Цель: Обучить пациента пользоваться плевательницей.
Показания: Наличие мокроты.
Противопоказания: Нет.
Оснащение:
1. Плевательница-банка из темного стекла с крышкой, заполненная на 1/4 3% раствором хлорамина.
2. Пищевая сода.
3. Емкости для дезинфекции плевательниц.
4. Дезинфицирующий раствор.
Возможные проблемы пациента:
1. Недостаточные гигиенические навыки.
2. Невозможность самообслуживания.
Последовательность действий м/с с обеспечением безопасности окружающей среды:
1. Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и ходе ее выполнения.
2. Заполните плевательницу на 1/4 объема 3% раствором хлорамина и закройте ее крышкой.
3. Попросите пациента собирать мокроту в индивидуальную плевательницу, не загрязняя ее наружных стенок.
Дезинфекция плевательницы. В соответствии с требованиями санэпидрежима.
Оценка достигнутых результатов. Пациент научился пользоваться плевательницей.
Обучение пациента или родственников: Консультативный тип сестринской помощи в соответствии с вышеописанной последовательностью действий медицинской сестры.
Размещено на Allbest.ru
Конец работы -
Эта тема принадлежит разделу:
Алгоритмы манипуляций по основам сестринского дела
Алгоритмы манипуляций по основам сестринского дела.. составитель.. коломак в а основные манипуляции по осд..
Если Вам нужно дополнительный материал на эту тему, или Вы не нашли то, что искали, рекомендуем воспользоваться поиском по нашей базе работ:
Что будем делать с полученным материалом:
Если этот материал оказался полезным ля Вас, Вы можете сохранить его на свою страничку в социальных сетях:
| Твитнуть |
Все темы данного раздела:
Измерение роста
Цель: Измерить пациенту рост и зарегистрировать в температурном листе.
Показания: Необходимость исследования физического развития и по назначению врача.
Противопок
Определение массы тела
Цель: Измерить пациенту вес и зарегистрировать в температурном листе.
Показания: Необходимость исследования физического развития и по назначению врача.
Противопока
Подсчет частоты дыхательных движений
Цель: Подсчитать ЧДД за 1 минуту.
Показания:
1. Оценка физического состояния пациента.
2. Заболевания органов дыхания.
3. Назначение врача и др.
Исследование пульса
Цель: Исследовать пульс пациента и зафиксировать показания в температурном листе.
Показание:
1. Оценка состояния сердечно-сосудистой системы.
2. Назначени
Измерение артериального давления
Цель: Измерить артериальное давление тонометром на плечевой артерии.
Показания: Всем больным и здоровым для оценки состояния сердечно-сосудистой системы (на профилактически
Обработка рук до и после любой манипуляции
Цель: Обеспечить инфекционную безопасность пациента и медперсонала, профилактику внутрибольничной инфекции.
Показания:
1. Перед и после выполнения манипуляции.
Приготовление моющих и дезинфицирующих растворов разной концентрации
Цель: Приготовить 10% раствор хлорной извести.
Показания. Для дезинфекции.
Противопоказания: Аллергическая реакция на хлорсодержащие препараты.
Оснащение:
Проведение влажной уборки помещения лпу с применением дезинфецирующих растворов
Цель: Провести генеральную уборку процедурного кабинета.
Показания: В соответствии с графиком (один раз в неделю).
Противопоказания: Нет.
Оснащение:
Осмотр и осуществление санитарной обработки при выявлении педикулеза
Цель: Осмотреть волосистые части тела пациента и при выявлении педикулеза осуществить санитарную обработку.
Показания: Профилактика внутрибольничной инфекции.
Прот
Осуществление полной или частичной санитарной обработки пациента
Цель: Осуществить полную или частичную санитарную обработку пациента.
Показания: По назначению врача.
Противопоказания: Тяжелое состояние пациента и др.
О
Оформление титульного листа "медицинской карты" стационарного больного
Цель: Собрать информацию о пациенте и оформить титульный лист учебной и стационарной истории болезни.
Показания: Для регистрации вновь поступающего пациента в стационар.
Транспортировка пациента в лечебное отделение
Цель: Безопасно транспортировать пациента в зависимости от состояния: на носилках, кресле-каталке, на руках, пешком в сопровождении медработника.
Показания: Состояние пацие
Приготовление постели пациенту
Цель: Приготовить постель.
Показания: Необходимость в приготовлении кровати для пациента.
Противопоказания: Нет.
Оснащение:
1. Кровать.
Смена постельного и нательного белья
Цель: Сменить постельное и нательное белье пациенту.
Показания: После санитарной обработки пациента и у тяжелобольных по мере загрязнения.
Противопоказания: Нет
Проведение мероприятий по профилактике пролежней
Цель: Предупреждение образования пролежней.
Показания: Риск образования пролежней.
Противопоказания: Нет.
Оснащение:
1. Перчатки.
2. Фар
Уход за полостью рта, носа, глазами
1 .Уход за полостью рта.
Цель: Обработать полость рта пациента.
Показания:
1. Тяжёлое состояние пациента.
2. Невозможность самоухода.
Пр
Очищение наружного слухового прохода
Цель: Вычистить уши пациенту
Показания: Невозможность самообслуживания.
Противопоказания: Нет.
Возможные осложнения: При пользовании жесткими предметами п
Мытье головы
Цель: Вымыть голову пациенту.
Показания:
1. Тяжелое состояние пациента.
2. Невозможность самообслуживания.
Противопоказания: Выявляются в процесс
Уход за наружными половыми органами и промежностью
Цель: Подмыть пациента
Показания: Дефицит самоухода.
Противопоказания: нет
Оснащение:
1. Клеенки
2. Судно.
3. Кувшин с водой (т
Подача судна и мочеприемника, применение подкладного круга
Цель: Подать судно, мочеприемник, подкладной круг пациенту.
Показания:
1. Удовлетворение физиологических потребностей.
2. Профилактика пролежней.
Искусственное питание пациента через гастростому
Цель: Накормить пациента.
Показания: Непроходимость пищевого и кардиального отдела желудка.
Противопоказания: Стеноз привратника.
Оснащение.
1. В
Кормление тяжелобольного
Цель: Накормить пациента.
Показания: Невозможность самостоятельно принимать пищу.
Противопоказания:
1. Невозможность принимать пищу естественным путем.
Постановка банок
Цель: Поставить банки.
Показания: Бронхит, миозит.
Противопоказания.
1. Заболевания и повреждения кожи в местах постановки банок.
2. Общее истоще
Постановка пиявок
Цель: Поставить пациенту пиявки для кровоизвлечения или введения кровь гирудина.
Показания: По назначению врача.
Противопоказания:
1. Кожные заболевания.
Осуществление кислородотерапии с помощью аппарата боброва и кислородной подушки
Цель: Дать пациенту кислород.
Показания:
1. Гипоксия.
2. Назначение врача.
3. Одышка.
Подача кислорода через носовой катетер
Пр
Применение горчичников
Цель: Поставить горчичники.
Показания: Бронхит, пневмония, миозит.
Противопоказания.
1. Заболевания и повреждение кожи на данном участке.
2. Высо
Применение пузыря со льдом
Цель: Поставить пузырь со льдом на нужный участок тела.
Показания:
1. Кровотечение.
2. Ушибы в первые часы и сутки.
3. Высокая лихорадка.
Применение грелки
Цель: Применить резиновую грелку по показаниям.
Показания.
1. Согревание пациента.
2. По назначению врача.
Противопоказания:
1. БОЛИ в ж
Применение согревающего компресса
Цель. Поставить согревающий компресс.
Показания: По назначению врача.
Противопоказания.
1. Заболевания и повреждения кожи.
2. Высокая лихорадка.
Измерение температуры тела в подмышечной впадине и ротовой полости пациента
Цель: Измерить температуру тела пациента и зафиксировать результат в температурном листе.
Показания:
1. Наблюдение за показателями температуры в течение суток.
Выбор назначений из истории болезни
Цель. Выбрать назначения из истории болезни и записать в соответствующую документацию.
Показания: Назначение врача.
Противопоказания: Нет.
Оснащение:
Раскладка и раздача лекарственных средств для энтерального применения
Цель. Подготовить лекарственные средства к раздаче и приему пациентами.
Показания: Назначение врача.
Противопоказания. Выявляются в процессе обследования пациента
Применение лекарственных средств ингаляционным способом через рот и нос
Цель: Обучить пациента технике ингаляции с помощью ингаляционного баллончика.
Показания: Бронхиальная астма (для улучшения проходимости бронхов).
Противопоказания:
Сборка шприца со стерильного лотка и стерильного стола, из крафт-пакета
Цель: Собрать шприц.
Показания. Необходимость введения пациенту лекарственного вещества по назначению врача,
Оснащение.
1. Стерильный лоток, стол, крафт-п
Набор лекарственных средств из ампул и флаконов
Цель: Набрать лекарственное вещество.
Показание: Необходимость введения пациенту лекарственного вещества по назначению врача,
Противопоказания: Нет.
Оснащ
Разведение антибиотиков
Цель: Развести антибиотики.
Показания: По назначению врача.
Противопоказания: Индивидуальная непереносимость.
Оснащение:
1. Шприцы стерильные.
Выполнение внутрикожных инъекций
Цель: Ввести внутрикожно лекарственное вещество.
Показания: По назначению врача.
Противопоказания: Выявляются в процессе обследования.
Оснащение:
Выполнение подкожных инъекций
Цель: Ввести лекарственное вещество подкожно.
Показание: По назначению врача.
Противопоказание: Индивидуальная непереносимость вводимого лекарственного вещества.
Выполнение внутримышечных инъекций
Цель: Ввести лекарственный препарат внутримышечно.
Показания: По назначению врача, в соответствии с листом назначений.
Противопоказания. Выявляются в процессе обсл
Выполнение внутривенных инъекций
Цель: Ввести лекарственное вещество в вену с помощью шприца.
Показания: Необходимость быстрого действия лекарственного вещества, невозможность использовать другой путь введения для данного
Постановка газоотводной трубки
Цель: Вывести газы из кишечника.
Показания:
1. Метеоризм.
2. Атония кишечника после операции на ЖКТ.
Противопоказания. Кровотечение.
Осн
Постановка очистительной клизмы
Цель: Очистить нижний отдел толстого кишечника от каловых масс и газов.
Показания:
1. Задержка стула.
2. Отравления.
3. Подготовка к рентгенологи
Постановка сифонной клизмы
Цель. Промыть кишечник.
Показания. Необходимость промывания кишечника:
1. При отравлениях;
2. По назначению врача;
3. Подготовка к операции на ки
Постановка гипертонической клизмы
Цель: Поставить гипертоническую клизму и очистить кишечник от каловых масс.
Показания:
1. Запоры, связанные с атонией кишечника.
2. Запоры при общих отека
Постановка масляной клизмы
Цель: Ввести 100-200 мл растительного масла 37-38 градусов Цельсия, через 8-12 часов - наличие стула.
Показания: Запор.
Противопоказания: Выявляются в процессе обс
Постановка микроклизмы
Цель: Ввести лекарственное вещество 50-100 мл местного действия.
Показания: Заболевания нижнего отдела толстой кишки.
Противопоказания: Выявляются в процессе обсле
Проведение катетеризации мочевого пузыря мягким катетером у женщин
Цель: Вывести мочу из мочевого пузыря пациентки с помощью мягкого резинового катетера.
Показания:
1. Острая задержка мочи.
2. По назначению врача.
Уход за колостомой
Цель: Осуществить уход за колостомой.
Показания: Наличие колостомы.
Противопоказания: Нет.
Оснащение:
1. Перевязочный материал (салфетки, марля,
Уход за пациентами с трахеостомической трубкой
Цель: Осуществить уход за трахеостомической трубкой и кожей вокруг стомы.
Показания: Наличие трахеостомической трубки.
Противопоказания: Нет.
Оснащение:
1. Перча
Подготовка пациента к эндоскопическим методам исследования пищеварительной системы
Цель: Подготовить пациента к осмотру слизистой оболочки пищевода, желудка, 12-перстной кишки.
Показания: По назначению врача.
Противопоказания:
1. Желудоч
Подготовка пациента к рентгенологическим и эндоскопическим методам исследования мочевыделительной системы
Подготовка к внутривенной урографии.
Цель: Подготовить пациента к исследованию.
Показания: Назначение врача.
Противопоказания:
1. Непереносимость йодистых препар
Взятие крови из вены для исследования
Цель: Пропунктировать вену и взять кровь для исследования.
Показания: По назначению врача.
Противопоказания:
1. Возбуждение пациента.
2. Судороги
Взятие мазка из зева и носа для бактериологического исследования
Цель: Взять содержимое носа и зева для бактериологического исследования.
Показания: Назначение врача.
Противопоказания: Нет.
Оснащение:
1. Стерил
Взятие мочи на общий анализ
Цель: Собрать утреннюю порцию мочи в чистую и сухую банку в количестве 150-200 мл.
Показания: По назначению врача.
Противопоказания: Нет.
Оснащение:
Оформление направлений на различные виды лабораторных исследований
Цель: Правильно оформить направление.
Показания: Назначение врача.
Оснащение: Бланки, этикетки.
Последовательность действий: В бланке направления в лабора
Взятие мочи на пробу по нечипоренко
Цель: Собрать мочу из средней порции в чистую сухую банку в количестве не менее 10 мл.
Показания: По назначению врача.
Противопоказания: Нет.
Оснащение:
1. Банка
Взятие мочи на пробу по зимницкому
Цель: Собрать 8 порций мочи в течение суток.
Показания: Определение концентрационной и выделительной функции почек.
Противопоказания: Выявляются в процессе обследо
Взятие мочи на сахар, ацетон
Цель: Собрать мочу за сутки для исследования на сахар.
Показания: По назначению врача.
Противопоказания. Нет.
Оснащение:
1. Чистая сухая емкость
Сбор мочи на суточный диурез и определение водного баланса
Цель:
1. Собрать мочу, выделенную пациентом за сутки в трехлитровую банку.
2. Вести лист суточного учета диуреза.
Показания: Отеки.
Противопоказа
Взятие мокроты на общий клинический анализ
Цель: Собрать мокроту в количестве 3-5 мл в стеклянную чистую посуду.
Показания: При заболеваниях дыхательной системы.
Противопоказания: Определяет врач.
Взятие мокроты бактериологическое исследование
Цель: Собрать 3-5 мл мокроты в стерильную посуду и доставить в лабораторию в течение часа.
Показания: Назначение врача.
Противопоказания: Выявляются в процессе обследования пациен
Взятие кала на копрологическое исследование
Цель: Собрать 5-10 г кала для копрологического исследования.
Показания: Заболевания желудочно-кишечного тракта.
Противопоказания: Нет.
Оснащение:
Взятие кала на простейшие и яйца гельминтов
Цель: Собрать 25-50 г кала на простейшие и яйца гельминтов в сухую стеклянную банку.
Показания: Заболевания желудочно-кишечного тракта.
Противопоказания: Нет.
Взятие мочи на бактериологическое исследование
Цель: Собрать мочу в стерильную емкость в количестве не менее 10 мл с соблюдением правил асептики.
Показания:
1. Заболевания почек и мочевыводящих путей.
Взятие кала на бактериологическое исследование
Цель: Собрать 1-3 г кала в стерильную пробирку.
Показания: Инфекционные заболевания желудочно-кишечного тракта.
Противопоказания: Выявляются в процессе обследовани
Транспортировка крови в лабораторию и укладка на форму № 50
Цель: Обеспечить доставку крови в лабораторию.
Показания: По назначению врача.
Противопоказания: Нет.
Оснащение: Для транспортировки крови:
1. Ко
Оказание помощи пациенту при рвоте
манипуляция медицинский сестра пациент
Цель: Оказать помощь пациенту при рвоте.
Показания: Рвота у пациента.
Противопоказания: Нет.
Оснащение:
1. Емкост
Проведение исследования секреторной функции желудка с парентеральными раздражителями
Цель: Собрать желудочный сок для исследования в 8 чистых банок.
Показания: Заболевания желудка - гастрит, язвенная болезнь желудка.
Противопоказания: Выявляются в
Проведение дуоденального зондирования
Цель: Получение 3-х порций желчи для исследования.
Показания: Заболевания: желчного пузыря, желчевыводящих протоков, поджелудочной железы, 12-перстной кишки.
Проти
Подготовка тела умершего к переводу в патологоАнатомическое отделение
Цель: Подготовить тело умершего к переводу в патологоанатомическое отделение.
Показания: Биологическая смерть, констатируемая врачом и зарегистрированная в карте стационарн
Составление порционника
Цель: Составить порционник.
Показания: Обеспечение питанием пациентов в стационаре.
Противопоказания: Нет.
Оснащение:
1. Листы назначений.
Учет и хранение ядовитых, наркотических, сильнодействующих лекарственных веществ
Цель: Хранение лекарственных веществ группы "А" в сейфе и ведение строгого учета.
Показания. Наличие ядовитых, наркотических, сильнодействующих Л.В. в отделении.
Противо
Сбор информации
Цель: Собрать информацию о пациенте.
Показания: Необходимость сбора информации о пациенте.
Противопоказания: Нет.
Оснащение: Учебная сестринская история б
Обучение пациента технике сублингвального приема лекарственных средств
Цель: Научить пациента технике приема сублингвальных лекарственных средств.
Показания: Сердечный болевой приступ.
Противопоказания: Нет.
Оснащение:
Правила работы со стерилъным биксом и лотком
Цель: Приготовить стерильный лоток для инъекций.
Показания: Необходимость работать в стерильных условиях.
Противопоказания: Нет.
Оснащение:
1. Ст
Подготовка к узи
Цель: Подготовить пациента к исследованию.
Показания.: Назначение врача.
Противопоказания: Острые повреждения кожи над обследуемым органом, ушибы и др.
Ос
Мокрота может содержать много различных элементов, обнаруживаемых только вооруженным глазом:
Исследование мокроты различными методами предпринимается часто и имеет большое значение для диагностики легочных заболеваний. Кроме того, мокрота служит источником распространения заразных болезней, таких, как туберкулез, грипп и др.
С целью профилактики заражения окружающих медицинская сестра должна научить больного правильно обращаться с мокротой (особенно это касается мокроты больных туберкулезом).
I. Стараться не кашлять, находясь в непосредственной близости со здоровыми людьми, а если не удается задержать кашель, то прикрыть рот платком, чтобы частицы мокроты не попали на другого человека.
II. Не сплевывать мокроту на пол, так как, высыхая, она заражает воздух, а через него — других людей.
III. Не сплевывать мокроту в платок, так как она может попасть на одежду больного и во время стирки служить источником заражения других людей.
IV. Собирать мокроту в плевательницы с плотными крышками. Для этой цели рекомендуется пользоваться индивидуальными карманными и настольными плевательницами. Перед употреблением в плевательницу на 1/3 ее объема наливают 5% раствор хлорамина для дезинфекции и для того, чтобы мокрота не прилипала к стенкам сосуда.
V. Мокроту больных туберкулезом сжигают в особых печах или спускают в канализацию после обеззараживания: или 15-минутным кипячением в 2% растворе соды, или добавлением на 2 часа к 1л мокроты 20 г-сухой хлорной извести, или добавлением на 2 часа 5% раствора активированного хлорамина.
Для собирания мокроты пользуются плевательницами различной емкости из светлого прозрачного стекла с делениями и крышкой. В таких сосудах удобно осматривать мокроту и определять ее количество. Обычно сестры ежедневно измеряют суточное количество мокроты и записывают полученные данные в истории болезни.
Если назначен анализ мокроты, то на посуду наклеивают этикетку с указанием фамилии и инициалов больного, номера палаты и отделения или номера амбулаторной карты л даты. Бывают случаи, когда больная женщина или ребенок не могут отхаркивать мокроту и заглатывают ее.
Таких больных следует попытаться научить отхаркивать мокроту, а если это не удается, то для анализа снимают мокроту с голосовых связок под контролем гортанного зеркала или делают диагностическое промывание желудка и исследуют промывные воды.
«Общий уход за больными», Е.Я.Гагунова
Смотрите также на тему:Цель: обеспечить инфекционную безопасность.
Обеззараживание мокроты и посуды, в которой она находится, проводится одним из способов:
Налить в плевательницу дезинфицирующий раствор на 1/4 ее объема, например, 0,5% р-ра централя (или другой регламентированный дезинфицирующий раствор);
дать пациенту плевательницу, объяснив необходимость заполнения ее мокротой до метки 3/4 объема плевательницы;
обеззаразить мокроту в плевательнице, залив в нее доверха дезинфицирующий раствор на 1 час;
вылить мокроту в канализацию.
Гигиеническая (кашлевая) кабина сбора мокрот «КК-1»
Гигиеническая (кашлевая) кабина сбора мокрот «КСМ «КК-1» предназначена для защиты органов дыхания от воздушно-капельной инфекции персонала противотуберкулезных лечебных учреждений.
Защита осуществляется путем локализации аэрозоли, выделяемой больным пациентом внутри кабины. Распространение инфицированного воздуха за пределы кабины исключается за счет 35-40 кратного воздухообмена и разряжения воздуха, создаваемого вытяжным вентиляционным модулем внутри кабины. Воздух отводится за пределы помещения металлическим воздуховодом.
Кровохарканье представляет собой выделение мокроты с примесью крови, примешанной равномерно(например, «ржавая» мокрота при крупозной пневмонии, мокрота в виде «малинового желе» при раке легкого) или расположенной отдельными прожилками).Выделения через дыхательных пути значительного количества крови (с кашлевыми толчками, реже – непрерывной струей) носит название легочного кровотечения. Кровохарканье и легочное кровотечение встречается чаще всего при злокачественных опухолях, гангрене, инфаркте легкого, туберкулезе, бронхоэктатической болезни, травмах и ранениях легкого, а также при митральных пороках сердца. При наличии легочного кровотечения его иногда приходится дифференцировать с желудочно-кишечным кровотечением, проявляющимися рвотой с примесью крови. В таких случаях необходимо помнить, что легочное кровотечение характеризуется выделением пенистой, алой крови, имеющей щелочную реакцию и свертывающиеся, тогда как при желудочно-кишеном кровотечении (правда, не всегда) чаще выделяются сгустки темной крови, по типу «кофейной гущи» смешанные с кусочками пищи, с кислой реакцией. Кровохарканье и особенно легочное кровотечение являются весьма серьезными симптомами, требующими срочного установления их причины – проведения рентгенологического исследования органов грудной клетки, с томографией, бронхоскопией, бронхографией, иногда – ангиографии. Кровохарканье и легочное кровотечение, как правило не сопровождаются явлениями шока или коллапса. Угроза для жизни в таких случаях обычно бывает связанна с нарушением вентиляционной функции легких, в результате попадания крови в дыхательные пути. Больным назначают полный покой. Им следует придать полусидячее положение с наклоном в сторону пораженного легкого во избежание попадание крови в здоровое легкое. На эту же половину грудной клетки кладут пузырь со льдом. При интенсивном кашле, способствующим усилению кровотечения применяют противокашлевые средства. Для остановки кровотечения внутримышечно вводят викасол, внутривенно – хлористый кальций, эпсилон аминокапроновую кислоту. Иногда при срочной бронхоскопии удается тампонировать кровоточащий сосуд специальной кровоостанавливающей губкой. В ряде случаев встает вопрос о срочном хирургическом вмешательстве.
При некоторых заболеваниях органов дыхания в патологический процесс вовлекаются листки плевры. Поражение и трение их друг о друга обуславливают появления более колющего характера, усиливающихся при глубоком дыхании и кашле, и уменьшающихся при положении пациента на больном боку. Ослаблению плевральных болей способствует применение банок, горчичников, согревающих компрессов.
При различных заболеваниях, ранениях, травмах между плевральными листками может скапливать достаточно большое количество воспалительного экссудата (экссудативный плеврит), застойные жидкости (гидроторакс), крови (гемотаракс), гноя (эмпиема плевра), воздуха (пневморатакс). Скопление жидкости в плевральной полости приводит к поджатия соответствующего легкого, что обычно затрудняет нормальное дыхание и способствует развитию –выраженной одышки.
Прокол плевральной полости для удаления из нее жидкости с диагностической или лечебной целью называется плевральной пункцией
. С ее помощь. Можно ввести в плевральную полость различные лекарственные вещества, а также наложить дренаж для постоянного отсасывания жидкости.
Плевральную пункцию проводят обычно под местной анестезией 0,5% р-ром новокаина в положение больного сидя. После обработки кожных покровов спиртом и йодом и уточнения уровня жидкости, пункцию делают как правило в VII или VII межреберьях по лопаточной или задним подмышечной линиям. Плевральную пункцию необходимо проводить по верхнему краю ребра, чтобы не повредить межреберные сосуды и нервы, проходящего вдоль нижнего края. Пункцию выполняют с помощью длинной толстой иглы, которую затем соединяют со шприцем посредством резиновой трубочки. После отсасывания, перед тем как отсоединить шприц, на резиновую трубочку накладывают зажим. Удаление жидкости производят медленно (в противном случае из-за быстрого смещения органов средостения может развиться коллапс). После окончания пункции иглу извлекают, место прокола смазывают раствором йода и закрывают стерильным марлевым тампоном.
Набор для плеврального дренирования состоит из тонкостенной иглы для проведения пункции плевральной полости 1.8 мм х 80 мм, проводящей трубки с винтовой насадкой, трехходового краника, пластикового шприца 60 мл с уплотнителем из натурального каучука и дренажного пакета. Стерильно. Набор может комплектоваться специальной иглой тип Туркел, которая имеет индикацию проникновения в плевральную полость и полностью исключает возможность повреждения висцеральной плевры и легочной ткани.
Конец работы -
Эта тема принадлежит разделу:
Основы ухода за больными
Основы ухода за больными.. занятие наблюдение и уход за больными с заболеваниями.. ингаляторы..
Если Вам нужно дополнительный материал на эту тему, или Вы не нашли то, что искали, рекомендуем воспользоваться поиском по нашей базе работ:
Что будем делать с полученным материалом:
Если этот материал оказался полезным ля Вас, Вы можете сохранить его на свою страничку в социальных сетях:
| Твитнуть |
Все темы данного раздела:
Порошковые ингаляторы
Дозированные аэрозольные ингаляторы составляют до 80% применяемых ингаляционных устройств, н
Ингаляторы-небулайзеры
Но нередко ингаляцию с помощью дозированных ингаляторов по каким-то причинам нельзя провести
Компрессорные ингаляторы (компрессорные небулайзеры, jet-небулайзеры)
В этих приборах распыление лекарства происходит за счет сжатого воздуха, нагнетаемого компре
Электронно-сетчатые небулайзеры (электронные, Mesh-небулайзеры, электронные небулайзеры по Мэш-технологии)
В последние годы был создан новый тип небулайзеров, сохраняющих достоинства ультразвуковых н
Средства доставки лекарств при БА
(возрастные приоритеты)
Средство
Рекомендуемая возрастная группа
Комментарии
Дозирующий аэрозольный ингаля
Кровохарканье или легочное кровотечение, неотложная помощь
Все пациенты с легочным кровотечением должны быть госпитализированы в пульмонологическое отделение или отделение грудной хирургии. Возможности первой помощи при легочном кровотечении весьма огранич
Больных с заболеваниями органов дыхания
При наличии мокроты необходимо определять ее суточное колич
Аутогенный дренаж
Аутогенный дренаж - техника для самостоятельного выделения (выведения) слизистого секрета из дыхательных путей. Пациент способствует лучшему выведению мокроты без посторонней помощи, что повышает е
Применение и рекомендации
Аутогенный дренаж должен выполняться до еды или не ранее, чем через час после нее. Рекомендуется до и во время процедуры пить небольшое количество жидкости, например теплый чай. Это особенно важно,
Уход за больными с заболеваниями органов дыхания
Уход за больными с заболеваниями органов дыхания обычно включает в себе и ряд общих мероприятий, проводимых при многих заболеваниях других органов и систем организма. Так, при крупо
Ингаляции и ингаляционная терапия
Лечение болезней органов дыхания при помощи ингаляций, наверное, насчитывает столько же лет, сколько существует человечество. Тепловлажные ингаляции с использованием растительных отваров и ароматер
О топических (местнодействующих) лекарственных препаратах
Многие современные ингаляционные препараты являются топическими (местнодействующими): они специально разработаны так, чтобы оказывать максимальный эффект в месте применения, но минимально воздейств
Выберите один правильный ответ
1. У здорового человека число дыхательных движений колеблется в пределах:
А. 10-15 в минуту.
Б. 16-20 в минуту.
В. 18-22 в минуту.
Г. 20-30 в минуту.
Задача № 1
В пульмонологическом отделении находится пациентка С. 35 лет с диагнозом пневмония нижней доли правого легкого.
Жалобы на резкое повышение температуры, слабость, боли в правой половине гру
Задача № 2
В пульмонологическом отделении находится на лечении пациент Т. 68 лет c диагнозом пневмония.
Жалобы на выраженную слабость, головную боль, кашель с отделением большого количества зловонной
Задача № 3
Пациент 38 лет находится на стационарном лечении в пульмонологическом отделении с диагнозом экссудативный плеврит.
Жалобы на повышение температуры, одышку, боль и чувство тяжести в грудной
Задача № 4
При флюорографическом осмотре у 35 летнего мужчины было найдено слева в подключичной зоне инфильтративное неоднородное затемнение, с нечеткими контурами, диаметром 3´4 см. Направлен в стацион
Задача № 5
Пациент 47 лет, автослесарь, находится на лечении в пульмонологическом отделении стационара по поводу обострения бронхоэктатической болезни.
Пациента беспокоит кашель с отделением желтоват
Задача № 6
Пациент А., 70 лет, поступил в клинику на обследование с предварительным диагнозом: “центральный рак легкого”.
У пациента кашель с отделением мокроты слизистого характера, слабость, период
Задача № 7
Пациент М., 68 лет, госпитализирован в пульмонологическое отделение с диагнозом аллергическая бронхиальная астма средней степени тяжести, приступный период. Предъявляет жалобы на периодические прис
Сбор мокроты на общий анализ:
Цель:
Диагностическая
Показания:
Заболевания органов дыхания и ССС
Оснащение:
Чистая стеклянная широкогорлая банка из прозрачного стекла, направление.
Последовательность действий :
1. объяснить правила сбора, получить согласие
2. утром почистить зубы и прополоскать рот кипяченой водой
3. откашлять и собрать в банку 3-5 мл мокроты, закрыть крышкой
4. оформить направление
5. доставить в клиническую лабораторию в течение 2часов Примечание:
Ø Для определения суточного количества мокроту собирают в течение суток в одну большую посуду и хранят в прохладном месте.
Ø Не допускается загрязнение банки с наружной стороны.
Оценивается:
консистенция (вязкая, студенистая, стекловидная), цвет (прозрачная, гнойная, серая, кровянистая), клеточный состав (наличие лейкоцитов, эритроцитов, эпителия, дополнительных включений.
Сбор мокроты на бактериологическое исследование:
Цель:
Выявления возбудителя заболевания и определение чувствительности его к антибиотикам.
Оснащение:
Стерильная пробирка или банка с крышкой (заказывается в бак.лаборатории), направление.
Последовательность действий :
1. объяснить цель и суть сбора мокроты, получить согласие
2. утром натощак после туалета полости рта и до назначения а/б
3. пробирку или банку поднести ко рту, открыть ее, не касаясь краев посуды руками и ртом откашлять мокроту и сразу закрыть крышкой, соблюдая стерильность
4. отправить анализ в баклабораторию в течение 2часов в контейнере спецтранспортом. Примечание: стерильность посуды сохраняется в течение 3суток.
Сбор мокроты на МБТ (микобактерии туберкулеза):
Цель:
Диагностическая
Порядок сбора мокроты:
1. объяснить суть и цель назначения, получить согласие
2. оформить направление
3. утром натощак после туалета полости рта после нескольких глубоких вдохов откашлять мокроту в чистую сухую банку (15-20мл), закрыть крышкой. Если мокроты мало, то ее можно собирать в течение 1-3суток, сохраняя в прохладном месте.
4. доставить анализ в клиническую лабораторию.
Примечание : Если назначается посев мокроты на ВК, то мокрота собирается в стерильную посуду в течение 1 суток, храня в прохладном месте, и доставляется в баклабораторию.
Сбор мокроты на атипичные клетки:
Цель:
Диагностическая (диагностика, исключение онкопатологии)
Последовательность сбора :
1. объяснить пациенту правила сбора мокроты
2. утром после туалета полости рта собрать мокроту в чистую сухую банку
3. оформить направление
4. доставить в цитологическую лабораторию сразу, т.к. атипичные клетки быстро разрушаются.
Правила пользования карманной плевательницей :
Плевательницей пользуются пациенты, выделяющие мокроту.
Запрещается:
Сплевывать мокроту на улице, в помещении, в платок, полотенце;
Проглатывать мокроту.
Плевательница дезинфицируются по мере заполнения, но не реже 1 раза в сутки. При большом количестве мокроты – после каждого использования.
Для обеззараживания мокроты : залить 10% хлорной известью в соотношении 1:1 на 60мин или засыпать сухой хлорной известью из расчета 200г/л мокроты на 60мин.
При выделении или подозрении на ВК - 10%хлорная известь на 240мин или сухая хлорная известь на 240мин в тех же соотношениях; 5% хлорамином на 240 мин.
После обеззараживания мокроту сливают в канализацию, а посуду, в которой обеззараживалась мокрота, моют обычным способом с последующей дезинфекцией.
Обеззараживание карманных плевательниц: кипячение в 2% растворе соды 15мин или в 3% хлорамин на 60мин.
Приложение 1
к Инструкции по технике выполнения
лечебных и диагностических процедур и манипуляций по дисциплинам
«Сестринское дело в терапии»,
«Терапия» по специальностям
2-79 01 31 «Сестринское дело»
2-79 01 01 «Лечебное дело»
ЛИЧНАЯ ГИГИЕНА БОЛЬНОГО И ПИТАНИЕ
Кормление больного через назогастральный зонд
Показания: 1) травма челюсти, повреждение и отек языка, глотки, гортани, расстройство глотания и речи, бессознательное состояние, отказ от пищи при психических заболеваниях.
Противопоказания: 1) язвенная болезнь желудка в стадии обострения.
Оснащение рабочего места : 1) тонкий стерильный резиновый зонд диаметром 0,5 –0,8 см; 2) вазелин или глицерин; 3) стерильный шприц Жане; 4) жидкая пища в емкости 600 – 800 мл подогретая на водяной бане до 38 – 40 0 С; 5) продезинфицированный лоток; 6) салфетк; 7) емкость с кипяченой водой или несладким чаем; 8)средства индивидуальной защиты; 9) чистая ветошь; 10) бинт; 11) емкости с дез.растворами.
1. Объяснить цель, ход, необходимость данной манипуляции. Получить согласие больного.
2. Медсестре перед выполнением манипуляции сменить халат, произвести гигиеническую антисептику рук. вымыть руки под проточной водой и осушить индивидуальным полотенцем. Надеть фартук и продезинфицированные перчатки.
3. Осмотреть носовые ходы и в случае необходимости, провести туалет полости носа.
4. Придать больному положение сидя или полусидя с помощью функциональной кровати или положив подушку под голову и шею, грудь укрыть салфеткой.
5. Взять стерильный зонд и измерить расстояние от козелка уха до переносицы. Сделать отметку (это расстояние примерно равно 15-18 см). Затем измерить расстояние от переносицы до пупка. Сделать отметку.
6. Обработать слепой конец зонда вазелином (глицерином).
7. Через нижний носовой ход ввести зонд до первой отметки (15-18 см), удерживая его в правой руке, а левой рукой придерживать голову больного в области лба, приподняв большим пальцем левой руки кончик носа.
8. Определить указательным пальцем левой кисти положение зонда в носоглотке и прижать его к задней стенки глотки (чтобы зонд не попал в трахею).
9. Наклонить голову больного слегка вперед, правой рукой продвигать зонд до средней трети пищевода. Если возникнул кашель, затрудненное дыхание, цианоз губ, носа – немедленно извлечь зонд, т.к. он находиться в дыхательных путях
10. При отсутствии вышеуказанного продолжать вводить зонд до второй отметки.
11. Положить наружный конец зонда в чистый лоток.
12. Взять шприц Жане набрать в него подготовленную пищу, присоединить к зонд и ввести её через зонд..
13. Ввести в зонд 50 мл кипяченной воды с целью его промывания.
14. Отсоединить воронку и положить в лоток.
15. Обернуть наружный конец зонда салфеткой и зафиксировать на височной области головы с помощью пластыря.
16. Уложить больного в удобное положение, создать полный покой, обеспечить наблюдение.
Заключительный этап выполнения манипуляции.
17. Шприц Жане погрузить в дез. раствор на время согласно инструкции по применению данного дезинфектанта.
18. Обработать манипуляционный столик, фартук дез. раствором путем протирания.
19. Снять фартук. Перчатки погрузить в дез. раствор на время согласно инструкции по применению данного дезинфектанта.
20. Вымыть руки с мылом под проточной водой, осушить полотенцем. Сменить халат.
Примечание: если больной находится в бессознательном состоянии, то вводят зонд, в положении лежа, повернув голову набок. Зонд оставляют на весь период искусственного питания, но не более 2-3 недель. Необходимо проводить в этот период профилактику пролежней слизистой, путем извлечения зонда через каждые 2-3 дня на несколько часов.
Кормление тяжелобольного в постели
Показания : 1) тяжелое состояние больного.
Оснащение рабочего места: 1) салфетка; 2) полотенце; 3) пища подогретая до t = 40 о С; 4) емкость с водой для мытья рук больному; 5)стакан с кипяченой водой; 6) поильник.
Подготовительный этап выполнения манипуляции.
1. Сверить номер лечебного стола с листом назначения
2. Провести беседу с больным и оказать ему психологическую поддержку
3. Медицинской сестре сменить халат, провести гигиеническую антисептику рук, надеть перчатки.
4. Помыть руки больному, осушить.
5. Покрыть грудь больного салфеткой или полотенцем
6. Придать больному удобное положение (сидячее или полусидячее - если это возможно). В противном случае повернуть голову набок.
7. Поставить еду на тумбочку или прикроватный столик (ставить на грудь больного нельзя)
8. Проверить температуру горячих блюд и напитков.
Основной этап выполнения манипуляции.
9. Приподнять левой рукой голову больного (если он не может сидеть), а правой поднести ложку или поильник с пищей ко рту.
10. Не спеша накормить больного.
Заключительный этап.
11. Помочь больному прополоскать рот или, если он не в состоянии этого сделать сам, провести орошение полости рта теплой кипяченой водой.
12. Осушить губы и подбородок салфеткой.
13. Убрать остатки пищи и посуду, стряхнуть крошки с постели.
14. Придать больному удобное положение.
15. Салфетки, полотенце поместить в мешок для грязного белья.
16. Перчатки поместить в дез.раствор, помыть руки, сменить халат.
Примечание : для кормления тяжелобольных больных пища должна быть жидкой или полужидкой.
ПРАВИЛА ПОЛЬЗОВАНИЯ ИНДИВИДУАЛЬНОЙ ПЛЕВАТЕЛЬНИЦЕЙ
Больных, находящихся на стационарном лечении по поводу заболевания органов дыхания при наличие кашля, сопровождающегося выделением мокроты, обеспечивают индивидуальными плевательницами.
Мокрота, особенно больных туберкулезом, может быть источником заражения. Поэтому необходимо соблюдать правила личной гигиены и сплевывать мокроту только в плевательницу. Плевательница - это широкогорлый градуированный сосуд из тёмного стекла, с плотно завинчивающейся металлической крышкой.
Оснащение рабочего места : 1) плевательница; 2) емкость с дез раствором.