Каждый человек хотя бы раз в жизни сталкивался с заболеваниями дыхательных путей. Даже обычная простуда доставляет массу дискомфорта. Наиболее часто воспалительные процессы в задней стенке глотки встречаются у детей, по причине особенностей анатомического строения глотки и ослабленного иммунитета. Каждому человеку будет полезно знать причины фарингита, как справиться с болезнью быстро и эффективно. Эта информация будет приведена в статье.
Клиническая картина при фарингите довольно яркая, определить заболевание не сложно. Главное, знать отличительные проявления и главные факторы, которые могут повлечь за собой проявление болезни.
Фарингит причины:
- воспалительный процесс в задней стенке глотки порой развивается из-за затрудненного дыхания, злоупотребления сосудосуживающими каплями, они стекают на стенке гортани, оказывают там лишний анемизирующий эффект;
- симптомы данного заболевания иногда присутствуют при постназальном синдроме, болезненность в горле связана со стеканием болезнетворного экссудата из носовой полости либо околоносовых пазух;
- регулярные переохлаждения провоцируют активизацию присутствующих в организме болезнетворных тел;
- стрессовые ситуации;
- ослабленный иммунитет.
Профилактика фарингита у детей заключается в закаливании организма, приема витамины препаратов, своевременного лечения любых простудных заболеваний. Таких мер нужно придерживаться постоянно людям, склонным к воспалительным болезням дыхательных путей. С целью избегания патологии фарингит, профилактика будет указана далее в статье.
Стрессовые ситуации.
Как распознать первые признаки болезни
Большинство людей не придают особого значения болезненности в горле, першению и даже кашлю. Такими признаками сопровождается множество заболеваний органов дыхания, в частности, фарингит. Если данную патологию не лечить, она способна перейти в ларингит, трахеит, хронический бронхит. Эти заболевания требуют более длительного лечения, особенно, в запущенной форме.
Фарингитом называют воспалительный процесс в задней стенке гортани.
Если человек заметил покраснение горла, отекла задняя, либо боковая стенка глотки – скорее всего, развился патологический процесс, который нуждается в срочной терапии.
Признаки фарингита заключаются в следующих проявлениях:
- першении;
- болезненности при глотании в горле;
- непродуктивном покашливании;
- иногда поднимается температура.
Патология бывает как острой, так и запущенной формы. Диагноз фарингит иногда развивается на фоне простудного заболевания либо других инфекционных болезней.
- Редко появляются воспаления глотки бактериальной этиологии. У детей и взрослых, как правило, болезнь провоцируется стрептококками, стафилококками.
- Еще реже встречается грибковый воспалительный процесс, как следствие употребления антибактериальных медикаментов, которые губят микрофлору горла.
- Аллергический фарингит считается наиболее редкой патологией. Она не является заразной, возникает по причине контакта человека с аллергеном.
- Травматический воспалительный процесс практически не встречается. Он провоцируется внешними факторами – питьем слишком горячего напитка, травмами в области горла, чрезмерным курением.
Диагностика фарингита проводится только лечащим врачом. Самостоятельно можно только выявить общие признаки, и вызвать доктора.
Когда следует звонить в неотложную помощь:
- горло болит слишком сильно, человек не может глотать слюну, она течет изо рта;
- высокая температура тела — свыше 39 градусов;
- гортань отекла настолько, что пациенту трудно дышать, и при дыхании слышен свист.
Можно ограничиться одним походом к врачу, если:
- болезненность в глотке длится более 2 дней без признаков гриппа либо простуды;
- боли в гортани сопровождаются повышением скачком температуры;
- в задней части горла виден гной либо пробки;
- лимфатические узелки увеличены в размерах в области шеи;
- голос охрип, изменился, это длится более двух недель.
При любой форме этого заболевания необходимо срочное медикаментозное вмешательство. Проявления болезни горла не возможно не заметить, особенно на стадии развития они наиболее выраженные.
Сухой кашель.
Клиника острого и хронического фарингита
Проявления воспалительного процесса в задней стенке глотки на каждой стадии и форме разняться между собой. Фарингит симптомы, признаки также зависят от особенностей организма больного, его возраста.
Для фарингита в острой фазе характерны следующие признаки:
- горло першит, болит, особенно, при глотании;
- температура повышается до 38 градусов;
- болевые ощущения иногда отдают в уши;
- при пальпации чувствуется болезненность лимфатических узлов;
- в момент фарингоскопии виднеется гипертермия задней стенки горла и небных дужек.
При хроническом фарингите практически не отмечается повышение температуры тела, общее состояние организма не ухудшается. Больной жалуется на сухость, першение, ощущение инородного предмета в горле, присутствует желание откашляться.
Атрофический фарингит сопровождается истонченной на вид слизистой горла, иногда она покрывается засохшей слизью. Иногда на гортани виднеются язвочки, увеличенные тубофарингеальные валики. Периодически случаются рецидивы болезни, отекает слизистая.
Фарингит диагностика не занимает много времени. В среднем, пациенту назначается прием противовоспалительных, антибактериальных, жаропонижающих, обезболивающих средств.
Повышение температуры.
Лечение фарингита
Борьба с воспалением задней стенки глотки предполагает устранение факторов, влекущих развитие болезни и ее усугубление. Зачастую, при фарингите либо обострения хронического течения достаточно провести симптоматическую терапию, которая включает в себя щадящую диету, горячие ванны для ног, согревающие аппликации, паровые ингаляционные мероприятия, орошения глотки. Если пациент курит, на время лечения нужно отказаться от этой привычки. Не осложненные формы воспаления глотки, как правило, не требуют использования антибактериальных средств. Достаточно принимать антисептические лекарства в виде пастилок для рассасывания и аэрозолей.
Методы излечения воспалительного процесса в задней стенке горла.
- При фарингите с гнойными корками на слизистой, нужно каждый день смывать налет раствором натрия хлорида с 5 каплями йода. Такая жидкость дает возможность снять раздражение с тканей гортани, смягчит симптоматику болезни.
- Когда болит горло, фарингит рекомендуется лечить смазыванием гортани раствором Люголя. Большинство людей делают эти манипуляции с использованием соды, но врачи не советуют данное вещество, поскольку карбонат натрия пересушивает слизистую горла. Лучше заменить соду маслом облепихи, либо эвкалипта.
- Физиотерапевтические манипуляции при воспалении гортани направлены на закрепление результатов от медикаментозной терапии, ускорения выздоровления.
- Рекомендуется употреблять иммуномодулирующие средства, чтобы восстановить защитные свойства организма.
- В борьбе с фарингитом довольно часто используются нетрадиционные методы. К ним относят обработку гортани отварами трав, оказывающих противовоспалительный эффект.
В редких случаях, заболевание разрешается путем оперативного вмешательства. Такие радикальные меры показаны при отсутствии результата от медикаментозной терапии.
Антибиотики при фарингите
Для устранения воспалительного процесса в задней стенке гортани порой используют антибактериальные препараты. Обычно они состоят из одного либо нескольких антисептиков, таких, как бензидамин, амбазон, тимол. Также среди компонентов медикаментов могут быть аромамасла, локальные обезболивающие вещества, к примеру, лидокаин, тетракаин, ментол. Антибиотики, назначаемые для излечения фарингита, применяются в виде орошений горла, ингалирований, таблеток и пастилок для рассасываний.
Главные требования, которым должны соответствовать медикаменты:
- обширный спектр противомикробного влияния, большинство из данных средств одновременно угнетает жизнедеятельность грибков, вирусов и бактерий;
- отсутствие токсического действия;
- антиаллергенность;
- отсутствие раздражающего воздействия на слизистую гортани.
Антибактериальные средства должны применяться не дольше 5-7 дней. Нередко в комбинации с ними назначаются прибиотики, которые защищают кишечник от негативного воздействия антибиотиков. Данные средства дают мощный бактерицидный, противовоспалительный эффект, который необходим при патологиях бактериальной этиологии.
Популярные антибактериальные препараты для устранения фарингита.
- Антибиотики пенициллинового ряда . Они наиболее популярны при бактериальных патологиях, легко переносятся пациентами.
- Амоксициллин. Этот антибиотик является полусинтетическим незащищенным пенициллином. Лекарство популярно в педиатрии, выпускается в форме гранул для изготовления суспензий. Разрешается к употреблению детям от 1 месяца. Курс лечения в среднем занимает 6-9 дней.
- Оксациллин. Антибиотик изготавливается в виде порошка для инъекций. Обладает мощным противомикробным воздействием. Разрешается к употреблению детям, массой тела более 40 килограммов. Курс лечения занимает 5-7 дней.
- Макролидные антибиотики наименее токсичны. Эффективно устраняют стафилококки, стрептококки, пневмококки, возбудители коклюша и дифтерии. Также они дают иммуностимулирующее и противовоспалительное воздействие на организм.
- Эритромицин. Препарат макролитического ряда, выпускается в виде таблеток, гранул, суспензий. Разрешается к употреблению детям от 1 месяца.
- Кларитомицин. Производится в виде таблеток и порошка для изготовления суспензий. Разрешается к использованию детьми от 6 месяцев.
- Цефалоспорины. Данная группа антибактериальных средств обладает узким спектром воздействия, их обычно назначают, когда у пациента есть аллергия на остальные группы медикаменты.
- Цефтриаксин. Выпускается в виде порошка для изготовления инъекций. Запрещен препарат к употреблению при почечной, печеночной и сердечной недостаточности, аллергии к цефалоспоринам. Разрешается к употреблению детям от 14 дней жизни.
Своевременное применение антибиотиков гарантирует быстрое излечения от болезни и отсутствие осложнений. Перед назначением медикаментов, пациент должен сдать анализ, с помощью которого определяется устойчивость возбудителя к антибактериальному средству. Если препарат оказался неэффективным – подбирают другое антибактериальное средство, обладающее более широким спектром воздействия.
В каких случаях нельзя принимать антибиотики:
- повышенная чувствительность к действующим веществам антибиотиков;
- третий триместр беременности;
- кормление грудью.
Дополнительные противопоказания указаны в инструкции к каждому препарату отдельно. Перед употреблением конкретного средства, необходимо ознакомиться с данным вкладышем.
Какие антибактериальные препараты нужны для устранения болезни.
Как лечить фарингит в домашних условиях
Лечебные манипуляции в отношении воспаления глотки любой формы направлены на скорое устранение очага болезни, повышения защитных свойств организма. Прежде всего, нужно избавиться от раздражения, причины развития патологии – ограничить влияние табачного дыма, излечить кариозные зубы. Также важно создать благоприятнее условия для излечения: увлажнить кислород с помощью увлажнителей, проводить влажную уборку 2-3 раза в день, проветривать помещение 1-2 раза в сутки. Ускорят процесс выздоровления, ослабят клинические признаки народные методы лечения.
- Полоскание горла ромашковым сбором. Для изготовления раствора, нужно добавить столовую ложку сырья в стакан кипятка, проварить в течение 10 минут. Далее, средство процедить, дать остыть. Полоскать гортань полученным отваром 5-6 раз в день, после приема еды.
- Орошение глотки соляным раствором. Взять 30 грамм морской соли, развести в 300 миллилитрах воды, перемешать. Орошать глотку каждый день по 5 раз, на протяжении недели. В раствор можно добавлять йод.
- Пероральное употребление молочно-медового коктейля. В горячий коровий продукт добавить 1 десертную ложечку меда, перемешать. Пить в теплом виде на ночь.
- Ингалирование горла паром. Для изготовления раствора, берется 5 грамм прополиса, добавляется в стакан кипятка, перемешивается. Дышать над паром в течение 5 минут.
Фарингит – это воспаление или раздражение слизистого слоя задней стенки полости носа, рта и гортани, или проще говоря – глотки. Как правило, эта патология сопровождает респираторные инфекционно-воспалительные заболевания.
Особо опасен острый фарингит, причина вызванный стрептококком группы А (далее - СГА). Ранняя диагностика и корректное лечение этого заболевания может предотвратить крайне неприятные последствия – осложнения на сердце и почки.
Знали ли вы?
- Острый фарингит – самое частое заболевание «зимнего сезона» среди детей от 4 до 7 лет;
- У детей школьного возраста причиной фарингита в 15-30% случаев является СГА инфекция;
- У взрослых – 90% фарингитов вызваны вирусами;
- Внезапный дебют болезни болью в горле - скорее говорит об инфекции СГА;
- Фарингит, который проявляется после нескольких дней насморка, заложенности носа – скорее всего вирусный.
Анатомия гортани
- Глотка – это начало, но в то же время и «перекресток» двух систем – дыхательной и пищевой. То есть, любой раздражитель, будь то вирус, бактерия или пищевой аллерген, контактирует с этой зоной.
- Следовательно, именно тут располагается целая «армия» защитных органов – лимфатическое глоточное кольцо. Оно состоит из трех парных и двух непарных образований (миндалин):
- Небной
- Трубной
- глоточной
- язычной
- а также лимфоидных гранул и боковых лимфоидных валиков на задней стенке глотки.
- Глотка является мышечным полым органом, и ее структура особо не примечательна. Она состоит из четырех слоев. Первый – слизистая, затем – фиброзный (плотная соединительная ткань). Далее – мышечный и последний слой, придающий глотке подвижность – адвентиция (рыхлая соединительная ткань).
- С точки зрения месторасположения, глотку можно поделить на три части – носоглотка, ротоглотка и гортаноглотка. Именно потому, при фарингите, часто «задеты» и соседние органы – нос (рино-фарингит), миндалины (фаринго-амигдалит или ангина) и гортань (фаринго-ларингит). Также, это объясняет обилие симптомов фарингита. Наберитесь терпения – поговорим об этом чуть дальше.
- Зев – это «вход» в глотку со стороны ротовой полости. Анатомически он располагается между мягким небом, корнем языка и небными дужками. Именно изменения в этой зоне интересует врача при диагностике фарингита: «Покажите мне ваше горло».
Причины фарингита
К вирусам, которые чаще всего провоцируют фарингит, относятся:- Аденовирус
- Герпес симплекс
- Вирусы группы Коксаки
- Цитомегаловирус
- Вирус Эпштейн-Барра
Гораздо реже – фарингит становится спутником аллергии, рака или же рефлюкса кислоты из желудка.
У людей с подавленным иммунитетом (сахарный диабет, химиотерапия, ВИЧ) встречается и поражение грибками семейства Кандида.
Почему болит горло?
Раздражающий фактор (любой из вышеперечисленных) контактирует со слизистым слоем глотки . Выше мы упоминали, что он невероятно богат капиллярами, следовательно, вирусы или бактерии быстро попадают в кровоток и приводят к воспалению и расширению местных сосудов.
В следующей таблице показаны «классические» признаки любого воспаления, в «переводе» на симптомы фарингита.
Некоторые отличия выявляются в картине фарингита, причина которого – стрептококк группы А. Эту бактерию называют также гемолитическим стрептококком. В дословном переводе с латыни, это означает «разрушающий/растворяющий» кровь.
Попадая в кровоток, он уничтожает красные тельца в капиллярах гортани. Клинически это проявляется как небольшие кровоподтеки на зеве, мягком небе, иногда на миндалинах.
При вирусах Коксаки и герпеса, разрушаются связи между клетками слизистой, происходит их «слияние». Клинически, проявляется как пузырьки, заполненные жидкостью.
Симптомы фарингита
Классические, «местные» симптомы фарингита это:- Ощущение, что в горле «першит»;
- Боль при глотании;
- Покраснение зева;
Все эти симптомы появляются из-за воспалительного отека и раздражения нервных окончаний слизистой ротоглотки вирусами, бактериями или аллергенами.
Схожий механизм (воспаление), но на уровне ротолотки и гортаноглотки, ответственен за следующие симптомы:
- Заложенность носа или насморк (вовлечена и слизистая носа)
- Осипший голос (задействована слизистая гортани)
- Температура – когда инфекция распространяется по организму, тело «узнает» иногодные тела и реагирует на это жаром. Эта защитная реакция, связана с тем, что многие бактерии и вирусы погибают при температуре выше 38 градусов.
- Головная боль (частый спутник стрептококкового фарингита)
- Конъюнктивит – покраснение глаз, слезоточивость, ощущение «песка в глазах» (Аденовирус)
- Боль в правом подреберье, увеличение лимфоузлов и желтушность при вирусе Эпштейна – Барра.
- Заполненные жидкостью пузырьки на зеве, мягком небе, миндалинах (герпес, вирус коксаки). Появляются из-за способности этих вирусов разрушать соединяя между клетками.
- Небольшие кровоподтеки на теле (опять же, свидетельствует о стрептококковом фарингите при скарлатине – благодаря ферменту, который разрушает кровяные тельца в капилярах) или на ладошках и ногах у детей (инфекция вирусом Коксаки). Механизм последнего симптома пока не до конца изучен.
Обследование у ЛОР-а
- Опрос (анамнез)
- Общий врачебный осмотр – доктор исследует кожные покровы на наличие кровоподтеков или желтушности, лимфатические узлы (которые могут быть увеличены при скарлатине или мононуклеозе), границы печени (также увеличиваются при мононуклеозе).
- Специальный ЛОР осмотр. Исследуется зева, с помощью одноразового шпателя, придавливая корень языка вниз.
В случае необходимости, врач также берет посев: проводит длинной палочкой с ватным тампоном на конце по ротоглотке и миндалинам. Этот анализ используется для подтверждения стрептококкового фарингита. К сожалению, результаты можно получить лишь на 4-5 день.
Существует и быстрый анализ, который, к сожалению не доступен в нашей стране из-за высокой стоимости. Поэтому, общий и специальный ЛОР-осмотр очень важен в диагностики стрептококкового фарингита. На его основе принимается решение о лечение.
Другие лабораторные исследования редко бывают ключевыми для диагностики. Общий анализ крови, может показать наличие атипичных моноцитов, которые важны для диагностики мононуклеоза. Также, возможно повышение лейкоцитов и СОЭ, что случается при любой инфекции.
Лечение фарингита
Медикаментозное лечение фарингита имеет два направления – местное и общее.- К местному лечению относятся антисептические и анальгезирующие спреи и таблетки, а также полоскание горла;
- К общему – лечение антибиотиками, которое необходимо при фарингите, спровоцированным гемолитическим стрептококком группы А.
Общие положения
Важно, что лечение фарингита при вирусных инфекциях, не будет проводиться отдельно, а как часть общей терапии от вируса и будет зависеть от тяжести состояния. В целом, такие меры как теплое питье, соблюдение гигиены полости рта, т.е. полоскание горла будут предприняты при любом виде фарингита, а при его вирусном варианте часто достаточны как самостоятельное лечение.Лечение стрептококк-положительного фарингита
Лечение стрептококк-положительного фарингита будет более «солидным», для того чтобы предупредить осложнения на сердце и почки.Режим дня
Пациент должен минимум 5 дней соблюдать постельный режим, обильно пить. Диета будет соответствовать потребностям в питательных веществах и витаминах каждого возраста. Для поддержания гигиены ротовой полости можно использовать растворы ромашки, фурацилина (1:5000), соды (2%) а также любые другие антисептические средства.Лекарства
Медикаментозное лечение будет занимать главную позицию. В лечении этого вида фарингита будут использованы следующие группа| Препарат | Механизм | Препараты и дозы |
Антибиотики
| разрушают «оболочку» бактерии, тем самым уничтожая ее главную защиту. В результате, стрептококк погибает | Пеницилин В (в таблетках) используется в дозе 250 мг 2-3 раз в день (для детей), и 500 мг 2 раза в день взрослым. Следует принимать через полчаса после еды в течение 10 дней. Кларитромицин – детям 20-30 мг на килограмм веса в день (разделить на 2-3 приема). Взрослым 600 мг в день в 2 приема после еды. Принимать 10 дней. Цефуроксим – 20 мг на кг веса в день детям в 2 према, 250 мг два раза в день взрослым. Курс 10 дней. |
| Жаропонижающие – в случае температуры выше 38 градусов (парацетамол) | Приостанавливает действие «фермента» воспаления под названием циклооксигеназа (ЦОК), который вызывает повышение температуры | Единая доза 10-15 мг на килограмм тела (детям) и 500 мг взрослым. Употреблять не чаще чем раз в шесть часов. |
| Противоаллергические средства | Блокирует клетки, ответственные за проявление аллергических реакций. | Взрослым – 25 мг (одна таблетка) два раза в день. Детям – в соответствии с возрастом. Принимать 7-10 дней |
| Витамины | Стимулируют восстановление организма | Витамин С – 100 мг два раза в день. |
Профилактика фарингита
К сожалению, не существует специальных мер для профилактики фарингита.Что можно сделать – это защитить себя от заражения (проникновения вируса или бактерий):
- часто мыть руки;
- промывать нос физраствором (или растворами типа Тонимер, Квикс);
- полоскать горло растворами ромашки, соды (2%);
- избегать людных мест во время «бушевания» респираторных инфекций - например – поликлинику, если ваш вопрос не жизненно важен и может подождать (профилактический осмотр). Если же не посещение не избежать, можно перед выходом из дома мазать нос (внутри) Оксалиновой мазью или же носите защитную маску. По возвращению домой, обязательно выполняйте пункт 1 и 2.
- проветривать помещения как можно чаще - через каждые 45 минут оставлять открытыми окна на 5-7 мин. Этот совет относится скорее к офисам, садикам, школам.
- питайтесь правильно – овощи, фрукты, молочные продукты, мясо;
- употребляйте много жидкости (до 2х литров);
- избегайте стрессовых ситуаций;
Лабораторные исследования
С целью диагностики стрептококковой природы фарингита используют культуральный метод, экспресс-определение стрептококкового антигена, иммунологические исследования.
Инструментальные исследования
При фарингоскопии у больного с острым фарингитом и обострением хронического воспаления слизистая оболочка глотки гиперемирована, отёчна.
Процесс может распространиться на небные дужки, миндалины: небная занавеска и язычок могут быть отёчны, увеличены в объёме. Нередко на задней и боковых стенках глотки видны отдельные лимфаденоидные фолликулы в виде ярко-красных округлых возвышении (гранул) - гранулёзный фарингит.
Иногда на боковых стенках, сразу за нёбными дужками, можно наблюдать увеличенные в размерах, инфильтрированные лимфаденоидные валики (боковой фарингит). Однако стойкую гипертрофию гранул и боковых валиков часто следует рассматривать как проявление не острого, а обострения хронического фарингита. Местные осложнения острого фарингита могут быть связаны с распространением воспаления на слуховые трубы, полость носа, гортань, а общие с возникновением или обострением общих заболеваний, таких, как ревматизм, артрит, нефрит и др.
При катаральной форме хронического фарингита отмечают умеренно выраженную застойную гиперемию, некоторую отёчность и утолщение слизистой оболочки; местами поверхность задней стенки глотки покрыта вязкой слизью. Гипертрофический фарингит, помимо описанных выше признаков, нередко характеризуется слизисто-гнойными выделениями, стекающими по задней стенке глотки. Для гранулёзного фарингита характерно наличие на задней стенке глотки гранул - полукруглых возвышений величиной с просяное зерно тёмно-красного цвета, расположенных на фоне гиперемированной слизистой оболочки, поверхностных ветвящихся вен. Боковой фарингит выявляется в виде тяжей различной толщины, расположенных за задними нёбными дужками. Для атрофического процесса характерна истончённая, сухая слизистая оболочка, бледно-розового циста с тусклым оттенком, покрытая местами корками, вязкой слизью. На блестящей поверхности слизистой оболочки могут быть видны инъецированные сосуды.
При обострении хронического фарингита указанные изменения сопровождаются гиперемией и отёком слизистой оболочки, однако скудность объективных данных часто не соответствует выраженности симптомов, беспокоящих больного.
Дифференциальная диагностика фарингита
Характерные жалобы, анамнез, типичная фарингоскопическая картина облегчают постановку диагноза при фарингите.
Острый фарингит следует дифференцировать от катаральной ангины, поражения глотки при острых инфекционных заболеваниях (корь, скарлатина). Постановка диагноза облегчается при появлении характерных высыпании на слизистых оболочках, на коже больного ребёнка.
При острой респираторной инфекции, в том числе гриппе, помимо глотки поражены другие отделы дыхательной системы. Воспалительный процесс имеет нисходящий характер, более выражена общая реакция организма, наблюдется регионарный лимфаденит. В ряде случаев острый неспецифический ринофарингит приходится дифференцировать с дифтерийным процессом, при котором на поверхности слизистой оболочки бывают трудно снимаемые плёнчатые налеты.
Кроме того, при подозрении на дифтерию поставить правильный диагноз помогает исследование отделяемого на дифтерийную палочку. Иногда острый фарингит сочетается с катаральной ангиной.
У детей в редких случаях острый фарингит нужно дифференцировать от гонорейного ринофарингита. Следует учитывать, что гонококковая инфекция вызывает специфическое поражение глаз уже в период новорожденности. Резко выраженная гиперемия слизистой оболочки глотки может наблюдаться при сифилисе. У детей врождённое сифилитическое поражение определяется на втором месяце жизни - сифилиды на ягодицах и вокруг заднего прохода, увеличение печени и селезенки. Анамнез и соответствующее бактериологическое исследование помогают установить правильный диагноз.
Ринофарингит может сопровождать заболевания клиновидной пазухи и задних клеток решётчатого лабиринта. В этом случае дифференциальную диагностику проводят с помощью эндоскопии и рентгенологического исследования.
К гипертрофическим формам фарингита может быть отнесён гиперкератоз глотки (лептотрихоз), при котором на поверхности лимфоидных образований (в том числе и небных миндалин) образуются пирамидоподобные остроконечные выросты ороговевшего эпителия размером около 2-3 мм. Чаще всего желтовато-белые плотные образования выступают на зевной поверхности нёбных миндалин. сосочках языка и отличаются от лакунарных пробок твёрдостью и прочной спаянностью с эпителием (с трудом отрываются пинцетом); морфологически характеризуются пролиферацией эпителия с ороговением. При микроскопическом исследовании в этих образованиях обнаруживают нитчатые бактерии В. lepotrix, что даёт основание считать данный возбудитель этиологическим фактором в возникновении заболевания. Процесс протекает хронически и долгое время остаётся не обнаруженным из-за отсутствия воспаления тканей и клинических проявлений. Диагноз устанавливают при осмотре и гистологическом исследовании эпителиальных выростов.
При упорных, не поддающихся обычной терапии болезненных ощущениях в горле, в ряде случаев, требуется проведение дифференциальной диагностики с синдромами, развивающимися при ряде системных заболеваний и болезнях нервной системы. Так, синдром Шегрена - хроническое системное заболевание, сопровождающееся выраженной сухостью слизистых оболочек респираторного и желудочно-кишечного трактов, дисфункцией и диффузным увеличением слюнных желез, конъюнктивитом, кератитом, нарушением кальцификации зубов и костей. нередко полиартритом.
Упорные односторонние боли в горле могут быть вызваны удлинением шиловидного отростка, который расположен на нижней поверхности височной кости и может быть пропальпирован над верхним полюсом нёбной миндалины.
Невралгии языкоглоточного или блуждающего нервов также могут быть причиной болей в горле, особенно у пожилых людей.
Показания к консультациям других специалистов
Для уточнения диагноза может потребоваться консультация инфекциониста, терапевта, гастроэнтеролога, невролога.
Фарингитом называют воспалительный процесс, который поражает слизистую оболочку глотки. Различают острую и хроническую форму заболевания.
Симптомы острого фарингита
Клиническая картина острой формы болезни выражена:
Что нужно знать: при остром фарингите болезненность, особенно, сильна в момент так называемого «пустого глотка», т.е. при проглатывании слюны. Боль нередко иррадиирует в уши.
Симптомы хронического фарингита
Больные с этой формой болезни предъявляют жалобы на ощущение инородного тела в горле, или так называемого «комка», так же они жалуются на царапание, сухость и першение в глотке.
Из-за этого чувства у пациентов возникает упорный непродуктивный кашель, во время которого они стараются откашлять трудноотделимую слизь, скопившуюся на задней стенке горла. У больных появляется охриплость и усталость голоса.
Такая симптоматика характерна для катарального и гипертрофического фарингита. При атрофической форме больной испытывает мучительную , сочетающуюся с резкой сухостью. На задней стенке глотки образовываются гнойные корки.
Такие же атрофические процессы могут одновременно протекать в носу и в носоглотке.
Какие факторы провоцируют болезнь
Причины острого фарингита
Эта форма болезни, в подавляющем большинстве случаев, сочетается с острым воспалением верхних дыхательных путей, возникающем при гриппе, ОРВИ, катаральных состояниях, некоторых инфекционных заболеваниях.
К вирусам, вызывающим острый фарингит относятся:
Изолированное поражение происходит тогда, когда раздражитель воздействует непосредственно на слизистую оболочку глотки. Это возникает при вдыхании морозного воздуха, приеме чрезмерно холодной или, наоборот, чрезмерно горячей пищи, ожогах разного происхождения, курении, в том числе, пассивном.
По природе происхождения острый фарингит бывает:
Причины хронического фарингита
Хронический фарингит возникает при длительном воздействии тех или иных раздражителей на слизистую оболочку глотки. Если при остром фарингите, вызвавшая его причина до конца не устранена, одна форма болезни плавно переходит в другую.
Факторы, провоцирующие острую форму болезни, бывают местными и общими.
К местным факторам относятся:
Общие факторы:
На деятельность слизистой оболочки глотки плохое влияние оказывают вредные климатические и производственные факторы, такие как:
По характеру изменений слизистой оболочки определяют катаральную, гипертрофическую и атрофическую формы хронического фарингита. Сочетание тех или иных воспалительных признаков указывают на смешанную форму фарингита.
Диагностика фарингита
Для этой цели проводят фарингоскопию – визуальное исследование слизистой оболочки горла.
При появлении затруднений в определении природы происхождения фарингита берется мазок из глотки для бактериологического, либо вирусологического исследования.
В каких случаях ставится диагноз – острый фарингит
При осмотре горла, в данных случаях, выявляется гиперемирование слизистой оболочки и небных миндалин. На них просматриваются участки слизисто-гнойных налетов. Отдельные фолликулы, на задней стенке глотки, имеют вид красных зерен. Маленький язычок – отечен.
Дифференцируют острый фарингит с катаральной ангиной.
Что нужно знать: при некоторых инфекционных заболеваниях, таких как: корь, коревая краснуха, скарлатина, острый фарингит может быть одним из первых проявлений .
Когда ставится диагноз – хронический фарингит
Слизистая оболочка задней стенки глотки, в этих случаях, истонченная, сухая, бледная и глянцевая, как будто на нее нанесен тонкий слой лака. На ней нередко просматриваются «островки» слизи, которые, подсыхая, впоследствии, превращаются в корки.
Дифференцировать хронический фарингит с рядом невралгий, и такими синдромами как Пламмера-Винсона, Шегрена, синдромом Игла, необходимо в случае, когда упорные боли в горле не поддаются обычному лечению.
Лечение фарингита
Лекарственная терапия острого фарингита
Для лечения этой формы заболевания широко используют антисептические средства, которые показаны для полоскания горла (хлорофиллипт, йодинол и др.)
Для орошения горла используют различные аэрозоли, в составе которых присутствуют препараты с противовоспалительным и антибактериальным действием (ингалипт, гексаспрей, стопангин и др.)
Заднюю стенку глотки смазывают 3-5% раствором ляписа, либо протаргола. Это уменьшает ее отечность и сокращает воспаление. Антисептики можно применять в виде рассасывающих леденцов и таблеток (гексализа, фарингосепта, стрепсилса и др.)
Полоскать горло при гипертрофической форме фарингита рекомендуют растворами:
Для воздействия на слизистую глотки с участками гиперплазии используют лазеркоагуляцию и криодеструкцию, для прижигания применяют электрокаутер.
Для удаления, путем полоскания, с поверхности глотки слизистого секрета и корок при атрофическом фарингите применяют изотонический раствор, либо 1% раствор NaCl, добавив в него несколько капель 5% раствора йода. Соотношение жидкости и йода должно быть 200/4-5 капель. Если эту процедуру делать регулярно и длительно, можно значительно смягчить проявления фарингита.
Смазывают заднюю стенку глотки и небные миндалины 1% раствором Люголя.
Для перорального приема назначают йодистые препараты и витамин А.
Что нужно знать: при атрофическом фарингите следует избегать использования средств с подсушивающим действием, и тех, которые угнетают секрецию желез. Это относится к раствору гидрокарбоната натрия, эвкалиптовому и облепиховому маслу.
Атрофический фарингит лечат, применяя новокаиновые блокады. В шприц с раствором новокаина добавляют биостимуляторы, такие как: стекловидное тело, алоэ, траумель. Инъекцию такого коктейля делают подслизисто в одну и другую боковые части задней стенки глотки. После курса лечения, который составляет 8-10 процедур, у больных отмечается заметное улучшение состояния.
При катаральном фарингите показано длительное полоскание антисептическими и щелочными растворами. Уменьшить сухость и боль в горле можно с помощью масляных и щелочных ингаляций.
Слизистую оболочку глотки смазывают 2,5% раствором нитрата серебра. Средство обладает подсушивающим действием, что весьма полезно при этой форме заболевания.
Немедикаментозное лечение фарингита
Народная медицина предлагает для лечения заболевания несколько эффективных рецептов и целый ряд натуральных антисептических средств.
Полоскать горло следует настоями:
Эти настои можно использовать для ингаляций.
Советуют так же полоскать горло картофельным соком. Он обладает хорошим смягчающим и обволакивающим действием. Сок должен быть теплым и свежеприготовленным.
Весьма полезно будет теплое молоко с медом, в которое следует добавить небольшой кусочек сливочного масла и 0,5 ч.л. соды. Пить его необходимо по одному стакану, трижды в день маленькими глотками.
Чеснок с медом
Половину стакана очищенного и мелко измельченного, до кашицеобразного состояния, чеснока поместить в эмалированную кастрюлю. Сюда же налить гречишного меда, чтобы он полностью покрыл чеснок. Кастрюлю поставить в емкость с водой и нагревать смесь на водяной бане 25 минут. Чесночно–медовый состав необходимо постоянно помешивать. Чеснок должен стать очень мягким.
Снять кастрюлю с огня и дать смеси остыть под закрытой крышкой. Затем поставить кастрюлю опять на водяную баню и прогревать смесь, помешивая, еще 30 минут. Остудить, отфильтровать. Полученный чесночный сироп хранят в холодильнике. Принимают средство по одной чайной ложке каждый час, медленно рассасывая его как конфету.
Что нужно знать: чесночный сироп является эффективным противовоспалительным и антибактериальным средством.
Каким должен быть режим больного фарингитом
Лица, имеющие данную проблему должны:
- избегать переохлаждений и длительного нахождения в сырых помещениях;
- избегать перепада температур;
- полностью исключить контакт с раздражителями: запыленным и загазованным воздухом, табачным дымом;
- не принимать слишком горячую и слишком холодную пищу;
- не напрягать .
При неосложненном фарингите больным показан общий режим.
Из рациона больного фарингитом исключаются, раздражающие слизистую глотки, продукты:
Пища должна быть теплой и хорошо измельченной.
К какому врачу обращаться
Фарингит лечит врач — оториноларинголог. При хроническом течении болезни больному следует пройти обследование у врачей: невропатолога, стоматолога, . Консультации этих специалистов необходимы для выявления главной причины, которая является поддерживающим фактором фарингита.
Профилактика фарингита
Включает:
Что нужно знать: болезнь на ранней стадии лечить гораздо легче, поэтому, не зная природы фарингита, не стоит назначать себе лечение самостоятельно, пусть это сделает врач. Вы только усложните течение болезни и затрудните процесс выздоровления.
На видео — лечение фарингита у взрослых народными методами
РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)
Версия: Клинические протоколы МЗ РК - 2013
Острый фарингит неуточненный (J02.9)
Оториноларингология
Общая информация
Краткое описание
Утвержден протоколом заседания
Экспертной комиссии по вопросам развития здравоохранения
№ 18 МЗ РК от 19 сентября 2013 года
Фарингит
- острое или хроническое воспаление слизистой оболочки и лимфоидной ткани глотки 1 .
I. ВВОДНАЯ ЧАСТЬ
Название протокола:
Острый и хронический фарингит.
Острый назофарингит.
Синонимы: Катар глотки
Код протокола:
Код(ы) по МКБ 10:
J02 Острый фарингит
J 31.2 Хронический фарингит
Сокращения, используемые в протоколе:
ОРВИ - острая риновирусная инфекция
ОФ - острый фарингит
ППН - придаточные пазухи носа
ФГДС - фиброгастродуоденоскопия
ХФ - хронический фарингит
Дата разработки протокола:
май 2013.
Категория пациентов:
фарингит распространён у лиц среднего и пожилого возраста, у детей чаще встречается назофарингит.
Пользователи протокола:
врачи - оториноларингологи, врачи общей практики.
XI Конгресс КАРМ-2019: Лечение бесплодия. ВРТ
Классификация
Клиническая классификация
Острый фарингит:
- вирусный;
- бактериальный;
- грибковый;
- аллергический;
- травматический.
Хронический фарингит:
- катаральный;
- гиперпластический;
- субатрофический фарингит;
- атрофический;
- смешанный.
Диагностика
II. МЕТОДЫ, ПОДХОДЫ И ПРОЦЕДУРЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ
Перечень диагностических мероприятий
Основные:
1. Сбор жалоб и анамнеза.
2. Физикальный осмотр.
3. Эпи-, мезо-, гипофарингоскопия.
Дополнительные:
1. Эндоскопия носоглотки и гипофаринкса.
2. ФГДС по показаниям.
3. Бакпосев поверхности слизистой глотки.
4. Цитологическое исследование по показаниям.
Диагностические критерии при остром фарингите и обострении хронического фарингита
Жалобы и анамнез:
- неприятные ощущения в носоглотке, жжение, сухость;
- нередко скопление вязкой слизи;
- першение и иногда слабо выраженные боли в горле;
- заложенность и боль в ушах;
- головная боль в затылочной области;
- повышение температуры тела у детей (у взрослых острый фарингит (назофарингит) протекает без повышения температуры тела);
- гнусавость, особенно у детей.
Физикальный осмотр:
- может иметь место увеличение региональных лимфатических узлов, л\у умеренно болезненные при пальпации.
Лабораторные исследования
Культуральный метод, экспресс - определение стрептококкового антигена.
Инструментальные исследования
У больных с отрым фарингитом и обострением хронического фарингита при фарингоскопии наблюдаются при:
- катаральном фарингите - отечность, инфильтрация слизистой оболочки глотки, яркая гиперемия, местами инъекция сосудами, задняя стенка покрыта слизистым отделяемым;
- гипертрофическом фарингите - инфильтрация и отечность боковых валиков, определяются лимфоаденоидные фолликулы в виде округлых возвышений;
- субатрофическом фарингите - сухость и бледность слизистой оболочки глотки;
- атрофическом фарингите - истонченная, тусклая, сухая слизистая оболочка, покрытая вязкой мокротой, инъецированная сосудами;
- при смешанной - признаки всех видов фарингита.
Показания к консультации других специалистов
Для уточнения диагноза может потребоваться консультация инфекциониста, терапевта, гатроэнтеролога, невролога, эндокринолога.
Дифференциальный диагноз
Дифференциальная диагностика
При ОРВИ, в том числе гриппе, помимо глотки поражены другие отделы дыхательной системы. Воспалительный процесс имеет нисходящий характер, наблюдается региональный лимфоаденит.
- В ряде случаев неспецифический ринофарингит надо дифференцировать с дифтериным процессом, иногда острый фарингит сочетается с катаральной ангиной.
- Ринофарингит может сопровождать сфеноидит и этмоидит. Диагностику проводят с помощью эндоскопии и рентгенологического исследования ППН.
- У детей острый фарингит нужно дифференцировать от гонорейного ринофарингита. Учитывается, что гонококковая инфекция вызывает специфическое поражение глаз уже в период новорожденности.
- При хроническом фарингите: першение, щекотание, саднение, ощущения инородного тела, при гипертрофическом фарингите - эти явления выражены в большой степени, чем при катаральном фарингите.
- Атрофический фарингит - ощущения сухости в глотке, нередко затруднение глотания, и часто неприятный запах изо рта.
- Гиперкератоз (лептотрихоз) - на поверхности лимфоидных образований (втом числе небных миндалин) образуются пирамидоподобные остроконечные выросты ороговевшего эпителия размером около 2-3 мм. Микроскопическое исследование - нитчатые бактерии В.lepotrix.
- Упорные односторонние боли в горле могут быть вызваны удлинением шиловидного отростка, может пальпироваться над верхним полюсом нёбной миндалины. Невралгия языко-глоточного и блуждающего нервов могут быть причиной болей в горле, особенно у пожилых людей.
Лечение за рубежом
Пройти лечение в Корее, Израиле, Германии, США
Лечение за рубежом
Получить консультацию по медтуризму
Лечение
Цели лечения
Основная цель лечения - добиться купирования неприятных субъективных ощущений в глотке и нормализации фарингоскопической картины.
Тактика лечения
Немедикаментозное лечение:
- диета;
- исключение курения, приема алкоголя.
Медикаментозное лечение:
- местные антисептики в виде растворов для полоскания, таблеток, леденцов или драже для рассасывания во рту;
- системная антибиотикотерапия с целью предупреждения гнойных осложнений, нисходящей инфекции в случаях выраженной общей реакции с высокой температурой;
- местные иммуномодуляторы: лизатов бактерий смесь и др.;
- при аллергической природе фарингита назначают антигистаминные препараты;
- при хроническом фарингите лечение начинают с санации хронических очагов инфекции в области верхних дыхательных путей;
- при гипертрофических формах применяют полоскание изо - и гипертоническим растворами. Этими же растворами можно производить ингаляции и пульверизацию глотки;
- уменьшение отёчности слизистой оболочки - смазывание задней стенки глотки 3-5% раствором нитрата серебра, 3-5% раствором протеина серебра, 5-10% раствором танин-глицерина. Крупные гранулы на задней и боковых стенках глотки эффективно удалять с помощью криовоздействия, выпаривания лазером, ультразвуковой дезинтеграции, прижигания концентрированным 10-30% раствором нитрата серебра;
- лечение атрофического фарингита включает ежедневное удаление с поверхности слизистой оболочки глотки слизисто-гнойного отделяемого и корок. Для этой цели используют полоскания 0,9-1% раствором натрия хлорида с добавлением 4-5 капель 5% спиртового раствора йода на 200 мл жидкости. Эффективно применение препаратов морской воды. При обилии сухих корок проводят ингаляции протеолитическими ферментами (6-10 раз в день), в последующем назначают ингаляции растительных масел, содержащих ретинол, токоферола ацетат, аскорбиновую кислоту.
Другие виды лечения
Среди методов физиотерапии применяют электрофорез на подчелюстную область с 3-5% раствором калия йодида, воздействие инфракрасным лазером на слизистую оболочку задней стенки глотки и подчелюстные лимфатические узлы, грязевые или парафиновые аппликации на подчелюстную область. При лечении хронического атрофического фарингита показан электрофорез 0,5% раствором никотиновой кислоты на подчелюстную область (продолжительность процедуры 15-20 мин, на курс лечения 20 процедур).
Хирургическое вмешательство: нет
Профилактические мероприятия:
- санация хронических очагов инфекции в полости рта и ВДП;
- лечение больных хроническим фарингитом, развившимся на фоне желудочно-пищеводного рефлюкса, проводят под наблюдением врача-гастроэнтеролога.
Дальнейшее ведение
- наблюдение у ЛОР-врача и ВОП, педиатра по месту жительства.
Индикаторы эффективности лечения и безопасности методов диагностики и лечения, описанных в протоколе:
- купирование неприятных субъективных ощущений в глотке;
- нормализация фарингоскопической картины.
Протоколы заседаний Экспертной комиссии по вопросам развития здравоохранения МЗ РК, 2013
- 1. Оториноларингология национальное руководство 2008г. М. «ГЭОТАР-Медиа» чл.кор. РАМН В.Т.Пальчун. 2. Богомольский М.Р., Чистяков В.Р. Детская оториноларингология. Москва -2007-576с. 3. Жайсакова Д.Е., Кулимбетов А.С. Жуткыншак аурулары, Алматы, Эверов, 2009ж., 81бет. 4. Пальчун В.Т., Магомедов М.М., Лучихин Л.А. Оториноларингология. Учебник для медицинских ВУЗов.- М., Медицина, 2008-656с. 5. Шеврыгин Б.В., Детская амбулаторная оториноларингология, Москва, Медицина, 1991, 255с. 6. Шеврыгин Б.В., Жайсакова Д.Е., Дифференциальная диагностика оториноларингологических заболеваний у детей, Алматы, 1998, 189с. 7. Клиническая анатомия носа. Кудайбергенова С.Ф.
Информация
III. ОРГАНИЗАЦИОННЫЕ АСПЕКТЫ ВНЕДРЕНИЯ ПРОТОКОЛА
Разработчик:
Жайсакова Д.Е. - доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой оториноларингологии Казахского Национального Медицинского Университета им. С.Д. Асфендияров, президент ассоциации ЛОР-врачей г.Алматы.
Рецензент:
Есеналиева Р.Н. - к.м.н., зав. кафедрой ЛОР болезней Казахско-Российского Медицинского Университета
Конфликт интересов
Разработчик протокола не имеет финансовой или другой заинтересованности, которая могла бы повлиять на вынесение заключения, а также не имеет отношение к продаже, производству или распространению препаратов, оборудования и т.п., указанных в протоколе.
Указание условий пересмотра протокола: по истечению 5 лет с момента публикации
Прикреплённые файлы
Внимание!
- Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.
- Информация, размещенная на сайте MedElement, не может и не должна заменять очную консультацию врача. Обязательно обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.
- Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может назначить нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.
- Сайт MedElement является исключительно информационно-справочным ресурсом. Информация, размещенная на данном сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.
- Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший в результате использования данного сайта.