Как узнать что у тебя болит аппендицит. Аппендицит: где находиться и как болит

Аппендицит возникает, когда воспаляется аппендикс и наполняется гноем. Как определить аппендицит ? Следите за симптомами.

Шаг первый: какие симптомы могут возникнуть дома

Шаг второй: посмотрите на другие симптомы аппендицита

Не обязательно, что у вас будут присутствовать все симптомы. Но даже наличие нескольких, является поводом для обращения к врачу.

Лихорадка- если ваша температура 38 и более, немедленно обращайтесь к врачу.
Озноб;
Запор. Если запор сочетается с частой рвотой, то это убедительно свидетельствует об аппендиците;
Понос;
Тошнота;
Рвота;
Боли в спине;
Тенезмы (ложные мучительные позывы к дефекации)

Шаг третий: если вы до сих пор сомневаетесь, что у вас аппендицит,то узнайте чего не следует делать

И так, если ваша температура 38 и выше, то однозначно, чего не следует делать- это ждать, вы должны вызвать врача.
Категорически запрещено принимать слабительные и обезболивающие средства.
Не принимайте антацидных препаратов. Они так же способны усугубить боль, связанную с аппендицитом.
Не употребляйте в пищу продукты, которые могут вызвать раздражение желудка. Придерживайтесь той же диеты, которую вы соблюдаете в восстановительный период после перенесенного гриппа.

Шаг четвертый: у вас есть все основания полагать наличие аппендицита, то просто снимите трубку телефона и вызовите скорую неотложную помощь

Когда приедет скорая помощь, опишите все ваши симптомы. Обращайте внимание на любые нарушения, будь то запор, понос или рвота. Попытайтесь рассказать врачу, когда впервые вы обратили внимание на боль.
Будьте готовы к тому, что врач будет пальпировать ваш живот, чтобы исключить перитонит. При подозрении на перитонит мышцы живота будут сильно спазмированы. Врач может даже выполнить быстрые ректальные исследования.
Дополнительные методы диагностики: могут быть назначены доктором, анализ крови, брюшной КТ или УЗИ, чтобы подтвердить диагноз аппендицита.

Советы

Наиболее серьёзным осложнением аппендицита является разрыв аппендикса и выход содержимого в стерильную брюшную полость, в результате развивается перитонит.

Малыши с аппендицитом иногда имеют проблемы питания и могут показаться вам необычно сонными. Они очень часто отказываються от еды, даже от своих любимых блюд.

Люди с перечисленными ниже заболеваниями могут не иметь классических симптомов аппендицита. Хотя такие симптомы, как лихорадка, боли в животе, вздутие и являются общими, такие люди могут лишь чувствовать общее состояние усталости и дискомфорта. Симптомы аппендицита почти не возможно своевременно обнаружить у людей:

С ВИЧ-инфекцией;
Ожирением;
Диабетом;
Раком;
У пациентов после трансплантации органов;
Беременных (риск наиболее высок в течение третьего триместра)
Младенцев;
Пожилых людей;

Причины аппендицита

Причины его не достаточно изучены.

Заболевание относится к воспалительным процессам:

Развитии воспалительного процесса в отростке вызывают микроорганизмы: кишечная палочка, стафилококки, стрептококки и микроорганизмы, живущие в отсутствии воздуха (анаэробы).

Достаточно часто аппендикс воспаляется после перегрузки ЖКТ большим количеством белковой пищи, особенно после праздничных перееданий.

Способствует возникновению заболевания и малоподвижный образ жизни.

Профилактика аппендицита

Белки животного происхождения необходимо чередовать с легко усвояемыми белками молочных продуктов.
Включать в пищевой рацион достаточное количество овощей и фруктов. Особенно необходимо избегать перееданий.
Большое значение имеет в профилактике предупреждение заболеваний ЖКТ и в частности, .

Хотя смертность от аппендицита значительно снизилась в последние годы. Но!

Предупреждения!!!

Никогда не откладывайте вызов скорой помощи, если у вас есть хотя бы малейшие подозрения на аппендицит.

Разрыв аппендикса может привести к смерти.

Если симптомы аппендицита становятся более интенсивными, то возможно уже начались осложнения.

Обратите внимание на симптомы аппендицита и помните, что заболевание может быть опасно для жизни!

И аппендикс. Аппендицит — это воспаление аппендикса, небольшого придатка слепой кишки, который находится у человека справа под печенью, в середине, между правым боком и пуповиной.

Аппендикс — это отросток слепой кишки

Нижняя его часть опускается к малому тазу. Может располагаться и позади слепой кишки. Орган имеет небольшие размеры: в среднем, 7-9 см, диаметр его 0,5-1см. Небольшая складка-заслонка отделяет его от слепой кишки, препятствуя попаданию внутрь аппендикса содержимого из кишечника.

Благодаря этому, полость остается чистой. Этот орган тоже играет свою роль в пищеварении, являясь своеобразным инкубатором для . Этот орган есть не у всех млекопитающих.

Например, у семейства кошачьих данный придаток отсутствует. Но есть у грызунов, например, у кроликов, морских свинок. Есть аппендикс и у родственников человека по биологической классификации — у обезьян. Развитый аппендикс имеют травоядные животные.

Как болит аппендицит?

Максимальная боль при воспалении аппендикса возникает в зоне его расположения, то есть немного правее от пуповины. Боль аппендикса, поднятого ближе к , не трудно спутать с болью самой печени. Если отросток опущен к малому тазу, то его боль маскируется под патологию яичников, у мужчин — под воспаление мочевого пузыря. При заднем расположении аппендикса боль локализуется в пояснице и ощущается в пахе.

Боли появляются неожиданно, без особых на то причин. Воспалительный процесс может начаться слабой или терпимой болью с последующим нарастанием, а может сразу заявить о себе острой колющей болью, которая будет острой и нестерпимой, пока обладают чувствительностью живые нервные окончания. Поэтому при воспалении аппендикса нельзя успокаиваться, если боли стихают. Наоборот, больного надо срочно госпитализировать.

Характерны и другие симптомы: появляются общее недомогание, тошнота, и даже однократная рвота. Пропадает аппетит. Температура поднимается до 37,2-37,7о С, может сопровождаться ознобом. Появляется светлый налет на языке. Учащается сердцебиение до 90-100 ударов в минуту.

Как узнать признаки аппендицита

Аппендицит — это воспаление аппендикса

Кроме острой у которой могут быть иные причины, аппендицит можно распознать по следующим признакам:

Осторожно постучите подушечкой чуть ниже последнего правого ребра. При аппендиците там всегда ощущается боль; Для сравнения проведите такое же исследование с левой стороны, боли там не должно быть.
Пусть больной попробует кашлянуть. Усиление боли в правой области подтвердит, что у больного воспалился аппендикс.
В зоне локализации острой боли слегка надавите на живот и задержитесь в таком положении на несколько секунд. Боль должна ослабнуть. При наличии острого аппендицита, боль усилится, как только вы уберете руки.
Посоветуйте больному принять позу эмбриона, то есть, лежа на правом боку и поджав под себя ноги, свернуться калачиком. В таком положении боль ослабнет. Если изменить позу, например, повернувшись на другой бок, вытянуть ноги, боль снова вернется.

Важно: ни в коем случае нельзя самостоятельно делать пальпацию живота, то есть, ощупывать его и мять. Иначе это может привести к разрыву аппендикса и соответственно, воспалению брюшной полости — перитониту.

Каким бы ни оказался результат самодиагностики, в любом случае при острой боли в области брюшной полости, как бы она ни локализовалась, и под какое заболевание бы ни маскировалась, необходимо вызвать скорую помощь, или участкового врача. Потому что или воспаления женских органов, мочевого пузыря служат показанием для немедленного направления больного в стационар.

В России острый аппендикс диагностируется ежегодно примерно у миллиона человек. Правда, статистика смертности, как будто, невысокая, всего 0,25%, но в масштабах страны это 2500 человек, как правило, детского возраста, или взрослые, но в самом расцвете сил. В зону риска попадают люди, когда приступ аппендицита застигает людей где-нибудь на отдыхе — вдали от цивилизации и телефонной связи.

Согласно статистическим данным, аппендицит чаще всего поражает людей активного возраста: 75% больных — люди 9-35 лет. Из них 80 процентов заболеваний приходится на детей 9-12 лет. Дошкольники болеют в 13%, 5% приходится на ясельный (до года) возраст. аппендицит практически не наблюдается по причине недоразвитости ЖКТ.

Признаки перитонита

Поскольку, в случае несвоевременного оказания медицинской помощи больному, может произойти прободение отростка и проникновение его содержимого в брюшину, ведущее к следует знать, что при перитоните резко ухудшается общее состояние больного. Западают глаза, становятся острыми черты лица. Больной начинает проявлять беспокойство, резко учащается сердцебиение до 120 ударов в минуту. Боль распространяется по всему животу.

Признаки аппендицита у детей

Симптомы аппендицита достаточно характерные

Если взрослый умеет объяснить, где, что и как у него болит, то с ребенком все обстоит гораздо сложнее. И чем ребенок младше, тем сложнее провести его анамнез. Он не может объяснить ни характера боли, ни его локализацию. У ребенка просто все болит.

Но, услышав, что его оставляют в больнице и будут что-то вырезать, малыш может неожиданно «выздороветь». Не обольщайтесь. Ребенок не понимает, что его обман может стоить ему жизни. Ему хочется вернуться у привычной жизни, и быть поближе к маме, к родным, ко всему, что ему обещает тепло и защищенность.

Он может начать капризничать, устроить истерику с требованием отвезти его домой. Объясните ему, что затихшая боль — это отмирание нервных окончаний, которые должны чувствовать боль, и что если он не будет слушаться доктора, то может сам умереть. Постарайтесь быть в эти минуты рядом с вашим ребенком.

Методы диагностирования аппендицита

Современные методы диагностики аппендицита позволяют исключить ошибку при постановке диагноза. С этой целью применяются лабораторные и инструментальные исследования.

Лабораторные исследования

Из лабораторных исследований проводятся:

Анализ мочи. При заднем расположении аппендикса воспалительный процесс может охватить стенки мочеточника, правую почку, мочевой пузырь. И тогда в моче будут присутствовать кровяные клетки — эритроциты и лейкоциты в повышенном количестве.
. Развитие воспалительного процесса отражается на составе крови — обнаруживается повышение лейкоцитов и незрелых нейтрофилов. Но содержание лейкоцитов повышается только в 90 процентах случаев, а у ВИЧ-инфицированных больных даже снижается.

Таким образом, лабораторные исследования биологических жидкостей не дают ясной картины процесса.

Инструментальные исследования

Диагностика аппендицита включает следующие исследования:

Рентгеноскопия, показывающая органы брюшной полости и грудной клетки;
Лапароскопия;

При ренгеноскопии выявляются нижеследующие признаки:

Контур слепой кишки видоизменяется, и в полости его купола просматривается скопление жидкости;
Наблюдается пневматоз (вздутие) стенок подвздошной и ободочной кишок;
Концентрирование лейкоцитов на слизистой оболочке ЖКТ;
УЗИ показывает изменения, происходящие в воспаленном аппендиксе у большинства пациентов.

Ультразвуковое исследование

Боль в правом боку как симптом аппендицита

У большинства больных при УЗИ выявляется воспаленный червеобразный отросток. Обычно при воспалении аппендикс выглядит измененным, при этом наблюдаются признаки воспаления:

Воспаленный отросток увеличивается в диаметре почти вдвое
Стенки при этом утолщаются в 2-3 раза;
Форма отростка может принимать букву S
В полости аппендикса могут обнаруживаться камни;
Наблюдается слияние стенок.

Лапароскопия

Хирургическое диагностирование лапароскопия показывает следующие признаки аппендицита:

Изменения формы аппендикса;
Повышенную плотность стенок;
Приток кров к брюшной полости;
Скопление лейкоцитов на брыжейке;

Лапароскопия позволяет различить гангренозную и флегмонозную формы аппендицита. При гангренозной форме происходит отмирание нервных клеток и разрушение стенок отростка. При этом некротизированные ткани приобретают черно-зеленый цвет. При флегмонозном — критическое увеличение аппендикса, состояние, когда он может лопнуть. Эти признаки указывают на необходимость срочного хирургического вмешательства.

Как лечить аппендицит?

Если врач ставит диагноз острый аппендицит, метод лечения может быть один — хирургическое вмешательство с целью эктомии, то есть удаления. Других способов вылечить аппендицит, медицина, к сожалению, не изобрела, хотя и признала важность отростка в организме, как части иммунной системы.

После операции важно избежать осложнений. Необходимо оберегать зашитый надрез от нагноений. При хорошем исходе операции, больному уже через неделю снимают швы и отправляют домой. У людей пожилого возраста, больных сердечников заживление идет гораздо медленнее, и при хорошем исходе послеоперационный период у них длится 10 дней. Не рекомендуется в течение месяца принимать ванну и тем более, ходить в баню. Такие нагрузки на неокрепший рубец замедляют процесс заживления, делают его грубым и некрасивым.

Народная медицина и аппендицит. Вместо заключения

Очень важно понимать, что аппендицит, несмотря на кажущуюся никчемность червеобразного отростка, заболевание серьезное, и шутить, экспериментировать с ним не стоит. Что бы вам заезжие молодцы ни говорили, какие бы чудо-средства ни предлагали бабушки-целительницы, от аппендицита существует только одно лекарство — скальпель хирурга.

Обратите внимание на ее локализацию. Поначалу неприятные ощущения возникают в эпигастрии, через несколько часов боль усиливается и перемещается в правую сторону (бок, подвздошная область). Перед тем как пытаться провести самостоятельную диагностику, вызовите скорую помощь. При подозрении на аппендицит лучше перестраховаться и не ждать, пока боль станет нестерпимой.

Если аппендицит вовремя диагностировать и пролечить не удается, через некоторое время может , после чего все его содержимое попадет в брюшную полость, вызывая сильнейшее воспаление. Это может привести даже к смерти пациента. Вот очень важно обращать внимание на любые недомогания, особенно если это касается .

Симптомы аппендицита

Боль в животе, особенно в правой его части снизу, потеря аппетита, иногда сопровождающаяся тошнотой и рвотой, в некоторых случаях диарея или, наоборот, запор, лихорадка и тому подобные проявления.

Обратите внимание и на такие сигналы, как трудности при ходьбе, боль , чихании, прыжках, езде по кочкам.

Часто эти симптомы могут носить слабо выраженный характер, некоторые могут и не проявиться вовсе. Кроме того, все эти проявления характерны также и для газов, переедания, пищевого отравления и некоторых других болезней. Поэтому не стоит действовать самостоятельно, при любом подозрении следует сразу же обратиться за врачебной помощью.

Диагностика аппендицита

О воспаленном аппендиксе свидетельствует непрекращающаяся и постепенно усиливающаяся боль в животе, которая может длиться даже несколько суток. Подтвердить диагноз можно при помощи надавливания. Положите на спину, попросите согнуть ноги в коленях, после чего слегка надавите на правую нижнюю часть живота и отпустите. При отпускании боль становится гораздо сильнее, чем во время нажатия, это характерно только для аппендицита.

Помните, что надавливать нужно очень аккуратно, чтобы не вызвать разрыв червеобразного отростка. Доверить такую работу лучше профессионалу.

В больнице распознать заболевание, как аппендицит гораздо проще. В этом могут помочь УЗИ диагностика, общий анализ крови и анализ мочи. Вероятность ошибки при таком обследовании - всего 5 %.

Лечение проводится только хирургическим путем. Врач под наркозом удаляет воспалившийся рудиментарный отросток. Если не произошло разрыва аппендикса, то это достаточно простая операция с минимальным восстановительным периодом.

В том случае, если перитонита избежать не удалось, хирургическое вмешательство будет более глубоким, так как врачу придется удалять из брюшной полости все инородное, что успело в нее попасть. Послеоперационное восстановление тоже будет более длительным, из-за курса антибиотиков.

Аппендицит – еговоспаление пережили многие. И хотя смертность от аппендицита статистически равна всего 0,2-0,3% в год, эти скромные цифры таят за собой почти 3000 жизней. Поэтому очень важно быстро распознать признаки острого аппендицита, чтобы вовремя вызвать врача и сделать операцию. Для самостоятельной диагностики аппендицита существуют простые приемы.

Инструкция

Еще аппендицит можно постукиваниями. Подушечкой согнутого указательного пальца слегка постучите в правой подвздошной области. Если боль становится сильнее, у вас начинается аппендицит. Можно для проверки постучать таким же образом в зоне левого подвздошья: там боли быть не должно.

Видео по теме

Источники:

как проверить аппендицит в 2019

Аппендицит может появиться по множественным причинам. Воспаляется червеобразный отросток, что в большинстве случаев требует немедленного хирургического вмешательства. Ни один хирург не рискнет лечить аппендицит консервативными методами, потому что знает, что в любой момент он может разорваться, что приведет к перитониту и гибели пациента, если не будет оказана немедленная оперативная помощь.

Инструкция

Точная воспалительного процесса в червеобразном отростке не установлена. Врачи называют множественные факторы, которые могут способствовать появлению . К ним относятся: закупорка отверстия каловыми массами или слизью, разбухание лимфоидной ткани, инфекция или воспалительные процессы в брюшной полости, наличие спаек в брюшной полости. Некоторые специалисты называют причиной воспаления червеобразного отростка наличие у пациента гастрита, колита, холецистита, то есть заболеваний, которые встречаются у каждого третьего.

Первыми признаками аппендицита являются боль в области , часто без определенной локализации, тошнота, рвота. В некоторых случаях может повыситься температура тела до высоких отметок, но не всегда. Боль может отдавать в правую ногу и создастся ощущение, что на ногу невозможно наступить, она просто подгибается.

Во всех случаях появления боли в любой области живота, общего недомогания и других симптомов необходимо немедленно вызвать скорую помощь. Некоторые формы аппендицита развиваются очень стремительно, что опасно не только тем, что он лопнет и гной выйдет в стерильную брюшную полость, но и тем, что инфекция может попасть в кровь и начнется сепсис, который трудно поддается и создает угрозу для жизни пациента.

В стационаре проведут экстренное обследование и определят точную причину появления боли в области живота. Самым быстрым способом выявить наличие воспаления в червеобразном отростке или диагностировать другое заболевание являются УЗИ- и компьютерная томография. Анализы мочи и крови не могут показать достоверные результаты. Но и срочная диагностика не всегда позволяет воспаленный отросток, поэтому специалисты предпочитают сделать срочную операцию, если других воспалений не обнаружено, и все указывают . Единственный метод, который помогает увидеть воспаленный червеобразный отросток – это лапароскопия, но не во всех медицинских учреждениях можно провести данный вид диагностики за неимением аппарата.

Если немедленную операцию провести невозможно, то пациенту назначают антибиотики, чтобы избежать дальнейшего развития воспалительного процесса и разрыва червеобразного отростка. Хирургическое вмешательство производят при первой же возможности.

Существуют два вида аппендэктомии – это традиционная операция через разрез или эндоскопическая операция через проколы под наблюдением монитора. В соответствие с наличием тех или иных инструментов, решает, какой вид

При воспалении аппендикса нужно своевременно оказать первую помощь больному. Чтобы избежать непредсказуемых последствий, важно знать, как болит аппендицит. Болезненные ощущения в животе возникают в месте расположения червеобразного отростка. Он удаляется хирургическим путем. Если меры приняты не вовремя, патология может привести к смерти больного. Следует обратить внимание на характер болевых ощущений. Какие симптомы помогут отличить это заболевание?

Боль как основной симптом

Боли при аппендиците на разных стадиях чаще сильные. Изначально при появлении воспаления неприятные ощущения начинают распространяться. Локализация может быть в паху, с правой стороны живота, иногда боль пульсирующая или ноющая. В таких случаях нельзя медлить - требуется срочный вызов скорой помощи. От оказания первой помощи самостоятельно лучше отказаться. Приступ сильных болезненных ощущений длится по нескольку часов.

Интенсивность ощущений

Боль справа может быть различной по интенсивности. Отличие таких проявлений от симптомов других заболеваний в том, что они носят постоянный характер. Например, при гастрите или других заболеваниях болевые ощущения могут периодически притупляться или вовсе исчезать. Острое проявление признаков патологии, сопровождающихся стрессовым состоянием, говорит об острой стадии аппендицита. При этом отросток нередко начинает гноиться. Симптоматика способна обостряться при ходьбе и двигательной активности.

Локализация

Локализация боли зависит от расположения червеобразного отростка.

Чтобы понять, как определить аппендицит, нужно знать, в каком районе возникает воспаление. Однако ощущения нечетко локализованы, поэтому трудно узнать, какой недуг так себя проявляет. При заболевании врач должен проверить и определить, какая сторона болит. Изначально неприятные симптомы появляются под ложечкой, может болеть подвздошная область, через некоторое время - правая часть брюшной полости. При этом болезненные ощущения носят выраженный характер.

Так как аппендикс находится в тазу, больно справа. В некоторых случаях болит не только бок и живот, но и пах. Бывает, что нахождение червеобразного отростка приводит к тому, что при воспалении он заворачивается справа к почке. В таких случаях больной испытывает неприятные ощущения в пояснице, время от времени отдающие в таз, нижние конечности. Если же аппендикс направлен внутрь брюшной полости, воспалительный процесс провоцирует боль внизу брюшной полости - возле пупка.

Как долго длится боль при аппендиците?

Воспалительное заболевание может иметь особенности. Неприятные ощущения длятся постоянно. Кроме того, они часто могут быть умеренно интенсивными, но постепенно становятся сильнее, по мере того, как развивается патологический процесс. Человеку больно при покашливании, движении, нажатии. Опасно, если характерная боль постепенно стихает и внизу брюшной полости не так сильно болит, это свидетельствует о гангренозном процессе, который приводит к отмиранию клеток нервных тканей.

Прочие особенности недуга

Чтобы предупредить непредсказуемые последствия, нужно узнать об особенностях симптомов аппендицита. Самые сильные боли могут появляться под ребрами, - сильно болит там, где находится печень. Для острого течения аппендицита характерна слабость, может отсутствовать аппетит. Потом больного тошнит, возможны позывы на рвоту, повышение температуры тела. Кроме того, бывает озноб и появляется налет в полости рта. При передвижении, кашле болит особенно интенсивно. Если становится невыносимо больно в районе червеобразного отростка (в правом боку или внизу брюшной полости), необходимо срочно вызывать скорую, поскольку иногда происходит разрыв структур червеобразного отростка.

Как распознать?

При возникновении боли внизу брюшной полости обязательно обратиться к врачу.

Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением воспаления, и при появлении подозрительных симптомов вызвать врача. Специалист должен проверить состояние больного, понять, почему возникают характерные боли внизу брюшной полости. Нередко принимают за симптоматику панкреатита, колики в почках, холецистит, язвенное заболевание желудка, недуги органов мочеполовой системы. Важно! Самостоятельно не прощупывайте брюшную полость и место, где больно! Делать это запрещено, так как существует риск разрыва тканей аппендикса.

Указательным пальцем (подушечкой) нужно с осторожностью постучать у подвздошной области справа. При аппендиците появится острая боль.
Больной должен покашлять. Эта патология вызывает болезненные ощущения.
Следует дотронуться до болезненной части тела, положить руку на несколько секунд. После этого при аппендиците становится немного легче. Но если убрать руку, заболит интенсивно.

Диагностика аппендицита, а также его дальнейшее лечение должны проводиться хирургом. Все пациенты с клинической картиной острого живота (сильные боли в животе и защитное напряжение мышц живота) должны быть немедленно госпитализированы в хирургический стационар.

Минимальный объем диагностических мероприятий при подозрении на аппендицит включает:

осмотр дежурного хирурга или заведующего хирургическим отделением;
проведение лабораторной диагностики (общие анализы крови и мочи, биохимический анализ крови, СРБ, коагулограмма и т.д.);
исследование частоты сердечных сокращений и артериального давления;
ультразвуковое исследование органов брюшной полости (узи-диагностика аппендицита проводится в обязательном порядке, однако пациентам со значительным ожирением предпочтительнее выполнять КТ органов брюшной полости, а беременным — МРТ) ;
ЭКГ (в обязательном порядке выполняется всем пациентам старше 40-ка лет).

Также по показаниям проводится консультация гинеколога, уролога, нефролога, гастроэнтеролога, инфекциониста.

Дополнительно, при диагностике аппендицита используют шкалу Альварадо.

Как в домашних условиях проверить аппендицит

Главным симптомом аппендицита является боль в животе. Однако следует также отметить, что острая боль в животе может наблюдаться также при прободениях язв, внематочных беременностях, апоплексиях яичников, почечных коликах, острых или и т.д. Также как и при аппендиците, при этих состояниях требуется незамедлительная транспортировка в стационар, поскольку при отсутствии своевременной медицинской помощи возможно развитие тяжелых осложнений вплоть до летального исхода.

В связи с этим, при появлении симптомов острого живота (острые боли в животе, рвота, напряжение мышц брюшной стенки) требуется незамедлительно вызвать скорую помощь. Попытки самостоятельного лечения только ухудшат состояние больного и приведут к потере времени. Также, до приезда скорой помощи запрещено давать пациенту обезболивающие препараты, поскольку это смазывает клиническую картину и значительно затрудняет дальнейшую диагностику.

Воспаление червеобразного отростка следует дифференцировать от:

острых гастроэнтеритов;
острых и ;
прободных ;
правосторонних почечных колик;
внематочных беременностей;
апоплексий яичника;
острых .

Как распознать аппендицит у взрослых в домашних условиях

Симптомокомплекс острого живота включает в себя большое количество патологий, требующих лечение в условиях хирургического стационара. Провести дифференциальную диагностику в домашних условиях невозможно. Однако, зная основные симптомы аппендицита, можно заподозрить его на ранних стадиях.

Как начинается аппендицит

Первые болевые приступы крайне редко появляются непосредственно в правой подвздошной области (ППО). Практически всегда боль возникает сначала в эпигастрии, правом или левом подреберье. А затем, в течение одного-двух часов боли смещаются в ППО. Данное явление носит название — симптом Кохера.

Также в первые часы болезни отмечается ощущение тошноты и рвота, лихорадка до 37.5, редко до тридцати восьми градусов.

Несмотря на болевой синдром, общее состояние нарушено мало. Пациенты находятся в сознании, контактны, способны адекватно отвечать на вопросы. Возможны жалобы на слабость, снижение или полное отсутствие аппетита, чувство тошноты. Появление симптомов выраженной интоксикации, заторможенности, резко выраженной вялости свидетельствует о присоединении перитонита.

В первые часы после возникновения болевого синдрома появляется рвота. Она необильная, не приносит облегчения и, как правило, однократная (у детей рвота может быть несколько раз).

Характерным признаком воспаления аппендикса является появление симптома «токсических ножниц» — расхождения между степенью лихорадки и ЧСС. В норме, повышение температуры на 1 градус сопровождается увеличением частоты сердечных сокращений примерно на десять ударов в минуту. При воспалении червеобразного отростка отмечается нормальная или немного повышенная температура на фоне значительной тахикардии.

Отмечается также учащение дыхания. У детей чаще, чем у взрослых, заметно отставание правой части живота при вдохе.

Болезненные ощущения в первые часы болезни могут носить мигрирующий характер. Прогрессирование воспаления сопровождается стойким смещением боли в ППО, а также появлением скованности движений (при ходьбе больной хромает на правую ногу) и вынужденного положения тела (лежа на правом боку с прижатыми к животу ногами).

Как распознать аппендицит у ребенка

У малышей в большей степени, чем у взрослых может проявляться нарушение общего самочувствия. Дети капризны, плаксивы, крайне негативно реагируют на пальпацию живота. В первые часы после появления болей может отмечаться понос. Быстрее нарастает тахикардия.

Остальные проявления аппендицита схожи с симптомами у взрослых.

Как в больнице определяют аппендицит

Первичная диагностика аппендицита у детей и взрослых проводится на основании жалоб и результатов пальпации.

Диагностика аппендицита на основании пальпаторных методов проводится при помощи определения симптомов:

Раздольского – при осторожном перкутировании живота наблюдается резкое усиление боли в ППО;
Ровзинга – при прижатии сигмовидной ободочной кишки к правой подвздошной кости (к ее крылу) и толчкообразной пальпации, выше места прижатия происходит резкое усиление боли в ППО. Тоже самое наблюдается при прижатии участка нисходящей части толстого кишечника к левому крылу подвздошной кости. Данный симптом основан на растягивании слепой кишки перемещающимися газами, что при наличии воспаления приводит к резкому усилению боли;
Ситковского – боли в ППО значительно усиливаются, если пациент ложится на левый бок;
Бартоломье –Михельсона – пациент лежит на левом боку, а врач проводит пальпацию ППО, при этом наблюдается значительное усиление боли;
Щеткина-Блюмберга – свидетельствует о переходе воспаления на брюшинные покровы. Симптом проверяется отдергиванием руки при пальпации ППО. При этом наблюдается резкое усиление боли именно после отведения руки;
Воскресенского – после натяжения рубашки больного, на выдохе выполняют скольжение пальцами от реберной дуги к ППО. В момент окончания скольжения — боли усиливаются;
Образцова (показателен для ретроцекального воспаления) – при подъеме больным прямой правой ноги резко усиливаются боли в ППО;
кашлевого толчка – при кашле или чихании пациент чувствует сильную боль в ППО;
Крымова-Думбадзе – пациенты отмечают резкую боль при проведении пальпации пупочного кольца;
Аарона – во время пальпации ППО может появляться боль в эпигастральном отделе;
Ларока (симптом проверяется при воспалении у мужчин) – пальпация ППО сопровождается самопроизвольным подтягиванием правого яичка вверх;

Также могут отмечаться боли при проведении ректального исследования (при ретроцекальных положениях аппендикса). У женщин, при вагинальном исследовании отмечаются боли и нависание сводов влагалища.

Как пальпаторно определяют аппендицит при беременности?

Для беременных женщин показательным является симптом Михельсона, при котором отмечается резкое усиление боли при положении на правом боку (за счет давления матки на воспаленный червеобразный аппендикс).

Диагностика аппендицита у взрослых по шкале Альварадо

Согласно данной шкале оценивают:

положительный симптом Кохера (1 балл);
наличие рвоты или тошноты (1 балл);
отсутствие аппетита (1 балл);
температуру свыше 37.3 (1 балл);
положительный симптом Щеткина-Блюмберга (1 балл);
нейтрофилез более 75% (1 балл);
повышение уровня лейкоцитов при аппендиците более 10*10 9 /л (2 балла);
боли в ППО (2 балла).

При наборе пациентом менее пяти баллов, диагноз воспаления червеобразного отростка маловероятен. При наборе пяти-шести баллов диагноз считается возможным, а при семи-восьми баллов — вероятным. При наборе девяти-десяти баллов пациент нуждается в экстренном оперативном вмешательстве.

Видно ли аппендицит на УЗИ?

Да. УЗИ брюшной полости при аппендиците проводится в обязательном порядке и относится к высоко достоверным методам диагностики аппендицита.

Следует отметить, что УЗИ при аппендиците позволяет не только выявить воспаление отростка, но также и обнаружить жидкость в брюшной полости и отдифференцировать воспаление от апоплексий яичников, почечных колик, острых холециститов и т.д.

Лапароскопия аппендицита

Данная процедура может применяться как для диагностирования заболевания, так и для проведения дальнейшего оперативного вмешательства.

Анализ при аппендиците у взрослых и детей

Специфических анализов на аппендицит не существует. Проводятся общие анализы крови и мочи, биохимия, коагулограмма.

Анализ крови при аппендиците помогает выявить лейкоцитоз и значительный нейтрофилез. Лейкоциты при аппендиците у взрослого и ребенка могут повышаться выше 10*10 9 /л (повышение лейкоцитов прямо пропорционально тяжести воспаления).

В анализах мочи при аппендиците могут выявляться эритроциты и лейкоциты.

Статья подготовлена
врачом-инфекционистом Черненко А.Л.