Фациальный спазм. Гемифациальный спазм (лицевой гемиспазм)

Гемифациальный спазм – распространенное явление, обусловленное определенными нервными расстройствами.

Нередко патология может развиваться молниеносно, сопровождаясь рядом характерных симптомов.

Чтобы определить такой недуг, необходимо точно оперировать его симптоматикой, что также позволяет оказать своевременную помощь и более эффективное лечение.

Гемифациальный спазм – это нарушение, которое сопровождается периодическими лицевых мышц, происходящими совершенно безболезненно.

Основная причина недуга заключается в компрессии корешкового отдела лицевого нерва, который находится в стволе головного мозга.

Точные причины, провоцирующие нарушение нервной деятельности в медицине неизвестны.

Одна из наиболее распространенных теорий заключается в том, что компрессия лицевых нервов происходит вследствие сильного расширения кровеносных сосудов, расположенных у основания головного мозга. Ввиду этого, нервному поражению лицевой мускулатуры в наибольшей степени подвержены люди, страдающие от гипертонии и других нарушений .

Факторы, провоцирующие лицевой гемиспазм:

  • Наличие новообразований в стволовой части головного мозга
  • Рассеянный склероз
  • Случаи травматизма с последующим поражением подкорковых участков мозга
  • Прием тяжелых наркотиков
  • Длительное применение препаратов-антибиотиков и гормональных лекарств

Представленное нарушение имеет наследственный характер.

Поражения лицевых нервов часто возникает у людей, чьи ближайшие родственники испытывали аналогичную проблему.

Заболевание, как правило, имеет регулярный характер, ввиду чего спровоцировать спазм лицевых мышц могут незначительные раздражающие факторы. В их число входят резкие смены температуры, внезапные громкие звуки, прием пищи.

Гемиспазм — недуг, обусловленный нервными расстройствами

Учащение регулярности приступов свидетельствует об усугублении заболевания, что нередко отражается и на общем состоянии человека.

В целом, основная причина лицевого гемиспазма – влияние на нервные окончания лицевых мышц, которое может быть спровоцировано различными факторами.

Симптомы и общая картина нарушения

Классическая форма гемифациального спазма сопровождается рядом выраженных симптомов. Как правило, нарушение распространяется только на одну половину лица, но в редких случаях может поражаться обе стороны. В подавляющем числе случаев данное расстройство встречается у людей пожилого возраста.

Очередной начинается с легкого подергивания щеки, которое может быть плохо ощутимым. В дальнейшем, судорога распространяется на другие лицевые мышцы, таким образом вызывая более обширный спазм.

Важно отметить, что гемиспазм, в отличие от многих других нервных нарушений не ослабляется во время сна или при нахождении в состоянии покоя.

Постепенно происходить ослабление лицевых мышц, что выражается в неправильных движениях век и бровей. Носогубные складки прорисовываются значительно четче чем обычно. Через короткий промежуток времени у больных наблюдается ассиметрия лица.

Следует отметить, что интенсивность приступов может быть различной. В некоторых случаях гемиспазм сопровождается только незначительными кратковременными судорогами в районе лицевых мышц. Однако случаются и тяжелые приступы, при которых происходят резкие спазмы всей мимической мускулатуры с одной или обоих сторон лица.

Характерными для гемифациального спазма является то, что приступ начинается с легких подергиваний отдельных мышц.

С развитием приступа незначительные судороги приобретают характер сильного и длительного спазма, затрагивающий уже не отдельные участки, а всю лицевую мускулатуру.

Продолжительное подергивание века — один из симптомов гемиспазма

Возможные проявления лицевого гемиспазма:

  • Оттягивание уголка рта со стороны поражения
  • Подтягивание ушных раковин
  • Сокращение лобной мышцы, при котором подтягивается бровь
  • Самопроизвольное зажмуривание глаза
  • Растягивание губ

Характер проявлений зависит, в первую очередь, от того, какие группы нервных окончаний были поражены перед началом приступа. В большинстве случаев симптомы расстройства достаточно быстро проходят самостоятельно.

В целом, существуют различные симптомы лицевого гемиспазма, которые указывают на данное нарушение.

Помощь при спазме лицевых мышц

Существует несколько форм лечения гемифациального спазма.

Выбор способа зависит от характера проявления расстройства, факторов, которые провоцируют очередной приступ.

Оптимальный вариант терапии избирается лечащим врачом после проведения диагностических обследований и выявлений потенциальных противопоказаний к разным видам медикаментозных средств.

Способы лечения:


В целом, существуют различные формы лечения лицевого гемиспазма, выбор которых производиться с учетом определенных факторов.

Лицевой гемиспазм – функциональное нервное нарушение, при котором происходит кратковременное поражение лицевых мышц. Лечение заболевания может осуществляться хирургическим путем, а также методами медикаментозной терапии, путем инъекций Ботокса и другими современными способами.

Больше о недуге — на видео:

Понравилось? Лайкни и сохрани у себя на страничке!

Смотрите также:

Еще по этой теме

Считается, что боль в области лица - это либо нейропатии, либо одонтогенные (стоматологические) заболевания. Не только сами пациенты, но и многие врачи чаще всего связывают болевой симптом с неврологическими причинами – невралгией nervus facialis - лицевого нерва. Традиционно боль в лицевых мышцах относят к прозопалгии, хотя как мышечный симптом она скорее относится к отдельной клинической единице - миофасциальному болевому синдрому.

Так же как прозопалгия (боль в лице), миофасциальный синдром изучен не в полной мере, однако именно он является причиной 20-25% болевых ощущений в лице. Патогенез миогенных лицевых синдромов практически идентичен механизму развития миалгии в скелетной мускулатуре: на первом этапе в мышечной ткани развивается спровоцированный различными факторами остаточный гипертонус, затем очаг напряжения локализуется и становится постоянным. Наиболее характерным примером являются спазмы (крампи) в мышцах челюсти при активном жевании или зевке. Хроническая боль в мышцах лица провоцирует вторичные патологии сосудистой системы, нарушение обменных процессов, воспалительные заболевания, которые дополняют общую клиническую картину своей специфической симптоматикой.

Причины боли в лицевых мышцах

Если исключить наиболее типичные факторы, провоцирующие прозопалгию, такие как стоматологические заболевания, краниальные невралгии, заболевания ЛОР-органов, глаз и сосудистые нарушения, истинно миогенные причины боли в лицевых мышцах – это следующие синдромы и состояния:

  • Дисфункция ВНЧС (височно-нижнечелюстного сустава) или синдром Костена.
  • Болевые симптомы, состояния, вызванные отраженными сигналами от мышц шеи и плечевого пояса.
  • МФБС – миофасциальный болевой синдром.
  • Функциональные ордонтопатии (бруксизм).
  • Психогенный фактор.

Немного подробнее о каждом факторе, вызывающем боль в мышцах лица:

  • В 45-50% мышечная боль в лице вызывается синдромом Костена, провоцирующим патобиомеханическую дисфункцию сустава и проявляющимся болевым ощущением в мышцах. Специфика ВНЧС - височно-нижнечелюстного сустава заключается в несостыковке (инконгруэнтности) его суставных элементов. Подобное несоответствие в норме не вызывает дискомфорта, так как регулируется внутрисуставным диском и латеральной крыловидной мышцей. Если у человека есть проблемы с зубами, состоянием челюсти, в результате сустав подвергается чрезмерной нагрузке, чаще всего асимметричной (жевание на одной стороне). Кроме того, перегрузку сустава может вызвать неправильный прикус, даже в состоянии покоя, когда усиливается сократительная функция жевательных мышц. Это в свою очередь создает патогенные условия для формирования ТТ – триггерных миофасциальных точек в латеральной, крыловидной, медиальной, височной и жевательной мышцах.
  • Боль в лице как отражение болевого сигнала из мышц плечевого пояса, шеи. Эти состояния вызывают боль, схожую со стоматологическими симптомами. Если мышечные ткани шеи, плечей перенапряжены из-за постоянной статической нагрузки, остеохондроза или других факторов, болевой импульс отражается в различных лицевых зонах. Чаще всего лицевые миалгии вызывает гипертонус трапециевидной, грудинно-ключично-сосцевидной мышц, а также перенапряжение подзатылочной, полуостистой, ременной мышечной ткани шеи и головы.
  • Психогенный фактор также может быть причиной мышечной боли в лице. Причиной психоэмоционального перенапряжения может стать банальная усталость, стрессовая ситуация, депрессивное состояние. Если человек находится в хроническом дистрессе, он непроизвольно сживает все мышцы, в том числе и мышцы лица – стискивает зубы. Привычка напрягать оральные мышцы может привести к формированию триггерных болевых зон в жевательной мускулатуре. Кроме того психоэмоциональный фактор часто является причиной ночного бруксизма, что аналогично дневному стрессовому перенапряжению сопровождается утренними болями в мышцах лица.

Симптомы боли в лицевых мышцах

Симптоматика мышечного спазма в лице характерна своей интенсивностью. В отличие от мышечных болей, локализованных в других частях тела, симптомы боли в лицевых мышцах ощущаются человеком как непереносимые, острые, сильные.

Наиболее болезненно проявляется синдром Костена, нарушение функции ВНЧС. Боль в таком случае асимметрична, она односторонняя, ощущается как жгучая пульсация. Симптом может быть приступообразным, усиливается ночью, склонен к рецидивированию. Боль возникает спонтанно и развивается волнообразно, распространяясь в различные части лица - десна, в нижнюю челюсть, в ухо, в висок, в зону крыльев носа, в язык, часто под глаза. Синдром Костена характерен офтальмологическими проявлениями – ощущение инородного тела в глазах, реже – помутнением зрения. Кроме того человек может услышать нетипичный звук – щелкание, это признак крепитации, суставного шума. Усилить болевой симптом может прием пищи, когда приходится задействовать жевательную мышцу, нижнюю челюсть. Патология ВНЧС сопровождается значительным изменениям движений челюсти, ограничением в открывании рта.

Также симптомы боли в лицевых мышцах могут быть схожи со многими видами головных болей, особенно лицевая миалгия похожа на клинические проявления мигрени. При синдроме Костена боль локализуется в затылочной части головы, в висках, может распространяться в плечевой пояс вплоть до лопаток. Головную боль может спровоцировать и бруксизм, который развивается как следствие ВНЧС.

Довольно редко встречаются болезненные ощущения в спине, связанные с синдромом Костена, также больной может испытывать периодические головокружения, бессонницу, дезориентироваться в пространстве. На фоне постоянных лицевых болей в 50% случаев развивается депрессивное состояния, что только активизирует патологический болевой круг.

Диагностика боли в лицевых мышцах

Для выявления истинных миогенных причин лицевых болей, прежде всего следует провести диагностику исключения, когда не определяется явная клиническая картина таких серьезных патологий, как следующие:

  • Опухоли головного мозга.
  • Офтальмологические заболевания.
  • Воспаление тройничного нерва.
  • Инфекционный неврит лицевого нерва.
  • Синдром Троттера (опухоль в носоглотке).
  • Сосудистые патологии (инсульт).
  • Гайморит, синусит, фронтит.
  • Стоматологические заболевания.

Диагностика боли в лицевых мышцах при миофасциальном синдроме должна выявить классические, определяющие критерии:

  • Боль должна быть локализована в конкретной зоне.
  • Боль ограничивает движения челюсти.
  • При пальпации в мышцах выявляется миогенный «тяж».
  • В границах тяжа должна находиться ТТ – триггерная болевая точка.
  • Боль при пальпации ТТ должна воспроизводиться резко, быстро – симптом «прыжка».
  • Боль в лице стихает при корректном воздействии на пораженную мышцу.

Основным диагностическим методом в определении миогенного характера симптома является пальпация, в рамках диагностики лицевых мышц это довольно затруднительно, хотя «золотым» стандартом считается трехпальцевый метод (трехфаланговое пальпирование). Врач при прощупывании и выявлении болевой зоны пользуется указательным, средним и безымянным пальцами. Чаще всего триггерные точки локализованы в жевательной мышце, реже – в височной. Другие мышцы – латеральная и медиальная крыловидная плохо прощупываются в силу того, что до них трудно «добраться», поэтому к диагностике болевых симптомов в лице подключаются стоматологи.

Рентген может быть назначен, но синдром Костена никоим образом не проявится на снимке, он не сопровождается видимыми изменениями височно-нижнечелюстного сустава.

В целом, можно сказать, что диагностика боли в лицевых мышцах достаточно трудна и требует комплексных усилий врачей смежных специализаций, таких как окулист, невропатолог, ревматолог, стоматолог, возможно участие и нейрохирурга.

Лечение боли в лицевых мышцах

Как и любая терапия, лечение боли в лицевых мышцах начинается с анализа полученных диагностических результатов. Обычно миогенные симптому купируют с помощью нестероидных противовоспалительных препаратов, однако, в лицевой мышечной ткани они могут не оказать должного эффекта.

Лечение может заключаться в длительном стоматологическом лечении функциональных челюстных нарушений, например, прикуса. Если болевой симптом вызван стрессогенным фактором, назначения препаратов будет связано с восстановлением нормального состояния нервной и психической сферы. Боли, обусловленные остеохондрозом шейного отдела позвоночника, будут лечиться согласно вертеброгенным стандартным алгоритмам.

Таким образом, истинная причина будет диктовать терапевтическую стратегию и специфику лекарственных препаратов, купирующих боль в мышцах лица.

В целом, лечение миалгии лица зависит от индивидуальных особенностей пациента, а также от возможных сопутствующих заболеваний. Обычно лицевые боли в мышцах хорошо снимаются миелорелаксантами и ограничением нагрузки на челюсть, жевательную мышцу и ВНЧС (височно-нижнечелюстной сустав). Могут оказать воздействие инъекционные блокады на триггерные точки, сухое пунктирование, хотя в области лица они применяются очень редко. Более результативен массаж, акупунктура, компрессы с димексидом и простые успокаивающие препараты – валериана, экстракт пустырника.

Как предотвратить боль в лицевых мышцах?

Считается, что профилактика прозопалгии в целом – это, прежде всего, постоянный уход за зубами, челюстью, регулярное посещение стоматолога. Действительно, своевременная коррекция прикуса может избавить человека от многих неприятных ощущений, болей в лице. Однако профилактика боли в лицевых мышцах немного более специфична и включает в себя такие рекомендации:

  • В связи с тем, что большинство причин боли связано с патологией ВНЧС, следует обратить внимание на состояние суставов в организме в целом. Височно-челюстной сустав не является самостоятельной, отдельно от костной системы единицей. Если в нем развивается патологическая дисфункция, следовательно, есть и другие суставные заболевания, в том числе артрозы. Также важно следить за состоянием протезов, если протезирование проводилось неправильно, возможны проявления бруксизма, спазмы жевательных мышц, соответственно развивается боль.
  • В списке причин мышечных болей лица есть и психогенные факторы. Соответственно антистрессовые методы, релаксирующие способы, умение вовремя расслабиться и адекватно отреагировать на раздражитель помогают предупредить боль в лицевых мышцах.
  • Профилактика боли в лицевых мышцах может проводиться по одному из самых результативных методов, который разработал выдающийся стоматолог-ортопед И.С Рубинов. Основные принципы гимнастики направлены на корректное растяжение лицевых мышц, мышц рта и исправление неправильного прикуса. Кроме положительного результата и профилактики мышечных спазмов такая гимнастика даст возможность представительницам прекрасного пола надолго забыть о возрастных мимических морщинах, что является дополнительным позитивным бонусом.

Боль в лицевых мышцах – очень сложный синдром, имеющий множество причин и трудно поддающийся лечению. Избежать болевых ощущений можно с помощью профилактических мер, ухода за полостью рта, регулярных стоматологических осмотров. В случае проявления боли поможет своевременное обращение к врачу, любое самолечение, касающееся лица не просто недопустимо, но и опасно. На первом диагностическом этапе достаточно консультации терапевта, который определит дальнейшую специфику обследования и подключит к нему врачей узких специализаций.

Любые судороги лица в народе принято считать «нервным тиком». Но причины такого состояния не всегда в нем. Часто это патология из группы гиперкинезов – внезапно возникающих движений мышц. Классификация заболеваний такого типа широка, но среди дискинезий, поражающих лицевой нерв, самым распространенным является гемиспазм лицевого нерва.

Лицевой гемиспазм (гемицефальный спазм, судорога Бриссо) – это односторонние непроизвольные сокращения лицевых мышц. По МКБ-10 относится к классу G51 – поражения лицевого нерва.

Особенности и клиническая картина

Заболеванию преимущественно подвержены люди среднего возраста. Лишь около 30% случаев приходится на лиц моложе тридцати лет. Женщины болеют в два раза чаще.

Лицевой гемиспазм – это периодически повторяющаяся судорога мышц лица

Возможный характер течения болезни чаще всего можно охарактеризовать таким образом:

  1. Типичное. Возникают нечастые подергивания вокруг глаза. Постепенно затрагивается вся половина лица, судороги становятся интенсивнее. Зрение пострадавшего глаза затруднено или пропадает.
  2. Атипичное. Восходящие сокращение мускулатуры щеки.
  3. Пост-паралитическое. Развивается после паралича от ранений, травм, неврита лицевого нерва. При этой форме добровольные мимические движения влекут за собой непроизвольные подергивания (на любом участке лица), она наиболее сложна в лечении.

Характер мышечных сокращений может быть как клоническим (напряжение сменяется расслаблением), так и тоническим (постоянное напряжение).

Спазмы абсолютно безболезненны, однако способны доставить значительный дискомфорт. Могут продолжаться даже вовремя сна.

Когда наступает пауза между судорогами, лицо симметрично в большинстве случаев. Но у части больных отмечается слабость пораженной стороны: при улыбке один уголок рта слегка опущен, наблюдается симптом «ресниц» (при крепком смыкании век, ресницы не тонут в складках кожи, а торчат).

Часто у больных наблюдается эмоциональные перепады, депрессии, тревожность.

Причины

В зависимости от причин возникновения гемиспазм лицевого нерва подразделяют:

  1. Первичный. Заключается в так называемом нейро-сосудистом конфликте. Конфликт наступает как результат воздействия пульсирующего сосуда на ствол нерва.
  2. Вторичный. Конфликт в этом случае наступает вследствие смещения сосуда под действием опухолей, аневризм, сосудистых мальформаций (образования сосудистых клубочков).

Заболевание имеет яркую симптоматику: во время приступа пораженная часть становится ассиметричной здоровой, частота спазма со временем увеличивается

Реже причинами гемиспазма являются:

  • инфаркт моста головного мозга;
  • острый средний отит;
  • рассеянный склероз;
  • гемангиома височной области;
  • травмы костей мозгового и лицевого отделов черепа;
  • деформация костной ткани;
  • прием лекарственных средств, наркотиков;

Наследственная закономерность на данный момент не выявлена.

Лицевой гемиспазм могут усугубить такие факторы:

  • стрессы;
  • переутомление;
  • яркий свет;
  • иногда обострению способствуют: интенсивное пережевывание пищи, касание, речевая деятельность (разговор).

Последствия

Осложнения возникают, если помощь не оказана своевременно:

  1. Возникновение блефарофимоза (уменьшение размеров глазной щели) Возникает из-за постоянного напряжения круговой мышцы глаза.
  2. Частичная потеря слуха.
  3. Атаксия (беспорядочное сокращение разных групп мускулатуры при полном сохранении силы мышц).
  4. Поскольку патологии подвержены преимущественно люди среднего возраста, для них существует опасность сохранения симптомов на всю жизнь.

Начало заболевания лицевого нерва сопровождается редкими, но периодическими сокращениями круговых мышц одного из глаз

Диагностика

Для постановления диагноза обычно достаточно собранного анамнеза заболевания и осмотра краниальных (черепных) нервов.

Дополнительные обследования:

  • МРТ с контрастным веществом может показать ущемление лицевого нерва (новообразованием или кровеносным сосудом) как явную причину гемиспазма, но в большинстве случаев результат обследования нормальный.
  • Электромиография поможет проследить нервно-мышечную передачу, проведение возбуждения по нерву. Для диагностики данное исследование применяется редко.

Дифференциальную диагностику проводят пациентам с:

  • нервными тиками;
  • тетанией – непроизвольными болезненными спазмами мышц. Может быть симптомом дисфункции паращитовидной железы, недостатка кальция и избытка фосфата;
  • очаговыми эпилептическими припадками;
  • миокимией лицевых нервов;
  • тардивной дискенизией.

Известно несколько методов лечения, при которых гемифациальный спазм устранялся полностью или частично блокировался

Лечение

  1. Консервативная (медикаментозная) терапия: Баклофен, Клоназепам, Габапентин, Леветирацем, Карбамазепин. Минус консервативного лечения в том, что все необходимые препараты обладают сильным седативным (успокаивающим) побочным эффектом.
  2. Ботокс, или ботулинический токсин. Очищенная форма нейротоксина, продуцируемого Clostridium botulinum, возбудителем ботулизма. Инъекции производятся в поражённые мышцы, вызывают временную слабость или паралич в месте введения, чем блокируют спазмы. Действие длится несколько месяцев, затем инъекции повторяют. Эффективно на начальных стадиях, когда непроизвольным сокращениям подвержены только мелкие мышцы. Повторные введения ботулотоксины менее действенны.
  3. Микроваскулярная декомпрессия. Хирургическая операция, в ходе которой, через небольшой разрез кости устанавливается протектор. Таким образом, уменьшается нейросваскулярная компрессия, сосуды постоянно удерживаются в новом положении вдали от лицевого нерва. Материалом для протекторов служит тефлон. На данный момент этот метод является оптимальным в лечении первичного гемиспазма лицевого нерва. У 89-93% пациентов после хирургического вмешательства все проявления гемицифального спазма исчезают.

Без установленной причины возможна только симптоматическая терапия, что облегчит страдания больного лишь на время.

Во время лечения и после него больным необходимо придерживаться диетических рекомендаций. Нужно исключить или уменьшить употребление кофе, чая и табака. Эти вещества являются природными психостимуляторами. Они способны активизировать психическую и физическую активность организма. Также требуется ввести в рацион продукты, богатые калием, магнием, витаминами группы B. Это послужит профилактикой судорог и нормализует работу нервной и сердечно-сосудистой систем.

Судороги представляют собой непроизвольное приступообразное сокращение мышц, их подергивание. Существуют тонические и клонические судороги лица и ног, а также других частей тела. При тонических судорогах происходит напряжение мышц, которое называют спазмом. При клоническом виде судорог происходит непроизвольное мышечное подергивание. Иногда эти два вида сочетаются, и тогда возникает еще один вид – тонико-клонические судороги.

Также судороги подразделяют на общие и парциальные. При парциальном виде судороги появляются в какой-то одной группе мышц. Возникнуть они могут из-за стереотипного движения и перенапряжения мышц, либо из-за переохлаждения и т.д. Локальные судороги возникают в мышцах туловища, лица, стопы, кисти. Их появление связано с серьезными поражениями участка головного мозга, отвечающего за иннервацию определенной группы мышц. В такой ситуации проявление судорог будет наблюдаться на стороне, которая противоположна поражению. Эпилептический синдром, а также осложнение интосикации, черепно-мозговые травмы и инфекционный процесс могут спровоцировать появление общих (генерализованных) судорог.

Причины

  1. Гиперкинезы представляют собой насильственное избыточное движение. Они могут являться симптом различных патологических заболеваний (малая хорея, церебральный паралич у детей, разрушение экстрапирамидной системы в форме атетоза, хорея, миоклония, гемибаллизм, торсионный спазм и пр.
  2. Гемиспазм лица - это клонические либо тонические судороги, возникающие на одной половине лица и длящиеся порядка 2 минут. При этом наблюдается зажмуривание глаза, оттягивание в сторону рта, тоническое напряжение шейных мышц в форме тонической полумаски. Зачастую лицевой гемиспазм возникает из-за поражения нервов лица в корково-ядерном виде.
  3. При идиопатическом гемиспазме судороги сочетаются с неустановленной этиологией.
  4. Симптоматический гемиспазм. Причинами возникновения такого гемиспазма могут быть сдавление лицевого нерва, вызванное опухолью и сосудами, рассеянный склерозом, нейропатия нерва лица, процесс опухоли в околоушной железе. Данный приступ провоцируют мимические движения, жевание и зажмуривание. Такие судороги не поддаются контролю. Нужно дать покой лицу во сне.
  5. Дифференциальною диагностику предполагаемой причины судорог можно осуществить с помощью МРТ, электронейрографии, антиографии и др. При обнаружении сдавления седьмой пары нервов черепа необходимо оперативное лечение. При лечении пользуются антиконвульсантами (карбамазепином) и миорелаксантами (мидокалмом). Также настоятельно рекомендуется провести процедуру иглорефлексотерапии. Назначит препараты может только исключительно профессиональный доктор.
  6. При блефароспазме происходит непроизвольное сокращение круговой глазной мышцы, носящее тонический либо тонико-клонический характер. При блефароспазме у больного наблюдается учащенное моргание. Также данное заболевание может спровоцировать торсионная дистония, опухоль в мозге, инсульт, дегенеративные расстройства нервной системы, отравление препаратами: как нейролептиками, препаратами лития, антидепрессантами и т.д., а также неудачны процесс удаления зуба, травма лица, протезирование, перенапряг мышц мимики и зрительные нагрузки. Очень часто блефароспазм встречается у людей в возрасте от 50 до 60 лет. Характер этого заболевания хронический и прогрессирующий. Состояние улучшается только после сна, но ненадолго. При блефароспазме также характерны корригирующие жесты – это касание верхней половины лица и частом одевании – снимании очков. Это позволяет снизить частоту морганий. Появление рефлекторного спазма зачастую может быть связано с поражением передних отделов глаза (иридоциклит, конъюнктивит, глаукома,). Терапию блефароспазма проводят такую же, что и при лицевомгемиспазме.
  7. Тик век. Возникает из-за нервных напряжений и стрессов. При легкой форме заболевания приветствуется самостоятельное излечение, а при более тяжелой рекомендуется начать применение валерианы, седавита, новапассита, дормипланта и транквилизаторов. Эти препараты входят в группу седативных средств.
  8. Лицевой параспазм (спазм Межа) - двусторонний тонический или тонико-клонический гиперкинезом. Возникает из-за разрушения подкорковых узлов.
  9. Спастическая кривошея - форма локального гиперкинеза. Она возникает в результате непроизвольных поворотов шеи и головы, односторонних тонических и тонико-клонических судорогах в шейных мышцах, а также к развитию болезни могут привести торсионная дистония, врожденные аномалии, патология экстрапирамидной системы.
  10. Писчий спазм - расстройство функции движения пальцев и кисти, возникшее из-за длительного письма и нервно-эмоционального стресса. При попытке что-то написать рукой возникают судороги мышц кисти, сопровождаемые болями. Заболеванию писчим спазмом подвержены чаще всего пианисты, скрипачи, танцоры, доярки и др, так как они часто напрягают отдельные мышечные группы. Проводят терапию при данном заболевании только при серьезных формах заболевания, таких как малая хорея, гепатолентикулярная дегенерация и др. На время лечения необходимо прекратить заниматься деятельностью, которая спровоцировала перенапряжение мышц. Лечение происходит с помощью оздоровительной физкультуры, транквилизаторов, миорелаксантов, рефлексотерапии, массажа, витаминов группы В.
  11. Под миоклониями подразумевают небольшие подергивания и судороги, которые возникают в отдельных волокнах мышц при энцифалите и кожевниковской эпилепсии.
  12. Крампи - это болезненные судороги в стопе и мышцах икры ноги, которые не длительные по времени. Очень часто болезнь беспокоит ночью, напрягаются мышцы, сгибаются стопы и сводятся пальцы – все это приводит к нарушению сна, человек просыпается от сильной боли. Крампи могут являться симптомами такихх заболеваний, как ЦНС, заболевание периферической нервной системы, патология внутренних мышц и органов, эндокринные проблемы и т.д.
  13. Следует отметить, что возникновение крампи связано с нервным перенапряжением, частыми физическими нагрузками, алкоголем, курением, переохлаждением, снижением сахара в крови и т.п. Для обследования необходимо обратиться к врачу. Симптоматическая терапия включает в себя употребление кальций с витаминами Д3, а также миорелаксантов. При лечении назначают легкий массаж, лечебную физкультуру и контрастные водные процедуры.
  14. При истерии также наблюдается сопровождение разнообразных судорожных симптомов. У больного наблюдается плавное опускание на пол, а затем изгибание в тонической судороге на виду множества людей. При этом заболевании требуется вмешательство психиатара.
  15. Генерализованные судороги могут являться симптомом таких заболеваний, как эпилепсия, черепно-мозговая травма, отравление и нейроинфекция.

Очень важно при любой форме судорожного состояния ног и любых других частей тела необходимо обратиться за медицинской помощью. Характер диагностики и назначения зависит от объективного состояния.

Что делать, если у вас случились судороги?

Если вы заметили, что у вас проявляются судороги у новорожденных детей, то нужно начать принимать анальгетики и обязательно обратиться к врачу. При появлении приступа судорог ног и лица следует промассажировать ту часть тела, где на которой наблюдаются судороги. Это поможет улутшить кровеносную циркуляцию. Судороги, возникшие из-за дефицита кальция, лечатся употреблением в пищу богатых кальцием продуктов.

За помощью каких врачей следует обратиться при судорогах?

При приступе судорог вам понадобиться консультация следующих врачей:

  • Терапевт,
  • Сосудистый хирург,
  • Дерматолог,
  • Эндокринолог,
  • Невролог.

Эти врачи правильно определят форму судорожного симптомы и заболевания и назначат лечение хорошее лечение (если оно потребуется).

Видео о судорогах ног и других частей тела

Гемифациальный лицевой спазм (ГФС; болезнь Бриссо) - заболевание, которое проявляется безболезненными непроизвольными односторонними тоническими или клоническими сокращениями лицевой мускулатуры, иннервируемой ипсилатеральным лицевым нервом. По данным Миннесотского эпидемиологического исследования, проведенного в 1960 - 1984 гг., коэффициент распространенности ГФС составил 7,4 на 100 000 мужского населения и 14,5 на 100 000 женского населения.

В зависимости от этиологии можно разделить ГФС на [1 ] первичный, причинами которого является нейроваскулярный конфликт (петля передней или задней нижней мозжечковой артерий [ПНМА, ЗНМА], позвоночной артерией [ПА], основной артерией [ОА]) в зоне области выхода лицевого нерва из ствола (при этом возможно одиночное компрессионное воздействие на корешок лицевого нерва: ПНМА или ЗНМА, или ПА; и множественное компрессионное воздействие, например, ПА + ЗНМА или ПА + ПНМА и др.), и [2 ] вторичный - обусловленный другими патологическими процессами (опухоль, аневризма, сосудистая мальформация в области мостомозжечкового угла, очаг демиелинизации, очаг лакунарного инфаркта). Разделение ГФС на первичный и вторичный в настоящее время является общепринятым в литературе. Употребление термина «идиопатический ГФС» некорректно, так как причина спазма установлена.

Таким образом, причиной первичного ГФС является компрессия лицевого нерва в зоне выхода из ствола сосудами, вторичный ГФС чаще всего обусловлен патологическими процессами в области мостомозжечкового угла.


В настоящее время существует две основных гипотезы патогенеза ГФС. Центральная гипотеза объясняет симптоматику ГФС изменениями (гипервозбудимостью) ядра лицевого нерва, периферическая - повреждением миелиновой оболочки и эфаптической передачи нервного импульса между различными волокнами нерва.

Впервые заболевание обычно проявляется между 40 и 50 годами жизни (однако, заболевание может встречаться и в молодом возрасте, о чем необходимо помнить при осмотре пациентов с подозрением на ГФС). ГФС является хроническим заболеванием, частота спонтанной ремиссии составляет менее 10%. Спустя месяцы или годы после начала заболевания у пациентов может развиться умеренный парез лицевой мускулатуры на стороне поражения. Двусторонний ГФС встречается крайне редко (0,6 - 5%).

Клнический ГФС делят на типичный (классический; чаще всего при первичном ГФС) и атипичный (как правило, при вторичномГФС). В классических случаях приступ ГФС начинается с редких сокращений круговой мышцы глаза, затем, постепенно прогрессируя, спазм затрагивает всю половину лица, частота сокращения мышц нарастает и достигает такой степени, что пациент не может видеть глазом пораженной стороны (типичный ГФС). При атипичном (и вторичном) ГФС приступ начинается с сокращения мышц щеки, далее спазм распространяется вверх по лицу. Приступы спазма возникают спонтанно и могут сохраняться даже во время сна, провоцируются переутомлением, стрессом, тревожным состоянием.

Для ГФС характерна парадоксальная синкинезия мышц лица, которая не встречается при других лицевых гиперкинезах: на стороне спазма m. orbicularis oculi сокращается, глаз закрывается, в это время внутренняя часть m. frontalis на стороне поражения также сокращается, что приводит к подниманию брови во время смыкания глазной щели (описал невролог J. Babinski в1905 году).

В патологический процесс могут вовлекаться другие черепные нервы. Часто ГФС сочетается с дисфункцией слухового нерва - аномалия акустического рефлекса среднего уха отмечается у 50% пациентов с гемиспазмом, снижение слуха в различной степени выявляется в 15%. Иногда ГФС сопровождается низкотональным шумом в ипсилатеральном ухе, это связано с вовлечением в процесс m. stapedius, которая сокращается синхронно с мускулатурой лица. В 5% случаев ГФС может сочетаться с тригеминальной невралгией. Описано сочетание ГФС с блефароспазмом.

Клиника (первичного) ГФС во многом обусловлена местом компрессии сосудом комплекса VII/VIII нервов. При типичном ГФС сосуды компримируют передне-каудальную область комплекса VII/VIII нервов, а при атипичном ГФС - компрессия локализуется в задне-ростральной области. Контакт сосудов с зоной выхода корешка вестибулярного нерва приводит к появлению в клинической картине жалоб на головокружение, а при контакте сосудов с зоной выхода корешка кохлеарного нерва появляются жалобы на снижение слуха и шум в ушах. Возможна сочетанная компрессия корешков V и VII нервов, в этом случае ГФС будет сопровождаться лицевой болью (сочетание невралгии тройничного нерва и ГФС).

Диагностика ГФС основана на неврологическом осмотре, нейровизуализации - МРТ (на современном этапе развития МРТ и МР-ангиография с высоким разрешением в большинстве случаев позволяет выявить причину ГФС и визуализировать нейроваскулярный конфликт, т.е. различать вторичный и первичный ГФС) и электромиографии (ЭМГ; есть данные, что ГФС имеет патогномоничные ЭМГ-паттерны).

ГФС следует отличать от ряда других лицевых гиперкинезов: эссенциальный блефароспазм; лицевая миокимия (псевдофасцикуляции), включающая тик (психогенный лицевой спазм), фокальные кортикальные судорожные приступы, затрагивающие лицевую мускулатуру, аберрантную регенерацию нервных волокон после травмы лицевого нерва или паралича Белла, отсроченную (поздняя) дискинезию (как осложнение приема нейролептиков). К этому перечню некоторые авторы считают возможным относить также синдром Мейджа (т.е. сочетание блефароспазма и оро-мандибулярной дистонии).

Обратите внимание ! Первые проявления блефароспазма (БСП) нередко бывают односторонними, напоминая ГФС, однако отличительным признаком этих двух расстройств является положение брови в момент спазма. При БСП бровь втянута в орбиту, а при ГФС - приподнята (за счет спазма лобной мышцы) [источник: статья «Фокальные дистонии и их лечение препаратом диспорт (ботулинический токсин типа А)» О.Р. Орлова соавт.; Межрегиональная общественная организация специалистов ботулинотерапии (Журнал неврологии и психиатрии, №5, 2012)].

читайте также пост: Блефароспазм (на сайт)

Наиболее эффективный метод лечения первичного ГФС - микроваскулярная декомпрессия лицевого нерва. Методически данная процедура хорошо разработана. Второй по эффективности метод лечения - инъекции ботулотоксина. Этот метод имеет ряд недостатков, но ему могут отдавать предпочтение пациенты, которые категорически не приемлют для себя хирургические методы лечения. Для лечения ГФС также используются лекарственные препараты из разных фармакологических групп: карбамазепин, клоназепам, габапентин, леветирацем, баклофен. Однако их эффект изучался на небольших выборках пациентов, без плацебо-контроля. Поэтому долгосрочный эффект такого лечения представляется достаточно сомнительным. В связи с тем, что при рассматриваемой патологии требуется постоянный прием медикаментов в довольно высоких дозах, необходимо учитывать их побочное седативное действие, что не может не отражаться на качестве жизни пациентов.

читайте также статью «Гемифациальный спазм» А.В. Трашин, Ю.А. Шулев, К.С. Гордиенко; Кафедра нейрохирургии Санкт-Петербургской медицинской академии последипломного образования; Городская многопрофильная больница №2, Санкт-Петербург (Журнал неврологии и психиатрии, №5, 2010) [читать ];

клинический протокол диагностикии лечения «Гемифациальный спазм» рекомендовано Экспертным советом РГП на ПХВ «Республиканский центр развития здравоохранения» Министерства здравоохранения и социального развития Республики Казахстан от «12» декабря 2014 года, протокол № 9 [читать ];

статья «Применение микроваскулярной декомпрессии при сочетании гемифасциального спазма и тригеминальной невралгии: клиническое наблюдение» Д.А. Рзаев, Г.И.Мойсак, Е.В.Куликова; ФГБУ Федеральный центр нейрохирургии, Новосибирск; Новосибирский государственный университет (журнал «Нейрохирургия» №1, 2016) [читать ];

статья «Анализ нервно-сосудистых взаимоотношений и зон нейроваскулярного конфликта у пациентов с гемифасциальным спазмом» А.В. Трашин, Ю.А.Шулев, К.С. Гордиенко; Санкт-Петербургская медицинская академия последипломного образования; Городская многопрофильная больница №2, Санкт-Петербург (Вестник СПбГУ. Сер. 11. 2010. Вып. 3) [читать ];

клинические рекомендации «Хирургическая коррекция синдромов сосудистой компрессии черепных нервов» утверждены на Пленуме Правления Ассоциации нейрохирургов России, Казань 27.11.2014 (Ассоциация нейрохирургов России, Москва 2014) [читать ]

читайте также пост: Нейроваскулярный конфликт черепно-мозговых нервов (на сайт)


© Laesus De Liro


Уважаемые авторы научных материалов, которые я использую в своих сообщениях! Если Вы усматривайте в этом нарушение «Закона РФ об авторском праве» или желаете видеть изложение Вашего материала в ином виде (или в ином контексте), то в этом случае напишите мне (на почтовый адрес: [email protected] ) и я немедленно устраню все нарушения и неточности. Но поскольку мой блог не имеет никакой коммерческой цели (и основы) [лично для меня], а несет сугубо образовательную цель (и, как правило, всегда имеет активную ссылку на автора и его научный труд), поэтому я был бы благодарен Вам за шанс сделать некоторые исключения для моих сообщений (вопреки имеющимся правовым нормам). С уважением, Laesus De Liro.

Posts from This Journal by “лицевой нерв” Tag

  • Шваннома большого каменистого нерва

    Шванномы относятся к медленнорастущим доброкачественным опухолям, возникающим из шванновских клеток (леммоцитов) оболочки периферических нервов.…

  • Нейроваскулярный конфликт черепно-мозговых нервов

    В быту принято говорить о нейроваскулярном конфликте (НВК) тройничного нерва (невралгия тройничного нерва) и лицевого нерва (гемифациальный…


  •  Влияние ЛОР-патологии на развитие краниальных невропатий

    Вопросам взаимосвязи ЛОР-заболеваний с различными болезнями нервной системы уделялось большое внимание отечественными и зарубежными учеными…

  • Лагофтальм (паралитический)

    Лагофтальм (от греч. lagoos заячий + ophthalmus глаз; синоним заячий глаз) - неполное смыкание век (зияние глазной щели), сопровождающееся…