Сердце является главным органом организма человека. Оно представляет собой мышечный орган, полый внутри и имеющий форму конуса. У новорожденных сердце весит около тридцати граммов, а у взрослого человека - около трехсот.
Топография сердца выглядит следующим образом: оно располагается в грудной полости, причем, третья его часть размещается с правой стороны средостения, а две трети - с левой. Основание органа направлено вверх и несколько кзади, а узкая часть, то есть верхушка, направляется вниз, влево и кпереди.
Границы органа
Границы сердца позволяют определить расположение органа. Их имеется несколько:
- Верхняя. Она соответствует хрящу третьего ребра.
- Нижняя. Эта граница соединяет правую сторону с верхушкой.
- Верхушка. располагается в пятом межреберье, по направлению к левой среднеключичной прямой.
- Правая. Между третьим и пятым ребром, на пару сантиметров правее края грудины.
- Левая. Топография сердца на этой границе имеет свои особенности. Она соединяет верхушку с верхней границей, а сама проходит по который обращен к левому легкому.
По топографии, сердце находится позади и чуть ниже половины грудины. Самые крупные сосуды размещены позади, в верхней части.
Изменения топографии
Топография и строение сердца у человека изменяются с возрастом. В детском возрасте орган делает два оборота вокруг своей оси. Изменяются границы сердца во время дыхания и в зависимости от положения тела. Так, у лежащего на левом боку и при наклонах, сердце подходит к грудной стенке. Когда же человек стоит, оно располагается ниже, чем когда тот лежит. Из-за этой особенности смещается. По анатомии, топография сердца изменяется и в результате дыхательных движений. Так, на вдохе, орган отходит дальше от груди, а на выдохе возвращается обратно.
Изменения функции, строения, топографии сердца наблюдается в разные фазы сердечной деятельности. Эти показатели зависят от пола, возраста, а также от индивидуальных особенностей организма: расположения органов пищеварения.
Строение сердца
Сердце имеет верхушку и основание. Последнее обращено вверх, направо и назад. Сзади основание образовано предсердиями, а спереди - легочным стволом и крупной артерией - аортой.
Верхушка органа обращена вниз, вперед и влево. По топографии сердца, она достигает пятого межреберья. Верхушка обычно располагается на расстоянии восьми сантиметров от средостения.
Стенки органа имеют несколько слоев:
- Эндокард.
- Миокард.
- Эпикард.
- Перикард.
Эндокардом выстлан орган изнутри. Эта ткань образует клапаны.
Миокард представляет собой сердечную мышцу, которая непроизвольно сокращается. Желудочки и предсердия так же состоят из мышц, причем у первых мускулатура развита сильнее. Поверхностный слой мышц предсердий состоит из продольных и циркулярных волокон. Они самостоятельны для каждого предсердия. А в желудочках имеются следующие слои мышечной ткани: глубокие, поверхностные и средний круговой. Из самого глубокого образуются мясистые перемычки и сосочковые мышцы.
Эпикард представляет собой эпителиальные клетки, покрывающие наружную поверхность и органа и ближайшие сосуды: аорту, вену, а также легочной ствол.
Перикард - это наружный листок околосердечной сумки. Между листками имеется щелевидное образование - перикардиальная полость.
Отверстия
Сердце имеет несколько отверстий, камер. В органе имеется продольная перегородка, которая разделяет его на две части: левую и правую. Вверху каждой части располагаются предсердия, а внизу - желудочки. Между предсердиями и желудочками имеются отверстия.
Первые из них имеют некоторое выпячивание, которое образует сердечное ушко. Стенки предсердий имеют различную толщину: левое развито сильнее, чем правое.
Внутри желудочков есть сосочковые мышцы. Причем в левом их три, а в правом - две.
В правое предсердие жидкость поступает из верхней и нижней половой вены, вен пазухи сердца. В левое ведет четыре Из правого желудочка отходит а из левого - аорта.
Клапаны
В сердце есть трехстворчатый и двухстворчатый клапаны, которыми закрываются желудочно-предсердные отверстия. Отсутствие обратного тока крови и выворота стенок обеспечивается сухожильными нитями, проходящими от края створок к сосочковым мышцам.
Двустворчатый или митральный клапан закрывает левое желудочково-предсердное отверстие. Трехстворчатый - правое желудочково-предсердное отверстие.
Кроме того, в сердце имеются Один закрывает отверстие аорты, а другой - легочного ствола. Дефекты клапанов определяются как порок сердца.
Круги кровообращения
В человеческом организме имеется несколько кругов кровообращения. Рассмотрим их:
- Большой круг (БКК) начинается от левого желудочка и оканчивается правым предсердием. По нему кровь течет по аорте, затем по артериям, которые расходятся на прекапилляры. После этого кровь попадает в капилляры, а оттуда к тканям и органам. В этих мелких сосудах происходит обмен питательными веществами между клетками тканей и кровью. После этого начинается обратный ток крови. Из капилляров она поступает в посткапилляры. Они образуют венулы, из которых венозная кровь попадает в вены. По ним она подходит к сердцу, где сосудистые русла сходятся в полые вены и входят в правое предсердие. Так происходит кровоснабжение всех органов и тканей.
- Малый круг (МКК) начинается от правого желудочка и оканчивается левым предсердием. Его началом служит легочной ствол, который разделяется на пару легочных артерий. По ним течет венозная кровь. Она заходит в легкие и обогащается кислородом, превращаясь в артериальную. Затем кровь собирается в легочные вены и вливается в левое предсердие. МКК предназначается для обогащения крови кислородом.
- Еще есть венечный круг. Он начинается от луковицы аорты и правой венечной артерии, проходит через капиллярную сетку сердца и возвращается по венулам и венечным венам сначала в венечный синус, а затем в правое предсердие. Этот круг снабжает питательными веществами сердце.
Сердце, как вы смогли убедиться, - сложный орган, имеющий собственный круг кровообращения. Его границы изменяются, а само сердце с возрастом меняет угол наклона, поворачиваясь вокруг своей оси дважды.
Источники:
Боли в сердце могут возникнуть от разных причин. При этом, боли, которые возникают в левой стороне груди, еще не говорят о том, что это болит именно сердце . Как выяснить, какие боли у вас?
Инструкция
Сердечные боли могут возникнуть как последствие кардионевроза - заболевания нервной системы. При стрессах они усиливаются и носят ноющий, постоянный характер. Боли в сердце , которые вызваны воспалением сердечной мышцы (миокардите) ноющие, длительные, иногда они сочетаются с колющими болями. Обычно они ощущаются не за самой , а немного левее от нее. Боль может усиливаться при физической нагрузке, сочетается с одышкой, слабостью, ощущением «перебоев» в самой работе сердца, а также его «замираниями», иногда - с небольшой температурой. Данные боли часто возникают через 2 или 3 недели либо другого перенесенного заболевания. Шутить с такими болями нельзя - следует немедленно обратиться к врачу.
Также, сердечные боли могут появиться при артерий, которые доставляют к мышце сердца кислород и все необходимые питательные вещества. Данные болевые приступы называют стенокардией, они являются очень опасными.Приступы стенокардии появляются вначале при стрессах или физической нагрузке. Сама боль имеет давящий или сжимающий характер и проявляется либо в верхней части грудины, либо от нее. Такие боли могут отдавать в левую половину шеи и лица, в левую руку, в нижнюю челюсть, в область левой лопатки, левое ухо, иногда в правое плечо либо в оба плеча или обе руки, реже . Иногда боль может распространяться в ноги, левую часть живота или в область .Начинаются боли с нарастающим характером, редко боль бывает внезапной, держится несколько минут, а затем исчезает.
Существует более 40 заболеваний, которые симулируют боли в сердце , главными среди них являются заболевания позвоночника и желудочно-кишечного тракта. Боль под , под молочной железой по большей части является не сердечной, а неврологической. Если боль усложняет дыхание, это легочная боль ( и плеврит). Боль постоянная, сильная, которая не изменяется с принятием сосудорасширяющих лекарств, свидетельствует о наличии воспаления межреберных мышц или . При невралгии и миозитах, боли могут усиливаться в зависимости от выполнения наклона вправо или влево.
Видео по теме
Связанная статья
Источники:
- как узнать где болит сердце
Каждое заболевание, как правило, имеет определенный набор симптомов, по которым оно и распознается. Несмотря на то, что точный диагноз болезни сердца способен поставить только квалифицированный врач-кардиолог, каждый человек может распознать сердечную недостаточность самостоятельно по определенным признакам.
Инструкция
Одним из самых явных признаков болезни сердца является одышка, которая напрямую связана с кислородной недостаточностью и застоями крови. Сначала одышка, как симптом болезни сердца, появляется после физических упражнений. Позже – после еды, водных процедур и даже в лежачем положении во время отдыха. Нередко такая одышка приводит к возникновению сердечной астмы (застоя крови ).
В результате сердечной недостаточности происходит замедление кровотока. А это, в свою очередь, ведет к задержке жидкости в организме. Человек начинает жаловаться на возникновение отеков лица и конечностей.
Определить болезнь сердца у человека можно и по его синюшним кожным покровам. Такой цвет кожи у больного обуславливается тем, что его кровь получает недостаточное количество кислорода, а уровень гемоглобина в ней постепенно снижается.
Заметив у себя снижение физической выносливости, быструю утомляемость или ухудшение умственной работы, немедленно посетите врача-кардиолога. Все эти могут указывать на какое-либо заболевание сердца.
Насторожить вас могут сухость во рту и присутствие тяжести в груди. Эти ощущения также являются признаками проблем в работе сердца.
Если вы частенько ощущаете холод в даже в теплом помещении, вас периодически бросает в холодный пот, вы довольно-таки беспокойно спите, а ваш язык окрашен в ярко-красный цвет, вам просто необходимо пройти обследование на наличие какого-либо сердечного заболевания.
Видео по теме
Связанная статья
Множество заболеваний могут вызывать болевые ощущения в правом боку . Только специалист точно поставит диагноз и назначит лечение. Но по характерным особенностям болевого синдрома можно самостоятельно определить его причину.
Если верхняя часть , можно говорить о гепатите, холецистите, пиелонефрите, нижнедолевой пневмонии, . Боль в нижней части бывает связана с внематочной беременностью, болезнью Крона, эндометриозом, раком слепой кишки. Аппендицит часто проявляется болью в верхней части живота, которая постепенно спускается вниз – в правую подвздошную область. Также повышается температура, нередко возникает рвота, резко напрягаются мышцы живота. Если вы подозреваете у себя это заболевание, не медлите с обращением к врачу, иначе возможны тяжелые осложнения (разрыв аппендикса, перитонит). При внематочной , когда происходит разрыв фаллопиевой трубы, болевые ощущения острые, колющие (кинжальные), отдающие в прямую кишку. Начинается сильнейшее кровотечение, опасное для жизни женщины. В этом случае надо незамедлительно вызвать Скорую помощь - больную госпитализируют. Если в желчном пузыре имеются камни, то бывают сильные колики , отдающие под лопатку, . Причиной подобных колик может явиться закупорка желчного протока . Надо вызвать неотложку: боль снимут при помощи спазмалитиков. Возможно, придется экстренно операцию – все решит врач. Острый панкреатит характеризуют сильная, резкая боль, отдающая в спину, обильное потоотделение, тошнота и рвота. Боль слабеет, если вы сидите и немного наклоняетесь вперед, усиливается же в лежачем положении. Точный диагноз врач устанавливает после обследования, поэтому обратитесь к доктору как можно скорее. Не занимайтесь самолечением и не раздумывайте, если у вас появилась резкая боль в правом боку . Обращайтесь к врачу, вызывайте «Скорую», иначе все может закончиться летальным исходом.
Источники:
- Симптомы болезни - боли в правом боку
Одна из самых частых причин обращения людей за помощью к специалисту – боль в сердце. Она может отличаться своей интенсивностью, характером, и быть различной по продолжительности.
По происхождению боли в делят на две группы. Ангинозные боли возникают на разных стадиях ишемической болезни. Как правило, они появляются при нарушениях кровотока, возникающих при физических нагрузках или стрессах. Характер такой боли давящий, жгучий, сжимающий, ощущается за грудиной и отдает в , под и нижнюю челюсть. Может сопровождаться одышкой. Очень быстро проходит после принятия «Нитроглицерина» и нахождении в состоянии покоя.
Ко второй группе болей в сердце относят кардиалгии. Они возникают при ревматических поражениях сердца, воспалительном заболевании его наружной оболочки и миокардитах. Характеризуются ноющими болями, возникающими от грудины, и усиливающимися и дыхании. После принятия «Нитроглицерина» они не проходят, а лишь ослабевают. В таких случаях назначают обезболивающие препараты.
Типы болевых ощущений
Колющие боли в области сердца характерны для вегетососудистой дистонии, нарушений нервной деятельности и нервного тонуса. Обусловлены они выработкой в результате стресса или эмоциональных всплесков. В таком случае рекомендуется либо , либо, наоборот, заняться физическими нагрузками.
Ноющие боли могут свидетельствовать о сердечной мышцы – миокардите, появляющемся после перенесенной и сопровождающимся высокой температурой.
Давящая боль является признаком стенокардии. Если этот диагноз известен больному, необходимо положить таблетку «Нитроглицерина» под язык и подышать свежим воздухом. Если боль не проходит, нужно ее не терпеть, а вызвать скорую помощь, чтобы увеличить шансы на выздоровление.
Действия при боли в сердце
Длительная боль различного типа – повод обратиться к врачу для постановки верного диагноза и назначения лечения. Не стоит терпеть ее и пускать болезнь на самотек.
В случае, когда человеку уже известен верный диагноз, необходимо совершать стандартные действия, для снятия приступов. При стенокардии необходимо обеспечить доступ свежего воздуха и оказать поддержку сердцу «Нитроглицерина»;. При неврозах хорошим средством является валериана, а также физические нагрузки и спокойствие в душе. Резкая боль ослабевает при принятии больным сидячего положения и прогреве его ног. Можно положить таблетку «Валидола» под язык или выпить до 40 капель «Корвалола» или «Валокордина». Если эффекта не последует, нужно принять таблетку «Нитроглицерина» и незамедлительно вызвать скорую помощь.
Также при болях в сердце могут помочь препараты «Сорбит», «Нитросорбит», «Нитранол», «Сустак». Действие их начинается спустя 15 минут после приема, поэтому если у человека острый приступ, необходимо вызвать специалиста на дом.
Боль в правой части живота может быть вызвана целым рядом заболеваний. Некоторые из них весьма опасны и нуждаются в немедленном лечении. Поэтому не надо терпеть, надеясь, что само пройдет, или прибегать к каким-то домашним средствам. Следует обратиться к врачу и пройти тщательное обследование.
Какие заболевания могут вызвать боль в животе справа
Если боль локализована в правой верхней части живота (правом подреберье), причиной могут быть заболевания печени. Как правило, такие болезни сопровождаются пожелтением кожных покровов и глазных белков. Нередко причина боли – проблемы с желчным пузырем.
В том случае, если нижняя правая часть живота, речь может идти о приступе аппендицита – воспаления червеобразного отростка слепой кишки. В большинстве случаев боль при этом заболевании сильная, приступообразная, может заметно стихать при ходьбе или выборе удобной позы. У некоторых людей рвота. Если вовремя не удалить воспалившийся , он может прорваться и произойдет заражение брюшной полости – перитонит. А это заболевание грозит летальным исходом. Поэтому при болях в нижней правой части живота надо обязательно обратиться к врачу, пройти обследование и сдать все необходимые анализы. При подтверждении диагноза аппендицита не нужно отказываться от операции. Она сравнительно простая и в подавляющем большинстве случаев не дает никаких осложнений.
Боль в правой части живота может быть также вызвана рядом заболеваний мочеполовой системы: почечной коликой, воспалением правой почки или , а еще воспалением правых и некоторыми другими гинекологическими болезнями. При почечной колике, особенно сильной, боль не локализована только в области поясницы, а может распространиться на всю нижнюю часть живота и даже на область паха.
Наконец, боль в правой части живота может начаться из-за воспаления кишечника – энтероколита. Это заболевание, как правило, сопровождается вздутием брюшины, диареей, тошнотой и даже рвотой.
К каким врачам надо обращаться при болях в правой части живота
Для постановки точного диагноза необходимо получить консультацию хирурга и гастроэнтеролога. Мужчинам необходимо также посетить уролога, а женщинам – гинеколога. При необходимости пациента направят на дополнительные обследования – например, УЗИ.
Желательно не заниматься самолечением. Если же боль очень сильная, можно до консультации врача принять какой-либо анальгетик. Ни в коем случае не следует прикладывать к больному месту грелку или принимать горячую ванну! При это может привести к разрыву воспалившегося отростка. Лучше всего вызвать скорую помощь и соблюдать покой.
Боль с правой стороны напротив сердца может появиться в результате разных нарушений в работе организма – от воспалительных процессов в легких до невралгических заболеваний. В любом случае оставлять без внимания такой грозный симптом нельзя, иначе последствия для здоровья могут быть весьма печальными.
Отчего может болеть справа напротив сердца
Чтобы хотя бы примерно определить причину боли с правой стороны напротив сердца, необходимо обратить внимание на характер беспокоящей боли и сопровождающие ее симптомы. Эту же информацию также очень важно будет сообщить лечащему врачу, к которому необходимо в последствии обратиться для установления точного диагноза и лечения.
Боль в правой части грудной клетки может возникнуть при воспалительных процессах в легких – или пневмонии. В этом случае она обычно носит спазматический характер и может усиливаться при , чихании, переворачивании с одного бока на другой. Сопутствующие симптомы таких заболеваний – , шумы в легких, затрудненное дыхание, сильный кашель с возможным появлением мокроты. Если температуры нет, а кашель не дает покоя, это может также свидетельствовать о наличии опухоли в легких.
Если резкая боль в груди началась в области сердца, а затем стала отдавать резким импульсом вправо, она может свидетельствовать о сердечном приступе – инфаркте миокарда. При такой боли необходимо немедленно вызывать скорую помощь, иначе все может закончиться летальным исходом.
Тупая сдавливающая боль во всей грудной клетке, но отдающая спазмом в подреберье и сдавливающая пищевод, возникает при перикардите – поражении серозной оболочки сердца. Такое заболевание особенно трудно диагностировать, так как его симптомы схожи с различными нарушениями сердечной деятельности.
Обычно боль при таком заболевании усиливается во время глубокого вдоха или в лежачем положении. Дополнительные симптомы перикардита – вздутие вен в области шеи и отек лица.
Систематическая приступообразная боль часто сопровождает самый распространенный вид ишемической болезни сердца – стенокардию. Обычно избавиться от нее помогает нитроглицерина и полный покой в горизонтальном положении.
К врачу при возникновении стенокардии все же стоит обратиться, так как она почти всегда повторяется, а боль с каждым разом может усиливаться.
Острая боль в правой части грудной клетки является симптомом различных заболеваний печени, например, холецистита и гепатита. Нестерпимая боль может возникнуть и при заболеваниях , в частности желчекаменной болезни. Обычно в таких случаях у больного можно заметить белки глаз с желтоватым оттенком, язык с белым или желтым налетом, а при надавливании на печень или желчный боль напротив сердца может усилиться.
Ноющую и тянущую боль в груди справа может вызвать травма или ушиб грудной клетки, чрезмерная физическая нагрузка или межреберная невралгия. Как правило, она усиливается при вдохе или кашле.
Как избавиться от боли справа напротив сердца
Чтобы избавиться от боли в правой части грудной клетки, необходимо определить и устранить причину ее появления. А сделать это может только врач. Вот при таком симптоме важно вовремя обратиться к специалисту и как можно более подробно описать ему характер боли.
Источники:
- Что еще может болеть в груди, кроме сердца
Если говорить о здоровье, больше всего людей беспокоит, когда им кажется, что болит сердце. Стоит только заныть или кольнуть в левой стороне груди, как человек тут же подозревает самое страшное. В действительности боль в области сердца не всегда является сердечной. Чтобы понимать, как болит сердце, необходимо знать точные признаки этой боли.
Стенокардия
Стенокардия является самым частым вариантом настоящих сердечных болей. Так клинически проявляется ишемическая болезнь сердца (ИБС). Появляется она, как правило, при психической, эмоциональной и физической нагрузке. Способна быстро прекратиться при приеме под язык валидола, нитроглицерина или просто при состоянии покоя. Приступ стенокардии может возникнуть при резкой смене температуры. Например, при выходе на мороз из теплого помещения зимой. Больные обычно сами характеризуют боль как давящую или сжимающую грудь. Стенокардия чаще всего сопровождается приступом паники или чувством страха.Инфаркт миокарда
Инфаркт миокарда является еще одним проявлением ишемичееской болезни сердца (ИБС). Это очень опасное заболевание. Проявляется по-разному - может появиться тошнота, одышка, чувство страха, холодный пот, сопровождающиеся сильными болями в сердце. Боли могут переходить в плечо, левую руку, шею, спину или челюсть. А может проявляться это заболевание и без четких симптомов: чувство дискомфорта, не слишком сильная боль в груди, усталость, тошнота и головная боль из-за повышенного давления.Воспаление перикарда
Воспаление перикарда возникает чаще всего в результате вирусной этиологии. Например, после какой-нибудь вирусной болезни. Боль в области сердца при этом будет колющая и резкая. Может развиться лихорадка и возникнуть общее недомогание.Расслоение аорты
Встречается заболевание очень редко и развивается из-за повышения кровяного давления в аорте. Причиной может быть какая-то травма, неконтролируемая гипертензия (стойкое повышение артериального давления). Чаще же бывает из-за приобретенных или врожденных пороков сердца. Боль при этом заболевании в области сердца резкая и сильная. Пациенты обычно не могут ее даже никак охарактеризовать.Иные причины
Это могут быть и другие заболевания, чаще связанные с приобретенными или врожденными пороками сердца. При этом пациенты обычно описывают боли по-разному, в зависимости от собственных ощущений и патологии: жгучие, колющие, давящие, отдающие в шею, спину, плечо, левую руку, челюсть и т. д. К характерным особенностям болезни сердца можно отнести так называемый синдром «сжимающего кулака» - пациент в таком случае, пытаясь объяснить боль, подносит кулак к груди и с силой сжимает его. Такие признаки обычно встречаются при стенокардии. В любом случае, при появлении каких-либо подозрений необходимо обязательно обратиться за помощью к врачу.Видео по теме
Все знают, с какой стороны сердце у человека. В норме его большая часть (две трети) расположена слева, немного захватывая пространство справа. Местоположение может зависеть от телосложения, возраста и анатомических особенностей организма.
Большая часть сердца располагается с левой стороны
Форма, размеры и границы сердца
Сердце – это главный орган кровоснабжения, который имеет вид мускульного мешка. Его форма определяется состоянием краеобразующих дуг.
В зависимости от особенностей и размера основных частей органа, силуэт может быть:
- обычным;
- аортальным;
- митральным;
- треугольным;
- шаровидным.
Особенности аортальной формы сердца
Чаще всего мускульный мешок человека похож на приплюснутый конус.Расположение органа в грудной клетке ассиметричное, оно находится с левой стороны и косо сдвинуто вниз. Небольшая часть выпячена вправо. Боковые стороны и верх прикрыты участками лёгких, низ – диафрагмой. Спереди сердце защищено грудной клеткой, сзади – комплексом органов между пространством левой и правой плевры (средостение). Левый край органа округлый (за счёт утолщённой стенки левого желудочка), а правый – заострённый.
Размеры мускульного мешка у каждого человека индивидуальны.
Исходя из статистических данных, выведены средние значения:
- длинник (разница от самой дальней точки контура до верхушки правого угла) – 12–13 см;
- поперечник (сумма размеров правого и левого) – от 9–9,5 до 10,5 см;
- переднезадний размер (ширина сосудистого пучка) – 6–7 см.
На величину сердца влияет пол, возраст и физиологические особенности (развитость мускулатуру). У мужчин сердце больше (в среднем 300 г), чем у женщин (около 250 г).
Как выглядит сердце в норме показано на фото.
Здоровое человеческое сердце
Границы сердца
Чтобы определить правую, левую, нижнюю и верхнюю границы, используется метод перкуссии (простукивание пальцами области рёбер от края грудины к центру). При такой манипуляции в зоне мускульного мешка образуется тупой звук (простукивание лёгких провоцирует ясный звук), что даёт возможность зафиксировать края местонахождения жизненно важного органа.
Таблица « Границы сердца»
В 5 межреберье находится сама верхушка мышечного мешка. Она смещена больше внутрь на 1,5–2 см среднеключичной линии (левой).
Расположение сердца: слева или справа
Живой мотор находится в верхней части человеческого тела. В норме он расположен в полости грудной клетки слева.
Нюансы его размещения зависят от анатомии (сложения тела), возраста и пола, и отличаются по трём основным положениям:
- Горизонтальное или поперечное размещение – почти лежачее положение тени сердца. В этом случае поперечник немного больше средних значений, а длинник – меньше. Угол наклона сердечной оси – 36–47 градусов. «Талия» имеет ярко выраженное очертание. Форма сердца шарообразная.
- Вертикальное – практически стоячее расположение сердца в груди. Длинник больше обычного, а поперечник – меньше. Ось сердечный силуэт наклонена на 48–58 градусов. «Талия» – сглажена.
- Косое – наиболее распространённое положение человеческого «мотора». Форма сердечного силуэта в этом случае близка к треугольнику. Очертание тени прослеживается слабо. Ось мускульного мешка наклонена на 44–48 градусов.
Наиболее распространенное расположение сердца человека
Положение, а также форму человеческого мотора можно определить и по физиологическому строению тела. У людей, имеющих широкую и короткую грудную клетку, сердце поднимается высокой диафрагмой и почти ложиться на неё, что обуславливает его горизонтальное положение.
А вот у обладателей зауженной и удлинённой грудной клетки диафрагма имеет низкое стояние, и способствует вытягиванию мускульного мешка, перемещая его в вертикальное положение. Чаще всего встречаются люди, имеющие признаки и первого и второго типа – это косое размещение.
Независимо от положения сердца здоровым людям лучше и полезнее спать на левом боку. Это снимет напряжение в органе и улучшит циркуляцию крови. А вот пациентам с серьёзными нарушениями сердечной деятельности и перенёсшим инфаркт миокарда рекомендуется отдыхать на правом боку.
Бывает ли сердце с правой стороны?
В редких случаях бывает правосторонне расположение сердца . Неправильное формирование органа может произойти ещё во внутриутробном периоде, и вопреки обычному расположению слева, оказаться справа. Такая аномалия называется декстрокардией или транспозицией, то есть наблюдается зеркальная проекция сердечного силуэта.
Таблица «Виды декстрокардии»
Люди, у которых сердце с правой стороны ведут обычный образ жизни, качество и продолжительность которой не зависит от аномального расположения жизненно важного органа. Главное, чтобы не было патологий (неправильное развитие клапанов, перегородок, сосудов), которые иногда присутствуют при декстрокардии.
У четверти пациентов с зеркальной аномалией встречается сидром Картагенера-Зиверта. Заболевание сопровождается не только отклонениями в сердечном строении, но и патологиями верхних дыхательных путей. Подобная болезнь у мужчин делает их бесплодными (жгутики у сперматозоидов отсутствуют).
Нормальное местоположение сердца – в грудной клетке слева. Орган может размещаться там горизонтально, вертикально или косо, в зависимости от особенностей строения тела человека. Незначительные отклонения не являются патологией. Явной аномалией считается зеркальное размещение сердечного силуэта в верхней части тела – декстрокардия. Такая особенность не влияет на качество и продолжительность жизни, если не сопровождается сопутствующими заболеваниями (врождёнными пороками) сердца.
Сердце - полый мышечный орган, имеющий форму конуса, 250-360 г, у новорожденных - 25 г.
Расположено в грудной полости, позади грудины, в области переднего средостения: 2/3 в левой половине, 1/3 в правой. Широкое основание направлено вверх и кзади, а суженная часть верхушкой вниз, кпереди и влево. Сердце имеет 2 поверхности: переднюю грудинно-реберную и нижнюю диафрагмальную.
Положение сердца в грудной клетке (перикард вскрыт). 1 - левая подключичная артерия (a. subclavia sinistra); 2 - левая общая сонная артерия (a. carotis communis sinistra); 3 - дуга аорты (arcus aortae); 4 - легочный ствол (truncus pulmonalis); 5 - левый желудочек (ventriculus sinister); 6 - верхушка сердца (apex cordis); 7 - правый желудочек (ventriculus dexter); 8 - правое предсердие (atrium dextrum); 9 - перикард (pericardium); 10 - верхняя полая вена (v. cava superior); 11 - плечеголовной ствол (truncus brachiocephalicus); 12 - правая подключичная артерия (a. subclavia dextra)
Строение Стенки сердца 3 слоя: внутренний ЭНДОКАРД (уплощенный тонкий гладкий эндотелий) - выстилает изнутри, из него образуются клапаны; МИОКАРД (сердечная исчерченная мышечная ткань - сокращения непроизвольные). Мускулатура желудочков развита лучше, чем предсердий. Поверхностный слой мускулатуры предсердий состоит из поперечных (циркулярных) волокон, общих для обоих предсердий, и глубокий из вертикально (продольно) расположенных волокон, самостоятельных для каждого предсердия. В желудочках 3 слоя мышц: поверхностный и глубокий общие для желудочков, средний круговой слой отдельный для каждого желудочка. Из глубокого образуются мясистые перекладины и сосочковые мышцы. Мышечные пучки бедные миофибриллами, но богатые саркоплазмой (более светлые), вдоль которых расположено сплетение безмякотных нервных волокон и нервных клеток - проводящая система сердца. Она образует узлы и пучки в предсердиях и желудочках. ЭПИКАРД (эпителиальные клетки, внутренний листок околосердечной серозной оболочки) - покрывает наружную поверхность и ближайшие участки аорты, легочного ствола, полых вен. ПЕРИКАРД - наружный листок околосердечной сумки. Между внутренним листком перикарда (эпикардом) и наружным есть щелевидная перикардиальная полость.
Сердце;
продольный разрез.
1
- верхняя полая вена (v. cava superior); 2 -
правое предсердие (atrium dextrum); 3 - правый
предсердно-желудочковый клапан (valva
atrioventricularis dextra); 4 - правый желудочек
(ventriculus dexter); 5 - межжелудочковая
перегородка (septum interventriculare); 6 - левый
желудочек (ventriculus sinister); 7 - сосочковые
мышцы (mm. papillares); 8 - сухожильные хорды
(chordae tendineae); 9 - левый предсердно-желудочковый
клапан (valva atrioventricularis sinistra); 10 - левое
предсердие (atrium sinistrum); 11 - легочные вены
(vv. pulmonales); 12 - дуга аорты (arcus aortae)
Мышечный слой сердца (по Р. Д. Синельникову) . 1 - vv. pulmonales; 2 - auricula sinistra; 3 - наружный мышечный слой левого желудочка; 4 - средний мышечный слой; 5 - глубокий мышечный слой; 6 - sulcus interventricularis anterior; 7 - valva trunci pulmonalis; 8 - valva aortae; 9 - atrium dextrum; 10 - v. cava superior
Правая
половина сердца (вскрыта)
На переднюю грудную стенку границы сердца проецируются :
Верхняя граница - верхний край хрящей 3-й пары рёбер.
Левая граница по дуге от хряща 3-го левого ребра до проекции верхушки.
Верхушка в левом пятом межреберье на 1-2 см медиальнее левой среднеключичной линии.
Правая граница на 2 см правее правого края грудины.
Нижняя от верхнего края хряща 5 правого ребра к проекции верхушки.
У новорожденных сердце почти целиком слева и лежит горизонтально.
У детей до года верхушка на 1 см латеральнее левой среднеключичной линии, в 4-м межрёберном промежутке.
Проекция
на переднюю поверхность грудной стенки
сердца, створчатых и полулунных клапанов
.
1 - проекция легочного ствола; 2 -
проекция левого предсердно-желудочкового
(двустворчатого) клапана; 3 - верхушка
сердца; 4 - проекция правого
предсердно-желудочкового (трехстворчатого)
клапана; 5 - проекция полулунного клапана
аорты. Стрелками показаны места
выслушивания левого предсердно-желудочкового
и аортального клапанов
Камеры, отверстия . Сердце продольной перегородкой разделено на левую и правую половины. Вверху каждой половины есть предсердие, внизу - желудочек. Предсердия сообщаются с желудочками через предсердно-желудочковое отверстие. Выпячивания предсердий образуют правое и левое ушки предсердия. Стенки левого желудочка толще стенок правого (лучше развит миокард). Внутри правого желудочка есть 3 (чаще) сосочковые мышцы, в левом - 2. В правое предсердие поступает кровь из верхней (впадает сверху), нижней полых (сзади снизу) вен, вен венечной пазухи сердца (ниже нижней полой вены). В левое впадают 4 легочные вены. Из правого желудочка выходит легочный ствол, из левого - аорта.
Сердце:
А - спереди; Б - сзади
Клапаны сердца (створки из складок эндокарда) закрывают предсердно-желудочковые отверстия. Правый - 3-х створчатый, левый - 2-х створчатый (митральный). Сухожильными нитями края створок соединены с сосочковыми мышцами (из-за чего не выворачиваются, нет обратного тока крови). Около отверстий легочного ствола и аорты полулунные клапаны в виде 3-х карманов, открывающихся по направлению тока крови. ↓ давление в желудочках, тогда в карманы поступает кровь, края смыкаются → нет тока крови обратно в сердце.
Обеспечивающий движение крови по сосудам.
Анатомия
Рис. 1-3. Сердце человека. Рис. 1. Сердце вскрытое. Рис. 2. Проводящая система сердца. Рис. 3. Сосуды сердца: 1-верхняя полая вена; 2-аорта; 3-левое предсердие; 4-клапан аорты; 5-двустворчатый клапан; 6-левый желудочек; 7 - сосочковые мышцы; 8 - межжелудочковая перегородка; 9-правый желудочек; 10-трехстворчатый клапан; 11 - правое предсердие; 12 - нижняя полая вена; 13-синусный узел; 14-атриовентрикулярный узел; 15-ствол атриовентрикулярного пучка; 16-правая и левая ножка атриовентрикулярного пучка; 17-правая венечная артерия; 18-левая венечная артерия; 19-большая вена сердца.
Сердце человека представляет четырехкамерный мышечный мешок. Оно расположено в переднем , преимущественно в левой половине грудной клетки. Задней поверхностью сердце прилежит к диафрагме. Со всех сторон оно окружено легкими, за исключением части передней поверхности, непосредственно прилегающей к грудной стенке. У взрослых длина сердца 12-15 см, поперечный размер 8-11 см, передне-задний размер 5-8 см. Вес сердца 270-320 г. Стенки сердца образованы главным образом мышечной тканью - миокардом. Внутренняя поверхность сердца выстлана тонкой оболочкой - эндокардом. Наружная поверхность сердца покрыта серозной оболочкой - эпикардом. Последняя на уровне крупных сосудов, отходящих от сердца, заворачивается кнаружи и вниз и образует околосердечную сумку (перикард). Расширенная задне-верхняя часть сердца называется основанием, узкая передне-нижняя часть - верхушкой. Сердце состоит из двух предсердий, располагающихся в верхней его части, и двух желудочков, расположенных в нижней части. Продольной перегородкой сердце делится на две не сообщающиеся между собой половины - правую и левую, каждая из которых состоит из предсердия и желудочка (рис. 1). Правое предсердие соединяется с правым желудочком, а левое предсердие с левым желудочком предсердно-желудочковыми отверстиями (правым и левым). Каждое предсердие имеет полый отросток, называемый ушком. В правое предсердие впадают верхняя и нижняя полые вены, несущие венозную кровь из большого круга кровообращения, и вены сердца. Из правого желудочка выходит легочный ствол, по которому венозная кровь поступает в легкие. В левое предсердие впадают четыре легочные вены, несущие от легких обогащенную кислородом артериальную кровь. Из левого желудочка выходит аорта, по которой артериальная кровь направляется в большой круг кровообращения. Сердце имеет четыре клапана, регулирующие направление тока крови. Два из них располагаются между предсердиями и желудочками, прикрывая предсердно-желудочковые отверстия. Клапан между правым предсердием и правым желудочком состоит из трех створок (трехстворчатый клапан), между левым предсердием и левым желудочком - из двух створок (двустворчатый, или митральный, клапан). Створки этих клапанов образованы дупликатурой внутренней оболочки сердца и прикреплены к фиброзному кольцу, ограничивающему каждое предсердно-желудочковое отверстие. К свободному краю створок прикрепляются сухожильные нити, соединяющие их с сосочковыми мышцами, расположенными в желудочках. Последние препятствуют «выворачиванию» створок клапана в полость предсердия в момент сокращения желудочков. Два других клапана расположены у входа в аорту и легочный ствол. Каждый из них состоит из трех полулунных заслонок. Эти клапаны, закрываясь во время расслабления желудочков, препятствуют обратному току крови в желудочки из аорты и легочного ствола. Отдел правого желудочка, из которого начинается легочный ствол, и левого желудочка, где берет начало аорта, называют артериальным конусом. Толщина мышечного слоя в левом желудочке - 10-15 мм, в правом желудочке - 5-8 мм и в предсердиях - 2-3 мм.
В миокарде имеется комплекс особых мышечных волокон, составляющих проводящую систему сердца (рис. 2). В стенке правого предсердия, около устья верхней полой вены, заложен синусовый узел (Киса - Флека). Часть волокон этого узла в области основания трехстворчатого клапана образует другой узел - предсердно-желудочковый (Ашоффа - Тавара). От него начинается предсердно-желудочковый пучок Гиса, который в межжелудочковой перегородке делится на две ножки - правую и левую, идущие к соответствующим желудочкам и заканчивающиеся под эндокардом отдельными волокнами (волокнами Пуркинье).
Кровоснабжение сердца происходит через венечные (коронарные) артерии, правую и левую, которые отходят от луковицы аорты (рис. 3). Правая венечная артерия снабжает кровью преимущественно заднюю стенку сердца, заднюю часть межжелудочковой перегородки, правые желудочек и предсердие и частично левый желудочек. Левая венечная артерия снабжает левый желудочек, переднюю часть межжелудочковой перегородки и левое предсердие. Ветви левой и правой венечных артерий, распадаясь на мельчайшие веточки, образуют капиллярную сеть.
Венозная кровь из капилляров по венам сердца поступает в правое предсердие.
Иннервация сердца осуществляется ветвями блуждающего нерва и ветвями симпатического ствола.
Рис. 1. Разрез сердца через предсердия и желудочки (вид спереди). Рис. 2. Артерии сердца и венечный синус (предсердия, легочный ствол и аорта удалены, вид сверху). Рис. 3. Поперечные разрезы сердца. I - верхняя поверхность предсердий; II - полость правого и левого предсердий, отверстия аорты и легочного ствола; III - разрез на уровне атриовентрикулярных отверстий; IV, V и VI - разрезы правого и левого желудочков; VII - область верхушки сердца. 1 - atrium sin.; 2 - v. pulmonalis sin.; 3 - valva atrioventricularis sin.; 4 - ventriculus sin.; 5 - apex cordis; 6 - septum interventriculare (pars muscularis); 7 - m. papillaris; 8 - ventriculus dext.; 9 - valva atrioventricularis dext.; 10 - septum interventriculare (pars membranacea); 11 - valvula sinus coronarii; 12 - mm. pectinati; 13 - v. cava inf.; 14 - atrium dext.; 15 - fossa ovalis; 16 - septum interatriale; 17 - vv. pulmonales dext.; 18 - truncus pulmonalis; 19 - auricula atrii sin.; 20 - aorta; 21 - auricula atrii dext.; 22 - v. cava sup.; 23 - trabecula septomarginal; 24 - trabeculae carneae; 25 - chordae tendineae; 26 - sinus coronarius; 27 - cuspis ventralis; 28 - cuspis dorsalis; 29 - cuspis septalis; 30 - cuspis post.; 31- cuspis ant.; 32 - a. coronaria sin.; 33 - a. coronaria dext.