Эндометриоз матки 1 степени симптомы и лечение. Эндометриоз матки — что это такое, причины, признаки, симптомы и лечение эндометриоза у женщин

Свернуть

Патологические разрастания тканей в репродуктивной системе характерны для женщин среднего репродуктивного возраста. К таким заболеваниям относится, в частности, эндометриоз. Он может быть разной степени выраженности и разной локализации. О том, что такое эндометриоз 1 степени, как он проявляется, и как его лечить, рассказано в данной статье.

Общая характеристика

Эндометриоз – заболевание, которое развивается при длительном или кратковременном гормональном дисбалансе, когда у женщины повышается содержание половых гормонов. В результате этого на эндометрии появляются очаги усиленного деления клеток и разрастания тканей. При этом делятся нормальные, не атипичные, клетки, но скорость деления очень велика. В результате этого эндометрий не только утолщается, но и проникает вглубь, в другие функциональные слои, в частности в миометрий.

Каково же состояние эндометрия при первой степени развития заболевания? это самая ранняя стадия развития патологии. На ней имеют место, зачастую, единичные небольшие очаги. Они еще не проникают в миометрий и не вызывают тяжелой симптоматики. Располагаться они могут в разных местах – на внутренней или внешней поверхности матки, на яичниках и т. д. Для этой стадии нехарактерно обнаружение очагов на ближайших, но непосредственно не являющихся частью репродуктивной системы, органах (как, например, мочевой пузырь, кишечник).

Встречаемость

Первая стадия – это степень развития эндометриоза. Соответственно, фактически, она встречается также часто, как и сам по себе эндометриоз. А им по разным данным в настоящий момент страдает от 14 до 38% всех женщин в мире. Причем абсолютное большинство составляют пациентки репродуктивного возраста, что связано с характером возникновения заболевания. При климаксе же оно, напротив, в большинстве случаев проходит даже без лечение.

Другой вопрос представляет то, как часто диагностируется заболевание на этой стадии. Это происходит крайне редко. Причин тому несколько:

Крайне слабо выраженная симптоматика, а чаще всего, отсутствующая полностью, потому пациентка не обращается к врачу;
Сложно диагностировать это состояние при визуальном осмотре, гистероскопии или кольпоскопии – если врач не ищет их «прицельно», то единичные маленькие очаги можно и не заметить;
Симптомов на УЗИ на этой стадии нет.

Единственный метод диагностики, который с абсолютной точностью покажет наличие эндометриоза на этой стадии, это магнитно-резонансная томография (МРТ). Но такие процедуры пациенты проводят редко, потому чаще всего диагностируется болезнь на третьей – четвертой стадии, когда имеется выраженная симптоматика. И именно эта симптоматика и заставляет пациенток обращаться к врачу.

Тем не менее, наиболее простое и эффективное лечение этого заболевания возможно именно на первой стадии. Кроме того, терапия на этом этапе занимает гораздо меньше времени.

Разновидности

Различают несколько типов патологии в зависимости от локализации очагов поражения. Они могут находиться в следующих зонах:

Внутренняя поверхность матки;
Внешняя поверхность матки;
Органы репродуктивной системы – яичники, шейка матки, маточные трубы;
Органы, не относящиеся к репродуктивной системе, но находящиеся близко от нее – мочевой пузырь, кишечник.

Последняя разновидность редко встречается самостоятельно.

Симптомы

Эндометриоз тела матки 1 степени, обычно, не проявляется вовсе, или проявляется крайне слабой нетипичной симптоматикой. Это связано с тем, что такие малые очаги не могут оказывать значительного влияния на организм. Но могут достаточно быстро развиваться. В исключительных случаях все же появляется слабо выраженная эпизодическая симптоматика. Это могут быть такие явления, как:

Незначительное усиление менструальных болей в нижней части живота, пояснице. А также изменившееся время их появления. Если ранее они возникали во время менструации, то теперь могут начинаться за 3-4 дня до нее, а затем появляться снова через 3-4 дня после;
Возможно незначительное увеличение объема кровянистых выделений во время месячных. Это связано с тем, что больший объем слизистой обновляется;
Иногда присутствуют незначительные кровянистые выделения ациклического характера. В некоторых случаях они возникают после полового акта.

Другой симптоматики, обычно, нет. Так как такое заболевание способно длительное время протекать скрыто.

Диагностика

В целях диагностики используется сочетание лабораторных и инструментальных методов. Некоторая роль также уделяется сбору анамнеза, но так как никаких признаков заболевания, обычно, нет, использовать эти данные для диагностики невозможно. Зачастую, на этой стадии патология диагностируется только случайно. Но при подозрении на нее используются следующие методы:

Анализ крови на гормоны, позволяющий определить, есть ли условия для развития данного заболевания (то есть, присутствует ли высокое содержание женских половых гормонов);
Анализ на онкомаркер СА 125 проводится по крови для того, чтобы определить наличие эндометриоза (повышение этого показателя служит подтверждением развития болезни);
Гистероскопия и кольпоскопия позволяют визуально зафиксировать наличие очагов, при поражении шейки сделать это можно и с помощью осмотра с зеркалами;
МРТ – наиболее информативный и точный метод диагностики, но достаточно дорогостоящий.

УЗИ на данном этапе, зачастую, проводить бессмысленно, так как на нем не видно небольших очагов. Диагностическая лапароскопия не проводится, так как вмешательство довольно травматичное и потенциальный вред от него превышает потенциальную пользу.

Беременность

Эндометриоз 1 степени и беременность могут протекать совместно. Это заболевание на ранних этапах почти не снижает вероятность наступления беременности. Однако, во время ее протекания возможны различные осложнения. Причем, возникнуть эти осложнения могут на любом сроке. Наиболее часто имеют место следующие отклонения:

Замершая беременность;
Выкидыш на ранний сроках;
Угроза прерывания самопроизвольно в первом и втором триместрах;
Преждевременные роды;
Маточное кровотечения после родов;
Ненадлежащее предлежание плаценты;
Нарушение в плаценте кровотока.

Врачи допускают беременность в этот период, но проходить она должна под их контролем.

Лечение

В первой стадии протекания заболевание лечится гормонально, причем, не слишком тяжелыми препаратами. Обычно назначаются комбинированные оральные контрацептивы для обеспечения защиты от нежелательной беременности и нормализации гормонального баланса. В результате внутренний эндометриоз 1 степени может не только перестать развиваться, но и деградировать. Это такие средства, как:

Жанин;
Регулон;
Марвелон;
Ярина;
Визанна.

Если необходимости предохраняться нет, то могут принимать прогестероновые препараты – Дюфастон, Утрожестан.

Иногда при лечении эндометриоза необходимо создать искусственный климакс, то есть полностью прекратить выработку женских половых гормонов. Это делается с помощью регулярного введения препарата Бусерелин и подобных ему. Однако при первой стадии развития болезни необходимость в таких экстремальных мерах почти всегда отсутствует.

←Предыдущая статья Следующая статья →

Признаки эндометриоза:

Болезненные ощущения во время полового акта;
нарушение менструального цикла, которое проявляется в виде обильных и болезненных месячных, выделениями до менструации и после;
ноющая и тянущая боль внизу живота и пояснице;
дискомфорт при мочеиспускании;
бесплодие, если отсутствуют другие объективные причины.

Причины эндометриоза:

нарушение гормонального фона;
наследственная генетическая предрасположенность;
иммунные нарушения;
факторами риска могут послужить – недостаток железа в организме, хирургическое вмешательство на органах малого таза, воспалительные процессы, аборты, нарушение работы печени.

Диагностика

Определить наличие заболевания у женщины может только врач-гинеколог. После гинекологического обследования, может возникнуть необходимость в дополнительных исследованиях:

УЗИ органом малого таза;
гистеросальпингография – рентген маточных труб и матки;
лапароскопия – небольшой прокол в брюшной полости, через который вводят специальный оптический инструмент, чтобы рассмотреть органы малого таза.

В здоровом организме женщины во время менструального цикла, если яйцеклетка не оплодотворилась, отторгается поверхностная ткань эндометрия и выходит вместе с кровью из матки. Иногда происходит заброс кровянистых выделений в брюшную полость по маточным трубам, в которых клетки эндометрия приживаются и начинают разрастаться. Процесс этот дает начало наружному эндометриозу, при котором в зону поражения попадают яичники, шейка матки, кишечник, влагалище, мочевой пузырь и другие органы. При внутреннем - клетки «врастают» в мышечный слой матки, поражаются маточные трубы и тело матки.

Степени эндометриоза:

1 степень – на поверхности матки поражен один или несколько очагов;
2 степень – поражены глубокие слои матки, но обычно один пораженный очаг;
3 степень – локализация в глубоких слоях матки большого количества очагов, на яичниках появляются маленькие кисты, в брюшине – мелкие спайки;
4 степень – образование глубоких пораженных патологических очагов, на яичниках кисты больших размеров, возможно сращение органов между собой (зачастую прямой кишки и влагалища).

Эндометриоз 1 степени

Эндометриоз 1 степени не вызывает большой угрозы и опасности для организма. На поверхности органов характерно неглубокое прорастание эндомитрия, появляются мелкие очаги поражения. Они светло- розового или коричневого цвета, локализуются в разных местах и практически не вызывают никакого дискомфорта. Симптомы 1 степени эндометриоза почти не проявляются никаким образом, но во время месячных количество кровянистых выделений значительно увеличивается. Они становятся длительными, болезненными и обильными. Излечиться от этого заболевания в этот период не сложно, для этого женщины должны регулярно проходить профилактические осмотры у гинеколога, потому что самостоятельно определить этот диагноз будет сложно. Заболевание эндометриоз 1 степени лечат в большинстве случаев медикаментозно, в основном гормональными или другими лекарствами. Терапия направлена на то, чтоб не допустить прогрессирования заболевания.

Эндометриоз 2 степени

К эндометриозу 2 степени следует относиться более серьезно. Клетки эпителия, которые начали прорастать углубляются или увеличиваются в объеме. Иногда на 2 степени эндометриоза в новых местах начинают появляться образования эндометрия, могут возникать болезненные ощущения в местах, где клетки проросли наиболее прочно. В редких случаях, при лечении эндометриоза 2 степени врачам приходится прибегнуть к оперативному вмешательству. Обычно он лечится медикаментозной терапией, принимая лекарственные препараты.

При таком диагнозе, многие женщины задаются вопросом: «Можно ли при эндометриозе 1 и 2 степени забеременеть?» Статистика утверждает, что у 60% женщин с таким заболеванием получается зачать ребенка и в будущем стать мамой.

Эндометриоз 3 степени

Эндометриоз 3 степени характеризуется массовым поражением тканей. Эндометрий прорастает по всей репродуктивной системе женщины, вызывая сильные болевые ощущения. Продолжающиеся кровотечения, после окончания месячных, способствуют развитию анемии. При таком течении болезни самым эффективным способом лечения является - оперативное вмешательство. Несмотря на то, что операция может дать двойственный результат, он будет положительным. Медикаментозный метод лечения на данной стадии развития заболевания показал свою бесполезность.

Эндометриоз 4 степени

Степень распространения эндометриоза не зависит от тяжести клинической симптоматики заболевания. Даже 3-4 степень заболевания может протекать практически бессимптомно, в тоже время 1-2 степень эндометриоза может сопровождаться болезненными месячными, обильным кровотечением. Последние исследования показали, что стоит уделять внимание степени активности очагов эндометриоза. Женщине с большим количеством неактивных очагов, имеющих белый цвет, больше шансов забеременеть, чем больной, имеющей 1-2 активных очага красного цвета.

В любом случае, 4 степень эндометриоза является самой серьёзной. Поражая влагалище, выделительную систему, мышцы и органы тазового дна, брюшину, эндометриоз может привести к тяжёлым последствиям, при которых стоит вопрос не только о здоровье, но и о сохранении жизни больной, используя агрессивные методы лечения.

Ни в коем случае не занимайтесь самолечением, а при появлении первых симптомов сразу обратиться к врачу!

«Центр ЭКО» Тамбов представляет полный комплекс услуг по восстановлению и поддержке женского здоровья. Опытные и квалифицированные специалисты помогут вылечить гинекологические заболевания любой сложности. В нашей клинике Вы сможете пройти все необходимые обследования для установления диагноза. Будьте внимательны к своему здоровью!

Патологический процесс, меняющий развитие эндометрия, называется эндометриоз. По сути, происходит неконтролируемое разрастание клеток слизистой оболочки за ее физиологические размеры. Развивается он на основе изменений в гормональном фоне женщины. Циклическое развитие не меняется, но из-за узких просветов выходных путей оно происходит с болями, кровотечениями, мажущими выделениями. В зависимости от вида заболевания и стадий его развития формируется классификация эндометриоза.

Эндометрий – уникальная ткань, из которой состоит полость матки. Данная слизистая оболочка находится в постоянном развитии: нарастает, изменяется, при месячных – отторгается и выводится из организма. При определенных факторах эндометрий может появляться и в других органах: яичниках, мочевом пузыре, прямой кишке.

Согласно статистическим исследованиям эндометриоз занимает третье место среди геникологических болезней. Он уступает только миоме матке и воспалительным процессам. У женщин молодого и среднего возраста заболевание возникает от 7 до 59%. 30% женщин с таким диагнозом нуждаются в операциях. Главным следствием заболевания является бесплодие.

Точных причин, влияющих на возникновении патологии, врачи не могут назвать с полной уверенностью. Но то, что на ее развитие влияют некоторые факторы, это установлено достоверно. Вот некоторые из них:

Проведение искусственных абортов и диагностических выскабливаний;
Операции на матке, придатках и маточных трубах;
Воздействие на орган лучами лазера, электроконизация;
Операции пластики в области шейки матки;
Тяжелые роды, при которых произошли травмы;
Воспаления эндометрия и миометрия;
Доброкачественные опухоли на матке;
Половые акты во время месячных;
Занятие тяжелым физическим трудом и поднятие тяжести во время месячных;
Смещения матки из-за изменения смеженных органов.

Известно, что чаще всего заболеванию подвергаются женщины, родственники которых уже когда-либо болели этим заболеванием. Генетические исследования, которые должны выявить ген, отвечающие за возникновение данной патологии, ведутся до сих пор.

По локализации

По месту возникновения патология подразделяется на генитальную и экстрагенитальную формы.

Отдельно в генитальной форме существует свое разделение эндометриоза на следующие формы:

Перитониальный – возникает, поражая маточные трубы, яичники, может перейти на тазовую брюшину;
Экстраперитониальный – поражает нижние отделы половой системы, а именно: влагалище, наружные половые органы, шейку матки;
Внутренний – развитие болезни происходит во внутреннем слое матки. В этом случае матка изменяет свою форму, становится похожей на шар, и увеличивается в размерах до 5-6 см.
Смешанный – нет четких границ локализации заболевания. Чаще всего возникает, когда долгое время очагу возникновения патологии не уделялось никакого внимания, лечение не проводилось.

При экстрагенитальной форме болезнь распространяется на совершенно другие органы: брюшную полость, легкие, кожу, паховую область, конечности, лимфатические узлы, мозг, нервы. Эктрагенитальная форма разделяется на перитонеальную (поражает яичники, тазовую брюшину и маточные трубы) и экстраперитонеальную (локализуется в наружных половых органах).

Внутренний эндометриоз – причина бесплодия у каждой третьей женщины.

Клетки эндометрия чаще всего проникают внутрь организма через маточные трубы. Именно таким образом они попадают в полость малого таза. Другими путями для них являются кровеносные и лимфатические сосуды. По эти каналам клетки следуют в более отдаленные органы. Клетки эдометрия могут пройти дальше своих физиологических границ во время гинекологических операций и кесарева сечения.

Очень часто страдают от эндометрия яичники, куда попадают больные клетки с помощью лимфатических сосудов. Очаги поражения представляют собой маленькие пятнышки или, наоборот, большие кисты. Внутри себя они содержат кровь и имеют цвет темного шоколада. Иногда происходит разрыв кист из-за сильного давления на них. В этом самом месте возникают боли, воспаление, открываются пути для проникновения клеток в полость малого таза.

В оболочке между органами могут появляться спайки, которые со временем продвигаются и к серозной оболочке матки. Поражение прямой и сигмовидной кишки приводит к появлению кровянистых выделений из прямой кишки во время месячных. Поражение некоторых частей кишечника может стать причиной его непроходимости. Менее часто эндометриоз поражает почки и мочевой пузырь.

По глубине и площади покрытия

Эндометриоз разделяют также по глубине и площади поражения заболевания. Классификация эндометриоза следующая:

1 степень – очаги поверхностные и единичные. Заболевание на этой стадии может никак себя не проявлять. Однако иногда могут появиться и незначительные симптомы, например, увеличение крови во время месячных, мажущие выделения между циклом;
2 степень – заболевание поражает более глубокие слои, очагов становится также больше. В местах, наиболее пораженных эндометрием, могут появляться боли. Оперативное вмешательство на этой стадии применяется редко, в основном, прибегают к назначению лекарственных препаратов;
3 степень – очагов поражения много, они глубокие, эндометриоидные кисты возникают на одном или двух яичниках, в брюшине могут появляться тоненькие спайки. Эндометрий подбирает для себя все новые и новые места, а очаги, возникшие раньше, развиваются все глубже и глубже. На этой стадии все чаще прибегают к операции, так как не лечение болезни может вывести ее на четвертую стадию;
4 степень – очагов поражения множество, они очень глубокие, на обоих яичниках большие кисты, плотные спайки, органы сращиваются друг с другом (например, происходит прорастание влагалища и прямой кишки). На этой стадии полностью поражается репродуктивная и выделительная система. Восстановить репродуктивную систему невозможно

Четвертая стадия заболевания отличается ярко выраженными симптомами, поддается лечению очень трудно.

Учитывая диаметр очагов, глубину и поверхность их разрастания, степень эдометриоза оценивается в балах. По классификации, предложенной Американским обществом фертильности, действующей с 1986 года, балы распределяются следующим образом:

1 степень (минимальные изменения) – 1-5 балов;
2 степень (незначительные изменения) – 6-15 балов;
3 степень (выраженные изменения) – 16-40 балов;
4 степень (сильно выраженные изменения) – более 40 балов.

Данные стадии эндометриоза и их классификация по балам были разработаны для назначения точного лечения и дальнейшего отслеживания результата такого лечения. На сегодняшний день классификация является единственной международно признанной классификацией стадий эндометриоза.

С 1984 года в медицине отдельно выделяются так называемые «малые» формы эндометриоза. Обнаруживаются они при проведении лапароскопии опытным специалистом достаточно просто. Малые формы не отличаются большими размерами, диаметр их – 0,5 см. Появление данных форм не сопровождается никакими клиническими проявлениями. По сути, это единичные образования на тазовой брюшине или яичниках без наличия спаек и рубцов.

Выделяют отдельно средние и тяжелые формы. К последним причисляют:

эндометриоз одного или двух яичников с образованием кист;
возникновение очагов на яичниках с ярко выраженным перитурбарным процессом;
изменение деятельности маточных труб (рубцевание, нарушение проходимости);
проникновение очагов в тазовую брюшину;
поражение крестцово-маточных связок;
заболевание мочевыводящих путей и кишечника.

Многие врачи считают классификацию Американского общества фертильности ограниченной лишь визуальной оценкой внешних повреждений. Она не учитывает клинической картины и функциональных изменений.

Поражение ретроцервикального пространства

Заболевание развивается следующими шагами:

Очаги возникают и развиваются в пределах своего пространства – 1 стадия.
Болезнь переходит к захвату шейки матки и задней стенки влагалища – 2 стадия.
Происходит поражение связочного аппарата крестца и связок, поддерживающих матку и наружную оболочку прямой кишки – 3 стадия.
Болезнь переходит на прямую кишку, брюшину, матку с придатками, мочевой пузырь – 4 стадия.

Для диагностики заболевания чаще всего используется биопсия.

Эндометриоз яичников

Заболевание отличается кистозными образованиями, имеющими темно-красное содержимое. Степень разрастания оценивается в балах с учетом пораженной площади, диаметра очагов и глубины прорастания. Из-за этой патологии образуются спайки в процессах органов малого таза. Тем самым подвижность и нормальное функционирование яичников, маточных труб, а также матки находится под угрозой. Как и другие виды данной патологии, следствием эндметриоза яичников является нарушение менструального цикла и бесплодие.

Различают также 4 степени патологии:

На первом этапе на поверхности яичников и на прямокишечно-маточном углублении возникают мелкие точечные очаги;
На втором этапе может возникнуть одиночная киста с диаметром 5-6 см, а брюшину малого таза поражают мелкие очаги;
Третий этап характеризуется образованием кист обоих яичников диаметром более 5-6 см, очагов на серозном слое матки, маточных трубах, брюшине малого таза, а также возникновением спаечного процесса;
Для четвертого этапа характерно развитие двухсторонних кист большого размера с возможным проникновением очагов поражения на другие органы.

Экстрагенитальный эндометриоз подразделяется на кишечный, мочевой, бронхолегочный, эндометриоз других органов.

Классификация миометрия

По степени поражения внутренний эндометриоз матки также подразделяется на четыре стадии:

Начальный этап (поверхностное прорастание на 2-4 мм в толщу слизистой).
На следующем этапе очаги распространяются в глубину до половины мышечного слоя.
Далее происходит прорастание миометрия вплоть до серозной оболочки.
Последняя стадия характеризуется прорастанием стенок матки вплоть до поражения брюшины.

Классификация эндометриоза не распространяется на узловую форму.

Пораженные очаги изменяются по форме и размерам. Они могут быть круглыми диаметром до нескольких миллиметров, а могут быть неправильной вытянутой формы длиной до нескольких сантиметров. Очаги можно также определить по цвету. Они становятся темно-вишневыми, отделяются от других тканей соединительными, бледными рубцами.

Пораженные места становятся наиболее заметными во время месячных. Неконтролируемо разрастаясь, они проникают вглубь брюшины и других внутренних органов. Разрастаться они могут по поверхности, а могут и вглубь органов.

Отдаленные очаги эндометрия можно увидеть в послеоперационном рубце, в пупке, в легких, в кишечнике.

Первая стадия

При выявлении заболевания врач, ориентируясь на классификацию развития патологии, может сразу отнести его к той или иной форме. Хорошо, если женщина обратилась к врачу при самых первых симптомах, на которые она обратила внимание. Однако выявить патологию на ранней стадии очень сложно, так как симптомы не ярко выражены, и чаще всего женщины списывают их на легкое недомогание. Врач на УЗИ может и не заметить никаких изменений, так как они в этот период еще не значительны.

Симптомы, которые должны насторожить: кровянистые выделения, возникающие между менструациями, укорочение длительности менструального цикла до 25-26 дней.

По мере прогрессирования заболевания женщина начинает ощущать слабость, анемию, головокружение. Эти симптомы возникают на фоне постоянных, кровянистых выделений.

Могут возникнуть боли. Ощущение боли возникает либо только в одном месте, либо по всему низу живота. Чаще всего такие неприятные ощущения возникают, если есть сопровождающие болезнь воспалительные процессы. Боли могут ощущаться только перед месячными, либо после поднятия тяжестей. Болезненность ощущается при месячных, когда происходит отторжение слизистой в полость кисты. При этом происходит рост давления в ее полости и спазм сосудов матки.

В 15% случаев при эндометриозе женщины страдают от сильных и продолжительных менструаций.

Эндометриоз первой стадии обычно – случайная диагностическая находка, которую обнаруживают врачи во время операции по удалению кист яичников или при удалении миомы матки. Заболевание может быть выявлено при проведении лапароскопии, которую назначают для установления причин болей.

На первой стадии патология развивается следующими формами:

диффузной – при которой множество мелких очагов не проникает глубже слизистой оболочки матки;
узловой – при которой в эндометрии появляются один-два узелка, не доходящие до мышечного слоя.

Врач проводит УЗИ до начала менструации и после нее. Насторожить его могут такие симптомы: неровность внутреннего слоя матки, изменение размеров матки (при этом одна ее стенка может быть больше другой), обнаружение мелких полостей с жидкостью, изменение сосудистого кровотока.

Для подтверждения диагноза назначают дополнительные методы обследования: анализ крови на онкомаркеры, диагностическую гистероскопию для взятия биопсии эндометрия.

Лечение на первой стадии

При первой стадии болезни можно обойтись еще назначением гормональных препаратов. Таким способом врач пытается остановить распространение заболевания и предотвратить бесплодие. Женщина должна неукоснительно соблюдать все предписания врача, если хочет достичь скорейшего выздоровления и зачатия ребенка.

Наиболее часто назначают следующие препараты: Жанин, Ярина, Силует, Дюфастон, Утрожестан. Для восстановления работы яичников и нормализации эндокринного фона используют комбинированные препараты. Они наилучшим образом подходят для молодых женщин, мечтающих забеременеть в ближайшее время.

Крайне редко врач прибегает к назначению сильных препаратов: уколы Бусерелин-Депо, гормональная спираль Мирена. Эти препараты применяются для женщин, которые не планируют детей в ближайшее время. Если в процессе лечения женщине удается забеременеть, лечение откладывается до родов. После рождения ребенка лечение должно быть продолжено.

Хирургическое лечение не характерно для первой стадии заболевания.

На первых этапах развития эндометриоидной болезни проявления и жалобы обычно отсутствуют. Зачастую внутренний эндометриоз тела матки 1 степени определятся только при УЗИ. Аденомиоз 2 степени проявляется ярче, но выраженных патологических изменений нет: возможны проблемы со стороны менструального цикла и бывают сложности с желанным зачатием. После обследования врач назначит медикаментозное лечение, чтобы создать условия для наступления беременности и для предотвращения прогрессирования заболевания.

Факторы риска по возникновению болезни

Основные причинные факторы для развития аденомиоза – травма мышечной стенки матки и гормональные расстройства. Помимо этого, внутренний эндометриоз разной степени выраженности возникает на фоне следующих факторов риска:

активный детородный возраст женщины с 25 до 40 лет;
ранний приход первой менструации у девочки (до 14 лет);
короткий менструальный цикл (менее 25 дней);
различные варианты аномалий половых органов (заращение девственной плевы, перегородка внутри матки, двурогая форма или удвоение матки);
частые инфекционные болезни половых органов.

Аденомиоз начальной степени может никак не проявляться, но если не получается забеременеть, то надо обратиться к врачу: внутренний эндометриоз является причиной бесплодия у каждой 3 женщины, безуспешно пытающейся испытать счастье материнства. Своевременно начатое лечение станет лучшим выходом при отсутствии желанной беременности.

Симптоматика начальных форм болезни

Эндометриоз тела матки проявляется классической триадой симптомов:

боль, связанная с менструальным циклом;
патологические изменения месячных;
отсутствие желанной беременности.

Однако внутренний эндометриоз 1 степени может не иметь этих проявлений. Максимум, что может возникать – предменструальные неприятные ощущения в нижней части живота, которые женщина связывает с приходом критических дней и считает нормальным явлением.

Из нарушений менструального цикла возможны следующие изменения:

укорочение длительности цикла до 25-26 дней;
невыраженное увеличение общей кровопотери в менструацию;
скудное вагинальное кровомазанье за 1-2 дня перед критическими днями.

Большая часть женщин не обращает внимания на эти проявления, считая их вариантом нормы, особенно если получается забеременеть, выносить и родить малыша (бесплодие при 1 степени аденомиоза встречается редко). Обследование и лечение проходят минимальное количество женщин.

Внутренний эндометриоз 2 степени имеет более выраженную симптоматику. Болевой синдром проявляется следующим образом:

возникает за 3-5 дней до прихода очередных критических дней;
обычно бывает тянущий характер боли с локализацией в нижней части живота и пояснице;
интенсивность боли нарастает с каждым днем по мере приближения к месячным;
в первый день менструации будет самая сильная боль, после которой наступает облегчение на ближайший месяц.

Эндометриоз 2 степени изменяет менструацию, делая длительность короче, а кровопотерю обильнее. Возможные межменструальные кровянистые выделения из половых путей. Зачать желанного ребенка не получается у значительной части женщин, поэтому при аденомиозе 2 степени потребуется полное обследование и лечение бесплодия.

Диагностические исследования

Оптимальный объем обследования включает оценку симптомов и проведение инструментальной диагностики.

Консервативная терапия болезни

Лечение эндометриоидной болезни надо начинать максимально рано, особенно если женщина хочет избавиться от бесплодия. Внутренний эндометриоз 1 и 2 степени не требует хирургических методов воздействия, поэтому главная задача – создать оптимальные условия для зачатия желанного ребенка. Помимо этого, врач будет восстанавливать менструальный цикл, и бороться с болевым синдромом.

Для этого надо использовать следующие препараты:

лечение гестагенами в виде таблеток или инъекций (наиболее оптимальный вариант при эндометриозе матки, когда женщина хочет избавиться от бесплодия и забеременеть);
прием комбинированных гормональных средств, восстанавливающих нормальную работу яичников и имитирующих естественный эндокринный фон (методика хороша для молодых женщин, желающих зачать малыша в ближайшем будущем);
введение гормонального внутриматочного контрацептива «Мирена», подавляющего распространение аденомиоза (применяется в тех случаях, когда женщина откладывает деторождение на несколько лет).

Обычно при начальных формах эндометриоидной болезни матки лечение сильными гормональными препаратами, подавляющими функции женского организма, не используется. Оптимальным выходом при аденомиозе является зачатие, вынашивание плода и длительное кормление грудью. После завершения репродуктивного процесса необходимо продолжить лечение.

Редкая женщина любит посещать «особенного» врача – гинеколога. Для некоторых поход к нему становится серьезным психологическим и физическим испытанием. Довольно сложно заставить себя отправиться на прием, когда постоянно наблюдается хорошее самочувствие. Но не стоит забывать о профилактическом осмотре, который выявит потенциальные заболевания.

Эндометриоз: что это такое и его виды

При правильном и своевременном эта болезнь не представит серьезной опасности для здоровья пациентки. Проблема заключается в том, что ее трудно определить по симптоматике, а при полном обследовании придется перенести несколько дорогостоящих процедур анализа. К тому же медиками до сих пор не выявлены основные причины возникновения недуга, а, значит, сложнее подобрать набор профилактических мер.

Эндометриоз является довольно распространенным гинекологическим заболеванием. Бывает эндометриоз 1 степени, второй, третьей и четвертой. При этом заболевании клетки внутреннего слоя стенки матки начинают разрастаться за пределами этого слоя.

Эндометриоз различают генитальный, который находится в пределах половых органов – яичников или матки. Также бывает экстрагенитальный, который располагается вне половой системы – кишечник, пупок.

Эндометриоз также подразделяют на наружный и внутренний. К наружному относится эндометриоз тазовой брюшины и эндометриоз яичников. При внутреннем эндометриозе эндометрий врастает в миометрий. При этом виде эндометриоза матка начинает увеличиваться, приобретая шаровидную или округлую форму, она может увеличиться до размеров 5-6-недельной беременности.

Причины развития эндометриоза

Точно причины этого заболевания не определены, существуют только предположения. Так же считают, что в появлении эндометриоза участвуют заболевания рецепторов к гормонам, клеточных ферментов или генные мутации. К основным причинам относят несколько, причем есть мнение, что их одних недостаточно и на развитие болезни действуют и иные факторы внешней среды.

Одна из самых заметных причин – генетическая предрасположенность. Зафиксировано несколько случаев, когда болезнь развивалась не по материнской линии от матери к дочери, а параллельно – например, у сестер.

Наиболее подвержены заболеванию девушки и женщины репродуктивного периода (20–45 лет), так как в течение него у них проходят . У женщин в период или постменопаузы вероятность возникновения заболевания сводится к минимуму, если все же диагноз поставлен, то болезнь не требует серьезного лечения. Как правило, все симптомы улетучиваются сами собой через некоторое время. А во время менструаций есть вероятность попадания крови в другие полости организма, отсюда и возникает само заболевание.

Большую роль медики отводят психологическому состоянию пациентки. В большинстве случаев был зафиксирован тот факт, что больная находилась в или подавленном состоянии, не относилась к себе с уважением, имела очень низкую самооценку и была попросту не уверена в себе.

Дополнительно на развитие болезни могут повлиять слабое состояние организма, и уровень физической подготовки, постоянные стрессы, нарушение работы эндокринной системы, прежние хирургические вмешательства в работу половой системы (аборт и т.д.), использование некачественных контрацептивов, пренебрежение мерами личной гигиены и т.д.

Стадии заболевания и лечение

Также эта болезнь различается по глубине поражения тканей эндометриозом и распространению. Выделяют 4 степени этой болезни. Эндометриоз 1 степени подразумевает единичные поверхностные очаги. На этой стадии вылечить его гораздо проще, так как потребуется только употребление определенных гормональных препаратов, которые, конечно же, назначает лечащий врач.

При второй степени болезни поражаются более глубокие очаги. При 3 степени эндометриоза имеется много глубоких очагов этого заболевания, а также эндометриоидные кисты обоих или одного яичника. Возможны спайки брюшины. 4 степень эндометриоза предполагает множественное количество глубоких очагов, к ним присоединяются большие двусторонние кисты яичников, а также плотные сращения органов, прорастание прямой кишки или влагалища.

Более поздние стадии успешно лечатся микрохирургическим путем. Как правило, не используется только он один: перед операцией пациентка в течение нескольких месяцев принимает комплекс гормональных препаратов.

Профилактика эндометриоза

Профилактика этого заболевания схожа с любой другой. Необходимо стараться избегать стрессовых ситуаций, быть осторожной в выборе половых партнеров, не пренебрегать средствами контрацепции (рекомендуется использовать несколько, но реже всего прибегать к внутриматочной спирали). Во время месячных лучше избегать тяжелых физических нагрузок, так как это – основная причина заболевания. При халатном отношении к здоровью эндометриоз может грозить осложнениями, вплоть до .