Запор - причины, симптомы, лечение и диета. От чего бывают запоры

Многие люди ошибочно полагают, что если дефекация происходит реже чем один раз в день, то это уже запор, с которым необходимо всеми силами бороться.

На самом деле кишечник может опорожняться и раз в два-три дня и если при этом самочувствие человека не меняется, то значит, особых проблем с его пищеварением нет.

На запор указывают следующие изменения:

  • Дефекация, происходящая реже, чем раз в два дня.
  • Повышенная плотность кала. О нормальной констистенции свидетельствует его структура, в которой ¼ часть представлена водой и ¾ части твердыми массами. При запоре каловые массы выделяются либо плотным комком, либо в виде отдельных, сухих по виду фрагментов.
  • Минимальное опорожнение кишечника. За одну дефекацию у взрослого человека должно выходить примерно 250 грамм переработанной пищи.
  • Ощущение неполного опорожнения капсулы кишечника.
  • Необходимость в постоянном натуживании во время дефекации. При запоре приходится тужиться даже, если фекалии мягкие.

Хронический запор вызывает и негативные изменения в самочувствии, это чаще всего боли и тяжесть в нижних отделах живота, вспучивание.

Причин плохого опорожнения кишечника достаточно много. Это в большинстве своем неправильное питание, недостаточное поступление жидкости, гиподинамия. При хронической констипации важно установить провоцирующий патологию фактор, очень часто проблемы с дефекацией бывают первыми симптомами серьезных заболеваний.

Отрицательные последствия длительных запоров

Эпизодические запоры встречаются практически у каждого человека. Справиться с ними довольно легко, и они не приводят к отрицательным последствиям, кроме некоторого ухудшения в самочувствии.

Гораздо опаснее хронический, повторяющийся периодически запор. Бывает, что стул у человека отсутствует по нескольку дней, а затем опорожнение происходит под влиянием лекарств или естественным способом, но с большим трудом.

Естественно, что такая работа пищеварительной системы не является нормальной, поэтому и негативные изменения в организме обязательно будут.

Опасны запоры по нескольким причинам:

  • В первую очередь длительная констипация приводит к растяжению стенок кишечника и способствует развитию воспалительных изменений в ней. При постоянном воспалении развивается такое заболевание, как дивертикулез.
  • Скопление каловых масс является источником выделения токсинов. Именно поэтому развивается каловая интоксикация, проявляющаяся плохим самочувствием, головным болями, снижением трудоспособности.
  • Продолжительная констипация является причиной ухудшения работы печени, что в свою очередь приводит к нарушению обменных процессов в организме.
  • Опасно и постоянное натуживание при хроническом запоре. Оно может стать причиной выпадения геморроидальных узлов и прямой кишки. Постоянное патологическое растяжение сфинктера часто приводит к тому, что мышцы перерастягиваются и уже не могут полностью удержать каловые массы. То есть последствием нелеченого запора станет постоянное подтекание кала.
  • Твердые каловые массы, проходя по кишечнику и прямой кишке, травмируют слизистую оболочку. Так появляются плохо поддающиеся лечению трещины.

Доказано, что периодически повторяющиеся запоры приводят к геморрою и утяжеляют тяжесть течения этого заболевания. Задержка дефекации при беременности отрицательно сказывается не только на организме матери, но и на ребенке. Особенно опасен запор при слабом тонусе матки, так как сильное натуживание создает риск прерывания беременности.

Отрицательные последствия запора много вреда приносят не только взрослому человеку, но и ребенку. У малышей при длительной задержке стула возникает страх перед посещением туалета, то есть страдает психика.

Каловая интоксикация и нарушение обмена веществ становятся причиной плохого аппетита, задержки физического развития, дисбактериоза. Доказано, что при постоянных запорах у детей повышается вероятность возникновения аллергических заболеваний.

Что в организме изменяется при запоре

Хронический запор приводит не только к внутренним изменениям. Вернее внутренние изменения, являющиеся следствием констипации, становятся причиной появления определенных изменений в самочувствии.

Если у человека на протяжении нескольких лет один-два раза в месяц стул отсутствует по несколько дней, то это приводит к:

  • Плохому самочувствию и снижению работоспособности. Вялость, частые головные боли, сонливость, снижение внимания – спутники запора.
  • Ухудшению состояния кожи. При длительной констипации кожные покровы приобретают сероватый оттенок, становятся суше, быстрее образуются морщинки. На теле появляются гнойнички и прыщи, особенно часто они образуются на лице. Не в лучшую сторону меняется состояние волос и ногтей. При запорах волосы быстрее выпадают, меньше блестят, чаще на голове появляется перхоть. Ногти при проблемах с обменом веществ расслаиваются и быстро обламываются.
  • К частым респираторным и инфекционным заболеваниям. Падение иммунитета и распространение токсинов становятся причиной того, что организм гораздо хуже начинает справляться с нейтрализацией вредных микроорганизмов.
  • К варикозному расширению вен. Длительные запоры приводят к застойным явлениям в области малого таза, кровообращение нарушается не только в органах мочеполовой системы, но и в нижних конечностях. Особенно часто запор и венозная сеточка на ногах беспокоят женщин репродуктивного возраста.
  • У мужчин продолжительные проблемы с опорожнением кишечника отрицательно отражаются на состоянии предстательной железы.
  • Запор нередко становится причиной развития других заболеваний. У пациентов с хронической констипацией нередко выявляется колит, болезни печени, нарушение функции поджелудочной железы.

При частых запорах человек начинает прибегать к помощи лекарственных средств со слабительным механизмом действием.

Неправильное и слишком продолжительное применение подобных медикаментов приводит к развитию синдрома «ленивого кишечника». Это также считается негативным последствием констипации, для устранения этого нарушения может потребоваться длительная лекарственная терапия.

Запор как причина летального исхода

Непосредственно сам запор не может привести к смерти пациента. Но причиной летального исхода в исключительных случаях становятся все изменения, возникающие при продолжительной констипации.

Проводимые исследования позволяют утверждать, что у пациентов с запором высока вероятность развития:

  • Ракового заболевания. В течение всей жизни через пищеварительный тракт любого человека проходят тысячи канцерогенов. Если кишечник опорожняется нерегулярно, то это ведет к задержке канцерогенов, под влиянием которых появляются атипичные клетки. При запорах раковая опухоль преимущественно обнаруживается там, где остатки кала скапливаются – в сигмовидной кишке, печеночном и селезеночном углу, слепой кишке. Вероятность развития онкологии у пациентов с продолжительными запорами повышается и в связи с тем, что их иммунитет работает не в полную силу.
  • Печеночной энцефалопатии. Если ткани печени уже подвержены изменениям, то выделяемые при каловой интоксикации токсины способствуют быстрому разрушению клеток органа. Происходит сильнейшее отравление, образующиеся яды попадают через кровь в головной мозг и вызывают его воспаление. Первые симптомы – спутанность сознания, неадекватность поведения. При отсутствии медикаментозной помощи развивается кома, и нередко со смертельным исходом.

Запор может указывать и на кишечную непроходимость. Это заболевание относится к острым хирургическим патологиям, для устранения которых требуется экстренная операция.

Серьезная опасность запора, особенно хронического, не преувеличена. Отрицательные последствия констипации могут проявиться как сразу же, так и спустя много лет.

Восприимчивость организма к патологическим изменениям зависит от индивидуальных особенностей. Но своевременное лечение патологии полностью устраняет вероятность возникновения осложнений.

Нарушение дефекации – частая проблема современного человека. Запорами разной степени выраженности страдает около 50% взрослого населения. Лечение запора имеет комплексный характер – по возможности устраняется причина, корректируется рацион, применяются лекарственные препараты и народные средства. Лечить патологию можно в домашних условиях или в стационаре, это зависит от продолжительности задержки стула, наличия дополнительных симптомов и осложнений.

Что это значит

Запор – это расстройство, которое характеризуется нарушением опорожнения кишечника. Запором принято считать опорожнение кишечника реже 3 раз в неделю. Отсутствие стула на протяжении суток не является запором.

Запор проявляется не только задержкой стула, но и изменением консистенции кала. Как выглядит кал:

  • сухой;
  • твердый;
  • грудкообразный;
  • скудный.

В большинстве случаев нарушение дефекации – это лишь симптом болезни, а не самостоятельная нозология. Реже запор считается отдельным заболеванием, со своими причинами и характерными симптомами.

Причины запора

Возникновение патологии может быть связано с разными факторами, единственной причины не существует. Запор у взрослых нередко связан с погрешностями в диете, но причиной могут быть и серьезные заболевания органов пищеварительного тракта или других систем. Итак, наиболее часто влияют следующие факторы:

  1. Неправильное питание: недостаток в рационе клетчатки, избыточное потребление жиров и быстрых углеводов.
  2. Недостаточное поступление жидкости.
  3. Малоподвижный образ жизни, длительный постельный режим.
  4. Заболевания толстой кишки и заднего прохода: новообразования, геморрой, анальная трещина.
  5. Гормональный дисбаланс: гипотиреоз, период менопаузы у женщин.
  6. Психологические факторы: перенапряжение, эмоциональное потрясение, стресс.
  7. Заболевания нервной системы: поражение нервов, спинного мозга.

Разновидности патологии

Существует несколько разновидностей патологии – по течению и механизму развития. Определение вида болезни важно для подбора терапии, так как тактика лечения при разных формах патологии отличается.

В зависимости от механизмов развития патологии выделяют несколько видов запора:

Пояснение

Алиментарный

Нарушение дефекации связано с особенностями питания – недостаток пищевых волокон и воды в рационе.

Механический

Причиной являются органические изменения в кишечнике, которые затрудняют прохождение каловых масс. Это могут быть злокачественные и доброкачественные образования, глисты.

Проктогенный

Нарушение дефекации возникает из-за поражения прямой кишки и заднего прохода (проктит, парапроктит, геморрой, анальная трещина).

Психогенный

Возникновение запора связано с какими-либо психо-эмоциональными факторами. Часто такое встречается при переезде, напряженной рабочей обстановке, длительном перелете (особенно у тех, кто летает впервые).

Неврогенный

Причиной являются функциональные расстройства, связанные с нарушением кишечной иннервации.

Ятрогенный

Причиной может быть прием лекарств, которые тормозят перистальтику, а также злоупотребление слабительными препаратами.

По течению выделяют 2 формы патологии:

  1. Хронический запор – клинические проявления наблюдаются не менее 3–6 месяцев.
  2. Острый запор – симптомы возникают и нарастают на протяжении нескольких суток.

Симптомы запора

Основной признак запора – опорожнение кишечника реже 3 раз в неделю. Имеются и другие характеристики:

  • кал твердый, сухой, плотный;
  • затруднение во время дефекации;
  • необходимость дополнительных манипуляций для опорожнения кишечника;
  • тяжесть в животе, которая проходит после опорожнения;
  • ощущение переполненности кишечника, неполного опорожнения.

Характер симптомов определяется видом патологии:

Методы диагностики

Выявление запора обычно не вызывает затруднений, гораздо труднее выявить его причину. На начальном этапе диагностики врач определяет наличие клинических признаков (частоту дефекаций, характер кала), а также проводит физикальное обследование:

  1. Поверхностную и глубокую пальпацию живота – определяется болезненность, характер содержимого кишечника.
  2. Перкуссию живота – определяется вздутость кишечника.
  3. Пальцевое исследование прямой кишки – для выявления геморроя, пролапса, анальной трещины, опухолевых образований.

Дополнительные методы направлены на выявление причины и оценки общего состояния организма. Диагностика проводится от простого к сложному, то есть начинают с общеклинических анализов, а инвазивные исследования проводят последними.

Метод диагностики

Кому проводят

Пояснение

Общий анализ крови (ОАК)

Всем пациентам

При помощи ОАК можно предположить наличие:

· воспалительного процесса: лейкоцитоз, повышение СОЭ;

· кровотечения: снижение уровня эритроцитов и гемоглобина;

· глистной инвазии: повышение уровня эозинофилов.

Все эти состояния могут приводить к задержке стула.

Копрограмма

Всем пациентам

Могут выявляться следующие изменения:

· округлая форма кала, в виде шариков разного размера;

· обнаруживается плоский эпителий и эритроциты;

· мало клетчатки, пищевых волокон.

Обзорная рентгенография органов брюшной полости

При острой форме

При обтурации просвета кишечника могут определяться признаки острой кишечной непроходимости (чаши Клойбера).

Эндоскопическое обследование (колоноскопия)

На 2 этапе диагностики

При помощи колоноскопии можно оценить состояние толстого кишечника:

· состояние слизистой оболочки (гиперемия, эрозии при колите);

· наличие опухолевидных образований, которые могут приводить к обтурации просвета кишечника.

Аноректальная манометрия

На 2 этапе диагностики

При помощи аноректальной манометрии исследуют тонус анального сфинктера.

При необходимости могут назначаться и более специфические исследования: определение уровня тиреоидных гормонов (при подозрении на гипотиреоз), биохимический анализ крови (патология печени, сахарный диабет) и т. д.

Что делать, чтобы избавиться

При продолжительном запоре нужно обязательно обратиться к врачу, а не заниматься самолечением. Терапия подбирается с учетом причины и формы болезни, поэтому выбирать препараты по отзывам не рекомендуется. Лечение запора включает несколько направлений: диета, медикаментозные препараты, растительные средства и коррекция образа жизни. По возможности нужно создать индивидуальный ритм опорожнения кишечника, чтобы избежать сдерживания позывов к дефекации. Отдельно рассматривается этиотропное лечение, когда запор является не отдельной патологией, а лишь симптомом какой-либо болезни.

Диета и коррекция образа жизни

Соблюдение правильного питания – это основа лечения запора. Необходимо увеличить потребление продуктов, которые ускоряют опорожнение кишечника:

  • свежие фрукты и ягоды (кроме винограда и бананов);
  • некрахмалистые овощи;
  • сухофрукты, особенно чернослив;
  • гречневая и овсяная крупа;
  • морская капуста;
  • ржаной хлеб;
  • кисломолочные продукты: кефир, ряженка, простокваша.

От употребления продуктов, которые задерживают опорожнение кишечника, следует отказаться. Это продукты, содержащие танин, а также блюда, вызывающие повышенное газообразование:

  • крепкий чай, кофе, какао;
  • черника;
  • красные вина, виноград;
  • красное мясо;
  • животные жиры;
  • рисовая и манная каша;
  • шоколад, сдобные изделия;
  • бобовые, капуста.

Рекомендуется дробное питание – принимать пищу нужно часто, но небольшими порциями. Также показано потребление большого количества жидкости. Рекомендуется выпивать не менее 2 л чистой воды в день, пить некрепкий зеленый чай, фруктовые и травяные отвары.

Медикаментозные препараты

Слабительные препараты используются для симптоматического лечения, вылечить заболевание они не помогут. Крайне не рекомендуется принимать только лишь слабительные средства, так как все препараты этой группы приводят к привыканию.

Слабительные препараты назначаются в качестве дополнительного лечения, их прием обязательно нужно комбинировать с диетотерапией и физической активностью. Механизм действия слабительного связан с усилением перистальтики и торможением обратного всасывания воды в кишечнике (для размягчения каловых масс).

Какие препараты могут применяться:

  • жевательные таблетки Фитолакс;
  • таблетки Сенаде;
  • сироп Дуфалак;
  • оральные капли Пиколакс;
  • таблетки Бисакодил;
  • сироп Нормазе;
  • гранулы Мукофальк.

Народные средства

Для послабления кишечника могут использоваться также народные средства. Их применяют при периодическом запоре, а также в качестве дополнительного лечения при хронической форме болезни. Периодический прием народных средств поможет предотвратить развитие запора.

Название средства

Как приготовить

Как принимать

Отвар крушины, сенны и ревеня

Для приготовления отвара возьмите 1 ч. л. корня ревеня, 1 ч. л. коры крушины, 1 ч. л. листьев сенны и 400 мл воды. Залейте смесь растений холодной водой и подержите на водяной бане 15 минут.

По 50 мл перед сном.

Касторовое масло

Не требует приготовления.

По 1 ст. л. касторового масла на ночь в течение 3 дней.

Отвар чернослива и крушины

Для приготовления отвара возьмите 100 г чернослива и 300 мл кипятка. Кипятите на небольшом огне в течение 15 минут. Добавьте одну чайную ложку коры крушины и опять прокипятите на небольшом огне в течение 10 минут. Остудите и процедите отвар.

На ночь по 100 миллилитров в течение 7 дней.

Этиотропное лечение

При выявлении причины используется этиотропное лечение. Оно зависит от того, симптомом какого заболевания является запор. Препараты должен назначать врач после полного обследования.

Краткое описание лечения

Геморрой

Для лечения используются медикаментозные или хирургические методы. Медикаментозное лечение заключается в применении венотоников (Детралекс, Нормовен). Хирургическое – в удалении геморроидальных узлов.

Побочное действие лекарств

Необходимо отменить прием препаратов, вызвавших запор. Дополнительное лечение в большинстве случаев не требуется.

Колит, проктит

Лечение колита комплексное:

· адсорбенты;

· слабительные препараты;

· препараты, стимулирующие регенерацию;

· пребиотики и пробиотики;

· детоксикационное лечение;

· витамины.

Опухоль толстого кишечника

Если причиной запора является опухоль толстого кишечника, лечение заключается в удалении этого образования. Симптоматическое лечение в этом случае будет малоэффективным.

Глистные инвазии

Осложнения

Длительно существующая патология может приводить к развитию ряда осложнений. Чаще всего возникает вторичное воспаление:

  • колит;
  • проктит;
  • парапроктит;
  • энтерит (при забросе содержимого слепой кишки в тонкий кишечник);
  • гепатит, холецистит.

Одно из наиболее опасных осложнений – острая кишечная непроходимость. В этом случае требуется проведение экстренного хирургического вмешательства, домашнее лечение недопустимо.

Еще одно опасное осложнение – рак толстой и прямой кишки. Считается, что недостаток клетчатки в рационе и длительный застой содержимого в кишечнике приводит к образованию канцерогенов, которые воздействуют на кишечную стенку.

Видео

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

Запор – это нарушение процесса дефекации, характеризующееся отсутствием стула свыше 48 часов или недостаточным опорожнением кишечника. Проявлениями запора являются урежение привычной частоты дефекации, малые порции стула, ощущение неполного опорожнения кишечника, боли в животе. Запоры вызывают развитие дисбиоза кишечника, хронического колита, вызывают интоксикацию организма. Сильное и частое натуживание при акте дефекации приводит к развитию анальных трещин, геморроя, грыжи. Частые запоры отрицательно влияют на состояние кожи и способствуют ее старению.

Запор

Понятие «запор » подразумевает затруднение опорожнения кишечника, отсутствие дефекации более трех дней. Необходимо отличать хронический запор от ситуационного (эпизодического). Ситуационный запор возникает в различных, провоцирующих его у лиц, склонных к затруднению дефекации, ситуациях (беременность, путешествие – «запор туриста», употребление продуктов, затрудняющих транзит кишечных масс, недостаточное употребление жидкости, психо-эмоциональные переживания, стрессы). Кроме того, запоры могут быть вызваны приемом лекарственных препаратов. Ситуационные запоры возникают на непродолжительное время и, как правило, самостоятельно или с помощью приема слабительных средств, успешно разрешаются. Такие состояния не считаются заболеванием.

Хронические запоры представляют собой регулярную задержку дефекации на 48 часов и более. При этом выделяется малое количество плотного и сухого кала. Нередко после дефекации отсутствует ощущение полного опорожнение кишечника. Говорить об имеющем место запоре можно при наличии у больного одного, нескольких или всех этих признаков. Важным диагностическим признаком является изменение привычной частоты и характера дефекаций.

Запор является весьма распространенным среди населения расстройством пищеварения, склонность к запорам может вести к развитию серьезных проктологических заболеваний, поэтому данная проблема имеет высокую степень социальной значимости. В связи со своей распространенностью и выраженным ухудшением качества жизни больных, хронические запоры выделены в самостоятельный синдром, и в настоящее время проблематика запоров активно изучается проктологами , гастроэнтерологами и другими специалистами.

Чаще всего запорами страдают дети младшего возраста и пожилые люди (старше 60-ти лет). Ощущение затруднения опорожнения кишечника, невозможность облегчения, несмотря на упорное натуживание, необходимость применять дополнительные, стимулирующие освобождение прямой кишки от каловых масс, действия (надавливание на промежность, боковые стенки заднего прохода, влагалище).

Постоянное состояние недостаточного опорожнения ампулы прямой кишки приводит нередко к развитию синдрома опущения промежности. Хронический запор диагностируется в случаях, когда частота стула становится реже 3-х раз в неделю, дефекация значительно затруднена и требует выраженных усилий, консистенция стула плотная, бугорчатая, имеет место чувство неполного освобождения прямой кишки от каловых масс.

Причины запоров

Неврологические расстройства (стресс, депрессия , нервные потрясения) также могут способствовать развитию хронических нарушений опорожнения кишечника. Кроме того, многие лекарственные средства могут вызывать в качестве побочного эффекта торможение кишечной перистальтики и способствовать запорам. Патологии иннервации кишечной стенки (болезнь Гиршпрунга , рассеянный склероз , травмы и заболевания спинного мозга) также вызывают хронические запоры.

Классификация

Запоры классифицируются по этиологическому фактору и механизму развития:

  • алиментарные (связанные с особенностями диеты)
  • неврогенные (вызванные нарушениями нейро-рефлекторной деятельности)
  • психогенные (связанные с психо-эмоциональным состоянием)
  • запоры при аноректальных заболеваниях (геморрое, анальной трещине, парапроктите)
  • токсические (при отравлении свинцом или ртутью, некоторыми лекарственными средствами, хронической интоксикации)
  • проктогенные (связанные с функциональными нарушениями мышц диафрагмы тазового дна)
  • запоры при механических препятствиях (при опухолях, стриктурах, рубцовых изменениях, полипах , аномалиях развития пищеварительного тракта)
  • ятрогенные запоры (в результате приема медикаментов).

Проявления

Запоры могут сопровождаться многообразными симптомами в зависимости от заболеваний, их вызывающих. В некоторых случаях запор является единственной жалобой больного. Индивидуальный ритм опорожнения кишечника может различаться. В зависимости от изменения привычной частоты дефекации запором может считаться опорожнение от одного раза в 2-3 дня и реже. Дефекация при запоре характеризуется выраженной напряженностью, требует значительных усилий. Кал плотный, сухой, может по форме напоминать сухие шарики, имеет форму бобов, шнура.

В некоторых случаях может отмечаться так называемый запорный понос, когда на фоне длительного отсутствия нормальной дефекации и чувства переполненности в животе имеет место понос жидким стулом со слизью. Жидким калом, содержащим слизь, может разрешаться длительно существующий запор в результате раздражения кишечной стенки.

Запор нередко сопровождается болями и тяжестью в животе, облегчающимися после опорожнения кишечника, выхода кишечных газов. Метеоризм также нередко сопровождает затруднения движения кишечных масс. Повышенное газообразование является следствием деятельности микроорганизмов, населяющих толстый кишечник.

Пациенты, страдающие запорами, могут отмечать снижение аппетита, дурной запах изо рта, отрыжку воздухом. Как правило, длительно существующие хронические запоры способствуют угнетенному настроению, снижению работоспособности, нарушению сна , другим неврастеническим расстройствам .

Осложнения

Продолжительные хронические запоры могут способствовать развитию осложнений со стороны пищеварительного тракта. Это могут быть воспалительные заболевания кишечника (колиты , проктосигмоидит), ректоанальные патологии (геморрой, анальная трещина, парапроктит), дивертикулярная болезнь толстого кишечника , увеличение (растяжение в ширину и длину) толстого кишечника – мегаколон .

Одним из наиболее серьезных последствий длительно существующих запоров может быть стойкая непроходимость кишечника, требующая экстренного оперативного вмешательства. Длительно существующая непроходимость способствует развитию ишемии кишечных стенок и может привести к некротизации. В некоторых случаях запоры могут сигнализировать об имеющем место опухолевом процессе, а также быть признаком заболевания, склонного к озлокачествлению .

Алиментарные запоры, связанные с недостаточностью клетчатки в рационе, способствуют образованию канцерогенов в кишечнике, а затруднение прохождения кишечного содержимого позволяет канцерогенам оказывать продолжительное раздражающее действие. У людей старческого возраста и лиц, страдающих психическими расстройствами , может образовываться каловый завал в результате забывчивости и отсутствии контроля над регулярностью дефекации.

Диагностика

Диагностику хронических запоров производят поэтапно. На первом этапе оценивают клинические симптомы (жалобы, анамнез, данные физикального осмотра) и рентгенографическую картину, позволяющую оценить состояние толстого кишечника: перистальтику, ширину просвета, имеющие место опухолевые образования, стриктуры, растяжения стенки, врожденные аномалии развития, мегаколон. При ирригоскопии отчетливо выявляется кишечная непроходимость .

Вторым этапом диагностических мероприятий выступают колоноскопия (эндоскопическое обследование толстого кишечника), забор биоптатов слизистых оболочек и их гистологическое и, при необходимости, цитологическое исследование. Затем назначаются методы исследования функционального состояния кишечника в зависимости от предварительных предположений. Это могут быть бактериологические пробы, копрограмма, исследование на предмет выявления скрытой крови, методики манометрии мышечных стенок кишечника (сфинктерометрия , аноректометрия), лабораторные тесты на выявления функциональных нарушений секреторных органов пищеварительного тракта и др.

Назначение тех или иных диагностических методик производится исходя из жалоб, выявленных особенностей работы кишечника, предположений о возможных сопутствующих заболеваний и для выбора тактики лечения.

Лечение

Хронические запоры

Лечение хронических запоров не ограничивается назначением слабительных средств. Недопустимо самолечение, поскольку длительно существующие постоянные запоры могут быть симптомом тяжелого заболевания или способствовать развитию опасных осложнений. Кроме того, самостоятельный прием слабительных средств без учета их особенностей, механизмов действия и возможных побочных эффектов зачастую приводит к формированию стойких проблем с дефекацией в результате снижения моторных функций кишечника. При этом дозировки слабительных средств увеличиваются и со временем эти препараты становятся вовсе неэффективными.

Лечение хронического запора помимо симптоматической терапии, включает меры по выявлению и излечению состояния, которое послужило причиной развития запоров. Зная механизм возникновения хронического запора у пациента, врач назначает лечение с учетом патогенетических факторов, что способствует более эффективному действию симптоматических средств и не вызывает порочного круга, усугубляющего нарушения кишечной моторики.

Функциональные запоры

Функциональные запоры могут быть вызваны различными причинами, но в основе их патогенеза всегда лежат патологии, вмешивающиеся в функциональные характеристики пищеварительного тракта (в отличие от запоров в результате механической непроходимости, когда, как правило, оптимальным является хирургическое лечение).

В терапии запоров важным звеном является диета. В пищевой рацион больных обязательно вводят продукты, богатые растительной клетчаткой (овощи, фрукты, злаки) и большое количество жидкости (не менее двух литров в сутки). В том случае, если на фоне диеты повышается газообразование и развивается метеоризм, назначают препарат Мукофальк. Кроме того, из рациона исключают все продукты, способствующие усугублению запоров.

Питание необходимо осуществлять согласно режиму, не менее пяти раз в день небольшими порциями. Ни в коем случае не допускать длительных перерывов между приемами пищи. Также надо внимательно следить за регулярностью опорожнения кишечника. Желательно почувствовать и восстановить индивидуальный ритм естественной дефекации, избегать сдерживания позывов. В случае приема лекарственных средств, способствующих затруднению транзита кишечных масс (наркотические анальгетики, ганглиоблокаторы, препараты железа, диуретические средства, оральные контрацептивы), необходимо отменить их и, по возможности, заменить на препараты, не оказывающие воздействия на пищеварение.

В качестве стимуляции работы пищеварительного тракта и укрепления тонуса кишечной мускулатуры рекомендован активный образ жизни, прогулки, плавание, занятия аэробикой. Кроме того, активная жизненная позиция положительно влияет на психо-эмоциональный статус и способствует легкому переживанию стрессов.

Слабительные средства назначают только в случае упорных запоров, не поддающихся корректировке диетой и режимом. При этом назначают препарат с учетом механизма развития запора. При назначении слабительных средств необходимо помнить, что продолжительный прием раздражающих кишечную стенку средств, усиливающих перистальтику, чреват развитием синдрома «ленивого кишечника», когда после отмены препарата перистальтическая активность кишечника падает до минимума.

Профилактика

Профилактика запоров – это своевременное выявление и лечение патологий пищеварительного тракта и других заболеваний, способствующих запорам, правильное питание, богатый органической клетчаткой рацион, достаточное количество употребляемой жидкости, а также активный образ жизни и соблюдение режима приемов пищи и опорожнения кишечника.

Многие заболевания кишечника приводят к появлению запоров. При составлении схемы терапии нужно учитывать состояние организма человека и тип нарушения. Перед началом терапии следует проконсультироваться с доктором и пройти обследование.

Запоры при спастическом колите

Синдром раздраженной толстой кишки – неприятное состояние, сопровождающееся вздутием живота и сильными спазмами. Клинические проявления нарушения могут быть различными. У некоторых пациентов наблюдается , многие люди страдают диареей. Наиболее серьезная проблема – чередование задержки и расстройства стула.

Чаще всего доктора советуют скорректировать . Чтобы восстановить перистальтику и тонус толстой кишки, добавьте в рацион большое количество клетчатки. Сырые овощи и фрукты, мед и растительное масло, квас и кисломолочные продукты позволяют значительно облегчить состояние больного человека. Строго следуйте врачебным рекомендациям по основного заболевания.

Запоры при панкреатите

Сильный запор при панкреатите на начальных этапах – распространенное явление. При таком состоянии задержка стула может быть связана с дискинезией толстой кишки, желчных протоков. Нередко у лиц, страдающих болезнями поджелудочной железы, выявляют вторичный диабет. Причиной задержки стула может стать употребление лекарственных средств. Так как в диете при панкреатите содержится мало жиров, причина может заключаться именно в рационе.

Чтобы забыть о малоприятной проблеме, вам необходимо:

  • проверить уровень сахара в крови и нормализовать его при наличии нарушений;
  • увеличить количество потребляемой жидкости;
  • отказаться от пищи, содержащей большое количество холестерина;
  • забыть о спиртных и газированных напитках.

На консультации доктор может посоветовать вам принимать специальные ферменты. Не стоит бесконтрольно применять сильнодействующие средства. Препараты, включающие калий и вазелиновое масло, показывают хорошие результаты. При панкреатите разрешено использовать травяные настои. Отвары крапивы, мяты, корня валерианы улучшат самочувствие и настроение.

Запоры при гастрите

Запор при гастрите может проявляться по различным причинам:

  1. Рефлекторные расстройства . Довольно частое явление при различных воспалительных явлениях в ЖКТ. В подобной ситуации задержка стула происходит только в период обострения болезни. Чаще всего при таких запорах рекомендуется временное употребление слабительных. Устранив воспалительный процесс, вы избавитесь от проблемы.
  1. Неправильное питание . Лицам, страдающим гастритом, лучше исключить из рациона рис, белый хлеб, картофель. Не стоит перекусывать всухомятку: пейте больше жидкости.

Если у вас возникли , причины которых кроются в гастрите, воспользуйтесь домашними методами. При данном заболевании разрешается употреблять семена льна в виде отваров. Обволакивающий эффект позволит избавиться от признаков раздражений слизистой оболочки. Можно использовать мед, травяные настои с успокаивающим эффектом.

Запоры после сильного отравления

В результате сильной интоксикации у больных нередко отмечается запор после отравления. Чаще всего причиной такого явления становится дисбактериоз. При отравлении баланс бактерий нарушается. Вредные микробы стремительно размножаются, препятствуя нормализации работы ЖКТ. Заподозрить проблему можно по таким признакам:

  • чередование задержки и расстройства стула;
  • сильное вздутие живота, повышенное газообразование;
  • неприятный запах кала;
  • проблемы с перевариванием продуктов;
  • невыраженные болевые ощущения в области живота.

Для восстановления работы желудочно-кишечного тракта применяют дробное питание. Из рациона исключают жирное, жареное, соленое и простые углеводы. Довольно часто медики назначают лекарственные средства: пробиотики и пребиотики. Препараты первого типа содержат живые культуры бактерий. Пребиотики не включают в себя живых бактерий, однако в них есть специальные химические вещества, создающие благотворные условия для создания полезной микрофлоры.

Запоры при простатите

Воспалительные явления в предстательной железе могут повлечь за собой различные нарушения. Нередко встречаются запоры при простатите. Игнорировать эту проблему не рекомендуется, так как задержка стула может усугубить мужское заболевание. Чаще всего медики советуют корректировать диету: придерживайтесь общих правил по питанию для лиц, страдающих запорами.

Доктора назначают слабительные препараты, способствующие опорожнению кишечника. Избавившись от необходимости тужиться, больной не будет испытывать неприятных ощущений в области простаты. Это избавит от сильного страха перед посещением туалета.

Запоры при сахарном диабете

Сахарный диабет – это состояние, при котором нарушается работа всей эндокринной системы. Главная причина задержки стула – нарушение деятельности нервов, контролирующих деятельность кишечника. Запоры при сахарном диабете встречаются у каждого четвертого человека.

Также развитию проблем при данном заболевании способствуют такие факторы:

  • замедленная эвакуация пищи;
  • нарушение всасывания питательных веществ;
  • ослабление желудочно-ободочного рефлекса, дисфункция анального сфинктера и т.д.

Для нормализации состояния нужно не только соблюдать диету, но и строго придерживаться рекомендаций доктора: вовремя принимать лекарственные средства, проходить обследования, выполнять очищающие процедуры в больничных условиях. Недопустимы никакие погрешности в диете.

Одно из самых полезных сре дств дл я диабетиков, страдающих запорами, — это черный чеснок. Целебные антиоксиданты позволяют устранить окислительные процессы в организме. Черный чеснок понижает уровень сахара и обеспечивает мягкий послабляющий эффект.

Запоры при неспецифическом язвенном колите

Хроническое нарушение заключается в воспалительном поражении слизистой толстого кишечника. Чаще всего при таком состоянии отмечается диарея, однако у 5% больных случаются проблемы с задержкой стула. Это возможно, если процесс происходит ограниченно на уровне прямой кишки. К неприятному признаку присоединяется вздутие, боли, в каловых массах может появиться кровь.

Запоры при НЯК надо лечить комплексно. Для нормализации состояния нужно полностью пересмотреть режим питания и собственный рацион. Самостоятельно использовать слабительные средства и клизмы не рекомендуется: требуется консультация доктора.

Запоры при онкологических заболеваниях кишечника

Запоры у онкологических больных возникают по разным причинам:

  • новообразование сдавливает кишку;
  • слизистая оболочка повреждается цитостатиками;
  • нарушается нервная регуляция в результате применения сильных медикаментов;
  • человек принимает сильные гормональные средства;
  • отмечаются сопутствующие воспалительные процессы;
  • больной мало двигается;
  • нарушается водно-электролитический обмен.

Чаще всего для решения проблемы применяются специальные слабительные средства, стимулирующие перистальтику, размягчающие содержимое кишечника. Время от времени можно ставить очищающие клизмы. Глицериновые свечи практически не имеют противопоказаний. Для составления диеты нужно обратиться к доктору: при онкологических заболеваниях накладывается много ограничений.

Проблемы со стулом после инсульта

Запоры после инсульта – распространенное явление, связанное с частичной либо полной неподвижностью больного человека. Постепенно тонус ЖКТ снижается, поэтому возникает задержка стула. Важно вовремя обратить внимание на ситуацию, чтобы избежать интоксикации организма.

Наиболее эффективный способ решения проблемы – введение в рацион большого количества клетчатки. С утра перед едой можно дать больному человеку стакан теплой воды. В рационе должно быть немало свежих овощей, зелени, фруктов. От мяса и жирной рыбы лучше отказаться. Предпочтительно дробное питание, позволяющее ускорить метаболизм.

По возможности следует выполнять простую зарядку. Время от времени можно использовать слабительные препараты (таблетки, свечи), делать очистительные клизмы. Чтобы облегчить состояние больного человека, стоит научиться делать специальный массаж. Следите за ощущениями больного. Врач подробно объяснит технику выполнения массажа и даст сопутствующие рекомендации.

Запоры после удаления аппендицита

После любого хирургического вмешательства могут возникнуть проблемы со стулом. Запоры после удаления аппендицита появляются по следующим причинам:

  • применение медицинских препаратов: анестетиков, обезболивающих;
  • нарушенная в результате наркоза и оперативного вмешательства перистальтика;
  • необходимость в соблюдении постельного режима на протяжении нескольких дней;
  • наличие кишечных спаек: частое явление и взрослых людей и стариков;
  • сильный стресс, связанный с состоянием здоровья.

Для решения проблемы используют следующие методы:

  1. Медикаментозная терапия . По назначению врача можно применять слабительные средства в виде таблеток, порошка, отвара, свечей для ректального введения. Нужно выбирать препараты с минимумом побочных эффектов. Народная медицина предлагает применение вазелина, касторки, миндального масла.
. После удаления аппендицита человек не может сразу же активно заниматься спортом, первое время ему нельзя вставать с постели. Увеличивать нагрузку нужно постепенно. Лечащий доктор подберет комплекс простых упражнений лично для вас.
  1. Изменение рациона . Медики рекомендуют питаться дробно. В первые сутки после операции есть нельзя. Далее человек может употреблять кисели и супы, постепенно добавляя другие продукты. Предпочтительна мягкая и теплая пища. Нужно отказаться от бобовых, белокочанной капусты: такие продукты приводят к активному газообразованию. В день надо пить около 1,5-2 л чистой воды.

Задержка стула при воспалении желчного пузыря

Холецистит и запоры – проблемы, которые нередко сочетаются. Задержка стула встречается у 80% людей, которые страдают воспалением желчного пузыря. Для нормализации деятельности желудочно-кишечного тракта нужно провести тщательную терапию холецистита. Облегчить неприятные симптомы помогает активный образ жизни, сбалансированная диета, щадящие слабительные средства.

Запоры при геморрое

Запор при геморрое – проблема, которая встречается у большинства больных. Причиной такого явления может стать:

  • недостаточное потребление жидкости;
  • сопутствующие заболевания кишечника;
  • возрастные изменения;
  • психологические факторы: из-за болезненности акта дефекации многие люди начинают игнорировать позывы к опорожнению кишечника.

Из-за запоров заболевание может усугубиться. Вследствие задержки стула выделяется слизь, которая раздражает кожу вокруг ануса и приводит к возникновению сильного зуда. Самочувствие значительно ухудшается.

Для нормализации состояния пациента доктора назначают сбалансированное меню, безопасные слабительные средства с натуральным составом и фитотерапию. Не стоит заниматься самолечением. Учтите, что при геморрое, анальных трещинах можно использовать далеко не все слабительные средства.

Будьте бдительны!

Помните, что задержка стула – это сигнал о нарушениях в организме. Запоры и поджелудочная железа связаны: при заболеваниях органа пищеварительной системы люди часто сталкиваются с деликатными проблемами.

Проблемы со стулом могут быть связаны с аномалиями в развитии организма, нарушениями в функционировании периферической нервной системы. Медик может заподозрить метаболические расстройства. Чтобы избежать неприятных последствий самолечения, обратитесь к доктору сразу после возникновения неприятных симптомов. Только продуманное обследование позволит выяснить, какое заболевание или состояние стало причиной регулярных запоров.

Хронический запор – это комплекс из нескольких разных симптомов, которые указывают на то, что возникли затруднения с опорожнением кишечника. Обычно под диагнозом запор подразумевают либо редкое (меньше 3-х раз за 7 дней) опорожнение кишечника, либо проблемы в процессе дефекации, при которых из кишечника выделяется меньше 35 г его содержимого за день.

Код по МКБ-10

K59.0 Запор

Эпидемиология

Эпидемиологические исследования показали, что от запора страдает примерно 5-21% всех людей (средний показатель составляет 14%). Но при этом к врачу с данной проблемой обращается лишь около 3-5%. Женщины страдают запором чаще, чем мужчины (в 3 раза), а при беременности эта проблема встречается у около 44% будущих мам. Выше всего риск возникновения запора у пожилых людей (около 50% из них страдает от этого заболевания).

Причины хронического запора

Среди причин хронического запора чаще всего выделяют следующие:

  1. Неправильный режим питания и привычки. Игнорирование позывов к дефекации из-за неподходящих условий либо времени – это способствует ухудшению дефекационного рефлекса. Сопутствующими проблеме обстоятельствами являются: нахождение в незнакомой обстановке, постельный режим, загруженность в течение дня. Намеренный вызов акта дефекации (приём слабительных) из-за ожидания более частого либо регулярного опорожнения, чем являющийся для человека нормальным. Диета, в которой мало продуктов, богатых растительными волокнами. Уменьшенное количество кала вследствие употребления лекарств, способствующих развитию запора, или из-за истощения организма.
  2. СРК – расстройство моторной функции толстой кишки, в результате чего у больного наблюдается жёсткий редкий стул, сопровождающийся слизью (это состояние чередуется с поносом), резкие, схваткообразные болевые ощущения в животе. Нарушение работы кишечника может усугубляться из-за стресса.
  3. Механическая закупорка. Доброкачественные или злокачественный новообразования сигмовидной либо прямой кишки. При этом просвет в кишечнике сужается, из-за чего частота и ритм опорожнений меняются, возникает боль в животе, начинаются поносы и кровотечение. В случае рака прямой кишки наблюдается изменение вида столбика кала (он становится похожим на карандаш), а также ложные болезненные позывы к опорожнению при почти пустом кишечнике. Копростаз, при котором отвердевший кал скапливается в прямой (иногда толстой) кишке. Вследствие этого больной чувствует переполнение кишечника и ощущает боль в животе. Также наблюдается понос – масса жидкого кала обтекает возникшую в кишке пробку из затвердевших фекалий.
  4. Прочие болезни, при которых наблюдается закупорка кишечника – инвагинация, заворот кишок, воспаление дивертикула. В результате этих патологий может начаться сужение кишечного просвета (либо его полное закрытие), при котором наблюдаются колики в животе, стул, похожий на «малиновое желе» (в случае развития инвагинации), так как в кале присутствует слизь и кровь, а также вздутие.
  5. Патологии анального канала, которые сопровождаются болевыми ощущениями. Из-за боли может возникнуть спазм во внешнем сфинктере, вследствие чего дефекационный рефлекс будет подавлен. Такие симптомы наблюдаются при анальной трещине, остром геморрое, а кроме этого прямокишечном свище.
  6. Употребление лекарств, провоцирующих запоры.
  7. Состояние депрессии.
  8. Неврологические расстройства, в результате которых может нарушиться вегетативная иннервация кишечника. Среди таких болезней – рассеянный склероз, различные травмы спинного мозга, аганглиоз.

Патогенез

Хронический запор может развиваться вследствие различных факторов, общим звеном в патогенезе каждого из которых является дискинезия толстой кишки. Из-за нарушения работы этого органа дестабилизируется баланс между антиперистальтической и пропульсивной моториками. Происходит усиление антипер­и­стальтики, а область воздействия ретроградных волн расширяется по всей протяженности кишки. В результате сегментирующие сокращения становятся активнее, из-за чего фекальные массы переуплотняются.

Симптомы хронического запора

Частота кишечных опорожнений бывает разной, но в норме это 1 раз в 2-3 сут. Если же дефекации происходят раз в неделю или реже, то это свидетельствует о наличии проблем с кишечником. Симптомом запора также является то, что кал становится плотным, сухим, похожим на овечий – тёмные комки или небольшие шарики. Также кал может иметь лентовидный, бобовидный, либо шнурообразный вид.

Иногда может наблюдаться запорный понос – в этом случае из-за продолжительной задержки опорожнения слизь, возникающая вследствие раздражения кишечных стенок, начинает разжижать кал.

Симптомами запора могут быть также распирающие и болевые ощущения в животе. Больной чувствует облегчение после отхождения газов либо акта дефекации.

Неприятным проявлением запора также является метеоризм, который возникает вследствие медленного перемещения каловых масс по толстому кишечнику, а также того, что активность кишечных бактерий приводит к усиленному газообразованию. Кроме этих симптомов при вздутии также могут наблюдаться непроизвольные реакции прочих органов – усиление сердцебиения, болевые ощущения в сердце и пр.

При запоре у больного ухудшается аппетит, возникает неприятный привкус в полости рта, отрыжка воздухом. Может также наблюдаться мышечная и головная боль, снижение трудоспособности, плохое настроение, нервозность, расстройство сна.

При упорных запорах может меняться внешний вид кожного покрова – он становится бледным, имеет жёлтый оттенок. Кожа утрачивает эластичность, становится дряблой.

Синдром хронического запора

Синдром хронического запора – весьма распространённая патология, которая существенно ухудшает качество жизни человека. Хронические запоры являются гетерогенным заболеванием, которое наблюдается каждой группе населения. Частота их возникновения с возрастом повышается.

Хронический идиопатический запор

Хронический идиопатический запор или инертная толстая кишка – это расстройство двигательной активности толстого кишечника, которое возникает вследствие замедления скорости перемещения каловых масс в кишечнике (при этом какие-либо анатомические аномалии отсутствуют). Этиологическими факторами данного заболевания являются механические, структурные, метаболические, а также кортико-висцеральные воздействия на толстый кишечник.

Хронический атонический запор

Если не вылечить атонический запор, он может перейти в хроническую стадию, с довольно опасными для жизни последствиями:

  1. Трещина заднего прохода, которая вызывает сильные болевые ощущения, так как при каждом акте дефекации расходится вновь и начинает кровоточить. В таком случае никак нельзя допускать возникновение новой констипации, так как из-за неё трещина будет воспаляться сильнее и увеличиваться.
  2. Геморрой – появляющиеся в анальном проходе болезненные шишки, иногда кровоточащие при натуживании. Кровотечения обычно сопровождают внутренний геморрой. Когда болезнь переходит в тяжёлую форму, пациент испытывает боль постоянно – при хождении, сидении, лежании.
  3. Интоксикация. Каловые массы должны вовремя покидать организм, так как содержат много токсинов. Если же кал надолго остаётся в кишечнике, эти токсины всасываются в кровь, тем самым отравляя организм.
  4. Снижение иммунного статуса, которое происходит вследствие интоксикации. При сниженном иммунитете организму становится труднее бороться с различными вирусами и инфекциями.
  5. Синдром ленивого кишечника, который возникает в результате злоупотребления слабительными препаратами для избавления от хронического запора. Под воздействием лекарств мускулатура кишечника перестаёт функционировать, так как происходит привыкание. От этой проблемы избавиться будет намного труднее, чем от обстипации.
  6. Онкологические заболевания толстой кишки – это одно из наихудших последствий хронического запора. Симптомами развития этой болезни является анемия, наличие крови в фекалиях, изменение стула. Человек начинает быстро терять вес, а также чувствует незаконченность дефекации. Но сначала заболевание развивается без каких-либо проявлений, поэтому необходимо регулярно ходить на осмотр к вгастроэнтерологу, особенно в тех случаях, если есть поводы для беспокойства.
  7. Дивертикулярная болезнь толстой кишки. Дивертикулы – это выпячивание кишечной стенки, которое возникает вследствие запора, когда из-за задержки опорожнения резко увеличивается давление в кишечнике. Дивертикул также может быть и врождённым. Симптомами заболевания являются кровь в кале и болевые ощущения в животе. Скапливающиеся в дивертикуле фекалии могут стать причиной воспаления, которое позднее способно привести к развитию раковой опухоли.

Хронический запор нервного характера

Хронические запоры, возникающие на нервной почве, появляются либо вследствие нарушения баланса между пара- и симпатической нервными системами, либо из-за депрессивного состояния больного.

Неврогенными считаются также запоры, возникшие из-за расстройства двигательной моторики кишечника, которое развилось вследствие проблем в нервно-психической области. Помимо этого причинами расстройства могут быть проблемы с условнорефлекторным актом дефекации, непроизвольное влияние изменённых патологией органов, а также органическое разрушение спинного и головного мозга. Таким образом, неврогенные запоры можно разделить на несколько подгрупп: психогенные, условно-рефлекторные, дискинетические (в которых преобладают спазмы или атония), а также органические.

Хронические запоры у пожилых

Хронические запоры у людей пожилого возраста обычно встречаются гораздо чаще, чем острые. В наши дни хронический запор уже считается самостоятельной патологией, хотя нередко он является симптомом каких-то иных заболеваний ЖКТ. Признаками хронического запора у пожилых являются такие обстоятельства:

  • За неделю произошло меньше 3 опорожнений кишечника;
  • Стул обрывочный и твёрдый при 25% опорожнений;
  • Как минимум 25% опорожнений происходят только с натуживанием;
  • Более 25% опорожнений вызывают ощущение незаконченной дефекации;
  • Как минимум 25% опорожнений вызывают чувство аноректальной блокады;
  • Для опорожнения в 25% случаев требуется помощь рук;
  • Нет признаков, которые могут подтвердить наличие у больного СРК.

Если хотя бы 2 из вышеуказанных проявлений наблюдаются как минимум 3 месяца за год, это свидетельствует о развитии хронической констипации.

Осложнения и последствия

Следствием продолжительного хронического запора могут стать разнообразные осложнения, такие, как проктосигмоидит (воспалительный процесс в прямой и сигмовидной кишке) и вторичный колит.

Продолжительный застой каловых масс в слепой кишке может привести к обратному забрасыванию содержимого в тонкий кишечник, вследствие чего возникает энтерит. Среди осложнений, сопровождающих запоры, также гепатит и патологии желчевыводящих протоков.

Хронические запоры могут стать причиной разнообразных заболеваний прямой кишки. В основном это геморрои, но также нередко появляются и анальные трещины с парапроктитом.

В некоторых случаях запоры приводят к удлинению и расширению толстого кишечника, из-за чего заболевание приобретает ещё более упорный характер.

Наихудшим последствием хронического запора является появление раковой опухоли.

Диагностика хронического запора

Хронический запор диагностируют в таких случаях:

  • Опорожнение кишечника происходит менее 3 раз в неделю;
  • При дефекации больному приходится напрягаться;
  • Стул имеет бугорчатую или плотную консистенцию;
  • Появление ощущения незаконченности акта дефекации.

Анализы

Для подтверждения диагноза могут быть взяты анализы:

  • посев кала на кишечную микрофлору;
  • исследование (гистохимическое и гистологическое) биоптатов кишечной слизистой.

Инструментальная диагностика

Для выявления симптомов хронического запора могут использоваться также методы инструментальной диагностики:

  • ирригоскопия (рентген толстой кишки);
  • колоноскопия;
  • изучение двигательной активности толстого кишечника;
  • функциональное изучение запирательной мышечной системы прямой кишки.

Дифференциальная диагностика

В случае развития хронического запора, особенно у людей в возрасте старше 45 лет, при этом появившегося недавно и имеющего нарастающие по выраженности симптомы (анемию, резкое снижение веса), следует первоочередно исключить возможность появления раковой опухоли.

Также нужно исключить следующие заболевания:

Лечение хронического запора

Лечение хронических запоров включает в себя не только приём слабительных лекарств. Помимо симптоматической, должна также присутствовать терапия, направленная на раздражитель, ставший причиной возникновения запора.

Также следует понимать, что самостоятельное применение слабительных лекарств, при котором не учитываются особенности препаратов, их воздействие на организм, а также побочные эффекты, нередко приводит к возникновению ещё более серьёзных проблем с актом дефекации, так как двигательная активность кишечника снижается. К тому же в этом случае доза лекарства становится с каждым разом больше, в результате чего со временем оно вообще теряет эффективность и не действует на организм.

Выяснив причину развития хронического запора, врач определяет, какое лечение назначить пациенту. При этом учитываются все патогенетические факторы, благодаря чему лекарства воздействуют на организм более эффективно, при этом не вызывая побочных эффектов, которые могут усугубить расстройство функционирования кишечника.

Клизма при хроническом запоре

При хронических запорах клизмы должны быть разовыми. Пациентам следует чередовать применение (1 р./нед.) водно-масляных (каждый день с утра, максимум 200 мл) и очистительных клизм. Проводится данная процедура с целью восстановить рефлекс, утраченный кишечником.

Слабительные при хроническом запоре

Хронические запоры эффективнее всего устраняют слабительные из группы пребиотиков: они способствуют стабилизации кишечной микрофлоры, а также стимулируют кишечную моторику. Благодаря этому воздействие препарата будет продолжительным и устойчивым.

Прелакс употребляют в суточной дозировке 2-6 ст.л. во время приёма пищи. Длительность лечебного курса может составлять как минимум 2 недели, а максимум – 3 месяца. Противопоказан при высокой индивидуальной чувствительности к элементам лекарства.

Суточная дозировка сиропа Лактусан для взрослых составляет 20 мл (разделить на 2 приёма); детям назначают 10 мл с теми же условиями. Принимать препарат нужно во время еды. В таблетках дозировка для взрослых составляет 8-10 шт./день, а для детей старше 5 лет – 3 шт./день. Лечебный курс длится 1-2 нед. Если форма заболевания запущена, лечение может быть продлено до 1 мес. Побочные эффекты: в начале лечебного курса может наблюдаться вздутие живота, которое исчезает через несколько дней. Из-за лактулозы слабительный эффект может оказаться слишком сильным и спровоцировать развитие поноса. Лактусан противопоказан при высокой чувствительности к аддитивным элементам и прочим компонентам препарата, при недостаточности лактазы, а также галактоземии.

Дюфалак употребляют по утрам во время приёма пищи. Дозировки устанавливаются для каждого пациента индивидуально. При запорах либо для размягчения каловых масс используются такие дозировки:

  • Взрослым – 15-45 мл начальная доза и 10-25 мл поддерживающая;
  • В возрасте 7-14 лет – 15 мл начальная, 10 мл поддерживающая;
  • В возрасте 3-6 лет – 5-10 мл и начальная, и поддерживающая;
  • Детям младше 3 лет – 5 мл начальная и поддерживающая.

Обычно дозу уменьшают после 2 дней употребления в соответствии с потребностями пациента. Воздействие препарата проявляется спустя 2 дня после первого приёма, так как именно такое свойство имеет лактулоза. Дозировка или частота употребления могут быть увеличены, если после 2-х дней приёма лекарства состояние больного не улучшилось.

Побочные эффекты Дюфалака: расстройства ЖКТ (тошнота, вздутие, рвота); при передозировке может начаться понос. Противопоказан при кишечной непроходимости, высокой чувствительности к галактозе, фруктозе лактозе, либо активному веществу препарата, а также галактоземии. С осторожностью назначается при сахарном диабете.

Физиотерапевтическое лечение

Физиотерапевтическое лечение будет более действенным в сочетании с диетой. Если запоры имеют алиментарную природу, в качестве метода лечения подойдёт орошение кишечника, для которого применяются минеральные воды, имеющие послабляющее воздействие. Минеральные сульфатные воды нужно пить натощак с утра и по вечерам примерно в течение 2 недель. Если при запоре также ощущаются спазмы в животе, воду следует пить тёплой.

Если запор возник в результате атонии толстой кишки, нужно делать массаж живота, выполнять процедуры механотерапии и лечебной гимнастики, принимать циркулярный душ и субаквальные ванны. Благодаря массажу моторика кишечника улучшается. Если больной ощущает спазмы, следует воспользоваться тепловыми процедурами – накладывать на живот аппликации из парафина, принимать хвойные ванны.

Народное лечение

Существуют также методы народного лечения хронического запора.

Залить 1 стак. кипятка 2 лож. отрубей и оставить остывать, после чего слить жидкость, а получившуюся смесь из отрубей съесть на голодный желудок. При правильном применении этого народного слабительного средства улучшение пищеварительной системы происходит уже через 5 дней приёма, а стабилизация стула происходит на 10 день. Ещё более эффективным это средство будет в сочетании с клизмами.

Не менее эффективен при запорах также чай, получаемый из коры крушины.

Ещё один рецепт: взять корку лимона, ревень (0,5 кг), а также сахар (200 г). Растворить сахар в воде (0,25 мл), почистить и нарезать ревень. Ингредиенты засыпать в кастрюлю и варить, пока смесь не приготовится. Употреблять лекарство нужно ежедневно, пока не появятся улучшения состояния.

Чай из листьев душицы – залить 30 г ингредиента 1 л кипятка, настоять и употреблять по 0,5 чаш. 3 р./сут.

Лечение травами

С хроническими запорами очень эффективно борется чистотел. Чтобы приготовить из этой травы слабительное средство, нужно нарезать её и смешать с сахаром (обоих ингредиентов взять по 250 г). Выложить смесь на марлю, закрутить её в жгут, а затем уложить в банку, наполненную сывороткой. Закрыть её крышкой и замотать в плотную ткань. Поставить ёмкость в закрытое от света место и оставить настаиваться на 2 недели. Получившуюся настойку процедить и употреблять по 0,5 стак. перед едой (за 20 мин). В лечении придерживаться следующего режима – принимать лекарство 2 недели ежедневно, после чего сделать перерыв на 2 дня, а затем возобновить приём.

Качественный слабительный эффект на организм оказывает сенна. Для изготовления из неё лекарства нужно перемешать 2 ч.л. листьев этой травы с черносливом (100 г) и залить смесь 3 стак. кипятка. Настаивать лекарство 3 часа, после чего процедить. Готовую настойку пить ежечасно по 5 ст.л. до полного восстановления деятельности кишечника.

Гомеопатия

Среди гомеопатических препаратов, помогающих при запорах выделяют следующие: Sulfuris устраняет нарушения, стабилизируя портальное кровообращение в случаях, когда вместе с запором у больного наблюдается зуд в области анального отверстия, а также геморрой. При аналогичных симптомах, но с более сильным геморроем следует принимать препарат Aesculus hippocastanum.

Nux vomica применяется, если функции кишечника имеют обратный характер – при позыве к дефекации сфинктер не расслабляется, а наоборот сжимается, не позволяя калу выходить наружу.

Диета при хроническом запоре

Особенности диеты при хроническом запоре: в основе питательного рациона должны быть продукты и блюда из них, улучшающие кишечную перистальтику. В то же время из него должна быть полностью исключена пища, способная стать причиной гниения или брожения в кишечнике, а также желудке.

Для нормализации функциональной деятельности кишечника из пищевого рациона необходимо убрать изделия из слоёного и дрожжевого теста, фаст-фуд, супы, настоянные на первом бульоне, квас, сладкую газированную воду, бобовые, а также макаронную продукцию. Помимо этого нельзя есть и грибы. Запрещается пить какао, чересчур крепкий чай, кисель, а также кофе. Из сладкого нельзя употреблять пирожные, содержащие заварной крем, а также шоколад; из ягодных и фруктовых – чернику, бананы и кизил.

Меню при хроническом запоре

Примерное дневное меню при хроническом запоре.

Диета должна быть дробной – есть нужно мелкими порциями по 5-6 р./сут. Меню может иметь приблизительно такую последовательность:

  • На завтрак салат (тунец и свежие овощи), творог с добавлением варенья либо мёда, а также некрепкий чай;
  • 2-й завтрак включает фруктовый салат (рекомендуется делать его из груш, яблок, вишен, а также апельсинов, ананасов, слив и пр.);
  • В обед съесть суп из морепродуктов, омлет с добавлением овощей, а также компот, сделанный из сухофруктов;
  • Полдник должен состоять из некрепкого чая с каким-либо десертом (это может быть к примеру зефир или пастила);
  • На ужин приготовить гарнир, включающий рассыпчатую гречку со сливочным маслом и биточки из рыбы (запечённые);
  • За 3 ч перед сном выпить обезжиренный кефир (1 стак.).

Упражнения при хроническом запоре

При хроническом запоре упражнения лучше всего делать по утрам, а позднее ещё раз после обеда. Учитывайте, что процедуры можно выполнять не раньше, чем спустя 1,5-2 ч после еды.

Лечь на спину, разведя при этом руки по сторонам, на вдохе прогнуться и одновременно с этим втянуть анальное отверстие, после чего на выдохе вернуться в предыдущее положение. Выполнить данную процедуру 2-3 р.

Приняв положение лёжа, сгибать/разгибать, а также сводить/разводить ноги, помимо этого вращая стопами (всех движений по 4-5 р.).

В положении лёжа, руки расположить вдоль тела. Развернуть ладони кверху, вытянуть руки и согнуть их в локтях, после чего вернуть их в предыдущее положение и развернуть ладони книзу. Процедуру повторять 5-6 р.

В положении лёжа с руками вдоль тела. На выдохе развернуться вправо, дотянуться левой рукой до края кровати, на вдохе принять прежнее положение. Повторить движение правой рукой. Выполнить это упражнение 3-5 р.

Приняв положение лёжа, руками взяться за спинку кровати и выполнять ногами велосипедные движения – сделать по 8-20 оборотов каждой ногой.

В положении лёжа, согнуть ноги в коленках, после чего сводить/разводить их – повторить 4-5 р.

Лечь на спину, поставив руки под голову. Выполнять подъёмы туловища, применяя в качестве опорных точек руки, затылочную часть головы и пятки. При подъёмах втягивать анальный вход. Процедуру повторять 4-5 р. Выполнив вышеуказанное упражнение, разместить руки на груди, а также животе, после чего дважды глубоко вдохнуть грудью, а потом животом.

Принять позицию «локти-колени» и по очереди вытягивать назад ноги (повторять 4-5 р.).

В коленно-локтевой позиции выполнять подъём таза посредством выпрямления колен. Процедуру повторять 3-4 р. По возможности после данной процедуры попробовать встать на руках в 3-4 недолгих стойки, ногами при этом упираясь в стену. Делая стойки, выполнять ногами движения.

Принять положение стоя, а ноги при этом свести вместе. Выполнять потягивание, одновременно втягивая анальное отверстие. Процедуру выполнить 2-3 р.

Принять положение стоя со скрещёнными ногами. Потягиваться, втягивая анальный проход – повторять процедуру 2-3 р.

Свести ноги вместе, находясь в положении стоя, а руки развести по сторонам и на вдохе потянуться, втянув анальный вход. Выполнять процедуру 3-4 р.

Встать прямо и свести ноги. Совершать махи ногами в сторону, а также назад и вперёд. Повторять упражнение 3-4 р.

Принять положение стоя и свести ноги, руки поместить на пояс, далее на вдохе отводить локти назад, тем самым выпячивая грудь вперёд. Вместе с этим движением втянуть анальное отверстие. На выдохе принять начальную позу. Выполнить процедуру 2-3 р.