Нерегулярный менструальный цикл: причины и лечение. Нерегулярные месячные: причины

Природой задумано так, что каждый месяц женский организм готов к возможной беременности. Что служит признаком? Определенная фаза месячных, а узнать точнее период овуляции женщине помогает ведение собственного календаря, где она фиксирует менструальный цикл. Между критическими днями происходят и другие изменения, связанные с репродуктивной функцией, поэтому каждой представительнице прекрасного пола необходимо знать норму цикла, прислушиваться к сигналам, чтобы не упустить начало развития патологии и не лишить себя радости материнства.

Что такое менструальный цикл

Приблизительно через равные промежутки времени в женских половых органах происходят физиологические изменения. Начало одной менструации (появление выделений) и весь период до начала следующей – вот, что такое цикл месячных у женщин. Свое название это явление получило благодаря латинскому языку, в переводе с которого «mensis» означает «месяц». Кровянистые выделения – это жидкость, точнее, смесь из крови, слущенного эпителия слизистой оболочки матки, прозрачная слизь, поэтому цвет может меняться от ярко-красного до коричневого оттенка.

Нужно ли знать длительность цикла

Если забота о здоровье входит в список приоритетов прекрасной представительницы любого возраста, то никаких сомнений: знать индивидуальный график менструации надо. Только так получится вовремя выявить нарушения функции яичников, слизистой матки либо наступление беременности. Длительность вместе с периодичностью, объемом кровяных выделений входит в перечень основных характеристик, по которым определяется нормальная менструация.

Когда начинается

Период полового созревания у каждой девушки наступает индивидуально, в большинстве случаев менархе наблюдается в возрасте 11-13 лет. Далее, когда график менструации стабилизируется, о наступлении месячных можно будет судить по кровянистым выделениям. С этого момента, происходящего в любое время суток, следует фиксировать начало нового периода и не забывать отмечать первый день в менструальном календаре.

Фазы

Гинекологией открыты почти все секреты функционирования женской репродуктивной системы. Работа всех органов, входящих в нее, подчинена определенному ритму, который условно делится на три фазы. За полный период менструации в организме женщины происходит созревание яйцеклетки, затем наступает фаза, когда она готова к оплодотворению. Если же зачатие не произошло, то образуется желтое тело, падает уровень гормона прогестерона, отторжение эпителиального слоя матки – фаза заканчивается.

Фолликулярная

Начало этой фазы совпадает с наступлением критических дней, а длиться фолликулярная фаза почти две недели. За это время в яичниках происходит рост фолликулов, они выбрасывают в кровь гормоны эстрогены, последние – стимулируют рост эндометрия (слизистой оболочки матки). Все действия репродуктивной системы в это фазе направлены на созревание яйцеклетки и создание оптимальных условий для ее оплодотворения.

Овуляторная

Самая непродолжительная из всех выделенных фаз цикла. При длительности менструации 28 дней на овуляцию приходится лишь 3. Под действием гормонов из созревшего фолликула образуется зрелая яйцеклетка. Для женщины, которая стремится забеременеть, эти несколько дней являются единственным шансом на зачатие. Наступление овуляторной фазы дает о себе знать небольшими болевыми ощущениями внизу живота. Если произошло оплодотворение яйцеклетки, то она прикрепляется к слизистой матки. В противном случае работа организма направлена на избавление от желтого тела.

Лютеиновая

Овуляция наступает, но не заканчивается беременностью – это означает, что наступила середина цикла или третья фаза. Активная выработка гормонов прогестерона, эстрогена приводит к появлению комплекса симптомов, известных как ПМС (предменструальный синдром). В течение всей лютеиновой фазы, а это от 11 до 16 дней, у женщины могут набухать молочные железы, меняться настроение, усиливаться аппетит, а организм посылает сигнал матке, что надо избавлять от ненужного эндометрия. Так завершается один менструальный период, а на смену с кровянистыми выделениями приходит другой.

Какой цикл месячных считается нормальным

Однозначного ответа медицинская наука не дает. Если брать в расчет фактор длительности менструального периода, то в понятие нормы укладывается продолжительность от 21 дня до 35. Средний же показатель нормального цикла составляет 28 дней. Менструация (кровянистые выделения) длится 2-6 дней, при этом количество теряемой крови не превышает 80 мл. Некоторая закономерность прослеживается в том, что у жительниц южных регионов цикл более короткий, чем у тех женщин, которые живут в северных широтах.

Как рассчитать цикл месячных

Чтобы определить промежуток времени от первого дня менструации до последнего, следует завести календарь. Для удобства можно выбрать бумажный вариант либо приложения онлайн, тогда не придется держать все данные в голове и не возникнет опасности что-то забыть. Отмечая даты в менструальном календаре, получится высчитать длительность промежутка. Середину цикла можно определить с помощью теста на овуляцию или измерить базальную температуру тела (ввести градусник в прямую кишку после пробуждения). Для достоверного расчета нужно учитывать данные 4-х менструаций подряд.

Календарь менструационного цикла

Для планирования беременности, в заботе о собственном здоровье представительницам прекрасного пола следует регулярно вести календарь. Бумажный вкладыш в деловом ежедневнике, онлайн-приложение – это выбор на основе удобства, но непременно следует отмечать дни менструации, делать примечания в таблице, чтобы потом определить длительность, высчитывая интервал: от первого дня предыдущей менструации до первого дня следующей. Календарь помогает отследить регулярность, фазы цикла у женщин, определить период овуляции или «опасные дни», если нет желания забеременеть.

Почему цикл месячных меняется каждый месяц

Регулярность цикла указывает на хорошее состояние репродуктивной системы, общее самочувствие женщины. Однако по ряду причин могут случаться отклонения, которые приводят к патологии. Физиологическое, эмоциональное состояние, непростые ситуации – все это влияет на появление нерегулярных месячных. К сбою в расчетах также приводит календарная система, когда один месяц в году короче другого, поэтому при средней продолжительности цикла, даты начала менструации в календаре будут разные.

Когда и почему цикл нарушается

Нормальный цикл месячных чаще встречается среди рожавших женщин. Нерегулярные менструальные периоды характерны для девочек, потому что на выработку нормального физиологического процесса уходит один-два года. До наступления менопаузы либо при нарушении гормонального фона тоже происходит сбой менструального графика, который меняется. Для первых менструаций характерен короткий цикл, при гормональном сбое или менопаузе – максимальный или длинный перерыв.

Виды нарушений

Регулярный менструальный график для каждой женщины свой, поэтому определять женский цикл следует самостоятельно. При заметных отклонениях, когда происходит задержка месячных либо выделения имеют резкий запах, более насыщенный оттенок, необходимо обратиться к врачу. Важными симптомами, которые указывают на нарушения, являются нехарактерный объем выделений, появление болезненных ощущений не только на половине менструального периода, но и на стадии созревания фолликула либо во второй половине цикла.

При нерегулярности цикла и сопутствующих симптомах принято говорить о следующих возможных нарушениях:

• полименорея (длительные маточные кровотечения, график цикла определяется как промежуток менее 21 дня);
• гиперменорея (обильные менструальные кровотечения);
• гипоменорея (скудные кровянистые выделения, пониженная выработка половых гормонов);
• олигоменорея (длина менструации не превышает 2-х дней);
• аменорея (отсутствие критических дней более полугода);
• метроррагия (нетипичное кровотечение, при котором не происходит отторжение железы эндометрия);
• альгодисменорея (менструации, которые сопровождаются сильными болезненными ощущениями).

Лечение нарушений менструального цикла

Первое, что следует взять за правило при подозрении на нарушение: заниматься самолечением категорически недопустимо! Опасность для жизни, если месячный цикл у женщин дал сбой, очень высокая, поэтому за помощью надо обратиться к гинекологу, может потребоваться консультация эндокринолога, невролога, терапевта, онколога. Разумный подход к лечению, когда цикл восстанавливается, правильно вырабатываются гормоны гипофиза и работают секреторные фазы – это шанс на счастливое материнство либо способ противостоять развитию заболеваний половой системы.

Чтобы определить характер нарушений, подобрать эффективную схему лечения, женщине предстоит пройти обследование, сделать УЗИ, сдать кровь, а во время гинекологического осмотра врач возьмет мазок. Когда будет исключено влияние внешних факторов, то специалист на основе диагноза предложит пациентке схему лечения, выбирая одну или несколько видов терапии:

• Хирургическое лечение (аблация эндометрия, выскабливание полости матки, удаление органов).
• Гормональная терапия. Предполагает использование комбинированных оральных контрацептивов, кроме того, назначаются агонисты гонадолиберина или гестагены, способствует установлению двухфазного цикла, при котором невозможна овуляция.
• Гемостатическая терапия. Проводится при кровотечениях, помогая стабилизировать функции половой системы и всего организма.
• Негормональная терапия. Препараты на основе растительных комплексов, минеральных веществ, полезных кислот назначаются для приведения в норму менструального графика. Помимо этого, пищевые добавки предназначены для поддержания работы репродуктивной системы в период фазы желтого тела, овуляции, оплодотворения и постепенного отторжения эндометрия или поддержки гормонального баланса.

Видео

Регулярные менструации, как по часам, - скорее исключение, чем правило. Женщины могут не обращать серьёзного внимания на случайный сбой. Он вполне безобиден, если не становится правилом. Но если нарушение длится несколько месяцев, следует начать интересоваться его происхождением. Выяснить, почему не регулярно идут месячные, лучше не дожидаясь явного ответа со стороны организма. Причины легче поддаются устранению в начале патологического процесса.

Какой цикл считать нормальным?

Для начала стоит заглянуть в календарь и убедиться, что сбой действительно произошёл. Такой « дневник» не будет лишним в любом возрасте. Просто запомнив, что месячные приходят, например, в начале месяца, можно сильно сбить себя с толку.

Нормой считают, если от первого дня выделений, до первого дня следующих месячных проходит от 21 до 35 дней. Это очень редко совпадает с длительностью календарного месяца. Не делая отметки в календаре, очень легко сбиться и начать напрасно тревожиться. Не ленитесь подсчитывать дни, так спокойнее вам и понятнее гинекологу в случае необходимости.

Как регулируется процесс

Процессы, обеспечивающие репродуктивную функцию, и своевременный приход менструации, управляются гормонами и имеют сложную иерархию:

1. Начинается всё с отделов мозга, что отвечают за эмоции, страх, стрессовые состояния, сон, память. Все они относятся к лимбической системе и передают информацию при помощи нервных импульсов.
2. Вторая ступень регулировки - гипоталамус, он во многом определяет поведение человека, регулирует гомеостаз и выживание организма в целом. В этом отделе мозга осуществляется перевод с языка нервных импульсов на эндокринный.
3. Гипофиз подчиняясь приказам гипоталамуса (уже гормональным) продуцирует более 10 собственных гормонов, которые управляют всеми процессами.
4. Яичники, надпочечники, щитовидная железа, являются непосредственными подчинёнными гипофиза. Они вырабатывают свои гормоны, часть из которых регулируют половую функцию.
5. Матка, выстилающий её эндометрий и молочные железы очень чутко реагируют на все гормональные «приказы» и осуществляют свои прямые функции благодаря такому руководству.

Все пять уровней взаимодействуют между собой как напрямую, так и последовательно, по ступеням. Любое изменение на одном из этапов влечёт нарушения на остальных. Перенесённый стресс, волнение, перемена в питании, недостаток сна (сбой на верхних этажах) вполне способны отразиться внизу всей цепочки нерегулярностью месячных выделений.

Причины нестабильных менструаций могут быть спрятаны довольно глубоко, но практикующим гинекологам большая часть из них очевидна после первого приёма и нескольких анализов.

Возможные причины сбоев

Отсутствие месячных в некоторых случаях говорит о нормальном прохождении физиологических процессов. При наступлении беременности одним из первых признаков является задержка регулярных выделений. В период кормления грудью месячные также могут идти нерегулярно.

Неправильный цикл месячных может иметь как физиологическую, так и патологическую основу.

Причины физиологические

Такие нарушения временны. Цикличность способна восстановиться самостоятельно и требует только наблюдения и поддерживающих мер. Восстанавливающийся организм, не имея патологий, постепенно регулирует процесс. К таким причинам относятся:

1. Возрастные. После прихода первой менструации периодичность устанавливается в течение 1 года. После 40 у женщин начинаются процессы затухания в репродуктивной сфере, и нерегулярность выделений свидетельствует о приближении менопаузы.
2. Беременность, роды, кормление грудью сильно изменяют весь гормональный фон организма. Восстанавливается он от нескольких месяцев до года.
3. Искусственное или самопроизвольное прерывание беременности также шок для организма. Резкое нарушение естественных процессов требует времени на эндокринное и физическое восстановление, а также внимания врача.
4. Хирургические вмешательства (выскабливание полости матки). В зависимости от травматичности процедуры и особенностей организма могут приводить как к лёгким физиологическим нарушениям цикла, так и вызвать патологию.
5. Препараты, влияющие на свертываемость крови, гормональные контрацептивы, успокоительные и даже длительный приём антибиотиков могут сильно повлиять на периодичность менструации.

Внимание! Неудачный подбор метода контрацепции может вызвать серьёзные последствия. Длительное применение любых гормональных препаратов (как орально, так и вагинально) допустимо только при регулярном врачебном контроле. Даже если препарат ранее переносился хорошо, но со временем месячные стали нерегулярными, изменились количественно, посетите гинеколога, возможно, средство придётся заменить.

Резкую потерю веса или его набор, нарушение режима сна, переохлаждение, усталость - можно отнести к физиологическим причинам нарушений, пока они поддаются лёгкой корректировке и не перерастают в болезненные патологические состояния.

Причины патологические

Такие нарушения цикличности месячных вызваны заболеваниями, являются их симптомами, устраняются только вместе с основной патологией. Наиболее частые причины:

1. Гормональные. Недостаточное или избыточное производство гормонов одним из органов, входящих в эндокринную цепочку гипоталамус - матка. Заболевания, травмы любого из них могут привести к нестабильным менструациям. Выявить точную причину позволяет только комплексное обследование.
2. Опухоли, полипы, миомы в матке и придатках мешают нормальной работе органов. Доброкачественные разрастания мешают механически, некоторые злокачественные новообразования склонны вырабатывать гормоны, которые встраиваются в общую систему.
3. Эндометриоз. Частая причина, почему месячные идут не в срок. Эпителий с внутренней поверхности матки (эндометрий) разрастается снаружи: на шейке, во влагалище, покрывает ближайшие органы. Такая ткань не приспособлена функционировать вне матки, часто кровоточит. Патология сильно затрудняет нормальную работу всей половой сферы.
4. Дисфункция яичников, киста, поликистоз (множественные кисты), опухоли. Яичники - самый активный репродуктивный орган, и нарушения способны быстрее распространяться дальше. Его часто поражает эндометриоз, воспалительные процессы, опухоли, что нарушает одно из важных звеньев женского здоровья.
5. Воспалительные процессы любого происхождения. Половые инфекции - одна из причин воспаления, поражения органов малого таза, формирования спаек, непроходимости маточных труб. Имеют массу нежелательных последствий и обычно проявляются изменёнными менструальными выделениями и другими симптомами. Легко определяются при исследованиях.

Нарушения в работе щитовидной железы, диабет, болезни крови могут оказать влияние на регулярность месячного цикла. Выясняя, почему месячные идут не регулярно, врач может обнаружить скрытые патологии, которые никак иначе себя не проявляли.

Последствия нерегулярного цикла

Последствием длительного нарушения менструального цикла становится проблема с зачатием. Неправильное прохождение отдельных фаз женского репродуктивного цикла сказывается на зрелости яйцеклетки, возможности её оплодотворения и прикрепления внутри матки. При диагностике отмечают отсутствие овуляции, либо недостаточность гормонов, обеспечивающих вынашивание.

Такое нарушение часто провоцирует эндокринное бесплодие. Как правильно скорректировать не регулярно происходящую овуляцию или нерегулярность менструаций, посоветует репродуктолог или акушер-гинеколог. Выявление причин помогает справиться с большинством таких состояний консервативными методами.

Важно! Возрастные нарушения менструаций у девушек считаются нормой. Но если нормальный цикл не устанавливается более двух лет, то есть опасность, что репродуктивные процессы закладываются неправильно. В таком случае только врач сможет определить - требуется лечение или достаточно наблюдения. В благополучном варианте после первых родов устанавливается регулярный цикл.

Что делать, если цикл нестабильный, а причина сразу не ясна? В любом случае, организм сигнализирует о неполадках и требует срочно нормализовать режим, питание, привычки.

На что обратить внимание:

1. Снизить уровень стресса, избегать сильных волнений, при невозможности — подобрать адекватное успокоительное.
2. Сон, достаточный по длительности, в тёмное время суток. Некоторые процессы образования гормонов происходят только во сне ночью.
3. Исключить жёсткие диеты. Строгое ограничение жиров провоцирует нерегулярный месячный цикл. Женскому организму требуется полноценное питание, поступление достаточного количества белков и лёгких углеводов.
4. При необходимости дополнять рацион поливитаминными комплексами и приёмом «женских» витаминов (Е, С, фолиевой кислоты, рутина).
5. Снизить физические нагрузки при их интенсивности. Увеличить активность при недостаточности. Для женского здоровья важна физкультура, но не тяжёлый спорт.

Часто достаточно небольших изменений в поведении или питании для того, чтобы всё пришло в норму. Почему не регулярно идут месячные, определит врач. Если причина лежит глубже, то положительные изменения в образе жизни позволят быстрее и легче справиться с любым заболеванием. Любое медикаментозное или оперативное лечение будет более эффективно.

Вспомним, что регулировка всех процессов женской половой сферы начинается с головы. Эмоциональный, стрессовый фактор - один из важнейших при возникновении многих болезней. Позаботьтесь о своём спокойствии и равновесии, обеспечьте себе не только труд, но и отдых. Все железы внутренней секреции, работая в нормальном режиме, помогут установить потерянный баланс.

Так уж получилось, что детородная функция активизируется в организме девочки в тот момент, когда ей до этой функции вообще нет дела. Только-только отложив в сторону куклы, девочка сталкивается с целым рядом малопонятных ей процессов, происходящих в ее организме, которые сразу же начинают бурно обсуждаться в кругу сверстниц с консультациями у и тех, что постарше. Да и мамы в этой ситуации не всегда оказываются на высоте, поскольку сами плохо ориентируются в этой теме.

Итак, давайте раз и навсегда разберемся, что с вами происходит каждый месяц, дорогие женщины, что считать нормой, что должно вас насторожить.

Большинство женщин на вопрос о длительности своего менструального цикла отвечают похожей фразой «где-то раз в месяц, на пару дней раньше чем в предыдущем месяце» – вот этой замысловатой фразой обозначается длительность цикла в 28 дней. Такая длительность цикла встречается у большей части здоровых женщин, но означает ли это, что более короткий или более длинный цикл есть проявление патологии? Нет!

Признано, что нормальный менструальный цикл может иметь длительность от 21 до 35 дней , то есть плюс-минус неделя от среднего показателя в 28 дней. Длительность самой менструации в норме может колебаться от 2 до 6 дней, а объем теряемой крови должен быть не более 80 мл. Более длинный цикл встречается у жительниц северных регионов, более короткий у южных, но это не абсолютная закономерность.

В менструальном цикле важным является его регулярность. То есть, если у женщины цикл всегда 35-36 дней, то для нее это может быть абсолютно нормальным, а вот если он то 26, то 35, то 21 – это не есть норма. Таким образом, патологией можно считать нерегурярность (когда менструация приходит через неодинаковый промежуток времени),длительный цикл (более 36 дней) или короткий цикл (менее 21 дня). В целом менструальный цикл может сильно варьировать в зависимости от состояния женщины и ситуации, в которой она находится.

Однако у разных женщин лабильность менструального цикла в зависимости от внешних и внутренних факторов бывает различной. Одних маленький стресс уже может привести к задержке менструации, а для других тяжелая депрессия не повод для нарушения менструального цикла. Менструальный цикл одной женщины может подстраиваться под менструальный цикл другой, если они длительное время существуют вместе. Такое часто наблюдается в женских спортивных командах или при совместном проживании в общежитии. Чем объясняется этот факт окончательно не ясно. Можно сказать лишь то, чтоменструальный цикл хоть и четкий механизм, но может существенно меняться у нормальной здоровой женщины и эти изменения – отражение реакции организма на внешние и внутренние факторы.

Менструальный цикл не всегда бывает стабильным

Самый нерегулярный период – это первые два года после начала менструаций и за три года до их окончания (менопаузы). Нарушения в эти периоды обусловлены вполне физиологическими причинами, о чем мы поговорим ниже.

Откуда берутся эти цифры и почему они могут меняться?

Менструальный цикл делится на три фазы: менструация, первая фаза (фолликулярная) и вторая фаза (лютеиновая). Менструация длится в среднем 4 дня. Во время этой фазы происходит отторжение слизистой матки (эндометрия) вследствие того, что не наступила беременность.

Первая фаза длится с момента окончания менструации до овуляции, то есть в среднем до 14 дня цикла при 28 дневном цикле (дни цикла считаются с момента начала менструации).

Эта фаза характеризуется следующими событиями: в яичниках начинается рост несколько фолликулов (с рождения в яичниках заложено очень много мелких пузырьков (фолликулов), в которых находятся яйцеклетки). В процессе своего роста, эти фолликулы секретируют в кровь эстрогены (женские половые гомоны), под воздействием которых в матке растет слизистая оболочка (эндометрий).

Незадолго до 14 дня цикла все фолликулы кроме одного перестают расти и регрессируют, а один вырастает в среднем до 20 мм и под воздействием специальных стимулов лопается. Этот процесс называется овуляцией. Из лопнувшего фолликула выходит яйцеклетка и попадает в маточную трубу, где она дожидается сперматозоида. Края лопнувшего фолликула собираются (как цветок, закрывающийся на ночь) и теперь это образование называется «желтым телом».

Сразу же после овуляции начинается вторая фаза цикла. Она длиться от момента овуляции до начала менструации то есть около 12-14 дней. Во время этой фазы организм женщины ждет начала беременности. В яичнике наступает расцвет «желтого тела» – образовавшееся из лопнувшего фолликула желтое тело прорастает сосудами, и начинает секретировать в кровь другой женский половой гомон (прогестерон), который готовит слизистую матки к прикреплению оплодотворенной яйцеклетки и началу беременности. Если беременность не наступила, то желтому телу посылается сигнал об этом и оно сворачивает свою работу.

Когда желтое тело прекращает секретировать прогестерон поступает сигнал к матке, и она начинает отторгать уже ненужный эндометрий. Начинается менструация.

При разной длительности цикла, длительность фаз сокращается – это значит, что одной женщине достаточно 10 дней для созревания фолликула, а другой требуется 15-16.

Разобравшись с тем, из чего состоит менструальный цикл легко понять, что определяет его длительность в норме и при наличии патологии.

Почему в самом начале часто все бывает не стабильно а потом, после родов налаживается?

Репродуктивная система женщины созревает постепенно, и будучи сложным механизмом,требует периода настройки. Тот факт, что у девочки происходит первая менструация еще не означает, что ее система созрела и готова полноценно работать (хотя у некоторых менструальный цикл с самого начала начинает работать правильно).

Функционирование женской репродуктивной системы как нельзя лучше можно сравнить с оркестром, слаженная игра всех инструментов которого создает неповторимое звучание музыкального произведения – в нашем случае регулярный менструальный цикл. Как инструментам в оркестре требуется период настройки, так и всем компонентам репродуктивной системы надо договориться друг с другом о понимании и совместной гармоничной работе. Такая спевка обычно занимает около 6 месяцев – у кого –то больше у кого-то меньше, а у кого-то может и затянуться.

Почему возникают задержки или месячные начинаются раньше?

Все очень просто – если в процессе первой фазы цикла не удается вырастить полноценный фолликул, который мог бы в середине цикла лопнуть (овуляция), то вторая фаза цикла, соответственно, не начинается (нет овуляции – не из чего образовываться желтому телу). Первая фаза длится долго, до тех пор, пока переросшая под воздействием эстрогенов слизистая матки (эндометрий) не начнет отторгаться самостоятельно (как рушится пирамида из кубиков, когда ее выстаивают слишком высокой). Цикл в этой ситуации может затягиваться до нескольких месяцев.

При этом в следующем цикле овуляция может произойти и цикл иметь нормальную длину.Когда происходит такое чередование – говорят о нерегулярном менструальном цикле.

Другой причиной задержки менструации может быть слишком длительное существование желтого тела. Как я уже отмечал выше, оно живет около 10 дней и далее начинает сворачивать свою работу, так как беременность не наступила. Но иногда бывает так, что несмотря на то, что беременность не наступила, желтое тело продолжает свою работу и менструации никак не наступает, и наступает лишь тогда, когда желтое тело наконец решает удалиться.

Более ранее наступление менструации связано, как правило, с тем, что тоже пресловутое желтое тело наоборот, слишком рано прекращает свою работу. Это приводит к более раннему началу месячных.

Помните, как звучит оркестр, когда настраивает инструменты – вот такая же какофония из менструального цикла часто наблюдается в начале. Компоненты репродуктивной системы договаривается между, чтобы у них получалось за 14 дней выращивать фолликул, запускать процесс овуляции, и поддерживать роботу желтого тела, как минимум 10 дней. В начале не все этапы этой работы ей удаются и это проявляется нерегулярным менструальным циклом.

Но этой настройке может очень серьезно помешать сам человек. Ничто так негативно не влияет на процесс становления репродуктивной системы как стрессы (усиленная учеба, экзамены, несчастная любовь), усиленные спортивные тренировки, экстремальные похудания, частые болезни, курение, алкоголь и наркотики. На фоне всего перечисленного довольно часто месячные пропадают и их потом долго приходится ждать. А причина очень проста, я бы сказал в этом есть простая биологическая целесообразность – в экстремальных условиях жизни и тогда, когда по состоянию здоровья женщина не может выносить здоровое потомство – репродуктивная функция отключается до лучших времен. Не даром во время войны у большинства женщин прекращались менструации, этому феномену даже дали специальный термин «аменорея военного времени».

Что же с этим делать?

Оговорюсь сразу, что я не беру в расчет разные заболевания, я говорю о некоторых распространенных проблемах настройки менструального цикла. Решаются подобные нарушения цикла приемом гормональной контрацепции. Тут нужно вернуться опять к сравнению с оркестром. Если оркестр начинает фальшивить надо полностью остановить игру, дать музыкантам отдохнуть и начать заново. Гормональная контрацепция делает именно это. Она выключает репродуктивную систему и все время приема контрацепции она «отдыхает». Потом, после ее отмены система начинает работать заново и, как правило, сбои цикла проходят.

Почему довольно часто цикл именно после родов становится стабильным, и сексуальность достигает расцвета?

Оркестр может репетировать сколько угодно, но окончательно он сыгрывается лишь тогда, когда исполнит свой первый концерт от начала и до конца. Беременность это та единственная цель, для которой вообще в организме предусмотрена репродуктивная система. Только после первой полноценной беременности, закончившейся родами и периода грудного вскармливая репродуктивная система созревает полностью, так как во время этого периода реализуются все предусмотренные природой функции. После беременности женщина окончательно созревает и все не до конца «распакованные» свойства организма наконец начинают работать в полную силу.

Репродуктивная система должна использоваться по назначению – это важно; менструирование – это не функция репродуктивной системы, а ежемесячное напоминание о том, что она вообще существует и пока работает.

Шагнем за 30…

Идет время, репродуктивная система, которой в среднем отведено существовать в рабочем состоянии 38 лет (с 13 до 51) вместо того, чтобы выполнять свою функцию ограничивается лишь регулярным менструированием.

Для справки: в среднем женщина за жизнь (при 2 родах) испытывает около 400 менструаций и теряет при этом около 32 литров крови, в то время, как при репродуктивном поведении (беременность, роды, 3 года кормления, и только потом 1-2 менструации и снова беременность) менструаций бывает около 40 .

Кроме этого с возрастом у женщины пополняется история различных гинекологических и общих заболеваний , и все это начинает сказываться на состоянии репродуктивной системы и, следовательно, отражается в нарушениях менструального цикла. Воспаления, аборты,гинекологические операции, избыточная или недостаточная масса тела, общие хронические заболевания могут быть причиной появления проблем.

Нарушение менструального цикла в виде задержек или более раннего начала менструации пару раз в год могут случаться и в отсутствии какой-либо патологии.

Как правило это бывает связано с изменением климата или другими стрессами для организма (болезни, напряженная работы, личные проблемы и.т.д.). Все нервные профессии могут приводить либо к задержкам менструации, к их более раннему началу или к полному прекращению.

Все женщины разные, поэтому у всех по-разному будет изменяться цикл в зависимости от типа реакции на стресс и фазы цикла в которой он происходит. Для большей части женщин нервные работы вообще никак не влияют на их менструальный цикл. Нарушения цикла , особенно если до этого он был стабильным, часто заставляют женщину думать, что с ней что-то не так. Не во всех случаях надо паниковать.

Если вы четко можете вспомнить какие-либо отрицательные события в недавнем прошлом, которые сильно вас потрясли, то скорее все это нарушение цикла однократное и ничего страшного в этом нет. Если же менструации очень долго нет (и тест на беременность отрицательный), то надо обратиться к врачу. Если менструации пришли раньше и никак не заканчиваются, это тоже повод поторопиться на осмотр к гинекологу.

Иногда нарушение цикла может проявляться очень частыми менструациями (несколько раз в месяц). И тут затягивать не надо – срочно к врачу.
Но если регулярность цикла пропадает совсем – это тоже повод обратиться к врачу.

Регулярность – основной показатель нормальной работы репродуктивной системы. Иногда бывает так, что цикл имел одну продолжительность и вдруг становится короче при сохранении своей регулярности. Как правило, это связано с тем, что короче становится вторая фаза цикла, так как желтое тело начинает работать меньше. Такие изменения чаще наблюдаются ближе к 40 годам. Это не повод для паники, а просто отражение того, что ваша репродуктивная система также изменятся с возрастом, как и вы.

Ранний климакс

Это один из очень распространенных страхов женщин. На самом деле страх этот преувеличен, так как ранний климакс встречается достаточно редко . В основном он обусловлен редкими врожденными заболеваниями, редкими системными болезнями, последствием лечения (химиотерапия, лучевая терапия при онкологических заболеваниях) и другими редкими состояниями. Бывают ситуации, когда вследствие хирургического вмешательства у женщины удаляется яичник или его часть. Тогда менопауза может наступить раньше из-за того, что в яичниках остается мало ткани, которая могла бы поддерживать нормальную работы репродуктивной системы.

Ранний климакс, как правило, проявляется прекращением менструаций и появлением симптомов недостаточности женских половых гормонов (приливы, раздражительность, плаксивость, бессонница и др.) Профилактики этого заболевания нет.

Болезненные месячные и ПМС

Почему-то принято считать, что плохое самочувствие во время менструации это нормальное явление. Наличие болей, тошноты, мигрени во время менструации не является нормальным явлением. Такое состояние болезненных менструаций называетсядисменореей и требует лечения. Даже если эти явления выражены незначительно, их можно и должно скорректировать.

Дисменорея бывает как первичной (наиболее часто в молодом возрасте), когда она обусловлена, скорее всего, просто незрелостью репродуктивной системы и вторичной – когда она является отражением целого ряда серьезных гинекологических заболеваний .

Это же касается и предменструального синдрома. В целом широкая популяризация этого синдрома позволяет женщинам списывать свои порой не совсем адекватные поступки и поведения на проявления этого синдрома. Однако, ПМС не является особенностью личности женщины , с которым всем надо мириться. ПМС – заболевание , имеющее не до конца изученные причины, целый список симптомов и конкретные лечебные мероприятия. Проявления ПМС можно и нужно корректировать. Ежемесячную болезнь воспринимать как данность в современных условиях неправильно. Если у вас есть такие проблемы – обратитесь к врачу.

Как все заканчивается

Угасание репродуктивной системы происходит обычно также, как и ее становление. Менструации становятся нерегулярными, имеется тенденция к задержкам. Связано это с теми же причинами, как и в начале.

Яичники хуже отвечают на стимулы из головного мозга. Вырастить фолликулы, которые могли бы достигнуть овуляции, не получается – соответственно цикл затягивается. Если периодически возникает овуляция, то образовавшееся желтое тело работает плохо. Из-за чего месячные или начинаются раньше или наоборот затягиваются на длительный срок. В конечном итоге менструации прекращаются, и если их нет более 6 месяцев, необходимо обратиться к врачу. На основании гормональных анализов и УЗИ можно предположить начало менопаузы.

Иногда бывают случаи, когда менструации прекращаются на длительный срок , и по анализам и УЗИ предполагается начало менопаузы. Особенно это может пугать женщин в молодом возрасте. Однако, это может быть лишь временный период, и менструации могут возобновиться самостоятельно, например после полноценного отдыха.

Таким образом, миф о том, что 28 дней это норма и все, что отличается от этой цифры – это патология – развенчан. Главное в менструальном цикле это его регулярность, а длительность цикла может колебаться в большом диапазоне.

И еще, существует простое правило, если регулярно проходить профилактический осмотр у гинеколога (хотя бы 1 раз в год), в случае появления каких либо нарушений не откладывать «неприятный» поход к гинекологу – то у вас практически никогда не возникнет серьезных гинекологических проблем.

Менструация – физиологический процесс, который в норме повторяется у женщин ежемесячно. Длительность менструального цикла и характер месячных у каждой женщины индивидуальны, обусловлено это особенностями строения организма, наличием каких-либо заболеваний женской половой системы, генетическими особенностями и многими другими факторами.

У здоровой женщины детородного возраста менструации должны быть регулярными. Длительность менструального цикла (от начала предыдущей менструации до первого дня следующих месячных) должна составлять примерно 28 — 35 дней.

Почему наступает менструация? Ежемесячно в организме здоровой женщины созревает яйцеклетка. Если не произошло её оплодотворение, яйцеклетка выходит наружу.

Регулярный цикл месячных – основной показатель нормальной работы детородной функции организма. Другими словами, женщина, менструальный цикл которой постоянен, способна зачать и выносить ребенка.

Менструация – необходимый процесс для нормального функционирования женского организма. Однако существует немало причин, которые способны нарушить менструальный цикл женщины и вызвать изменения в характере месячных. Давайте рассмотрим более подробно, почему же могут произойти подобные нарушения.

Причины, способные вызвать сбой в цикле месячных и основные клинические формы нарушений

Нарушение менструального цикла, как правило, является следствием какой-либо патологии или возникает в результате воздействия неблагоприятных факторов на детородную функцию.

Существует три основных вида причин, провоцирующих сбой менструального цикла:

• патологические (нарушение цикла из-за наличия заболеваний);
• физиологические (стресс, диета, смена климата и прочее);
• медикаментозные (нарушение цикла вызвана приемом или отменой каких-либо препаратов).

Патологии, которые могут стать причиной нарушения менструального цикла:

1. Одной из основных и наиболее частых причин расстройства менструального цикла у женщин является патология яичников.
2. Нарушение работы гипоталамо-гипофизарной системы.
3. Патологии в работе надпочечников.
4. Полипы эндометрия.
5. Эндометриоз.
6. Заболевания матки.
7. Онкологические заболевания.
8. Повреждение полости матки в результате выскабливания или аборта.
9. Болезни печени.
10. Нарушения в работе кровосвертывающей системы.
11. Состояния после операций на органах женской половой системы.
12. Генетические причины.

Как уже говорилось выше, одним из видов причин, которые могут повлиять на регулярность месячных, являются внешние факторы. Это и работа на вредных производствах, и смена места жительства, и сильные эмоциональные потрясения, употребление алкоголя и курение, несбалансированное питание, резкая потеря веса.

Кроме того, нерегулярные месячные наблюдаются у женщин, проходящих медикаментозное лечение препаратами гормональной терапии, антидепрессантами, антикоагулянтами и прочими. Именно поэтому назначение медикаментов и контроль за состоянием больной в процессе лечения должен осуществлять только доктор.

Основными клиническими формами нарушения цикла месячных являются:

1. Циклические изменения месячных:

• гиперменорея – увеличение объема менструальных выделений при нормальной продолжительности месячных;
• гипоменорея – скудные менструации;
• полименорея – нормальные по объему выделений месячные продолжительностью больше недели;
• меноррагия – значительное увеличение объема менструальных выделений, продолжительность месячных более 12 дней;
• олигоменорея – короткая менструация (1-2 дня);
• опсоменорея – редкие месячные, промежуток между которыми может достигать 3 месяцев;
• пройоменорея – цикл месячных менее 21 дня.

2. Аменорея – отсутствие месячных более 3 месяцев.

3. Метроррагии (маточные кровотечения):

• возникающие в середине цикла (ановуляторные);
• дисфункциональные (независящие от процесса овуляции).

4. Болезненные менструации (альгоменорея).

Диагностирование

Для того чтобы отрегулировать менструальный цикл и восстановить его, в первую очередь необходимо понять, что стало причиной нарушений. Для этого необходимо пройти комплексное обследование, по результатам которого специалист сможет подобрать необходимое лечение.

Диагностика включает в себя несколько этапов:

1. Сбор анамнеза – необходимо рассказать доктору обо всех заболеваниях, количестве родов и абортов, принимаемых препаратах, внешних факторах, которые могли оказать влияние на постоянство менструации.
2. Гинекологический осмотр и сдача мазков.
3. Анализы крови, в том числе и на определение гормонов.
4. Дополнительные исследования, назначенные врачом.

К чему может привести нарушение менструального цикла

Нерегулярный менструальный цикл многие женщины не считают большой проблемой. Однако подобные нарушения могут приводить к бесплодию. Межменструальные кровотечения, например, могут стать причинами апатии, быстрой утомляемости, снижения иммунитета.

Как справиться с нарушением цикла месячных

После проведения диагностики, врач принимает решение о необходимости того или иного метода терапии, это может быть как консервативное медикаментозное лечение, так и устранение причин нарушения цикла при помощи хирургического вмешательства. Нередко два этих способа сочетают в процессе лечения.

Для нормализации цикла месячных необходимо устранить именно причину, которая повлекла за собой сбой цикла, поэтому могут быть назначены противовоспалительные препараты, гормональные контрацептивы, гемостатические препараты.

Восстановление менструального цикла после родов

Отдельно хотелось бы поговорить о восстановлении цикла месячных у женщин в послеродовой период. Считать, что месячные возобновились, стоит лишь после наступления первой менструации. Но и тут не стоит надеяться на то, что цикл сразу станет регулярным.

Перестройки, которые произошли в женском организме в связи с беременностью и родами, в том числе и гормональные, могут оказывать влияние на стабильность, характер, болезненность менструаций. Нерегулярные месячные допустимы в течение первых 2-3 месяцев с момента начала их возобновления.

Беспокоиться стоит женщинам, месячные у которых не приходят спустя 2 месяца после родов, при условии, что ребенок находится на искусственном вскармливании. Если ваш малыш на смешанном питании, то месячные могут отсутствовать до полугода. Молодые мамочки, которые кормят малыша грудью, могут не дождаться менструаций и в течение всего первого года.

Для восстановления менструального цикла необходимо время. Нередко сбои в менструальном цикле происходят именно по причине воздействия внешних факторов: старайтесь избегать конфликтов, стрессов, эмоциональных переживаний, правильно питаться и полноценно отдыхать в послеродовом периоде.

В случае если месячные после родов стали более обильными или скудными, продолжительными и краткосрочными, более болезненными, нужно немедленно обратиться за консультацией к гинекологу.

Особенно внимательно следует относиться к процессу восстановления менструации тем женщинам, роды у которых происходили путем кесарева сечения. Чтобы избежать осложнений или выявить их в самом начале, необходимо постоянно посещать гинеколога.

В заключение хотелось бы подчеркнуть, что выявление патологий, которые вызвали нарушение менструального цикла, на ранних сроках значительно повышает шанс избавления от них. Не стоит заниматься самолечением – это может только усугубить ситуацию. Назначение медикаментов должно проводиться только врачом, с учетом диагноза и анамнеза пациента.

Ответов

Нам помогал:
Дмитрий Лубнин
Акушер-гинеколог, к. м. н., автор книги «Честный разговор с российским гинекологом»

Длительность менструального цикла

У большинства женщин менструальный цикл длится 28 дней, но понятие «норма» в данном случае весьма условно: 21–35 дней тоже окей. Между прочим, замечено: для жительниц северных регионов характерен более длинный цикл, а у южанок он обычно короче, но и тут возможны варианты. «В данном вопросе главное – регулярность, – говорит гинеколог Дмитрий Лубнин. – Если у тебя цикл всегда 35–36 дней, значит, это и есть твоя персональная норма. А вот если он то 26, то 35, то 21 день – есть повод наведаться к доктору».

Пора к врачу, если:

• Цикл скачет.
• Цикл слишком долог (более 36 дней).
• Или подозрительно короток (менее 21 дня).
• В выделениях появились сгустки.
• Ты стала терять больше крови, чем положено. Считается, что примерно 80 мл крови за один менструальный цикл – это нормальный убыток , а все, что больше, уже настораживает. Вопрос: как в домашних условиях определить, что не перебираешь с миллилитрами? «Следи за тем, сколько гигиенических средств ты стала использовать, – советует эксперт. – Если вдруг требуется больше или вместо прокладок с двумя каплями на упаковке ты начала выбирать те, на которых нарисованы три, есть смысл заглянуть к гинекологу».
• Все шло как обычно, и вдруг «полило как из ведра», но в следующем месяце количество менструальной крови снова приблизилось к норме. «Если этому предшествовала еще и одно-двухдневная задержка, то, возможно, речь идет о раннем выкидыше, – говорит врач. – Особенно если в качестве меры предохранения вы с партнером используете только прерванный половой акт». Иди на прием к врачу – хотя бы для того, чтобы убедиться: с тобой все в порядке.

Знай: ближе к 40 годам цикл обычно становится короче, и это совершенно нормально.

Периодичность месячных

Слышала, наверное, что у дам, долгое время проводящих бок о бок, циклы синхронизируются? Чистая правда. «Подобное часто наблюдается в женских спортивных командах или у соседок в общежитии, например, – подтверждает эксперт. – Пока не ясно, в чем тут дело. Можно лишь сказать, что менструальный цикл даже у здоровой женщины может иногда «гулять» и эти изменения отражают реакцию организма на внешние и внутренние факторы». Зачем далеко ходить? Понервничала на работе – получаешь задержку (и снова переживаешь, уже по другому поводу). «Но и лабильность цикла – предмет индивидуальный, – добавляет врач. – У одной даже маленькая нервотрепка может вызвать сбой в программе, а другой и тяжелый стресс нипочем».

32 литра крови ты теряешь в течение жизни во время менструаций.

Этапы менструального цикла

1. Менструация
   Что происходит: отторгается слизистая оболочка матки (эндометрий) – если беременность не наступила, эта штука тебе не нужна. С первого дня менструации начинается отсчет нового цикла.
   Время: примерно 4 дня (2–6 – тоже норма).
2. Фолликулярная фаза
   Что происходит: в яичниках растут несколько фолликулов с яйцеклетками. Там вырабатываются женские половые гормоны эстрогены, под влиянием которых в матке начинает формироваться свежий эндометрий. Один фолликул уверенно вырывается вперед и в конце концов лопается, выпуская созревшую яйцеклетку, – происходит овуляция. Яйцеклетка попадает в маточную трубу, где дожидается сперматозоида, а ее бывшее жилище превращается в так называемое желтое тело.
   Время: примерно 10 дней (у некоторых женщин 15–16).
   Жди задержки, если: не вырос полноценный фолликул, и значит, нечему лопаться. Нет овуляции – нет и желтого тела. Тогда эта фаза цикла затягивается до тех пор, пока эндометрий-переросток не отторгается самостоятельно. Иногда задержка менструации длится до нескольких месяцев.
3. Лютеиновая фаза
   Что происходит: желтое тело производит другой женский половой гормон – прогестерон. Он готовит эндометрий к прикреплению оплодотворенной яйцеклетки и началу беременности. Если ничего не произошло, желтое тело сворачивает свою деятельность, и матка принимается отторгать слизистую. Снова начинается менструация.
   Время: примерно 12–14 дней.
   Жди задержки, если: желтое тело не унимается и упрямо продолжает функционировать. В итоге снова имеем задержку менструации. Если же желтое тело по каким-то причинам сворачивает свои дела слишком быстро, месячные начинаются раньше.

Враги менструального цикла

• стресс;
• беспощадные тренировки;
• резкая потеря веса;
• частые болезни;
• курение;
• злоупотребление алкоголем.

«В экстремальных условиях женщина не может выносить здорового ребенка, – объясняет эксперт, – и поэтому ее репродуктивная функция отключается – до лучших времен».

Проблемы во время месячных

Ты плачешь по поводу и без

Если тебя это чуточку успокоит, чрезвычайной сентиментальностью в критические дни отличаются около 30% женщин. Смирись: пока не уляжется биохимическая буря, вызванная естественными гормональными изменениями, глаза у тебя так и будут на мокром месте. Хорошая новость: регулярное употребление сложных углеводов – например зеленых овощей, бобовых, каш и хлеба из цельного зерна – помогает держать эмоции под контролем.

400 раз (в среднем) с тобой случаются критические дни.

Чувствительные соски мешают тренироваться

Вини во всем гормоны прогестерон и пролактин, которые заставляют грудь набухать и остро реагировать на прикосновения. Есть способы подправить ситуацию. Проследи, сколько кофеина ты сейчас употребляешь, – было бы лучше сократить количество бодрящего вещества. Далее – подбери спортивный бюстгальтер, качественно поддерживающий грудь во время тренировки. Наконец, можно поискать в аптеках специальные силиконовые накладки для защиты сосков от раздражающего трения.

Мучает упадок сил

Механизм ясен: вместе с кровью организм теряет железо, и в результате ты становишься вялой. Кроме того, важный минерал участвует в выработке серотонина, поэтому в комплекте с упадком сил во время месячных обычно идет и упадническое настроение . Следи за тем, чтобы в рационе в этот период было больше богатой железом еды. Напоминаем: шпинат, чечевица, бобы, гречка, печень, черная смородина – твои друзья навеки. Есть данные о том, что справляться с ежемесячными приступами усталости помогает чай из фенхеля.

Появляются отеки

И тут ты не одинока – с подобной проблемой сталкиваются около 73% женщин. К сожалению, медики пока не докопались до истинных причин неприятного явления, но выяснили, что сильную задержку жидкости во время месячных усугубляют соль и алкоголь. План действий: минус соленое и спиртное, плюс – продукты, содержащие омега-3 жирные кислоты (морская рыба, грецкие орехи, тыквенные семечки). Всего
2 грамма полезных жиров в день способны существенно улучшить ситуацию.

Очень хочется секса

Вообще-то считается, что именно в эти дни либидо должно снижаться, пик игривых желаний обычно приходится на овуляцию, когда вероятность завести потомство наиболее высока. Есть теория, согласно которой женщины во время менструации психологически раскрепощаются – еще бы, ведь риск нежелательной беременности минимален. Еще одно объяснение: в не самый простой период нам требуется больше тепла и приятных тактильных ощущений, и секс с любимым человеком в этом плане то, что нужно.

Сильные спазмы

Специалисты Американского конгресса акушеров и гинекологов утверждают: полчаса аэробных нагрузок в день могут облегчить твои страдания. Но тут главное – не перегнуть палку. «Усиленные физические упражнения могут повышать тонус матки, – предупреждает Дмитрий Лубнин. – Многие спортсменки отмечают, что ударные тренировки во время менструации лишь усиливают неприятные ощущения ». Одно из самых простых средств самопомощи – теплая грелка. 10–15 минут – и сосуды расширяются, кровь начинает циркулировать лучше, и боль стихает. Согласно результатам исследований, болезненность спазмов способен снизить оргазм. Так что в добрый час!

Почему не всегда помогают спазмолитики? «Задача таких лекарств – расслаблять мышцы матки, но если спазм значителен, то средство может и не справиться», – объясняет доктор Лубнин. Мускулатура сокращается под воздействием особых веществ – простагландинов, а с ними эффективнее всего разбираются нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), их нужно принимать за день до начала месячных – для профилактики.

Тебе в целом очень плохо

В комплекте с болезненными спазмами идут тошнота, рвота, а то и диарея. Не верь тем, кто утверждает, будто для месячных это обычная картина, мол, родилась женщиной – терпи. Скорее всего, речь идет о дисменорее, которую делят на первичную и вторичную. В случае с последней сильные спазмы и прочие прелести могут быть симптомами эндометриоза или, например, миомы матки, поэтому беги немедленно к врачу. А первичную дисменорею успешно лечат оральными контрацептивами и/или НПВС. Без участия доктора тоже не обойтись, сама понимаешь.

Можно использовать тампоны ночью?

«Можно, если у тебя обильные выделения, – говорит эксперт. – Если они небольшие, лучше ограничиться прокладкой». И вообще старайся не увлекаться тампонами – с медицинской точки зрения это не самый удачный вариант. «Во влагалище даже во время месячных должен попадать кислород, который необходим для жизни обитающих там лактобактерий, – настаивает доктор Лубнин. – Кроме того, из-за тампона у тебя внутри остается часть менструальной крови, а это прекрасная питательная среда для патогенных микроорганизмов». В общем, приоритет – прокладкам, тампоны – по обстоятельствам.