Причины и лечение сосудистой гемангиомы у детей и взрослых. Способы лечения гемангиом

– доброкачественное сосудистое образование, возникающее вследствие эмбрионального нарушения развития кровеносных сосудов. Гемангиома у детей имеет вид красного, багрового или синюшного пятна с плоской или возвышающейся над кожей поверхностью; гемангиомы склонны к интенсивному росту и кровотечениям. Обследование при гемангиоме у детей включает консультацию детского дерматолога и хирурга, рентгенографию анатомической области, где расположена сосудистая опухоль, УЗИ, ангиографию, исследование состояния свертывающей системы крови. Гемангиома у детей может быть подвергнута лазерному или хирургическому удалению, лучевой терапии, электрокоагуляции, криотерапии, склеротерапии, гормональному лечению и др.

Лечение гемангиомы у детей

Раннему лечению (в первые недели и месяцы жизни) подлежат гемангиомы у детей, расположенные в области головы и шеи, в ротовой полости, аногенитальной области или имеющие тенденцию к агрессивному росту (увеличению площади в 2 раза за неделю), нерегрессирующие кавернозные гемангиомы, а также сосудистые образования, осложненные кровотечением, инфицированием, некрозом. Выжидательная тактика возможна при простых гемангиомах у детей, не представляющих серьезного косметического дефекта и опасности осложнений; при наличии признаков спонтанной регрессии сосудистой опухоли. При выборе способа лечения гемангиомы у детей руководствуются принципами достижения максимального онкологического, функционального и косметического результата.

Точечные и поверхностные гемангиомы у детей могут быть подвергнуты успешной электрокоагуляции , криодеструкции , лазерному удалению . Небольшие кавернозные и комбинированные гемангиомы хорошо поддаются склеротерапии . При глубоко расположенной сосудистой опухоли и невозможности ее удаления менее травматичными методами, прибегают к хирургическому иссечению гемангиомы у детей в пределах здоровых тканей. Возможно проведение эмболизации крупного сосуда, питающего гемангиому.

В отношении гемангиом, имеющих сложную анатомическую локализацию (например, в области глазницы или ретробульбарного пространства) или занимающих обширную площадь, применяется лучевое лечение (рентгенотерапия). При обширных гемангиомах кожных покровов у детей может назначаться гормональная кортикостероидная терапия. В трудных случаях (при глубоком расположении гемангиомы у детей, обширной площади поражения, сложном строении и труднодоступной локализации) возможно сочетание различных методов лечения: облучение сверхвысокочастотным магнитным полем плюс криодеструкция; гормональная терапия плюс хирургическое лечение или рентгенотерапия и т. д.

Прогноз при гемангиоме у детей

В 6,7% случаев гемангиомы у детей прогрессируют в течение первого года жизни, а затем подвергаются спонтанному обратному развитию в течение нескольких лет. Исходом обратного развития гемангиомы у детей может стать полное исчезновение с хорошим косметическим результатом, депигментация сосудистой опухоли, ее уплощение или рубцевание. Наилучший косметический эффект достигается при самопроизвольном исчезновении плоских гемангиом.

Решение о динамическом наблюдении или лечении гемангиомы у детей принимает детский хирург, поэтому во всех случаях необходимым является обращение за квалифицированной помощью. Ввиду того, что часто гемангиомы у детей склонны к бурному росту и различным осложнениям, в большинстве случаев избирается активная тактика. Возможности современной детской медицины позволяют выбрать оптимальный метод лечения гемангиомы у детей с тем, чтобы добиться оптимального функционального и эстетического результата.

Гемангиома — доброкачественная врождённая сосудистая опухоль, которая способна поражать любой орган человека. У взрослых людей заболевание протекает либо бессимптомно, либо агрессивно и с осложнениями. При своевременном лечении, как правило, прогноз благоприятный.

Расшифровка термина следующая:

«haema» – кровь,
«angeio» – сосуды,
«oma» – опухоль.

Гемангиома у взрослых проявляется патологическим разрастанием кровеносных сосудов. Это может быть небольшое пятно на коже или доброкачественная крупная опухоль внутреннего органа. Во всех случаях патология будет иметь характерные для неё симптомы и подчиняться стандартным алгоритмам диагностики и лечения. Васкулярное образование крайне редко перерождается в злокачественную опухоль, однако, способно прорастать в соседние ткани, разрушая их.

Причины возникновения

Учёные пока не смогли определить, какая теория возникновения сосудистых опухолей верна. Едины в одном: предпосылки к развитию этой патологии закладываются в период 7-10 недели внутриутробного развития плода, когда идёт активно процесс ангиогенеза. Болезнь считают врождённой. Достоверных сведений о том, что опухоль передаётся по наследству, нет. Однако, у кровных родственников часто наблюдается склонность к появлению сосудистых образований.

Преимущественно болезнь заявляет о себе . Если этого не произошло, то патология может себя никак не проявлять до определённого момента. Существуют факторы, которые способны сыграть роль пускового механизма в развитии васкулярной опухоли в зрелом возрасте. Воздействие внешних агентов и психосоматических причин приводят к прогрессированию гемангиомы.

Наибольшее влияние оказывают:

сильный, либо хронический стресс;
травматизация новообразования;
приём некоторых медикаментов;
резкие перепады артериального давления;
серьёзные гормональные нарушения;
хронические заболевания сердечно-сосудистой системы;
неблагоприятная экологическая обстановка;
чрезмерное воздействие некоторых физических факторов (УФ-лучи, высокие или сильно низкие температуры, радиация);
влияние на организм химических агентов (иприт, циклоспорин, бромиды);
контакт с некоторыми вирусами, бактериями
остальные причины, приводящие к нарушениям сосудистого характера.

Классификация гемангиом

Врачи выделяют разные виды гемангиом (по строению, локализации, внешнему виду, скорости кровотока, а также другим признакам).

По строению

Капиллярная гемангиома диагностируется часто и считается начальным этапом формирования опухоли. При локализации во внутреннем органе, например, в надпочечнике, будет иметь вид клубка изменённых капилляров. Поверхностная патология часто носит название паукообразная гемангиома (звездчатая), потому что похожа на плоского паука, от тела которого в разные стороны расходятся лапки. Опухоль из мелких сосудов, в большинстве клинических случаев, подразумевает хороший прогноз.
Кавернозная гемангиома заключает в себе каверны (полости), содержащие кровь и переплетённые между собой вены и артерии разного калибра. Это образование нередко даёт осложнения, способно достигать внушительных размеров (до 10 см и более). Гигантская гемангиома часто приводит к нарушению жизнедеятельности органа, в котором расположена. Опухоль может сдавливать, либо прорастать в соседние ткани. Кровотечение из образования подобного диаметра иногда заканчивается летальным исходом.
Комбинированная гемангиома соединяет в себе структуры капиллярного и кавернозного вариантов. Представляет собой типичную форму, распространённую у взрослых пациентов. Исходя из того, какие сосуды её сформировали, существует артериальная и венозная гемангиома.
Смешанная гемангиома означает присутствие в васкулярном новообразовании иных тканей (лимфоидной, нервной и т.д.). От преобладания тех или иных структур будет зависеть клиническая картина и прогноз.

В медицинской литературе также встречаются следующие термины:

Атипичная гемангиома — сочетает в себе необычные для заболевания признаки, требует дифференциальной диагностики.
Тромбированная гемангиома – говорит о наличии тромба в одном из сосудов опухоли, что неминуемо приводит к осложнениям.
Оба варианта способны послужить фоном для зарождения злокачественных клеток.
Патология, которая диагностируется у возрастных пациентов называется старческая, или сенильная гемангиома.

По локализации

По месту расположения различают васкулярные образования:

на слизистых;
в подкожной клетчатке;
мягких тканей;
во внутренних органах.

Особенности некоторых локализаций:

гемангиома влагалища и вульвы

Эти опухоли являются типичными представителями рассматриваемой патологии. Часто встречающимся симптомом будут контактные кровотечения. В запущенных случаях образования способны распространяться на шеечный канал и в полость матки. Желательно производить иссечение таких образований, так как они послужат отягощающим фактором во время беременности.

васкулярные разрастания на половой губе

Такую патологию нельзя оставлять без внимания, так как из-за постоянной травматизации интимной области бельём возникают неприятные и опасные последствия (изъязвление, кровотечение, инфицирование, нагноение). Лучше своевременно удалить подобное образование.

гемангиома на груди

Расположение в этом месте таит в себе опасность для представительниц женского пола, так как не исключено прорастание изменённых сосудов в толщу молочной железы. В таком случае необходима активная тактика и динамический контроль, особенно у женщин детородного возраста, планирующих беременность.

васкулярные новообразования желудка и пищевода

Подобные изменения в желудке встречаются крайне редко. Полноценную информацию получают при эндоскопическом исследовании. Опухоли больших размеров часто осложняются массивным кровотечением и приводят к летальному исходу, поэтому их развитие должно контролироваться гастроэнтерологом. Если процесс обосновался в пищеводе, то опухоль обычно пристеночная и мягкой консистенции. При таких размерах возможно её влияние на окружающие органы, проявление типичных осложнений. Большой васкулярный узел (от 1-2 см) может стать причиной дисфагии.

сосудистая опухоль поджелудочной железы

Такая опухоль способна на разные проявления — от периодического чувства дискомфорта в эпигастральной области, до выраженного болевого синдрома и признаков желтухи. Она чётко визуализируется на томограммах, требует постоянного контроля. Крупные образования лучше удалять, чтобы избежать механической желтухи, кишечной непроходимости, кровотечений и прочих осложнений.

гемангиома гортани

Данное новообразование будет иметь различную симптоматику, в зависимости от отдела, в котором располагается. При поражении верхней части гортани пациент станет ощущать «ком в горле,» ему будет досаждать малопродуктивный, болезненный кашель. По мере роста васкулярного узла пациент может временно потерять голос, а также обнаружить сгустки крови в мокроте. При локализации в нижних отделах органа, больного беспокоит одышка и затруднения при дыхании. Большая опухоль способна полностью перекрыть вход в трахею, и человек задохнётся. Если изменения затронули голосовые связки, то поменяется голос. При вовремя проведённом лечении (хирургическое или консервативное) прогноз удовлетворительный.

гемангиома легких

Сосудистые образования в лёгком встречаются редко. Локализуются в паренхиме лёгкого или в бронхиальном дереве, достигая в диаметре от нескольких миллиметров до 20 см и более. Как правило, образование ограничено капсулой, но не исключено прорастание в здоровые ткани. Клиническая картина разнообразна, зависит от типа и места локализации процесса.

У пациента возможны следующие жалобы:

— боль в грудной клетке,
— одышка,
— головокружения,
— кровохарканье,
легочные кровотечения.

Для постановки диагноза используют: рентгенографию ОГК, бронхоскопию, КТ лёгких, УЗИ с оценкой сосудов, ангиографию. Радикальным лечением признана операция.

сосудистая опухоль мочевого пузыря

Это типичный представитель слизистой гемангиомы. Опухоль особенно опасна при расположении вблизи устьев мочеточников и возле уретры, так как может перекрыть их просвет. Большие образования склонны к рецидивирующим кровотечениям. Выраженная макрогематурия приводит к анемии и другим осложнениям. В диагностике помогут: УЗИ или томография мочевого пузыря, цистоскопия, с прицельной биопсией, цистография. При обнаружении данной патологии следует встать на учёт к урологу.

гемангиома мошонки и яичка

Этот вариант заболевания встречается редко. Большие образования создают затруднения во время ходьбы, вследствие чего появляются изъязвления, воспалительные реакции и кровоточивость. Ряд пациентов переживает из-за косметического дефекта, вызванного болезнью. Обнаружить патологию можно при физикальном осмотре и с помощью дополнительных исследований (УЗИ, МРТ). Лечение — оперативное.

васкулярная опухоль надпочечников

В надпочечниках сосудистое образование малого диаметра (до 2 см), скорее всего, никак себя не проявит. Более объёмные процессы способны сдавливать и поражать здоровые ткани, что приводит к серьёзным симптомам (гормональные нарушения, нестабильность АД). Увидеть малейшие отклонения от нормы позволит МРТ. Пациенту желательно систематически посещать доктора, чтобы не пропустить рост опухоли и появление любых изменений в её строении.

гемангиома коленного и тазобедренного суставов

Редкая патология. Причиняет ощутимый вред больному. Синовиальная гемангиома приводит к деформации суставных поверхностей и потери нормальных функций сустава. Человека беспокоит боль, отёк, отсутствие полноценных движений в конечности. Часто болевые ощущения носят интенсивный и постоянный характер, изнуряя пациента. К сожалению, консервативное лечение малоэффективно. Физиопроцедуры противопоказаны. Радикальный метод — операция.

гемангиома кости

Как правило, узелок из видоизменённых сосудов в костной ткани развивается бессимптомно. Клиника появляется при вовлечении в процесс соседних структур, особенно нервов. Часто патологию находят случайно при рентгенологическом исследовании костей. В лечении возможно использование лучевой терапии или хирургического пособия.

Чем опасна гемангиома?

Нельзя однозначно предсказать, как поведёт себя диагностированное образование у конкретного человека. Если гемангиома растет и высок риск того, что приведёт к повреждению рядом расположенных органов, лучше её удалить.

Осложнения сосудистых опухолей:

кровотечение;
изъязвление;
инфицирование;
нагноение и некроз;
нарушение свертываемости крови в результате гибели эндотелиальных клеток;
сдавливание, либо прорастание в окружающие ткани и органы;
тромбоз артерий или вен образования;
появление атипичных клеток.

Агрессивные формы болезни должны находиться под постоянным наблюдением врача. Медленно растущие небольшие васкулярные опухоли также рекомендуется держать под контролем. Ведь не исключено, что наступит момент, когда тенденция развития изменится в сторону быстрого роста. Если образование постоянно болит, изъязвляется и кровоточит, его необходимо показать онкологу.

Диагностика

Каждая обнаруженная у взрослого человека гемангиома — повод обратиться к врачу. Современный арсенал различных методов диагностики позволяет выявить даже небольшие переплетения патологически изменённых капилляров. Обследование начинается со стандартных этапов:

опрос пациента;
физикальный осмотр;
лабораторные анализы;
дополнительные исследования, в зависимости от предполагаемой локализации аномальных сосудов (рентгенологические, эндоскопические).

При подозрении на наличие злокачественных клеток в образовании проводят забор гистологического (цитологического) материала на анализ.

Как лечить гемангиому

Лечение гемангиомы любой локализации назначается доктором. При желании пациента воспользоваться народными средствами или альтернативными методиками, этот вопрос важно согласовать с врачом.

Радикальным методом лечения считается хирургический способ. Естественно, тактика определяется индивидуально, с учётом всех факторов (характеристики образования, возраст пациента, наличие осложнений).

К популярным консервативным методикам относят:

Лечение гемангиомы бета блокаторами, в частности, Пропранололом и Анаприлином. Эти препараты и их аналоги замедляют рост сосудистого новообразования, так как приводят к гибели эндотелиоцитов изменённых артерий и вен. Как высокоэффективные средства зарекомендовали себя глазные капли Арутимол и Тимолол при поверхностно расположенной гемангиоме. Они безопасны и доступны в применении.
Приём гормональных препаратов для лечения гемангиомы назначают строго по показаниям. Как правило, при неоперабельных или обширных процессах прописывают Преднизолон. Терапия кортикостероидами обладает длинным перечнем серьёзных побочных эффектов (перепады АД, негативное влияние на иммунную систему и т.д.). Данное лечение проводится под постоянным врачебным контролем. Возможно местное воздействие на опухоль гормональными средствами.
Лучевая терапия с использованием радиоактивных веществ (стронций, кобальт, цезий и т.д.). Режим облучения подбирается индивидуально.
Применение лекарств, типа Актовегина, улучшающих микроциркуляцию и регенерацию тканей. Преимущественно эти препараты назначают как часть комплексной терапии.
Курсовая иммунотерапия (интерфероны) проводится при отсутствии ожидаемого эффекта от действия кортикостероидов. Чаще используется при большой сосудистой опухоли, которая угрожает жизни человека.
Гомеопатия, народные рецепты (прижигание раствором марганцовки, чистотелом, кварцевание), фитотерапия.

Существует много положительных отзывов о различных средствах и методиках. Но важно понимать, что каждое лекарство обладает рядом противопоказаний и побочных эффектов. Перед применением учитывается вероятность аллергических и иных нежелательных реакций.

Как удалить гемангиому

Перед удалением образования пациент обязан сдать все положенные анализы (коагулограмма, ОАК, кровь на ВИЧ, гепатиты). Если у больного аллергия на лекарственные препараты, необходимо сообщить об этом доктору. Не стоит проводить даже малоинвазивные манипуляции, если у человека температура, общее недомогание и другие симптомы.

Удаление гемангиомы возможно одним из следующих способов:

классическим хирургическим путём, когда врач пользуется скальпелем;
электрокоагуляция (воздействие электрическим током);
криодеструкция (применение низких температур);
диатермокоагуляция (прижигание переменным током высокой частоты);
удаление гемангиомы специальным лазером;
фотокоагуляция (воздействие импульсного света);
склерозирование сосудов новообразования (локально вводится склерозант, который разрушает васкулярную сеть).

Прижигание жидким азотом, током, лазером используется, когда гемангиома имеет небольшие размеры и наружную локализацию. Но эти методики подходят не каждому больному. Их надо проводить в специализированных медицинских учреждениях.

Гемангиома после криодеструкции (удаление азотом), как и после воздействия высокими температурами, будет в виде пузырька, свойственного ожогу. При неправильном уходе за ним возникает риск развития нежелательных последствий (нагноение, кровотечение и т.д.).

Осложнений следует опасаться и пациентам, перенесшим лазерное склерозирование. После процедуры возможны повреждения нервных окончаний, появление язв на коже. Чтобы снизить риск побочных эффектов, лечиться нужно в профильных клиниках, где работает медицинский персонал, соответствующей квалификации.

Гемангиомы при беременности

Если у женщины есть васкулярные нарушения, перед планированием ребенка необходимо проконсультироваться с врачом по поводу их прогноза. Реальную угрозу представляют сосудистые новообразования женской репродуктивной системы (влагалища, вульвы, кожи молочных желез), так как они способны мешать зачатию и осложнять вынашивание малыша. Гемангиома другой локализации на возможность забеременеть никак не влияет. Но никто не способен предсказать, как она себя поведёт в организме женщины, вынашивающей новую жизнь.

Гемангиома при беременности способна увеличиваться под усиленным влиянием женских половых гормонов. В этом плане особенно опасен эстроген, способствующий пролиферации клеток. Опухоли с риском осложнений или крупным размером лучше пролечить перед зачатием.

Если женщина уже находится в положении и имеет сосудистые образования, важно осуществлять динамический врачебный контроль. По вынужденным показаниям доктор может назначить лечение опухоли.

В каких случаях нужна диета

Специальная диета при гемангиоме потребуется, в первую очередь, при поражении желудочно-кишечного тракта и мочевыделительной системы.

Нельзя, чтобы пища травмировала слизистую, поэтому лучше воздержаться от употребления острых блюд, сильногазированных напитков, сильно горячей или холодной еды. Питаться надо дробно, малыми порциями (4-6 раз в сутки). Чистой воды рекомендуют пить не менее 1,5 литра в день. Пища должна быть богата животными белками. Жиры лучше использовать растительного происхождения.

хлебобулочные изделия из несдобного теста, сухари;
натуральные кисломолочные продукты;
яичный желток (каждый день съедать по одному желтку);
мясо, мясные продукты и рыба нежирных сортов (телятина, индейка, минтай, судак, диетическая колбаса);
крупы (гречка и овсянка);
овощи (спаржа, сельдерей, свёкла, морковь, кабачки, тыква);
все ягоды и фрукты в любом виде (соки, морсы, кисели и прочее);
растительные масла (кукурузное, льняное, оливковое, подсолнечное);
отвар из шиповника, слабо заваренный чай и некрепкий кофе (лучше заменить цикорием) с добавлением малого количества сахара (лучше мёда).

Народные целители советуют не забывать о пользе орехов, особенно грецкого, сок которого используют в избавлении от большинства известных новообразований. Также сложно переоценить лечебный эффект травяного чая. Есть травы, которые помогают организму останавливать рост сосудистых опухолей.

Профилактика

Учитывая то, что эта патология считается врождённой, базисная профилактика гемангиомы обязана быть направлена на предотвращение поломок в процессе ангиогенеза у плода. Беременным женщинам необходимо чётко соблюдать рекомендации врача и вести здоровый образ жизни.

Во время вынашивания ребёнка исключить:

приём лекарств, алкоголя, продуктов, содержащих вредные химические вещества и наркотиков;
курение (активное и пассивное);
контакт с бытовыми химикатами, ядами;
пребывание в экологически загрязнённых зонах и рядом с вредным производством;
вирусную инфекцию;
стрессы, травмы и чрезмерные физические нагрузки, которые повышают внутрибрюшное давление.

Чтобы патологическое разрастание сосудов не стало нежелательным сюрпризом во время беременности, нужно заранее:

пройти комплексное обследование у гинеколога
отказаться от вредных привычек,
вылечить очаги хронической инфекции,
наладить режим питания,
провести профилактическую коррекцию артериального давления.

Профилактика роста васкулярных образований у взрослого человека сводится к исключению любых провоцирующих факторов. Особенно велик риск возникновения сосудистой патологии после сильных ударов, ушибов и других травм. Желательно укреплять сосудистую стенку (контрастный душ, адекватные физические нагрузки, прогулки на свежем воздухе) и контролировать артериальное давление.

Если пациент следит за здоровьем, систематически посещает врача и избегает причин, приводящих к изменениям в структуре артерий и вен, прогноз у заболевания благоприятный.

Не стоит пугаться, если вам поставили диагноз гемангиома. Срочно обратитесь за консультацией к врачу. Только онколог даст полноценную информацию и ответит на все вопросы, касающиеся новообразования. Клиническая картина различных по локализации опухолей будет существенно отличаться, но общие тенденции останутся неизменными.

Удалить гемангиому желательно сразу после ее возникновения на коже. Лечение гемангиомы народными средствами - один из самых простых вариантов удаления доброкачественной опухоли. Она появляется у ребенка на первом месяце жизни и зачастую не приносит существенного дискомфорта малышу. Но ее рост невозможно контролировать, и этот факт способствует принятию решения об удалении кожного дефекта.

Народная медицина накопила ряд эффективных рецептов для терапии гемангиом.

Эффективность народных средств при лечении гемангиомы

Если опухоль выявлена на ранней стадии развития, ее размеры не успели значительно увеличиться, проводится лечение с помощью народных средств. Они абсолютно безопасны для здоровья взрослого и ребенка, доступны по цене и просты в использовании. Народные способы лечения гемангиомы помогают значительно облегчить симптомы, купировать разрастание опухоли и полностью удалить с поверхности кожи у детей и взрослых. Самостоятельную терапию проводят после консультации с доктором.

Рецепты приготовления в домашних условиях

Болиголов

Травой болиголова можно лечить доброкачественные и злокачественные опухоли. Для удаления гемангиомы на коже готовится такое целебное средство из болиголова:

берется свежее растительное сырье;
измельчаются и отправляются в морозильную камеру на 2-е суток;
замороженные листья прикладываются к проблемному участку;
выдерживаются 30―40 минут;
процедура проводится 1 раз в день в течение 2-х недель.

Грецкий орех

Сок зеленого грецкого ореха используется для удаления гемангиомы на лице и других частях тела новорожденного ребенка и взрослого человека. Процедура проводится таким образом:

Компресс из грецкого ореха за пару недель позволит избавиться от гемангиомы.

извлекается сок из ореховых плодов;
ватка смачивается в сок и прикладывается в качестве компресса к проблемному участку;
компресс фиксируется пластырем или любым перевязочным материалом;
меняется дважды в день;
терапевтический курс составит 10―14 дней.

Чайный гриб

В домашних условиях гриб используют таким образом:

кусочек прикладывается к гемангиоме на 3―4 часа;
компресс меняется трижды в день;
лечить гемангиому нужно не менее 20-ти дней.

Корень женьшеня

Целебные свойства женьшеня в лечении опухолей доброкачественного характера знакомы немногим, однако отвары и настойки из корня растения успешно используются в этих целях. Рецепт приготовления лекарственного средства:

Спиртовой настой из корня женьшеня нужно принимать перорально две недели для устранения гемангиомы.

взять сушеные корни растения;
растолочь;
залить смесь спиртом в соотношении 1:6;
выдерживать в холодильнике на протяжении 14-ти дней;
пить по ½ ст. л. трижды в день до еды;
лечение продлится не менее 2-х недель.

Травяной сбор

Для лечения опухоли готовят травяной сбор для внутреннего применения. Рецепт настойки представлен в таблице:

Настоем из чистотела обрабатывают гемангиому до четырёх раз в сутки для получения терапевтического результата.

Чистотел для терапии

Чистотелом можно вылечить гемангиому. Рецепт средства:

берется 1 ст. л. измельченной травы;
заливается стаканом кипятка;
настаивается в течение часа;
смоченная в отваре ватка прикладывается к опухоли на 20―30 минут;
процедура проводится 3―4 раза в день.

Мумие против гемангиомы

Мумие при гемангиоме используется таким образом:

взять 1/3 ч. л. мумие;
растворить в ½ стакана воды комнатной температуры;
прикладывать примочки;
процедуры проводить до 5-ти раз в день;
избавиться от опухоли можно за 14 дней.

Раствор медного купороса может избавить от гемангиомы, если им обрабатывать проблемный участок в течении 1,5 недели.

Медный купорос

Используется для примочек к доброкачественной опухоли. Применение медного купороса сведено к алгоритму:

взять 20 г средства и смешать со 100 мл воды;
прикладывать примочки к проблемным участкам на теле до 4―5-ти раз в день;
лечить опухоль на протяжении 10-ти дней.

Калиновый лед

Целебное средство, используемое для лечения небольших по размеру опухолей, готовится из калины. Рецепт приготовления и применения:

взять ½ стакана свежих плодов;
залить 100 мл холодной воды;
ягоды растолочь в воде, чтобы выделилось больше сока;
разлить полученную жидкость в формочки для льда;
поставить в морозильную камеру на 4―5 часов;
прикладывать ледышку к гемангиоме;
выдерживать до тех пор, пока она полностью не растает.

Десятидневный приём настойки мухомора позволяет залечить гемангиому в домашних условиях.

Гемангиома: что это такое? Она является одной из наиболее часто встречающихся доброкачественных опухолей. Гемангиома - это образование из сосудистой стенки, она не даёт метастазы, но может давать рецидив. Обычно считают, что почти каждый человек на каком-то этапе жизни сталкивается с гемангиомой, а особенно в детском возрасте. По статистике 1 из 10 детей в раннем возрасте заболевают гемангиомой.

Строение опухоли

Гистология показывает, что гемангиома может быть в нескольких формах:

Ювенильная. Состоит из капилляров, которые образуют один слой эндотелиальных клеток. Рост такой гемангиомы инфильтративный, т.е. опухолевые клетки начинают врастать в окружающие здоровые ткани. Характер такого роста очень быстрый.
Пещеристая. Такая опухоль тоже стоит из капилляров, но между ними находятся перегородки, в которых скапливается кровь. Она иногда свёртывается, и образуется масса из тромбов, которые обрастают соединительной тканью. Обычно пещеристые гемангиомы имеют множественный характер.
Рацемическая. Самый редкий вид опухоли, которая состоит из венозных или артериальных (толстостенных) сосудов. Её излюбленным местоположением может быть голова или шея.
Межмышечная. Опухоль поражает мышцы, сухожилия, жировую клетчатку и кожу человека. Вместе с сосудистыми образованиями разрастается жировая, гладкомышечная и фиброзная ткани.

Клиническая картина

Кожные покровы наиболее часто подвергаются гемангиоме, особенно кожа лица. Гемангиому на лице осматривает врач, пальпируя пятно. Оно, как правило, неправильной формы и не совсем плоское , а приподнято над кожей. Цвет варьируется от красного до фиолетового цвета. По нему можно определить, какая сетка наиболее развивается в гемангиоме кожи - венозная или артериальная.

Если образование более красного цвета, то в строении преобладает артериальная сетка, и наоборот. При осмотре врач также может заметить центр опухоли - точку, от которой расходятся сосуды во все стороны. Характер этого явления может быть как звездчатым, так и ветвистым, что является важным в постановке диагноза.

Кавернозная гемангиома кожи, например, выглядит как узловатое образование фиолетового цвета, которое увеличивается при кашле или другом напряжении. Следует обратить внимание, как ведёт себя опухоль при надавливании: при сдавливании кавернозная гемангиома бледнеет и как бы утолщается, а после того, как давление убрать, она становится прежнего вида.

Симптомы

К главному симптому относится быстрый рост опухоли . При рождении ребёнка она может выглядеть, как крошечная красная точка, а после первых двух месяцев она может вырасти до размера с кулак. В запущенных случаях она может вырасти до такого размера, что занимает большую часть лица или живот. В большинстве случаев это может привести к инфицированию, потому что начинается кровотечение, флебит и тромбоз. А это очень опасно, поскольку нарушение местного кровообращения приведёт к отёку и трофическим изменениям. Поэтому лечение гемангиомы нужно начать своевременно.

Иногда возникает гемангиома во рту, чаще - на губах и языке. Вызывает она крайне неприятные ощущения, потому что язык может утолщиться вследствие прорастания гемангиомы. Потом он перестаёт помещаться во рту, т.к. язык становится огромным, постоянно трескается и кровоточит; дыхание крайне затруднено.

Ещё реже встречается эта доброкачественная опухоль в ЖКТ. После локализации человек может обнаружить кровотечение. Но т.к. оно может быть связано с другими заболеваниями, проводят несколько обследований. Гемангиома чаще образуется в прямой кишке, что можно спутать с геморроем.

Опухоли также могут быть подвержены нижние конечности , особенно в мышцах и подкожной клетчатке. Такая гемангиома имеет диффузный (иными словами, распределённый) характер, и окружающие её ткани изменяются.

В печени гемангиома может достигнуть очень больших размеров. Т.к. опухоль довольно быстро растёт, то она начинает сдавливать больной орган, раздвигая его ткань, но практически через неё не прорастая. Из-за этого гемангиомой называют доброкачественной: она может вызвать только сдавливание желчевыводящих путей или соседних органов. Лечение гемангиомы часто начинается не вовремя, потому что поначалу её сложно заметить. Как врач может заподозрить гемангиому? Только при пальпации печени, обследовании пациента с помощью ангиографии и сканирования печени.

Методы диагностики

Конечно, не стоит доверять врачу, который даже не назначил необходимые процедуры для обследования больного. Всё же диагноз должен подтвердиться более серьёзными методами, не считая пальпации. Чтобы уточнить диагноз, назначается анализ крови для определения текущего состояния пациента. Обычно в анализе видно, что количество тромбоцитов уменьшилось, а вместе с тем - гемоглобина и эритроцитов. Если подозревается кавернозная гемангиома, то проводят УЗИ подозрительного новообразования, чтобы определить степень заболевания и глубину опухоли. Магнитно-резонансную терапию и компьютерную томографию проводят, если опухоль расположена в полости внутренних органов и костей.

Как можно скорее надо обратиться к врачу, если за неделю площадь поверхности гемангиомы увеличилась в 2 и более раза! Кроме того, если эти гемангиомы расположены на шее или голове.

До того как диагноз установлен уже точно, уже надо начинать лечение. Какими методами можно вылечить болезнь?

криотерапия;
хирургический метод;
склеротерапия;
электрокоагуляция;
лучевая терапия;
лазерная терапия.

Самым основным методом является хирургическое лечение . Очень часто его применяют, если гемангиома расположена на шее, в подкожной клетчатке, печени, кишечнике и мышцах. При операции производится удаление опухоли полностью или частично методом иссечения, сосуды прошиваются. Метод эффективен в случае высокой вероятности рецидива. Но удаление гемангиомы должно производиться так, чтобы окружающие здоровые ткани задеты не были. Между тем, если оставить кусочек опухоли с сосудами в поражённом месте, то может развиться серьёзное кровотечение. А это может быть очень опасно, особенно для детей.

Когда применяется частичная резекция гемангиомы? Когда невозможно её полное удаление в один момент. Остальные части опухоли могут быть удалены при последующих операциях или с помощью криотерапии. Обычно после операции кожа покрывается некрасивым рубцом, и тогда пересаживают лоскуты кожи в место удаления гемангиомы. Ну или можно сделать другой вид пластической операции.

Как уменьшить приток крови к опухоли? Для этого применяется старый, но эффективный и проверенный метод - обкалывание. Опухоль обкалывают и прошивают её сосудистую ткань. Особенно это подходит для больших опухолей. Но сейчас используют более современные методы, потому что обкалывание иногда даёт не совсем полноценное лечебное действие.

Если гемангиома сравнительно небольшая и расположена на коже, то можно применить криотерапию. Из баллона в мешочек из кожи набирают кусочек снежной массы, температура которого 80 градусов. Этот кусочек прикладывают к гемангиоме на 40 секунд. Эту процедуру проводят до пяти раз, но только после того, как все воспалительные явления сходят на нет. Иногда этим методом удаляют оставшиеся участки гемангиомы или повторные опухоли. Суть метода в том, что при резком охлаждении развивается асептическое воспаление, и ткань зарастает.

Электрокоагуляция назначается, если опухоль маленьких размеров. В чём суть такого метода? Ткань подвергается деструкции при прохождении тока. Метод болезненный, и поэтому пациенту предлагают обезболивание. Эта процедура повторяется через 2 недели.

Иногда опухоли расположены там, где совсем не хочется шрамов и рубцов. К этой области относится лицо и всегда видные окружающим участки тела. Если гемангиома кавернозная или капиллярная, применяют лучевую терапию, потому что другие виды лечения всё равно приводят к неприятному эстетическому результату. Для лечения используется радиоактивный стронций и фосфор. Препараты применяются на очень близком фокусе, чтобы лучи не попали на здоровые области. Поле радиации определяется типом опухоли и её размером, а лечение проводится однократно, в течение нескольких часов.

С успехом применяется удаление опухоли с помощью лазера . Но эта процедура подходит только для тех гемангиом, диаметр которых составляет 2 см или меньше. С помощью лазера опухоль разрушается под воздействием высокой температуры. В чём плюсы этого метода: кровотечение невозможно, потому что сосуды вместе с опухолью прижигаются. После этого на поверхности образуется корочка, которая сходит через 2 недели после лазерной терапии.

Нельзя дать точный ответ на вопрос о том, почему возникает гемангиома. Как считают учёные, на возникновение заболевания может повлиять совокупность следующих неблагоприятных причин:

В период, когда развивается мезенхимальная ткань плода, все эти факторы могут прямо повлиять на возможность развития доброкачественной опухоли. Она может быть врождённой либо приобретённой в течение первых недель жизни ребёнка.

Прогноз заболевания: на что нужно обратить внимание

Как уже было сказано выше, главный симптом - рост опухоли . Он разделяется на период интенсивного роста, период остановки роста и регрессия. Точно предсказать, как быстро и до каких размеров вырастет гемангиома, сложно. Опухоль может вырасти на пару сантиметров в неделю или месяц. Но известно, что у слабых новорождённых она растёт намного быстрее, чем у более здоровых и доношенных детей. Особенно быстро доброкачественная опухоль развивается в первые месяцы после рождения малыша. Как только возраст ребёнка достигает 6 месяцев, начинается второй период развития опухоли - остановка роста. В этот момент не нужно забывать об опухоли, даже если она, казалось бы, не меняется со временем.

Может пройти несколько лет, прежде чем характер опухоли изменится. Иногда происходит регрессия: пятно уменьшается в размерах до полного исчезновения, постепенно бледнеет, пока не становится цвета кожи. После полного схождения пятна его местоположение можно обнаружить по слегка изменённому цвету кожи в месте поражения. Но это касается только простых гемангиом.

Если опухоль кавернозная , то она никогда не исчезнет сама по себе, её нужно удалять своевременно, пока она не начала прорастать в окружающие ткани.

Если ткань опухоли постоянно трётся об одежду или вообще травмируется, то кровотечения не избежать . Это возможно даже при гемангиоме внутренних органов: в печени могут быть сильные кровопотери, что приведёт к анемии и другим последствиям. Например, в участок гемангиомы могут активно стремиться тромбоциты, т.к. организм думает, что эта опухоль - неправильно работающий сосуд. Всё это приводит к нарушениям свёртываемости крови.

Также если гемангиома расположена в промежности, на губах или просто в складке, то развивается язва. Чревато это тем, что язва потом начинает воспаляться и гноиться. Это может привести к инфицированию. А кто знает, какая инфекция может попасть в организм через язву? Поэтому не стоит игнорировать это заболевание, лучше постараться начать лечение гемангиомы вовремя.

Гемангиома – это детская доброкачественная опухоль , развивающаяся из клеток сосудистой ткани, и представляющая собой объемное новообразование, состоящее из множества мельчайших сосудов (капилляров ). Ребенок либо рождается с гемангиомой (в 30% случаев ), либо она развивается в первые недели жизни.

Наиболее интенсивный рост отмечается в первые полгода жизни ребенка, после чего процессы роста замедляются или вовсе прекращаются, и может начинаться процесс обратного развития. В более тяжелых случаях возможно продолжение роста гемангиомы в старшем возрасте, увеличение ее размеров и прорастание в близлежащие органы и ткани с последующим их разрушением. Это приводит как к серьезному косметическому дефекту, так и к нарушению функций различных органов и систем, что может иметь самые неблагоприятные последствия.

Гемангиома довольно распространена и встречается у каждого десятого новорожденного. В три раза чаще появляется у девочек, чем у мальчиков. Наиболее часто поражаются области лица, шеи и волосистой части головы (до 80% всех гемангиом кожи ).

Интересные факты

Количество гемангиом у ребенка может варьировать от одной – двух до нескольких сотен.
Встречаются как небольшие гемангиомы (2 – 3 мм ), так и огромные (до нескольких метров в диаметре ).
Гемангиомы у взрослых выявляются крайне редко и являются следствием неполного их излечения в детском возрасте.
Небольшие гемангиомы могут самостоятельно исчезать к пятилетнему возрасту.
Гемангиома характеризуется самым агрессивным ростом среди всех доброкачественных опухолей.

Причины возникновения гемангиомы

На сегодняшний день у науки нет однозначного мнения о причинах возникновения гемангиомы. Известно, что развитие данной опухоли связано с нарушением процесса образования сосудов в период внутриутробного развития плода .

Образование сосудов плода

В процессе роста плода в утробе матери первые кровеносные сосуды начинают образовываться в конце 3 недели развития эмбриона из особой эмбриональной ткани – мезенхимы. Данный процесс называется ангиогенез.

В зависимости от механизма развития сосудов различают:

первичный ангиогенез;
вторичный ангиогенез.

Первичный ангиогенез
Характеризуется образованием первичных капилляров (самых маленьких и тонких кровеносных сосудов ) непосредственно из мезенхимы. Данный тип образования сосудов характерен только для раннего периода эмбрионального развития. Первичные капилляры не содержат крови и представляют собой один слой эндотелиальных клеток (во взрослом организме эндотелиальные клетки выстилают внутреннюю поверхность сосудов ).

Вторичный ангиогенез
Характеризуется ростом новых сосудов из уже сформировавшихся. Этот процесс обусловлен генетически, а также контролируется местными регуляторными факторами.

Так, при развитии органа и увеличении его массы более глубокие отделы начинают испытывать недостаток в кислороде (гипоксию ). Это запускает ряд определенных внутриклеточных процессов, результатом которых становится выделение особого вещества – фактора роста эндотелия сосудов (VEGF, Vascular endothelial growth factor ).

Данный фактор, действуя на эндотелий уже сформировавшихся сосудов, активирует его рост и развитие, в результате чего начинают образовываться новые сосуды. Это приводит к увеличению доставляемого к тканям кислорода, что угнетает выработку VEGF. Таким образом контролируется ангиогенез на более поздних стадиях развития плода и после рождения ребенка.

Важно отметить, что ткани плода обладают выраженной способностью к восстановлению после различного рода травм и повреждений. В результате любой, даже самой незначительной травмы (сдавливания, разрыва мелкого сосуда и кровоизлияния ) активируются процессы заживления, в том числе вторичный ангиогенез с возможным последующим развитием гемангиом.

Теории возникновения гемангиомы

На сегодняшний день существует более десятка теорий, пытающихся объяснить механизмы появления и развития гемангиом, однако ни одна из них не способна самостоятельно охватить все аспекты данного заболевания.

Наиболее правдоподобными и научно обоснованными считаются:

теория заблудших клеток;
фиссуральная (щелевая ) теория;
плацентарная теория.

Теория заблудших клеток
Наиболее современная и научно обоснованная теория, согласно которой гемангиома возникает в результате нарушения развития капилляров из мезенхимы. В процессе эмбриогенеза в органах образуются скопления незрелых кровеносных сосудов (капилляров ), которые потом превращаются в вены и артерии. По окончании формирования органа в нем может оставаться некоторое количество неиспользованной незрелой сосудистой ткани, исчезающей с течением времени.

Под влиянием определенных факторов данный процесс нарушается, в результате чего инволюции капилляров не наблюдается, а, наоборот, отмечается активация их роста. Этим можно объяснить рождение детей с гемангиомой, либо ее появление в первые недели жизни ребенка. Также становится понятной возможность образования данной опухоли практически в любой ткани организма.

Фиссуральная теория
На начальных стадиях развития эмбриона в области черепа различаются так называемые эмбриональные щели – места будущего расположения органов чувств (глаза, уха, носа ) и ротового отверстия. На 7 неделе в эти щели прорастают кровеносные сосуды и нервы, принимающие участие в формировании органов.

Согласно фиссуральной теории, гемангиома возникает у плода в результате нарушения развития сосудистых зачатков в указанных областях. Этим объясняется более частое расположение данных новообразований в области естественных отверстий лица (вокруг рта, глаз, носа, ушей ), однако остается необъясненным механизм развития гемангиом на других участках кожи (на туловище и конечностях ) и во внутренних органах.

Плацентарная теория
Предполагается, что клетки эндотелия плаценты попадают в кровоток плода и задерживаются в его органах и тканях. В период внутриутробного развития материнские факторы угнетения ангиогенеза не позволяют сосудистой ткани активно разрастаться, однако поле рождения их действие прекращается и начинается интенсивный рост гемангиомы.

Механизм возникновения гемангиомы

Несмотря на разнообразность теорий, общим для них является наличие незрелой эмбриональной сосудистой ткани в коже и в других органах, где в норме ее быть не должно. Однако для развития гемангиомы этого недостаточно. Основным фактором, запускающим процесс роста капилляров и образование опухоли, является тканевая гипоксия (недостаток кислорода ).

Следовательно, различные патологические состояния, приводящие к нарушению доставки кислорода к плоду или новорожденному ребенку, потенциально являются факторами риска возникновения гемангиомы. Эти данные были подтверждены множеством научных исследований.

Появлению гемангиомы может способствовать:

Многоплодная беременность. При развитии в матке двух и более плодов вероятность рождения детей с гемангиомой повышена.

Фетоплацентарная недостаточность. Характеризуется недостаточной доставкой кислорода (и других веществ ) к плоду из-за нарушения структуры или функции плаценты.

Травма во время родов. При прохождении ребенка через родовые пути ткани головки довольно сильно сжимаются, что нарушает нормальную циркуляцию крови в них. Длительные (или, наоборот, слишком быстрые ) роды , узкие родовые пути или большой размер плода могут спровоцировать развитие местной гипоксии с последующим образованием гемангиомы в области волосистой части головы и лица.

Эклампсия. Данное состояние развивается во время беременности или родов и характеризуется выраженным подъемом артериального давления матери с возможной потерей сознания и судорогами , в результате чего нарушается доставка кислорода через плаценту к плоду.

Курение во время беременности. При курении часть легких заполняется табачным дымом, в результате чего количество поступающего в организм кислорода уменьшается. Если материнский организм в состоянии относительно легко переносить такое состояние, то в организме плода гипоксия может вызвать усиленный рост капиллярной ткани и развитие гемангиомы.

Интоксикация. Воздействие различных профессиональных вредностей, а также злоупотребление алкоголем во время беременности повышает риск рождения ребенка с гемангиомой.

Возраст матери. Научно доказано, что роды после 40 лет сопряжены с повышенным риском наличия у плода различных аномалий развития, в том числе сосудистых новообразований.

Недоношенность. Начиная с 20 – 24 неделей беременности в легких плода вырабатывается сурфактант – особое вещество, без которого невозможно легочное дыхание. Достаточное его количество накапливается только к 36 неделе беременности, поэтому процессы дыхания у недоношенных детей нарушены, что приводит к тканевой гипоксии.

Развитие гемангиомы

Отличительной особенностью данных новообразований является четкая стадийность их течения.

В процессе развития гемангиомы различают:

Период интенсивного роста. Характерен для первых недель или месяцев после возникновения гемангиомы и, как правило, прекращается к концу первого года жизни (возможны исключения ). Внешне опухоль ярко-красного цвета, постоянно увеличивается в диаметре, а также в высоту и вглубь. Скорость роста варьирует в различных пределах - от незначительной до весьма выраженной (по несколько миллиметров в день ). Данный период наиболее опасен с точки зрения развития осложнений (изъязвления опухоли, прорастания в соседние органы и их разрушения ).

Период остановки роста. В большинстве случаев к концу первого года жизни рост сосудистого новообразования прекращается, и до 5 – 6 лет оно увеличивается незначительно, соответствуя росту ребенка.

Период обратного развития. Примерно в 2% случаев отмечается полное самопроизвольное исчезновение гемангиомы. Через некоторое время после остановки роста (через месяцы или годы ) поверхность опухоли становится менее яркой, может изъязвляться. Постепенно исчезает капиллярная сеть, которая замещается либо нормальной кожей (при небольших, поверхностно расположенных гемангиомах ), либо рубцовой тканью (в случае объемных образований, прорастающих в глубокие слои кожи и в подкожные ткани ).

Виды гемангиом

В зависимости от характера роста, строения и расположения гемангиомы выбирается метод ее лечения, поэтому при установлении диагноза необходимо также определить вид опухоли.

В зависимости от строения различают:

Капиллярные (простые ) гемангиомы. Встречаются в 96% случаев и представляют собой густую капиллярную сеть ярко-красного или темно-малинового цвета, возвышающуюся над поверхностью и прорастающую в глубокие слои кожи . Данная форма считается начальной стадией развития заболевания и характеризуется интенсивным образованием новых капилляров, склонных к прорастанию в окружающие ткани разрушению последних.

Кавернозные гемангиомы. Являются результатом дальнейшего развития капиллярных гемангиом. В процессе роста и увеличения размеров, в результате переполнения капилляров кровью, происходит расширение и разрыв некоторых из них с последующим кровоизлиянием в ткань гемангиомы. Следствием этого процесса является образование небольших, заполненных кровью полостей (каверн ), внутренняя поверхность которых выстлана эндотелиальной тканью.

Комбинированные гемангиомы. Комбинированную гемангиому относят к переходной стадии от капиллярной к кавернозной форме. Она представляет собой опухоль, в которой отмечается чередование незрелой капиллярной ткани с полостями, заполненными кровью (кавернами ). Увеличение размеров опухоли происходит, главным образом, за счет образования новых капилляров, которые впоследствии также подвергаются трансформации в каверны, вплоть до полного замещения гемангиомы.

В зависимости от локализации различают:

Гемангиомы кожи. Встречаются в 90% случаев. Могут быть единичными или множественными, капиллярного или кавернозного типа.

Гемангиомы внутренних органов. Почти всегда сопровождают множественные гемангиомы кожных покровов. Могут различаться в зависимости от строения и формы. Наиболее частым и опасным считается поражение печени, позвоночника , костей и мышц.

Как выглядят гемангиомы на коже?

Гемангиомы могут поражать любой участок кожных покровов, однако наиболее часто наблюдаются в области лица, шеи и волосистой части головы. Их внешний вид различается в зависимости от структуры.

Гемангиома на коже	Детальное описание	Фото
*Капиллярная гемангиома*	Представляет собой безболезненное объемное образование эластической консистенции, возвышающееся над поверхностью кожи на несколько миллиметров. Края неровные, четко отграничены от здоровой кожи, которая практически не изменена. Поверхность бугристая, дольчатая, ярко-красного или темно-малинового цвета. При надавливании опухоль может слегка бледнеть, восстанавливая первоначальную окраску после прекращения давления.
*Кавернозная гемангиома в области лица*	Объемное, безболезненное образование, полностью или частично выступающее над поверхностью кожи (часто гемангиома располагается более глубоко, а над кожей возвышается лишь ее небольшая часть ). Края неровные, четко отграниченные от неповрежденной кожи. Поверхность вздутая, шероховатая. При надавливании образование спадается и может слегка бледнеть. При прекращении давления отмечается постепенное восстановление первоначальных размеров и окраски опухоли.
*Кавернозная гемангиома ноги (подкожная форма)*	Основная масса опухоли располагается в более глубоких тканях (в подкожно-жировой клетчатке, в мышцах ) и достигает значительных размеров. Пораженная область увеличена (в сравнении с симметричным здоровым участком тела ). На поверхность кожи просвечиваются многочисленные капилляры. При надавливании определяется упругая, эластическая консистенция опухоли.
*Комбинированная гемангиома руки (кожная форма)*	Характеризуется распространенным объемным образованием ярко-красного цвета, возвышающимся над поверхностью кожных покровов. Пораженные участки не имеют четких границ, местами определяется переход в более глубокие слои кожи. Поверхность неровная, бугристая. В некоторых местах отмечаются более выступающие бугорки темно-малинового цвета, спадающиеся при надавливании (каверны ).

Диагностика гемангиомы

Несмотря на то, что гемангиома относится к доброкачественным опухолям, ее интенсивный рост может сопровождаться серьезным косметическим дефектом (при расположении в области лица, головы, шеи ). Кроме того, при расположении во внутренних органах, данное новообразование может приводить к их разрушению, представляя опасность для здоровья и даже жизни человека.

Диагностикой и лечением гемангиом занимается детский хирург, который, при необходимости, может привлечь других специалистов.

Процесс диагностики включает:

обследование у врача;
инструментальные исследования;
лабораторные исследования;
консультации других специалистов.

Обследование у врача

Если при рождении или в первые недели жизни на коже ребенка обнаружено красное пятнышко, быстро увеличивающееся в размерах, необходимо как можно скорее обратиться к врачу, так как гемангиомы часто характеризуются очень быстрым, разрушающим ростом.

Какие вопросы задаст хирург?

Когда появилось образование?
Изменяются ли размеры опухоли (насколько и за какой промежуток времени )?
Применялось ли какое-либо лечение и было ли оно эффективно?
Имелись ли гемангиомы у родителей ребенка, бабушек или дедушек, и если да – каково было их течение?

Какое обследование проведет врач при первом обращении?

Внимательно осмотрит новообразования и прилежащие области.
Детально изучит структуру опухоли под увеличительным стеклом.
Определит консистенцию образования, характер изменений при надавливании.
Произведет изменение размеров опухоли (для определения интенсивности роста при последующих визитах ).
Внимательно осмотрит все кожные покровы ребенка с целью выявления необнаруженных ранее гемангиом.

Инструментальные исследования

Обычно трудностей в диагностике гемангиомы не возникает, и диагноз ставится на основании опроса и внимательного обследования. Инструментальные методы диагностики используются для выявления поражений внутренних органов, а также при планировании хирургического удаления опухоли.

В инструментальной диагностике гемангиом применяются:

термометрия;
термография;
ультразвуковое исследование;
биопсия.

Термометрия
Метод исследования, позволяющий измерять и сравнивать температуру определенных участков кожных покровов. С этой целью применяется специальный прибор – термопара, представляющий собой два электрода, соединенные с электрическим датчиком. Один из электродов устанавливается на поверхности опухоли, второй – на симметричном, но непораженном участке кожи. Датчик позволяет установить разницу в температуре с точностью до 0,01ºС.

Гемангиома, представляя собой густую сеть капилляров, кровоснабжается лучше, чем нормальные кожные покровы, следовательно, и температура в области данной опухоли будет немного выше. Повышение температуры на 0,5 – 1ºС в сравнении с непораженной кожей свидетельствует об активном росте опухоли.

Термография
Безопасный, быстрый и недорогой метод исследования, позволяющий определить участки кожных покровов с повышенной температурой. Принцип метода основан на тех же явлениях, что и термометрия.

Пациент усаживается перед специальной инфракрасной камерой, которая в течение определенного времени регистрирует тепловые излучения с поверхности кожных покровов. После цифровой обработки полученной информации на мониторе появляется тепловая карта исследуемой области, на которой более теплые очаги отображаются красным цветом, а относительно холодные – синим.

В отличие от термометрии, позволяющей определить температуру только на поверхности опухоли, термография дает более точную информацию о распространении гемангиомы и позволяет более четко определить ее границы, часто находящиеся в глубине мягких тканей.

Ультразвуковое исследование (УЗИ )
Ультразвуковое исследование – безопасный, не имеющий противопоказаний метод, позволяющий определить наличие объемных образований во внутренних органах, а также выявить наличие каверн в кожных и подкожных гемангиомах. Современные аппараты для УЗИ довольно компактны и просты в применении, что позволяет провести диагностическую процедуру прямо в кабинете врача.

Метод основан на принципе эхогенности – способности различных тканей организма отражать звуковые волны, при этом степень отражения будет различной в зависимости от плотности и состава ткани. Отражаемые волны регистрируются специальными датчиками, и после компьютерной обработки на мониторе формируется изображение исследуемого органа, отражающее плотность и состав различных его структур.

Показаниями к проведению УЗИ являются:

определение структуры гемангиомы (кавернозная или капиллярная );
определение глубины расположения гемангиомы;
подозрение на гемангиомы внутренних органов (печени, почки, селезенки и другой локализации ).
уточнение размеров опухоли при планировании хирургической операции.

При помощи УЗИ может быть выявлен:

Капиллярный компонент гемангиомы. Представляет собой мелкие участки средней или повышенной эхогенности (густая сеть капилляров в большей степени, чем окружающие ткани, отражает звуковые волны ), с неоднородной структурой и нечеткими контурами.

Кавернозный компонент. Каверна представляет собой полость, заполненную кровью. Плотность крови, а, следовательно, и ее способность отражать звуковые волны, меньше, чем у густой капиллярной сети, поэтому на УЗИ каверны определяются как участки пониженной эхогенности (на фоне гиперэхогенной капиллярной сети ), округлой или овальной формы, размерами от 0,1 до 8 – 10 миллиметров.

На основании данных УЗИ можно предположить наличие гемангиомы во внутреннем органе, однако для установки окончательного диагноза требуются дополнительные исследования.

Компьютерная томография (КТ )
Современный высокоточный метод, позволяющий выявить опухоли внутренних органов размерами от нескольких миллиметров.

Суть метода заключается в способности тканей поглощать рентгеновские лучи, проходящие через них. Для проведения исследования пациент ложится на специальный выдвижной стол компьютерного томографа и помещается внутрь аппарата. Вокруг него начинает вращаться специальный прибор, излучающий рентгеновские лучи, которые при прохождении через ткани организма частично ими поглощаются. Степень поглощения зависит от типа ткани (максимальная способность поглощать рентгеновские лучи отмечается у костной ткани, в то время как через воздушные пространства и полости они проходят практически полностью ).

Прошедшие через организм лучи регистрируются специальным прибором, и после компьютерной обработки на мониторе появляется детальное и четкое изображение всех органов и тканей исследуемой области.

Необходимо помнить, что проведение компьютерной томографии сочетается с получением определенной дозы радиации, в связи с чем назначение данного исследования должно быть строго обоснованным.

Показаниями к проведению КТ являются:

подозрение на гемангиому печени и других органов;
неточные данные на УЗИ;
планирование хирургического удаления гемангиомы (с целью уточнения размеров опухоли и вовлеченности соседних органов ).

С помощью КТ можно определить:

Гемангиому печени (и других внутренних органов ). Представляет собой образование пониженной плотности, округлой или овальной формы с неровными краями и неоднородной структурой.

Гемангиому костей. Так как костная ткань максимально поглощает рентгеновские лучи, ее нормальное изображение при КТ будет наиболее плотным (белого цвета ). При прорастании гемангиомы происходит разрушение костной ткани и ее замещение капиллярной сетью, в результате чего плотность костей снижается, в их проекции отмечаются более темные участки, соответствующие распространенности опухоли. Могут регистрироваться переломы , возникающие в результате разрушения костной ткани.

Противопоказаниями к проведению КТ являются:

ранний детский возраст (в связи с высокой лучевой нагрузкой );
клаустрофобия (боязнь ограниченных пространств );
наличие опухолевых заболеваний (возможно негативное влияние КТ на их течение );
наличие металлических конструкций (протезов, имплантатов ) в области исследования.

Магнитно-резонансная томография позвоночника (МРТ )

Современный высокоточный диагностический метод, позволяющий детально исследовать строение позвоночника и спинного мозга. Выполнение МРТ абсолютно безопасно и безвредно, единственным противопоказанием является наличие металлических деталей в теле человека (имплантатов, протезов ).

Принцип выполнения магнитно-резонансной томографии такой же, как при КТ, только вместо рентгеновских лучей используется явление ядерного резонанса, которое проявляется при помещении тела человека в сильное электромагнитное поле. В результате ядра атомов высвобождают определенный вид энергии, который регистрируется специальными датчиками, и после цифровой обработки представляется на мониторе в виде изображения внутренних структур организма.

Основными преимуществами МРТ перед КТ являются отсутствие облучения и более четкое изображение мягких тканей организма (нервов, мышц, связок, кровеносных сосудов ).

Показаниями к проведению МРТ позвоночника являются:

Подозрение на сдавливание спинного мозга опухолью. Такие подозрения могут быть вызваны наличием множественных гемангиом на коже в сочетании с постепенно развивающимися клиническими симптомами повреждения спинного мозга (нарушением чувствительности и двигательных функций рук, ног и других частей тела ).
Планирование операции по удалению опухоли .
Неточные данные при других методах исследования.

МРТ позвоночника позволяет выявить:

Прорастание гемангиомы в тела позвонков. При этом их костная структура нарушена, частично или полностью замещена капиллярной тканью.
Степень сдавливания спинного мозга опухолью. Определяется сосудистое образование, выступающее в просвет спинномозгового канала и сдавливающее спинной мозг, либо прорастающее в него (в таком случае ткань спинного мозга на уровне поражения не определяется ).
Степень прорастания опухоли в связочный аппарат позвоночника.

Ангиография
Данный метод позволяет наиболее точно определить структуру и размеры гемангиомы, оценить вовлеченность соседних органов и тканей.

Суть метода заключается во введении специального контрастного вещества в вену или в артерию, из которой кровоснабжается опухоль. Данная процедура проводится под контролем КТ или МРТ, что позволяют оценить скорость и интенсивность распространения контрастного вещества в капиллярной сети гемангиомы.

Ангиография является довольно опасным методом диагностики, поэтому назначают его только в крайних случаях, когда необходимо максимально точно определить размеры опухоли (при планировании хирургических операций в области лица, головы, шей ).

Абсолютными противопоказаниями для ангиографии являются:

аллергия на контрастное вещество;
почечная недостаточность и/или печеночная недостаточность .

Биопсия

Данное исследование включает прижизненный забор тканей организма с целью последующего исследования под микроскопом их строения и клеточного состава.

Выполнение биопсии сопряжено с определенными рисками, наиболее опасным из которых является кровотечение. Кроме того, подтвердить диагноз можно и без данного исследования, поэтому единственным обоснованным показанием для проведения биопсии является подозрение на злокачественное перерождение гемангиомы.

Ранними признаками озлокачествления гемангиомы могут быть:

Изменение поверхности опухоли – нарушение привычной структуры, интенсивный рост в высоту и вглубь, изъязвление или шелушение.
Изменение консистенции – структура становится неоднородной, появляются более плотные участки.
Изменение окраски - появляются более темные зоны коричневого или черного цвета.
Изменение близлежащих участков кожи - появляются признаки воспаления (покраснение, отечность, болезненность, местное повышение температуры ).

В зависимости от техники взятия материала различают:

Инцизионную биопсию. Наиболее часто применяется для взятия образцов гемангиомы кожи. В стерильных условиях после обработки опухоли и окружающих тканей этиловым спиртом производится местное обезболивание участка, из которого планируется производить забор материала. Скальпелем иссекается определенный участок кожных покровов, который обязательно должен включать ткань опухоли и прилежащую к ней неповрежденную кожу.

Пункционную биопсию. Чаще применяется для забора материала из внутренних органов (печени, селезенки, мышц и костей ). Под контролем УЗИ специальная полая игра с острыми краями вводится непосредственно в ткань опухоли, при этом в иглу попадают как периферические, так и центральные отделы новообразования.

Гистологическое исследование
Материал, полученный при биопсии (биоптат ), помещается в стерильную пробирку и отправляется в лабораторию, где после специально обработки и окраски производится микроскопическое исследование структуры и клеточного состава опухоли, а также производится сравнение с неповрежденными участками кожи.

Все гемангиомы, удаленные хирургическим путем, также должны быть направлены на гистологическое исследование в обязательном порядке.

Лабораторные исследования

Лабораторные методы исследования малоинформативны в процессе диагностики гемангиом и чаще используются для выявления осложнений заболевания, а также для контроля состояния пациента в процессе лечения.

Наиболее информативным является общий анализ крови (ОАК ), хотя его изменения неспецифичны и могут встречаться при других заболеваниях.

Забор крови производится утром натощак. После предварительной обработки спиртом кожа безымянного пальца прокалывается специальной иглой на глубину 2 – 4 мм, после чего в пипетку набирается несколько миллилитров крови.

Характерными изменениями ОАК являются:

Тромбоцитопения. Состояние, характеризующееся уменьшением количества тромбоцитов в крови из-за усиленного их разрушения в ткани гемангиомы, что клинически проявляется повышенной кровоточивостью кожи и слизистых оболочек.

Анемия. Уменьшение количества гемоглобина и эритроцитов в крови. Анемия является следствием кровоточивости и кровоизлияний, обусловленных тромбоцитопенией .

Консультации других специалистов

Для помощи в установлении диагноза, а также при возникновении различных осложнений гемангиомы, детскому хирургу может понадобиться консультация специалистов из других областей медицины.

В процесс диагностики могут быть вовлечены:

Онколог – при подозрении на злокачественное перерождение опухоли.
Дерматолог – при изъязвлении гемангиом либо при наличии сопутствующих поражений кожи.
Инфекционист – при развитии инфекционного процесса в области гемангиомы.
Гематолог – при развитии осложнений со стороны системы крови (выраженной тромбоцитопении и/или анемии ).

Лечение гемангиом

Раньше в отношении гемангиом у детей рекомендовалась выжидательная тактика, однако данные последних исследований говорят об обратном - чем раньше начинается лечение заболевания, тем меньше осложнений и остаточных явлений может развиться.

Данное утверждение обусловлено непредсказуемым и часто стремительным ростом опухоли, которая в относительно короткие сроки может увеличиваться в несколько раз и прорастать в соседние органы и ткани. В пользу скорейшего начала лечения также свидетельствуют данные статистических исследований, согласно которым всего 2% гемангиом кожи подвергаются полному самостоятельному обратному развитию, а более чем в 50% случаев остаются видимые косметические дефекты на коже (рубцы ).

В лечении гемангиомы применяют:

физические методы удаления;
хирургический метод удаления;
медикаментозную терапию.

Физические методы удаления гемангиом

В данную группу входят методы физического воздействия на ткань гемангиомы, в результате чего происходит ее разрушение и последующее удаление.

К физическим методам относятся:

криодеструкция;
лазерное облучение;
склерозирующая терапия;
электрокоагуляция;
близкофокусная рентгенотерапия.

Криодеструкция
Применяется для удаления поверхностных или неглубоко расположенных гемангиом кожи, размеры которых не превышают 2 см в диаметре. Суть метода заключается в воздействии на опухоль жидким азотом, температура которого составляет -196ºС. При этом происходит замораживание ткани опухоли, ее гибель и отторжение с последующим замещением нормальной тканью. Удаление опухолей больших размеров может привести к образованию обширных рубцов, представляющих серьезный косметический дефект.

Основными преимуществами данного метода являются:

высокоточное разрушение ткани опухоли;
минимальное повреждение здоровых тканей;
относительная безболезненность;
минимальный риск кровотечения;
быстрое восстановление после процедуры.

Сама процедура криодеструкции безопасна, почти безболезненна и может быть выполнена в кабинете врача. Пациент усаживается в кресло, после чего на область гемангиомы накладывается специальная формочка, полностью окружающая границы опухоли. В данную формочку заливается жидкий азот, при этом первые несколько секунд пациент может испытывать небольшое жжение.

Вся процедура занимает несколько минут, после чего область гемангиомы обрабатывается раствором марганцовки, и пациент может идти домой. Обычно требуется 2 – 3 сеанса криотерапии с перерывами в 3 – 5 дней. После окончания лечения область, где раньше была гемангиома, необходимо обрабатывать зеленкой в течение 7 – 10 дней, пока не образуется плотная корочка. Полное заживление происходит в течение месяца.

Лазерное облучение
Современный метод удаления поверхностных и более глубоких гемангиом кожи с диаметром до 2 см с помощью лазера.

Основными эффектами лазерного излучения являются:

термическое разрушение облученных тканей (обугливание и испарение );
свертывание крови в сосудах, подвергшихся воздействия лазера (препятствует кровотечению );
стимуляция процесса восстановления нормальной ткани;
предупреждение формирования рубцов.

Техника выполнения процедуры довольно проста, но, в то же время, должна выполняться опытным специалистом, так как сопряжена с определенными рисками (возможным повреждением здоровых тканей ). После местного обезболивания на область гемангиомы в течение нескольких минут воздействуют лазерным лучом, диаметр которого подбирается в зависимости от размеров опухоли (луч не должен попадать на неповрежденную кожу ).

В месте воздействия образуется плотная корка, которая самостоятельно отторгается через 2 – 3 недели. Под ней может формироваться небольшой рубец (при больших размерах удаленной гемангиомы ).

Склерозирующая терапия
Данный метод может использоваться для удаления более крупных гемангиом, расположенных на коже или во внутренних органах. Принцип метода основан на прижигающей и свертывающей способности некоторых химических веществ, которые вводятся в ткани гемангиомы, вызывая разрушение сосудов и каверн с последующим замещением их рубцовой тканью.

В настоящее время с целью склерозирования гемангиом используют 70% спирт. Процедура должна выполняться опытным хирургом в стерильных условиях. Участок кожи вокруг гемангиомы обкалывается раствором новокаина (с целью обезболивания ), после чего в ткань опухоли шприцем вводится от 1 до 10 мл спирта (в зависимости от размеров новообразования ).

Через 2 – 3 часа в месте инъекции появляется воспаление и отек тканей, а через 2 – 3 дня область гемангиомы уплотняется и становится болезненной. Процедура повторяется несколько раз с перерывом в 7 – 10 дней. Полное исчезновение гемангиомы отмечается в период от 3 месяцев до 2 лет с момента окончания лечения.

Электрокоагуляция
Метод разрушения ткани опухоли посредством воздействия высокочастотного импульсного электрического тока. При воздействии тока на живые ткани происходит быстрое повышение их температуры до нескольких сотен градусов с последующим разрушением, обугливанием и отторжением омертвевших масс.

Основным преимуществом данного метода является минимальный риск кровотечений, так как высокие температуры приводят к свертыванию крови в питающих гемангиому сосудах и склерозированию (рубцеванию ) их просвета.

С помощью электроножа можно удалять поверхностные и внутрикожные гемангиомы, а также электрокоагуляция может быть использована как вспомогательный метод при хирургическом удалении опухоли.

Близкофокусная рентгенотерапия
Заключается в местном воздействии рентгеновскими лучами на ткань гемангиомы, что приводит к разрушению капилляров опухоли. Рентгенотерапия редко применяется как самостоятельный метод лечения гемангиомы и чаще используется в предоперационном периоде с целью уменьшения размеров новообразования, что позволит сократить объем операции.

Воздействие рентгеновского излучения на организм, особенно детский, связано с рядом побочных явлений, самым опасным из которых является возможность развития злокачественного новообразования. В связи с этим близкофокусная рентгенография применяется в исключительно редких случаях при неэффективности других методов лечения.

Хирургический метод удаления гемангиом

Как самостоятельный метод лечения применяется при небольших поверхностных образованиях кожи, расположенных в областях тела, где послеоперационный рубец менее значим в косметическом плане (у мужчин в области спины, ног ).

Во время операции, под общим наркозом производится удаление всей опухоли и 1 – 2 мм окружающей здоровой кожи. При расположении гемангиомы в более глубоких тканях и во внутренних органах объем операции определяется размерами опухоли и степенью прорастания в пораженный орган.

Довольно часто в предоперационном периоде применяются консервативные методы лечения (медикаментозная терапия, лучевая терапия ), в результате которых происходит уменьшение размеров опухоли, что позволяет сократить объем операции и в меньшей степени травмировать близлежащие органы (мышцы, кости ).

Медикаментозное лечение гемангиом

До недавнего времени медикаментозная терапия практически не применялась в лечении гемангиом. Однако научные исследования последних лет установили, что некоторые препараты оказывают благоприятный эффект на течение заболевания, замедляя процессы роста и уменьшая размеры опухоли.

Тем не менее, полное исчезновение гемангиомы в результате только лекарственной терапии наблюдается лишь в 1 – 2 % случаев, поэтому данный метод лечения чаще применяется как подготовительный этап перед хирургическим или физическим удалением опухоли.

Название медикамента	Механизм действия	Способ применения и дозы
*Пропранолол*	Препарат блокирует определенные сосудистые рецепторы (B2-адренорецепторы ), что оказывает влияние на гемангиому. *Действие пропранолола обусловлено:* сужением сосудов гемангиомы (в результате блокирования действия сосудорасширяющих факторов ); уменьшением образования фактора роста эндотелия сосудов (VEGF ); стимуляцией процесса разрушения капилляров гемангиомы и замещения их рубцовой тканью.	Принимается внутрь. Начальная доза – 1 мг на килограмм массы тела в сутки, разделенная на два приема (утром и вечером ). При отсутствии эффекта (проявляющегося в замедлении роста гемангиомы и уменьшении ее размеров ) доза может быть увеличена до 3 мг/кг/в сутки. Курс лечения – от 6 месяцев. Во время лечения необходимо еженедельно контролировать показатели работы сердечно-сосудистой системы (измерять артериальное давление, частоту сердечных сокращений, проводить электрокардиограмму ).
*Преднизолон*	Стероидный гормональный препарат, действие которого обусловлено активацией образования рубцовой ткани в области гемангиомы. В результате происходит сжатие капилляров, кровоток по ним прекращается, они запустевают и разрушаются, замещаясь рубцовой тканью. *Эффектами преднизолона являются:* замедление роста гемангиомы; уменьшение размеров гемангиомы.	Принимается внутрь, после еды, запивая стаканом воды. Первые 6 недель – доза 5 мг на килограмм массы тела, 1 раз в сутки. Следующие 6 недель – доза 2 мг на килограмм массы тела, 1 раз в стуки. Следующие 6 недель – доза 4 мг на килограмм массы тела, через день. Отмену препарата нужно производить медленно, постепенно уменьшая дозу, чтобы избежать побочных реакций и рецидива (повторного проявления ) гемангиомы.
*Винкристин*	Противоопухолевый препарат, действие которого обусловлено блокированием процессов деления клеток, в результате чего замедляется и прекращается рост гемангиомы. Препарат обладает массой побочных эффектов, в связи с чем назначается только при неэффективности других медикаментов.	Вводится внутривенно, 1 раз в неделю, в дозе 0,05 – 1 мг на квадратный метр поверхности тела. В процессе лечения необходимо регулярно контролировать состав периферической крови (проводить общий анализ крови не реже чем 2 раза в месяц ).

Последствия гемангиомы

При неправильном и несвоевременно начатом лечении гемангиомы может развиваться ряд осложнений, представляющих угрозу для здоровья и жизни человека.

Наиболее грозными осложнениями гемангиомы являются:

прорастание и разрушение близлежащих органов;
разрушение мышц, костей, позвоночника;
сдавливание и/или разрушение спинного мозга (с развитием паралича );
разрушение внутренних органов (печени, почек, селезенки и других );
изъязвление гемангиомы и присоединение инфекции ;
озлокачествление;
тромбоцитопения и анемия;
косметический дефект (нелеченные гемангиомы и их рубцы могут сохраняться на протяжении всей жизни ).

Прогноз при гемангиоме определяется:

первоначальным расположением опухоли;
скоростью и характером роста;
временем начала лечения;
адекватностью лечебных мероприятий.

При своевременно поставленном диагнозе, своевременной и правильной лечебной тактике прогноз благоприятный - отмечается полное исчезновение гемангиомы без каких-либо видимых дефектов кожи.