Частые ангины у ребенка причины комаровский. Лечение ангины у детей.

153

В осенне-зимний сезон детки часто сталкиваются с атакой инфекции и вирусов. Одним из частых заболеваний малолетних детей является ангина. Данный недуг опасен своими осложнениями, кроме того, заболевший малыш испытывает мучительную слабость организма и проявление болезненных симптомов. Очень важно подобрать нужные лекарства при ангине у детей, чтобы своевременно устранить инфекцию и подавить активность вирусных бактерий.

При проявлении симптоматики ангины, ребенка необходимо своевременно показать доктору. Специалист проведет необходимые лабораторные исследования взятых у малыша анализов, а затем назначит квалифицированное лечение. Подобранные лекарства от ангины должны отвечать некоторым требованиям, а именно:

лекарственные средства должны обязательно оказывать быстрый эффект, главное их действие должно быть направлено на устранение инфекции или вируса. Помимо этого данные средства не должны обладать множественными побочными действиями;
лечить ангину у малышей рекомендуется лишь правильно подобранными формами производства лекарства. Например, для младенцев целесообразно применять суспензии, нежели таблетки. Для детей до 3- лет лучше всего использовать спреи для ротовой полости, нежели заставлять их полоскать больное горлышко различными составами;
основные медикаментозные средства рекомендуется выбирать такие, в свойствах которых имеется способность к накапливанию в тканях слизистой. Например, для орошения больных миндалин нужно подобрать препарат, который бы оставался на поверхности миндалин длительное время, тем самым оказывая максимальный исцеляющий эффект.

Допустимо и лечение ангины народными средствами, но их использование должно быть обязательно согласовано с лечащим доктором.

Основы лечения

Больному малышу необходим полный покой и постельный режим.
В течение дня обязательно нужно пить много жидкости. Лучшим вариантом будут витаминизированные напитки, отвары лекарственных трав.
Употребляемая пища должна быть в полужидком состоянии, так легче ребенку будет глотать, особенно, когда у него сильно болит горло.
Больных детей необходимо изолировать от здоровых членов семьи, так как болезнь является заразной.

Антибиотики при ангине

Чем лечить ангину у детей? Основными медикаментозными препаратами для лечения бактерицидных или инфекционных заболеваний являются антибиотики. Лечение ангины также проводится этими сильными медикаментами. Назначать соответствующее лечение у детей должен только доктор после тщательного исследования болезни.

Возбудителями ангины могут быть: грибковые инфекции, вирусы или бактерии.

Только для лечения бактериального вида болезни используются антибиотики, она направлены на то, чтобы устранить бактерию и удалить из организма ребенка бактерицидный процесс. В качестве соответствующих препаратов используются: Амоксициллин, Ампициллин.

Обязательно важно и сопутствующее лечение и восстановление микрофлоры желудка. Совместно с антибиотиками используются следующие средства: Аципол, Линекс, Бифиформ.

Какими лекарствами лечить ангину?

Эффективное лечение ангины заключается в приеме противовоспалительных медикаментов. Целесообразно лечить данную болезнь у детей при помощи Нурофена, Ибупрофена, Калпола, Панадола.

Вирусную ангину необходимо лечить противовирусными медикаментами, наиболее популярны и действенны: Кипферон, Виферон, Анаферон, Арбидол. В данном случае средства можно использовать в виде свечек или в виде таблеток.

В дополнение к основным препаратам используются антигистаминные средства. Лечить ими детей можно только после рекомендации с доктором. Хорошим противоаллергическим эффектом обладает Супрастин или Тавегил.

Лечение катаральной ангины у маленьких детей

Данный вид ангины не является сложной формой болезни. Катаральная ангина поражает верхний слой небных миндалин, при этом в организме наблюдается воспалительный процесс. Причиной данного вида недуга является бактерия.

Лечение катаральной ангины у детей проводится следующими способами:

ротовая полость ребенка полоскается лечебными растворами (отвар целебных трав, слабый раствор марганцовки, соляной раствор, раствор на основе фурацилина);
для детей используют паровые ингаляции или накладывают на внешнюю часть горла тепловые компрессы;
в качестве медикаментов применяются бактерицидные средства, антигистаминные препараты, антибиотики.

Доктор Комаровский — известный специалист в области детских болезней. Лечить недуг по рекомендации доктора можно быстро и безопасно. Комаровский создал собственные рекомендации по симптоматике, диагностике и лечению болезни.

Если требуется лечение ангины у детей, Комаровский рекомендует:

для предотвращения заболевания у детей необходимо создать малышу такой образ жизни, при котором у него будет всегда сильный иммунитет. В данном случае очень важно правильное, качественное и здоровое питание, активный образ жизни, регулярные физические нагрузки на свежем воздухе, закаливание организма;
Комаровский советует лечить недуг антибиотиками, причем данные медикаменты применяются в виде таблеток или суспензий, а также используются непосредственно на поверхность небных миндалин и мази или спрей, в составе которых находятся антибактериальные составляющие;
при болезненности горла Комаровский рекомендует использовать раствор Люголя для полоскания горла у детей;
если болезнь сопровождается повышенной температурой тела, то Комаровский назначает жаропонижающие и противовоспалительные препараты.

Комаровский выпустил специальное видео, по которому лечение данного заболевания проводится поэтапно и эффективно.

Народное лечение

Многие доктора советуют совмещать медикаментозное и народное лечение болезней горла. Важно помнить, что лечение ангины народными средствами действенно, если препараты не вызывают у маленького пациента негативных реакций.

Какими способами нетрадиционной медицины можно избавиться от недуга?

Настойкой прополиса можно смазывать болезненное горло у детей, которые достигли 8-ми летнего возраста. У младших пациентов настойку прополиса можно заменить на свежий мед.
Очень действенные народные рецепты от болезней горла на основе свеклы. В данном случае применяется полоскание воспаленной полости рта свекольным отваром. Отвар готовят из свежей натертой свеклы и воды в пропорциональном соотношении 1: 1.
Многие эффективные народные рецепты основаны на использовании йода. Ватная палочка смачивается в растворе йода, после чего осторожно промазываются воспаленные миндалины у ребенка .
Компресс из свежего листа капусты, наложенный на внешнюю часть горла, помогает быстро устранить болезненность и снять воспалительный процесс.

Важно помнить, что народные средства нельзя использовать в виде основной панацеи для лечения ангины. В основе исцеления обязательно стоят медикаментозные препараты, в частности антибиотики.

Дышать полной грудью, веселиться, узнавать все новое об окружающем мире - так естественно для малыша. Но если болит горло, повысилась температура и одолевает кашель - уже совсем не до смеха.

Все эти симптомы могут вызываться рядом заболеваний, которые являются лишь проявлениями острых респираторных вирусных инфекций, таких как , и другие. Они свидетельствуют о воспалительных процессах в организме и ослаблении иммунитета.

Но есть заболевание, которое ошибочно ставить в один ряд с подобными диагнозами. Оно называется ангиной, и является одним из самых частых осложнений вирусных инфекций. Это острая бактериальная заразная болезнь, которая в подавляющем большинстве случаев вызывается микробом, который называется стрептококк.

Ангина у детей симптомы и лечение профилактика фото

Ангина - это общее инфекционное заболевание, с выраженным синдромом интоксикации всего организма и острым процессом воспаления, проявляющимся на миндалинах.

В основании дуги нашей глотки находятся две миндалины, которые представляют собой скопление лимфоцитов - главных иммунных клеток нашего организма. Именно в миндалинах и возникает ангина. В тот момент, когда микроб (бета- гемолитический стрептококк группы А) входит и поражает наше горло своим заселением – возникает воспаление.

Воспаление, возникшее в наших лимфоидных образованиях – миндалинах, пытается заблокировать инфекцию. Лимфоциты борются с инфекцией, останавливают ее, поэтому миндалины так сильно увеличиваются в размерах и на них образуется белый гнойный налет, который представляет собой погибших лимфоцитов.

И конечно определение этиологии заболевания является очень важным для адекватного и что самое важное своевременного назначения антибактериальной терапии. В случае явных клинических проявлений заболевания, у врача не возникает сомнений относительно назначения лечения ангины у детей антибиотиками.

Но нередко бывают случаи, когда нужна более точная диагностика. Это связано со специфическими проявлениями заболевания. Это могут быть только боли в горле, невысокая лихорадка, покашливания. Доктор может подумать, что это вирусная инфекция, хотя на самом деле это стрептококковая инфекция, последствия которой могут быть достаточно серьезными.

Не все болезни так наивны, как наивно полагаем мы - родители. Самое опасное в ангине, не то как она протекает (хотя при заболевании температура может повыситься до запредельных показателей), а то какие осложнения могут наступить, если ее не лечить правильно. Не леченная ангина, расцененная, как обычная простуда, может привести к тому, что ребенок может остаться с осложнениями на всю жизнь.

Ангина из компании тайных врагов не только самого горла, но и других органов. Стрептококк, вызывающий ангину, имеет белки похожие по составу на те, из которых состоят два важнейших органа у человека. Поэтому, когда наши иммунные клетки начинают пожирать стрептококк, они могут начать атаковать и клетки почек или сердца, вызывая таким образом поражения.

У больных перенесших не леченную ангину почечное поражение может развиться в гломерулонефрит, а сердечное - может привести к ревматическому поражению сердца, что в дальнейшем может привести к формированию пороков сердца.

Лечение ангины по Комаровскому

Как объясняет доктор Комаровский, принципиальной особенностью ангины является отсутствие насморка. Если у ребенка болит горлышко и «сопли ручьем», то это еще не повод суетится. Боли в горле, гиперемия небной стенки с увеличением шейных лимфоцитов, отечность миндалин и наличие в них экссудата, лихорадка, интоксикация и при этом отсутствие насморка - так проявляется ангина у детей.

Лечение Комаровский утверждает должно быть антибактериальными средствами – антибиотиками. Ангина ни в коем случае не лечится сосательными таблетками. Все сосательные лекарства предназначены для вспомогательной терапии в лечении ангины, а основным методом лечения является применение антибиотиков.

Антибиотики назначаются на 10 дней, что необходимо для иррадикации возбудителя, предотвращений осложнений и распространения инфекции. Лечение ангины у детей антибиотиками проходит курсом с индивидуальным подбором препарата, и зависит от возраста ребенка и тяжести протекающего заболевания. «Азитромицин» единственный препарат, который можно применять более коротким курсом.

Лечение ангины в домашних условиях

У грудных детей небные миндалины очень маленькие, и не выходят за дужки, поэтому их воспаления (ангины) у детей раннего возраста встречаются редко. В дальнейшем происходят постепенное увеличение миндалин. Ангинами дети начинают болеть после 2-х лет. Обычно заболевание протекает в течение 5-7 дней, где первые 2-3 дня набирает симптоматику. При ангине поражаются обе миндалины.

Лечение ангины в домашних условиях у детей возможно, но это зависит от того какой формой ангины болеет ребенок и связанными с этим симптомами.

Выделяют:

Катаральную ангину, которая проявляется гиперемией, отечностью и разрыхлением миндалин, и чаще всего является проявлением вирусной инфекции (хотя может быть вызвана и стрептококком);

Лакунарную, при которой образуется воспалительный выход в лакунах миндалин;

Фолликулярную, где на поверхности миндалин появляются небольшого размера наложения белого или желтоватого цвета; и смешанную ангины. Бывают еще ангины сопутствующие, которые проявляются при лейкозе, кори, дифтерии, мононуклеозе.

Если это ангина катаральная , то лечение конечно же может быть домашним. Такая ангина протекает без температурной реакции. Это поверхностная ангина, тут процесс протекает в слизистой оболочке миндалин. Но при любой ангине основной симптом - боль в горле.

Ребенок становится беспокойным, отказывается от еды, питья, могут быть проявления связанные с ЖКТ, сонливость, вялость. В любом случае, даже если это легко протекающая катаральная ангина, должна быть антибактериальная, противовоспалительная и антигистаминная терапии, сопровождающиеся местным лечением.

Герпетическая ангина у детей

Герпетическая ангина отличается от остальных видов тем, что она вызвана вирусом герпеса, и, следовательно, не поддается лечению антибиотиками. К общему лечению такой ангины антибиотики подключают лишь тогда, когда идет присоединение микробной инфекции.

Лечебная терапия направлена на использование противовирусных препаратов, антигистаминной терапии, с ее противоотечным действием, и подключением нестероидных препаратов (например парацетамола) с их противовоспалительным действием.

Местное лечение направленно на смывание налета, орошения миндалин и применение ингаляций.

Гнойная ангина у детей

К гнойной ангине относятся лакунарная и фолликулярная ангины. Они обычно имеют стрептококковую этиологию (хотя могут быть вызваны и другими возбудителями), и при таком течении болезни на миндалинах всегда появляется налет.

Типичная гнойная ангина помимо основных симптомов, характеризуется неприятным запахом. Этот запах идет от погибших микробов, токсины которых концентрируются в глотке, всасывается в организм через сосуды, вдыхаются в легкие и проглатываются через желудочно-кишечный тракт. Таким образом идет наполнение организма токсинами и бактериями.

Лечение включает в себя местную терапию, антибактериальную, антигистаминную и противовоспалительную.

Фолликулярная ангина у детей

Развивается фолликулярная ангина стремительно. Характеризуется очень сильными болями при глотании с повышенным слюноотделением, и резким повышением температуры тела. Народными методами борьба с ангиной в остром периоде исключительно не ведется, так как это не простуда, а серьезное инфекционное заболевание.

Если у ребенка температура повышается до 38 градусов - ее сбивать ненужно. Если выше 38 - ее обязательно нужно снижать обычными жаропонижающими средствами. Такая температура является кардиотоксичной, дающей осложнения на сердце. Ни в коем случае никаких тепловых процедур проводить не надо.

При ангинах фолликулярной или лакунарной, ребенка лучше госпитализировать в инфекционное отделение. Лечение ангины у детей сводится к общепринятым правилам - антибактериальной терапии.

Когда мы говорим про такую терапию, нужно руководствоваться тем, каким возбудителем вызвана ангина. Чаще всего среди бактериальных агентов выделяется стрептококк. В этом случае нужно обязательно назначать препараты пенициллиновой группы. Как альтернативу можно использовать макролиды или цефалоспорины.

Лечение ангины у детей 2 лет и более младшего возраста, когда ребенок сам еще не может полоскать горло, дополняется тем, что необходимо будет собирать скопившийся налет на миндалинах стерильным бинтом, намотанным на палец и обработанным антисептическим раствором.

Весь гнойный распад и инфекцию надо смывать, иначе ребенок будет все это заглатывать, и оно будет попадать в желудочно-кишечный тракт с дальнейшим инфицированием его.

Такая терапия назначается с первого дня и длится до 10 дней, не меньше.

Если после 2-3 дней начатого лечения ребенку не становится лучше, то надо повторно обратиться к врачу и изменить лечение. Необходимо знать, что лечить ангину симптоматически недостаточно, и если ребенку поставлен неправильный диагноз, то можно получить осложнения и хронизацию.

Грибковая ангина у детей

У маленьких деток при правильно подобранном лечении, грибковая ангина практически не дает осложнений. Такое заболевание у детей возникает редко.

Симптоматика грибковой ангины характеризуется появлением беловатого налета на миндалинах и повышенной температурой, которая длится около недели. Терапия такой ангины сводится к применению противогрибковых антибиотиков общего и местного действия.

Проводится так же общеукрепляющее и местное лечение. Широко используются продукты пчеловодства, которые оздоравливают иммунную систему, позволяют активировать местный иммунитет и заставляют миндалины вырабатывать собственный фактор защиты, что значительно повышает эффективность лечения. Усиливать искусственно иммунитет в период острой формы заболевания, не надо, так как иммунитет у деток первых лет жизни слабенький и находится на этапе формирования. Стимуляция его в детском возрасте очень опасна и истощает иммунную систему.

При современном уровне медицины вылечить можно многое, но лучше все таки не допускать появления заболеваний. Рациональный отдых, сон, игры, ограничение ребенка в контакте в больными людьми, укрепление иммунной системы правильным питанием, закаливанием и обязательным приучением ребенка к спорту - все это будет способствовать тому, что вы не будите задаваться вопросом чем лечить ангину у детей, а воспитывать здоровое и счастливое поколение. Прочитали:15179 раз

Утренняя планерка. Докладывает Маринка, дежурная медсестра.
— Всего в отделении 56 детей. За сутки поступило 9. Пять крупов, одна пневмония, три ангины. Самый тяжелый — трехмесячный Петренко в 117 боксе с коклюшем: в течение ночи четыре раза была остановка дыхания. Свободных мест нет.
— Как это — нет? А 114-й? Он должен быть свободен.
Маринка морщит нос, виновато улыбается…
— Евгений Олегович, не получилось, там… это… вечером поступила эта, ну в общем, ну короче… (пауза), ну короче… девочка. Мы ее побоялись в общую палату укладывать.
— Что за девочка? Возраст, диагноз?
— 14 лет, лакунарная ангина. Скорая привезла, кажется, из какого-то приюта для несовершеннолетних. При поступлении было 39,5, ругалась нехорошими словами, разбудила пол-отделения. Еле-еле уговорили сделать укол. Сейчас ведет себя нормально. Но каждые два часа ее надо выводить покурить, иначе грозится разбить окно. Евгений Олегович, вы только, пожалуйста, сами к ней на обход не ходите! Она эта… это… ну в общем, сами увидите…

На пороге 114-го бокса сидит, обняв швабру, санитарка Галина Михайловна. Увидела начальство, т. е. меня, вскочила.
— Здравствуйте, доктор! Вот, сижу туточки, девчонки посадили охранять.
— Здравствуйте, Галина Михайловна! Ну идите, работайте, мы тут сами разберемся.
Очень необычно звучит слово «мы»: я действительно иду на обход не один, а с кучей сопровождающих — со мной старшая медсестра, доктор Татьяна Владимировна и две медсестрички, заступившие на дежурство. Маринка перед уходом всех лично предупредила, чтоб следили за заведующим и одного в 114-й бокс не отпускали…
Захожу. В палате непривычный запах табака. Больной ребенок сидит на кровати и красит губы ярко-красной помадой. Зеркала у ребенка нет, так что вид соответствующий… И вид, кстати, совсем не детский, т.е. никакого ребенка я перед собой не вижу: вполне взрослая дама, рост около 170 см, вес килограмм 60, короткая стрижка, длинные ноги, немаленькая грудь, ну разве что выражение лица свидетельствует о том, что передо мной совсем юное существо.
В упомянутом лице главное — именно его выражение, поскольку самого лица практически не видно: румяна, тени, тушь, помада… Идущая сзади Татьяна Владимировна дергает меня за рукав и шепчет на ухо: «Правду Маринка сказала — когда ребенок узнал, что утром придет заведующий, а заведующий — мужчина, так сразу начала краситься и даже сказала, что ей надо ноги помыть…»
— Здравствуйте, — говорю я. — Меня зовут Евгений Олегович, я заведующий отделением, буду вас лечить. Как вас зовут?
Пациентка встает, кокетливо улыбается, протягивает руку, вроде как для поцелуя, и томно произносит:
— Кристина.
Процесс светского знакомства прерывает Алла Ивановна — старшая медсестра. Она опережает меня, отодвигает в сторону руку, протянутую для поцелуя, достает историю болезни и начинает громко докладывать:
— Ковалева Кристина, 14 лет, проживает в городе Курске, поступила вчера, 26 сентября, в 22.30. Доставлена скорой помощью из областного приемника-распределителя. Жалобы при поступлении на боль в горле и высокую температуру. Состояние средней тяжести. Диагноз — лакунарная ангина. Назначено лечение: пенициллин внутримышечно, полоскание зева, витамины…
Кристина Ковалева, явно огорченная столь бесцеремонным вмешательством в процесс знакомства, вздыхает и усаживается на кровать.
Алла Ивановна заканчивает доклад, я сажусь рядом с больной, начинаю осмотр.
— Приляг, Кристина.
Спокойно ложится. Щупаю живот. Мягкий, нигде не болит, печень и селезенка не увеличены.
— Присядь.
Спокойно садится. Так, увеличены и болезненны подчелюстные и переднешейные лимфоузлы, насморка нет.
— А ну, открой-ка рот.
Спокойно открывает.
Зев ярко-красный, миндалины отечные, их поверхность почти полностью покрыта гнойным налетом. Диагноз вполне очевиден — лакунарная ангина.
— Скажи, Кристина, раньше у тебя были ангины, горло болело?
— Не, никогда, первый раз в жизни такое.
— А глотать больно?
— Больно, но сейчас уже легче.
В общем, нет ничего удивительного: пенициллин при таких ангинах действует замечательно, а ведь уже два укола успели сделать, так что все вполне закономерно.
— Так, ну давай я тебя послушаю, — вставляю в уши фонендоскоп.
Кристина смотрит недобрым взглядом на медперсонал, окруживший кровать, затем поворачивает голову ко мне, ласково улыбается и говорит хриплым шепотом:
— Слушать не дам! Пусть они все уйдут, я ж стесняюсь…
— С-ч-а-с, разбежались, — возмущенно заявляет недипломатичная Татьяна Владимировна.
Пахнет конфликтом. Приходится брать инициативу в свои руки и начинать командовать.
— Так, с диагнозом все понятно, лечение продолжаем. А теперь оставьте нас вдвоем, мы пообщаемся.
Послушный медперсонал робко и неохотно пятится к дверям, выходящая последней Алла Ивановна говорит:
— Мы вас здесь рядом подождем. Если что — зовите!
Осмотр прошел без приключений. Легкие и сердце в порядке. Правда, на глубоком вдохе слегка покашливает, но для курильщика, точнее курильщицы, это дело вполне обыкновенное.
— Ты как в Харьков попала, Кристина? Где родители?
— Убежала из дома. Мамка достала. Ни с кем не разрешает дружить…
— Так ты сама убежала или с подружками?
— Да нет у меня никаких подружек, они все дуры. У меня только друзья! И много взрослых друзей. И вообще, я пока сюда ехала, со столькими познакомилась!
— А ехала долго?
— Две недели…

После обхода возвращаюсь в свой кабинет. Не дает мне покоя Кристина Ковалева со своей ангиной. Странная ангина какая-то. Внешне — типичная лакунарная. Но что-то в ней не то… Ну невозможно это ни описать, ни передать. Чувство необычности, нестандартности где-то в подсознании. Просто когда ты заглянешь в сто тысяч детских ртов и увидишь тысячу ангин, то начинаешь понимать: что-то здесь не так, именно эта болезнь не такая, именно этот пациент не такой, как другие.
Кристине явно лучше. И судьба ее в нашей больнице предрешена, я уже на таких Кристин насмотрелся: как только станет лучше — убежит. И сделать ничего нельзя. Охраны у нас нет, решеток на окнах нет, прочных дверей нет, лишних медсестер нет… Закроем дверь — разобьет окно, спрячем обувь — украдет тапочки и т. д.
С одной стороны, чего ж тут морочить себе голову? Пенициллин действует. Значит, вылечим. Тем не менее, надо предпринять меры на случай побега, поскольку лечение явно не удастся довести до конца. Значит, придется уколоть бициллин (бициллин — это такой вариант пенициллина, который после одной инъекции действует целые сутки, или целую неделю, или целых три недели — в зависимости от варианта бициллина).
С другой стороны, никак не покидает меня ощущение неправильности, необъяснимости всего происходящего. Первый раз в 14 лет столь тяжелая стрептококковая ангина? Такое редко бывает, если уж есть склонность к ангинам, так заболевают намного раньше. Стафилококка здесь быть не может, тогда бы не помог пенициллин. Инфекционный мононуклеоз? Однозначно нет: печень не увеличена, носовое дыхание не затруднено, опять-таки, пенициллин помогает.
И вдруг осенило! Неужели… Не может быть! Может! Ах, как интересно! Нет, я про такое в специальной литературе читал, разумеется, но никогда не видел, да и как мне было увидеть ТАКОЕ в детской больнице!
Ну судите сами: первая ангина в 14 лет, ангина у девочки, которая дружит только с мальчиками и со взрослыми мальчиками, ангина у девочки, которая 230 км от Курска до Харькова ехала 2 недели, дружа со всеми подряд!
Гонококк?! А почему бы и нет?!

Теперь позволю себе небольшое научно-популярное объяснение, дабы ввести читателей в курс происходящего.
Итак, гонококк — это микроб, возбудитель гонореи. Болезни, прекрасно знакомой (по крайней мере, теоретически) большинству. Гонококк поражает слизистые оболочки — там он размножается и, соответственно, именно там вызывает воспалительный процесс.
В подавляющем большинстве случаев (практически всегда) речь идет о воспалении в области мочеполовой системы, т.е. гонорея — классическая венерическая болезнь. Очень-очень редко «кто-то, кое-где у нас порой», будучи больным гонореей или носителем гонококка, находит в себе силы для разнообразного секса, и тогда вполне возможно гонококковое поражение полости рта — гонококковая ангина.
Симптомы гонококковой ангины совершенно аналогичны тем, что возникают при ангине обыкновенной, т. е. стрептококковой. Опять-таки лечится гонококковая ангина точно так же, поскольку большинство антибиотиков, действующих на стрептококк, действуют и на гонококк. Это, кстати, дополнительный аргумент, дополнительное объяснение факта и дополнительный ответ на вопрос о том, почему гонококковая ангина не диагностируется почти никогда.

Итак, гонококк?! Почему бы и нет?!
Это можно доказать? Можно и несложно: надо взять мазок из зева и провести бактериологическое исследование.
Но несложно это лишь теоретически. История, которую я описываю, происходит в 1991 году. Совсем недавно по телевизору рассказывали о том, что «в СССР секса нет». Интернета нет. Продающихся на каждом углу книг с названиями типа «Библия секса» или «Больше любви — хорошей и разной» тоже нет. Мало кто знает, что такое видеомагнитофон. А про DVD еще никто слыхом не слыхивал.
И в этих условиях, в столь сложной общественно-политической обстановке, я в детской (!!!) больнице напишу в листе назначений: «взять мазок из зева на гонококк»! И кто меня после этого поймет? И каких объяснений потребует тот, кто понять не сможет?
Но любопытно, просто сил нет! Да и, что греха таить, однозначно присутствует здоровое профессиональное честолюбие: не просто предположить редкий диагноз, а доказать его — это ж каждому врачу и лестно, и приятно…
Как быть? Если я сейчас подойду к медсестричке Лидочке и скажу: «у Ковалевой в 114-м возьмите из зева мазок на гонококк», — так работа всего отделения будет парализована как минимум до утра.
Поэтому иду на хитрость. Звоню по домофону и прошу:
— Лидочка, надобно у Ковалевой прямо сейчас взять из зева мазок на флору и чувствительность к антибиотикам. Пробирку занесете ко мне в кабинет.
Через 10 минут у меня в руках пробирка и бланк направления в лабораторию, исписанный аккуратным Лидочкиным почерком. Бланк уничтожаю, пишу новое направление: «Ковалева Кристина 14 лет, 1-е отделение, 114 бокс. Лечащий врач — Комаровский. В бак. лаб. Мазок из зева на гонококк». Отношу в лабораторию.

Кристина Ковалева покинула больницу через два дня после нашего с ней знакомства. Санитарки разносили по палатам ужин, поэтому охрана возле 114 бокса временно отсутствовала. Девочка вышла в коридор, юркнула в пустой манипуляционный кабинет, там аккуратно открыла окно… Само собой разумеется, что дежурила в этот вечер Татьяна Владимировна: врач, о невезучести которого ходят легенды. Полночи Татьяна Владимировна звонила в милицию, информировала персонал приемника-распределителя и писала покаянную объяснительную записку, готовясь к утренней встрече с главным врачом.
Утром я ругал медсестер, меня ругал главный врач, потом мы все дружно писали объяснительные. К обеду инцидент был исчерпан. Больше мы о Кристине никогда и ничего не слышали.

Софья Наумовна давно на пенсии, но на пенсию прожить нельзя, вот и работает. Если же честно, то пенсия здесь ни при чем: работа — это фактически и есть жизнь Софьи Наумовны, и так было всегда. Муж не вернулся с войны, детей завести не успели… Софья Наумовна — уважаемый человек. Орденоносец, коммунист, член профкома.
Софья Наумовна — наш врач-бактериолог. Золото, а не человек! Добрая, отзывчивая, безотказная! И профессионал, каких мало.
Больница большая, персонала — 400 человек. Если у кого-нибудь личные проблемы или с друзьями неприятности, если мазок какой нужен — все без стеснения к Софье Наумовне. А чтоб не перепутать анализы, чтоб знали в лаборатории, дескать, это не больной ребенок, что в больнице лежит, а кто-то из своих, так вот, чтоб не перепутать, издавна заведен такой порядок: на бланке направления пишут три маленькие буквы: «амб.» — значит, пациент амбулаторный, пришлый, так сказать. И анализ этот надо не в историю болезни подклеивать, а передать лично в руки врачу, который данного больного на обследование направил.
Таких «амб.» анализов в любой больнице полно. Ну и в нашей хватает. Поэтому удивить Софью Наумовну мазком на гонококк невозможно. На это я, собственно, и рассчитывал, но до конца не рассчитал и бдительность Софьи Наумовны недооценил…

В суматохе и текучке про мазок из зева совсем забыл. Пришлось вспомнить: на следующий день после исчезновения Кристины у меня в кабинете зазвонил внутренний телефон. Звонила Софья Наумовна.
— Женечка, у вашей знакомой таки крупная неприятность. Таки гонококк, и так много! Кстати, очень чувствительный к пенициллину. Только будьте в следующий раз повнимательней!
— Спасибо, Софья Наумовна, но в каком смысле повнимательней?
— Сразу в двух смыслах!
— ???
— Во-первых, забыли написать «амб.».
— Да нет, не забыли, это у нас в отделении такой ребенок лежал…
— Вы не шутите? Кошмар! Тогда «во-вторых» — это уже не к вам, а к вашим невнимательным медсестрам.
— А они что натворили?
— Ой, Женечка, вы, наверное, на них рассердитесь, но не ругайтесь, они все перепутали и в анализе на гонококк написали «мазок из зева», представляете! Таки анекдот просто.
— Софья Наумовна, ругать некого и не за что — это действительно мазок из зева!
— Но это же действительно гонококк! Я точно не перепутала!
— Все нормально, спасибо, Софья Наумовна, сейчас подойду, и мы...
Договорить я не успел. Софья Наумовна повесила трубку.
Эх, до чего ж все-таки приятно! «Ай да Пушкин, ай да сукин сын!» Ай да доктор! Такой диагноз вычислил! История болезни уже в архиве, и диагноз «лакунарная ангина» давно уже прошел по всей статистике, и никто эту статистику менять не будет, но анализ этот я сохраню! Буду его показывать и своими диагностическими способностями хвастаться!

В лаборатории суматоха. Все носятся, пахнет нашатырным спиртом. Кто-то истерически хихикает. Из кабинета заведующей слышен крик:
— Кто тебя за язык тянул, ты что, самая умная? Пусть бы Комаровский сам и объяснял, откуда что берется! Ну разве можно так с пожилым человеком…
Здесь явно не до меня. Заглядываю в бактериологию. Вокруг Софьи Наумовны суетятся несколько человек. Кто-то измеряет давление. Кто-то что-то капает в стакан с водой, кажется, корвалол… И здесь мне, похоже, не место. Иду в комнату к девчонкам-лаборанткам (лаборантки — это средний медперсонал, т. е. как медсестры, только работают в лаборатории).
— Ну, подруги, кто-нибудь мне объяснит, что здесь у вас произошло?
Подруги улыбаются, хихикают, потом, перебивая друг друга, начинают хором рассказывать…
Выясняется следующее. У них было праздничное обеденное чаепитие: Ирка накрывала стол, потому что у нее позавчера была свадьба (как позже выяснилось, третья по счету). Все уже сидели за столом, ждали только Софью Наумовну, которая с кем-то (как позже выяснилось, со мной) необычно долго разговаривала по телефону.
Потом Софья Наумовна буквально вбежала в комнату, она была очень возбуждена, странно заикалась, что-то бормотала, в руках держала бланк какого-то анализа. Остановилась посреди комнаты, обвела взглядом присутствующих и вдруг как-то сразу упокоилась и начала говорить очень медленно и понятно:
— И кто-нибудь таки может мне объяснить, с каких это пор гонорея стала передаваться воздушно-капельным путем?
Ну мы ж все молчим, сами ничего не понимаем… А Наумовна не унимается:
— Нет, вы таки не молчите, вы люди молодые, грамотные, вот и объясните мне, как гонококк может попасть в рот!? Это ж как надо было не соблюдать правила гигиены, чтоб…
А тут Ирка заявляет:
— Софья Наумовна, а при чем здесь гигиена?
Наумовна как-то так растерялась, посмотрела на нее удивленно и говорит:
— Если не гигиена, тогда что?
Мы ж опять все молчим, а Наумовна к Ирке прицепилась и не унимается: дескать, раз ты такая умная и вообще такая опытная — третий раз замуж вышла, — так расскажи мне, пожилому человеку, что к чему и зачем…
Ну Ирка и рассказала…
Теперь вот Ирку воспитывают, Наумовну откачивают, чай остыл, а виноват во всем заведующий первым отделением…

Я действительно чувствую себя неловко: со своей диагностикой испортил людям праздник… Тем не менее, поговорить с Софьей Наумовной однозначно надо — утешить, извиниться, успокоить.
Направляюсь в баклабораторию. Потихоньку приоткрываю дверь, заглядываю…
В комнате двое — Наумовна и главный врач. Информация у нас поставлена хорошо, ясное дело — вся больница уже в курсе.
Главный делает вид, что меня не видит, но под столом грозит кулаком. Софья Наумовна сидит к двери спиной, о моем появлении не догадывается, продолжает говорить:
— Вы же знаете, Николай Иванович, я ему многое прощала — молодой, энергичный, говорит хорошо, да и нравился он мне больше всех! Я, можно сказать, даже любила его. Все. Разочаровалась окончательно. Это последняя капля, до такого довести, чтоб дети…
Предательски заскрипел пол. Чувствую себя крайне неловко, но Софья Наумовна ласково мне улыбается:
— Ой, Женечка, заходите, посидите с нами.
— Посижу с удовольствием, только, Софья Наумовна, я никого не доводил, эта девочка…
— А вы здесь при чем, Женечка?
— Услышал нечаянно про ваше разочарование…
— О чем это вы? Ой, вы слышали, как я Николай Иванычу жаловалась! Ну что вы, я же не про вас, я вас всегда любила и люблю по-прежнему. Это я про Горбачева, это ж до чего довел страну, если дети таким занимаются!

Потом в коридоре главный взял меня за пуговицу халата, заглянул в глаза и строго сказал:

— Евгений Олегович, я тебя очень прошу: если еще раз у тебя подобные диагностические догадки возникнут, так ты уж будь добр, не поленись, напиши на бланке три буковки: «амб.» — нельзя же, в конце концов, такими ценными кадрами рисковать…

С ангиной в своей жизни сталкивался каждый второй человек, зачастую в детском возрасте. Это весьма коварная и неприятная болезнь горла, которая приносит сильный дискомфорт, а иногда и серьезные последствия. Чтобы отличить ангину от других патологий гортани и грамотно подобрать лечение, нужно знать об особенностях этого заболевания и отличительных симптомах. Разобраться в этом вопросе поможет «Школа доктора Комаровского» и его советы.

По доктору Комаровскому ангина представляет собой острое инфекционное заболевание миндалин, которое является очень заразным. Это не любое воспаление и покраснение горла, как считают многие, а конкретная и весьма серьезная патология гланд. В медицинской терминологии она именуется острым тонзиллитом, потому что «тонзилла» с латыни означает «миндалина».

Небные миндалины выполняют очень важную функцию в организме человека. Они являются своеобразным барьером на пути вредных микроорганизмов. Состоят они полностью из лимфоидной ткани, поэтому активно участвуют в формировании иммунитета. Защищая организм от микробной атаки, гланды активно выделяют лимфоциты. Из отмерших лимфоцитов и состоят в основном гнойные пробки, которые характерны для ангины.

Основную причину ангины Комаровский видит в острых респираторных вирусных инфекциях (ОРВИ), которые сопровождаются повышением температуры, болью в горле, насморком, кашлем. В этом случае тонзиллит скорее выступает основным симптомом, а не самой болезнью. Но при заражении организма бактериями (стафилококками, стрептококками) и возникает непосредственно ангина.

Отличить острый тонзиллит от фарингита или ОРЗ не очень сложно. При обычной простуде всегда присутствует насморк и кашель, чего не бывает при ангине. А яркой отличительной чертой ангины является воспаление и отечность именно в области миндалин, в то время, как при фарингите обычно наблюдается покраснение небных дуг и задней стенки горла. Грамотную и правильную дифференциальную диагностику может провести доктор. Он сможет быстро и легко отличить горла. А именно от постановки правильного диагноза зависит эффективность лечения.

Болеют ангиной преимущественно дети 2-15 лет, реже взрослые. Из-за постоянного тесного контакта в детском садике, школе подхватить ее совершенно просто, ведь возбудители болезни передаются воздушно-капельным путем. У грудничков миндалины еще не сформированы, поэтому и воспалиться они по принципу не могут. А у взрослых людей зачастую сформирован сильный иммунитет, который и защищает от заражения.

Формы острого тонзиллита бывают разные: катаральная, фолликулярная, лакунарная, герпетическая, язвенно-некротическая. Отличаются они между собой по типу возбудителя и основным клиническим проявлениям. Для маленьких детей характерна катаральная форма ангина, взрослые же чаще болеют фолликулярной. Лечение в том или ином случае также отличается, поэтому важно дифференцировать ангину.

Из ниоткуда тонзиллит появится не может. Всегда присутствует благоприятная почва для его развития. В первую очередь, это сниженный иммунитет, который не может оказать должного сопротивления возбудителю болезни. На фоне переохлаждения, переутомления, стресса, хронических патологий дыхательных путей также просто подхватить хворь.

Какие симптомы характерны для ангины

«Школа доктора Комаровского» выделяет несколько общих и отличительных симптомов для острого тонзиллита, а именно:

резкое повышение температуры тела до 39°, а иногда и 40°;
сильная боль при глотании;
значительная отечность, покраснение и воспаление небных миндалин;
белый творожистый налет на гландах;
гиперемия лимфатических узлов, их болезненность;
признаки интоксикации – жар, озноб, ломота в теле, слабость, головная боль.

Такие проявления в большинстве случаев отсутствуют при вирусных инфекциях, но обязательно диагностируются при ангине. И Комаровский в этом случае всегда акцентирует внимание на том, что упомянутая клиническая картина характерна также для двух более опасных заболеваний. Речь идет о дифтерии и мононуклеозе. При дифтерии, кроме покраснения зева, боли в горле, налета на миндалинах и увеличения шейных лимфоузлов, присутствует еще поражение почек, сердца, центральной нервной системы. А для мононуклеоза показательным является воспаление абсолютно всех лимфоузлов, а также селезенки и печени. Лечение этих болезней также отличается: при ангине в большинстве случаев показана антибиотикотерапия, а при дифтерии – сыворотка, оба препарата не эффективны в случае с мононуклеозом.

Отсутствие всех перечисленных симптомов или их смазанность присущи хронической форме тонзиллита. Он протекает обычно скрыто и проявляет себя только на фоне переохлаждения или снижения иммунитета. Болезнь развивается из-за размножения бактерий, которые уже присутствуют на слизистой, а не путем заражения микробами из вне. Для него характерна постоянная гиперемия миндалин, наличие гнойных пробок, першение и сухость в горле. Но речь об ангине здесь не идет, такое состояние называется обострением хронического тонзиллита.

Советы по лечению ангины от доктора Комаровского

Комаровский всегда обращает внимание родителей на то, что ангина лечиться быстро и весьма успешно, но только при условии правильно подобранной терапии. Если болезнь не лечить, то с большой вероятностью нужно ожидать осложнений. А они могут проявить себя через несколько месяцев и даже лет после перенесенного тонзиллита. К наиболее опасным последствиям относятся ревматизм и гломерулонефрит.

Во избежание серьезных проблем со здоровьем к лечению острого тонзиллита нужно подходить очень ответственно. Все лекарства, а особенно антибиотики, должен прописывать врач. Весь курс лечения должен проходить под его присмотром. Самовольное назначение или отмена препаратов категорически запрещены.

Всю терапию ангины Комаровский делит на несколько важных блоков.

Соблюдение правильного режима, а он должен быть постельным, является залогом быстрого выздоровления и восстановления организма. Щадящее питание, которое не должно травмировать слизистую горла – жидкие супы, пюреобразные блюда, фруктовые желе и муссы. Обязательно нужно пить теплую жидкость – чай, сок, компот, морс, молоко, травяной отвар, воду. Они помогают убрать жар и очистить слизистую от микробов.
Антибиотики при ангине принимать нужно обязательно. Только они способны убить бактериальную инфекцию и очистить организм от токсинов. Дорогостоящие препараты не всегда нужны, обычно помогают классические пенициллины, амоксициллины, эритромицины. Хорошо зарекомендовали себя в лечение ангины у взрослых и детей Бициллин, Аугментин, Азитромицин. Принимать их нужно строго по схеме, которая подбирается врачом индивидуально в зависимости от тяжести заболевания и противопоказаний. Весь курс лечения должен длиться не менее 7 дней, в противном случае возрастает риск осложнений.
В качестве вспомогательной терапии должно присутствовать местное лечение. В первую очередь, это полоскания. Подойдет обычный домашний раствор из 1 ч. ложки соли и 1 ч. ложки соды на стакан теплой воды. Можно также использовать отвары цветков календулы или шалфея, а также любые антисептические аптечные жидкости. Спреи для горла (Орасепт, Каметон, Ингалипт) помогут снять боль и отечность в гортани, обеззаразить слизистую. Важно помнить, что вылечить этими средствами ангину невозможно.
Высокую температуру можно сбивать жаропонижающими препаратами. Подойдет Парацетамол, Ибупрофен, Панадол в детской дозировке, а также аналоги данных медикаментов. Они также обезболят горло и облегчат общее состояние.

Важно не забывать, что ставить диагноз и назначать лечение должен врач, а соблюдение всех правил позволит избавиться от болезни быстро, и что самое главное, без неприятных последствий.

Тонзиллит может быть вызван следующими инфекциями:

Стрептококковыми бактериями (наиболее частая причина заболевания).
Бактериями стафилококка.
Аденовирусами.
Вирусами гриппа.
Вирусами Эпштейна-Барра.
Энтеровирусами.
Вирусами герпеса.

Как считает популярный педиатр Комаровский Е.О., важно дифференцировать природу заболевания, так как бактериальные инфекции должны лечиться антибактериальными препаратами – антибиотиками. В случае вирусного заболевания применение антибиотиков бесполезно. К тому же в понятии большинства родителей (и даже медицинских работников) любое покраснение горла у ребенка – это и есть ангина, хотя на самом деле это чаще всего ОРВИ, не требующее специального лечения. Истинная ангина у ребенка – довольно редкое явление. У детей 3-4 месяцев ангины вообще не может быть, так как миндалины развиваются позднее. Бактериальную инфекцию можно диагностировать при помощи мазка, взятого из горла. Анализ крови также помогает однозначно определить, болен ли ребенок ангиной.

Cимптомы тонзиллита у детей

Основные симптомы заболевания – воспаление и отек миндалин. Сопутствующими симптомами являются следующие:

Нестерпимая боль в горле
Увеличение шейных лимфоузлов
Налет белого или желтого цвета на миндалинах
Волдыри или язвы на поверхности миндалин
Потеря голоса
Затрудненное и болезненное глотание и дыхание
Неприятный запах во рту
Головная боль
Ушная боль
Лихорадка, озноб
Потеря аппетита, иногда тошнота, рвота, боль в эпигастрии у ребенка

Главное же отличие бактериального тонзиллита от вирусного, по мнению Комаровского Е.О. – отсутствие . Сильные боли в горле при отсутствии кашля, головная боль и боли в животе – наиболее верные симптомы ангины. Если у ребенка ручьем текут сопли и красное горло – это явный признак ОРВИ.

Тонзиллит всегда начинается остро, с высокой температуры 38-40 градусов и общей интоксикации организма ребенка.

Возможные осложнения после тонзиллита

Тяжелое течение этого заболевания может привести к следующим осложнениям:

Гломерулонефрит почек.
Инфекция среднего уха (отит).
Хронический тонзиллит.
Кратковременное прекращение дыхания во сне (апноэ).
Скарлатина.
Ревматизм.

Лечение тонзиллита у детей

Тактика антибактериальной терапии зависит от тяжести заболевания. При легком течении болезни врач может назначить феноксиметилпенициллин или антибиотики-макролиды I-III поколения, парацетамол для снижения температуры. Для лечения ангины в средней и тяжелой форме – бензипенициллин, цефалоспорины I поколения или амоксициллин с клавулановой кислотой, парацетамол или анальгин с папаверином внутримышечно. При неэффективности пероральных антибиотиков в больничном стационаре назначают внутривенные. Важно принять полный курс антибиотиков, которые назначит врач.

В качестве общеукрепляющей и дезинтоксикационной терапии применяют раствор глюкозы внутривенно, альбумин, гемодез и витаминные комплексы, обильное питье, полоскания горла и щадящее питание. Показан постельный режим в период высокой температуры и лихорадки.

Обычно улучшение состояния у ребенка наступает через 2-3 дня после начала лечения антибиотиками. Однако у некоторых детей тонзиллит принимает хроническую форму и периодически возвращается. В случае нескольких тяжелых рецидивов заболевания, произошедших в течение короткого промежутка времени, классическая медицина рекомендует хирургическое вмешательство – удаление миндалин.

Лечение ангины у детей по Комаровскому

Лечение истинной ангины по Комаровскому Е.О. должно производиться вовремя, однако назначение антибиотиков через 2-3 дня после начала заболевания приводит к укреплению иммунитета ребенка. Полоскания, спреи, местные антибиотики и таблетки «от кашля» приводят лишь к смягчающему эффекту, но никак не могут излечить от этой болезни. Йодистый раствор Люголя при неоправданно частом использовании у ребенка, страдающего тонзиллитом в хронической форме, может привести к нарушению функций щитовидной железы.

Скорейшее назначение сильных антибиотиков имеет смысл лишь тогда, когда ребенок находится в очень тяжелом состоянии – ему больно открывать рот, невозможно принимать пищу и питье. Наиболее эффективным антибиотиком является пенициллин. В остальных случаях можно и нужно ограничиться наблюдением за ребенком и симптомами протекания тонзиллита.

Лечение хронического тонзиллита у ребенка должно производиться в одном направлении – с целью повышения местного иммунитета. Прохладный влажный воздух, отсутствие контакта с пылью, инфицированными людьми, регулярные прогулки способствую достижению этой цели.

Удаление миндалин требуется в нескольких случаях:

При осложнениях после тонзиллита
При затрудненном дыхании, ночных остановках дыхания
При частоте заболевания более 4 раз за 1 год, когда требуется применение антибиотиков

Почему же все-таки в некоторых случаях требуется удаление миндалин? Потому что миндалины могут быть не только фильтром для вредных бактерий и вирусов, но и их источником в результате неправильного лечения. Для эффективного лечения тонзиллита главное условие – общее повышение иммунитета у ребенка, здоровый и активный образ жизни, правильное питание.