахарного диабета. Активность половых желез при ожирении также значительно снижается, что становится причиной позднего полового созревания и бесплодия во взрослом возрасте.
Нервная система
Лишний вес у ребенка часто провоцирует развитие патологических изменений со стороны нервной системы. К наиболее распространенным синдромам относятся:
- различные расстройства сна;
- храп во сне;
- нарушения регуляции процессов дыхания;
- астенические состояния;
- неврозы.
На фоне насмешек со стороны сверстников больные дети и подростки часто замыкаются в себе, у них развивается депрессия, комплекс неполноценности. Лечить подобные состояния очень трудно: часто психико-поведенческие расстройства остаются с больным на всю жизнь. Это становится причиной девиантного поведения, может стимулировать начало злоупотребления алкоголем и наркотическими веществами.
Принципы диагностики заболевания
Диагностика ожирения у детей базируется на беседе ребенка и его родителей с врачом, общем клиническом осмотре, оценке показателей физического развития (роста, веса, ИМТ) и сравнении их со стандартизированными величинами. Диагностировать сопутствующие ожирению заболевания и его возможные причины можно с помощью дополнительных тестов:
- клинического анализа крови;
- клинического анализа мочи;
- биохимического исследования крови (с определением уровня глюкозы, холестерина и его фракций, общего белка, билирубина, печеночных ферментов);
- анализов на гормоны (Т3, Т4, ТТГ для определения функции щитовидной железы, гормонов надпочечников);
- инструментальных тестов – рентгенологического обследования, компьютерной томографии, МРТ, УЗИ.
Диагноз должен отражать степень ожирения, определенную у ребенка, а также все сопутствующие заболевания.
Актуальные подходы к лечению
Лечение ожирения у детей – длительный процесс, требующий комплексного подхода и тщательного соблюдения врачебных рекомендаций. Комплекс терапевтических мероприятий включает:
- коррекцию диеты: следование принципам здорового сбалансированного питания;
- расширение доступной физической активности, дозированные нагрузки, регулярные прогулки и игры на свежем воздухе;
- лекарственную терапию;
- хирургическую коррекцию состояния – по показаниям.
Кроме того, в лечении ожирения у детей и подростков важную роль играет установление и устранение вызвавших его причин.
Лечение детского ожирения начинается с составления и подбора индивидуальной схемы питания. Пользоваться стандартизированными рекомендациями нельзя, ведь при создании диеты врач должен учитывать не только вес и исходную стадию заболевания, но и возраст, индивидуальные конституциональные особенности, а также медицинские противопоказания ребенка.
- Дробное (5-6 раз в день) питание небольшими порциями.
- Исключение из рациона кондитерских изделий, сладостей, фастфуда и прочего пищевого «мусора».
- Регулярное употребление овощей и фруктов – источников клетчатки, витаминов, микроэлементов.
- Достаточный питьевой режим.
Комплексное лечение включает также адекватную физическую нагрузку. В ее выборе также не существует стандартных рекомендаций. Одни дети с лишним весом хорошо переносят активные игры на свежем воздухе, другим по душе плавание или силовые нагрузки в спортзале. Для всех малышей без исключения полезны 30-60 минутные пешие прогулки перед сном.
Медикаментозное лечение применяется в случае, когда другие консервативные методы терапии оказываются неэффективными. По назначению врача могут быть использованы следующие препараты:
- Орлистат;
- Сибутрамин;
- Римонабат;
- Метформин;
- Эксенатин.
Механизм действия таких лекарственных средств основан на подавлении аппетита, усилении обмена веществ и снижении способности организма усваивать жиры и жироподобные вещества, поступающие с пищей.
При ожирении у детей лечение, основанное на хирургическом вмешательстве, применяется редко. Бариатрические операции назначаются только по жизненным показаниям и включают в себя:
- бандажирование желудка;
- желудочное шунтирование;
- гастропластику (различные варианты).
Несмотря на то, что такие операции призваны лечить ожирение, непосредственного влияния на его причину они не имеют. Поэтому даже после успешного проведения хирургического вмешательства ребенку требуется соблюдать диету и поддерживать достаточный уровень физической активности.
Профилактика ожирения у детей заключается в создании правильного пищевого поведения, своевременном лечении эндокринных, неврологических и других заболеваний, приводящих к бесконтрольному увеличению веса. Немаловажное значение имеет доброжелательная обстановка и доверительные отношения в семье, отсутствие криков, скандалов и склок.