Дисметаболических нефропатий является многокомпонентным процессом. Больным показано употребление достаточного количества жидкости, так как выделение мочи в большом количестве снижает концентрацию солей и тем самым уменьшает риск их кристаллизации. Особенно актуальным является прием жидкости перед сном с целью предотвращения застойных явлений. Рекомендуется применение простой или минеральной воды.
Целью диеты является полное или частичное прекращение поступления в предшественников солей с пищей.
При оксалатах исключают шоколад, какао, щавель, цитрусовые, смородину, шиповник, аскорбиновую кислоту, бульоны. Можно: белый хлеб, растительное масло, сладкие фрукты. Объем выпитой жидкости увеличивается за счет морсов, компотов, минеральной воды.
При уратах: растительная диета, фрукты, ягоды. Необходимо ограничение мяса, субпродуктов (почки, мозги, печень), сельди, сардин, какао, мясных бульонов.
При фосфатах необходимо подкисление мочи, чего можно достичь мясом, фруктами (несладкими), овощами.
Также показано употребление продуктов, подщелачивающих мочу: курага, чернослив, груша, щелочных минеральных вод. Из медикаментозной терапии необходимо применение витаминов и антиоксидантов (токоферол, пиридоксин, витамин А).
Диета при уратной нефропатии предусматривает отказ от продуктов, содержащих пурины. Приоритетными считаются продукты молочного и растительного происхождения. Количество употребляемой жидкости должно быть увеличено до двух литров. Применяются средства, ощелачивающие мочу: отвары трав (укроп, хвощ полевой, овес, лист березы), а также слабощелочные минеральные воды. С целью уменьшения концентрации мочевой кислоты применяется аллопуринол. В качестве средств, укрепляющих оболочки почечных клеток применяются ксидифон и витамин В6.
При фосфатной кристаллурии исключаются фосфоросодержащие продукты. Особое внимание уделяется подкислению мочи (минеральная вода, аскорбиновая кислота). Для снижения всасывания фосфора в кишечнике применяется альмагель. Важным условием является очагов хронической инфекции мочевыводящих путей.
Диета при цистинурии направлена на ограничение пищевых продуктов, содержащих метионин (предшественник цистина), употребление большого количества жидкости, а также применение средств, ощелачивающих мочу. Курсами применяются мембранстабилизирующие препараты и нефропротекторы. Методом лечения при развитии почечной недостаточности является пересадка почки. К сожалению, через 10-15 лет развивается нефропатия и в пересаженной почке.
При первичной нефропатии прогноз неблагоприятен вследствие быстрого развития почечной недостаточности. Вторичная нефропатия характеризуется более благоприятным течением. Соблюдение диеты, водно-питьевого режима, медикаментозная терапия, а также своевременное инфекции мочевыводящих путей довольно часто позволяет добиться нормализации основных показателей в моче.
Дисметаболическая (она же обменная) нефропатия - группа заболеваний почек, развивающихся в результате нарушения обменных процессов организма. Происходит поражение канальцев почки и накопление в них солей щавелевой кислоты (оксалатов) и мочевой кислоты (уратов), фосфатно-кальциевых кристаллов. Обменная нефропатия играет роль в развитии 60% заболеваний почек, является начальной стадией мочекаменной болезни, из-за чего знание механизма развития и лечения заболевания необходимо каждому.
Дисметаболическая (обменная) нефропатия
К обменной нефропатии принято относить все заболевания, проявляющиеся на фоне нарушения обмена (метаболизма) и ведущие к снижению функции почек. Существует несколько классификаций обменных нефропатий.
По пути возникновения выделяют:
- первичные, которые возникают вследствие врождённых генетических нарушений и проявляются уже в детском возрасте. Для них характерно быстрое прогрессирование, образование камней в почках, как исход - хроническая болезнь почек;
- вторичные, развивающиеся из-за негативного воздействия фармакологических веществ, а также как осложнение артериальной гипертензии, инфекционных заболеваний.
Дисметаболическая нефропатия характеризуется кристаллизацией и выпадением солей в осадок в почечной ткани. В зависимости от состава этого осадка нефропатии подразделяются на следующие виды:
- оксалатные;
- уратные;
- фосфатные.
Оксалатная нефропатия (оскалурия)
Оксалаты - это соли щавелевой кислоты, которая играет большую роль в нашем организме, улучшая перистальтику (сокращение стенок) кишечника и повышая усвоение кальция организмом. В норме 95% оксалатов выводится с мочой, но значительное повышение их концентрации ведёт к кристаллизации и оседанию этих веществ в почечных канальцах. Вследствие этого возникает воспаление почек. Если оно имеет продолжительный характер, то может привести к замещению функциональной, «работающей» ткани почек на рубцовую и, как следствие, резкому снижению основной функции почек (выведение жидкости из организма).
Причины появления оксалатной нефропатии бывают самые разные. К основным относятся:
- наследственная ферментативная недостаточность;
- повышенное поступление окслатов с пищей;
- заболевания мочевыделительной системы (инфекции, наследственные патологии, воспалительные процессы);
- патологии желудочно-кишечного тракта (язвенный колит, болезнь Крона);
- нарушения эндокринной системы.
Употребление продуктов с высоким содержанием щавелевой кислоты может стать причиной оксалатной нефропатии Болезнь проявляется в разном возрасте. Так, для детей характерно появление оксалатов в моче при нефропатии в возрасте от пяти до семи лет. Обострение паталогии наблюдается в период полового созревания, что связывают с изменениями гормонального фона.
Уратная нефропатия
Уратная нефропатия характеризуется накоплением кристаллов мочевой кислоты (уратов) в почечных канальцах. Это связано с увеличенным образованием солей и их усиленной фильтрацией почками.
Факторами, влияющими на образование кристаллов мочевой кислоты, являются:
- генетический дефект ферментов, в результате которого меняется метаболизм мочевой кислоты;
- кислое значение pH мочи;
- аномалии развития органов мочевыводящей системы;
- аллергические реакции;
- резкие колебания артериального давления.
Уратная нефропатия часто возникает в детском возрасте (особенно её наследственные формы), однако в большинстве случаев выраженные симптомы появляются только через длительное время после начала заболевания.
Фосфатная нефропатия
Фосфатная нефропатия не так распространена, как уратная или оксалатная. Этот вид заболевания связан с нарушением обмена кальция и фосфора в организме человека. В результате этого в почках оседают фосфатно-кальциевые кристаллы, что ведёт к угнетению функций органов.
Основные причины фосфатной нефропатии:
- инфекции мочевой системы (жизнедеятельность патогенных микроорганизмов приводит к усиленному образованию фосфатных кристаллов);
- врождённые нарушения мочевыделительной системы;
- патологии желудочно-кишечного тракта, из-за которых нарушается нормальное всасывание кальция и фосфора;
- заболевания эндокринной системы, при которых изменяется уровень гормонов, влияющих на микроэлементы;
- вегетарианское питание;
- заболевания центральной нервной системы.
Фосфатная нефропатия часто сопутствует оксалатной нефропатии, в этом случае являясь менее выраженной, чем при самостоятельном проявлении.
Вероятность обнаружения любого типа нефропатии повышается в том случае, если родственники имеют проблемы с мочевыделительной системой (нефрит, мочекаменная болезнь), хронические заболевания желудочно-кишечного тракта (гастрит, холецистит, желчекаменная болезнь), нарушение обмена веществ (ожирение, ).
Симптомы патологии
На ранних стадиях поражение почек различными кристаллами никак себя не проявляет, что затрудняет диагностику нефропатий в начале заболевания. Одним из первых признаков является обнаружение видимого осадка в моче: кирпичного цвета (уратная нефропатия), серо-жёлтого (оксалатная), молочно-белого (фосфатная).
На более поздних стадиях возможно возникновение боли в поясничной области, дети младшего возраста могут испытывать разлитую боль в животе. У людей с обменной нефропатией появляется учащённое и болезненное мочеиспускание, причём количество выделяемой мочи прямо пропорционально степени выраженности кристаллов.
При дисметаболической нефропатии наблюдается болезненное мочеиспускание Также из-за снижения функции почек развиваются отёки, возможны нарушения артериального давления (гипертензия).
Диагностика заболевания
Первыми и главными анализами, подтверждающими наличие нефропатии, являются общее и биохимическое исследование мочи. К диагностическим признакам, которые используют для подтверждения нефропатий, относят:
- наличие патологического эпителия и образовавшихся кристаллов солей при общем анализе мочи;
- повышенное количество тех или иных солей при биохомическом анализе мочи;
- снижение АКОСМ (антикристаллообразующей способности мочи, то есть способности мочи удерживать соли в растворённом состоянии);
- наличие (при повреждении эпителия канальцев почки кристаллами);
- присутствие патогенных микроорганизмов, способствующих образованию кристаллов (при фосфатной нефропатии);
- повышение плотности мочи.
Фотогалерея: кристаллы в моче
Оксалаты выявляются при биохимическом анализе мочи, имеют острые грани 
Внешний вид уратов под микроскопом напоминает кристаллы со скруглёнными гранями 
Фосфаты при диагностическом исследовании представляют собой группы образований
Для диагностики нефропатий используют также ультразвуковой метод исследования, который помогает определить размеры почки и её стенок, однородность поверхности и контуры на основании эхогенности.
Эхогенность - это способность тканей отражать ультразвук, она повышается при увеличении плотности тканей.
Таким образом, повреждение или изменение структуры органа даёт основание диагностировать патологию почек.
При дисметаболической нефропатии происходит уплотнение структуры почки Лечение нефропатии
При лечении любого типа нефропатии следует придерживаться следующих принципов:
- проводить специфическую терапию;
- нормализовать образ жизни;
- употреблять необходимое количество воды;
- придерживаться подходящей диеты.
Специфическая терапия
Основным методом является лечение первоначального заболевания, на фоне которого возникла нефропатия. Специфическая терапия подразумевает также предупреждение образования кристаллов солей в почках и восстановление нормального состояния обмена веществ.
В зависимости от типа нефропатии для более узкого лечения, направленного на снижение определённого типа кристаллов в моче, используются следующие препараты.
Таблица: средства при нефропатии
Нормализация образа жизни
Важным фактором в лечении нефропатий является правильный образ жизни. Для облегчения протекания заболевания и даже предупреждения его возникновения рекомендуются умеренные физические нагрузки, прогулки на свежем воздухе. Однако следует помнить, что мы создаём стресс для организма, когда одеваемся на прогулки не по погоде.
Не стоит забывать и о психоэмоциональном здоровье. Стрессовые ситуации приводят к снижению иммунитета организма, что ведёт к развитию заболеваний.
Потребление воды
Приём большого количества жидкости является обязательным при любом типе нефропатии. Вода - универсальный растворитель, при поступлени в организм она уменьшает концентрацию солей, что не даёт им оседать в почках. Ежедневно человеку нужно выпивать минимум два литра воды, а в условиях, приводящих к большой потере жидкости организмом (физические нагрузки, высокая температура в летнее время) - три литра.
У женщин и мужчин отличается суточная норма потребления воды Главным фактором лечения является приём большого количества воды перед сном, ведь в ночное время образование мочи физиологически уменьшается, в результате чего именно в это время идёт наиболее активное отложение солей в почечных канальцах. Лучше выбирать простую или минеральную воду, так как различные добавки могут привести к изменению кислотности мочи, что является одним из факторов кристаллизации солей.
Диета
Питание для страдающих нефропатией подбирается в зависимости от её формы, оно направлено на снижение поступления оксалатов, уратов и фосфатов в организм с едой.
Таблица: питание при нефропатии
| Тип нефропатии | Разрешаются | Ограничиваются | Исключаются |
| Оксалатная | Продукты с содержанием оксалатов менее 0,9 г/кг:
| Продукты с содержанием оксалатов от 1 до 3 г/кг:
| Продукты с содержанием оксалатов выше 3 г/кг:
|
| Уратная | Молочные продукты в первой половине дня. Картофельно-капустная диета. Цветная и белокочанная капуста, крупы (гречневая, овсяная, пшённая), фрукты. Продукты, богатые магнием:
Хлеб пшеничный и ржаной из муки грубого помола. Нежирное мясо и рыба 3 раза в неделю по 150 г в отварном виде до обеда. Слабощелочные минеральные воды (2 курса в год). Отвар овса, ячменя |
|
|
| Фосфатная | Продукты с низким содержанием фосфора (до 50 мг в 100 г):
| Продукты со средним содержанием фосфора (от 50 до 200 мг в 100 г):
| Продукты с высоким содержанием фосфора (более 200 мг в 100 г):
|
Фотогалерея: разрешённые и запрещённые продукты
Брюссельская, белокочанная, цветная капуста полезна при любом типе нефропатии 
Гречневая крупа ограничивается только при фосфатной нефропатии из-за высокого содержания фосфора 
Среди мясных продуктов лучше отдать предпочтение говядине 
Шоколад исключается из рациона при оксалатном, уратном и фосфатном типах заболевания
Поддержание нормального образа жизни, диеты и водного баланса обязательно для любого вида нефропатии, вне зависимости от состава кристаллов, оседающих в почках.
Прогноз
Если человек с обменной нефропатией придерживается назначенного врачом курса лечения, можно говорить о благоприятном прогнозе. Мочегонные средства помогают очистить почки от накапливающихся в них кристаллов, а правильно подобранная диета предупреждает повторное появление осадка и связанных с ним негативных последствий.
Для контроля выздоровления нужно:
- делать общий анализ мочи (раз в несколько месяцев);
- сдавать мочу на биохимический анализ (через каждые три месяца);
- делать УЗИ почек (один или два раза в год);
- консультироваться с урологом или нефрологом (раз в полгода).
Без должного лечения дисметаболическая нефропатия будет только прогрессировать, со временем переходя в тубулоинтерстициальный нефрит (воспаление почечных канальцев, ведущее к уменьшению работоспособности почки), и мочекаменную болезнь, характеризующуюся появлением в почках конкрементов (камней) разной природы и размера. Эти камни нарушают нормальное функционирование органа, могут закупоривать мочеточники, повреждать стенки органа, вызывать интенсивные боли.
Образование кристаллов при обменной нефропатии может послужить толчком к развитию более серьёзных заболеваний Помните, терапия нефропатии должна происходить исключительно под контролем врача. Назначение лечения без консультации со специалистом может привести к ухудшению вашего здоровья и к необратимому нарушению работы организма.
Профилактика заболевания
Профилактика дисметаболической нефропатии заключается в ведении активного образа жизни, употреблении воды в количестве, необходимом для нормального функционирования организма. Ежегодное обращение к разнопрофильным специалистам позволит распознать заболевание на начальной стадии, что существенно облегчит дальнейшее лечение.
Выздоровление не гарантирует того, что болезнь больше никогда не вернётся. Для предотвращения повторного заболевания нужно придерживаться назначенных врачом профилактических мероприятий и диеты.
Видео: нефропатия
Дисметаболическая (обменная) нефропатия любой формы - актуальный вопрос для каждого человека, ведь это прямой путь к таким серьёзным нарушениям, как мочекаменная болезнь и пиелонефрит. Поэтому даже при отсутствии этого заболевания лучше вести здоровый образ жизни, правильно питаться и пить достаточное количество воды. При возникновении первых симптомов заболевания нужно обратиться к врачу для установления диагноза и назначения корректного лечения. Берегите своё здоровье!
Термином «дисметаболическая нефропатия» называют невоспалительное поражение почек, связанное с нарушенным обменом веществ. Принято выделять:
- первичные заболевания – возникают в связи с наследственными изменениями, выявляются в раннем детском возрасте, имеют прогрессирующее течение, приводят к мочекаменной болезни с осложнением в виде хронической недостаточности почек;
- вторичные – развиваются вследствие поступления в организм веществ, нарушающих процесс мочевыделения, из-за патологии, не связанной с почками (лекарства, болезни желудка и кишечника, заболевания печени).
Признаки нефропатии всегда выявляются по анализу мочи.
Структура дисметаболических нефропатий
Существует множество факторов, влияющих на обмен веществ. При этом к патологии почек чаще всего приводит нарушенный обмен кальциевых соединений:
- 85-90% из них связаны с излишками щавелевокислого кальция (оксалатов);
- 3-10% – с накоплением фосфорнокислого кальция (соли фосфаты).
Значительно реже наблюдается уратная и цистиновая нефропатии. Они склонны к смешению с фосфатно-оксалатными соединениями.
У детей дисметаболическая нефропатия развивается при скоплении оксалатов и уратов.
Механизм развития нарушений
В крови и в моче всегда присутствуют соли, но они находятся в растворенном состоянии, потому что имеются вещества-ферменты, называемые «защитными коллоидами», которые удерживают жидкий состав. Их синтез происходит в эпителии почечных канальцев. При недостатке ферментов и воздействии на организм предрасполагающих факторов соли выпадают в осадок и принимают кристаллическую форму.
Такие мелкие кристаллы откладываются в интерстициальной ткани почек, постепенно заполняют собирательные трубочки, канальцы. Организм отвечает неспецифическим воспалительным процессом (без участия бактерий). Возможна выраженная аллергическая реакция с поражением почечного клубочка (нефрона).
Оттого насколько распространено поражение зависит форма клинического проявления болезни.
Возможные варианты:
- скрытое бессимптомное течение;
- мочекислый диатез у ребенка;
- тубуло-интерстициальное воспаление (дисметаболический пиелонефрит);
- образование камней по ходу мочевыделительных структур;
- возникновение острой и хронической почечной недостаточности.
Длительное некомпенсированное состояние нарушенного метаболизма приводит к появлению участков фиброза в почечной ткани, нарушению способности концентрировать и фильтровать мочу.
При вторичных нефропатиях сначала наблюдается разрушение мембраны почечных клубочков, состоящей из фосфолипидов. Доказано влияние ферментов-фосфолипаз. Они поступают из бактерий, воспаленной ткани на фоне лечения пиелонефрита, гломерулонефрита и других заболеваний мочевыводящих путей.
Обнаружение кристаллов солей в осадке мочи - один из признаков нефропатии
Что вызывает дисметаболическую нефропатию?
Причины патологии у детей и взрослых почти не отличаются. Для детского организма необходимо учитывать невозможность полной нагрузки, поскольку формирование функций почек происходит постепенно и заканчивается к пяти годам.
К нарушенному метаболизму в почках ведут:
- перенесенные острые и хронические инфекции в мочевыводящих путях;
- застойные явления по ходу мочевого тракта;
- общие нарушения обмена, затрагивающие метаболизм щавелевой и мочевой кислот, фосфатов, кальция, цистина;
- эндокринные заболевания;
- болезни желудка и кишечника (дисметаболическая нефропатия у детей провоцируется глистной инвазией, лямблиозом);
- злокачественные опухоли и применение лучевой терапии;
- длительная терапия некоторыми видами лекарств.
Оксалатурия возникает при:
- повышенном поступлении солей оксалатов с пищевыми продуктами;
- излишках аскорбиновой кислоты;
- наследственном дефиците некоторых ферментов;
- воспалительных заболеваниях кишечника или перенесенных оперативных вмешательствах;
- язвенном колите и болезни Крона;
- дефиците витамина В 6 .
Причинами уратурии могут стать:
- преимущественно мясной тип питания с повышенным употреблением мясных изделий и блюд;
- наследственные нарушения в виде усиленного обмена пуринов, дефектов в почечных канальцах;
- применение в лечении химиопрепаратов и длительное бесконтрольное использование Фуросемида.
Какие факторы предрасполагают к нефропатиям?
Судя по патогенезу, приведенных причин недостаточно для развития поражения почек. Важна роль предрасполагающих факторов. Их делят на:
- экзогенные (наружные);
- эндогенные (внутренние).
К экзогенным относятся:
- жесткая питьевая вода с высокой концентрацией солей;
- жаркий климат с сухим воздухом;
- природные особенности содержания в почве, источниках воды излишнего кальция и других элементов;
- повышенный уровень активности солнца;
- недостаточное поступление с пищей витаминов А, В 6 , РР при высокой насыщенности витамином D;
- недостаточный питьевой режим;
- увлечение сауной и парной баней;
- лекарственные вещества из групп диуретиков, цитостатиков, сульфаниламидов.
Нарушения в составе ежедневного меню даже при хорошем питании способны превратиться в экзогенные причины:
- недостаток в пище ненасыщенных жирных кислот при избытке
- мясных продуктов, содержащих много пуринов, белка, щавелевой кислоты;
- частое употребление алкоголя (включая пиво).
К эндогенным факторам относятся изменения в организме человека образующиеся при:
- воспалительных заболеваниях в мочевых путях;
- врожденных аномалиях развития почек, мочевого пузыря, мочеточников;
- повышенном выведении жидкости без участия почек (например, при большой кровопотере);
- высоких физических нагрузках, длительном постельном режиме, частых стрессах;
- гиперфункционировании паращитовидных желез;
- наследственных вариантах метаболических нарушений (при оксалатной нефропатии на наследственные нарушения приходится до 75% случаев);
- повышенной проницаемости стенки кишечника, вызванной воспалением.
Как проявляются дисметаболические нефропатии?
Оксалатно-кальциевая форма
Оксалаты образуются из аминокислот. Признаки могут проявиться в период новорожденности, более типично – с 5-7 лет.
В моче ребенка выявляют кристаллы оксалатов, немного лейкоцитов, эритроцитов, белка, повышенный удельный вес.
Заболевание чаще встречается у детей в виде вторичной патологии
Для детей с оксалатурией характерно развитие:
- ожирения;
- вегетососудистой дистонии;
- аллергических реакций;
- склонность к гипотонии (снижению артериального давления) с частыми головными болями.
Гормональная перестройка в период с 10 до 14 лет вызывает ухудшение самочувствия ребенка. Прогрессирование нарушений может вызвать:
- раннюю мочекаменную болезнь с типичными почечными коликами;
- пиелонефрит, если присоединится бактериальная инфекция.
Для солей щавелевой и мочевой кислоты характерна способность склеиваться. Под микроскопом они видны группами кристаллов. А визуально мама может заметить в моче у ребенка повышенное выпадение осадка.
Уратная нефропатия
До 12% образовавшейся за сутки в организме мочевой кислоты и ее солей выводится с почками. Первичные изменения наступают при наследственных нарушениях обмена. Вторичные являются осложнениями таких заболеваний, как:
- эритремия,
- хроническая гемолитическая анемия;
- миеломная болезнь.
В большинстве случаев имеет длительное скрытое течение. Проявлению способствует применение человеком лекарственных средств (Аспирина, мочегонных тиазидового ряда, цитостатиков, антибиотика Циклоспорина).
В анализе мочи находят небольшое количество эритроцитов и белка, соли уратного происхождения вызывают кирпичную окраску мочи.
Фосфатная форма
Наиболее часто встречается при длительных воспалительных заболеваниях почек, вызванных бактериями (хронический пиелонефрит). Редко бывает изолированной, чаще сопутствует оксалатно-кальциевым нарушениям, выражена слабо.
Нарушения метаболизма цистина
Вещество цистин входит в схему преобразования аминокислоты метионина. Накапливается в моче при:
- повышенном распаде метионина;
- нарушенном обратном всасывании в канальцах почек.
В норме цистина в моче не должно быть. При наследственном дефекте фермента цистинредуктазы наступает системное поражение, называемое цистинозом. Кристаллы появляются не только в почечных канальцах, но и в клетках:
- печени (гепатоцитах),
- селезенки,
- лимфатических узлов,
- костного мозга,
- нервной ткани,
- мышц,
- крови.
Другой вариант наследственных нарушений образуется при дефектах перемещения сквозь стенки клеток нескольких аминокислот:
- аргинина,
- цистина,
- лизина,
- орнитина.
Клинически проявляется мочекаменной болезнью, пиелонефритом.
Симптомы при дисметаболической нефропатии
Симптоматика проявляется признаками:
- нарушенной почечной фильтрации;
- образования камней в мочевыделительной системе;
- пиелонефритом.
Симптомы не специфичны, поскольку они встречаются при других заболеваниях, сопровождают воспаление почек и мочевыделительных путей. Это подчеркивает значение вторичных нефропатий в развитии поражения почек и терапии хронических заболеваний.
О нефропатии можно думать при:
- появлении дизурических явлений;
- приступах почечной колики;
- стойко повышенном артериальном давлении с трудностями в лечении;
- наличии отеков на лице, пальцах рук по утрам;
- повышенной потливости;
- отсутствии аппетита;
- жажде;
- головных болях;
- запорах и болях в животе;
- неясных болях в области сердца.
Подтвердить степень участия нефропатии в развитии другой патологии может только полное обследование.
Как проводится диагностика?
Диагноз дисметаболической нефропатии не ставится по одному анализу мочевого осадка. Следует помнить, что у детей выявление кристаллов может быть преходящим и измениться при сбалансированном питании.
Для достоверной диагностики применяется ряд исследований лабораторного и инструментального видов. Ведется комплексный учет данных:
- о выявленных кристаллах солей, их виде в анализе мочи;
- при изучении концентрации биохимическим способом с рассмотрением повышенного результата тестов;
- исследования антикристаллообразующей способности мочи;
- результатов специальных тестов на перекиси и кальцифилаксию;
- ультразвукового исследования почек.
Анализ на перекиси и кальцифилаксию в моче позволяет выявить нарушенный обмена кальция и недостаточность клеточных мембран.
На УЗИ возможна диагностика изменения плотности паренхимы, врожденных аномалий, небольших камней в почках.
Общие принципы лечения нефропатий дисметаболического типа
Лечение любого вида метаболической нефропатии предусматривает:
- выполнение рекомендаций по изменению образа жизни;
- ограничительную диету;
- соблюдение питьевого режима;
- дополнительные курсы лекарственной терапии.
В общем режиме необходимо предусмотреть:
- достаточную физическую нагрузку;
- выполнение утренней зарядки;
- увеличение ходьбы;
- борьбу со стрессами.
При значительном поступлении жидкости с питьем концентрация любых веществ в моче снижается, поэтому питьевой режим считается обязательным универсальным методом лечения.
Рекомендуется больше пить на ночь, поскольку в ночное время почка работает в облегченных условиях и лучше фильтрует мочу
Объем выпиваемой воды на сутки можно рассчитать по схеме: 3-5 мл/кг веса человека.
Лучше употреблять обычную профильтрованную воду, минеральная вода без газа подбирается индивидуально.
Диетическое лечение призвано включить в питание продукты, способствующие выведению солей, и ограничить содержание обнаруженных в осадке мочи кристаллов.
Терапия лекарственными средствами направлена на нормализацию солевого обмена.
Лечение при оксалатной нефропатии
Для соблюдения диеты из продуктов и блюд следует исключить:
- наваристые мясные бульоны,
- холодец,
- шоколад и изделия из него,
- щавель,
- клюкву,
- морковь,
- шпинат,
- свеклу,
- какао.
- картофельно-капустные запеканки,
- груши,
- курага,
- чернослив.
Медикаменты назначаются длительными курсами. В комплекс входят средства, влияющие на почечную мембрану, антиоксиданты:
- витамин В 6 (Пиридоксин), ежеквартально применять 1 месяц, можно заменить Магне В 6 курсами по 2 месяца трижды в год;
- витамин Е (токоферола ацетат) и А по такой же схеме, эти витамины действуют только вместе, принимать по отдельности не имеет смысла;
- для укрепления почечной мембраны применяют Димефосфон, Ксидифон в растворе;
- Цистон в таблетках считается эффективным средством борьбы с кристаллами в моче. Его применяют от трех месяцев до полугода;
- для противодействия повышенному содержанию оксалатов используется окись магния.
Лечение при уратной нефропатии
Питание требует исключения продуктов с высоким содержанием пуринов:
- мяса печени и почек,
- крутых мясных бульонов,
- бобовых культур (гороха, фасоли),
- орехов,
- шоколада и какао.
- молочные продукты,
- фрукты,
- овощи,
- нежирное мясо,
- овсяная каша.
Для питья следует выбирать минеральные воды со слабой минерализацией и небольшим щелочным составом. Показаны травяные отвары:
- хвоща полевого,
- укропа,
- листа березы,
- клевера,
- брусничного листа,
- спорыша.
В лечении необходима поддержка нужной кислотности мочи. Для этого применяют цитратные смеси:
- Уралит-У,
- Магурлит,
- Солимок.
Для уменьшения синтеза мочевой кислоты назначаются препараты:
- Аллопуринол (ограничено в детской практике), взрослым курс рассчитан на полгода;
- Никотинамид – считается более слабым, но лучше переносится пациентами, рекомендуется на 1-2 месяца два раза в год.
Препарат оказывает умеренное токсическое действие на печень, усиливает негативные эффекты цитостатиков, антикоагулянтов, гипогликемических средств
Выведение мочевой кислоты усиливают:
- Этамид,
- Оротовая кислота,
- Цистон,
- Фитолизин,
- Цистенал.
Лечение при фосфатной нефропатии
Для предупреждения образования фосфатов необходимо подкислить мочу. Этого можно добиться с помощью минеральных вод: «Нарзан», «Арзни».
В диете ограничиваются продукты питания, богатые фосфором:
- сыры,
- икра,
- печень,
- куриное мясо,
- бобовые (чечевица, фасоль, горох),
- какао,
- шоколад.
Из лекарственных препаратов помогают:
- Цистенал,
- большие дозы аскорбиновой кислоты,
- Метионин.
Лечение при цистинозе
Диета и питье должно подщелачивать мочу, такая реакция способствует улучшению растворимости цистина.
Для снижения концентрации нужно сократить поступление в организм вещества-предшественника, из которого синтезируется цистин. Таким свойством обладают серосодержащие кислоты и метионин.
Важно правильно организовать питание ребенка. Ведь метионин нужен растущему организму. Предлагается использовать следующий режим: в течение месяца полностью исключить из кормления богатые метионином продукты:
- яйца,
- творог,
- рыбу,
- мясо.
Затем разрешается добавить только мясо.
Для подщелачивания мочи применяют раствор гидрокарбоната натрия, Блемарен, минеральные воды со щелочным составом.
Препарат выпускается в шипучих таблетках, помогает растворить излишки оксалата кальция, изменяет реакцию мочи на щелочную
Пенициллинамин – препарат, повышающий растворение цистина и предупреждающий его кристаллизацию. Из-за токсичности назначается с малых доз, затем количество постепенно увеличивается. Необходимо одновременное введение Пиридоксина, поскольку Пенициллинамин разрушает витамин В 6 .
Для контроля за результативностью используют:
- проверку содержания цистина в лейкоцитах;
- цианиднитропруссидный тест.
Обе реакции предусматривают стандартную норму цистина. Если она достигнута, назначение отменяется.
Считается, что Купренил в сочетании с Ксидифоном оказывают меньше токсического действия на организм.
Что ожидает ребенка с дисметаболической нефропатией?
Если не устранить нефропатию в детском возрасте, то самыми частыми последствиями являются:
- мочекаменная болезнь,
- хроническое воспаление почек (пиелонефрит).
Цистиноз может потребовать трансплантации почек. Операцию проводят, до наступления необратимых изменений и почечной недостаточности. Достигается увеличение продолжительности жизни таких больных на 15-20 лет. В конечном итоге поражается и пересаженная почка.
На диаграмме показано выявление случаев пиелонефрита у детей с ранее обнаруженными солями в моче
Другие виды дисметаболизма купируются при соблюдении режимных мер, диеты и поддерживающего лечения. Удается добиться стойкой нормализации концентрации солей в моче. Учитывая начало заболевания в детском возрасте, ответственность за своевременное наблюдение за анализами мочи несут родители.
Что делать для предупреждения дисметаболической нефропатии у малыша и взрослого человека?
Педиатры придают большое значение питанию ребенка с раннего возраста. В диетических ограничениях необходимо разумно относиться к рекомендациям, не давать ребенку неположенных блюд даже если они ему нравятся. Стоит поинтересоваться, в каких продуктах содержится максимальное и минимальное количество ненужных веществ, приводящих к образованию кристаллов. А затем именно их стараться ограничить или использовать. Речь не идет о полном исключении, пока ребенок не болен.
Щавелевой кислоты меньше всего в:
- рисовой крупе;
- макаронных изделиях из твердых сортов пшеницы;
- сливочном масле;
- сыре;
- молоке;
- мясе из говядины, курицы, баранины;
- морской рыбе;
- арбузе, дыне, бананах, вишне.
Капуста разных сортов, картофель, редис, огурцы, яблоки подходят для поддержки в норме солей оксалатов
- тыквенные семечки;
- миндальные орехи, фундук;
- рисовая, гречневая и овсяная каши;
- печень трески.
Для предупреждения уратной дисметаболической нефропатии следует по возможности не увлекаться продуктами с высоким содержанием пуринов:
- напитками – какао, кофе;
- шоколадными изделиями;
- селедкой;
- бобовыми;
- печенью;
- мясом свинины, говядины, кролика, курицы.
Очень полезны:
- виноград,
- яблоки,
- сливы,
- груши,
- цитрусовые.
В предупреждении фосфатного дисметаболизма важную роль играют кислые продукты:
- чернослив,
- тыква,
- грибы,
- кисломолочные продукты,
- мясо и рыба;
- арахис,
- какао,
- соки.
Но меньше необходимо есть:
- грейпфрутов,
- арбуза,
- лимонов,
- крыжовника
- томатов,
- слив,
- свеклы.
Аналогичного питания полезно придерживаться взрослым. Дисметаболический процесс с поражением почек сопутствует разным хроническим болезням. Поэтому нельзя на фоне изменений в моче спокойно ожидать развития дополнительной патологии. Изменение питания позволят предупредить болезнь и сохранить почки здоровыми.
Содержание статьи:Дисметаболическая нефропатия - выпадение осадка солей в моче у людей с нарушением обмена веществ и с вторичными изменениям в работе почек. У детей дисметаболическая нефропатия чаще вызвана наследственными патологиями обменных процессов, отягощенным нефрологическим /урологическим анамнезом или неблагоприятными факторами внешней среды.
Заболевание развивается в любом возрасте (нередко - в грудничковом) и не зависит от пола.
Выделяют первичную нефропатию, которая обуславливается наследственностью и встречается редко, и вторичную (приобретенную).
Наиболее часто дисметаболическая нефропатия развивается из-за нарушений кальциевого обмена и переизбытка щавелевой кислоты, что способствует образованию фосфатурии, уратурии или оксалурии.
Патология чаще диагностируется у детей.
Общие факторы риска, способствующие кристаллурии:
Проживание в неблагополучных регионах с плохой водой;
однообразное питание с камнеообразующими веществами;
сопутствующая патология: гиперпаратиреоз, почечный канальцевый ацидоз, саркоидоз, гипертиреоз, заболевания ЖКТ;
опреация по поводу резекции подвздошной кишки;
синдром мальабсорбции;
авитаминоз;
прием некоторых препаратов: витамин Д, С, кальций, сульфаниламиды, цитостатики, гормоны;
длительная обездвиженность;
чрезмерные постоянные физические нагрузки, повышающие уровень молочной кислоты;
лучевая и химиотерапия в анамнезе;
глистные инвазии;
пороки развития мочевой системы: стриктуры, рефлюксы, уретероцеле, подковообразная почка и пр.
хронический инфекционно-воспалительный процесс в мочеполовой системе.
Дисметаболическая нефропатия у детей
Код по МКБ-10: Е87.4
Оксалурия
Причина – нарушение обмена кальция и оксалатов. Появлению оксалатов в моче провоцирует следующее:
Погрешность в диете: большое количество продуктов с высоким содержанием щавелевой кислоты, витамина С;
заболевания желудочно-кишечного тракта,
авитаминоз А;
длительный стресс;
факторы окружающей среды;
наследственная предрасположенность;
отравление солями тяжелых металлов;
прием некоторых лекарственных препаратов;
изменения гормонального фона;
сахарный диабет;
нарушение синтеза паратиреоидного гормона;
пищевая аллергия;
неадекватный питьевой режим.
Общее развитие ребенка при оксалурии не страдает, но в ряде случаев патологии сопутствуют ожирение, аллергические реакции, головные боли.
Прогрессирование заболевания усугубляют изменения гормонального фона в период пубертата. Длительно существующая оксалурия у детей ведет к нефроуролитиазу, присоединению вторичной инфекции и острому воспалительному процессу органов мочевыделительной системы.
Заподозрить проблему можно по изменению мочи, в общем анализе периодически выявляются оксалаты. Суточная экскреция их с мочой повышена.
Важно! К оксалатной нефропатии у ребенка приводит переизбыток в рационе питания лактозы, сахарозы, витамина С, оксалатсодержащих продуктов.
Есть данные, что аномальное протекание беременности у матери с нарушением маточно-плацентарного кровообращения способствует появлению оксалурии у ребенка.
Фосфатная дисметаболическая нефропатия
Причина - нарушение фосфорного-кальциевого обмена на фоне хронического воспаления в почках.
Способствующие факторы:
Неправильное питание,
сахарный диабет;
рахит;
отягощенный урологический или нефрологический анамнез.
У детей периодическая фосфатурия в моче может быть не связана с серьезной патологией, после коррекции рациона питания ситуация иногда разрешается самостоятельно. Моча при фосфатурии с беловатым оттенком, иногда напоминает молоко, характерно появление осадка.
Уратная нефропатия
Уратная нефропатия развивается из-за накопления мочевой кислоты. Кристаллы ее оседают в тканях почки, что приводит к нарушению функциональной способности почек. Моча при этом приобретает яркий кирпичный оттенок.
В появлении уратурии рассматривается наследственный фактор, питание с большим количеством мяса, шоколада, насыщенных бульонов и консервированных продуктов. Выпадение уратов может наблюдаться при гемолитической анемии, эритремии, миеломной болезни, хроническом пиелонефрите. Прием цитостатиков, салициллатов, мочегонных препаратов также способствует развитию патологии. Одним из осложнений уратного солевого диатеза является подагрический артрит.
Изначально каких-либо проявлений патологии нет. У детей данный вид нефропатии может сопровождать чрезмерная раздражительность, плаксивость. Позднее изменяется внешний вид суставов, нарушается их функция, появляются кожные высыпания по типу дерматита, что связано с накоплением уратов в тканях.
Цистиновая нефропатия
Это форма нефропатии у детей связана с генетическими нарушениями. Отмечается избыточное накопление цистина (продукт обмена метионина) и связанное с этим нарушение реабсорбции в почечных канальцах.
Патология активно прогрессирует, что приводит к присоединению мочекаменной болезни, вторичного пиелонефрита, а со временем – к хронической почечной недостаточности в терминальной стадии.
Цистинурию несколько корректирует диета, но прогноз при дисметаболической нефропатии с цистинурией серьезный. Показана трансплантация донорского органа, причем почку пересаживают в детском возрасте. Со временем болезнь поражает и трансплантат, поэтому прогноз для жизни серьезный.
Смешанная форма
Выпадение в осадок оксалатов, уратов, фосфатов.
Диагностические мероприятия
Для установления диагноза может быть полезным ультразвуковое исследование почек, мочевого пузыря.
Изменений при УЗ-диагностике в почках у детей может и не быть, у взрослых пациентов присутствуют множественные солевые включения, микролиты. Кроме этого, назначают ряд специфических и неспецифических анализов, одни из которых подтверждают диагноз дисметаболической нефропатии, другие позволяют выявить сопутствующую патологию:
Исследование общего и биохимического анализа мочи;
биохимия крови: мочевина, креатинин, мочевая кислота, сахар, кальций и пр.
посев на флору и чувствительность к антибиотикам;
проба Нечипоренко,
исследование антикристаллобразующих свойств мочи (АКОСМ);
тестирование мочи на кальцифилаксию и перекиси;
проба на цистин в моче.
Дополнительно могут быть назначены исследования: экскреторная урография, сцинтиграфия, ретроградная уретеро – и пиелография, компьютерная и магнитно-резонансная томография. Данная инструментальная диагностика проводится для уточнения причины, и чаще применяется при нефроуролитиазе.
Что происходит с почками при дисметаболической нефропатии
Нарушение обмена веществ с повышенным образованием солей сопровождается повышенной нагрузкой на почки.
Токсическое действие неполных метаболитов вызывает повреждение почечных канальцев и постепенную утрату функциональной способности почек.
При выпадении в осадок кристаллов начинаются процессы камнеобразования .
Избыточное отложение солей в почках часто является причиной туболо-интерстициального нефрита.
При сахарном диабете, подагре часто появляются соли в моче у взрослых, у детей.
Среди всех случаев патологии превалирующей является оксалатная дисметаболическая нефропатия (35%), в 33% диагностируется уратная нефропатия, в 16% - фосфатная и в 13, 5 % обнаруживаются смешанные соли.
Клинические проявления дисметаболической нефропатии
Патология не имеет каких-либо специфических симптомов, но для некоторых пациентов типичны боли в животе, расстройства мочеиспускания (рези, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря, мочеиспускание по каплям, ургентные позывы в туалет), периодические тянущие боли в поясничной области.
Выход солевой пробки может сопровождаться почечной коликой : боли в пояснице, по ходу мочеточника, тошнота, рвота, дизурические расстройства. У некоторых пациентов появляются жалобы на отеки, повышение артериального давления (у детей чаще регистрируется гипотония).
Для мочи пациента характерен насыщенный цвет, могут визуализироваться солевые включения. Суточный диурез при этом может быть уменьшен, полиурия присоединяется, как симптом почечной недостаточности.
Признаки дисметаболической нефропатии в моче:
Изменение цвета;
повышение плотности;
осадок;
эритроциты;
белок;
соли.
Большое количество бактерий и лейкоцитов свидетельствует о присоединившемся воспалении.
Подход к лечению комплексный, включает в себя следующие правила:
Нормализация питьевого режима;
отказ от вредных привычек;
правильное питание, корректирующее конкретное обменное нарушение;
специфическую терапию.
Увеличение поступающей жидкости способствует снижению концентрации растворенных веществ в моче и учащает ночное мочеиспускание. Рекомендовано пить минеральную или чистую воду. Снижение нагрузки на почки можно добиться с помощью соответствующей диеты.
Диета при дисметаболической нефропатии
Оксалаурия
Щавель;
какао;
холодец;
шоколад;
морковь;
шпинат;
мясной бульон;
свеклу.
Рекомендовано добавить в рацион питания картофель, курагу, капусту, чернослив, груши.
Минеральные воды: Славяновская, Смирновская
; длительность курса 30 дней, через 3 месяца повторить, по 3–5 мл/кг/сут. в 3 приема на голодный желудок.
Дополнительно принимают витамин В6, Е, А, препараты магния, Цистон .
Мембраностабилизаторы: Димефосфон, Ксидифон .
Уратная нефропатия
При уратурии предпочтительнее молочно-растительная диета. Ограничивают следующее:
Мясо;
жиры;
копчености и маринады;
фасоль; орехи;
какао;
ливер и субпродукты;
щавель, зеленые яблоки, шпинат;
горох и пр.
Питание при уратах должно быть преимущественно молочно-растительным.
Важно пить до 2 литров слабощелочной жидкости, полезны растительные диуретики (отвары трав) на основе хвоща полевого, семян укропа, овса, толокнянки, березового листа
.
Можно пить слабоминерализованную воду.
Под контролем биохимических лабораторных показателей назначают Алопуринол, Никотинамид, Фитолизин, Цистон, Цистенал, цитратные смеси: Магурлит, Уралит-У, Блемарен и пр.
Важно! В педиатрической практике Алопуринол не используют из-за выраженных побочных эффектов со стороны печени, крови и кожного покрова.
Отметим, что Никотинамид обладает более слабым действием, но переносится лучше Алопуринола .
Фосфатурия
Ограничивают потребление продуктов, содержащих большое количество фосфора: сыра, шоколада, икры, яиц, курицы, бобовых, молока и молочные продукты и пр. Шоколад, майонез, кулинарный жир, выпечка также не полезны при фосфатурии. Бульоны только нежирные и второй варки, маринады, копчености, соленья исключаются полностью.
Ограничивают следующее:
Картофель,
баклажаны;
помидоры;
шпинат;
хрен;
картофель;
капуста брюссельская;
морковь;
лук.
Можно включить в питание каши на воде (рис и гречка), макароны, сладкие фрукты и цитрусовые, нежирные сорта мяса, курицы и рыбы (2-3 раза в неделю), шиповниковый отвар, клюква, брусника.
Препараты: Цистинал, витамин С, Метионин .
Нарзан способствует уменьшению фосфатурии. Повышенный питьевой режим до 2-2,5 литров.
Отвары мочегонных трав:
Брусничный лист,
фитонефрол;
толокнянка и пр.
Отметим, что фосфатурия у детей встречается редко.
Цистинурия
Рекомендовано резко ограничить потребление белковой пищи: мяса, сыра, яиц, творога, рыбы, грибов. Строгой диеты следует придерживаться 1-1.5 месяца, потом постепенно меню расширяют, полностью метионин, нужный для развития и роста, исключить нельзя. Уделяют внимание усилению водной нагрузки, пить воду нужно преимущественно в вечерние часы.
Минеральная вода предпочтительнее щелочная .
Дополнительно назначают Пеницилламин, Купренил, Блемарен, цитратную смесь .
Пенициламин обладает способностью инактивировать пиридоксин, поэтому обосновано назначение витамина В6.
В качестве стабилизаторов мембран используют витамины А и Е .
Хорошо помогают клизмы с бикарбонатом натрия (пищевой содой) , для ребенка ½ столовой ложки на 500 мл воды, для взрослого 1 столовая ложка на 1 литр воды, 2 раза в неделю.
Питьевой режим: сколько пить при обменной нефропатии взрослым и детям
Суточное потребление жидкости для ребенка от 2 лет – 1,5 литра, старше 10лет – 2-2,5 литра, как и взрослым. Обязательно помимо бульонов, компотов и супов в рационе должна быть чистая вода. Грудной ребенок, находящийся на естественном вскармливании, также нуждается в обычной воде.
Большое количество жидкости способствует растворению солей и выведению их из организма.
Сладкие восстановленные соки, лимонад лучше заменить несладкими компотами и отварами трав с противовоспалительными и мочегонными свойствами.
Дисметаболическую нефропатию часто рассматривают как предшественницу мочекаменной болезни .
Аномалии развития, приведшие к кристаллурии, требуют рассмотрения вопроса о хирургической коррекции, не дожидаясь камнеобразования и хронического рецидивирующего пиелонефрита.
Большинство случаев нефропатии на фоне нарушения обмена веществ поддаются коррекции с помощью диетотерапии и консервативного лечения.
Группа здоровья при неосложненных обменных нефропатиях у детей – чаще вторая или третья, но следует учитывать и другие заболевания, которые могут быть у ребенка.
Дисметаболическая нефропатия у взрослых
Обменная нефропатия у взрослых также бывает врожденной или приобретенной. Необходимо отметить, что диагноз не устанавливается на основании периодической кристаллуриии в моче, он должен быть подтвержден прочими лабораторными и инструментальными методами обследования.
Жидкости нужно принимать около 2-2,5 литров в сутки.
Стоит избегать ситуаций, связанных с повышенным потоотделением: посещение сауны, прогулки по жаре, чрезмерные физические нагрузки.
- Первопричины дисметаболической нефропатии
- Без диеты никуда
Дисметаболическая нефропатия (более распространенное ее название – обменная нефропатия) подразумевает несколько видов заболеваний почек, образующихся и развивающихся вследствие понижения интенсивности обменных процессов организма. Развитие нефропатий сопровождается поражением почечных тканей – отложением в почках солей-кристаллов щавелевой кислоты (один из главных признаков мочекаменной болезни) и солей-кристаллов мочевой кислоты (уратных солей). В зависимости от того, отложение каких видов солей является преобладающим, дисметаболическая нефропатия разделяется на два вида: оксалатная и уратная.
Исходя из причины, спровоцировавшей появление и развитие дисметаболической нефропатии, эту группу заболеваний разделяют на две части: первичную дисметаболическую нефропатию и ее вторичную форму.
Возникновение первичной нефропатии обусловлено, главным образом, нарушением обмена веществ организма, передающимся наследственным путем. Эта группа обладает быстрой динамикой развития недуга, прогрессирующим его течением, возникновением почечных камней и, как следствие, возникновением почечной недостаточности.
Вторичная форма дисметаболической нефропатии, в преобладающем большинстве случаев, провоцируется излишним поступлением в человеческий организм определенных групп веществ (либо деструкцией процесса их выведения из организма).
Причинами нефропатий являются:
- понижение интенсивности обменных процессов (первопричина);
- воспалительное заболевание мочевыводящей системы организма;
- возможные эндокринные патологии (дисфункция, гиперфункция или гипофункция желез внутренней секреции организма) – к примеру, воспаление щитовидной железы, сбой в работе поджелудочной железы;
- заболевания и патологии пищеварительного (желудочно-кишечного) тракта – панкреатит, лямблиоз, гельминтоз;
- онкологические заболевания, в частности, связанное с их лечением влияние лучевой терапии;
- избыточное поступление в организм посредством неправильного питания оксалатов и уратов.
Вернуться к оглавлению
Симптомы дисметаболической нефропатии
Поскольку в начальных стадиях поражение почек себя никак не проявляет, на ранних этапах развития болезни ее диагностика крайне затруднена. В первую очередь необходимо обращать внимание на физическое состояние мочи. Соли щавелевой и мочевой кислоты характеризуются высокой степенью склеиваемости, поэтому они весьма легко образуют «склеенные» группы кристаллов. При сборе анализа мочи их повышенный осадок можно заметить невооруженным глазом.
Следующий фактор – артериальное давление. У пациентов с подозрением на нефропатию наблюдается переходящее в систематическое повышение артериального давления (гораздо реже – его понижение с возникающими периодическими болями в брюшной области). Артериальное давление способно закрепиться на самых высоких отметках, причем его медикаментозное и физиотерапевтическое лечение практически не приносит никаких результатов. На это также необходимо обратить внимание.
Третья, наиболее заметная и характерная симптоматика для диагностирования дисметаболической нефропатии – это возникновение отечности. Поскольку причины возникновения дисметаболической нефропатии вплотную связаны с нарушением почечной деятельности, именно отечность является прямым признаком развития болезни. Конечно же, отечность возможна и при нарушениях в работе сердечно-сосудистой системы, однако при сердечных и сосудистых патологиях отечность проявляется, как правило, в ногах, с последующим распространением ее «кверху». При данном недуге отечность возникает изначально под глазами, постепенно распространяясь вниз: к пальцам рук, затем – к ногам. Отечность возникает обычно сразу после пробуждения.
У детей симптомы дисметаболической нефропатии могут проявляться в повышенной потливости организма, продолжительных болях в области живота, нарушении функций мочеиспускательной системы, непреодолимой жажде и полном отсутствии аппетита. Для ребенка с подозрением на нефропатию также характерны признаки: головные боли, утренняя отечность век, запоры, боли в области сердца, повышенная сухость кожного покрова.
Вернуться к оглавлению
Диагностика дисметаболической нефропатии
При появлении симптомов, характерных для дисметаболической нефропатии, следует безотлагательно провести лабораторно-инструментальную диагностику организма. Для установления и определения этой болезни, а также для выявления причин ее появления и развития, вполне достаточно будет прибегнуть к проведению биохимического анализа мочи и проведению ультразвукового исследования почек (УЗИ).
Важно знать, что проведение только лишь биохимического анализа мочи не способно со стопроцентной уверенностью подтвердить присутствие именно этой болезни. Врачи-биохимики во многих случаях смогут выявить у больного повышенную концентрацию определенных групп солей в моче и установить уровень антикристаллообразующей способности мочи. Однако только лишь эти симптомы отнюдь не являются показателем наличия у пациента нефропатии. Выявление повышенной кристаллизации солей в моче зачастую никоим образом не связано с нарушением обменного процесса в организме. Оно может быть признаком наличия совершенно иных форм патологий.
Поэтому биохимический анализ мочи пациента следует проводить в комплексе с ультразвуковым исследованием почек. Именно УЗИ способно в полной мере ответить на вопросы врачей касательно определения нефропатии. Оно способно выявить всевозможные уплотнения почечных тканей, очаги воспаления, песок, микрокаменные включения, иные твердые образования и детально определить малейшие изменения и отклонения в структуре почек.
Вернуться к оглавлению
Лечение дисметаболической нефропатии
Дисметаболическая нефропатия не входит в категорию крайне опасных болезней. При лечении и дальнейшей профилактике возникновения дисметаболической нефропатии средства и методы достаточно просты и всем доступны. В плане медикаментозного лечения специалистами прописывается принятие следующих групп витаминов и медицинских препаратов:
- витамин В6 – «работает» антиоксидантом в обмене кислот и жиров, оказывая мембраностабилизирующее воздействие;
- витамин А – нормализует общее взаимодействие белковых и липидных материй внутри мембраны клетки;
- витамин Е – надежно укрепляет липидно-белковую мембранную связку;
- бета-каротин – мощнейший и активнейший иммуномодулятор и антиоксидант;
- жженая магнезия, «Аспаркам», «Панангин», «Магне В6».
Вернуться к оглавлению
Без диеты никуда
Помимо медикаментозного лечения, вернейшим средством в преодолении этой болезни является строгая диета. Прежде всего, во избежание высокой концентрации солей и последующей их кристаллизации необходимо обильное питье. Для взрослых прописано употребление не менее 2,5-3 л жидкости в сутки. Для детей – не менее 1,5 л суточного употребления жидкости.
- гороховую крупу;
- бобовые;
- щавель, салат, петрушку;
- все виды цитрусовых;
- красную и черную смородину;
- всевозможные сыры и творог;
- копченое и жареное мясо;
- консервированные изделия;
- рыбу (особенно соленую и вяленую);
- все виды кондитерской продукции;
- черный шоколад;
- крепкий кофе;
- напитки из какао-бобов.
Частично ограничивается принятие в пищу макаронных изделий, сливочного масла, молочных изделий, любых мучных изделий, куриных яиц. Среди овощей следует ограничить принятие моркови, репчатого лука, помидоров.
Полностью приветствуются такие виды продуктов, как яблоки, груши, сливы, персики, абрикосы, арбузы, дыни, всевозможные компоты, взвары, кисели, легкие овощные супы, отварные и тушеные блюда из картофеля, капусты, свежие огурцы, кабачковая и баклажанная икра. Как отдельное средство в лечении дисметаболической нефропатии врачами прописывается строгая картофельно-капустная диета.
В процессе проведения лечения обязательно должны присутствовать и разгрузочные дни (с максимально простым и легким меню, с принятием малого количества пищи), при отсутствии противопоказаний врачи-специалисты нетрадиционных видов лечения настоятельно могут порекомендовать проведение одно- двух- трехдневного классического голодания (на воде). К слову, именно классическое голодание зарекомендовало себя как козырный туз народной нетрадиционной медицины, лечение которым весьма эффективно в борьбе со многими формами самых различных заболеваний.
Для детей, во избежание отложения солей в почках, в питьевой режим обязательно следует ввести разбавленные морсы, свежевыжатый яблочный и тыквенный сок (разбавленный), подойдут различные виды травяных чаев и настоев.
Для приготовления настоев медиками особо рекомендуется использование овса (1 стакан сухого овса, непременно с шелухой, на 2 литра кипятка, настоять, процедить, принимать полстакана один раз в день).
При лечении и профилактике нефропатий желательно длительное соблюдение диеты. Еще лучше, если у пациента этот здоровый и полезный образ питания войдет в привычку и станет основным способом питания на всю жизнь. В этом случае дисметаболическая нефропатия отступит навсегда.
Успехов вам в преодолении этого неприятного недуга!