Клацид или Сумамед - антибактериальные препараты для лечения инфекционных заболеваний. Оказывают бактериостатическое действие на возбудителей воспалительных заболеваний органов пищеварения, репродуктивной системы, легких и респираторного тракта.
Краткая характеристика Клацида
Кларитромицин - антибактериальный препарат. Принадлежит к группе азалидов. Действует на широкий спектр возбудителей инфекционных процессов. Макролид подавляет образование протеина микроорганизмов, угнетая их рост и размножение. В больших дозах проявляет бактерицидный эффект.
Действует на гноеродных, зеленящих стрептококков, золотистого стафилококка, возбудителей внутриклеточной инфекции: легионеллу, микоплазм, уреаплазм, хламидий. Активен в отношении палочки Пфейффера, моракселлы, листерии, хеликобактера, кампилобактера, псевдомонад (в т.ч. синегнойной палочки), бактерий кишечной группы: сальмонелл, шигелл, иерсиний, холерного вибриона, кишечной палочки, клебсиеллы.
Проявляет бактериостатическое действие также к микобактериям туберкулеза, паратуберкулеза, лепры. Активен против грамотрицательных диплококков - возбудителей менингита. Оказывает антибактериальный эффект по отношению к палочкам коклюша и паракоклюша, пастереллам, бледной трепонеме, боррелиям, дифтерийной палочке.
Активен против анаэробных бактерий: пропионовокислых микроорганизмов, пептококков, клостридий перфрингенс, грамотрицательных анаэробов бактероидов.
Фармакокинетика. При пероральном приеме биодоступность - 50%; при приеме антибиотика сразу после еды она увеличивается на 25%. Связывание с протеинами плазмы - 70%. Достижение максимальной концентрации происходит через 2-3 часа. Стабильная концентрация, необходимая для терапевтического эффекта, достигается через 48-72 часа после приема.
Часть препарата метаболизируется при помощи ферментов цитохрома, превращаясь в 14-оксикларитромицин, в 2 раза более эффективный против гемофильной палочки по сравнению с исходным веществом. Клацид частично подвергается деметилированию в печени.
Период полувыведения исходного вещества 4-5 часов, 14-оксикларитромицина - 6-9 часов.
Клацид хорошо накапливается в тканях, причем концентрация в них выше, чем в сыворотке крови. Проникает через гематоэнцефалический барьер при воспалении оболочек мозга. Выводится через желчь (кишечник), почки в химически неизмененном виде и в виде 14-ОН-кларитромицина.
Показания:
- Целлюлит, рожистое воспаление кожи, фурункулез.
- Лепра, туберкулез, паратуберкулез кишечника.
- Язвенная болезнь, вызванная хеликобактером.
- Гемофильная, микоплазменная пневмония, бронхит.
- Венерические инфекции: мягкий шанкр, микоплазма, уреаплазма, хламидиоз.
- Боррелиоз.
- Воспалительные заболевания среднего уха, глотки, гортани, пазух носа, ангина.
- Менингит.
Противопоказания: гиперчувствительность к азалидам или входящим в состав лекарственного средства компонентам, возраст у детей до 3 лет, порфирия, беременность, лактация.
Побочные эффекты: тошнота, рвота, желчный рефлюкс, шум в ушах, вертиго, холестаз, повышение уровня аминотрансфераз, кандидоз половых органов, клостридиальный колит с диареей.
Краткая характеристика Сумамеда
Сумамед - антибактериальное средство, обладающее бактериостатическим действием за счет угнетения синтеза белка в микробных клетках. В больших концентрациях оказывает бактерицидный эффект.
Сумамед проявляет антимикробный эффект по отношению к метициллин-чувствительным стрептококкам, стафилококкам, грамотрицательным диплококкам: менингококку, гонококку.
Чувствительны к нему гемофильная палочка, моракселла, превотелла, порфиромонады. Воздействует на микоплазм, уреаплазм, легионеллу, хламидию - возбудителей внутриклеточных инфекций дыхательной и половой сферы.
При пероральном применении биодоступность - 37%. Максимальная концентрация достигается через 2-3 часа. Связь с плазменными протеинами-переносчиками - 7-50%, обратно зависит от концентрации. Концентрация в тканях превышает таковую в плазме. Проникает в очаги воспаления благодаря разнесению активного вещества макрофагами, нейтрофилами.
Часть препарата деметилируется, поступая в печень. Период полувыведения - 1,5-2 дня. Стабильная концентрация активного вещества сохраняется 5-7 дней. 50% выводится через кишечник, до 10% - почками.
Показания:
- Заболевания, передающиеся половым путем: уреаплазмоз, микоплазмоз, гонорея, микст-инфекции.
- Хламидийная, гемофильная, микоплазменная пневмония.
- Рожа, фурункулез, стрептодермия.
- Лайм-боррелиоз.
Сравнение препаратов
Сходства
- Азалиды, бактериостатики.
- Активны при внутриклеточных инфекциях.
- Достигают высокой концентрации в тканях.
Чем отличается Сумамед от Клацида
Терапевтическая концентрация сохраняется у Клацида 2-3 дней, у Сумамеда - 5-7 дней.
Что дешевле
Цена примерно одинакова.
Что лучше выбрать: Клацид или Сумамед
Для взрослых
При заболеваниях дыхательной системы наиболее эффективным антибиотиком является Клацид.
Для лечения половых инфекций применяют Сумамед. Перед назначением препарата проверяют чувствительность патогенного микроорганизма.
Для ребенка
Сумамед - наиболее безопасный препарат. Сохраняет свою эффективную концентрацию до 5-7 дней.
Мнение врачей и отзывы пациентов
Волков А.В., венеролог.
Сумамед применяется при половых инфекциях: микоплазмозе, гонорее. Эффективные и безопасный антибиотик, хорошо переносится пациентами. Иногда возникает диарея, при которой назначается Энтерол.
Костюк В.Д., гастроэнтеролог.
Клацид применяется для лечения эрозивного гастрита, язвы желудка. Дефекты слизистой быстро заживляются, особенно при соблюдении диеты и отказе от алкоголя, курения.
Вера, Москва.
Клацид пила от язвы. Боли уменьшились на 3 день приема. Однако появилась молочница, пришлось применять Ливарол.
Александр, Реутов.
Сумамед спас меня от уретрита - было жжение при мочеиспускании. Побочек не было.
Благодаря появлению антибиотиков больные получили высокие шансы на избавление от бактерий, причем открытие первого антибактериального средства - пенициллина, состоялось только в 1928 году английским ученым Флемингом. Промышленный выпуск пенициллина начался лишь в конце 30-х годов ХХ века.
На территории постсоветского пространства еще долгие годы люди умирали от недостатка антибактериальных средств. На сегодняшний день существуют различные группы антибиотиков, которые отличаются не только по химическому составу, но и силе действия на организм.
В нашей статье речь пойдет об антибиотике «Сумамед» (макролид, азалид) и его аналогах, которые по цене немного дешевле.
Для эффективного подбора аналогов сначала следует узнать состав и основные особенности сумамеда, поэтому сейчас составим краткую инструкцию к этому антибактериальному средству.
Инструкция по применению Сумамеда
Состав, существующие формы, цена в аптеках
Активное вещество сумамеда - азитромицин дигидрат. В аптечной сети есть следующие формы препарата: таблетки, капсулы, порошок, флаконы (для инфузий). В зависимости от формы выпуска и концентрации азитромицина дигидрата цена может колебаться.
На сегодняшний день сумамед имеет следующую стоимость:
- таблетки - 125 мг (6 шт.) или 500 мг (3 шт.) - цена соответственно 350 или 500 рублей;
- диспергируемые таблетки - 1000 мг (3 шт) - 1070 руб.;
- капсулы - 250 мг (6 шт.) - 330 руб.;
- порошок дл приготовления суспензии - 100 мг и 200 мг - 220 или 560 руб.;
- флаконы - 500 мг (5 шт.) - 1800 рублей.
Все цены представлены на сумамед торговой марки Тева (Израиль). В аптеках России можно встретить и хорватского производителя. Поэтому стоимость сумамеда на день покупки всегда нужно уточнять.
Подбирая дешевые аналоги, не забывайте сравнивать только определенную форму препарата, например, цену на сумамед в таблетках нужно сопоставлять только с таблетками азитромицина или другого заменителя. Сироп сравнивают с сиропом, порошок с порошком и т.д. Также важно учитывать концентрацию, количество препарата и фирму производителя.
Показания к применению
Сумамед, как и его аналоги, назначается только при наличии бактериальной микрофлоры, наличие которой определяется путем бакпосева.
Наиболее частые показания к применению сумамеда следующие:
Заболевания лор органов и дыхательной системы:
- отит, синусит, фарингит, ринит, тонзиллит, ангина;
- бронхит, пневмония, плеврит, трахеит, бронхит.
- Инфекционные процессы кожных покровов - рожа, акне вульгарис, импетиго, осложненные заболевания кожи бактериальной природы.
- Бактериальные поражения мочеполовой системы (цервицит, уретрит), когда возбудителем выступает Chlamydia trachomatis.
- Боррелиоз - только на первых стадиях болезни.
Препарат не используют в следующих случаях:
- индивидуальная непереносимость;
- тяжелые почечные и печеночные функциональные нарушения;
- возрастная детская категория до 6 месяцев (для суспензии), до 3 лет (для таблеток 125 мг) и 12 лет (для таблетированной формы и капсул 500 мг, причем вес больного не должен быть ниже 45 кг);
- запрещен прием совместно с дигидроэрготамином и эрготамином;
- непереносимость фруктозы.
Относительные противопоказания:
- диабет (для суспензии);
- миастения;
- гипокалиемия;
- аритмия.
Как правильно дозировать сумамед?
Дозировка сумамеда зависит от возраста, веса пациента, а также от тяжести заболевания . При лечении инфекций дыхательных путей сумамед назначают по 1 таблетке в сутки. На курс необходимо всего три таблетки, что удобно для пациентов.
Важно! При массе тела до 18 кг применяется доза сумамеда 125 мг, до 30 кг - 250 мг, до 44 кг - 375 мг. При весе пациента свыше 45 мг используются взрослые дозы согласно официальной инструкции.
Суспензия сумамеда, как и таблетки, при заболеваниях верхних дыхательных путей применяется в течение трех дней. В детской практике ее назначают с 6 месяцев, при условии, что вес ребенка составляет не менее 5 килограмм.
При весе ребенка 5 кг доза сумамеда составляет 2,5 мл. С каждым килограммом объем суспензии увеличивают на 0,5 мл, т.е. при весе малыша 10 кг понадобится 5 мл препарата в сутки.
Все пероральные формы препарата принимают вне еды, соблюдая 1-2 часовой интервал до или после принятия пищи.
Побочные эффекты
В инструкции к препарату указан длинный список возможных патологических реакций на препарат, причем перечень внушительный, и затрагивает все системы организма. Подробное описание «побочек», а также особых указаний можно найти в официальной инструкции к сумамеду.
Иногда назначенное врачом средство не оказывает должного терапевтического эффекта или вызывает у больного ряд неприятных симптомов, т.е. вредит. В этом случае необходимо решить вопрос о замене препарата, и найти такое лекарство, действие которого будет практически повторять основной препарат.
Сумамед заменить может только другой антибиотик, поэтому рассматривать в качестве аналога другие средства, например, нестероидные или противомикробные не рационально. Хотя они также могут влиять на процесс выздоровления, помогая организму восстановить защитные силы.
В ряде случаев иммунная система самостоятельно подавляет бактерии, и организм «побеждает» инфекцию. Но такие удачные исцеления в основном бывают при неосложненных бактериальных процессах.
Бывает, что пациенту сумамед подходит, но цена на препарат не устраивает, тогда подыскиваются более дешевые аналоги, как для детей, так и для взрослых. Причем желание найти дешевое средство не редкость, и врач уже изначально на приеме рекомендует несколько препаратов, оговаривая приблизительную цену на них.
Какие существуют аналоги у сумамеда – список
Если рассуждать логически, то все антибактериальные средства подходят для замены. И точный подбор в каждом случае индивидуальный. Только посев из зоны очага, например из носоглотки, даст четкий ответ, какой антибиотик будет эффективным, а какой устойчивый к бактерии, которая высеялась из полученного материала.
Практикующие врачи давно определили, что, одни антибиотики эффективнее при заболеваниях дыхательной системы (сумамед, ципрофлоксацин, аугментин, макропен), другие лучше проявляют себя при лечении мочеполовой системы (офлоксацин, вильпрафен) и т.д.
Поэтому вывод однозначный, чтобы попасть в «десятку», и быстро избавиться от болезни, нужен грамотный и профессиональный подход к подбору антибиотика или его аналогов, несмотря дешевле они, или дороже.
В качестве более дешевых аналогов сумамеда при лечении заболеваний дыхательной системы рекомендуются следующие антибактериальные препараты:
- азитромицин - капсулы (250 мг, 6шт.) - 125 руб.;
- азитрокс капсулы (250 мг, 6шт.) - 300 руб.;
- азитрус капсулы (250 мг, 6 шт.) - 60 руб.;
- амоксиклав таблетки (250 мг+125мг, 15 шт.) - 230 руб.;
- флемоксин солютаб (250 мг, 20 шт.) - 290 руб.;
- зи-фактор (250мг, 6шт.) - 195 руб.;
- аугментин таблетки (375 мг, 20 шт.) - 260 руб.;
- хемомицин капсулы (250 мг, 6 шт.) - 250 рублей.
Как видно, все препараты из представленного списка дешевле сумамеда, и нередко становятся конкурентами этому раскрученному бренду.
Сравнительная характеристика сумамеда и его аналогов
Выбирая аналоги, появляются вопросы, касающиеся не только цены, но и различных сравнительных характеристик. Это не удивительно, т.к. аналоги бывают разные, и большинство из них имеют совершенно другой состав, т.к. не являются структурными аналогами.
Азитромицин или сумамед - что лучше?
Азитромицин принадлежит к структурным аналогам сумамеда. Есть небольшие различия только во вспомогательных веществах. Принц действия полностью идентичен.
Несмотря на то, что азитромицин существенно дешевле, в 3-4 раза, немало пациентов отдают предпочтение сумамеду, считая его оригинальным препаратом, прошедшим определенные клинические испытания. Других особенных отличий у препаратов нет.
Вспомогательные вещества сумамеда очень редко вызывают побочные эффекты. Обычно, если не подходит сумамед, то и азитромицин будет неэффективным. Здесь приходится искать аналог только с другим действующим веществом, т.к. скорее не подошел именно азитромицин (активное вещество) этих двух средств.
Поэтому отдавая предпочтение сумамеду или азитромицину, скорее всего, выбор падет в пользу дешевого препарата.
Сумамед или аугментин?
Аугментин и амоксиклав полностью совпадают по химическому составу. Поэтому нет смысла повторяться и подробно давать оценку аугментину. Все три препарата - аугментин, амоксиклав и сумамед выпускаются в разных странах, причем каждый имеет по несколько производителей одновременно.
Преимуществом аугментина по отношению к сумамеду является его применение с первых дней жизни новорожденных. Недостаток - длительность курса, который составляет около недели, и кратность приема (2-3 раза в день). Лечение сумамедом короткое, в большинстве случаев показан трехдневный курс (всего три таблетки).
Цена на аугментин ниже, в среднем на 100 рублей.
По сравнению с сумамедом флемоксин солютаб имеет только таблетированную форму. Активное вещество - амоксициллин тригидрат. Из этого следует, оба препарата относятся к разным группам антибиотиков.
Что касается побочных эффектов, то точно можно сказать, что у флемоксина их меньше, т.к. препарат является менее токсичным.
Таблетки флемоксина чаще всего используют у детей с 12 месяцев, назначая препарат дважды или трижды в день, в зависимости от дозировки.
При применении флемоксина у детей до года , необходимо учитывать следующий расчет дозы - 30-60 мг/кг/сут. (дозу делят на три приема). Сумамед для самых маленьких используется только в виде суспензии.
Стоимость флемоксина немного ниже, примерно на 50 рублей.
Что выбрать - сумамед или флемоксин солютаб решает только врач, учитывая возраст, анамнез и чувствительность бактерии.
Эти антибиотики относятся к макролидам, но действующие вещество у каждого свое. В состав клацида входит кларитромицин. Действие клацида немного слабее, его применяют только при инфекциях дыхательных путей и кожных покровов.
Также как и сумамед клацид используют только с 6 месячного возраста. Побочные и эффекты и противопоказания у этих средств во многом схожи.
Цена на клацид в таблетках 250 мг №10 (Италия) составляет 600 рублей.
Клацид или сумамед - пусть решит результат бакпосева, правда его приходится ждать минимум 5 дней, а лечиться нужно сразу. Вот почему многие антибиотику назначаются вслепую.
Оба препарата принадлежат к группе макролидов, но состав у них разный. Действующее вещество вильпрафена - джозамицин. Показания к применению шире, чем у сумамеда. В отличие от сумамеда вильпрафен используют при дифтерии, скарлатине, коклюше, дакриоцистите, блефарите, лимфадените, альвеолите, гингивите, сибирской язве, заболеваниях ЖКТ, и других инфекциях.
Вильпрафен категорически не используют при массе тела ниже 10 кг. Его назначают курсом от 5 до 21 дня, разделяя суточную дозу на 2-3 приема, что для пациентов не очень удобно. Короткие курсы сумамеда и однократный суточный прием, несомненно, дают преимущество этому препарату.
Выбор одного из этих средств в основном зависит от клиники заболевания, поэтому предоставьте решить данную проблему доктору.
Цена на вильпрафен (500 мг №10) находится в пределах 550-650 рублей.
Какой антибиотик выбрать для лечения
Заключение
Если по какой-либо причине назначенный антибиотик вам не подошел, сразу же проинформируйте об этом врача. Не следует самостоятельно менять средство по совету фармацевтов в аптеке или знакомых. Помните, антибиотики применяют циклично, четко по времени, поэтому поиск аналога должен осуществляться оперативно. Берегите здоровье!
Внимание, только СЕГОДНЯ!
Кларитромицином называется сильный антибактериальный препарат, производный эритромицина, представляющий собой четырнадцатичленный полусинтетический антибиотик-макролид.
Способность Кларитромицина бороться с бактериями и фармакокинетика выше, нежели у эритромицина, благодаря метоксигруппе в шестой позиции лактонного кольца.
Что представляет собой препарат и для чего применяется?
Спектр действия этого полусинтетического антибиотика весьма обширен. Против Кларитромицина не имеют устойчивости аэробные и анаэробные, грамположительные и грамотрицательные бактерии. Действует, подавляя синтез белка за счет связывания рибосом бактерий с 50s- субъединицей. Препарат отличается быстрой всасываемостью , выделяется через почки и желудочно-кишечный тракт. У суспензии уровень всасываемости выше, чем у таблеток.
Важно! Пища существенно замедляет всасываемость препарата, но не мешает биодоступности.
Медикамент показан при следующих болезнях:
- инфекции дыхательных путей (ангина, бронхит, бронхиалит, воспаление легких);
- инфекционные поражения кожных покровов, мягких тканей (рожа, фолликулит);
- язвенные болезни двенадцатиперстной кишки и желудка;
- токсоплазмоз ;
- хламидиоз ;
- микобактериоз ;
- болезнь мочеполовой системы.
Помогает данный препарат и при лечении туберкулеза, но используется лишь как альтернативный.
Кларитромицин применяется пероральным способом и внутривенно.
Форма выпуска
Препарат выпускают в форме:
- таблеток (обычных и длительного действия);
- суспензии ;
- раствора для капельниц;
- капсул .
Точно судить, какая из этих форм наиболее действенная, нельзя; все зависит от конкретной ситуации, по которой выносит вердикт только врач.
Для изготовления таблеток Кларитромицина длительного действия используется особая технология, благодаря чему препарат медленнее высвобождается, его концентрация в крови увеличивается.
Побочные эффекты
Применять антибиотик Кларитромицин нужно строго по назначению врача, поскольку прием чреват множеством побочных явлений:
- детям в возрасте до года;
- беременным и кормящим матерям;
- страдающим гиперкалиемией, порфирией.
Внимание! Люди, страдающие сердечно-сосудистыми заболеваниями и болезнями почек , принимать медикамент могут, но под строгим контролем врача.
Какой производитель лучше
Производится антибиотик Кларитромицин многими фирмами, как российскими, так и зарубежными (азиатские страны, Восточная Европа). Разные производители (Ранбакси, KRKA, Тева, Фармстандарт Оболенское фармацевтическое предприятие, Синтез, АВВА-РУС ) могут называть продукт по-разному: Кларитромицин-Тева, Кларитромицин OBL.
Однако здесь нужно проявлять осторожность, поскольку некоторые фармацевтические компании допускают при производстве препарата отступления от технологии. Все эти продукты фармацевтического бизнеса сохраняют эффективность в основном направлении — против лечения инфекционных болезней, а вот количество противопоказаний и побочных эффектов может разниться.
Фото 1. Антибиотик Кларитромицин в таблетках, 500 мг, производитель - Sandoz.
Особенно это относится к продукции Оболенского ФП . Врачи назначают этот препарат в случаях, когда нет альтернативы. Детям препарат этой фирмы не назначают (только с 12 лет ), хотя Кларитромицин показан начиная с двухлетнего возраста. То же можно сказать о людях с печеночными и сердечно-сосудистыми заболеваниями.
Что касается терапии туберкулеза, Кларитромицин вообще не рассматривается при его лечении как основной препарат.
Вам также будет интересно:
Клацид
Препарат изготавливается на основе кларитромицина транснациональной фирмой Эббот . В продажу поступает в виде таблеток (0, 25 г и 0, 5 г ), порошков, в том числе для инъекций.
Из всех аналогов и производных на основе кларитромицина является самым эффективным , при его изготовлении не допускаются даже малейшие отступления от технологии.
Успешно борется с тонзиллитарными заболеваниями, бронхитами, ангинами, фарингитами, заболеваниями среднего уха, коклюшем, скарлатиной, угревой сыпью, фурункулами.
Против лечения туберкулеза не используется . От Кларитромицина отличается торговым названием, в основе же лежит одно и то же действующее вещество, носящее то же название, что и исходная форма.
Противопоказаний практически нет. Врачи назначают Клацид даже детям, но только если состояние не предполагает более щадящего лечения (например, при коклюшах, скарлатине). Беременным лучше воздержаться от применения медикамента.
Цена за упаковку высока и может доходить до тысячи рублей .
Сумамед
Отличается тем, что в основе лежит другое действующее вещество — азитромицин. Сумамед дешевле, стоимость начинается от 400 рублей за упаковку.
В продаже представлен в форме таблеток (0, 25 г и 0, 5 г ), капсул и порошка для суспензий.
Фото 2. Сумамед в капсулах, 250 мг, производитель - Pliva.
Однозначно сказать, лучше он или хуже, нельзя, поскольку и тот, и другой являются макролидами , имеют достаточно сильное действие и назначать их может с учетом всех нюансов болезни только врач. Различается не только действующее вещество, но и набор побочных эффектов . Так, если Клацид бьет в основном по психике, то Сумамед — по печени . В основном применяется против стрептококковых и стафилококковых инфекций. Против палочек Коха бесполезен.
Прием раз в 12 часов в соответствии с инструкцией. Продукт отличается более узким спектром действия, чем Кларитромицин. Не используется при инфекционных заболеваниях у больных СПИДом людей. Наиболее известный поставщик— Плива-Хрватска.
Фромилид
Поставщик — словенский концерн KRKA . Выпускается в картонных коробках по четырнадцать таблеток. Цена довольно высокая: от 350 рублей за дозировку 0, 25г и 500 за 0, 5г .
Суспензия Клацид активно и часто используется в лечении многих инфекционных процессов у детей, вызванных бактериальными возбудителями. Действующим веществом является кларитромицин. Относится он к группе макролидов. Структурной особенностью антибиотика является присутствие метоксигруппы в лактонном кольце. Это значительно увеличивает кислотостойкость Клацида в сравнении с эритромицином - классическим макролидом. Тем не менее, наибольшое фармакологическое действие медикамент имеет при нейтральных или щелочных показателях.
Клиническое значение Клацид суспензия также имеет в комбинированной терапии хеликобактерной инфекции, которая является наиболее частой причиной развития гастрита и язвенной болезни у человека. Также препарат используется при ВИЧ-инфекции. Очень часто при микробной патологии органов дыхательной системы перед врачом стоит выбор - Клацид или Сумамед.
Фармакологические свойства препарата
Клацид или кларитромицин относится к полусинтетическим препаратам. Он способен в организме человека селективно связываться с 50S-субъединицой бактериальной рибосомы, таким образом, подавляя синтез белка. Это приводит к неспособности микроорганизмов к размножению и дальнейшей колонизации тканей.
Дополнительно, в таком состоянии бактерии теряют стойкость к воздействию факторов иммунной защиты организма (антител, макрофагов, лейкоцитов). В фармакологии такое действие называется бактериостатическим. В лабораторных экспериментах кларитромицин также стает способным разрушать биологические мембраны микроорганизмов, однако, практического значения это свойство не имеет.
При пероральном приеме медикамент быстро всасывается в организм. Биодоступность составляет 50%. Примечателен факт, что прием пищи только увеличивает этот показатель (в отличие от азитромицина). Поэтому довольно часто советуют принимать антибиотик детям во время еды. В организме Клацид со временем метаболизируется в 14-гидроксикларитромицин, который также сохраняет антимикробное действие, хотя в отношении многих возбудителей оно является меньшим.
Препарат отлично связывается с белками крови. Через гематоэнцефалический барьер антибиотик проникает плохо, поэтому его не назначают для лечения менингитов и энцефаломенингитов. Как и другие макролиды, кларитромицин накапливается в тканях. В эксперименте показано, что концентрация Клацида в легких превышает ее в плазме крови в 5-6 раз. Частично это достигается из-за проникновения действующего вещества в клетки иммунной системы, которые далее мигрируют в области воспаления.
Во время терапии максимальные дозы кларитромицина регистрируются на второй-третий день. Период полувыведения составляет 4 часа.
Терапевтическая концентрация в тканях сохраняется еще некоторое время после последнего приема препарата. Выводится с организма Клацид преимущественно через почки и кишечник. При этом, если нарушается функция выделительной системы, то включается альтернативный механизм кишечной секреции.
Вопрос антибиотикорезистентности
Кларитромицин не является бета-лактамным антибиотиком, поэтому к воздействию пенициллиназ и бета-лактамаз он стойкий. Однако отмечается наличие перекрестной резистентности в некоторых штаммов стафилококков, на которые не действуют метициллин и оксациллин. На сегодняшний день Клацид детям используется для терапии патологий, вызванных:
Проведено несколько исследований резистентности хеликобактерной инфекции в популяции нашей страны. Их данные показали, что только в 3-4% больных обнаружено штаммы микроорганизмов, стойких к кларитромицину. Однако, существуют страны, в которых данный показатель превышает 20-30%. В них наддается преимущество другим препаратам.
Показания к приему Клацида
Клацид для детей назначать может только квалифицированный врач после тщательного сбора всех жалоб пациента и проведения полного комплекса диагностики. Желательно также проведение бактериологического исследования с изучением стойкости выделенного штамма к антимикробным препаратам. Самолечение часто приводит к возникновению побочных эффектов и развитию суперинфекции. Назначают Клацид при следующих инфекционных патологиях у пациента:
Как показывает практика, наиболее часто используют Клацид при ангине и бронхите.
Противопоказания к назначению Клацида
Препарат нельзя назначать при следующих состояниях у пациента:
- повышенной гиперчувствительности к макролидам, или наличии в анамнезе аллергической реакции после их приема;
- порфирии;
- хронических патологиях печени с гипофункцией;
- возрасте ребенка до 6 месяцев.
Получены достоверные сведения, что кларитромицин также содержится в грудном молоке. Поэтому при назначении данного антибиотика в период лактации, рекомендуют перевести временно ребенка на искусственное питание.
Во время беременности препарат проникает через плаценту и может действовать на плод. Однако нет достоверной информации о токсичности Клацида из-за невозможности проведения крупных исследований. Поэтому медикамент можно назначать, когда существуют для этого показания, и нет альтернативной терапии антибактериальными препаратами (пенициллинами).
С особой осторожностью нужно применять антибиотик пациентам со снижением активности работы печени. При применении кларитромицина, следует каждые 2-3 дня проводить биохимический анализ с изучением количества печеночных ферментов и билирубина.
Передозировка препаратом
Передозировка Клацидом преимущественно возникает при неправильном использовании препарата, когда пациент ошибочно считает, что с помощью больших доз антибиотика он сможет быстрее выздороветь. Также причиной может снижение клубочковой фильтрации, при которой наблюдается накопления препарата в организме больного.
Симптоматика при передозировке включает диспепсические симптомы, головокружение, общую слабость, бледность или желтушность кожных покровов и повышение печеночных энзимов в крови.
Первую медицинскую помощь надо начать с отмены приема препарата. После этого нужно немедленно промыть желудок с помощью большого количества обычной воды и дать принять сорбенты (активированный уголь или другие).
Побочное действие Клацида
Наиболее часто после приема Клацида наблюдались различные расстройства со стороны пищеварительного тракта, которые были обусловлены изменениями состава микрофлоры и моторными расстройствами. Клинически это проявлялось диареей, метеоризмом, ощущениями застоя или тяжести, тошнотой, рвотой или горечью во рту. Наиболее тяжелое течение наблюдалось при псевдомембранозном колите с болью, тенезмами, интоксикацией, дегидратацией и падением артериального давления. Описаны случаи развития перфорации кишечника и мегаколона при позднем обращении за медицинской помощью.
При длительном приеме антибиотика также отмечали токсическое действие на ЦНС с возникновением головной боли, головокружения, тревоги, бессонницы, шума в ушах, изменением вкусовых ощущений, дезориентации и психоза. Все эти симптомы имели проходящий характер.
Прием медикамента иногда также имеет гепатотоксический эффект. Сообщается также о токсическом или холестатическом гепатите на фоне приема медикамента. Он практически всегда имеет транзиторный характер и быстро проходит после отмены антибактериальной терапии.
У некоторых больных возникают аллергические реакции различной степени тяжести во время терапии Клацидом. Они проявляются крапивницей, сыпью, анафилактическим шоком, синдромом Стивенса-Джонсона и отеком Квинке.
Как и остальные макролиды, Клацид влияет на сердечную проводимость. Он удлиняет интервал QT и у пациентов со сердечно-сосудистой патологией иногда вызывает развитие желудочковую тахиаритмию. Также иногда наблюдался интерстициальный нефрит, спровоцированный препаратом.
При возникновении любых подозрительных симптомов, утяжелении общего состояния ребенка необходимо обязательно проконсультироваться с лечащим врачом. При побочных эффектах, которые не ухудшают общее состояние больного, целесообразно продолжить терапию.
Взаимодействие с другими препаратами
Особенностью метаболизма Клацида в организме является то, что он происходит в печени под влиянием системы цитохрома Р450. Этим же механизмом инактивируются многие препараты. Поэтому при их совместном приеме наблюдается повышение концентрации данных медикаментов в плазме крови. Это часто приводит к возникновению различных побочных эффектов. К препаратам, к назначению которых следует подходить с осторожностью из-за этой причины, относят: метронидазол, статины, ингибиторы протонной помпы, пероральные антикоагулянты, циклоспорин, цизаприд, карбамазепин, винбластин, хинидин и многие другие.
Препараты группы макролидов нельзя комбинировать с антибактериальными средствами с бактерицидным эффектом (пенициллинами, цефалоспоринами, фторхинолонами, карбанемами). Из-за различного механизма действия, они действуют как антагонисты.
Большое значение имеет влияние Клацида на антиретровирусные препараты, которые используются для лечения ВИЧ-инфекции человека. Одновременный прием кларитромицина снижает концентрацию зидовудина. А при наличии в терапии ритонавира наблюдалось снижение эффективности антибактериального препарата.
Не рекомендуется назначение Клацида пациентам, которые принимают дигоксин. Отмечалось повышение концентрации данного сердечного гликозида, что приводило к различным нарушениям ритма. Поэтому комбинировать данные препараты можно под регулярным контролем их сывороточных уровней у пациента.
Форма выпуска препарата
Для детей Клацид выпускается в форме гранул для приготовления суспензии. Готовый сироп является непрозрачным с белым цветом и фруктовым вкусом и содержит в 5 мл 125 мг или 250 мг кларитромицина. Выпускает препарат итальянская фармацевтическая компания Abbott SpA .
Гранулы расфасованы во флаконы объемом 60 или 100 мл. Для приготовления антибиотика достаточно добавить нужный объем воды. После этого необходимо встряхнуть флакон. Использовать суспензию можно с 6 месяцев.
Клацид таблетки используется для лечения взрослых или детей старшего возраста.
Аналоги Клацида
Часто вместо кларитромицина можно использовать аналоги с группы пенициллинов или макролидов. Наиболее оптимальный вариант - Сумамед (или Амоксиклав). Это комбинация пенициллинового антибиотика амоксициллина и клавулановой кислоты.
Имеет хорошую переносимость у детей. Используется для лечения бронхитов, трахеитов, ларингитов и других подобных патологий. Существуют аналоги Клациду и среди макролидов.
Здесь выделяется азитромицин - первый антибактериальный препарат подгруппы азалидов. Показания и побочные эффекты у препаратов сходные. Стоит помнить, что назначать аналоги может только квалифицированный врач.
Правила приема Клацида
Поскольку еда не имеет отрицательного влияния на биодоступность препарата, то суспензию можно принимать независимо от времени приема пищи. Большое ее преимущество - возможность отмерить необходимое количество антибиотика с помощью специального дозировочного шприца. Препарат детям рекомендуется давать как в чистом виде.
После этого можно дать ребенку запить его обычной водой. Использовать с этой целью соки, газированные напитки и кофе нельзя. Младенцам можно подмешивать препарат в грудное молоко.
Во время антибиотикотерапии необходимо, чтобы прием Клацида происходил в одно и то же время каждого дня. Если его было пропущено, то необходимо как можно быстрее принять новую дозу медикамента.
Дозировка суспензии Клацида
Для лечения немикобактериальных инфекций у детей разовая доза Клацида рассчитывается в индивидуальном порядке из соотношения 7,5 мг препарата на 1 кг массы тела. Принимать антибиотик следует 2 раза в сутки.
Также нужно учесть, что в 1 мл суспензии 125 мг/5 мл содержится 25 мг, а в форме 250 мг/5 мл - 50 мг кларитромицина. Исходя из этой информации, можно узнать индивидуальную дозу препарата для любого ребенка с массой тела до 40 кг. Также существуют стандартные дозировки, указанные в инструкции антибактериального препарата, для различного веса:
- 8-11 кг - 2,5 мл (125 мг/5 мл) или 1,25 мл (250 мг/5 мл);
- 12-19 кг - 5 мл (125 мг/5 мл) или 2,5 мл (250 мг/5 мл);
- 20-29 кг - 7,5 мл (125 мг/5 мл) или 3,75 мл (250 мг/5 мл);
- 30-40 кг - 10 мл (125 мг/5 мл) или 5 мл (250 мг/5 мл).
При микобактериальной инфекции детям можно увеличивать дозу препарата в два раза, особенно при тяжелом течении патологии. Максимальное суточное количество кларитромицина не должно превышать 500 мг. Обычно терапия длится больше 5 дней. При немикобактериальной инфекции термин лечения не превышает 14-21 дня. Самостоятельно остановить прием Клацида без разрешения врача нельзя. При микобактериальной патологии терапия часто более длинная (иногда несколько месяцев).
Видео
В видео рассказано о том, как быстро вылечить простуду, грипп или ОРВИ. Мнение опытного врача.
Препарат Сумамед ® , оказывающий бактериостатическое действие, относится к азалидам. Основное действующее вещество – азитромицин. Высокие концентрации Сумамеда в очаге воспаления позволяют достичь бактерицидного действия.
Антибактериальный препарат подавляет синтез белка в клетке на уровне рибосом. Прекращение синтеза и созревание белка приводит к торможению деления возбудителей, увеличение бактериальной популяции прерывается.
Сумамед ® оказывает воздействие как на внутриклеточные, так и на внеклеточные патогены. Антибиотик-макролид обладает активностью в отношении ряда грам+, грам- микроорганизмов и внутриклеточных инфекционных агентов. К нему чувствительны золотистый стафилококк, пневмококик, стрептококк пиогенный, гемофильная палочка, легионелла пневмофила, клостридия перфрингенс, плевотелла, микоплазма хоминис и д.р. Средняя цена на препарат в России составляет около 400 рублей.
Экомед ®
Широко применяется в отоларингологии, пульмонологии, дерматологии и урологии. Он вызывает следующие побочные эффекты: кандидоз, лейкопению, анафилаксию, нервозность, нарушения сна, понижение артериального давления, астению, крапивницу и т.д.
Зитролид ®
Создает высокие концентрации в воспалённых тканях. Антибиотик быстро всасывается и хорошо распределяется в организме. Биодоступность составляет не более 40%. ЛС применяют в лечении инфекций ЛОР-органов, верхних дыхательных путей и урогенитального тракта. Зитролид ® не рекомендовано назначать пациентам, получающим лечение по поводу сахарного диабета — это связано с риском увеличения содержания глюкозы в сыворотке крови за счёт снижения эффективности таблетированных гипогликемических средств.
Аналоги макролидного ряда с другими действующими веществами
Эритромицин ®
Схож с антибиотическими препаратами пенициллинового ряда. Он активен по отношению к грам+ и грам – флоре, слабо влияет на большинство штаммов грам- бактерий, грибы и вирусы.
