История создания стетоскопа восходит во времена Гиппократа. Еще тогда знаменитый древнегреческий врач описал методы аускультации, правда самым примитивным образом – путем прикладывания органа слуха к телу больного. Шли годы и столетия, а данный метод так и оставался единственным способом услышать признаки болезни: учащенное сердцебиение, бульканье и хрипы, даже несмотря на то, что сам способ был крайне негигиеничным и неудобным для врачей, ведь прикладывать свой орган слуха приходилось и к бездомным и к бродягам, и к инфекционным больным.
Как появился стетоскоп, или озарение Рене Лаэннека
Так продолжалось до XIX века, пока в 1816 году потомственный французский врач Рене Лаэннек не изобрел стетоскоп. По слухам, толчком к такому гениальному изобретению, послужила его джентльменская галантность. А дело было вот как: однажды Рене был приглашен на осмотр к юной особе, которая жаловалась на проблемы с сердцем. Стало очевидно, что без выслушивания звуков сердца никак не обойтись, но вот незадача – сделать это было не так- то просто. Во-первых, юная особа имела весьма приличные формы, а означало это, что избыточный вес и жировая прослойка попросту исключают применение непосредственного метода аускультации – все равно ничего не услышать. А во – вторых, приложиться головой к обнаженной женской груди было, по словам Лаэннека, недопустимо.
И тогда Рене вспомнил, как однажды, по дороге из клиники он застал местную ребятню возле штабелей строительного леса за весьма интересной забавой: одни дети со всей силой и энтузиазмом колотили по одному концу бревна, а другие прикладывали ухо к другому концу и слушали звуки, которые усиливались, пройдя по стволу.
Основываясь на этом наблюдении, Рене схватил листы нотной бумаги, свернул их в трубу и приставил эту незамысловатую конструкцию к груди девушки. Каково же было его удивление, когда он услышал громкие и отчетливые удары сердца, которые ранее были недоступны его слуху.
Как упавшее с дерева яблоко, помогло Ньютону открыть закон всемирного тяготения, так играющие дети помогли Рене Лаэннеку создать прибор, который он окрестил стетоскопом (stethos - грудь, skopeo - смотреть, исследовать, греч.), со временем ставшим главным атрибутом врача.
Эволюция не стоит на месте
Рене некоторое время экспериментировал со своим детищем: искал подходящий материал для создания более долговечного стетоскопа, для оптимальной слышимости увеличивал длину и ширину трубки. С помощью стетоскопа, Лаэннек смог более подробно изучить патоморфологию цирроза печени, исследовать различные заболевания легких, включая чахотку, описать аускультативные признаки пороков сердца. Иными словами – его вклад в современную медицину неоценим! Но, к сожалению, судьба сыграла злую шутку с самим Рене Лаэннеком. Спустя семь лет после публикации самого известного своего труда он умер от чахотки – болезни, для изучения которой он сделал больше, чем кто-либо другой.
Со временем, в конструкцию стетоскопа стали вносится изменения. Появились стетоскопы с раструбами, призванными увеличить площадь соприкосновения кожи пациента и уха врача. Затем, к деревянным частям стетоскопа стали приделывать металлические или резиновые трубки, которые вставлялись в уши. Позже у стетоскопа появился младший брат стетоскопа - фонендоскоп Он был придуман русским хирургом Николаем Коротковым. Отличие приборов состоит в следующем: у фонендоскопа отверстие в головке закрыто туго натянутой мембраной.
Но и в наше время прогресс не стоит на месте. Сейчас можно найти различные модификации стетоскопов и фонендоскопов, которые различаются областью применения и акустическими характеристиками. Есть даже электронный стетоскоп , умеющий анализировать прослушанные звуки! И это только начало – впереди еще множество удивительных открытий и изобретений!
Вспомните, сколько раз, с самого детства, врач прикладывал к вашему телу холодный металлический кружочек, от которого тянулся шланг, сообщая чуткому уху специалиста о состоянии вашего организма. И лишь позже мы узнали, что это был фонендоскоп. Его предшественник, стетоскоп, волшебная трубочка, была верным спутником сказочного Айболита. Стетоскопу - без малого двести лет. Приглашаю вас взглянуть на его историю.
В 1816 году французский врач Рене Лаэннек был приглашен к молодой (а по другим сведениям, уже и не молодой) даме, которая жаловалась на боли в сердце. Перед Лаэннеком стояла непростая задача. Во-первых, пациентка была полной, и простукивание не принесло бы желаемого результата. Но более всего его тревожило то обстоятельство, что больная может смутиться, если врач станет прикладывать свое ухо к ее груди. Кроме того, Лаэннек был ревностным католиком. И тогда Рене использовал свой опыт и смекалку, вспомнив хорошо известный ему акустический прием. Он взял листы бумаги, скрутил их, и такую своеобразную трубку приложил к области сердца больной. Другой же конец он приложил к своему уху. И сердце самого Лаэннека часто забилось от восторга, когда он смог услышать отчетливое биение сердца молодой женщины. Этот случай дал толчок изобретению специального прибора для аускультации (выслушивания) сердца.
Приведенный случай - лишь вершина айсберга. Этому предшествовала активная интеллектуальная работа французского врача, человека наблюдательного, обладавшего пытливым умом и не боявшегося применять на практике свои наблюдения. Однажды, ему приходилось наблюдать, как мальчишки играли на стройке - один из них булавкой царапал по концу балки, а другой слушал на противоположном. Звук, усиливаясь, продолжал движение внутри балки.
Существует, правда, версия, что Лаэннек страдал одышкой и потому старался найти способ минимизировать указанный недостаток при обследовании больного.
Лаэннек стал пробовать различные материалы для изготовления более совершенной модели стетоскопа. Бумага была непрактична и негигиенична. И, в конце концов, остановился на ореховом дереве, изделия из которого были наиболее удачными. При чем Лаэннек собственноручно вытачивал первые образцы на станке. Первоначально он назвал свое изобретение «цилиндр» или «медицинский рожок», но вскоре появилось более привычное нашему уху - «стетоскоп» (в буквальном переводе, «осматриватель груди»).
Изобретение Лаэннека стало вскоре очень распространенным, хотя некоторые медицинские светила и отказывались его признавать, и стетоскоп стали изготавливать из твердых и из мягких материалов. В ход шли металл, эбонит, различные породы дерева, кожа. Появлялись модификации с разными раструбами, позволявшими улавливать «жизнь внутренних органов». До открытия , лаэннековская аускультация являлась основным методом клинического исследования при болезнях легких, сердца и органов пищеварения.
В последующие годы стетоскоп менял форму и устройство, но его принцип оставался прежним. В конце XIX века был изобретен фонендоскоп, в котором для усиления звука использовалась натянутая мембрана.
Сегодня в арсенале врачей существуют более чуткие средства диагностики, но многие из них все равно бережно хранят «волшебную трубочку Айболита», как символ преемственности и гениальности изобретения.
На протяжении долгого времени одним из методов диагностики заболевания было выслушивание внутренних органов пациента. Этот процесс называется аускультация. Для правильного его проведения врачу необходим набор специальных инструментов. Одним из них является стетоскоп.
Что такое стетоскоп?
Чтобы понять, что представлять собой стетоскоп, в первую очередь стоит познакомиться с его определением. Стетоскоп — это прибор, позволяющий врачу определить наличие посторонних нежелательных шумов в системах органов пациента. Устройство используется для выслушивания не только легких и бронхов, но также сердца и даже системы ЖКТ.
Фото медицинского стетоскопа можно увидеть в статье.
История появления
Своим изобретением стетоскоп обязан достаточно пикантной истории, произошедшей в начале 19 века во Франции. Врач Рене Лаеннек должен был обследовать пациентку с довольно объемным бюстом. Нравы того времени накладывали определенные ограничения на действия врача. Не желая прикладывать ухо непосредственно к груди дамы, Рене воспользовался свернутыми в трубку бумажными листами. Оказалось, слышимость не ухудшилась от данных манипуляций: напротив, врач смог прослушать сердце и легкие лучше, чем при обычном способе осмотра. Изобретение было со временем слегка усовершенствовано. Первый настоящий стетоскоп выглядел, как небольшая трубка из дерева с расширяющимися воронками на каждом конце. Один конец прикладывался к груди пациента, другой — к уху эскулапа.
Простейший стетоскоп-трубка представлен на фото.
Составные элементы устройства
Принцип работы обычного стетоскопа весьма прост, как и его устройство. Изготавливаются они обычно из пластмассы или алюминия. Для более дорогих приборов может применяться нержавеющая сталь. Основных составляющих всего три: головка, трубка, наушники.
Головка. Эта деталь инструмента прикладывается к груди или другой части тела пациента. В медицинской практике нередко используется двусторонняя головка: с одной стороны — мембрана, с другой — воронка. Первая лучше подходит для высокочастотных звуков, вторая — для низкочастотных. Мембрана должна иметь большую плотность, чтобы лучше соприкасаться с телом пациента и улавливать звук.
Трубка, или звукопровод. Представляет собой шланг из гибкого материала (резины, винила), соединяющий головку с наушниками. Чем толще и прочнее материал, из которого она изготовлена, тем лучше будет слышимость. Оптимальная длина звукопровода составляет 30-40 см.
Наушники. Они состоят из металлических дужек и специальных насадок на их концах, так называемых олив. Наиболее качественными и удобными в использовании являются мягкие оливы, позволяющие им занимать наилучшее положении в слуховом проходе врача. Чем плотнее прилегают оливы, тем меньше внешних звуков будет доноситься до врача, и, следовательно, обследование будет более качественным.
Правила использования
Основные правила проведения аускультации:
- Отсутствие лишних шумов в помещении, во избежание постановки неверного диагноза.
- Прослушивание проводится прикладыванием головки стетоскопа к обнаженной коже.
- Прослушивание в разных точках тела.
- При необходимости и при возможности устройства — переключать режимы стетоскопа.
Отличие стетоскопа и фонендоскопа
Разобравшись с тем, что такое стетоскоп, стоит упомянуть про другой прибор, использующийся при прослушивании внутренних органов. Со стетоскопом часто путают фонендоскоп.
Фонендоскоп был изобретен значительно позже стетоскопа и является его усовершенствованной моделью. Он улавливает значительно больше звуков, особенно высокочастотных, благодаря особому устройству мембраны. Особенно хорошо использовать фонендоскоп для прослушивания сердечно-сосудистой системы. С помощью этого инструмента хорошо выявляются пороки сердца различной степени. Для выслушивания легких и выявления таких серьезных заболеваний, как пневмония, фонендоскоп тоже подходит лучше.
Крайне желательно использовать именно этот прибор при осмотре маленьких детей, чтобы вовремя выявить возможные нарушения в организме.
Внешне принципиальных отличий между двумя инструментами нет.
Виды стетоскопов
Поскольку стетоскопы применяются для диагностики различных систем органов, существует несколько видов устройства, в зависимости от цели использования, возраста пациента и других факторов:
Одним из таких электронных стетоскопов является стетоскоп Литтманн (Littmann). Он оснащен особой технологией — понижением уровня окружающего шума. Также укомплектован усилителем звуков. Литтманн отлично подходит для аускультации и взрослых и детей, а также для диагностики различных заболеваний. Устройство оснащено функцией передачи файлов по Bluetooth.
Помимо электронного, стетоскопы обычной конфигурации фирмы "Литтманн" занимают огромное место на рынке подобной продукции.
Что такое стетоскоп механика?
Существует еще один вид стетоскопа, имеющий не вполне медицинское применение. Применяется он в автомобильной сфере.
Фото стетоскопа механика можно увидеть в статье.
Прибор необходим для диагностики состояния внутренних деталей автомобиля: двигателя, подшипников и т. д. При диагностике применяется метод виброакустики. Чаще всего этот вид стетоскопа используется в автосервисе, но может применяться и для других механических изделий, помимо автомобилей.
Это основные моменты, объясняющие, что такое стетоскоп, как он устроен, где применяется и какие имеет отличительные особенности. Описанный прибор имеет большой спектр возможностей и широкое назначение, являясь незаменимым помощников врача при проведении обследования и постановке диагноза.
Стетоскоп (прибор для выслушивания шумов внутренних органов) был изобретён в 1816 году скромным французским врачом по имени Рене Теофиль Гиацинт Лаэннек. (Laennec Rene Theophile Hyacinthe), один из основоположников современной клиники внутренних болезней, личный врач Наполеона I.
Точные обстоятельства изобретения неизвестны. Но после смерти Лаэннека ходили слухи, что стетоскоп он изобрел благодаря своей галантности. Итак, в 1816 году Рене Лаэннека в очередной раз вызвали к больному, страдавшему туберкулёзом, которым, заметим, оказалась красивая молодая женщина. При этом пикантность ситуации состояла в том, что пришедший на осмотр врач столкнулся с затруднением осуществить перкуссию (постукивание отдельных участков тела и анализ возникающих звуковых явлений) по причине больших размеров молочных желез пациентки — проводить непосредственную аускультацию лёгких, т. е. приложить ухо к обнажённой груди обследуемой было, по словам Лаэннека, «недопустимо» вследствие небольшого возраста и пола девушки.
Чтобы достойно выйти из сложившегося затруднительного положения, молодой врач, подумав, предпринял нечто новое. Он вспомнил, как несколько дней назад, прогуливаясь по саду Тюильри в Париже, видел детей, царапающих булавкой деревянную трость у одного её конца и слушающих возникающие звуки у другого. Решив, что с помошью подобного способа возможно выслушать и шумы, исходящие от грудной клетки, вдохновлённый Лаэннек живо свернул листок бумаги (нотные листы) в трубочку и приложил её к грудной клетке больной. К своему удивлению, ему удалось-таки услышать дыхательные шумы пациентки, причём даже не прикасаясь к ней, чего и добивался врач Лаэннек повторил этот опыт на своих больных. Он убедился, что воздушный столб в трубке усиливает звуки, доносящиеся из организма, заказал столяру несколько деревянных трубок разной ширины и стал экспериментировать с ними. Он обнаружил, что ширина трубки не влияет на интенсивность звука. Однако слышимость увеличивалась в зависимости от длины трубки. Опытным путем Лаэннек определил оптимальный размер трубки и создал первый в мире стетоскоп — прибор для прослушивания больных.
При этом нужно отметить, что аускультация лёгких, как метод физикальной диагностики, существовал уже с древних времен. Он упоминался ещё в работах Гиппократа, который, обучая врачей своего времени, советовал им непосредственно прикладывать ухо к грудной клетке и прослушивать важные с медицинской точки зрения шумы.
На основании изобретенного стетоскопа Лаэннек разработал и ввёл в медицинскую практику аускультацию - метод исследования внутренних органов выслушиванием воспроизводимых ими звуковых явлений. Метод получил полное изложение в его знаменитом труде о прямой аускультации «De l`auscultation mediate, ou Traite du diagnostic des maladies du poumon et du coeur, fonde principalement sur ce nouveau moyen d`exploration», представленном Французской медицинской академии в 1819 году. Многие из аускультативных феноменов, описанных Лаэннеком, используются и в настоящее время: эгофония, звон металлический, шум (амфорический, дуновения, терпуга, пилы, раздувающихся мехов и т.д.), пуэрильное дыхание, саккадированное дыхание, трансонанс перкуторный, пекторилоквис и др.
Необходимо сказать, что позднее стетоскоп претерпел ряд изменений, его устройство было усовершенствовано, но принцип работы и физика прибора остались неизменными. В дальнейшем, был изобретён также фонендоскоп (название придумал Николай Сергеевич Коротков — учёный открывший метод измерения артериального давления), имеющий в своей конструкции натянутую мембрану, которая существенно усиливает громкость звука.
Вместе с тем, в настоящее время, наибольшей популярностью среди медицинских работников пользуется совмещённый вариант («два в одном») стетоскопа и фонендоскопа — стетофонендоскоп. Особенность и преимущество такого гибридного прибора заключается в том, что на одном конце он имеет наконечник фонендоскопа с мембраной, а на другом — наконечник стетоскопа без мембраны. В заключение, хотелось бы отметить, что, с практической точки зрения, для аускультации сердечно-сосудистой системы желательно применять стетоскоп, поскольку звуки низкой частоты лучше проводятся при отсутствии мембраны и слабом давлении на кожу. При аускультации же лёгких прослушивание лучше осуществлять с помощью фонендоскопа, так как звуки высокой частоты лучше проводятся при использовании мембраны.
Метод диагностики, позволяющий слушать шумы, издаваемые внутренними органами тела человека (под названием аускультация), заключается в проведении простой и информативной медицинской процедуры. Он применяется так часто, что приборы, с помощью которых совершается процедура, стали являться символами профессии врача. В данной статье будут рассматриваться стетоскоп и фонендоскоп, разница и отличительные особенности данных приборов.
История создания стетоскопа
Стетоскоп создал врач Рене Лаэннек в 1816 году. Чтобы прослушать биение сердца стеснительной представительницы прекрасного пола, имевшей слишком пышный бюст, ему пришлось приложить к ее груди свернутые бумажные листы. В результате врачу удалось не только поставить точный диагноз больной, но и убедиться, что с помощью простой бумаги, свернутой в трубочку и приложенной к уху, звуки можно услышать намного отчетливее.
Через некоторое время Лаэннеку удалось усовершенствовать прибор. Постепенно на практике стали использовать трубки из дерева или других пригодных материалов, имеющие расширение на концах в форме воронки.
В наши дни стетоскоп - это инструмент, наделенный несколькими режимами прослушивания звуков разных частот. Он включает в себя определенные составляющие части: головку, трубки и наушники.
В медицине в настоящее время применяются бинауральные стетоскопы, оснащенные двумя трубками. Моделями из дерева часто пользуются гинекологи, которые с их помощью слушают сердечный ритм плода.
Что такое фонендоскоп
Многие интересуются тем, что такое стетоскоп и фонендоскоп. Разница (фото является доказательством этого факта) этих приборов заключается в более усовершенствованной конструкции фонендоскопа.
Данные медицинские инструменты предназначены для одной и той же цели: диагностики работы внутренних органов человеческого организма.
Фонендоскоп, спустя почти сто лет после изобретения стетоскопа, создал русский врач Николай Сергеевич Коротков.
Большое количество людей желают обладать информацией о том, как устроены стетоскоп и фонендоскоп. Разница в устройстве данных приборов заключается в том, что фонендоскоп, в отличие от стетоскопа, имеет еще одну составляющую часть - мембрану, усиливающую колебания звука. Он состоит из головки, двух трубок и мембраны.
Стетоскоп и фонендоскоп: разница, фото (как отличить приборы)
В данной статье мы попробуем разобрать отличительные особенности данных медицинских диагностических приборов, позволяющих слушать внутренние органы на предмет издаваемых ими шумов.
Стетоскоп и фонендоскоп (разница наблюдается в улавливании звуков и тонов) применяются при аускультации разных органов. Первый предоставляет возможность отчетливо услышать тоны звуков и применяется при исследовании сердца и кишечника.
Фонендоскоп лучше ловит высокочастотные звуки, но заглушает низкие тона. Этот прибор чаще используют при проведении аускультации органов дыхания и сосудов. С его помощью реально прослушивать аномальные звуковые проявления, несмотря на присутствие других шумов.
Стетоскоп и фонендоскоп (разница этих приборов заключается в том, что фонендоскопы, в отличие от своих предшественников, бывают только бинауральной конструкции) являются инструментами, с помощью которых проводятся эффективные процедуры диагностики внутренних органов.
Правила проведения аускультации
При проведении данной процедуры главное значение имеет соблюдение некоторых условностей, а не выбор стетоскопа или фонендоскопа, имеющий свои особенности. Рекомендуется пользоваться одним прибором, соблюдать определенные правила и придерживаться техники аускультации.
- Данную процедуру советуют проводить при наличии в помещении полной тишины.
- Пациенту необходимо снять с себя одежду.
- Стоит обратить внимание, что трение прибора о волосы на теле больного может вызвать имитацию шумов, сопровождающих работу исследуемого органа.
- Трубка стетоскопа или фонендоскопа должна плотно (но без чрезмерного давления) прилегать к телу больного.
Стетоскоп и фонендоскоп (разница между их модификациями и особенностями довольно несущественна) на протяжении долгого времени являются одними из самых востребованных диагностических инструментов, применяемых в медицине.