Сегодня нам бы хотелось поговорить о новинке в медицине – газ Ксенон (Xenon, Xe) . О применении и свойствах Ксенона мы поговорим с нашими сегодняшними экспертами: врач-невролог высшей категории, к.м.н., Базий Николай Игоревич , замдиректора завода-производителя медицинского ксенона, к.т.н., Потапов Александр Владимирович , профессор кафедры Анестезиологии и реаниматологии РМАПО МЗ РФ, д.м.н, Буров Николай Евгеньевич и врач анестезиолог-реаниматолог Волошин Евгений.
Александр Владимирович, расскажите, пожалуйста, что такое ксенон?
[Потапов А.В.] Ксенон – это благородный инертный газ, он находится в воздухе в очень маленьких концентрациях. Не так давно он вошел в широкую медицинскую практику. Это наше российское ноу-хау, о котором мы сегодня готовы вам рассказать.
Насколько мне известно, первые медицинские исследования провел российский ученый Николай Лазарев, так ли это? Расскажите подробнее.
[Потапов А.В.] Совершенно верно. Это было аж 60 лет назад. Этому предшествовала очень конкретная практическая задача. Дело в том, что при погружении водолазов на глубину порядка 60 метров, у них, из-за повышающейся концентрации азота в крови, возникало ощущение эйфории, они переставали контролировать свои эмоции и снимали маски, что, к сожалению, приводило к летальному исходу. В итоге, после длительного исследования этого явления и инертных газов Лазарев сделал вывод о том, что наркотический эффект этих газов зависит от их атомного веса, и что ксенон должен вызывать наркоз при нормальном атмосферном давлении. На практическом же опыте, ксенон показал себя как очень интересный «препарат», который позволял быстро усыплять людей и также быстро людям просыпаться.
Николай Евгеньевич Буров – человек, благодаря которому ксенон начал использоваться в медицине. Николай Евгеньевич, поделитесь, пожалуйста, своим опытом.
[Буров Н.Е.] Во время проведения эксперимента на крысах мы сами почувствовали на себе действие ксенона, поскольку он уходил в атмосферу, окружающую нас. Эксперимент проходил в небольшой комнате, метров на 18, и через час мы почувствовали дискоординацию, головокружение, тяжесть в ногах. Сразу же на следующий день мы провели аутоэскперимент на себе – вдыхали вместе с моим аспирантом. Целый год мы работали над этим проектом. Прошли доклинические исследования, провели клинические испытания в трех крупных научно-исследовательских учреждениях, и, наконец, в 1999 году мы получили разрешение Минздрава о разрешении ксенона в медицинской практике.
Евгений, а вы в своей практике как врач-анестезиолог также используете ксенон. Расскажите об этом подробнее. И почему ксеноновый наркоз называют наркозом будущего?
[Волошин Е.] Ксенон – инертный газ, и, благодаря своим физико-химическим свойствам, он плохо растворяется в плазме крови, соответственно, он плохо взаимодействует с белками плазмы крови. Что это дает? Это дает то, что наркоз наступает быстро, и человек потом, после наркоза, просыпается также быстро, потому что ксенон выводится практически полностью из организма после анестезии.
Насколько этот наркоз управляем?
[Волошин Е.] Управляемость – одно из лучших свойств этого наркоза. Именно за это мы его и ценим: за счет того, что он быстро выводится из организма, мы можем разбудить пациента практически во время операции, если нам это необходимо.
В интернете пишут, что ксенон применяют в тех случая, когда другие виды наркоза не подходят, т.е. у пациента аллергия на них. Ксенон действительно гипоаллергенный?
[Волошин Е.] Вы знаете, я ни разу в своей практике не встречал того, чтобы у пациента возникала аллергия на ксенон. В литературе я также этого не встречал. Т.к. ничего невозможного не бывает, предположу, что аллергическая реакция на ксенон возможна, но этот случай один на миллион.
И все же, как у любого метода лечения, как у любого препарата, существуют какие-либо противопоказания этому виду наркоза?
[Волошин Е.] Одно из противопоказаний ксенонового наркоза является наличие свободного газа в полостях организма, к примеру, пневмоторакс, потому что ксенон имеет свойство накапливаться в этих полостях. В принципе, для анестезиолога-реаниматолога, это единственное противопоказание, которому мы следуем.
Николай Игоревич, говорят, ксенон используется не только врачами-анестезиологами, но также используется в лечебных целях. Хотелось бы узнать поподробнее о его лечебных свойствах.
[Базий Н.И.] Да, вы совершенно правы. Прежде всего, ксенонотерапия – это целая, можно сказать, наука, которая используется в двух направлениях. Первое направление – оздоровительное, когда мы боремся со стрессом, с синдромом хронической усталости. Второе направление – это, непосредственно, лечение, прежде всего для пациентов с тревожными, невротическими расстройствами, для лечения панических атак, для лечения болевых синдромов различной этиологии: это и мигрени, и радикулиты, и хронический болевой синдром.
Говорят, ксенонотерапия также применяется для лечения нарко- и алкозависимости. Так ли это?
[Базий Н.И.] Лечат ксеноном и наркотическую, и алкогольную, и даже лекарственную зависимость. Ксенон очень хорошо убирает абстинентный синдром, однако, в состоянии алкогольного или наркотического опьянения провидение ксенонотерапии противопоказано.
Т.е. если мы говорим о лечении нарко- и алкозависимости, то это скорее препарат, который применяется на стадии реабилитации?
[Базий Н.И.] Препарат, который применяется в комплексном лечении этих проблем.
А расскажите, пожалуйста, о самой процедуре ксенотерапии. Что она из себя представляет и как выглядит аппарат для ксенотерапии?
[Базий Н.И.] Сам аппарат представляет собой некий чемоданчик, внутри которого находятся: баллон с кислородом, баллон с ксеноном, некий мешок, где эти два газа смешиваются. После этого полученная смесь по трубке через маску поступает к пациенту. Сама процедура начинается с того, что мы объясняем пациенту, как правильно дышать. Дышать нужно неглубоко, спокойно, дышать таким образом, чтобы пациенту было комфортно. Где-то буквально через одну-две минуты появляется ощущение спокойствия, комфорта, расслабленности. Об этом состоянии пациент должен мне сказать, чтобы я определил его индивидуальную концентрацию ксенона.
Часто бывает, что пациент просто засыпает во время процедуры. И это хорошо – пациент получает хороший, полноценный отдых, хороший, полноценный сон именно на фоне этой процедуры. Иногда возникает ощущение теплой большой волны, которая идет по телу: она поднимается то вверх, то вниз. Почти все пациенты после ксенотерапии описывают свои ощущения примерно одинаково: что мир стал немножко ярче, все звуки стали насыщеннее, ушла зажатость всего тела и образовалась какая-то легкость.
Сколько длится процедура?
[Базий Н.И.] Процедура, в среднем, длится от 20 до 40 минут. Именно за это время можно получить хороший, полноценный отдых, расслабиться. Если есть какие-то болевые синдромы, болевые проявления, они тут же уйдут, будут комфорт, спокойствие и легкость.
Уважаемые эксперты, спасибо вам большое за интересный рассказ.
Главная задача нашей клиники - обеспечить своих пациентов высококвалифицированной, быстрой и эффективной медицинской помощью. Для достижения этой цели мы неустанно следим за новинками современной медицины и при первой возможности внедряем их в нашу практику. С недавнего времени все шире применяется новая уникальная методика ксеноновые лечебные ингаляции . Ксеноновые ингаляции стали новым словом в восстановительном лечении. Ксенон обладает выраженными обезболивающими, противовоспалительными, успокоительными свойствами и применяется во многих областях медицины.
Ксенон - инертный газ без цвета и запаха, один из самых тяжелых благородных газов. Как и многие другие газы, он в малой концентрации содержится в атмосфере. Ксенон давно и широко используют в технике. Но лишь в конце 90-х годов стало известно о медицинской ценности ксенона.
Являясь инертным газом он абсолютно безвреден для человека и, в отличие от большинства медицинских препаратов, не токсичен, не вызывает привыкания не имеет побочных эффектов, не вызывает аллергических реакций. Ксеноновая терапия показана даже при беременности. Газ инертен и не подвергается биологическим трансформациям: через 3-4 минут после применения он полностью выводится из организма. Такие свойства ксенона позволяют ему стать полноценной заменой фармакологического лечения широкого спектра заболеваний.
Терапевтическую пользу ксенона трудно переоценить:
- ингаляции оказывают мощное обезболивающее действие.
- действует как антидепрессант и освобождает от чувства подавленности, тревожности, раздражительности, нервозности.
- улучшает обменные процессы организма, восстанавливает силы, снимает усталость. Если вы много и напряженно работаете, вам приходится нервничать, вы теряете силы и терпение — ксеноновые ингаляции это именно то, что вам поможет. Курс ксеноновой терапии вернет вам жизненные силы, спокойствие и выдержку. Благодаря улучшению умственной деятельности, повышению концентрации внимания и работоспособности перед вами откроются новые возможности в любых делах.
- ксеноновые ингаляции используются в качестве заместительной терапии при лечении наркомании, алкоголизма и восстанавливают организм после алкогольного отравления.
- они успешно используются при лечении головных болей, синдрома хронической усталости, а также для восстановления организма после болезней и сложных операций.
- широко применяется ксенон для проведения лечебного сна. Ксеноновый сон безопасен, не имеет противопоказаний, обеспечивает скорое и легкое пробуждение.
- при бессоннице курс лечения ксеноновыми ингаляциями обеспечивает стойкое улучшение сна у 80% пациентов.
- ингаляции оказывают положительный лечебный эффект при хронической ишемической болезни сердца , стенокардии, сердечной недостаточности.
- в спортивной медицине ксеноновые ингаляции официально используются при подготовке спортсменов к соревнованиям, так как не являются допингом. Ксенон улучшает общее самочувствие и повышает физические возможности и выносливость организма.
- помимо терапевтического эффекта, медицинский ксенон успокаивает и снимает тревогу и страх перед операцией или иной болезненной процедурой.
- обладает иммуностимулирующими свойствами.
Процедура
Процедура ингаляции ксеноном не требует какой-либо подготовки. Единственное условие - прекращение приема пищи за 2 часа до начала процедуры. Начинается процедура с консультации, на которой врач исключит противопоказания, измерит АД, пульс и даст исчерпывающую информацию. Сеанс ингаляции проводится в комфортных условиях - лежачее положение, приглушенный свет, расслабляющая музыка, что способствует наибольшей релаксации.
Сама ингаляция продолжается 2-3 мин, во время которой пациент испытывает расслабление, снятие напряжения, появление позитивных эмоций. Пациент находится в полном сознании и в любой момент может при необходимости контактировать с врачом и даже прекратить процедуру. Сразу после завершения ингаляции можно встать и приступить к своим делам, однако мы рекомендуем, и пациенты с удовольствием пользуются этой возможностью, полежать 15-20 минут, отдохнуть, прислушаться к своим эмоциям, ощущениям тела.
Лечебный эффект ингаляций ксенона:
- нормализация сна
- значительное улучшение настроения после процедуры
- снятие невротических и неврозоподобных состояний
- устранение синдрома хронической усталости
- повышение работоспособности
- купирование болевых синдромов, в том числе мигреней
- нормализация иммунитета
- уменьшение доз используемых медикаментозных препаратов
Ингаляции ксенона назначаются после консультации врача, так как, какая ни была бы уникальная методика, но и она имеет свои противопоказания:
- острая фаза инфаркта миокарда (до 14 дней);
- острая и хроническая недостаточность тяжелой (III) степени;
- пневмоторакс;
- нестабильная стенокардия (до стабилизации процесса);
- выраженная недостаточность кровообращения;
- врожденные и приобретенные пороки сердца в фазе декомпенсации кровообращения;
- острый миокардит и перикардит;
- острое нарушение мозгового кровообращения;
- выраженная дыхательная недостаточность;
- эпилепсия;
- судорожный синдром;
- острые инфекционные заболевания;
- шизофрения.
Как видно, противопоказаниями являются только критические состояния, требующие госпитализацию, а в некоторых случаях лечение в условиях стационара
Непревзойденное лечебное и восстанавливающее действие ксенона проверено и зарекомендовало себя среди тысяч довольных пациентов.
Теперь лечение ксеноном доступно и у нас.
В наш стремительный век проблема хронической усталости, стресса и бессонницы стоит особенно остро. Живущим в напряженном ритме людям непросто расслабиться даже во время сна, а недостаток сна, в свою очередь, не позволяет организму полностью восстановиться. В результате человек долго не может уснуть, а с утра встает абсолютно «разбитым», что приводит к новому витку нервного напряжения.
Ксеноновые ингаляции - новая методика в восстановительном лечении , которая уже помогло многим людям решить проблемы, связанные с нарушениями сна, нервным переутомлением и иными негативно влияющими на наш организм факторами.
Сам по себе ксенон - это инертный газ, в небольшом количестве он содержится в атмосферном воздухе, которым мы дышим, поэтому он никогда не вызывает аллергии. Попадая в организм, ксенон вступает во взаимодействие с молекулами воды, структурируя их особым образом. Этот процесс улучшает обмен веществ, усиливает кровоток в капиллярах, повышает иммунитет, что способствует общей регенерации, оздоровлению и омоложению организма.
Мозг человека обладает собственным механизмом защиты от перенапряжения - поверхностным сном. Достигнув определенного предела утомления он сам частично отключается на короткий срок - порой это всего несколько секунд, но даже они могут привести к катастрофе. По статистике, каждая шестая автомобильная авария происходит именно в связи с усталостью водителей, засыпающих за рулем.
Показания к процедуре
Целебные свойства ксенона помогают в самых разных случаях, в том числе в ходе восстановительного периода после операций или перенесенных заболеваний. Основными показаниями являются:
- Нарушения сна любого происхождения;
- Депрессии, неврозы и невротические состояния;
- Синдром хронической усталости;
- Мигрени и другие хронические боли;
- Реабилитация после травм и операций;
- Хронические воспалительные процессы, нарущения иммунитета.
Что касается бессонницы и нездорового сна, то, чтобы забыть о проблеме, достаточно 5 - 10 сеансов (в зависимости от тяжести нарушения).
Как проводятся ингаляции медицинского ксенона?
В целом, сеансы похожи на известную процедуру «лечебный сон», но действие ксенона не усыпляет, а погружает в состояние полного покоя, своеобразный транс, который возникает сразу, при первых вдохах, а заканчивается мягко и быстро - спустя несколько минут после завершения процедуры.
В Москве ксеноновые ингаляции предлагает своим пациентам . Процедура длится порядка 30 минут и сопровождается очень приятными ощущениями. Тихая расслабляющая музыка и уютная атмосфера делают сеансы особенно комфортными. А после курса таких ингаляций вы гарантированно будете спать по ночам как младенец!
Итак, ксенон (Хе) начал использоваться в медицине с конца 90-х годов прошлого века. Из школьного курса вы наверняка помните, что он относится к благородным инертным газам, не имеющим ни цвета, ни запаха.
Сначала его применяли в составе средств для наркоза и обезболивания, но быстро обнаружили, что ксеноновые ингаляции оказывают весьма эффективное воздействие при лечении самых разнообразных заболеваний и состояний.
Немаловажно, что использование ксенона при врачебных манипуляциях не вызывает никаких побочных эффектов и привыкания, а полностью этот газ выводится из организма уже через пять минут.
Ингаляции с ксеноном: показания
Спектр показаний для проведения восстановительных процедур при помощи ксенона обширен, и мы перечислим самые часто встречающиеся.
- Нарушения сна.
- Длительное ухудшение настроения, депрессивное состояние.
- Синдром хронической усталости.
- Панические атаки, стрессы.
- Неврозы.
- Сниженный иммунитет.
- Пониженная работоспособность, невозможность сконцентрироваться при умственной деятельности.
- Болевые ощущения (в том числе головная боль, мигрени), незаживающие раны.
- Страх перед операцией или иными событиями, вызывающими острые эмоции.
- Ксенонотерапию часто применяют в рамках комплекса при лечении разнообразных зависимостей, например, алкоголизма или табакокурения.
- Также ксеноновые ингаляции рекомендованы при снижении дозировки лекарственных препаратов.
Иными словами, ингаляции с ксеноном будут полезны и офисным работникам, живущим в состоянии непрекращающегося стресса, и студентам, для которых немаловажно повышение умственных способностей, и спортсменам во время подготовки к соревнованиям, и молодым мамам, которые испытывают хроническое недосыпание. Сложно найти категорию людей, которым не оказалась бы полезна ксенонотерапия. Кстати, она настолько безопасна, что её часто предписывают даже беременным.
Противопоказания к процедуре
Основные противопоказания к ксеноновым ингаляциям – это такие состояния, как инфаркт миокарда, эпилепсия, дыхательная недостаточность, пороки сердца, шизофрения. Все они относятся к критическим, и наши специалисты предложат страдающим ими людям иные методы лечения.
Как проходит ксеноновая ингаляция в СМЦ Бест Клиник?
Важное условие при лечении ксеноном – спокойная, расслабляющая обстановка, приглушённое освещение, тихая музыка… Пациенту предоставляется отдельная палата, и перед процедурой врач проводит обязательную небольшую беседу, разъясняющую, в какой последовательности будут производиться манипуляции, и какого эффекта следует ожидать.
Подготовка к ингаляции несложная: необходимо ничего не есть за два часа до лечения и не пить за один час.
Ингаляция длится около трёх минут. В это время пациент вдыхает ксеноно-кислородную смесь, подаваемую через маску, после чего ему следует полежать хотя бы полчаса.
«Мне сразу стало хорошо и спокойно, во всём теле появилась лёгкость, и я даже думать забыла о своих проблемах и неприятностях. Состояние чем-то напоминало сон, хотя я прекрасно понимала, что бодрствую. После ингаляции это ушло, но не полностью – осталось ощущение комфорта, спокойствия. Мне очень понравилось, обязательно буду повторять курс хотя бы раз в год». Наталья В., пациентка Бест Клиник.
Действительно, эффект от одной ингаляции с ксеноном длится несколько суток, а для закрепления состояния душевного равновесия следует пройти курс из 3-5 процедур.
Ксеноновые ингаляции – подмога при современном ритме жизни
В наше сложное время важно знать, как справиться неподъёмной нагрузкой на нервную систему и организм в целом. Выбились из сил? Не можете заснуть? Не справляетесь с привычной работой? Нервничаете перед предстоящим важным делом? Обращайтесь к врачам Бест Клиник, и мы поможем вам вернуть жизненные силы для любых свершений!
Буров Н.Е., Молчанов И.В., Николаев Л.Л., Потапов В.Н.
Кафедра анестезиологии и реаниматологии ГОУ ДПО РМАПО
(ректор - академик РАМН Л.К. Мошетова), ООО «Акела-Н»
Введение.
После открытия наркотических свойств ксенона (Хе) в середине ХХ века существовало три основных фактора, которые сдерживали развитие ксеноновой анестезии в мире . Это дефицитность, высокая стоимость и отсутствие нормативно-правовой основы для применения ксенона в медицине. Прошли годы и в конце ХХ века в экономически развитых странах Запада не дефицит, не высокая стоимость ксенона стали главным тормозом для внедрения ксеноновой анестезии. Основным сдерживающим фактором явилось отсутствие нормативно-правовых актов на применение ксенона, как нового средства для наркоза. Этот главный вопрос в проблеме ксенона благополучно был решен только в России. Я напомню слушателям, что нами (Н.Е.Буров, В.Н.Потапов) в 1997-98 гг. впервые в мире был выполнен весь комплекс дорогостоящих доклинических и клинических испытаний ксенона и приказом министра здравоохранения РФ № 363 от 8.10.1999 г. инертный газ Хе разрешен к медицинскому применению. Исполнилось 10 лет с момента официального разрешения клинического применения ксенона в качестве средства для ингаляционного наркоза. Одновременно была утверждена инструкция по применению ксенона, Фармакопейная статья и Регистрационное удостоверение , которое получило ООО «Акела-Н». Утверждены все необходимые документы на право производства и продажу медицинского Хе по заявкам ЛПУ. Таким образом, официальным производителем ксенона в России до последнего времени остается ООО «Акела-Н», имеющее лицензию на производство и продажу медицинского ксенона. Производственная база этого учреждения находится в г. Сходня, где располагается уникальное оборудование для производства медицинского ксенона высокой чистоты 99,999% марки «КсеМед»® и ксеноно-кислородных смесей. Таким образом, благодаря нашим исследованиям была создана нормативно-правовая основа для практического применения ксенона в России.
За этот период ксенон всколыхнул всю медицинскую общественность нашей страны, многие лечебные учреждения стали внедрять ксенон в анестезиологических и лечебных целях. К ксенону повернулись лицом и предприятия медицинской промышленности в целях укрепления материально-технической основы для дальнейшего развития ксеноновой анестезии. C 1996 г. ООО «Акела-Н» сзанимается финансированием исследований по применению ксенона (лекарственного средства КсеМед) в анестезиологии и других областях медицины. По технологии ксеноновой анестезии с 2000 года открылись циклы тематического усовершенствования врачей в системе последипломной подготовки в РМАПО. Проблемой ксенона заинтересовалось телевидение 1-го канала, канала «Столица». Дважды отмечалось Дипломами национальной премии «Призвание» это новое направление в науке (2003 и 2008 гг.). Информация о ксеноне идет в средствах массовой информации, популярных журналах, научно-практических конференциях и съездах в стране и мире.
В России опубликовано более 320 статей по ксенону, опубликована первая в мире монография «Ксенон в анестезиологии» М. 2000 г. Сборник Томского университета «Применение ксенона в медицине» Томск. 2009 г., защищено более 9 диссертаций, получено более 30 патентов. После специального совещания в Париже и Мюнхене в 2007 г., благодаря участию наших специалистов в качестве экспертов, ксенон разрешен в 12 европейских странах (ЕС). Таким образом, сегодня проблема ксенона достигла международных масштабов и она останется самым перспективным направлением медицины ХХI века.
1. Будут ли альтернативные источники ксенона?
Естественно, встает вопрос надо ли заниматься проблемой ксеноновой анестезии при наличии его дефицита и высокой стоимости? Не начнется ли спад после временного увлечения ксеноном. Не лишимся ли мы источников его производства из-за иностранного конкурентного вмешательства? Есть ли реальные пути снижения его дефицита и стоимости? Вопросы эти волнуют нас сегодня, поскольку часть сырьевых источников инертных газов уже сейчас переходят в собственность иностранных компаний.
Ответить на эти вопросы можно было бы положительно при условии, если бы на федеральном уровне была бы утверждена и функционировала программа по освоению альтернативных источников получения ксенона из сжиженного природного газа северных территорий (Таймыр, Уренгой, Тюмень, Штокманское месторождение). В этих местах в природном газе содержание ксенона и других инертных газов на несколько порядков выше. В связи с этим, мы медики можем лишь только просить обратить внимание Правительства и членов Государственной Думы на необходимость планирования и финансирования в рамках федеральной программы стратегически важные разработки по методике извлечения инертных газов из природного газа в районах вечной мерзлоты.
А пока мы будем жить мечтой освоения этих богатств, необходимо совершенствовать свои анестезиологические технологии. Есть ли реальные пути снижения стоимости и дефицитности Хе в нашей реальной жизни? Да. Есть.
2. Технология ксенон-сберегающей анестезии
Я напомню, что нами разработана и внедрена в практику ксенон-сберегающая технология, основанная на применении низкопоточной анестезии в сочетании с рециклингом выдыхаемого ксенона. Первый компонент этой технологии – низкопоточная анестезия - был сразу же нами освоен при получении первого баллона с ксеноном в 1992-93 гг. и апробирован в эксперименте и клинике . Второй компонент технологии ксенон-сберегающей анестезии разработан немного позднее. Он основан на рециклинге газа и состоял в том, что используемый ксенон в процессе анестезии утилизировался. Этот метод разрабатывался нами совместно с сотрудниками Курчатовского института (Г.Н.Макеев). Он был основан на криогенном принципе, представленный на слайде (Патент №2049487) с приоритетом от 1992 г. . На этой основе нами запатентована ксенон-сберегающая анестезия по масочному и эндотрахеальному типу и защищена Патентами: № 2102068 и № 2102088 от 1996 гг. .
Криогенный принцип улавливания ксенона, который был принят в период освоения ксеноновой анестезии, мы вскоре оставили своим потомкам для создания будущих конструкций наркозных аппаратов, а сами выбрали более простой адсорбционный способ утилизации выдыхаемого ксенона. Адсорбционный метод был проще, доступнее и мы оформили его совместным патентом с сотрудниками «Техноцентра «Лазерная диагностика и чистые технологии» (Патент по заявке от 18.03.1997, Н.Е.Буров, С.М.Вовк, В.В.Ефимов, Г.Н.Макеев, В.Н.Потапов и др.). На этой же основе ЗАО “АтомМедЦентр” применяет блоки улавливания ксенона (БУК). Поскольку первые образцы этих БУК-ов имели ряд недостатков мы с ООО «Акела-Н» создали более усовершенствованный адсорбер, рассчитанный на поглощение около 500 л отработанного Хе. Адсорбер (варианты). Патент №2153638 с приоритетом от 9.07.1999 г. .
После наполнения сорбента блок адсорбера снимался и отправлялся на производственную базу ООО «Акела-Н», где подвергался высокотемпературной десорбции в производственных условиях с последующей тонкой очисткой газа в соответствии с требованиями Фармакопейной статьи. На базе такой технологии у нас в России строилась основная стратегия удешевления ксенона и увеличения числа ксеноновых анестезий. Такая технология, разрабатывалась для наших российских условий. Она может быть не приемлема для Запада. Применение ксенон-сберегающей анестезии решает проблему не только снижения стоимости ксенона, но и увеличивает ежегодное количество анестезий Хе за счет возвращённого газа. Применение современных сертифицированных наркозных аппаратов позволяет резко сократить расход ксенона и снизить стоимость анестезии. В таблице №1 представлен сравнительный расход ксенона при различных газовых потоках. Если принять во внимание возврат 80% израсходованного Хе, то стоимость 1- часовой анестезии по сравнению со среднепоточной снижается в 140 раз.
Таблица 1
Сравнительный расход ксенона при анестезии
ООО «Акела-Н» осуществляет производство и продажу медицинского ксенона, обеспечивает сбор, утилизацию и рециклинг ксенона.
Методика ксенон-сберегающей анестезии выполняется в России в 2-х вариантах: масочного или эндотрахеального комбинированного наркоза. Масочный вариант низкопоточной ксеноновой анестезии предусматривает сохранение спонтанного дыхания (Патент № 2102088 от 20.01.1998. с приоритетом от 5.09.1996.) и может быть применен при небольших операциях на поверхности тела или с лечебной целью. В связи с изготовлением Хе:О 2 смесей и появлением портативных аппаратов для ингаляционного воздействия масочный вариант в режиме аутоаналгезии стал возможным для применения на догоспитальном этапе при лечении целого ряда патологических состояний (Патент № 2271815 от 2006 г), авторы: Н.Буров, А.Антонов .
Методика комбинированного эндотрахеального наркоза предусматривает использование внутривенных средств для вводного наркоза, применение миорелаксантов и ИВЛ (Патент № 2102068 от 20.01.1998. с приоритетом от 27.09.1996.). Оба варианта проводятся врачом-анестезиологом, прошедшим специальную подготовку на цикле тематического усовершенствования и располагающем специальным оборудованием для проведения анестезии ксеноном.
3. География ксеноновой анестезии
С 1993 г. в России проведено более 5900 успешных анестезий ксеноном в различных областях хирургии, включая и кардиохирургию (табл. 3).
Таблица 3
Количество проведенных анестезий ксеноном (2009 г .)
1.Кафедра анестезиологии и реаниматологии
(медицинская клиника ГОУ ДПО РМАПО, ГБ №83 ФМБА)……… ………. 720*
2.Главный военный клинический госпиталь им.Н.Н.Бурденко………………550*
3.Федеральное ГУ «Институт хирургии им.А.В.Вишневского»
Росмедтехнологии ………………………………………………………………. 45
4.РНЦХ …………………………………………………………………………...60
5.НИИ трансплантологии и искусственных органов………………………….. 81
6.ГБ № 83 ФМБА ………………………………………………………………...40
7.Национальный медико-хирургический центр ……………………………… 600
8.МОНИКИ ………………………………………………………………………..20
9.Томск (НИИ Онкологии) и гор.б-ца № 3……………………………………. 66
10. Томск – областная больница ……………………………….……………… 100*
11. Астрахань……………………………………………………………………… 68
12. Троицк………………………………………………………………… ….16
13.Подольск ……………………………………………………………………….104*
14.Ульяновск………………………………………………………………………156*
15. С.-Петербург ………………………………………………………………….. 670
16. Чита…………………………………………………………………………….. 68
17. Ханты- Мансийск ……………………………………………………………. 58
18.Екатеринбург ООО БГС …………………………………………………….. 120
19.Одесса (Украина) …………………………………………………………… 2020*
20.ОКОМЕД (Москва) ……………………………………………………………..300*
21.Киев (Украина)…………………………………………………………………...6
22.Бишкек (Киргизия) ……………………………………………………………6.
23.Краснодар ……………………………………………………………………….57*
ИТОГО: …………………………………………………………………… 5931
Примечание: * включая и сеансы лечебного воздействия Хе:О 2 смеси
4. Лечебные свойства ксенона и перспективы его применения в медицине
Многолетнее применение ксенона в анестезиологии показало, что ксенон обладает большим набором физиологических свойств, которые составляют патофизиологическую основу его применения в лечебных целях в различных областях медицины.
Ксенон обладает следующими эффектами:
анальгетическим, спазмолитическим, кардиотоническим, нейропротекторным, антистрессорным, антипсихотическим, антидепрессивным, антигипоксическим, иммуностимулирующим, противовоспалительным, анаболическим, нейрогуморальным, вазоплегическим, миоплегическим, противосудорожным. Все эти свойства определяют широкий терапевтический спектр Хе.
Исследования показали, что комбинированная анестезия ксеноном обеспечивает стабильное течение показателей центральной гемодинамики. Специальные исследования показали, что Хе не обладает кардиотоксическим эффектом и его можно рекомендовать пациентам с компрометированным миокардом (Н.Е.Буров, Д.А.Остапченко (1993), А.Б.Ращупкин (2007, 2008), Козлов И.А., Степанова О. (2005), В.В.Стец, М.И.Руденко, Ю.В.Хренов (2005) .
Ксеноновая анестезия не оказывает существенных статистически значимых изменений морфологического состава и коагуологии крови (Н.Е.Буров, Л.Ю.Корниенко, 1993, Китиашвили И.З.,2007 . Вместе с тем, ксенон более показан при гипокогулопатических состояниях.
По данным нейрогуморальных показателей и гормонального фона ксенон обеспечивает адекватность анестезии при меньшем в 3-4 раза расходе фентанила по сравнению с группой пациентов, оперированных под комбинированной анестезией N 2 О+НЛА (Н.Е.Буров, М.В.Шулунов,1995) .
Ксенон в максимально допустимой концентрации в клинике и эксперименте не оказывает влияния на углеводный, жировой и белковый метаболизм, показатели КШС и газов крови, ферментный состав крови, снижает показатели ПОЛ, повышает антиоксидантную активность .
Ксенон в отличие от закиси азота, не проявляет токсичности ни в остром, ни в хроническом опыте на мелких и крупных животных. Ксенон не обладает тератогенным и мутагенным эффектом, не имеет эмбриотоксического действия, лишен аллергенности и канцерогенности .
Имеются сообщения, что ксенон вопреки сомнению некоторых специалистов нашел применение в нейрохирургии, он повышает ВЧД, не нарушает мозговой кровоток не ухудшает метаболизм мозговой ткани. Ксенон улучшает кровоток в печени по сравнению с кетамином и N 2 O+НЛА (С.В.Авдеев 2002), повышается почечный кровоток , создается фон вазоплегии, что обеспечивает ему хорошие перспективы применения в комплексной ИТ критических состояниях в хирургии и травматологии .
Аналгезия является одним из главных лечебных эффектов Хе даже в малых концентрациях. Это позволяет применять Хе:О 2 смесь (70:30,50:50) в режиме ингаляционной аутоаналгезии (Патент №2271815 от 21.11.2003 г. Буров Н.Е., Антонов А.А.). Область применения: травма, ДТП, транспортная аналгезия, скорая мед.помощь, почечная колика, обработка ожоговой поверхности, болезненные перевязки, лечение острой вертебро-дискогенной боли (Р.И.Курбангалиев и соавт.2008 ).
Особое место занимает ксенон-кислородная смесь в лечении стенокардии, острого инфаркта миокарда. Ингаляция Хе:О 2 смеси (70:30) купирует приступ боли, улучшает кровообращение в перифокальной зоне.
Антидискомфортный эффект ксенона при сеансе химиотерапии. Ксенон подавляет чувствительность рвотного центра, улучшает кровообращение тригерной зоны, устраняет интоксикацию, улучшает качество жизни (Л.Л.Николаев и соавт., 2008, Шписман М.Н.,2009 ).
Нейропротекторный эффект ксенона отмечен при лечении острого нарушения мозгового кровообращения, острого периода ЧМТ, отёка мозга, энцефалопатии различного генеза. Сюда также относятся и лечение тревожно-депрессивных состояний (В.В.Шурыгин,2008, Н.А.Корнетов, М.Н.Шписман,2005) абстинентных синдромов при алкогольной интоксикации (А.В.Кузнецов,2005), наркоманиях (С.А.Шамов,2005), (В.Е.Доненко,2005), при острой энцефалопатии (Ю.А.Шуляк, Л.А.Давлетов, 2005) .
Пульмонология . Благоприятные перспективы применения ксенона открываются в пульмонологии в связи с его аналгетическим, противовоспалительным, анаболическим, кардиопротекторным эффектами, но исследования в этой области медицины еще впереди.
Акушерство. Применение ксенон-кислородных ингаляций оправдано в акушерстве для улучшения маточного и фетоплацентарного кровообращения, а также при операциях кесарево сечения (Николаев Э.К., Матковский А.А., 2005г.).
Большие благоприятные перспективы у ксенона имеются и в педиатрии, детской хирургии. Однако, достижения в этой области будут впереди, особенно после официального разрешения МЗСР РФ применения ксенона в акушерстве и детской хирургии.
Офтальмология. Открываются хорошие перспективы для применения ксенон-кислородных ингаляций в офтальмологии для коррекции нарушений кровообращения глаза, снятия блефароспазма, синдрома Миньера и пр. (С.А.Вишневский, Буров Н.Е. и др. 2008). Начаты весьма интересные разработки по применению ксенона в качестве компонента анестезии и терапии в офтальмологии на клинической базе ЗАО «ОКОМЕД» и МНТ микрохирургии глаза г. Краснодар,2009.
Иммунитет . Ксенон - известный иммунокорректор, обладает легким иммуностимулирующим эффектом, оказывает противовоспалительное действие, ослабляет действие цитокина ФНО, нормализует лейко- и лимфопоэз (Китиашвили И.З., Н.Е.Буров и др. 2006). Ксенон обеспечивает экономически менее затратную терапию, чем использование сочетанной анестезии закисью азота .
Органопротекция. Органопротекторный эффект ксенона проявляется в основном за счет улучшения микроциркуляции, органного кровотока, кислородной доставки и отсутствия токсичности. Это важно учитывать при пересадке почек, печени, сердца и других органов в целях сохранения трансплантата (И.А.Козлов, Степанова (2005), Авдеев С.В.(2003).
Стресс . Коррекция последствий стресса в наш достаточно беспокойный век является одним из показаний к лечебному ингаляционному воздействия Хе:О 2 смеси (Ю.А.Бубеев,2008 ).
Новые лечебные формы на основе «КсеМеда» ® . На базе предприятия ООО «Акела-Н» в сотрудничестве с СПбГУ разработан комплекс специального аналитического оборудования, позволяющего с высокой степенью точности определять массовую концентрацию ксенона в жидких средах. Для 10% жирности сливок массовая концентрация Хе составляет 1,1 г/л сливок (0,2 мл/л), а для растительного масла - 13,7 г/л. Сохранность концентрации газа в смеси достигает 10 час. Сотрудники кафедры анестезиологии и реаниматологии ГОУ ДПО РМАПО (Л.Л.Николаев, Буров Н.Е., а также ООО «Акела-Н» – Потапов В.Н., Потапов А.В., Коробов А.В., Козлов С.М., 2008 г.) провели ряд аутоэкспериментов по приему насыщенных ксеноном масляных, молочных и сливочных коктейлей. Через 15-20 мин после приема отмечен эффект седации, заторможенности, аналгезии, продолжительностью до 30-40 мин. Исследования продолжены на онкологических больных, которым проводились сеансы химиотерапии. Применялись сливочные коктейли по 200 мл 1-2 раза в день или насыщенное масло 20-40 г в течение 5-7 дней. Отмечено улучшение общего состояния больных, нормализовался сон, повысилась физическая активность, ослабли боли, улучшилось качество жизни. Назначение ксеноновых коктейлей у ослабленных онкологических больных показано в энергетических, седативных и аналгетических целях .
Многочисленные исследования по практическому применению ксенона в России и в мире свидетельствуют о том, что ксенон, в отличие от других анестетиков, удовлетворяет всем требованиям, предъявляемым к «идеальному газовому анестетику» и ему обеспечена перспектива будущего. С его появлением открыта новая страница в анестезиологии
5. Достижения в развитии ксеноновой анестезии
В России общими усилиями коллектива научных, образовательных, лечебных и производственных учреждений созданы реальные перспективы для более широкого применения ксенона в медицине. Если суммировать общие достижения в этой области за последние 10 лет, то они сводятся к следующему:
1. Создана нормативно-правовая основа для практического применения ксеноновой анестезии (Приказ МЗ РФ № 363 от 8.10.1999 г.)
2. Разработана технология » ксенон-сберегающей анестезии, позволяющей не только снизить стоимость ксеноновой анестезии, но и увеличивать число операций за счет рециклинга ксенона и его повторного использования (1992-96 гг.).
3. Создан отечественный газоанализатор по ксенону - ГКМ-03-ИНСОВТ (г. С.-Петербург)-2003 г.
4. Создан дозиметр по Хе (ДКМ-01) ООО «Акела-Н» для точного учета расходуемого ксенона на каждого больного. Это уникальное устройство, которому нет аналогов в мире 1999-2000 г.
5. Создан адсорбер по утилизации выдыхаемого ксенона (ООО «Акела-Н») АКС .
6. Налажено серийное производство « Ксеноновой наркозной приставки» - КНП-01 ООО «Акела-Н» (регистрационное удостоверение № ФС 022б2005/1920-05 от 07.07.2005 г.). Патент на полезную модель. № 36230, 10.03.2004.
7. Адаптированы базовые модели наркозных аппаратов типа – «Портек», «Фабиус », « Полинаркон-12», «Ахео mа» за счет комплектующих приборов от КНП-01 (2003-2008 гг/)
8. Созданы «наркозно-дыхательные комплексы» нового поколения, обеспечивающие анестезию ксеноном по минимальному газотоку и закрытому контуру: «Акцент-Хе», «Фаза-23», « Ксена-010» (2004-2009 гг.).
9. Разработана и утверждена программа 2-х недельного тематического цикла по « Технологии ксеноновой анестезии» для подготовки врачей-анестезиологов в системе последипломного образования (Москва, ГОУ ДПО РМАПО) -2000 г.
12. Сборник работ «Применение ксенона в медицине ». Изд. Томского университета. 2009.
13. Изданы материалы 4-х научно-практических конференций под руководством ЗАО «АтомМедЦентра» (2000, 2001, 2002, 2005 гг.)
14. Изданы материалы 1-й Всероссийской конференции «Ксенон и инертные газы в медицине», М. 2008 г.
15. По линии МЗСР РФ проведены 3 Конгресса по анестезиологии и 1 Совещание главных специалистов , с обсуждениями проблем «ксеноновой анестезии» по секциям. (2004, 2006, 2007, 2008 гг.).
16. Защищено 3 докторских и 9 кандидатских диссертаций, опубликовано более 300 статей, защищено более 30 патентов.
17. Получены Дипломы Национальной премии «Призвание» по номинации «Новые направления в науке» 2003, 2008 гг.
6. Задачи и перспективы
1. Создать научно-технический совет (Центр) РФ (при главном специалисте) в целях координации научных работ и направлений по применению ксенона в медицине.
2. Продолжить подготовку анестезиологов на циклах тематического усовершенствования по «Технологии ксеноновой анестезии» и конкретным направлениям применения ксенона в медицине.
3. Проводить работу по внесению ксенона в реестр страховой медицины.
4. Объединить усилия для внесения медицинского ксенона в реестр терапевтических препаратов.
5. Добиться разрешения на дальнейшие клинические испытания ксенона в детской хирургии и акушерстве.
Резюме:
Таким образом, на рубеже ХХI века достаточно прочно вошел в арсенал анестезиологических средств новый уникальный анестетик природного происхождения инертный газ – медицинский ксенон. По своим фармакологическим свойствам он имеет явные преимущества перед другими анестетиками, созданные умом и руками человека.
В России впервые в мире создана нормативно-правовая база для широкого применения ксенона в медицинской практике в качестве анестетика.
Разработана уникальная технология ксенон-сберегающей анестезии, на основе которой разработана наркозно-дыхательная аппаратура, увеличивается число хирургических операций под ксеноновой анестезией в общей хирургии, включая и кардиохирургию.
В России планомерно ведется подготовка кадров по освоению технологии ксеноновой анестезии. Накоплен достаточный клинический опыт по применению ксенона не только в анестезиологии, но и других областях медицинской науки с лечебной целью.
Медицинская наука находится на самом начальном этапе применения ксенона и других инертных газов (Kr, Ar, He) в лечебных целях. В этом отношении, расширение методов ксенон-терапии в кардиологии, пульмонологии, невропатологии, психотерапии, наркологии, детской хирургии, акушерской анестезиологии является весьма перспективным направлением на пути практического применения ксенона в медицине.
Для обеспечения нашей страны возрастающими потребностями в уникальном природном экологически чистом анестетике необходимо на федеральном уровне планировать разработку стратегических запасов ксенона и других инертных газов из природного газа зоны вечной мерзлоты.
Ксенон и другие инертные газы займут достойное место в медицинской науке подобно тому революционному прорыву, которое они уже совершили в мировом научно-техническом прогрессе ушедшего ХХ века.
Литература :
1. Авдеев С.В. Анестезиологическое обеспечение при операциях резекции печени. Автореф. дисс. д.м.н. М. 2003.
2. Артюхов А.А, Буров Н.Е., Елисеев Г.М, Колесова И.П., Козлов С.М., Константинов В.М., Коробов А.В., Кравец Я.М. , Пащенко А.П., Потапов В.Н. Ксеноновая приставка для наркозного аппарата. Патент № 36230, 10.03.2004.
3. Бубеев Ю.А. и др. Ксенон-кислородная ингаляция для коррекции негативных последствий стресса. В сб. «Ксенон и инертные газы в медицине», М. ГВКГ им. Н.Н.Бурденко, 2008. С.4-10.
4. Буров Н.Е, И.Миронова, Л.Корниенко, В.Морозова, Л.Агаева, Д.Джабаров, Д.Остапченко, М.В.Шулунов. Влияние анестезии ксеноном на морфологию и свертывающую систему крови.// Анестез. и реаниматол., 1993., 6., 14-17.
5. Буров.Н.Е., Д.Джабаров, Д.Остапченко, Л.Корниенко, М.Шулунов. Клинические стадии и субъективные ощущения при ксеноновой анестезии.// Анестез. и реаниматол., 1993., 4., 7.
6. Буров.Н.Е, Г.Иванов, Д.Остапченко, Л.Корниенко, М.Шулунов. Гемодинамика и функция миокарда при ксеноновой анестезии. // Анестез. и реаниматол., 1993.,5.,57-59.
7. Буров Н.Е, Д.Джабаров, О.Колесова, М.Шулунов. Оксидантная и антиоксидантная система при анестезии ксеноном и закисью азота.// 10-й Всероссийский пленум правления Федерации анестезиологов-реаниматологов. Н.Новгород.,1995., 47-48.
8. Буров Н.Е., Ю.Н.Касаткин, Г.Ибрагимова, М.Шулунов, В.Косаченко. Сравнительная оценка гормонального фона при однотипной методике анестезии закисью азота и ксеноном. // Анестез. и реаниматол.,1995.,4., 57-60.
9. Буров.Н.Е, Г.Н.Макеев. Способ регенерации ксенона из газонаркотической смеси наркозных аппаратов и устройство для его осуществления. Патент № 2049487 от 12.1995. С приоритетом изобретения от 9.07.1992.
10. Дамир Е.А, Н.Е.Буров, Г.Н.Макеев, Д.Джабаров. Наркотические свойства ксенона и перспективы его применения в анестезиологии. // Анестез. и реаниматол.,1996.,1.,71-75.
11. Буров Н.Е., Г.В.Ибрагимова, М.В.Шулунов. Нейрогуморальные показатели, как критерии адекватности ксеноновой анестезии. //Вестник интенсивной терапии.,1996., т.1.,45.
12. .Буров Н.Е, В.Косаченко, Л.Николаев. Закрытый контур анестезии при операциях в общей хирургии. // В сб: Акт. вопросы хирургии., М.1996.,185-186.
13. Буров Н.Е, Г.Макеев, Л.Корниенко, В.Булин, А.Коротич. «Low flow» анестезия ксеноном. //11-й Всероссийский Пленум правления Федерации анестезиологов-реаниматологов., Омск.,1997.,101.
14. Н.Е.Буров, Е.Арзамасцев, Л.Корниенко, А.Н.Коротич. Исследования мутагенных и канцерогенных свойств ксенона. // 6-й Всероссийский съезд анестезиологов-реаниматологов. Москва.,1998.,72.
15. Буров Н.Е., Е.Арзамасцев, Л.Корниенко, О.Терехова, А.Н.Коротич. Влияние ингаляции ксенона на репродуктивную функцию. // 6-й Всероссийский съезд анестезиологов-реаниматологов., Москва.,1998.,72.
16. Буров Н.Е, Г.Н.Макеев. Способ проведения анестезии ксеноном по эндотрахеальному типу. Патент № 2102068 от 20.01.1998. С приоритетом от 27.09.1996.
17. Буров.Н., Г..Макеев. Способ проведения анестезии ксеноном по масочному типу. Патент № 2102088 от 20.01.1998. С приоритетом от 5.09.1996.
18. Буров Н.Е, Е.Арзамасцев, Л.Корниенко, О.Терехова, К.Малиновская. Изучение аллергизирующих и иммунотоксических свойств анестетика ксенона.// 6-й Всероссийский съезд анестезиологов-реаниматологов., Москва.,1998.,72.
19. Буров Н.Е, Е.Арзамасцев, Л.Корниенко, О.Терехова, К.Малиновская. Изучение эмбриотоксических и тератогенных свойств ксенона. // 6-й Всероссийский съезд анестезиологов-реаниматологов.,Москва.,1998.,73.
20. Буров Н.Е, Г.Макеев, В.Потапов. Анестезия ксеноном. Состояние и перспективы ее применения в хирургии. // Анналы хирургии, 1998.,4.,60-65.
21. Буров Н.Е, Л.Корниенко, Е.Арзамасцев, А.Коротич, В.Голубых. Изучение токсичности ксенона в условиях субхронического эксперимента. // Анестез. и реаниматология.,1998.,3.,58-60.
22. Буров Н.Е, Л.Корниенко, Г.Макеев, В.Потапов. Клинико-экспериментальные исследования анестезии ксеноном.// Анестез. и реаниматологии.,1999.,6.,
23. Буров Н.Е.. Ксенон. Инструкция по применению ксенона. Приказ МЗ РФ № 363 от 8.10.1999. «О разрешении медицинского применения лекарственных средств».
24. Буров Н.Е., Е.Арзамасцев, Л.Кудимова, .Корниенко. .Изучение эмбриотоксического и тератогенного действия ксенона и его влияние на репродуктивную функцию. // Токсикологический вестник.,2000., 4., 18-22.
25. Буров Н. Е., И.П.Колесова, Г.Н.Макеев, В.Н.Потапов, В.М,Филиппов.
Адсорбер (варианты) Патент №2153638 с приоритетом от 9.07.1999.
26. Буров Н. Е., В.Н.Потапов, Г.Н.Макеев. Ксенон в анестезиологии. Клинико-экспериментальные исследования. М.Пульс, 2000.,18.5 усл.печ. л.+0.5 вкл.
27. Буров Н.Е., Е.В.Арзамасцев, Л.Ю.Корниенко, О.А.Терехова, И.Л.Елисеева. Исследования иммунодепрессорных и аллергизирующих свойств ксенона (экспериментальные исследования) // Анестез. и реаниматол.,2002.№3, С.71-72.
28. Буров Н.Е, Е.В.Арзамасцев, Л.Ю.Корниенко, Л.А.Кудимова. Исследования тератогенного и эмбриотоксического действия ксенона. //Анестез. и реаниматол.,2002, №4, С.69-70.
29. Буров Н.Е. Е.В., Арзамасцев, Л.Ю.Корниенко, Л.А.Кудимова. Влияние ксенона на репродуктивную функцию.// Анестез. и реаниматол.,2002.,№4, С.71-72.
30. Буров Н.Е, В.Н.Потапов. Технология ксенон-сберегающей анестезии. Доклад на научно-практической конференции в объединении. Москва. Атомед. //Сб. Новые медицинские технологии. «Ксенон в медицине».21.Х.2002, стр. 56-58.
31. Буров Н.Е., П.С.Сальников. Особенности BIS-индекса при ксеноновой анестезии. //Альманах анестезиологии и реаниматологии. 2003, №3 , С.19.
32. Буров Н.Е. Наркоз ксеноном - новое направление в современной анестезиологии. // «Здравоохранение и медицинская техника», 2003, № 1, С.12-13.
33. Буров Н.Е., В.Н.Потапов, И.В.Молчанов, Л.Л.Николаев. А.В.Коробов. Наркоз ксеноном. Методические рекомендации. Утверждены Ученым Советом РМАПО. 2003 г. С.1-20.
34. Буров Н.Е, И.В.Молчанов, Л.Л.Николаев, А.Б.Ращупкин. Методика низкопоточной ксеноновой анестезии. // Анестезиология и реаниматология. 2003, №3. Стр.31-34.
35. Буров Н.Е., И.В.Молчанов, В.Н.Потапов. Анестезия ксеноном - новое направление в современной анестезиологии. // Клиническая анестезиология и реаниматология. 2004, т.1, № 1.стр.11-15.
36. Буров Н.Е., Молчанов И.В., Николаев Л.Л., Потапов В.Н. Техническое обеспечение анестезии ксеноном.// Здравоохранение и медицинская техника. 2004. № 7 (11), Стр.4-5.
37. Буров Н.Е., Молчанов И.В., Николаев Л.Л.Потапов В.Н.,Матюшин А.Г. Техническое обеспечение анестезии ксеноном. //Кл.анестезиол. и реаниматология. 2005,т.2,№2, С.29-32.
38. Буров Н.Е., Антонов А.А. Способ аутоанальгезии ксенон-кислородной смесью. ПАТЕНТ на изобретение № 2271815. Заявка № 2003133804 . Приоритет изобретения 21 ноября 2003. Зарегистрировано 20 марта 2006. Срок истекает 21 ноября 2023.
39. Китиашвили И.З., Буров Н.Е., Фрейлин И.С., Хрыкова Е.В. Динамика иммуноглобулинов и цитокинов под влиянием операции и анестезии ксеноном и закисью азота.//Вестник ИТ. 2005, №4, С.32-36.
40. Китиашвили И.З., Буров Н.Е., Фрейлин И.С., Хрыкова Е.В.. Динамика клеточного иммунитета и цитокинов под влиянием анестезии ксеноном и закисью азота. //Анестезиология и реаниматологии.2005, №3,С.22-25.
41. Кузнецов А.В.Шамов С.А. Ксенон при лечении больных алкогольной зависимостью в период абстинентного синдрома. Сб. «Ксенон и ксенонсберегающие технологии в медицине,2005» НИКИЭТ.М.2005,с.128-137.
42. Курбангалиев Р.И. и др. Применение ксенон-кислородной смеси в лечении острой вертебро- и дискогенной боли. В сб. «Ксенон и инертные газы в медицине», М. ГВКГ им. Н.Н.Бурденко,2008.С.53-56.
43. Козлов И.А., Воронин С.В., Степанова О.В. Ксеноновая анестезия у больных высокого риска. Сб. «Ксенон и ксенонсберегающие технологии в медицине,2005» НИКИЭТ.М.2005,с.68-72.
44. Лазарев Н.В., Люблина Е.И., Мадорская Р.Я. О наркотическом действии ксенона.//Физиолог. журн. СССР. Т.ХХХIV,1948,т.34, №1.С.131-134.
45. Матковский А.А., Якубович О.И., Николаев Э.К. Ингаляционный анестетик ксенон, как препарат выбора при операции кесарево сечения». Сб. «Ксенон и ксенонсберегающие технологии в медицине,2005» НИКИЭТ.М.2005,с.73-76.
46. Николаев Л.Л., Буров Н.Е., Потапов В.Н и др. Применение сливочных и масляных ксеноновых коктейлей у онкологических больных. В Сб. «Ксенон и инертные газы в медицине». М. ГВКГ им. Н.Н.Бурденко. М. ГВКН им. Н.Бурденко.2008,С.79-86.
47. Ращупкин А.Б.Буров Н.Е. Изменения центральной гемодинамики при анестезии ксеноном и закисью азота у больных с компрометированной сердечно-сосудистой системой. Кл. анестезиология и реаниматология. 2006,№ 4, С.48-52.
48. Руденко М.И.,Пасько В.Г., и др. Ксеноновая анестезия при абдоминальных операциях. Сб. «Ксенон и ксенонсберегающие технологии в медицине,2005» НИКИЭТ.М.2005,с.67-68.
49. Сальников П.С, Н.Е.Буров. Сравнительная оценка «церебральной оксиметрии» при анестезии ксеноном и другими анестетками.
50. Стец В.В. и др. Ксеноновая анестезия у кардиохирургических больных с низкой фракцией выброса (<40%). В Сб. «Ксенон и инертные газы в медицине». М. ГВКГ им. Н.Н.Бурденко. М.ГВКН им. Н.Бурденко.2008,С.151-160.
51. Шамов С.А., П.З Рыхлецкий. Возможности применения ксенонового наркоза в патогенетической терапии экстремальных состояний у больных наркологического профиля (клиническая эффективность и безопасность). Сб. «Ксенон и ксенонсберегающие технологии в медицине,2005» НИКИЭТ.М.2005,с.87-93
52. Шуляк Ю.А., Давлетов Л.А. Применение ксенона в комплексном лечении психических и соматических расстройств при острой энцефалопатии у больных с зависимостью к психоактивным веществам. Сб. «Ксенон и ксенонсберегающие технологии в медицине,2005» НИКИЭТ.М.2005,с.104-117.
53. Шурыгин В.В., Кутушев О.Т. Применение ингаляции ксенон-кислородной смеси в комплексной терапии тревожно-депрессивных расстройств. В Сб. «Ксенон и инертные газы в медицине», М. ГВКГ им. Н.Н.Бурденко, 2008.С.171-177.
Заслуженный деятель науки РФ
Профессор кафедры анестезиологии
и реаниматологии ГОУ ДПО РМАПО - Буров Николай Евгеньевич
Москва,129281
Менжинского,32,1,кв.36