Оперативное лечение панкреатита. Острый панкреатит

Операция при остром панкреатите бывает экстренной либо срочной, вмешательство осуществляется в первые часы приступа или дни заболевания. Показанием выступает ферментативный либо острый перитонит, которые вызваны закупориванием большого соска 12-перстной кишки.

Отсроченное оперативное вмешательство проводится при фазе расплавления и отторжения некрозных участков ПЖ и забрюшинной клетчатки. Обычно осуществляется на 10-14 сутки после острого приступа у больного.

Плановое вмешательство проводят в период полного подавления воспалительных процессов во внутреннем органе. Цель – предупредить рецидивирующее течение болезни. Делаются только после глубокой диагностики и всестороннего обследования пациента.

Рассмотрим, когда требуется хирургическое лечение панкреатита, и какие осложнения могут быть в восстановительный период?

Когда проводится операция?

Необходимость хирургической терапии обусловлена недугами поджелудочной железы, когда наблюдается тяжелое поражение тканей органа. Обычно операция проводится в тех ситуациях, когда альтернативные варианты привели к неудаче, либо пациент находится в крайне тяжелом состоянии.

Это обусловлено тем, что любое вмешательство в «нежный» орган чревато различными негативными последствиями. Механический путь не гарантирует восстановление больного, наоборот, существует риск значительного усугубления картины.

Кроме того, провести операцию может только высококвалифицированный хирург узкой специализации, а такие специалисты имеются не во всех медицинских учреждениях.

Операции на поджелудочной железе при панкреатите проводятся в следующих случаях:

• Острая фаза деструктивного заболевания. В данной картине наблюдается разложение тканей органа некротического характера, не исключается присоединение гнойных процессов, что угрожает жизни больного.
• Панкреатит в острой либо хронической форме, которая преобразовалась в панкреонекроз – некротическое расслоение живых тканей.
• Хронический панкреатит, который характеризуется частыми острыми приступами и небольшим временем ремиссии.

Все названные патологии на фоне отсутствия оперативной терапии способны привести к фатальным последствиям.

Любые варианты консервативного лечения не дают нужного результата, что выступает прямым показанием к проведению операции.

Сложности оперативного лечения

Уровень сахара

Операция при панкреатите предстает сложным и тяжело прогнозируемым процессом, что основывается на множестве аспектов, связанных с анатомией внутреннего органа смешанной секреции.

Ткань внутреннего органа характеризуется высокой степенью хрупкости, что во время манипуляции может привести к сильному кровотечению. Не исключается это осложнение и в период восстановления пациента.

Рядом с железой располагаются жизненно важные органы, их небольшое повреждение может привести к серьезным сбоям в организме и необратимым последствиям. Секрет и ферменты, которые продуцируются непосредственно в органе, поражают его изнутри, что приводит к расслоению тканей, значительно затрудняет ход операции.

Послеоперационные осложнения:

1. В брюшной полости начинает скапливаться некротическое или гнойное содержимое, если научным языком, то у пациента диагностируется перитонит.
2. Обострение сопутствующих болезней, которые связаны с деятельностью ПЖ и продуцированием ферментов.
3. Закупоривание основных протоков приводит к обострению панкреатита.
4. Мягкие ткани органа не заживают, положительная динамика восстановления ПЖ не наблюдается.

К наиболее опасным осложнениям относят полиорганную недостаточность, панкреатический и септический шок.

К более поздним негативным последствиям относят появление псевдокисты, панкреатических свищей, развитие сахарного диабета и экзокринной недостаточности.

Подготовка к операции и виды вмешательств

В независимости от формы панкреатита – паренхиматозный, билиарный, алкогольный, калькулезный и др. виды, основным мероприятием по подготовке будет являться голодание. Оно же предстает и первой помощью при обострении недуга.

Отсутствие пищи в желудочно-кишечном тракте существенно уменьшает вероятность операционных и послеоперационных осложнений. В день проведения вмешательства пациент не кушает, ему делают очистительную клизму, далее проводится премедикация.

Последнее мероприятия подразумевает введение медикаментов, которые помогают пациенту облегчить вхождение в наркоз. Они подавляют страх перед медицинской манипуляцией, способствует уменьшению секреции железы, предупреждают развитие аллергических последствий.

С этой целью применяются различные медикаментозные препараты – транквилизаторы, антигистаминные инъекции, холинолитики, нейролептики.

Название операций при панкреатите:

• Дистальная резекция органа. Во время лечебной процедуры хирург осуществляет удаление хвоста и тела ПЖ. Объем иссечения обусловлен степенью повреждения. Эта манипуляция целесообразна в тех картинах, когда поражение охватывает не весь орган.
• Субтотальная резекция подразумевает удаление хвоста, тела и большей части головки ПЖ, сохраняются только небольшие сегменты, которые прилегают к 12-перстной кишке. Эта процедура проводится только при тотальной форме поражения.
• Некрсеквестрэктомия проводится под контролем ультразвукового исследования и рентгеноскопии. Выявляются жидкость в органе, проводят дренирование с помощью специальных трубок. Далее вводятся дренажи большего калибра, чтобы промыть полость и провести вакуум-экстракцию. На завершающей стадии терапии крупные дренажи заменяются более мелкими, что обеспечивает постепенное заживление послеоперационной раны на фоне сохранения оттока жидкости.

В числе наиболее распространенных осложнений находятся гнойные абсцессы. Распознать их можно по таким симптомам: лихорадочное состояние, гипергликемия, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, УЗИ показывает полости, наполненные гноем.

Уход в стационаре и реабилитация пациента

После проведения операции пациента отправляют в отделение интенсивной терапии. Первое время он находится в реанимации, где осуществляется должный уход и контроль жизненных показателей.

Тяжелое состояние больного в первые 24 часа значительно затрудняет выявление послеоперационных осложнений. Обязательно контролируют показатели артериального давления, мочи, гематокрит, глюкозу в организме. К рекомендуемым способам контроля относят рентгенографию грудной клетки, ЭКГ.

На второй день при относительно удовлетворительном состоянии взрослого человека его переводят в хирургическое отделение. Где ему обеспечивается требуемый уход, питание, комплексная терапия. Схема дальнейшего лечения зависит от степени тяжести, наличия/отсутствия негативных последствий операции.

Отзывы врачей отмечают, что больной должен находиться под контролем медицинских специалистов в течение 1,5-2 месяцев после вмешательства. Этого времени достаточно, чтобы пищеварительная система адаптировалась к видоизменениям и вернулась к нормальной работе.

1. Полный покой и постельный режим.
2. Послеобеденный сон.
3. Диета.

Немаловажное значение имеет и атмосфера в семье. Врачи отмечают, что родственники должны поддерживать больного, это дает ему возможность быть уверенным в благоприятном прогнозе дальнейшей терапии.

Через две недели после выписки можно выходить на улицу, совершать короткие пешие прогулки неспешным шагом.

В процессе восстановительного периода категорически запрещено переутомляться.

Послеоперационное лечение

Алгоритм терапии после вмешательства на фоне панкреатита обусловлен определенными факторами. Для назначения лечения врач изучает историю болезни пациента, конечный исход вмешательства, степень восстановления железы, результаты лабораторных анализов и инструментальной диагностики.

При недостаточной выработке инсулина поджелудочной железой назначается . Синтетический гормон помогает восстановить и нормализовать показатели глюкозы в организме.

Рекомендуется прием препаратов, которые помогают выработать оптимальное количество ферментов, либо уже их содержащих. Они способствуют налаживанию функциональности пищеварительного тракта. Если не включить в схему терапии эти лекарства, то у пациента развиваются симптомы как повышенное газообразование, вздутие живота, понос, изжога.

• Диетическое питание.
• Лечебная гимнастика.
• Физиотерапия.

Сбалансированная диета предстает доминирующей частью восстановительного периода пациента. Диета после резекции органа подразумевает двухдневное голодание. На третьи сутки допустима щадящая пища. Можно кушать следующее:

1. Некрепкий чай без сахарного песка с сухариками.
2. Протертый суп.
3. Кашу на молоке (рис или гречка). В процессе приготовления молоко разбавляют водой.
4. Омлет, приготовленный на пару (только белки).
5. Подсушенный хлеб, только вчерашний.
6. До 15 г сливочного масла в сутки.
7. Творог низкой жирности.

олько через 10 суток больному разрешается включать в меню немного рыбных и мясных продуктов.

Прогноз после вмешательства на железе

Судьба человека после оперативного вмешательства на ПЖ определяется множеством факторов. К ним относят состояние до операции, метод проведения вмешательства, качество терапевтических и диспансерных мероприятий, содействие самого пациента и пр.

Недуг либо патологическое состояние, будь то острая фаза воспаления ПЖ либо киста, вследствие которых осуществлялась медицинская манипуляция, как правило, продолжают влиять на самочувствие пациента и прогноз болезни.

Например, если резекция проводится из-за онкологического заболевания, то существует большой риск рецидива. Прогноз по поводу 5-летней выживаемости таких пациентов неутешительный, составляет до 10%.

Даже незначительные нарушения рекомендаций врача – физическая либо умственная перенагрузка, послабление в диете и пр., могут негативно сказаться на состоянии пациента. Они спровоцировать обострение, которое закончится фатальными последствиями.

Хирургическое лечение острого панкреатита требуется в ситуациях, когда появляются очаги некроза в ткани поджелудочной железы. Нередко омертвение тканей сопровождается их инфицированием.

Вне зависимости от необходимости хирургического вмешательства ответом на вопрос, какой врач лечит панкреатит, будет слово хирург. Именно он сможет своевременно распознать осложнения и выбрать правильную тактику ведения пациента.

Хирургическое вмешательство при остром панкреатите проводится в двух вариантах:

• лапаротомия, при которой доступ к поджелудочной железе врач получает через разрезы на брюшной стенке и в поясничной области;
• малоинвазивные методы (лапароскопия, пункционно-дренирующие вмешательства), которые выполняются через проколы в брюшной стенке пациента.

Лапаротомию проводят, если выявлены гнойные осложнения панкреатонекроза: абсцессы, инфицированные кисты и псевдокисты, распространенный инфицированный панкреатонекроз, флегмона забрюшинной клетчатки, перитонит.

Прибегают к обширным вмешательствам и при четкой отрицательной динамике на фоне лечения малоинвазивными и консервативными методами, кровотечениях.

Лапароскопия и пункция с последующим дренажом используются для удаления выпота при асептических формах заболевания и содержимого инфицированных жидкостных образований. Также малоинвазивные методы могут применяться в качестве подготовительного этапа к лапаротомии.

Основным мероприятием при подготовке пациента к хирургическому вмешательству является голодание. Оно же – первая помощь при панкреатите.

Отсутствие пищи в желудке и кишечнике пациента значительно снижает риск осложнений, связанных с инфицированием брюшной полости содержимым кишечника, а также с аспирацией рвотных масс при проведении анестезии.

В день операции:

• больной не принимает никакой пищи;
• пациенту делают очистительную клизму;
• пациенту проводят премедикацию.

Премедикация заключается во введении лекарственных препаратов, облегчающих вхождение пациента в наркоз, подавляющих страх перед операцией, уменьшающих секрецию желез, предотвращающих аллергические реакции.

Для этого используют снотворные, транквилизаторы, антигистаминные препараты, холинолитики, нейролептики, анальгетики.

Хирургическое лечение острого панкреатита, как правило, проводят под общей эндатрахеальной анестезией в сочетании с миорелаксацией. Пациент во время операции находится на ИВЛ.

Наиболее распространенные оперативные вмешательства при остром панкреатите

1. Дистальная резекция поджелудочной железы. Представляет собой удаление хвоста и тела поджелудочной железы различного объема. Проводится в случаях, когда поражение поджелудочной железы ограничено и не захватывает весь орган.
2. Субтотальная резекция заключается в удалении хвоста, тела и большей части головки поджелудочной железы. Сохраняют лишь прилегающие к двенадцатиперстной кишке ее участки. Операция допустима лишь при тотальном поражении железы. Поскольку этот орган непарный, полностью восстановления его функцию после такой операции сможет только пересадка поджелудочной железы.
3. Некрсеквестрэктомия проводится под контролем УЗИ и рентгеноскопии. Выявленные жидкостные образования поджелудочной железы пунктируют и при помощи дренажных трубок удаляют их содержимое. Далее в полости вводят дренажи более крупного калибра и проводят промывание и вакуумэкстракцию. На завершающем этапе лечения крупнокалиберные дренажи заменяют мелкокалиберными, что обеспечивает постепенное заживление полости и послеоперационной раны при сохранении оттока из нее жидкости.

Осложнения оперативного лечения острого панкреатита

Наиболее опасными осложнениями послеоперационного периода являются:

• полиорганная недостаточность;
• панкреатогенный шок;
• септический шок.

В более позднем периоде у пациентов, которым была проведена операция на поджелудочной железе последствия могут быть такими:

• псевдокисты;
• панкреатические свищи;
• сахарный диабет и экзокринная недостаточность;
• диспептические явления.

Питание и режим пациента после операции на поджелудочной железе

В первые 2 суток после операции пациент голодает. Затем в рацион постепенно вводят чай, протертые вегетарианские супы, разваренные каши, паровой белковый омлет, сухари, творог – это все, что можно есть после операции на поджелудочной железе в течение первой недели.

В дальнейшем больные придерживаются обычной при заболеваниях органов пищеварения диеты. Физическая активность пациента определяется объемом операции.

Спектр воздействия медового массажа достаточно широк, и его часто применяют как медицинскую и косметологическую процедуру. Однако, есть и противопоказания для его применения.

Чаще всего это аллергия, болезни кожи, обострение хронических заболеваний, гипертония, серьезные психические или сердечные заболевания, гемофилия, новообразования на коже, туберкулез.

При болезнях спины и в целях их профилактики применяется массирование по всей протяженности позвоночника. И хотя массаж как эффективный способ воздействия на самочувствие человека известен на протяжении тысячелетий, не все знают, как выполнять его правильно и какие именно приемы нужно применять при массаже спины медом.

При некоторых отличиях этой процедуры от других видов массажа, существуют общие правила, которых нужно придерживаться, чтобы добиться наилучшего результата и не навредить организму.

• Медовый массаж спины нельзя делать слишком сильно или слишком быстро. Возникающее ощущение боли (особенно на первых сеансах) может быть опасным и вредным для здоровья.
• Умеренно-интенсивные мягкие и осторожные массажные движения производятся по ходу лимфатических путей (от периферии к центру).
• Во время массажа нельзя подвергать воздействию лимфатические узлы и позвоночник.

Для того чтобы правильно выполнить массаж спины медом, потребуются некоторые знания и навыки, несколько ложек меда и немного физических усилий.

Перед началом сеанса вся поверхность спины массируется и разогревается. После чего на подготовленную кожу наносится мед, в который для лучшего воздействия можно капнуть немного ароматического масла (не более 5 капель на маленькую ложку меда). Затем мед медленно, с легким нажатием, движением вверх-вниз втирают в кожу.

В зависимости от сорта меда и его консистенции через какое-то время он загустевает. После этого можно переходить к основной процедуре, состоящей из попеременного прикладывания рук к коже и плавного отрывания от ее поверхности. Движения можно замедлять или ускорять, ориентируясь на ощущения.

Процедура выполняется до тех пор, пока почти весь мед не впитается в кожу (не более 10-15 минут). Остатки меда нужно смыть теплой водой и нанести питательный крем.

Массаж при остеохондрозе входит в состав комплексной терапии заболевания. Можно сколько угодно принимать нестероидные противовоспалительные средства, применять дорогостоящие хондропротекторы, но желаемого эффекта не добиться.

Только лишь потому, что современный образ жизни провоцирует накопление хронического мышечного напряжения, которое снижает эффект от применения лекарств, и ограничивает поступление питательных веществ в ткани, окружающие и без того больной позвоночник.

Массаж при остеохондрозе – полезное и незаменимое средство. Если вы проходите лечебные сеансы регулярно, боли в спине вас будут беспокоить реже. Это заметно уже после 4-6 процедур.

При сочетании курса с адекватным медикаментозным лечением, достаточной подвижностью и правильным, рациональным питанием, остеохондроз оставит вас в покое, обострений не будет. Поэтому массаж при остеохондрозе делать не только можно, но и нужно.

Но всегда ли и всем пациентам с остеохондрозом процедура необходима? Конкретными показаниями являются:

• Остеохондроз любого отдела позвоночника вне обострения.
• Скованность мышц, ограничение подвижности, вызванное остеохондрозом.

Особо остановимся на противопоказаниях. О них нужно знать любому пациенту. Массаж не делают:

• В стадии обострения остеохондроза.
• При резко выраженном болевом синдроме.
• При наличии любых острых патологий – вирусных инфекций и др.
• При наличии онкологических патологий.
• Пациентам с артериальной гипертензией.
• Пациентам с воспалительными явлениями на коже.

ВАЖНО! Массаж шейного отдела позвоночника делать нужно особенно внимательно и аккуратно. Именно в этом отделе располагаются магистральные сосуды, питающие головной мозг.

Если осуществлять процедуру в кабинете специалиста вы по каким-то причинам не хотите, лечебные сеансы можно организовать дома.

Но при этом необходимо, чтобы родственник, который будет проводить вам манипуляции, имел хоть малейшее представление о том, чем собирается заниматься.

Благо, литературы на эту тему достаточно, можно даже обучающее видео найти.

• Комната, которую вы выбрали, должна быть достаточно просторной, светлой и теплой. Предпочтительная температура воздуха – 22-23 градуса. При низкой температуре и пациенту будет некомфортно, и лечебный эффект процедуры снизиться.

• Теперь о поверхности для массажа. Ни на диване, ни на мягкой кровати процедуру проводить нельзя. Поверхность кушетки должна быть жесткой, но не твердой. Вспомните больничную кушетку. Если вы проводите массаж дома, отыщите мебель, подобную медицинской. Приспособить под массажную кушетку можно и стол-книгу. Для этого его нужно покрыть поролоном и застелить чем-то мягким. Массаж шейной и грудной зоны можно делать, усадив пациента на стул, лицом к спинке. Опора для тела при массаже должна быть надежной. Иначе хорошего расслабления мышц не добиться.

• Пациент перед сеансом должен принять душ. А после массаж отдохнуть около получаса.

Видов лечебного массажа существует очень много. Нельзя сказать, что определенный вид предназначен для конкретного отдела позвоночника. Но предпочтения все-таки есть. Рассмотрим подробнее виды лечебной манипуляции и показания к ним.

Классический

Самый распространенный и хорошо известный – массаж классический, который выполняется руками массажиста. Способ универсальный, подходит для лечения шейного, грудного, поясничного и крестцового остеохондроза, а так же для смешанных форм патологии.

Классический массаж имеет и второе название – шведский. Так называют его за границей. Поэтому не обманитесь, если частные специалисты предлагают вам шведский массаж за сумму, отличную от стоимости массажа классического. В результате вы получите ту же, ручную процедуру.

Приемы классического ручного массажа представлены четырьмя комплексами движений:

• Поглаживание. Плавные движения обеими ладонями.
• Разминание. Движения руками напоминают манипуляции с тестом. При излишней активности массажиста процедура может быть немного болезненной.
• Растирание. Движение выполняется по кругу, основанием ладони или подушечками пальцев.
• Вибрация или постукивание. Короткие, ритмичные движения пальцами или ребром ладони.

Вакуумный

Иногда при остеохондрозе грудного и поясничного отделов врач рекомендует не только классический массаж, но и вакуумный.

Он является одной из множества разновидностей аппаратного массажа, т. е. выполняется с помощью специальных приспособлений.

Чтобы вы могли представить себе отчетливо эффект от применения вакуумного воздействия – вспомните старые добрые банки, которые ваши бабушки применяли для домашнего лечения.

Конечно, классическими банками уже мало кто пользуется. Но именно по их подобию выполняется вакуумный баночный массаж. Модифицированные банки снабжены резиновой грушей или присоединяются к специальному вакуумному аппарату. В процессе процедуры вакуумные банки передвигаются по телу в определенном порядке.

В домашних условиях вакуумный массаж применять не рекомендуется. В массажных кабинетах вакуум применяется для лечения остеохондроза грудного, поясничного крестцового отделов позвоночника. Для воздействия на шейный отдел не рекомендуется.

Точечный

Это специальное воздействие на акупунктурные точки. Носит название акупрессуры или методики шиацу. На теле человека расположено около двух тысяч акупунктурных точек. Выучить их неспециалисту трудно, но запомнить несколько основных возможно. Метод универсальный, для всех видов болезни.

Акупунктурные точки, на которые можно воздействовать при остеохондрозе не обязательно располагаются на спине. Удобными для самомассажа являются точки на ушной раковине, верхних и нижних конечностях.

Медовый

Сочетание лечебных свойств меда и движений массажиста гарантируют прекрасный результат. Правда, медовый массаж нельзя применять лицам с сахарным диабетом. Среди подобных противопоказаний учитывается и аллергическая реакция на мед. Касательно остеохондроза – медовый массаж показан при всех формах.

Лечебный медовый массаж немного отличается по технике проведения от классической процедуры. Перед сеансом пациента следует согреть. Надо предупредить, что желательно удалить волосы, если они присутствуют на спине, потому, что воздействие рук массажиста с нанесенным на них медом будет болезненным.

Мед для массажа используется только натуральный. Искусстве)нный продукт не применяется.

Самомассаж – тоже вариант лечебной процедуры. Преимущества налицо: осуществлять его можно дома, не привлекая посторонних специалистов. Правда, помассировать спину не удастся, это попросту неудобно. Поэтому различные техники самомассажа могут применяться для шейного отдела, верхних конечностей, плечевого пояса.

Методик существует много, но для их применения желательно пройти обучение на специальных курсах. Воздействовать на шейный отдел можно без обучения, пользуясь следующей схемой:

• Подготовьте удобный стул.
• Займите максимально свободное и комфортное положение.
• Начните с поглаживания шейного отдела. Движения должны быть мягкими, плавными, направлены от области затылка к плечевому поясу. Пятиминутное поглаживание достаточно разогреет мышцы шеи, подготовив их к более агрессивному воздействию – растиранию.
• Растирание проводите в течение такого же времени. Осуществляется движение ребром ладони. Слишком активных движений делать не стоит, воздействие на шейную область должно быть очень аккуратным.
• Разминание – финальный этап. Выполняйте его пальцами, по одну и другую сторону от позвоночника.
• Закончить нужно легкими круговыми воздействиями подушечек пальцев. Направление движения – вдоль позвоночника, от затылка к плечам.

Чтобы избежать обострений остеохондроза, массаж нужно проходить регулярно. Но как правильно выбрать хорошего специалиста? Можно, конечно, пойти в специализированный кабинет районной поликлиники. Но там всегда очереди, запись и т. д.

Польза массажа для организма человека

Традиционная медицина подтверждает, что мед благотворно влияет на организм человека.

Нет такого продукта, который бы по ценности и питательности превзошел мед. В нем есть все: ферменты, минеральные вещества, витамины, фитонциды, моносахариды. Подробнее о витаминах при остеохондрозе можно прочитать здесь.

Употребление меда насыщает организм энергией. Это высококалорийный продукт, который можно употреблять в любом возрасте.

У него масса полезных свойств. Он укрепляет иммунитет, обладает противомикробным действием. При воспалении оказывает противовоспалительное и обезболивающее действие.

После затяжных болезней мед хорошо восстанавливает силы. Натуропаты говорят, что мед – это доктор, который всегда под рукой.

У людей, которые регулярно употребляют мед, хорошее самочувствие. Они бодры, активны и физически более устойчивы. Врачи отмечают, что у детей, которые регулярно едят мед, хорошая успеваемость и способность к запоминанию.

Чайная ложка меда перед сном обеспечит хороший сон, и нервная система будет лучше восстанавливаться. Мед богат железом и холином. Достаточное количество железа в организме необходимо для того, чтобы синтезировались белки.

Холин (витамин В 4), содержащийся в меде, служит в организме балансом между вредным и полезным холестерином. Витамин В 4 не дает разрушаться защитной оболочке нервной клетки.

Холин дает меду гепатопротекторные свойства. Мед восстанавливает клетки печени, которые были повреждены токсическими веществами. Мед предупреждает образование камней, предупреждает жировое перерождение печени.

Мед – натуральный пребиотик. О важности бифидобактерий знает каждый. Но не всем известно, что полисахариды в меде – это одни из таких пребиотиков. Мед обеспечивает рост, активность и жизнеспособность бифидобактерий желудочно-кишечного тракта.

Мед является действенным лечебным средством: он включает множество разнообразных витаминов и микроэлементов, он действует как средство, снимающее жар и воспаление. Полезные составляющие меда попадают в организм человека как переработанные пчелиные ферменты. Поэтому не нужна дополнительная энергия, чтобы их усвоить. Считают, что каждый кристалл содержит энергию солнца.

Массаж с медом при остеохондрозе используют при различных обстоятельствах. Если сеанс будет проведён правильно, то отрицательных последствий не будет. Мёд отлично всасывается в кожные покровы, поступает в кровяное русло и принимает активное участие в процессах обмена, оказывая положительное влияние на организм.

Такую процедуру применяют в различных целях при решении многочисленных задач:

• Средства для оздоровления;
• Успокоения;
• Расслабления или косметологии;
• Устранения дефектов и улучшения облика кожных покровов.

Также как средство для профилактики и лечения при множестве болезней, например, избавляет от суставных болей и болезненности при радикулите и остеохондрозе.

Техника массажа с мёдом

• классический, применяемый по всей плоскости спинного и шейного отделов позвоночника;
• точечный, применяемый строго на отдельных участках позвоночника;
• самомассаж, может применяться при шейном остеохондрозе в виде поглаживаний и разминания пальцами шеи;
• баночный, при котором вместо масел используется слегка разогретый мед.

Однако чаще всего для лечения остеохондроза применяется классический вариант, поскольку именно эта техника позволяет эффективно воздействовать на поврежденные участки позвоночника при любом виде патологии. При этом в ходе процедуры применяются поглаживания, растирания, обжимания, разминка и вибрация.

Даже в случае получения положительного результата спустя пару сеансов массажа, курс необходимо обязательно завершить.

Вся процедура состоит из 4 этапов:

1. Подготовка. Суть этапа в разогреве кожи и мышц пациента. Для этого больному можно принять теплую ванну либо наложить на зоны воздействия согревающий компресс. Также в качестве дополнительной активизации тканей, в течение 2 минут проводится легкое поглаживание области позвоночника пальцами рук. Мед на этом этапе необходимо немного разогреть, не доводя до кипения.
2. Нанесение меда. Разогретый жидкий натуральный мед в количестве 1 ст.л. наливается на область повреждения позвоночника и плавными движениями рук распределяется хребту. При этом зона воздействия не может превышать размером 2-х ладоней. В процессе производятся плавные поглаживающие движения, позволяющие довести мед до необходимого густого состояния.
3. Массаж. Сама процедура массажа начинается как только мед начинает густеть. При этом ладони необходимо плотно, с небольшим надавливанием, приложить к позвоночнику и резко их поднимать. Такие рывки практически всегда вызывают небольшую боль и покраснение кожи. Во время таких манипуляций часть меда впитывается в кожу, а остальная прилипает к рукам. Осуществлять такие рывки необходимо до того момента, пока весь мед не прилипнет к рукам или же боль станет слишком интенсивной.
4. Завершающий этап. Зона, на которой проводился массаж, слегка обтирается влажным полотенцем, чтобы удалить остатки меда с кожи. После этого этот участок тела необходимо обязательно утеплить с помощью одеяла. В течение 30-40 минут после манипуляций, пациенту необходимо полежать.

Предлагаем ознакомиться: НПВП нового поколения при артрозе

Длительность процедуры занимает в среднем 30 минут. Весь курс такого массажа составляет 5-7 процедур. Даже в случае получения положительного результата спустя пару сеансов массажа, курс необходимо обязательно завершить. Перерыв между курсами медового массажа от остеохондроза составляет не менее 2 недель. Однако несмотря на всю эффективность процедуры, медовый массаж от остеохондроза не может быть единственным применяемым терапевтическим средством.

Несмотря на кажущуюся простоту процедуры, делать массаж лучше прибегая к услугам опытного врача-массажиста. Именно он, зная в точности технику и точки влияния, поможет получить не только эффективный положительный результат, но и предотвратит обострение и появление побочных реакций.

1. Подготовительная стадия. Подготовку начинают с пациента. Область массажа нужно слегка разогреть. Это возможно сделать путём принятия ванны или используя горячий компресс. Специалист пока подготовит мед. Необходимо применять лишь натуральный мёд, лучше цветочный. Закристаллизовавшийся продукт также подойдёт. Лишь натуральный продукт в состоянии закристаллизоваться для сохранения положительных качеств. В ненатуральном меде содержится лишь сахар, и он не подойдет для лечения. Приобретайте мед только у надёжных производителей. Иногда массажисты сами держат пасеку. Кристаллы мёда нужно разогреть, а не кипятят, для сохранения его положительных свойств.
2. Первоначальная стадия. После подготовки специалист равномерно распределяет на своих ладонях около одной ложки мёда. Потом ладонями прикасаются к проблемной зоне. Делается слабый классический массаж, путём поглаживания проблемной зоны. При этом происходит мышечный разогрев и распределение меда на коже.
3. Основной этап. Когда мед загустеет, начинают собственно сеанс. Для выполнения медового массажа при остеохондрозе ладошки требуется плотно прижать к поверхности, а потом быстро оторвать. Это слегка болезненно, возможно будет слегка жечь, но к этому можно быстро привыкнуть, и это даже может быть приятно. Область массажа становится красной и тёплой. Сперва происходит впитывание меда в кожу, и немного меда остается на ладошках, немного на теле. Этими приёмами выполняют массаж до тех пор, пока мед весь не окажется на ладонях или массаж будет слишком болезненным. При массаже мед превращается в субстанцию белесого или серого цвета. Это является подтверждением того, что в него попали отмершие частички кожных покровов и вывелись шлаки из пор. Сеанс заканчивается, когда все это окажется на ладонях при их отрыве.
4. Окончание сеанса. Руки необходимо тщательно вымыть. Зону массажа также лучше вытереть чистой влажной тряпкой. Потом такую область нужно утеплить – закутать одеялом или укрыть полиэтиленом. Действие меда будет продолжаться. Некоторое время рекомендуется полежать.
5. Время процедуры обычно составляет около 30 минут. Если отрывать руки больно, то можно делать это постепенно. Сначала необходимо отрывать нижнюю область ладошки, а потом не спеша всю остальную, заканчивая пальцами. Надавливать легко, только для обеспечения полного контакта ладони с областью массажа. Болезненность, сыпь, покраснение, – являются поводом для прерывания массажа. Нужно думать о собственном здоровье, в особенности о позвоночнике.

При шейном остеохондрозе пальцы рук специалиста должны проработать область вдоль позвоночного столба сверху вниз. Надавить на область вблизи крупных суставов позвоночника (1 грудной и 7 шейный), постепенно двигаясь суставу плеча. Потом массаж выполняют для всей спины. Массажист передвигает ладони в направлении, перпендикулярном позвоночнику.

Массаж позвоночника заканчивается поглаживаниями. Процедуру выполняют в течение 20 – 30 минут. Профессиональный специалист не допускает, чтобы у пациента появился дискомфорт или гематомы, вытрет кожные покровы пациента влажным теплым полотенцем.

Но при лечении остеохондроза нужен комплексный подход, массаж должен сочетаться с ЛФК, средствами народной медицины, лечением позвоночника пчелами, диетой, лекарствами, снимающими боль и воспаление.

• Массажист наносит натуральный мёд в жидком виде на те участки тела пациента, которые будут подвергаться проведению массажа.
• Для подготовки пациента и его кожных покровов к процедуре используют вводный прием массажа – поглаживания. Благодаря осуществлению мягких поверхностных поглаживающих движений снижается тонус симпатической нервной системы, расслабляются мышцы, улучшается кровоток в коже.
• На следующем этапе массажист переходит к осуществлению более энергичных и стимулирующих движений – растираниям. Это способствует улучшению оттока лимфы и токсинов из массируемых мышц.
• Затем проводят разминания, которые повышают тонус скелетной мускулатуры, улучшают обменные процессы в мышцах, подкожной жировой клетчатке и коже. Именно на этом этапе осуществляет разминание и расслабление спазмированных участков мышц, которые ощущаются под пальцами как «плотные узелки».
• Осуществляя специфические движения, массажист воздействует на кожу вибрацией. Это улучшает кровенаполнение сосудов и отток лимфы.
• В конце процедуры следует снова перейти к проведению поглаживающих движений, что и станет последним этапом массажа.
• Пациент принимает душ для очищения кожи от остатков мёда.

1. Пациенту рекомендуется принять теплый душ, для того чтобы разогреть тело и очистить кожу (для лучшего проникновения меда).
2. На чистую кожу наносится необходимое количество жидкого натурального меда.
3. Затем специалист, производящий процедуру, плотно прижимает обе ладони к коже, смазанной медом.
4. После этого требуется резко оторвать приклеившиеся из-за мёда руки.
5. Повторять аналогичные движения на всей массируемой поверхности.
6. По мере проведения массажа скорость «отрывания рук» и интенсивность постоянно изменяются. Самый активный массаж должен быть в середине процедуры, а в самом начале и перед завершением следует делать его более бережно и мягко.
7. После медового массажа пациент снова идет в душ и тщательно смывает с себя остатки мёда и частички отторгнувшегося эпидермиса.

1. если у больного есть аллергия на мёд (перед процедурой нужно обязательно уточнять этот момент);
2. при наличии тяжелой сердечной патологии (выраженной артериальной гипертензии, сердечной недостаточности, аритмиях, варикозном расширении вен в участке, где будет проводиться массаж);
3. нельзя проводить процедуру в острый период любых инфекционных заболеваний.

Если у пациента имеется густой волосяной покров, то необходимо избавится от волос или отказаться от процедуры, так как она будет очень болезненной.

Медовый массаж

Внутренние органы имеют нервную связь с поверхностью кожи. Соответственно, мед воздействует и на них. Его способности действительно уникальны, попадая в организм, он первым делом вбирает все токсины. Это помогает ускорить обмен веществ. А также мед успокаивает нервную систему, нормализует кровообращение и дарит коже красоту. Но, чтобы все это произошло, необходимо ознакомиться с техникой массажа.

Но не стоит пугаться, массаж с медом от остеохондроза не так сложен. Он основан на двух движениях – вдавливание и извлечение меда.

Первым делом возьмите мед. Он должен быть жидким и, конечно, натуральным. Зимой можно подогреть мед на водяной бане, чтобы вернуть ему жидкую консистенцию.

Вылейте на спину 2 столовые ложки меда и приступайте к действиям. Сначала размажьте сладость по коже и начинайте похлопывания. Легкие, постепенно нарастающие и наконец переходящие в надавливания ладонями. Сначала надавите, затем резко оторвите ладони.

По окончанию массажа могут наблюдаться небольшие гематомы. Не пугайтесь, это скоро пройдет. И после процедуры вы не только почувствуете легкость в теле, но и на душе. Так как мед оказывает успокаивающее, расслабляющее действие.

Энергетика меда

Медовый массаж при остеохондрозе, кроме борьбы с самим заболеванием, очищает и делает эластичной кожу.

Мед как консервант для бальзамирования использовали еще в Древнем Египте. Древние греки считали, что человек становится сильнее, если в кожу втирать мед.

На Тибете медовым массажем лечили десятки веков. Тибетская медицина использовала свойства меда в комплексе с рефлексотерапией. Древний медовый массаж лечит суставы, мышцы, сердечно-сосудистую и нервную системы.

Тибетский медовый массаж дает телу полностью расслабиться и восстановиться. Современная косметология подтверждает тот факт, что медовому массажу под силу омолодить тело.

В чем преимущество меда для тела? Мед может «вытянуть» шлаки и токсины из поверхности кожи и подкожных структур.

В комбинации с механическим воздействием массажиста на кожу мед ускоряет отток венозной крови и лимфы. Медовый массаж запускает рефлекторный процесс, центры спинного мозга активируются, и по цепочке улучшается работа всех внутренних органов.

Таким образом, медовый массаж работает в двух направлениях: выводит токсины и регулирует работу всех систем.

Медовый массаж как лечебная и профилактическая процедура показан при остеохондрозе. Лечебные свойства медового массажа при остеохондрозе:

• Устраняет болевой синдром.
• Улучшает кровоснабжение и обмен веществ по всему позвоночнику, предупреждает дегенеративные изменения в структурах позвоночника
• Снимает мышечную скованность в патологическом участке.
• Укрепляет мышечный корсет спины, тем самым стабилизирует позвоночник в анатомически правильном положении.
• Разрывает цепочку реакций, которые происходят при воспалении межпозвоночных дисков и близлежащих тканей.
• Действует как общеукрепляющая процедура. Нормализует сон, повышает настроение.

Можно ли проводить медовый массаж в домашних условиях и насколько это эффективно

Медовый массаж можно проводить в домашних условиях после прохождения специального обучения. Риск нанесения вреда при проведении медового массажа дома для лечения остеохондроза минимален. При этой разновидности процедуры не происходит давления и грубого воздействия на позвоночник.

При самостоятельном проведении курса массажа следует учитывать то, что эффекты могут быть менее выраженными, чем в случае с профессиональным исполнением. Также немаловажно то, что требуется специальное место, обустроенное так, чтобы можно было легко использовать мёд, не боясь загрязнить окружающие предметы и поверхности.

Массаж с медом от остеохондроза шейного отдела позвоночника противопоказан при гипертонии. Массаж поясницы не выполняют при кисте яичников или миоме матки. Массаж грудной части не показан пациенткам с мастопатией.

При отсутствии противопоказаний к процедуре, её разбивают на несколько сеансов. Выполнение процедуры требует от пациента соблюдения определенных правил. Противопоказаны тяжёлые физические нагрузки, но небольшая активность не помешает. Не советуют ходить в баню и принимать контрастный душ.

Показания к использованию меда при остеохондрозе

Медовый массаж рекомендуется применять при остеохондрозе как с целью лечения симптомов болезни, так и для общей нормализации работы организма. Мед не только позволяет устранить боль и остановить воспалительный процесс, но и способствует таким явлениям:

• усиливает обменные процессы в клетках;
• улучшает кровообращение, благодаря чему происходит эффективное снабжение поврежденных тканей необходимыми для восстановления элементами;
• позволяет устранить скованность в работе мышц;
• способствует укреплению мышечной системы, оказывающей поддержку позвоночника;
• повышает общий тонус организма;
• улучшает сон.

Массаж с медом подходит при любом остеохондрозе. Однако для получения положительного эффекта от процедуры, необходимо чтобы сам мед был натуральным. Его вид также играет роль при лечении. Липовый обеспечивает высокое противовоспалительное воздействие, гречневый лучше всего устраняет болевые симптомы, а разнотравье обладает общим успокоительным эффектом.

Основными показаниями к выполнению процедуры массажа являются:

• хроническая форма остеохондроза, сопровождающаяся явной гипотрофией мышц;
• период полной или частичной ремиссии;
• затяжные спазмы в области мышечной ткани спины;
• хроническое проявление болевых симптомов на участке поражения нервных корешков;
• патология статико-динамического типа.

Наибольшей эффективностью обладает массаж, применение которого начато при первых симптомах остеохондроза.

Недопустимо использование меда для лечения остеохондроза при таких заболеваниях:

• наличие образований онкологического характера;
• гипертония;
• варикоз;
• сахарный диабет;
• печеночная недостаточность;
• грибковые поражения кожных покровов;
• туберкулез;
• почечная недостаточность;
• патологии кровообразования.

Использовать массаж с медом при лихорадке, беременности и диспепсии также недопустимо без особого разрешения лечащего врача. Исходя из особенностей влияния на организм, недопустимо также использование такого массажа при урогенитальных инфекциях, ВИЧ-инфицированным, а также пациентам с различными формами психических расстройств.

Есть ряд противопоказаний:

1. Прежде всего, это аллергия на продукты пчеловодства. Сделайте обязательно пробу. У меня даже был такой случай, что мед могла есть без проблем в небольшом количестве, а при нанесении маски из него на лицо проявилась аллергия, да такая, что страшно вспоминать.
2. Нарушение целостности кожи, порезы разные, раны, кожные заболевания.
3. Повышенная температура тела.
4. Заболевания сосудов.
5. Нарушение свертываемости крови.

Всем остальным настоятельно советую делать медовый массаж при остеохондрозе и других недугах. Он несомненно принесет вам облегчение.

ГЛАВНАЯ

ПОЛУЧАТЬ НОВОСТИ БЛОГА

Медовый массаж восстанавливает суставы, и при регулярных курсах лечения сводит на нет неприятные проявления остеохондроза.

Медовый массаж дарит силы и энергию. Он дает вырабатываться гормону радости эндорфину. Пожалуй, процедура массажа - самая приятная лечебная процедура. Она доступна и эффективна.

Медовый массаж при остеохондрозе шейного отдела устраняет частые головные боли, что бывает не под силу медикаментозным болеутоляющим средствам. Медовый массаж можно использовать для лечения всех отделов позвоночника и для лечения любого типа остеохондроза.

Чтобы достичь положительных результатов, медовый массаж должен проводиться продуктом с насыщенным, богатым ароматом и достаточно хорошим ферментативным составом. Это липовый (с противовоспалительным действием), гречишный мед (с болеутоляющим действием), или разнотравье (с успокаивающим действием).

Видео про пользу медового массажа

Вся процедура медового массажа должна проходить на зоне, не превосходящей по площади двух ладоней. Лучше, если медовая процедура будет проводиться в стадии ремиссии остеохондроза. На стадии обострения остеохондроза все неловкие движения, недостаток опыта у массажиста могут привести к нежелательным последствиям и только усугубят тяжелую ситуацию.

Самым эффективным будет медовый массаж, если его проводить, когда появились первые признаки нарушений в межпозвоночных дисках при остеохондрозе.

Показания медовой процедуры при остеохондрозе:

1. хронический остеохондроз с ярко выраженной мышечной гипотрофией;
2. полная, частична ремиссия;
3. хронический затяжной спазм спинных мышц;
4. хронический болевой синдром в месте выхода нервных корешков;
5. статико-динамическая патология.

• аллергия непосредственно на мед;
• грибковые и другие кожные заболевания;
• заболевания сердечно-сосудистой системы;
• пониженная свертываемость крови.

Предлагаем ознакомиться: Деформирующий артроз коксартроз тазобедренного сустава 1 2 3 степени

При появлении тошноты после проведения сеанса массирования необходимо отказаться от использования данной методики для лечения остеохондроза. Желательно доверять процедуру только хорошим массажистам.

Массаж при остеохондрозе способствует восстановлению тканей межпозвоночных дисков, снижению болезненных симптомов, увеличению прилива крови, и улучшению процессов метаболизма в зоне поражения, восстанавливает функции позвоночника. Эта процедура также способствует улучшению кровоснабжения мозга и областей поражения, ускорению тока лимфы, восстановлению гибкости и упругости. Сеансы выполняют до появления положительного эффекта у пациента.

Массаж с мёдом от остеохондроза шейного отдела позвоночника позволит в течение короткого времени добиться улучшения состояния пациента. При этом заболевании сильно и часто болит голова, боль не исчезает после приёма болеутоляющих препаратов.

При попадании на кожный покров, мед, очень насыщенный витаминами и биологически активными компонентами, способствует мгновенному питанию и обогащению клеток. Механическое влияние расслабляет мышцы, вызывает тканевые колебания, ускоряет движение крови и борется с явлениями застоя в клетках.

Ускорение снабжение кровью и насыщение полезными веществами улучшает состояние области повреждения, убыстряет процессы восстановления.

• Отёки становятся меньше, шея не такая припухлая.
• Кроме лечебного эффекта кожные покровы омолаживаются за счёт пластичного пилинга (они приобретают большую эластичность, упругость, бархатистость и гладкость).
• Происходит ускорение процессов обмена, улучшение сопротивляемости человека воздействию инфекций, снижение чувствительности к изменениям погоды и повышение резервных способностей систем дыхания и кровоснабжения.
• После медового массажа улучшается устойчивость к стрессам, уменьшается депрессивность, укрепляется нервная система, уходит раздражительность и избыточная нервозность.
• Массаж с мёдом уменьшает или совсем убирает головные боли, стабилизирует артериальное давление.

Массаж с медом от остеохондроза делают 5-7 раз с перерывом между сеансами 14 дней. Если вы почувствуете себя лучше уже после первой процедуры, его необходимо закончить. Самому массаж позвоночника выполнить невозможно.

Массаж с медом от остеохондроза выделяется среди других видов всеобщим позитивным влиянием на кожные покровы, суставы, мышцы. При этом организм снабжается витаминами и микроэлементами, разбиваются подкожные отложения жира, выводятся шлаки и иные отложения. При правильном выполнении человеку нельзя навредить. Но необходима обязательная консультация врача и грамотный массажист. Не доверяйте собственное здоровье непонятно кому.

Первые сеансы должны быть щадящими, чтобы не возникло дополнительная напряжённость в мышцах, скованных спазмом. Первые процедуры лучше делать в лежащем положении, но можно выполнять пациенту процедуру в сидячем положении.

Массаж является целой системой воздействия, служащей профилактики, лечения и реабилитации, улучшая физиологическое и психологическое состояние организма.

Для лечения остеохондроза мед используют как внутрь, так и наружно – в виде компрессов и как средство для массажа.

Прием внутрь

Специалисты считают, что для внутреннего приема наиболее подходящим является луговой, клеверный, лесной, липовый или гречишный мед. Эти сорта содержат максимальное количество полезных веществ.

Способы приёма:

1. Смешать жидкий мед (300 г) с соком алоэ в соотношении 3:1, добавить сок лимона и измельченный очищенный миндаль или грецкие орехи (0,5 кг). Смесь принимать по чайной ложке трижды в день.
2. Мед смешать с лимоном. Принимать до еды. Смесь можно залить теплой водой и пить вместо чая.
3. Натереть чеснок, добавить к нему мед (соотношение - 1:1.5), перемешать и поставить в темное место на 1-2 недели. Готовое средство принимают до еды по одной десертной ложке. Оно укрепляет иммунитет, стимулирует кровообращение, улучшает состояние сосудов, что особенно значимо при шейной форме остеохондроза.
4. Выжать сок алоэ, смешать с жидким медом и вином кагор (1:2:3). В течение недели настаивать при температуре примерно 7-10 градусов, затем убрать в холодильник. Рекомендуемый режим приема – до 3 раз в день. Средство оказывает общеукрепляющее, тонизирующее и противовоспалительное действие.
5. Для снижения болей и воспаления при остеохондрозе можно использовать следующее средство: натереть лимоны с кожурой на терке (для облегчения процесса их предварительно следует обдать кипятком), добавить такое же количество майского меда и оливкового масла. Примерно 10 дней смесь хранить в холодильнике. Принимать 2-3 раза в сутки.

Наружное применение

При остеохондрозе наружно мед используют главным образом для компрессов и проведения медового массажа.

Перечень заболеваний, при которых может назначаться медовый массаж

В виду обширных терапевтических эффектов медовый массаж может использоваться при достаточно большом количестве патологических состояний:

• остеохондроз любых отделов позвоночника (также этот массаж эффективен в качестве профилактических мероприятий для предупреждения развития такого заболевания позвоночного столба);
• хронические и подострые болезни бронхолегочной системы;
• артриты, артрозы и артралгии различной этиологии;
• целлюлит, который приводит к значительному эстетическому дефекту;
• иммунодефицитные состояния (при легкой степени угнетения реактивности организма);
• психоэмоциональная лабильность и значительные эмоциональные перегрузки.

Главными клиническими проявлениями остеохондроза являются:

1. боли в шее, отдающие в голову и верхние конечности, эпизоды периодического онемения пальцев и чувства ползания мурашек по коже;
2. головные боли (особенно после сна в неудобной позе, или длительного физического труда);
3. периодически возникающая острая боль в спине (так называемый «прострел»);
4. чувство затрудненного дыхания, дискомфорт или боль в области сердца;
5. боли в области поясницы различной интенсивности и характера, иррадиирущие в ягодичную область, нижние конечности и в область промежности (при этом помимо болевого синдрома может развиться нарушение чувствительности и двигательной функции ног);
6. при поражении поясничного отдела позвоночника могут развиваться тяжелые симптомы расстройства мочеполовой системы (ослаблении потенции у мужчин, дисменорея у женщин).

Массаж с медом показывает положительные лечебные эффекты благодаря тому, что нормализует тонус мышечного корсета спины, улучшает трофику и метаболизм в тканях, за счёт рефлекторного действия нормализует нарушенную иннервацию.

Следует понимать, что остеохондроз является необратимым дистрофическим процессом, поэтому полного излечения быть не может. Однако при правильно подобранной схеме лечения, которая может включать в себя медикаментозную терапию, физиотерапевтические процедуры и лечебную физкультуру, может произойти значительное улучшение самочувствия пациента и регрессия патологических симптомов.

Когда нельзя прибегать к медовому массажу?

Медовый массаж противопоказан при туберкулезе, инфекционных заболеваниях кожи (грибковые, вирусные, бактериальные), хронической почечной и печеночной недостаточностью в стадии декомпенсации.

Медовая процедура массажа при остеохондрозе показана не всем. Она запрещена пациентам с онкопатологией, патологией системы кроветворения.

У массажа с медом существуют особые противопоказания. Первое: аллергическая реакция на компоненты меда. Перед тем, как проводить процедуру медового массажа, пациенту проводится аллергопроба на мед.

На внутреннюю поверхность локтевого сгиба наносится небольшое количество меда, выдерживается около 20 минут. Если появляются покраснения, зуд и жжение, массаж с медом противопоказан.

Вторым противопоказанием является густой волосяной покров на участке, где будет проводиться процедура.

С особой осторожностью, и исключительно по показаниям врача медовый массаж назначается страдающим гипертонией, варикозным расширением вен, сахарным диабетом.

Процедура медового массажа не разрешена пациентам с лихорадкой, диспепсией, с обострениями всех внутренних хронических заболеваний и во время беременности. Запрещен медовый массаж при психических расстройствах, ВИЧ- инфицировании, хронических урогенитальных венерических инфекциях.

После первый процедур медового массажа нельзя исключить дискомфорт и болезненные ощущения в месте остеохондроза. Как правило, к третьей процедуре мышечное напряжение уже достаточно хорошо снято и пациент чувствует себя намного лучше. Но если боль и дискомфорт сохраняются или становятся более выраженными, процедуру медового массажа при остеохондрозе лучше отменить.

Медовый массаж при пояснично-крестцовом остеохондрозе противопоказан женщинам с доброкачественными опухолями яичников и матки. И есть еще один особый нюанс. Если на коже есть раздражения, высыпания, ранки, ссадинки, выступающие родинки, во время процедуры они не должны травмироваться.

Целебные свойства мёда, которые помогали избавиться от болей в спине и суставах, известны еще с древнейших времен. В состав натурального мёда входит множество полезных микроэлементов, витаминов и других биологически активных веществ. Вот перечень основных компонентов этого ценного продукта:

• различные углеводные соединения, которые и обуславливают сладкий вкус мёда (глюкоза, сахароза, фруктоза);
• незаменимые минералы и микроэлементы. Это феррум, калий, кальций, натрий, марган, фосфор, сера, магний, цинк, йод, хлор, купрум, кобальт;
• витамины различных групп (рибофлавин, РР, пантотеновая кислота, пиридоксин, аскорбиновая кислота, фолиевая кислота).

Лечебные эффекты от медового массажа реализуются благодаря механическому воздействию на кожу и благодаря непосредственному целебному влиянию натурального мёда.

Вследствие осуществления специальных массажных методик происходит улучшение кровенаполнения сосудистых элементов микроциркуляторного русла кожных покров, улучшение метаболических процессов в тканях и клетках. Также происходит улучшение лимфоотткока и дренажа, что уменьшает пастозность тканевых элементов и способствует более эффективному выведению патологических продуктов обмена и токсинов.

Кроме непосредственного влияния на кожу во время сеанса массажа, происходит рефлекторное воздействие на внутренние органы и системы, которые иннервируются тем же спинномозговым сегментом, что и массажируемый участок кожи. Кроме того, данная манипуляция оказывает системное влияние на тонус центральной нервной системы, что имеет большое значение.

У людей, которые длительно и тяжело болеют, появляется склонность к нервозности или, наоборот, к депрессиям. Ещё одним обширным системным эффектом массажа с использованием мёда является его стимулирующее действие на иммунную систему, обеспечивающую защиту от различных неблагоприятных внутренних и внешних факторов.

Немаловажным полезным свойством массажа с использованием натурального мёда является то, что во время проведения манипуляции старые ороговевшие частички поверхностного слоя кожи убираются. Вследствие очищения эпидермиса происходит активация метаболических процессов в поверхностных тканях, что приводит к их активному восстановлению (репарации). Кроме регенераторного эффекта, благодаря своему богатому составу мёд хорошо питает и увлажняет кожу, помогает уменьшить легкие раздражения.

О пользе медового массажа при остеохондрозе и не только известно еще с давних времен. Его делали и в Древнем Египете, и в Индии, Тибете, Китае. В настоящее время такой вид массажа тоже довольно распространен и многие массажисты применяют его в своей практике.

Мед хорошо известен нам своими полезными свойствами. Его можно не только внутрь употреблять, но и использовать для наружного применения, в качестве масок для лица и волос, например. Мед проникает через кожу человека и оказывает лечебное воздействие благодаря все тому же уникальному составу и содержанию витаминов и микроэлементов.

Путем медового массажа ткани получают большое количество питательных веществ и витаминов. Но это не единственный эффект, получаемый от массажа.

Во время массажа с медом происходит активный прилив крови, особенно в местах заболеваний позвоночника, мышц и суставов, укрепляется сосудистая система, нормализуется работа внутренних органов, массаж положительно влияет на иммунную и нервную систему.

Поэтому медовый массаж показан при остеохондрозе шейного и поясничного отдела, радикулите, артрите, а также при целлюлите, бессоннице, раздражительности, депрессиях, нагрузках, как физических, так и умственных.

Медовый массаж при остеохондрозе – незаменимая помощь. Я сама в этом убедилась. Его хорошо выполнять для профилактики.

Во время обострения остеохондроза классический лечебный массаж противопоказан, так как он может и навредить, да и делать его можно доверить только специалисту. А вот массаж медовый как раз будет тут уместен, причем его легко сделать любому человеку дома. Но все же в первые два дня сильного обострения лучше и от него воздержаться.

После массажа:

• снимается воспаление
• улучшается микроциркуляция крови
• восстанавливаются обменные процессы
• мышцы становятся эластичными, а позвоночник подвижным
• освобождаются сдавленные сосуды и нервы
• уменьшается и даже полностью ликвидируется болезненность.

Использование меда для лечения остеохондроза позволяет бороться с солевыми отложениями. За счет активного разогрева кожи через ее поры происходит поступление микроэлементов и витаминов в организм человека. При этом очень важным считается тот момент, что организму не нужно тратить собственные энергетические запасы для усвоения полезных веществ из меда. За него это сделали пчелиные ферменты.

Мед очищает организм от токсинов, свидетельством чего является появление во время процедуры хлопьев грязно-желтого цвета.

Полезна эта процедура при обострениях болезней суставов и в качестве антицеллюлитной терапии.

Медовый массаж спины, благодаря противовоспалительным и антибактериальным свойствам меда и определенным массажным приемам, успешно справляется с заболеваниями опорно-двигательного аппарата и дыхательной системы: помогает в лечение грыжи позвоночника, при остеохондрозе, радикулите, болезнях суставов и нервной системы, заболеваниях легких и бронхов.

Медовый массаж спины необходим, прежде всего, людям с заболеваниями позвоночника и суставов, страдающим от частых простуд и ревматических приступов, а также тем, кто мало двигается и много сидит на работе, в результате чего увеличивается нагрузка на спину и мышцы. После таких процедур уходят проявления депрессивного состояния, бессонница, стресс и хроническая усталость, повышается иммунитет и работоспособность, пропадают головные боли.

Суть массажа с медом сводится к его способности разогреть тело и заставить циркулировать кровь и лимфу в проблемных участках с удвоенной силой, что приводит к уменьшению жировых отложений. Помимо этого, раздражая рецепторы, присутствующие в кожном покрове, запускаются рефлекторные процессы, активно влияющие на работу внутренних органов.

Чем же так полезен массаж спины мёдом в домашних условиях?

Любая массажная процедура, направленная на тот или иной участок тела, в любом случае, помимо решения локальной задачи, представляет собой целый комплекс действий и приемов, оказывающих специфическое воздействие, которые помогают:

• вернуть энергичность телу и подвижность больным суставам, свести к минимуму проявления остеохондроза благодаря целебному воздействию меда;
• повысить или снизить тонус мышц;
• устранить болевые ощущения;
• нормализовать работу нервной системы, улучшить настроение, ликвидировать стрессовые состояния;

  Процедура должна быть одобрена лечащим врачом и проведена квалифицированным специалистом по лечебному массажу.

  

  Для того, чтобы медовый массаж при остеохондрозе дал хороший результат, предварительно перед процедурой пациент должен принять горячий душ либо ванну с эфирными маслами или морской солью. Соль с медом, дополняя друг друга, усиливают эффект.

  После массажист наносит мед на проблемное место на теле пациента, равномерно распределяя по всей поверхности растирающими и разминающими движениями. Ладони массажиста также смазываются медом. Подготовительный этап сменяется основной частью процедуры.

  При остеохондрозе шейного отдела массажист пальцами рук прорабатывает участки сверху вниз, вдоль позвоночника. Надавливающими движениями прорабатываются участки вокруг крупных суставов позвоночника (первый грудной, седьмой шейный), постепенно перемещаясь к плечевому суставу. Дальше медовый массаж захватывает всю спину. Ладони массажиста двигаются перпендикулярно позвоночнику.

  Массажист, двигая ладони по кругу, прижимает, «приклеивает» их и затем резко отрывает. Таким образом, с частичками меда «вытягиваются» на поверхность кожи шлаки в виде серо-беловатой субстанции. Массажист смывает их с рук, и снова продолжает процедуру.

  Медовую процедуру при остеохондрозе заканчивают поглаживаниями. Общее время для медовой процедуры – 20-30 минут. Опытный, высококвалифицированный массажист не допустит дискомфорта и появления гематом у пациента, протрет кожу пациента влажным горячим полотенцем.

  Пациенту после процедуры рекомендуется принять теплый душ и полчаса отдохнуть. Как правило, при лечении остеохондроза медовый массаж назначается курсом по 7-10 сеансов. Процедуры в одном курсе не рекомендуется прерывать, и проводить их лучше ежедневно.

  Видео про то как проходит процедура

  Медовый массаж при остеохондрозе особенный. Он благотворно действует на мышцы, суставы, кожные покровы. Мед питает полезными веществами и выводит шлаки. Он безопасный.

Хирургическое лечение острого панкреатита применяют лишь по особым показаниям: отсутствие эффекта от консервативной терапии, нарастание симптомов интоксикации и перитонита; выявление симптомов, указывающих на абсцесс поджелудочной железы или скопление гноя в полости малого сальника; сочетание панкреатита с деструктивной формой острого холецистита.

Существуют следующие типы оперативных вмешательств при остром панкреатите: тампонада и дренирование малой сальниковой сумки без рассечения брюшины над поджелудочной железой; тампонада и дренирование сальниковой сумки с рассечением брюшины, покрывающей поджелудочную железу; резекция некротически измененных отделов поджелудочной железы; биологическая тампонада большим сальником области поджелудочной железы; сочетание первых трех типов операций с вмешательствами на желчном пузыре, внепеченочных желчных протоках и фатеровом соске.

Существуют внутри- и внебрюшинные доступы к поджелудочной железе. Наиболее распространенным является верхне-срединная лапаротомия. Хороший доступ обеспечивает дополнительно поперечный разрез брюшной стенки, особенно в тех случаях, когда в период операции возникает необходимость в ревизии желчных путей.

Внутрибрюшинный доступ к поджелудочной железе может быть осуществлен одним из четырех путей. 1. Через желудочно-ободочную связку. Этот доступ наиболее удобен, поскольку позволяет осмотреть большую часть головки, тела и хвоста поджелудочной железы. Кроме того, он создает лучшие условия для изоляции сальниковой сумки от остальных отделов брюшной полости. 2. Через печеночно-желудочную связку. Этот доступ менее удобен и его целесообразно применять лишь при гастроптозе. 3. Через брыжейку поперечной ободочной кишки. Ограниченные возможности осмотра всей поджелудочной железы, трудности последующего дренирования полости малого сальника определяют редкое применение этого доступа. 4. Путем мобилизации двенадцатиперстной кишки (Т. Кохер) и обнажения таким образом головки поджелудочной железы. Этот доступ к поджелудочной железе может явиться лишь дополнением к предыдущим.

Из внебрюшинных доступов к поджелудочной железе имеют значение лишь два: 1) правосторонняя люмботомия (ниже XII ребра и параллельно ему), позволяющая обнажить головку поджелудочной железы, и 2) левосторонняя люмботомия для подхода к телу и хвосту поджелудочной железы. Эти доступы особенно показаны для дренирования абсцессов и флегмон ретроперитонеального пространства и могут применяться как дополнительные к внутрибрюшинному.

Тампонада и дренирование сальниковой сумки без рассечения брюшины, покрывающей железу, не обеспечивают оттока токсических веществ, содержащих активированные ферменты и расплавленные ткани поджелудочной железы. Поэтому наибольшее распространение получила операция с рассечением брюшины над железой с последующей тампонадой и дренированием сальниковой сумки. Б. А. Петров и С. В. Лобачев рекомендуют рассекать брюшину над железой 2-4 продольными разрезами, идущими от головки до хвоста железы. В. А. Иванов и М. В. Молоденков дополнительно (особенно при деструктивных панкреатитах) отслаивают брюшину и обнажают переднюю, верхнюю и нижнюю поверхности железы, при этом участки некроза рассекают или иссекают.

Тампонада проводится обычными марлевыми либо резиново-марлевыми тампонами. Как правило, они подводятся к телу и хвосту поджелудочной железы и в верхнюю часть полости малого сальника. Поскольку рассечение капсулы поджелудочной железы с последующей тампонадой не всегда предотвращает прогрессирование процесса с последующим расплавлением ткани железы и образованием абсцессов забрюшинной клетчатки, ряд авторов (А. Н. Бакулев, В. В. Виноградов, С. Г. Рукосуев и др.) предлагают производить резекцию пораженного участка поджелудочной железы. Однако применение этой операции ограничено отсутствием четкой демаркационной линии поражения, возможностью последующего продолжения некроза. Михаилянц предложил ограничить оперативное вмешательство при панкреонекрозе лишь биологической тампонадой области поджелудочной железы (большим сальником), исходя из клинически установленной бактерицидной и пластической роли сальника.

Во время операции по поводу острого панкреатита проводится новокаиновая блокада области поджелудочной железы, корня брыжейки и малого сальника. Вводят 100-200 мл 0,25% раствора новокаина с добавлением антибиотиков (пенициллин - 200 000- 300 000 БД, стрептомицин - 150 000- 200 000 ЕД).

Ряд авторов предлагает после рассечения заднего листка брюшины и обнажения поджелудочной железы засыпать ее поверхность сухой плазмой (100-150 г), гемостатической губкой, сухими эритроцитами с добавлением антибиотиков. Целью местного применения сухих белковых препаратов является нейтрализация поступающих в брюшную полость ферментов панкреатического сока. Рекомендуют в последующем ежедневные введения через дренажную трубку в полость малого сальника этих белковых препаратов в кашицеобразном состоянии, а также ингибитора тразилола. Кроме того, его продолжают вводить капельным путем внутривенно до снижения диастазы в моче до нормальных цифр.

При операциях по поводу острого панкреатита, как правило, необходима ревизия желчных путей. При катарально воспаленном желчном пузыре показана холецистостомия. В случаях обнаружения деструктивной формы холецистита необходима холецистэктомия с дренированием желчного (общего желчного) протока. В некоторых случаях, когда во время операции обнаруживается сужение выходного отдела желчного протока, показана холедоходуоденостомия (см. Желчный пузырь, операции). Операция сфинктеротомии в этих случаях не нашла широкого применения в клинической практике из-за частых осложнении в послеоперационном периоде.

После операции необходимо проводить мероприятия, направленные на борьбу с интоксикацией, парезом кишечника, нарушениями сердечно-сосудистой системы и дыхания.

Оперативному лечению острого панкреатита подвергаются 6-12 % больных. Показаниями к при остром пан­креатите служат: 1) панкреатогенный ферментативный перито­нит; 2) деструктивный панкреатит; 3) безуспешность консерва­тивного лечения в течение 36-48 ч, проявляющаяся в нарастании энзимной интоксикации, появлении симптомов разлитого перито­нита; .4) сочетание острого панкреатита с деструктивным холеци­ститом; 5) осложненный (гнойный панкреатит, абсцесс сальниковой сумки, перфорация абсцесса в сальниковую сумку или в брюшную полость, флегмона забрюшинного простран­ства, аррозивное кровотечение, обтурационная желтуха).

Вследствие тяжести состояния больных и травматичности оперативное лечение при остром панкреатите осуществляется после стабилизации функций организма. По сро­кам выполнения операции подразделяются на ранние, поздние и отсроченные.

Ранние хирургические вмешательства производятся в первые 7-8 дней после начала заболевания: при перитоните, сочетании острого панкреатита с деструктивным холециститом, безуспеш­ности консервативной терапии.

Поздние операции выполняются через 2-4 недели после нача­ла заболевания, что совпадает с секвестрацией, расплавлением и абсцедированием некротически измененных очагов поджелудоч­ной железы и забрюшинной клетчатки.

К отсроченным относятся операции, проведенные в период стихания или купирования острого процесса в поджелудочной железе (спустя месяц и более после перенесенного приступа ост­рого панкреатита). Они направлены на предупреждение после­дующих рецидивов острого панкреатита.

Объем оперативного лечения острого панкреатита зависит от выраженно­сти и распространенности гнойно-некротического процесса в поджелудочной железе, наличия или отсутствия отграничения гнойно-деструктивных очагов от здоровых тканей, степени вос­палительных изменений в брюшной полости, сопутствующих за­болеваний желчевыводящей системы. Это определяется во время лапароскопии, транслапаротомной ревизии брюшной полости и поджелудочной железы.

При панкреатогенном ферментативном перитоните, установ­ленном во время лапароскопии, показано лапароскопическое брюшной полости с последующими перитонеаль­ным диализом и инфузией лекарственных веществ. Сущность лапароскопического дренирования состоит в подведении под контролем лапароскопа микроирригаторов к сальниковому отверстию и левому поддиафрагмальному пространству и более толстого через прокол брюшной стенки в левой подвздошной области в малый таз. По вариантам выполнения инфузия брюшной полости может быть фракционной и постоянной (как при лечении больных перитонитом). В состав диализирующих растворов входят антисептики (раствор фурацилина 1:5000; 0,02 % раствор хлоргексидина), антипротеазы, ци­тостатики, растворы глюкозы (10-40 %), Рингера-Локка, Дарроу и т. д. Перитонеальный диализ позволяет эффективно удалять токсические и вазоактивные вещества. Однако он целесообразен лишь при использовании 6-30 л диализата в сутки и только в первые 48-72 ч после начала заболевания. Метод не целесообра­зен при билиарном панкреатите, жировом панкреонекрозе.

Инфузия лекарственных веществ в брюшную полость приме­няется при умеренно выраженном панкреатогенном панкреатите (в брюшной полости отсутствует или имеется небольшое количе­ство серозного, геморрагического экссудата). Она заключается во введении в брюшную полость до 4 раз в сутки 200-300 мл инфузата, содержащего 100-150 мл 0,25 % раствора новокаина, 100 мл раствора Рингера-Локка, Дарроу, изотонического раствора на­трия хлорида, антибиотиков., ингибиторов протеаз, цитостатиков.

При оперативном лечении острого панкреатита поджелудочная железа становится доступ­ной осмотру после рассечения желудочно-ободочной связки. Для оценки состояния задней поверхности тела и хвоста поджелу­дочной железы рассекается покрывающая ее брюшина по ниж­нему краю левее от средней линии тела, а головки — вдоль нисхо­дящего колена двенадцатиперстной кишки (по Кохеру) с после­дующей мобилизацией железы. Одновременно обследуется парапанкреатическая клетчатка.

В случае обнаружения отечной формы панкреатита во время окружающая железу клетчатка инфильтрируется раствором новокаина (0,25-0,5 % — 100-200 мл) с антибиотика­ми, ингибиторами протеаз, цитостатиками. Дополнительно в ко­рень брыжейки поперечной ободочной кишки вводится микро­ирригатор для последующих инфузий новокаина, антиферментных препаратов и других средств 3-4 раза в сутки. К сальнико­вому отверстию подводится дренаж через прокол в правом под­реберье. Накладывается холецистостома.

Больным панкреонекрозом с наличием крупных очагов некро­за (2-3), имеющим хорошо выраженный демаркационный вал, показано выполнение панкреатонекрсеквестрэктомии в сочета­нии с абдоминизацией поджелудочной железы, дренированием сальниковой сумки, забрюшинного пространства и брюшной по­лости, декомпрессией желчных путей (холецистостома или наружное дренирование холедоха). Как правило, опера­ция производится на 3-5-й неделе заболевания, т. е. при четком отграничении нежизнеспособных тканей, их отторжении и осумковании. Остаточные полости после некрсеквестрэктомии долж- ны хорошо дренироваться, что достигается преимущественным использованием метода проточного диализа с активной аспира­цией.

Абдоминизация поджелудочной железы - мобилизация (вы­деление) ее тела и хвоста из парапанкреатической клетчатки — направлена на предупреждение распространения ферментов и продуктов распада на забрюшинную клетчатку, а также отграни­чение некротического процесса в поджелудочной железе и саль­никовой сумке.

Сальниковая сумка чаще дренируется по способам А. А. Шалимова, А. Н. Бакулева, А. В. Мартынова.

По методу А. А. Шалимова один дренаж подводится к голов­ке поджелудочной железы через сальниковое отверстие либо пе­ченочно-желудочную связку из прокола брюшной стенки в пра­вом подреберье. Второй дренаж располагается в области хвоста железы и выводится через желудочно-ободочную связку и кон­трапертуру в левом подреберье. Модификацией метода является применение одной длинной трубки с множеством от­верстий (сквозной дренаж), обеспечивающей не только адекват­ное дренирование сальниковой сумки, но и позволяющей при не­обходимости производить ее замену.

Способ А. Н. Бакулева — А. А. Шалимова заключается в подшивании желудочно-ободочной связки к краям лапаротомного разреза в его верхней трети с подведением к поджелудочной же­лезе дренажей и тампонов.

Забрюшинное дренирование при оперативном лечении острого панкреатита производится в левой пояснич­ной области. Для этого мобилизуются левый изгиб и начальный отдел нисходящей ободочной кишки (рассекается переходная складка брюшины, а также диафрагмально-толстокишечная связ­ка и брюшина по нижнему краю поджелудочной железы). Затем тупо мобилизуют заднюю поверхность поджелудочной железы и через контрапертуру в поясничной области к ней подводят дре­наж (способ А. В. Мартынова — А. А. Шалимова). Дренаж распо­лагается спереди от преренальной фасции, ниже селезенки и кза­ди от угла толстой кишки. При дренировании по А. В, Мартыно­ву — А. А. Шалимову следует избегать проведения дренажа через левый боковой канал, так как в таком случае создаются условия для ферментативного затека по боковому каналу.

Часто некротическое поражение поджелудочной железы в по­слеоперационном периоде продолжает прогрессировать. Кроме того, на операции участки некроза не всегда могут быть выявле­ны. В ряде случаев это обусловливает необходимость выполне­ния релапаратомии.

В целях улучшения результатов лечения больных панкреонекрозом разработан метод динамической панкреатоскопии. Сущность его заключается в том, что после рассечения желудочно-ободочной связки, ревизии поджелудочной железы, некрсеквестрэктомии, дренирования сальниковой сумки, парапанкреатической клетчатки, подведения к поджелудочной железе большого сальника формируется с предварительной фикса­цией краев толстокишечной связки к париетальной брюшине. В послеоперационном периоде с интервалом 1-3 дня производится ревизия поджелудочной железы, забрюшинного пространства и при необходимости дополнительное удаление некротизированных тканей.

Для оперативного лечения больных панкреонекрозом может использоваться также метод программированного лаважа брюшной полости (лапаростомии) с периодической ревизией поджелудочной железы, некрсеквестрэктомией и промыванием брюшной полости.

В случае очагового жирового или геморрагического некроза без четкого отграничения очагов выполняются дренирование сальниковой сумки или брюшной полости в сочетании с абдоминизацией поджелудочной железы или без нее; оментопанкреатопексия.

У больных с обширным некрозом поджелудочной железы прбизводится резекция пораженной части или панкреатэктомия. Резекция показана в случае изолированного вовлечения в про­цесс указанных отделов поджелудочной железы или дессиминированного поражения всей поджелудочной железы мелкоочаго­выми участками некроза, гнойного панкреатита. Операция уст­раняет поступление токсинов в кровь и лимфу, предотвращает последующую аррозию сосудов, образование абсцессов й кист. Однако в 30-50 % случаев на операции не удается установить ис­тинную распространённость панкреонекроза, что обусловливает прогрессирование в послеоперационном периоде гнойно-некротических осложнений. Кроме того, при благоприятном исходе заболевания у значительной части больных развивается экзо- или эндокринная недостаточность.

Панкреатэктомия производится у лиц с тотальным некрозом поджелудочной железы. При ее выполнении остается небольшой участок поджелудочной железы у двенадцатиперстной кишки. Осложнение панкреонекроза некрозом стенки двенадцатиперст­ной кишки служит показанием к тотальной дуоденопанкреатэктомии. Недостаток как резекции поджелудочной железы, так и панкреатэктомии заключается в травматичности и связанной с ней высокой послеоперационной летальности.

При распространенном геморрагическом панкреонекрозе и невозможности выполнения радикальной операции осуществляется криодеструкция поджелудочной железы. В ходе криодеструкции участки некроза поджелудочной железы подвергаются воздействию сверхнизких температур (-195 °С с экспозицией I- 2 мин). В дальнейшем они замещаются соединительной тканью, что предупреждает аутолиз. По области выполнения криодест­рукция разделяется на тотальную, проксимальную и дистальную.

Сочетание острого панкреатита с патологией желчного пузы­ря и желчных путей предполагает выполнение соответствующих операций как на поджелудочной железе, так и на желчевыводяшей системе: холецистэктомии, с наружным дренированием желчных путей, холецистостомии, У больных с органическими заболеваниями большого дуоденального сосочка для разрешения внутрипротоковой гипертензии и предотвраще­ния прогрессирования деструктивных изменений в железе произ­водится эндоскопическая папиллосфинктеротомия или трансдуо­денальная папиллосфинктеротомия (пластика). При воспали­тельных или функциональных нарушениях большого дуоденаль­ного сосочка используются методы декомпрессии панкреатиче­ского протока, не сопровождающиеся разрушением структуры сфинктера Одди, — одномоментная или пролонгированная де­компрессия путем глубокой катетеризации главного панкреати­ческого протока с последующей активной аспирацией секрета поджелудочной железы.

Для устранения ферментативного разрушения ацинозных кле­ток в комплекс оперативного лечения ост­рого панкреатита включается и внутрипротоковое пломбирование ее выводной системы. Оно предполагает введение в главный проток железы через его устье как эндоскопически, так и в ходе лапаротомии различных клеевых композиций на основе кремнийорганических соединений — силиконов, панкреасила и т. д. с добавлением антибиотиков, цитостатиков.

Объем оперативного лечения острого панкреатита расширяется в случае развития его осложнений. Так, при гнойных ослож­нениях производится вскрытие абсцесса поджелудочной железы, забрюшинной флегмоны с секвестрэктомией, санацией и дренированием сальниковой сумки и брюшной полости.

При сдавлении воспалительным инфильтратом двенадцати­перстной кишки накладывается гастроэнтероанастомоз. При нек­розе стенки желудка и двенадцатиперстной кишки, начального отдела тощей кишки вследствие расплавления поджелудочной железы и нагноения кист дефекты стенок ушиваются, кишечник интубируется назогастрально или через гастростому на протяже­нии не менее 50 см дистальнее места перфорации. В послеопера­ционном периоде через дренаж проводят энтеральное питание. Глубокое расположение дренажа предотвращает ретроградное поступление введенных растворов и смесей до уровня дефекта стенки кишечника и выталкивание зонда. При некрозе толстой кишки формируется двухствольный противоестественный задний проход проксимальнеє дефекта.

При аррозионном кровотечении операция включает лигиро­вание кровоточащего сосуда с адекватным дренированием очагов поражения» резекцию поджелудочной железы в ряде случаев со , перевязку кровоточащих сосудов на протяжении. В критических ситуациях допустима тугая тампонада места аррозии.

В послеоперационном периоде проводится комплексное консервативное .

Летальность при оперативном лечении больных деструктивными формами острого панкреатита достигает 50-85 % и 98- 100 % при молниеносном течении заболевания.

Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург