Анализ лдг повышен у взрослого причины. ЛДГ (лактатдегидрогеназа): норма в крови, причины повышения

Анализ на ЛДГ (лактатдегидрогеназу) - это неспецифический тест, который используется при подозрении на ряд заболеваний и состояний. Фермент попадает в плазму крови при разрушении практически любой клетки организма, в том числе бактериальной. Потому уровень ЛДГ в крови является общим показателем тканевых и клеточных повреждений. Иногда оценку концентрации вещества проводят по спинномозговой или легочной жидкости при наличии определенных заболеваний.

Значение фермента в организме

Интерес к тому, что такое ЛДГ в биохимическом анализе крови, связан, прежде всего, с инфарктом миокарда. Ранее данный тест использован для диагностики и мониторинга повреждений сердечной ткани, но сейчас тест на тропонин считается более точным и информативным. Лактатдегидрогеназа (ЛДГ) не является специфичным показателем поражения клеток сердца и больше не применяется для пациентов с подозрением на острый коронарный синдром. Обычно расшифровка биохимического анализа крови содержит данный показатель. Лактатдегидрогеназа в крови - важный фермент, участвующий в реакциях:

Окисления глюкозы;

Выработки молочной кислоты.

Особенностью фермента является то, что он не накапливается в клетках, а полностью расщепляется и выводится. ЛДГ необходим для превращения глюкозы в энергию для жизнедеятельности всех клеток тела. Посредником реакции выступает кислород, который помогает расщепить глюкозу на воду, углекислоту и энергию. Без кислорода происходит снижение выработки энергии в 20 раз и накапливается молочная кислота. Фермент ЛДГ необходим для ее окисления и возвращения в обмен глюкозы. В отличие от здоровых клеток раковые опухоли осуществляют питание без поступления кислорода.

Когда назначают анализ?

Тест применяется при подозрении на острые и хронические повреждения тканей, а также для оценки прогрессирующих заболеваний. В редких случаях анализ помогает выявить целевое повреждение органа.

Фермент определяется в образце венозной крови. После травмы ЛДГ повышен, поднимается на протяжении 48 часов и достигает максимума спустя 2-3 дня, затем постепенно снижается. Нормальный показатель восстанавливается за 10 дней.

Исследования показывают, что биохимический анализ крови на ЛДГ является индикатором развития и прогресса рака. Даже после учета фактора возраста, стадии болезни у пациентов сильная ассоциация с риском смерти сохранялась. Данная взаимосвязь была справедлива для всех типов злокачественных опухолей.

Тест на ЛДГ в крови может быть использован для выявления и оценки:

Острого или хронического повреждения тканей;

Прогрессирования анемии и тяжелой инфекции;

Течения онкологических заболеваний после химиотерапии , лейкемии, меланоме, нейробластоме. При высоких значениях указывает на плохие прогнозы выживаемости пациентов.

Врач назначает определение уровня ЛДГ в других жидкостях организма:

Чтобы отличить бактериальный и вирусный менингит по анализу спинномозговой жидкости.

Чтобы выявить причину накопления экссудата в грудной клетке или животе (плевральной, перитонеальной и перикардиальной жидкостей) из-за травмы и воспаления или из-за дисбаланса давления внутри кровеносных сосудов и количества белка в крови.

Анализ крови на ЛДГ (биохимия) сдается натощак из вены.

Последний прием пищи за 8 часов до обследования не должен содержать слишком жирных и белковых продуктов.

Обязательно сообщить, если требуется принимать препараты регулярно. Аспирин, гормональные средства контрацепции и антидепрессанты влияют на свертываемость и могут показать завышенные значения.

Интенсивные тренировки накануне могут привести к завышению фермента, поскольку увеличивают затраты энергии и потребность в расщеплении глюкозы.

Многие факторы влияют на результаты анализа, и они не всегда являются поводом для беспокойства и дальнейшего обследования:

Образцов крови приводит к ложноположительным результатам. Нарушение правил хранения образцов, грубая обработка отражаются на точности.

При увеличенном количестве тромбоцитов сывороточный уровень ЛДГ также повышается и не показывает реальной картины.

При госпитализации с подозрением на инфаркт миокарда и острый панкреатит анализ ЛДГ проводится без учета рекомендаций. Зачастую показатель ЛДГ используется для оценки динамики заболевания и выздоровления пациента.

Норма ЛДГ в организме и расшифровка анализа

При анализе крови норма обычно указываться в ед/л, что означает единица на литр. Расшифровка анализа учитывает возраст и пол пациента. В крови здорового взрослого человека обнаруживается сравнительно малое количество фермента. У ребенка до двух лет нормой считается показатель в пределах 430 ед/л.

Повышение лактатдегидрогеназы происходит во время беременности, у новорожденных, у профессиональных спортсменов.

По выявленному маркеру нельзя определить, какие именно клетки были повреждены. Потому необходимо знать при расшифровке ЛДГ, что это такое его изоферменты. Некоторые лаборатории проводят дополнительные тесты, определяющие несколько форм вещества, начиная с самого подвижного:

Первый указывает проблему сердца, почек и красных клеток крови;

Второй встречается в основном в кардиомиоцитах и эритроцитах;

Третий обнаружен в тканях легких, эндокринных железах и надпочечниках;

четвертый – это фермент в белых клеток крови, печени, плаценте и мужских яичках и мышечной ткани;

Пятый содержится во всех органах, содержащих ЛДГ-4, а также скелетных мышцах.

Расшифровка биохимии на предмет повышение ЛДГ в крови сейчас считается менее информативной.

Высокие значения всех изоферментов определяет патологию нескольких органов. Инфаркт миокарда с застойной сердечной недостаточностью вызывает поражения легких и гиперемию печени. При онкологических и аутоиммунных заболеваниях, таких как волчанка, лактатдегидрогеназа повышена в целом. Гипоксия, шок и ожоги сопровождаются отмиранием клеток, что показывает рост ЛДГ. Кофеин также влияет на количество фермента в крови.

Динамика первого изофермента является более чувствительной и специфической, чем повышение ЛДГ в целом. Обычно уровень второго изофермента выше, чем первого. Если концентрация ЛДГ-1 повышается относительно ЛДГ-2 - диагностируется сердечный приступ. Обычно норма ЛДГ в крови превышена 12-24 часов после повреждения тканей сердца и на протяжении двух суток в 80% случаев. Нормальное соотношение ЛДГ-1/ЛДГ-2 является надежным доказательством того, что приступа не было. Соотношение общего ЛДГ и ЛДГ-1 получило название гидроксибутиратдегидрогеназа. Потому при инфаркте:

Цифра ЛДГ/ГБДГ понижена (менее 1,30);

Соотношение ЛДГ-1/ЛДГ-2 приближается к 1 и иногда превышает это значение.

На первые сутки инфаркт миокарда диагностируют по показателю креатинкиназы, а спустя сутки - по ферментативному исследованию ЛДГ. Активность вещества напрямую связана с площадью поражения сердечной мышцы.

Другие тяжелые заболевания отражают на соотношении изоферментов и коэффициентов:

Гемолитическая анемия характеризуется низкой цифрой ЛДГ/ГБДГ - до 1,3 и ниже;

При мегалобластной анемии ЛДГ-1 значительно превышает ЛДГ-2;

общий уровень возрастает при острых некротических процессах и отмирании клеток, таких как поражение паренхимы почек;

опухоли в половых железах (яичниках и яичках) сопровождаются изолированным повышением ЛДГ-1.

Чаще всего ЛДГ повышен по причине разрушения тканей печеночной и почечной паренхимы, а гибели тромбоцитов и эритроцитов.

ЛДГ в анализе крови рассматривается в соотношению с другими показателями:

При анемии происходит разрушение эритроцитов, что освобождает большое количество ЛДГ в кровь. Заболевание диагностируется на фоне пониженного гемоглобина. Слабость, бледность, одышка могут быть показаниями для обследования.

Рак крови связан с выработкой патологических кровяных клеток, что отражается на уровнях многих показателей: ЛДГ, аспартатаминотрансферазы, билирубина, мочевины. При этом наблюдается снижение уровня глюкозы и фактора свертывания крови фибриногена. Биохимический анализ крови позволяет заподозрить патологию и направить пациента на выявление онкомаркеров.

Наряду с показателем ЛДГ в крови, который указывает на гибель клеток поджелудочной железы, будет повышаться билирубин и глюкоза. Первоочередным индикатором является уровень панкреатического фермента амилазы.

Причины повышения

Повышенные уровни ЛДГ могут быть вызваны различными заболеваниями:

инсульт;
некоторые виды анемии (пернициозная и гемолитическая)
болезни почек и печени;
мышечная дистрофия;
панкреатит;
инфекционный мононуклеоз;
некоторые формы рака.

Концентрация фермента возрастает после ввода анестетиков и приема аспирина, а также после интенсивных физических нагрузок. Нормальные и пониженные уровни ЛДГ не являются патологическими. Фактор, снижающий показатель - потребление большой дозы аскорбиновой кислоты (витамина С).

Причины того, что лактатдегидрогеназа повышена, разнообразны: ВИЧ-инфекция, сепсис, острые заболевания почек, инфаркт кишечника и легких, переломы костей, сыпь на теле.

ЛДГ понижен при скоплении транссудата в полостях тела, например, в брюшной полости, что обычно вызвано застойной сердечной недостаточностью или циррозом.

ЛДГ – что это такое в крови, что скрывается за загадочной аббревиатурой. Наверное, подобный интерес испытывали многие, кто получил направление на этот анализ и теперь со страхом ждет результата, но стоит сразу предупредить, что поводов для беспокойства нет. Проведенное исследование не выявит какое-то опасное заболевание, а лишь подтвердит или опровергнет уже имеющийся диагноз. А тем, кто хочет подробнее узнать о том, что это за показатель, рекомендуется ознакомиться с предложенной ниже информацией.

Основные понятия и функции ЛДГ

ЛДГ (лактатдегидрогеназа) представляет собой оксидоредуктазный фермент, ускоряющий реакцию образования молочной кислоты в процессе гликолиза (окисления глюкозы). Как большинство катализаторов, лактатдегидрогеназа не аккумулируется в клетках, а выводится из организма в количестве, эквивалентном сформированному.

Наибольшая концентрация фермента отмечается в паренхиме печени и почек, в тканях мышечного аппарата и сердца. Каждой области локализации соответствует свой изофермент (разновидность ЛДГ). В незначительном количестве лактатдегидрогеназа содержится в красных кровяных клетках (эритроцитах).

Увеличение уровня фермента в крови происходит при деструкции ЛДГ содержащих клеток. Оценивая в ходе биохимии разновидность повышенного изофермента, определяется локация повреждения, то есть орган, клетки которого подверглись разрушению. Изоформы фермента пронумерованы от 1 до 5, в зависимости от их расположения:

Повышенная активность той, или иной разновидности лактатдегидрогеназы – это маркер деструктивного преобразования ткани органов, в которых она содержится. При стандартном биохимическом анализе, в бланке обычно указывается суммарный показатель ЛДГ.

По необходимости проводится расширенное исследование, с оценкой каждой отдельной изоформы фермента (тест Севела-Товарека, методы инактивации мочевиной и термоингибирования). В крови здорового человека ЛДГ статична и имеет определенные референсные значения.

Важно! По измененной концентрации лактатдегидрогеназы не диагностируется конкретное заболевание. Полученные значения сопоставляются с другими показателями биохимического анализа. Неудовлетворительные результаты являются основанием для дополнительного обследования определенной системы или органа.

Классификация фермента

Изоферменты

Как уже упоминалось выше, в основу классификации лактатдегидрогеназы положено строение субъединиц. В соответствии с этим выделяют 5 изофракций (изоферментов) лдг:

ЛДГ1 содержит четыре одинаковых субъединиц Н, то есть НННН;
ЛДГ2 содержит три субъединицы Н и одну М, НННМ;
ЛДГ3 состоит из двух Н и двух М, ННММ;
ЛДГ4 состоит из одной Н и трёх М, НМММ;
ЛДГ5 содержит четыре субъединицы М, ММММ.

Распределение в организме

Также различные изоферменты помимо строения отличаются друг от друга тканеспецифичностью, то есть каждая изоформа имеет определённую локализацию в тканях.

Например, ЛДГ 1 и ЛДГ2 больше всего проявляют свою активность в сердце и почках, тогда как ЛДГ 4 и ЛДГ5 – в скелетной мускулатуре и печени.

В зависимости от того, какой орган повредился, происходит изменение активности определенной формы лактатдегидрогеназы.

Показания для исследования

Биохимия крови назначается:

по симптоматическим жалобам пациента;
при плановой проверке (диспансеризация, скрининг беременных, ВВК и т. д.);
для контроля проводимой терапии;
при подготовке к хирургическим вмешательствам.

Повышенное внимание показателям ЛДГ в анализе крови уделяется в случае предположительного диагноза:

малокровие (анемия);
ишемический некроз части миокарда (инфаркт);
цирроз, гепатиты, карцинома печени (рак);
онкогематологические болезни (раковые опухоли крови и лимфоидной ткани);
заражение крови (сепсис);
тяжелые интоксикации, сопровождаемые разрушением красных клеток крови (гемолиз эритроцитов);
некротические процессы, и механические повреждения внутренних органов.

Биохимический состав крови проверяется после курсового применения химиотерапевтических медикаментов. Для дифференцированной диагностики некоторых бактериальных и вирусных инфекций определение уровня ЛДГ проводится по анализу ликвора (спинномозговой жидкости).

Профилактика

Для того чтобы показатель ЛДГ находился в пределах нормы, рекомендуется соблюдать профилактические действия, направленные на противостояние прогрессированию многих заболеваний:

Правильное питание. Необходим сбалансированный рацион питания, с исключением вредных продуктов, сильно жареных, соленых, пряных блюд. Употребляйте больше свежих овощей и фруктов, а также нежирного мяса и продуктов, насыщенных большим количеством витаминов и питательных элементов,
Здоровый образ жизни является неотъемлемым фактором профилактики большинства заболеваний. Рекомендуются занятия спортом, для поддержания тонуса организма, а также недопущение лишнего веса, и повышенных отложений холестерина,
Избегание стрессов . Максимально ограничьте себя от нервных напряжений, стрессовых воздействий и сильных эмоциональных нагрузок. Все они пагубно сказываются на общем состоянии здоровья,
Регулярно употребляйте лекарственные препараты , если их Вам назначил лечащий врач. Несоблюдение курса терапии может привести к отмиранию тканей в организме и смертельному исходу,
Соблюдайте водный баланс. Употребляйте не мене полутора литров чистой воды в день,
Откажитесь от употребления спиртных напитков и сигарет,
Один раз в год проходите обследование у врача, сдавайте анализ крови и полностью исследуйте организм. Это поможет обнаружить заболевания еще на раннем этапе развития, что значительно облегчит курс терапии и возможность отягощений.

Данный список действий направлен на профилактику большого количества заболеваний, и поможет минимизировать шанс поражения организма.

Анализ крови

Для получения объективных результатов, кровь следует сдавать натощак. Режим голодания должен составлять от 8 до 10 часов. Накануне анализа рекомендуется:

ограничить спортивные (иные физические) нагрузки;
устранить из рациона жирную пищу (колбасные изделия, майонезные соусы, свинину, баранину и т. д.) и жареные блюда;
исключить алкогольсодержащие напитки;
отказаться от кофе;
прервать прием антикоагулянтов, гормоносодержащих препаратов, аскорбиновой кислоты.

Забор венозной крови производится в утренние часы в условиях лаборатории

Кровь на анализ берется из вены. Расшифровка проводится посредством сравнения полученных показателей с референсными значениями. С результатами исследования можно ознакомиться через сутки. При необходимости экстренной лабораторной оценки уровня ЛДГ (острые состояния), кровь исследуется без предварительной подготовки.

Подготовка к сдаче анализа

Прежде чем проводить анализ, пациент должен к нему подготовиться. Скорее всего, врач посоветует воздержаться от приема некоторых лекарственных препаратов, так как они могут повлиять на точность результатов ЛДГ. Что это такое, мы уже определили. Однако какие же средства нельзя принимать за три дня до проведения анализа? К ним относятся: аспирин, анестетики, аскорбиновая кислота (витамин С), митромицин, клофибрат, прокаинамид, фториды. Также следует воздержаться от алкоголя, так как он способен повысить уровень изучаемого фермента.

Нормативные значения

Референсные значения концентрации фермента для детей и подростков (в ЕД\л)

У женщин норма ЛДГ в крови меньше, чем у мужчин, что обусловлено менее интенсивной физической активностью. Женские нормативные значения составляют от 135 до 214 Ед/л, мужские – от 135 до 225 Ед/л. Незначительное превышение референсных значений наблюдается у профессиональных спортсменов и беременных женщин.

Отклонение значений ферментной активности в стороны увеличения или уменьшения показателей является основанием для расширенной диагностики (лабораторных тестов и аппаратного обследования пациента).

Норма

Итак, мы разобрались, что такое ЛДГ. Норма этого фермента отличается у взрослых и малышей, а также у мужчин и женщин. Начнем с того, какие показатели считаются нормальными для детей.

В первый день жизни ребенка концентрация фермента должна составлять 22,1 мккат/л.
Последующие четыре дня она увеличивается до отметки 28,9.
С недельного возраста и до полугода понижается уровень ЛДГ. Норма составляет 16,3 мккат/л.
Последующие 6 месяцев жизни уровень снова немного возрастает, на этот раз до отметки 18,3.
После исполнения одного года и до трех лет ЛДГ у детей должен составлять 14,2 мккат/л.
С семилетнего возраста показатели у разных полов начинают отличаться. Для мальчиков уровень в норме должен составлять 12,7 мккат/л, а для девочек – 9,67.
После тринадцати лет показатель фермента находится на стабильной отметке 11,4 у мальчиков и у взрослых мужчин. У девочек и женщин эта норма несколько снижается и на протяжении жизни составляет 7,27 мккат/л.

Причины отклонений

В большинстве случаев, неудовлетворительный результат биохимического исследования крови на ЛДГ означает увеличение концентрации фермента. Это объясняется тем, что при деструктивном нарушении целостности клеточной структуры органа, значительная часть лактатдегидрогеназы выходит в кровоток. Предельно сниженный уровень фермента или его полное отсутствие наблюдается в декомпенсированной стадии рака печени и цирроза.

Повышенный показатель

Повышенная ЛДГ является одним из основных клинико-диагностических показателей инфаркта миокарда. Максимальной активности фермент достигает в первые 24 часа от начала сердечного приступа и сохраняется в увеличенной концентрации на протяжении 1–2 недель. При этом длительность и степень активности отражают масштабы некротического поражения сердечной мышцы (значения могут возрастать в десятки раз).

Общий показатель ЛДГ повышен из-за резкого увеличения концентрации изофермета №1, локализованного в миокарде. Для получения точной картины оценивается коэффициент общего содержания лактатдегидрогеназы к количеству изофермента №1, иначе – гидроксибутиратдегидрогеназа (ГБДГ). При остром течении ГБДГ всегда повышена, поскольку снижено общее количество фермента по отношению к высокой концентрации изофермента №1.

Инфаркт миокарда сопровождается увеличением показателей ЛДГ

Рост показателей сопровождает любые патологические процессы, характеризующиеся отмирание клеток и тканей. Кроме некротического поражения сердечной мышцы, причинами повышенного содержания ЛДГ могут быть:

АЛТ и АСТ в анализе крови

Закупорка просвета легочной артерии кровяным сгустком, отпочковавшимся от основного тромба, расположенного в крупной вене (тромбоэмболия легочной артерии).
Злокачественные новообразования различной локализации (печень, почки и т. д.), и вторичные очаги опухоли (метастазы).
Онкогематология.
Анемия (малокровие) различного генеза, связанная с гемолизом эритроцитов. Гемолитическая анемия связана с отравлением организма тяжелыми металлами либо с некорректно проведенной гемотрансфузией (переливанием крови). Болезнь Аддисона-Бирмера или пернициозное малокровие развивается вследствие недостатка в организме цианкобаламина (витамина В12).
Болезни печени, связанные с отмиранием гепатоцитов.
Деструктивно-дегенеративные процессы в мышечных волокнах, атрофия мышц, травматическое поражение мышечной ткани.
Воспаление канальцевой системы почечного аппарата, поражением гломерул (клубочков почек), иначе гломерулонефрит, некроз почки.
Вирусное поражение лимфоузлов, зева, печени, селезенки (мононуклеоз).
Острое воспаление поджелудочной железы (панкреатит).
Прекращение функциональности (отмирание) клеток поджелудочной железы (панкреонекроз).
Отмирание кишечной стенки, вследствие недостаточного кровоснабжения (инфаркт кишечника).
Переломы костей.
Патология щитовидной железы, при которой понижен синтез гормонов (гипотиреоз).
Острый симптоматический судорожный приступ;
Металкогольный психоз («белая горячка»).
Тяжелый гестоз (патологический токсикоз во второй половине беременности).
Обширные ожоги кожного покрова.
Инфекционно-токсическое воспаление легких (пневмоцистная пневмония).
Раннее отделение провизорного органа от стенок матки (преждевременная отслойка плаценты).
Нарушение коронарного кровотока (коронарная недостаточность);
Болезни сердца в декомпенсированной стадии.
Некротическое поражение части живого организма (гангрена).

Естественное повышение ЛДГ вызывает химиотерапия. Агрессивный метод лечения убивает не только патологические клетки, но и разрушает некоторые здоровые.

Пониженный показатель

Состояние пониженного уровня лактатдегидрогеназы встречается гораздо реже. В первую очередь, предполагается некорректная терапия препаратами аскорбиновой кислоты, противосудорожными и противоопухолевыми медикаментами, антибиотиками, гормональными лекарствами.

Причинами понижения уровня фермента могут служить нарушение РН (кислотности) вследствие наличия солей щавелевой кислоты (оксалатов), генетические отклонения. При падении значений пациенту отменяются медицинские препараты (кроме жизненно необходимых).

Важно! Показатели ЛДГ в крови могут изменяться не только вследствие разрушения клеток, но и по причинам непатологического характера.

Непатологическое изменение показателей

К факторам, искажающим результаты, относятся:

несоблюдение правил подготовки к забору крови на ЛДГ;
интенсивные спортивные тренировки;
физическая или психоэмоциональная перегрузка накануне анализа;
тромбоцитоз – ненормированное увеличение кровяных пластинок (тромбоцитов) в составе крови;
острые и хронические кожные болезни;
внепочечное очищение крови методом гемодиализа;
перинатальный период у женщин.

Медицинской причиной недостоверных результатов может быть некорректный забор крови и исследование биоматериала

Диагностика

На такое исследование врач дает направление, когда:

Если специалист подозревает, что в организме больного повреждены ткани. Но данный анализ на ЛДГ производится только в комплексе с другими исследованиями, позволяющими судить о характере аномалии.
Если больного мучает боль в груди резкого характера, то одной из причин могут быть стенокардия, инфаркт легкого или инфаркт миокарда. Для выявление, что именно стало причиной патологии и проводят это исследование.
При различных опухолях ракового характера, когда врач исследует их развитие.
Если обнаружена болезнь почек и печени и необходимо установить ее стадию.
Исследуют гемолиз крови, чтобы выявить аномалии в эритроцитах.
Если проводится анализ состояния мышечных тканей.

Кровь, взятая на анализ лактатдегидрогеназы хранится в течение двух дней при температуре от восемнадцати до двадцати градусов по Цельсию. Ни в коем случае замораживать результат нельзя, потому что ферменты пропадают при низких температурах.

Дополнительно

Чтобы снизить уровень фермента, первоначально необходимо диагностировать основное заболевание, повлекшее изменение концентрации ЛДГ. К вспомогательной диагностике относятся:

лабораторное исследование крови для определения содержания ферментов:
печеночных и сердечных – АЛТ и АСТ (аланинаминотрансферазы и аспартатаминотрансферазы);
мышечного – КФК (креатинфосфокиназы);
ЩФ (щелочной фосфатазы).
анализ крови на глобулярный белок тропонин и кислородосвязывающий белок миоглобин.
расширенный анализ для определения концентрации всех изоферментов.

При сравнительной оценке всех показателей назначается аппаратное обследование внутренних органов (УЗИ, МРТ, КТ и другие процедуры, в зависимости от предполагаемой локации нарушений).

Особенности состояния у детей

В первые дни после рождения у малышей уровень фермента всегда выше. По мере роста и развития показатель постепенно снижается и остается в пределах нормы. Нужно учитывать, если ребенок занимается спортом, то его нормативный показатель должен быть выше, чем у обычных детей его возраста. При наличии аллергии, бронхиальной астмы, экземы, анемии, травмы анализ ЛДГ может дать недостоверный результат. Если лактатдегидрогеназа повышена у ребенка, то подобное состояние требует тщательного исследования, так как возможно в растущем организме развиваются патологические процессы. Очень важно как можно раньше выявить , почему у ребенка повышается содержание фермента.

Это позволит вовремя распознать и устранить патологию.

Итоги

Лактатдегидрогеназа является ферментом, исполняющим обязанности катализатора реакции окисления глюкозы и образования молочной кислоты. Основное количество ЛДГ сконцентрировано в почечной, печеночной, сердечной тканях и мышечных волокнах. За каждый орган отвечает определенный изофермент (разновидность ЛДГ).

Нормативные значения содержания в крови у взрослых

Детские показатели градируются по возрастной категории. Если биохимический анализ определяет повышенную активность лактатдегидрогеназы в крови, значит, нарушена целостность паренхимы печени, почек, миокарда (сердечной мышцы). При разрушительном поражении перечисленных органов, фермент через пораженные участки высвобождается в системный кровоток.

Высокие показатели – это клинические признаки инфаркта, цирроза, раковых опухолей, панкреонекроза, легочной тромбоэмболии, болезней почечного аппарата и других патологий, связанных с деструкцией тканей и отмиранием клеточных структур. По результатам исследования конкретное заболевание не диагностируется. Смещение показателей является основанием для обширного обследования пациента.

Пониженный уровень ЛДГ

Иногда результаты анализов могут показать понижение уровня ЛДГ в крови. Это достаточно редкий случай, который свидетельствует о том, что организм очень активно расщепляет глюкозу и получает из нее энергию для клеток, в основном мышечных.

Пониженный уровень ЛДГ также возможен при генных мутациях. Возможно всего два их вида. Люди, у которых диагностирован первый тип, будут чувствовать усталость и мышечную слабость. Мутации же второго вида не имеют никаких симптомов. К снижению уровня ЛДГ может также привести чрезмерное употребление аскорбиновой кислоты (витамина С).

Значение показателей изоферментов ЛДГ

Как правило, рост или падение уровня лактатдегидрогеназа не сопровождается конкретной симптоматикой. В зависимости от того, что могло спровоцировать изменение значений у больного, могут быть такие симптомы, как:

болевые ощущения в области сердца;
нестабильное артериальное давление и пульс;
головные боли;
сонливость;
общая слабость, понижение работоспособности;
высокая температура.

Если лактатдегидрогеназа повышена, прежде всего необходимо установить причину, которая могла спровоцировать такое состояние. Только после устранения основной болезни можно нормализовать уровень фермента.

Особенности терапевтических мероприятий:

При инфаркте миокарда лечение начинают проводить сразу после проявления первых признаков болезни или после диагностического обследования. Прежде всего больному необходимо снизить нагрузку на сердечную мышцу, обеспечить поступление кислорода, ввести лекарство, которое нормализует кровообращение. В течение всего периода терапии пациенту нужно постоянно сдавать кровь на анализ, что позволит отслеживать эффективность лечения. При правильно назначенных мероприятиях значение ЛДГ и прочих показателей начнет снижаться.
Если повышение концентрации фермента было спровоцировано железодефицитной анемией, то врач прописывает специальную диету, которая предусматривает употребление продуктов, в составе которых есть Fe и витамин С, специальные медикаментозные средства, восстанавливающие норму этого элемента, прогулки.
При заболеваниях онкологического характера проводится комплексное лечение, в которое входит прием специальных препаратов, химио- и лучевая терапия.
При повышении ЛДГ на фоне острого панкреатита прописывают обезболивающие средства, капельницы с альбумином или плазмой, пищеварительные ферменты. При отсутствии положительного результата делают промывание брюшной полости. В тяжелых случаях проводится оперативное вмешательство, в процессе которого поджелудочная железа удаляется.

Важно помнить, что любое лекарственное средство может назначить только лечащий врач. Ни в коем случае нельзя заниматься этим самостоятельно.

Анализ ЛДГ – это достаточно специфический анализ, для проведения которого берется небольшая порция крови. Его назначением является определение количества фермента, присутствующего в организме человека, и его точной концентрации. При этом подобный анализ крови может назначаться при подозрении на наличие заболеваний, способных нанести серьезный вред здоровью человека:

изучение патологий сердца;
исследование новообразований;
диагностика мышечных патологий;
наличие болезни почек или печени.

Такие критерии могут служить основанием для проведения аналогичного исследования. В свою очередь повышение уровня ЛДГ в крови происходит в результате развития воспалительного процесса или иных образований, имеющих принципиально иную структуру, нежели основные клетки организма. При подобном развитии событий иммунная система, на ряду с большим количеством антител способствует повышению выработки лактатдегидрогеназы.

Она выполняет вспомогательную функцию и призвана обеспечить восстановление организма. В тех случаях, когда болезнь успешно нейтрализована, уровень ЛДГ возвращается в норму. В противном случае при прогрессирующем патологическом процессе в организме спада концентрации фермента не происходит. Именно аналогичное положение вещей и лежит в основе проведения соответствующего анализа, призванного определить точные причины образования патологии и локализовать ее.

Среди болезней, способных существенным образом повлиять на концентрацию ЛДГ в крови, выделяют следующие:

инфаркт миокарда;
болезни сердца;
патологические поражения печени;
онкологические образования;
заболевания крови;
нарушение мышечного тонуса;
панкреатит;
травмы костей и мышц;
серьезные гормональные сбои.

Подобные проблемы могут являться причиной состояния, когда лактатдегидрогеназа повышена, что является прямым следствие развития воспалительного или патологического процесса, вызванного прогрессированием приведенных выше болезней. При этом проведение диагностики дает возможность определить их наличие на стадии развития, позволяя более оптимально воздействовать на проблему и нейтрализовать ее.

Как сдавать и какова норма анализа крови АлАТ и АсАТ у женщин и мужчин?

Само по себе увеличение уровня ЛДГ не сопровождается конкретными симптомами. В зависимости от причины изменения показателей у пациентов могут наблюдаться боли в сердце, изменения АД и пульса, головная боль, слабость, сонливость, судороги, снижение работоспособности, повышение температуры тела.

Молекула лактатдегирогеназы

Лактатдегидрогеназа (ЛДГ) является цинксодержащим ферментом, участвующим в очень распространённой биохимической реакции в организме: превращении L-лактата в пируват и наоборот. Последний необходим для запуска каскада реакций, в результате которых образуется АТФ (энергетические молекулы), углекислый газ и метаболиты, необходимые для построения новых биологических молекул (аминокислот, углеводов, жирных кислот, гема).

ЛДГ имеется в любых органах и тканях, но в наибольшем количестве содержится в клетках скелетной мускулатуры, сердечных мышцах, печени, почках, лимфатических сосудах, клетках крови: эритроцитах и тромбоцитах. Поэтому для получения чистых показателей ЛДГ сыворотки стоит убедиться, правильно ли взята кровь, нет ли в ней гемолиза (массивного разрушения клеток крови), из-за которого ЛДГ эритроцитов так же попадёт в сыворотку.

Фермент имеет свои изоформы

Благодаря электрофорезу, были выделены разные изоформы ЛДГ, которые обозначаются цифрами 1-5, это удобно для выявления принадлежности фермента к определённым тканям. Например, отмечено, что изоформа ЛДГ-1 характерна для тканей с высоким аэробным обменом — сердечной мышцы, почек, головного мозга, а ЛДГ-5 чаще встречается в скелетных мышцах и печени. Причём скелетные мышцы чаще работают в анаэробных, безвоздушных условиях, в результате чего из пирувата образуется лактат, который метаболизируется в печени, сердце и других тканях.

Исходя из всего перечисленного, можно выделить две основные функции ЛДГ:

Биохимическая функция. Участие в широком спектре метаболических превращений на клеточном уровне, что обеспечивает организм энергией и молекулами для построения клеток.
Диагностическая функция. Определение концентраций ЛДГ, как различных изоформ, так и суммарного количества, помогает в диагностике патологий различных органов.

Нормы фермента в крови

ЛДГ у женщин чаще несколько ниже, чем у мужчин, однако показатели должны укладываться в норму.

Причины повышения ЛДГ в крови

Сердечная недостаточность — причина повышения ЛДГ-1 и ЛДГ-2

Повреждение сердечной мышцы: острый инфаркт миокарда, миокардит, застойная сердечная недостаточность. При этом отмечают повышение ЛДГ-1 и/или ЛДГ-2.
Повреждение тканей печени, часто массивное: гепатит, цирроз печени, первичная опухоль, либо метастаз опухоли другого органа в печень. Отмечают повышение ЛДГ-4,5.
Повреждение или заболевание скелетных мышц, воспалительные или дегенеративные, атрофические процессы в них. Преимущественно увеличивается ЛДГ-4,5.
Болезни крови, особенно сопровождающиеся массивным распадом клеток: гемолитическая анемия, В12-дефицитная анемия, серповидноклеточная анемия, острый лейкоз, массивная гемотрансфузия, тромбоэмболия легочной артерии, шоковые состояния. Отмечают повышение ЛДГ-2,3,4.
Болезни лёгких: пневмония, опухоль лёгкого, инфаркт лёгкого.
Острый панкреатит.
Инфаркт почки.
Физиологические причины: детский возраст, беременность, тяжёлые и продолжительные физические нагрузки, первое время после переливания компонентов крови.

Не стоит забывать, что не всегда возможно выявление конкретных изоформ ЛДГ, поэтому даже общее повышение фермента требует тщательного исследования всех органов, которые могли быть вовлечены в патологический процесс.

Причины понижения ЛДГ в крови

Ряд лекарственных препаратов может снижать уровень ЛДГ

Часто низкие показатели фермента не свидетельствуют о критической патологии в организме, однако их можно выявить в следующих случаях:

Стабильно низкое значение ЛДГ у одного человека в различные этапы его жизни может говорить о врождённых мутациях, которые привели к синтезу недостаточно активного фермента.

Как заподозрить отклонения от нормы (признаки и симптомы)

Повышение уровня ЛДГ не сопровождается специфическими признаками

Повышение ЛДГ можно заподозрить при выявлении болезней и состояний, в результате которых ткани и органы человека испытывают выраженный стресс: некротические, воспалительные, опухолевые процессы, распад клеток из-за воздействия внешнего фактора (травма любого типа, гемолиз). Всё это обычно проявляется общими симптомами: лихорадкой, астенией, болью. Также нарушаются и функции повреждённых органов. Например, при инфаркте миокарда сердце выполняет свою насосную функцию неэффективно. Остальные органы, как и само сердце, кровоснабжаются плохо, это приводит к ряду осложнений: ишемии органов, отёку лёгких, аритмии, возможно гибели больного. Повреждение печени, например, с развитием её цирроза, приведёт к нарушению синтетических и обезвреживающих функций органа: появится энцефалопатия, отёки конечностей и живота, желтуха, повышенная кровоточивость и т.д.

Уменьшение ЛДГ заподозрить крайне сложно. Обычно человек не замечает выраженных изменений в своём организме. Однако у детей часто возникают симптомы астении: апатия, вялость, сонливость, слабость, отсутствие активных движений.

Несмотря на клинические подозрения о концентрации ЛДГ, наиболее точно выявить отклонение от нормы поможет биохимический анализ сыворотки венозной крови.

Показания к исследованию

Гемолитическая анемия — показание к исследованию

Ранняя диагностика инфаркта миокарда, а также дифференциальная диагностика инфаркта миокарда со стенокардией, дальнейший мониторинг состояния больного.
Диагностика анемий, сопровождающихся распадом эритроцитов (гемолизом).
Онкологические процессы любой локализации.
Хронические болезни печени, поджелудочной железы.

Подготовка к исследованию

Физический покой — важное условие подготовки к анализу

Исследование можно проводить как в плановом, так и в экстренном порядке.

Кровь для планового анализа предпочтительно брать утром натощак, после ночного голодания 8-14 часов. Пить чистую воду без газа при этом разрешается. Ужин вечером накануне исследования должен быть лёгким, однако полностью голодать более 14 часов не следует. За 2-3 дня до анализа следует ограничить себя в жирной, жареной, сладкой пище, алкоголе, кофе. Стрессы и в особенности тяжёлая мышечная нагрузка при подготовке (также за 2-3 дня) запрещены! Курить утром перед исследованием не рекомендуется. Лекарственные средства, которые могут повлиять на результат, могут быть отменены только лечащим врачом, но не самим пациентом. В случае беременности женщине следует предупредить об этом врача, так как возможно физиологическое повышение ЛДГ.

Экстренное исследование проводится в любое время суток. Лучше, чтобы от последнего приёма пищи прошло 3-4 часа, однако меньший промежуток времени не должен заставлять врачей медлить с анализом, особенно при подозрении на инфаркт миокарда.

Расшифровка результатов

Расшифровка начинается с лаборатории

Обычно для получения результата анализа в плановом порядке требуется около суток, в экстренном – около 1-2 часов. Первичная расшифровка проводится в лаборатории с указанием повышения или понижения уровня ЛДГ, после чего заключение лаборатории интерпретируется лечащим врачом, чаще терапевтом, кардиологом, педиатром, либо другими специалистами.

Врачу необходимо соотнести лабораторные результаты с клинической картиной заболевания, а после этого сориентироваться с дальнейшей диагностикой и лечением. Например, в случае подозрения на инфаркт миокарда (сжимающие длительные боли за грудиной, не купируемые нитроглицерином) прибывшие на вызов врачи СМП сразу начинают первичную диагностику (снимают ЭКГ) и первичное лечение (аспирин, клопидогрел, гепарин, пропранолол и морфин при необходимости), однако берут и кровь на анализ. В дальнейшем пациента доставляют в терапевтическое или кардиологическое отделение, а кровь передают в лабораторию для исследования уровня ферментов, одним из которых и является ЛДГ.

В плановом порядке врачу торопиться не нужно, однако это не меняет порядок его работы: анализ на ЛДГ соотносится с клиникой, например, цирроза печени или опухоли лёгких, после этого переходят к более сложным методам диагностики (УЗИ, КТ, МРТ) и лечению.

Коррекция уровня фермента

Выявление причины — путь к успешной коррекции показателя

Скорректировать уровень ЛДГ без коррекции состояния пациента просто невозможно. Препаратов, прямо снижающих или повышающих ЛДГ не существует.

Обеспечить нормализацию показателя может только своевременно начатое лечение по поводу выявленной патологии. Например, назначение гепатопротекторов при гепатите или циррозе печени уменьшит повреждение клеток органа и выделение ЛДГ в кровь. Назначение оперативной, химической, лучевой терапии приведёт к гибели опухолевой ткани, после чего ЛДГ постепенно нормализуется. В случае повышения ЛДГ из-за гемолиза необходима гемотрансфузия, то есть переливание пациенту эритроцитарной массы и других компонентов крови при необходимости.

Снижение ЛДГ обычно не требует коррекции.

Роль ЛДГ в диагностике инфаркта миокарда

ЛДГ является одним из ферментов, которые реагируют на некротические процессы в сердечной мышце. Ниже приведена таблица с ферментами и временем их реакции на процесс.

Фермент	Начало повышения, часы	Пик активности, часы	Возвращение к норме, сутки
КФК-МВ	4-6	12-18	2-3
КФК	6-12	24	3-4
ЛДГ общая	8-10	48-72	8-14
ЛДГ-1	8-10	24-48	10
АСТ	4-12	24-36	3-7

Как видно из таблицы, самым первым реагирующим на инфаркт миокарда ферментом является КФК-МВ, однако он возвращается в норму одним из первых. ЛДГ, в отличие от него, возрастает чуть позже, однако держится на высоком уровне максимально долго, что ценно при поздней диагностике инфаркта миокарда.

Конечно, активность ЛДГ зависит от величины и глубины очага повреждённых мышц, а возврат к норме зависит от резерва клеток миокарда и начала своевременного лечения.

Кроме первоначальной диагностики инфаркта миокарда ЛДГ позволяет отличить от него приступ стенокардии, кратковременной ишемии сердечной мышцы без образования некроза. Отмечено, что при стенокардии уровень ЛДГ соответствует норме, что объясняется сохранением целостности клеток миокарда.

ЛДГ анализ крови - это лактатдегидрогеназа (ЛДГ) - фермент, содержащийся в клетках сердечной мышцы, печени, почек, легких, скелетной мускулатуры. В связи с этим в клинической практике выделяют отдельные изоферменты: ЛДГ1 и ЛДГ2 (содержатся преимущественно в миокарде, почках), ЛДГ3 (обнаруживается в основном в легочной ткани), ЛДГ4 и ЛДГ5 (в наибольших количествах определяются в печени и скелетных мышцах), информативность которых выше, чем при определении общей ЛДГ.

Повышение ЛДГ (особенно ЛДГ1 и ЛДГ2) наиболее часто отмечается при остром инфаркте миокарда, тогда как при стенокардии (в том числе нестабильной) данный показатель остается в норме, что позволяет использовать его наряду с креатинкиназой (подробно см. позицию «креатинкиназа» и «креатинкиназа МВ») для дифференциальной диагностики этих состояний при сомнительной ЭКГ-картине. Умеренное увеличение ЛДГ наблюдается также у больных с острым миокардитом, тяжелой сердечной недостаточностью с застойными явлениями в печени, а также при развитии тромбоэмболии легочной артерии. Значительное повышение как общей ЛДГ, так и ее изоферментов ЛДГ4 и ЛДГ5 отмечается при острых гепатитах, циррозе печени в стадии обострения, а также при раковом поражении печени. Активность ЛДГ возрастает также при механических желтухах (наиболее часто - при закупорке желчевыводящих протоков камнем или сдавлении их опухолью) и гемолитических анемиях. Возможно умеренное увеличение данного показателя при обширных травматических повреждениях мышц и при прогрессирующей мышечной дистрофии.

Снижение активности ЛДГ в клинической практике значения не имеет.

Биологический материал: сыворотка крови

При заболеваниях, сопровождающихся повреждением тканей и разрушением клеток, активность ЛДГ в крови повышается. В связи с этим она является важным маркером тканевой деструкции. Несмотря на то что увеличение активности фермента не указывает на какую-то определенную болезнь, его определение в комплексе с другими лабораторными анализами помогает в диагностике инфаркта легкого, мышечной дистрофии и гемолитической анемии. Повышенная активность ЛДГ может выявляться у новорожденных, беременных и после интенсивных физических нагрузок.

Ранее совместные анализы на ЛДГ, аспартатаминотрансферазу и креатинкиназу широко использовались в диагностике инфаркта миокарда. Сейчас для этой цели определяют уровень тропонина как более специфического маркера повреждения сердечной мышцы. Но исследование активности ЛДГ остается вспомогательным анализом при дифференциальной диагностике болевого синдрома в грудной клетке.

Мониторинг течения инфаркта миокарда. Рост активности ЛДГ наблюдается на 12 - 24 часу после инфаркта; максимальная активность отмечается через 24 - 48 часов. Повышенная активность фермента держится вплоть до 10 суток. Активность ЛДГ зависит от размеров очага поражения миокарда, а динамика ее снижения в процессе выздоровления - от интенсивности восстановительных процессов в сердечной мышце.

Определение активности ЛДГ позволяет дифференцировать истинный инфаркт миокарда и клинически сходные с ним приступы стенокардии: при инфаркте суммарная активность ЛДГ возрастает и в результате ее значение в несколько раз превышает нормальный уровень, в то же время даже при тяжелых приступах стенокардии уровень активности ЛДГ соответствует норме. Снижение активности фермента в постинфарктном периоде происходит в 2 раза медленнее, чем нормализация таких маркеров поражения миокарда, как креатинкиназа и АСТ, что особенно ценно для поздней диагностики поражения.

Показания к назначению исследования

1. Заболевания гепатобилиарной системы;
2. Инфаркт миокарда (ранняя диагностика, дифференциальная диагностика и мониторинг);
3. Опухоли;
4. Анемии, сопровождающиеся гемолизом.

Подготовка к исследованию

ОБЩИЕ ПРАВИЛА ПОДГОТОВКИ К ИССЛЕДОВАНИЯМ:

1. Для большинства исследований кровь рекомендуется сдавать утром, в период с 8 до 11 часов, натощак (между последним приемом пищи и взятием крови должно пройти не менее 8-ми часов, воду можно пить в обычном режиме), накануне исследования легкий ужин с ограничением приема жирной пищи. Для тестов на инфекции и экстренных исследований допустимо сдавать кровь через 4-6 часов после последнего приема пищи.

2. ВНИМАНИЕ! Специальные правила подготовки для ряда тестов: строго натощак, после 12-14 часового голодания, следует сдавать кровь на гастрин-17, липидный профиль (холестерин общий, холестерин-ЛПВП, холестерин-ЛПНП, холестерин-ЛПОНП, триглицериды, липопротеин (а), аполипо-протен А1, аполипопротеин В); глюкозотолерантный тест выполняется утром натощак после 12-16 часов голодания.

3. Накануне исследования (в течение 24 часов) исключить алкоголь, интенсивные физические нагрузки, прием лекарственных препаратов (по согласованию с врачом).

4. За 1-2 часа до сдачи крови воздержаться от курения, не употреблять сок, чай, кофе, можно пить негазированную воду. Исключить физическое напряжение (бег, быстрый подъем по лестнице), эмоциональное возбуждение. За 15 минут до сдачи крови рекомендуется отдохнуть, успокоиться.

5. Не следует сдавать кровь для лабораторного исследования сразу после физиотерапевтических процедур, инструментального обследования, рентгенологического и ультразвукового исследований, массажа и других медицинских процедур.

6. При контроле лабораторных показателей в динамике рекомендуется проводить повторные исследования в одинаковых условиях – в одной лаборатории, сдавать кровь в одинаковое время суток и пр.

7. Кровь для исследований нужно сдавать до начала приема лекарственных препаратов или не ранее, чем через 10–14 дней после их отмены. Для оценки контроля эффективности лечения любыми препаратами нужно проводить исследование спустя 7–14 дней после последнего приема препарата.

Если Вы принимаете лекарства, обязательно предупредите об этом лечащего врача.

Значение фермента в организме

Окисления глюкозы;

Выработки молочной кислоты.

Когда назначают анализ?

Тест на ЛДГ в крови может быть использован для выявления и оценки:

Острого или хронического повреждения тканей;

Прогрессирования анемии и тяжелой инфекции;

Течения онкологических заболеваний после химиотерапии при лимфоме, лейкемии, меланоме, нейробластоме. При высоких значениях указывает на плохие прогнозы выживаемости пациентов.

Врач назначает определение уровня ЛДГ в других жидкостях организма:

Чтобы отличить бактериальный и вирусный менингит по анализу спинномозговой жидкости.

Анализ крови на ЛДГ (биохимия) сдается натощак из вены.

Последний прием пищи за 8 часов до обследования не должен содержать слишком жирных и белковых продуктов.

Гемолиз образцов крови приводит к ложноположительным результатам. Нарушение правил хранения образцов, грубая обработка отражаются на точности.

Норма ЛДГ в организме и расшифровка анализа

Первый указывает проблему сердца, почек и красных клеток крови;

Второй встречается в основном в кардиомиоцитах и эритроцитах;

Третий обнаружен в тканях легких, эндокринных железах и надпочечниках;

четвертый – это фермент в белых клеток крови, печени, плаценте и мужских яичках и мышечной ткани;

Пятый содержится во всех органах, содержащих ЛДГ-4, а также скелетных мышцах.

Расшифровка биохимии на предмет повышение ЛДГ в крови сейчас считается менее информативной.

цифра ЛДГ/ГБДГ понижена (менее 1,30);

соотношение ЛДГ-1/ЛДГ-2 приближается к 1 и иногда превышает это значение.

Другие тяжелые заболевания отражают на соотношении изоферментов и коэффициентов:

Гемолитическая анемия характеризуется низкой цифрой ЛДГ/ГБДГ - до 1,3 и ниже;

При мегалобластной анемии ЛДГ-1 значительно превышает ЛДГ-2;

опухоли в половых железах (яичниках и яичках) сопровождаются изолированным повышением ЛДГ-1.

ЛДГ в анализе крови рассматривается в соотношению с другими показателями:

Причины повышения

Повышенные уровни ЛДГ могут быть вызваны различными заболеваниями:

инсульт;
некоторые виды анемии (пернициозная и гемолитическая)
болезни почек и печени;
мышечная дистрофия;
панкреатит;
инфекционный мононуклеоз;
некоторые формы рака.

ЛДГ в крови - что это такое, причины повышения в биохимическом анализе крови

Лактатдегидрогеназа (ЛДГ) в крови – это лабораторный критерий с низкой специфичностью. Однако его отклонение от нормы является достаточным условием для проведения комплексного обследования пациента. Он необходим для первичной диагностики патологий в работе сердца, лёгких, почек, различных онкопатологий и деструкции мышечной ткани у человека.

Что это такое ЛДГ в крови?

Для того чтобы понять с какой целью назначается анализ первоначально следует разобраться - что такое ЛДГ в биохимическом анализе крови?

Лактатдегидрогеназа (ЛДГ) в крови – это фермент, локализующийся внутри клеток. В состав обязательно входят ионы цинка. Основная функция – катализировать процесс окисления молочной кислоты до пирувата. Практически все клетки в организме человека содержат фермент ЛДГ. Максимальная концентрация отмечается в скелетных (9000 ед/г) и сердечной (25 000 ед/г) мышцах, а также в почках (15 000 ед/г), лёгких (9500 ед/г)и печени (9000 ед/г).

В случае повреждения клетки происходит активное высвобождение фермента в кровеносное русло. Клетки крови также содержат ЛДГ, однако, их содержание незначительно. Именно поэтому даже при незначительной деструкции тканей любого из органов происходит резкое увеличение уровня ЛДГ в сыворотке крови, что применяется для диагностики различных заболеваний. Данный факт позволяет отнести анализ крови на ЛДГ к высокочувствительным, но низкоспецифичным критериям.

Изоформы фермента

С точки зрения информативности полученных результатов изоформы ЛДГ являются более предпочтительными за счёт повышения уровня специфичности. Известно 5 изоформ фермента с характерными физико-химическими свойствами.

Изоформа

Орган, в котором вырабатывается

Показания к проведению исследования

Выписать направление на биохимический анализ сыворотки крови с целью определения уровня ЛДГ врач может если:

у пациента наблюдаются симптомы хронического или острого повреждения целостности клеток и тканей;
человек ощущает сильную боль в области груди, причиной которой может являться инфаркт миокарда или стенокардия;
необходим контроль течения хронических патологий, включая онкологию;
проводиться масштабный скрининг здоровья человека.

Норма ЛДГ в крови

Любая расшифровка результатов должна проводится исключительно специалистом. В виду низкой специфичности рассматриваемого критерия запрещается его изолированное применение для окончательной диагностики заболевания. Показатели нормальной концентрации ЛДГ у взрослых и детей в крови приведены в таблице.

Нормальные значения, Ед/л

Необходимо отметить, что в норме уровень ЛДГ у мужчин выше, чем у женщин. Отклонение от референсных (нормальных) значений в большую или меньшую сторону свидетельствует о развитии патологического процесса.

Значение показателей изоферментов ЛДГ

Активность изоферментов определяют по степени инактивации мочевиной. Установлено, что уровень ингибирования ферментативной активности сыворотки человека мочевиной находится в пределах от 26 до 36 %. Этот показатель рассматривается как стандартное значение для сравнения ингибирующих свойств пяти фракций изоферментов.

Изофермент

Уровень инактивации от общей активности мочевины, %

Из таблицы видно, что для каждой фракции соответствует свой уровень ингибирования. Исходя из известных данных о приоритетном органе синтеза каждого изофермента, и полученных результатов анализов можно с высокой долей вероятности определить орган, в котором развивается заболевание.

Расшифровка результатов: причины понижения

Отмечается, что уровень ЛДГ понижен в следующих случаях:

наличие у пациента оксалатов (соли и эфиры щавелевой кислоты) и мочевины, которые ослабляют ферментативную активность ЛДГ;
приём лекарственных препаратов, снижающих работу фермента (антибиотики, аскорбиновая кислота);
эффективность выбранной тактики лечения, приводящая к нормализации величины рассматриваемого критерия.

Причины повышения ЛДГ в биохимическом анализе крови

Рассматриваемый критерий может отклоняться от нормальных величин при целом ряде различных заболеваний. Причинами повышения концентрации лактатдегидрогенезы могут являться:

инфаркт миокарда, сопровождающийся ишемическим некрозом среднего слоя мышечной ткани сердца;
закупоривание артерии лёгкого тромбом или инфаркт лёгких;
патологии крови, для которых характерно разрушение эритроцитов (различные виды анемии, гемолиз, тяжелые интоксикации);
злокачественные опухоли, поражающие различные органы и ткани, нередко сопровождающиеся метастазированием;
нарушения в работе печени на фоне хронического и острого гепатита, болезни Госпела или алкогольной интоксикации;
патологии почек (клубочковый нефрит, пиелонефрит);
атрофия или травмы мышечной ткани;
открытые и закрытые переломы;
застойная сердечная или коронарная недостаточность;
воспаление ткани сердечной мышцы;
мононуклеоз, вирусной этиологии;
острый приступ панкреатита;
судорожные припадки;
алкогольный делирий (психические отклонения на фоне резкой отмены алкоголя);
ожоговая болезнь;
отслоение плаценты раньше срока;
гиперфункция щитовидной железы.

При выявлении причин повышения ЛДГ у женщин и мужчин необходимо исключать влияние факторов, которые могут приводить к недостоверным результатам:

неправильный забор крови, в результате чего в пробирке разрушились эритроциты (гемолиз);
пренебрежение правилами подготовки к сдаче биоматериала: физические и эмоциональные стрессы, курение, алкоголь, неправильный рацион;
применение методов лечения, сопровождающиеся электростимуляцией пациента за неделю до проведения анализа;
избыточное количество тромбоцитов в крови;
приём лекарственных препаратов, активирующих работу ферментативной системы.

Нормализация уровня ЛДГ в крови

Пациенты часто задаются вопросом – как снизить уровень фермента? Для этого необходимо изначально установить точную причину повышения ЛДГ. Только при устранении заболевания, которое являлось причиной, возможно вернуть показатель к нормальным значениям. Терапия каждой из патологий имеет свои особенности:

после первых признаков инфаркта миокарда человеку необходимо оказать первую помощь. Любая отсрочка лечения может привести к летальному исходу и развитию серьёзных осложнений. С целью оценки риска рецидива проводится контрольное измерение уровня ЛДГ, который при адекватной терапии должен возвращаться в норму;
при анемии, спровоцированной недостатком железа, проводится коррекция питания пациента, и назначаются железосодержащие препараты. Благоприятным исходом считается – повышение уровня гемоглобина и снижение – ЛДГ;
при онкопатологии необходим масштабный скрининг пациента для оценки размера опухоли, наличия метастазов и степени повреждения органов. При этом оценка эффективности лечения включает анализ на ЛДГ и основные онкомаркеры. Отсутствие положительной динамики, выражающейся в уменьшении рассматриваемых критериев, является поводом для перевода пациента на более агрессивные методы лечения;
в случае острого панкреатита необходимо обязательное помещение пациента в круглосуточный стационар. Лечение включает в себя капельницы с обезболивающими, антибактериальными и противовоспалительными препаратами. По мере улучшения состояния больного, в норму приходят все биохимические показатели.

Как проводится анализ ЛДГ?

Для оценки уровня ЛДГ и его ферментативной активности применяют 2 группы методик:

спектрофотометрические, суть которых заключается в определении различия в спектрах поглощении окисленной формы НАД (кофермент всех живых клеток) от восстановленной;
колориметрические, подразделяющиеся на динитрофенилгидразиновые – определение концентрации пирувата, и редоксиндикаторные – выявление определённых молекул при помощи индикаторов, которые меняют цвет.

В качестве стандартов для определения ферментативной активности ЛДГ применяется оптический тест, а для изоферментов – электрофорез. При выдаче результатов анализа лаборатория обязательно должна указывать выбранную методику.

Как подготовиться к исследованию

Подготовка к сдаче анализа необходима для получения максимально достоверных и точных результатов. Биологическим материалом является венозная кровь, собранная из кубитальной вены на локтевом сгибе. Рекомендации перед анализом:

кровь сдаётся строго натощак, за 1 сутки необходимо исключить из рациона жирные и жареные блюда;
категорически запрещается за 12 часов до забора биоматериала пить сок, чай и кофе, разрешена чистая вода без газа;
за 30 минут не курить;
минимум за 48 часов не употреблять алкоголь и лекарственные препараты. При невозможности отмены каких-либо лекарств предупредить об их приёме сотрудника лаборатории;
ограничить физическое и эмоциональное напряжение за 1 час.

Подводя итог, необходимо подчеркнуть:

ЛДГ в биохимическом анализе крови – низкоспецичный критерий, позволяющий предположить ряд заболеваний. Для уточнения диагноза обязательно проведение дополнительных лабораторных и инструментальных обследований;
при расшифровке результатов важно учитывать, что референсная величина у ребёнка и взрослого человека различна;
в случае некроза и инфаркта, для которых характерно разрушение клеток рекомендуется повторное проведение анализа после острой стадии. Это необходимо для оценки степени разрушения тканей и тяжести патологии;
выявление степени активность изоформ фермента позволяет уточнить место локализации патологии.

Юлия Мартынович (Пешкова)

Дипломированный специалист, в 2014 году закончила с отличием ФГБОУ ВО Оренбургский госудаственный университет по специальности «микробиолог». Выпускник аспирантуры ФГБОУ ВО Оренбургский ГАУ.

В 2015г. в Институте клеточного и внутриклеточного симбиоза Уральского отделения РАН прошла повышение квалификации по дополнительной профессиональной программе «Бактериология».

Лауреат всероссийского конкурса на лучшую научную работу в номинации «Биологические науки» 2017 года.

Лдг повышен у ребенка комаровский

Здравствуйте. Ребенку 2’5года. Рост 102, вес 17,7кг. Я уже не знаю куда писать, читала здесь подобные темы. Может быть отклткнуться мамочки с похожей проблемой.

В 4 месяца обнаружилась проблема. Ребенок попал в инфекционку с подозрением на пневмонию. Сделали снимок, все нормально, но начали колоть Цефтриаксон для подстраховки, и тут на второй день выясняется что в биохимии повышен асат и алат примерно в три раза асат и алат в два раза. Это что я помню. Цефтриаксон резко отменили, ребенок лежал под капельницей регидрона по-моему. Три дня покапались ии нас, отфутболили, так не разобравшись, что к чему. Посчиталось, что Цефтриаксон вызвал гепатоксичность. Но что-то меня это насторожило. В год пересдаем анализы кфк в два раза выше нормы, асат выше нормы, алт в норме. Куча вопросов к врачам нет ответов. Сдали все гепатиты и инфекции, которые назначил гастроэнтеролог… все отриц. Я насторожилась насчет миопатии, но Слава Богу не она. В 2 года я решила действовать самостоятельно в поиске ответа, но и присматривалась к поведению и развитию ребенка. Надеялась, перерастет, сильно в депрессию не уходила. Биохимия в два года показала асат в пределах высшей нормы, алт в норме, кфк в норме, лдг 680. Насчет лдг… сразу повис вопрос о печени, но хотелось увидеть кфк-мв. И вот в 2,5 грда ужалось его вывезти туда где делают этот анализ, он оказался повышен. 40 при норме до 20. Как бы до беременности я хорошо столкнулась с этим изоферментом и с тонзилогенной миокардиодистрофией имела периодически повышенный кфк-мв. Разрушались клетки миокарда, к счастью мое состояние быдо обратимым, я удалила гланды. Одышка, боль в сердце и кфк что общий, что мв пришли в норму после операции, как и мое ужасное состояние. Что теперь имеем кфк мв 40, лдг550. Надо сказать что моя бабушка с ишемической болезнью сердца имеет такую же биохимию как мой ребенок. Представляю, что испытывает малыш. Асат в верхней границе, что тоже наводит на размышления. Общий кфк стал нормальным, возможно он тоже эпизодичемки скачет, просто не подловили. Узи брюшной полости от 18.07.18 показывает гепатомегалию., т.е. увеличение печени, как сказал узист немного выше нормы-типо не страшно, мамочка. Но куда тогда пришить анализы скажите. Я понимаю, надо сдать тропонины I,T,C, чтобы понять разрушаются ли кардиомициты и сделать узи сердца. Кстати, в роддоме узи было нормальным, без патологий. На узи сердца в нашем мухосранске не так просто попасть, как и найти хорошего врача. Но думаю, в начале сентября узи сделаем, а вот тропонины, даже в Минске, нашей столице их не делают, это только в Москву, не уверена, что доберемся туда вдвоем. Изучаю много инфы и понимаю, что речь может идти о хр. Сердечной недостаточности, пороке сердца ырожденном или приобретенном после какой нить вирусни, которых у нас было немало за это время. Но… также под вопросом стоит и печень… это узи, где печень больше нормы, потом низкий от рождения гемоглобин, реакция на жирное в виде запаха ацетона и кетоновых тел в моче. Посадили на диету, ничего жирного, минимум шоколада, кормим кашами. Реакция на Мальтофер, в 4 месяца назначили, я повелась на нашего дурноголового педиатра и дала. На второй день ребенок орал так, что бабушку увезли с инфарктом. Мальтофер отменили, а на след день попали в инфекционку, ребенок был вялым, апатичным, заподозрили пневмонию, вдогонку еще влепили Цефтриаксона, пото вот всплыли анализы. Можно грешить на инфекцию, можно на лекарственное отравление, можно на прививку от гепатита в роддоме, или на то, что кормила грудью месячного, а в это времявремя мне кололи Цефтриаксон от эндометрита в больнице. Я не знаю, что спровоцировало такие проблемы, мне важен диагноз правильный и лечение, чтобы улучшить или предотвратить прогноз. А прогноз как я поняла, может быть неутешительный(((Про ребенка скажу: кушал всегда хорошо, развивался и набирал вес нормально. Часто срыгивал на гв, но не фонтаном. Гэрб исключили. Низкий гемоглобин с двух месяцев. Счас 120. Глюкоза, гликированный гемоглобин в норме. Гормоны щитовидки в норме. Полная биохимия месяц назад.

гепатит;
желтуха;
патологии печени (цирроз);
заболевания крови;
лейкоз;
истощение мышечных волокон;
заболевания почек;
панкреатит в острой форме;
некоторые медикаменты;
ожоги.

Норма ЛДГ у детей

с 1 по 4 день жизни - Но важные правила не стоит упускать:

Кровь берется рано утром, на голодный желудок.
В плане питания можно оставлять все так, как есть.
Спортивными упражнениями можно заниматься в том же ритме, но сильно не переутомляться.

В остальном, никаких особенных указаний нет. Несмотря на то что процедура безболезненная, все равно для детей это что-то неизведанное и непривычное. Так что перед предстоящей процедурой стоит его подготовить: поговорить с ним спокойно, рассказать все так, как это будет происходить. Когда ребенок будет готов, тогда и процедура покажется обычным делом.

Анализ на лактатдегидрогеназ может превышать нормальные стандарты, быть сниженным или же приравниваться к норме. При повышении ЛДГ можно говорить о наличии некоторых видов анемий, гепатите, гипоксии либо о карциноматозе.

Также, ребенок еще не успел привыкнуть ко всем проявлениям внешней среды. Организм только приспосабливается ко всевозможным изменениям. Именно так многие доктора объясняют частые заболевания младшего поколения. Со временем, иммунитет, зная тот или иной раздражитель, способен дать свой ответ, тогда заражения не произойдет. Но меры профилактики не стоит забывать, они помогут повысить иммунную защиту.

Спасибо за ответ, действительно остальные показатели в норме (поэтому их не писала), нормы привела из бланка, как я понимаю они указаны для данной лаборатори (делали в поликлинике)

Я понимаю, что это не мед форум, но ждать приема врача по записи долго.
Надеюсь, что сюда заглядывают не только мамочки, но и врачи
Может еще что то дообследовать пока, чтобы не терять время

Из заболеваний в прошлом ставили ДЖВП, УЗИ в декабре-норма, а в апреле- диспанкреатизм.

Почему ЛДГ повышен у ребенка, какие последствия?

Если в анализах ЛДГ повышен у ребенка, врачи настораживаются. На любые изменения организма необходимо реагировать, тем более в детском возрасте. Данный фермент присутствует практически во всех человеческих органах. Чем меньше ребенок, тем больше будет этот показатель. С возрастом его должно становиться меньше. Лактатдегидрогеназа может увеличиваться у женщин во время вынашивания плода, грудничков, а также спортсменов.

Причины и последствия повышения ЛДГ

Причины, когда лактатдегидрогеназа повышена, разнообразны.

На концентрацию ЛДГ могут оказать влияние различные заболевания. В большинстве случаев ставится диагноз истощения мышечной массы, инфаркта легкого или малокровие.

К заболеваниям, при которых ЛДГ повышается, можно отнести:

гепатит;
желтуха;
патологии печени (цирроз);
заболевания крови;
лейкоз;
истощение мышечных волокон;
заболевания почек;
панкреатит в острой форме;
некоторые медикаменты;
ожоги.

Анализ на определение уровня ЛДГ проводят:

Чтобы определить, насколько поражены ткани пациента.
Для выяснения причины болей в области грудной клетки.

С целью поиска причины разрушения эритроцитов.
Для наблюдения за течением онкологических болезней.
Чтобы провести обследование печени с почками.
После получения серьезных мышечных травм.

Полученный материал для исследований хранят не более 48 часов, температура при этом должна составлять от 18 до 25 о С. Если образец убрать в холод или заморозку, то концентрация ЛДГ начнет стремительно снижаться, результат окажется ложным.

Норма ЛДГ у детей

Рассмотрим установленные нормой показатели уровня ЛДГ в детском возрасте: