Ножка мозга (НМ) – одна из двух парных структур, входящих в состав среднего мозга, что определяет ее функциональное предназначение и важность.
Практически у всех хордовых есть мезэнцефалон, отвечающий за выполнение жизненно важных функций, играющих неоценимую роль в обеспечении жизнеспособности, выживаемости, регуляции боли и чередования сна и бодрствования.
Он же отвечает за рефлексы обороны, защиты, пространственно-временную ориентацию и даже за поддержание постоянной температуры тела, контроль движений и концентрацию внимания.
Определение термина
Ножки среднего мозга дислоцированы в среднемозговом пространстве, небольшом, но значимом образовании, располагаются между задним сегментом и подкоркой.
Мезэнцефалон, в который входит несколько вариабельных сегментов, может показаться сложным по устройству, однако на самом деле он устроен намного проще, чем остальные отделы.
Сложность в изучении и запоминании устройства можно преодолеть старым мнемоническим способом, в котором отдел рисуют в срезе, в виде перевернутой головы медведя, где каждое основание ножки мозга – медвежьи уши, а собственно тела ножек на этой картинке – широкие куски морды нарисованного схематично зверя:
Коммуникативность достигается благодаря кортикоспинальным волокнам, проходящим через основания структуры, направляясь к коре БП, а на обратном пути идущих к спинномозговому тракту из сомато- и висцеросенсорных областей коры .
У анатомического условного обозначения есть несколько вариаций, включающих разные понятия о вхождении или отдельном отстоянии определенных структурно-сегментарных образований, присутствии в них специфических, необычных веществ или их независимом положении, в роли границы между анатомическими сегментами.
| Структура | Определение 1 | Определение 2 |
|---|---|---|
| часть ножки мозга, расположенная сверху | примыкает к собственно покрышке | покрышка – не отдельный сегмент, а часть общего понятия о структуре |
| Нижняя и передняя части НМ | граница НМ
базисное основание и покрышка – отдельные части, прилегающие к анатомическим образованиям |
основание и покрышка ножек – структуры, отделенные в первом определении, а во втором считаются составной частью |
| черное специфическое вещество | граничащее образование между различными частями среднего мозга | определяется, как часть НМ |
Если принимать за данность первое разграничение, в котором анатомическая структура присутствует только как два исчерченных валика (плавно выходящих из-под и далее расходящихся по направлению к разным полушариям (правому и левому), все предельно просто.
Если считать, что в научное понятие входит покрышка ножек мозга, основание и , которое повернуто выпуклой стороной по направлению к основанию, то это – сложная структура. Она расположена в не менее прихотливом и замысловатом по наличию различных функциональных приспособлений мезэнцефалоне и тесно связана с остальными отделами головного мозга благодаря специфике своего устройства.
Анатомическое строение и функции
Средний мозг – совсем небольшое образование, вмещает в себя сразу несколько структур и отвечает за множество функций, включая репродуктивную. Было бы ошибочным предполагать, что средний мозг состоит из ножек мозга и покрышки. Кроме основания НМ и черного вещества, в нем есть четверохолмие, и покрышка. Она образована из сложной среднемозговой, вентральной и дорсальной части.
Основная сложность в рассмотрении анатомического строения состоит в решении – принимать ли в нем только валики, из которых образованы ножки мозга, или же включать в их состав и крышку среднего мозга, днище и специфическое черное вещество:
- Традиционное рассмотрение не покажет ничего, кроме собственно тела ножек, с расположенной между ними ямкой (тариновой или межножковой). Она представляет собой часть межножковой цистерны, расположенной в основании человеческого черепа, откуда средний мозг получает необходимую для жизнедеятельности спинномозговую жидкость.
- В области межножковой находится выход нерва, двигающего глазное яблоко, веко и обеспечивающего реакцию зрачка на световой раздражитель, а с наружной поверхности расположен блоковый нерв, без которого не обойтись в движении косых мышц и некоторых характерных поворотов глаз в орбите.
- Черная масса, в одной трактовке – разграничивающая структура, а в другой – составная часть действующей системы, развивается из мезэнцефалоне и регулирует координацию движений. Ее примечательность состоит в том, что это единственная область НСС, в которой клетки окрашены меланином.
- Основание НМ (основание мозга) – ничто иное, как самая нижняя часть, расположенная спереди. В определении принадлежности этой части есть разночтения не только в старых учебниках анатомии, где эти термины считались эквивалентными или просто не выделялись, как отдельное образование. Сейчас ОНМ – именно нижняя часть, в которой есть аксоны, окрашенные миелином.
- В противоположность основанию, покрышка находится между черным веществом и водопроводом мозга, она формирует и один, и другой сегмент, расположенный поблизости. К ее структурам относят красное ядро, ее вентральную и дорсальную часть.
- В ней же дислоцировано серое (околоводопроводное) вещество, которое анатомически относят к покрышке, хотя оно расположено рядом с водопроводом мозга. ОСВ считается основным центром регулирования болевого симптома, идущего по нисходящей линии. Оно способно проецировать на ядра таламуса и спинной мозг, а также в ядра шва и голубое пятно.
Важность анатомического образования, вне зависимости от его состава в первом или во втором случае, неоспорима. Ведь именно оно обеспечивает ориентирование по зрительной картинке и полученному раздражителю, обеспечивает поддержание определенной позы тела и регуляцию тонуса мышц на рефлекторном уровне.
Связь анатомического образования с другими областями головного мозга осуществляется самыми вариабельными способами – от волокон кортикоспинального пути, направляющихся к важнейшим анализаторам (восходящих и нисходящих), до информации, передаваемой нейронами всех расположенных рядом формаций серого, белого и черного цвета.
Последствия повреждений ножек мозга человека
Любые повреждения в этой области приводят к развитию многочисленных синдромов, описанных в специальной литературе и даже получивших названия по фамилии ученых, впервые зафиксировавших явление для науки.
Характер проявлений зависит от того, что именно подверглось деструктивным изменениям:
- повреждение глазодвигательного нерва в зависимости от дислокации дает вертикальный нистагм, дискоординацию или офтальмоплегию разного рода (внутреннюю тотальную, наружную), синдром Нотнагеля;
- разрушение основания ножки приводит к параличу глазодвигательного нерва и разрушению пирамидного пучка;
- травмирование в этой области дает мозжечковые расстройства, потерю или расстройство функциональности органов зрения и слуха;
- атрофические изменения ножек мозга могут привести к утрате способности реагировать на внешние раздражители и может привести к утрате способности самостоятельного обеспечения жизнедеятельности.
При относительно небольших размерах средний мозг и расположенные в нем структуры контроля и управления играют важнейшую роль в обеспечении нормальной деятельности органов слуха, зрения. Они являются центром управления сна и даже деятельности мозжечка. Поражение любого типа – травмирование, появление , сбой мозгового кровообращения, злокачественные и доброкачественные новообразования неизбежно вызовут расстройства деятельности систем, за которые они несут ответственность.
Косоглазие и дискоординация в результате патологии глазодвигательного нерва – это только малая часть грядущих осложнений, при которых могут проявиться , импульсивное поведение и , обманы восприятия зрительные и тактильные.
Любые же проявления атрофии мозговых структур несут необратимый характер, и редко поддаются окончательному излечению.
Ножки мозга, pedunculi cerebri , и заднее продырявленное вещество, substantia perforata interpeduncularis (posterior), расположены на нижней поверхности мозга.
Ножки мозга, pedunculi cerebri;
вид сзади.
На поперечных срезах ножек мозга, проведенных на различных уровнях, можно различить переднюю часть - основание ножки мозга, basis pedunculi cerebri, и заднюю часть - покрышку среднего мозга, tegmentum mesencephali ; на границе между ними залегает черное вещество, substantia nigra.
Основание ножки мозга имеет полулунную форму и содержит волокна продольных путей: корково-спинномозговые волокна, fibrae corticospinales, и корково-ядерные волокна, fibrae corticonucleares (занимают середину основания ножек мозга), а также корково-мостовые волокна, fibrae corticopontinae.
Богатое пигментом черное вещество также имеет полулунную форму, обращено выпуклостью в сторону основания ножек мозга. В составе черного вещества различают дорсально расположенную компактную часть, pars compacta , и вентральную сетчатую часть, pars reticularis .
Покрышка среднего мозга простирается от черного вещества до уровня водопровода мозга, содержит правое и левое красные ядра, nuclei ruber, ядра III, IV, V черепных нервов, скопления нейронов ретикулярной формации и продольные пучки волокон. В пределах красного ядра выделяют краниально расположенную мелкоклеточную часть, pars parvocellularis , и каудально расположенную крупноклеточную часть, pars magnocellularis.
Впереди красного ядра на уровне краниального конца водопровода мозга залегает промежуточное ядро, nucleus interstitialis. Нейроны этого ядра являются основным источником волокон медиального продольного пучка, fasciculus longitudinalis medialis. Последний прослеживается на всем протяжении ствола головного мозга и занимает парамедианное положение. В составе медиального продольного пучка имеются волокна, связывающие ядра глазодвигательных, блоковых и отводящих нервов, а также волокна, идущие от вестибулярных ядер к ядрам III, IV и VI пар черепных нервов. Эти структуры связаны и с мотонейронами передних столбов верхних шейных сегментов спинного мозга, иннервирующими мышцы шеи. За счет волокон медиального продольного пучка обеспечиваются содружественные движения головы и глазных яблок.
В составе покрышки среднего мозга выделяют также перекресты покрышки, decussationes tegmenti, образованные перекрещивающимися волокнами красноядерно-спинномозгового пути, tractus rubrospinalis , и покрышечно-спинномозгового пути, tractus tectospinalis.
Над покрышкой лежит пластинка крыши. В середине, по линии, отделяющей правые холмики от левых, расположено отверстие водопровода мозга, который соединяет полость III желудочка с полостью IV желудочка. Длина водопровода 2,0- 2,5 см.
От пластинки крыши к мозжечку направляются два тяжа - верхняя мозжечковая ножка, pedunculus cerebellaris rostralis (superior) . Волокна каждой верхней мозжечковой ножки начинаются в ядрах мозжечка и подходят к области крыши среднего мозга, охватывая с двух сторон верхний мозговой парус. Далее волокна следуют вентральнее водопровода мозга и центрального серого вещества, substantia grisea centralis , перекрещиваются, образуя перекрест верхних мозжечковых ножек, decussatio pedunculorum cerebellarium rostralium (superiorum), и почти все заканчиваются в красном ядре, nucleus ruber . Меньшая часть волокон пронизывает красное ядро и следует к таламусу, образуя зубчато-таламический путь, tractus dentatothalamicus.
Вентролатерально по отношению к водопроводу мозга проходят продольные волокна заднего продольного пучка, fasciculus longitudinalis dorsalis , связывающие таламус и гипоталамус с ядерными образованиями ствола мозга.
Место перехода среднего мозга в ромбовидный представляет собой наиболее суженную часть ствола головного мозга. Этот отдел мозга, который иногда называют перешейком ромбовидного мозга, isthmus rhombencephali, лучше выражен у плода.
В перешейке ромбовидного мозга залегают следующие образования:
Четвертый желудочек, ventriculus quartus.
а) верхние мозжечковые ножки, pedunculi cerebellares rostrales (superiores) , которые располагаются вдоль дорсолатеральных участков крыши среднего мозга;
б) верхний мозговой парус, velum medullare rostralis (superius), образующий переднюю часть крыши IV желудочка;
в) треугольник петли, trigonum lemnisci, - парное образование, расположенное между ручкой нижнего холмика и нижним холмиком крыши среднего мозга с одной стороны, ножкой мозга - с другой и верхней мозжечковой ножкой - с третьей.
В треугольнике залегают волокна, образующие латеральную петлю, lemniscus lateralis. Большинство этих волокон состоит из центральных слуховых проводников, примыкающих с латеральной стороны к медиальной петле, lemniscus medialis.
Латеральнее верхней мозжечковой ножки, в борозде между нею и средней мозжечковой ножкой, проходят небольшие пучки, представляющие собой отделившиеся от вещества моста передние пучки средней мозжечковой ножки.
Между нижними холмиками крыши среднего мозга, из борозды между ними, берет начало уздечка верхнего мозгового паруса, frenulum veli medullaris rostralis (superioris), продолжающаяся кзади в верхний мозговой парус. Последний представляет собой непарную удлиненную четырехугольную тонкую пластинку белого вещества, натянутую между верхними мозжечковыми ножками.
Кпереди верхний мозговой парус соединяется с нижними холмиками крыши среднего мозга и с задними краями треугольников петель, кзади - с белым веществом передней части червя мозжечка, сбоку (латерально) - с верхними мозжечковыми ножками. Средние и задние отделы его дорсальной, или верхней, поверхности прикрыты извилинами язычка мозжечка, а вентральная, или нижняя, поверхность, обращенная в полость IV желудочка, образует передневерхние отделы крыши полости этого желудочка.
В верхнем мозговом парусе проходят перекрещивающиеся волокна, принадлежащие корешкам блоковых нервов, образующих перекрест блоковых нервов, decussatio nervorum trochlearium, и волокна передних спинномозжечковых путей, tractus spinocerebellares anteriores .
Восходящие пути спинного и головного мозга;
Несколько латерально от уздечки верхнего мозгового паруса, прободая последний, на его поверхность выходит тонкий ствол блокового нерва. Этот нерв появляется на границе между задним краем треугольника петли и передним краем паруса. Это единственный черепной нерв, выходящий из мозга на его задней поверхности, а не на передней, как все остальные.
Внешнее строение. Ножки мозга, pedunculi cerebri, идут от верхнего края моста кверху и в латеральном направлении, а затем погружаются в толщу полушарий большого мозга. В области входа в полушария через ножки перекидываются зрительные тракты. Между ножками мозга находится межножковая ямка, дно которой образовано задним продырявленным веществом. На медиальной поверхности ножек мозга лежит глазодвигательная борозда– место выхода волокон одноименного нерва.
Внутреннее строение . На поперечных разрезах среднего мозга обнаруживается серовато-черное вещество, substantiа nigra (Sommering), которое разделяет ножки на основание, basis pedunculi cerebralis, и покрышку, tegmentum. Снаружи граница основания и покрышки проходит по sulcus nervi oculomotorii. Водопровод мозга на поперечном разрезе имеет вид треугольника с основанием, направленным вверх, и верхушкой – вниз.
В основании ножек мозга проходят нисходящие проводящие пути:
Корково-спинномозговой путь, tr. corticospinalis
Корково-ядерный путь, tr. corticonuclearis
Корково-мостовой путь, tr. corticopontinus.
Серое вещество покрышки ножек мозга:
Центральное серое вещество, substantia grisea centralis, окружает водопровод мозга. Содержит несколько групп ядер, большинство из которых входит в состав лимбической системы мозга.
Ядра черепных нервов III,IV и среднемозговое ядро V пары черепных нервов. Глазодвигательный нерв (III)имеет двигательное соматическое ядро, nucl. motorius n. oculomotorii , расположенное кпереди от центрального серого вещества и вегетативное парасимпатическое ядро, nucl. accessorius n. oculomotorii , (Якубовича, Edinger–Westphal). Двигательное ядро блокового нерва находится в центральном сером веществе, ниже ядра IIIпары. Ядра IIIпары располагаются на уровне верхних, а ядра IV пары – нижних бугорков четверохолмия.
Добавочные ядра глазодвигательного комплекса:
Nucleus interstitialis (Cajal), промежуточное ядро Кахаля. Предполагается его участие в медленных вращательных и вертикальных движениях глазных яблок, в контроле движений и позы головы.
Nucleus centralis (Perlia) – расположенная срединно группа клеток. Предполагается ее участие в реакции конвергенции.
Красное ядро, nucleus ruber, расположено между substantia nigra и центральным серым веществом. В его состав входят нейроны с железосодержащим пигментом, на которых заканчиваются волокна от коры большого мозга, таламуса и мозжечка. От нейронов красного ядра начинается красноядерно-спинномозговой (Монакова) путь, tr. rubrospinalis (Monakow). Относится к экстрапирамидной системе.
Черное вещество, substantia nigra, входит в состав стриопаллидарной системы, получая наибольшее число волокон от хвостатого ядра, fibrae strionigrales. Его поражение ведет к развитию болезни Паркинсона.
Ретикулярная формация, formatio reticularis, лежит дорсальнее и латеральнее красного ядра.
Белое вещество покрышки ножек мозга:
Латеральная петля, lemniscus lateralis ,– проводящий путь слухового анализатора.
Медиальная петля, lemniscus medialis , – проводник проприоцептивной чувствительности.
Спинномозговая петля, lemniscus spinalis , образована аксонами вторых нейронов спинно-таламического пути. Проходит в непосредственной близости от медиальной петли. Проводит, болевую и температурную чувствительность.
Покрышечно-спинномозговой и покрышечно-бульбарный пути, tr. tectospinalis и tr. tectobulbaris. Обеспечивают рефлекторную двигательную реакцию на зрительные и слуховые раздражения. Входят в состав экстрапирамидной системы.
Красноядерно-спинномозговой путь, tr. rubrospinalis. Входит в состав экстрапирамидной системы.
Медиальный продольный пучок, fasciculus longitudinalis medialis. Обеспечивает сочетанные движения головы и глаз.
169 ..Средний мозг (анатомия человека)
Средним мозгом называют отдел мозгового ствола, который расположен между мостом и промежуточным мозгом. В его состав входят ножки большого мозга и крыша среднего мозга.
Ножки большого мозга , pedunculi cerebri, представляют собой два расходящихся под острым углом массивных валика, которые образованы продольно ориентированными нервными волокнами. Между ножками мозга находится межножковая ямка, fossa inter peduncularis, которая закрыта тонкой пластинкой, пронизанной множеством отверстий для кровеносных сосудов, - задним продырявленным веществом, substantia perforata posterior. На медиальной поверхности ножки мозга имеется медиальная борозда, sulcus medialis cruris cerebri, в которой расположен корешок глазодвигательного нерва. Латеральную поверхность ножки мозга огибает корешок блокового нерва. В области вступления ножек мозга в толщу полушарий на их поверхности расположены зрительные тракты.
Крыша среднего мозга , tectum mesencephali, составляет его дорсальный отдел, который скрыт под полушариями большого мозга. Пластинка крыши, lamina tecti, продольной и поперечной бороздами делится на два верхних и два нижних холмика, colliculi superiores et inferiores. В переднем отделе продольной борозды находится шишковидная железа, а от ее заднего конца возникают волокна, образующие уздечку верхнего мозгового паруса. Наружная поверхность каждого холмика переходит в пучок волокон, который называют ручкой холмика, brachium colliculi. Ручка верхнего холмика проходит в область промежуточного мозга к латеральному коленчатому телу, corpus geniculatum laterale, а часть ее волокон - в зрительный тракт. Ручка нижнего холмика вступает в медиальное коленчатое тело, corpus geniculatum mediate.
Полостью среднего мозга является узкий канал длиной около 2 см, который называют водопроводом большого мозга, aqueductus cerebri. Этот канал выстлан эпендимой и соединяет IV и III желудочки мозга.
На поперечных срезах среднего мозга выделяют три отдела: крышу среднего мозга, tectum mesencephali, дорсальную часть pedunculus cerebri - покрышку, tegmentum, и вентральную часть pedunculus cerebri - ногу большого мозга, crus cerebri. Границей между покрышкой и ногой большого мозга является черное вещество ножек большого мозга, substantia nigra. Нога большого мозга образована белым веществом, которое состоит из продольных эфферентных путей (пирамидных и корково-мостовых).
Покрышку и крышу наряду с белым веществом образуют ядра серого вещества, причем белое вещество покрышки состоит как из эфферентных (красноядерно-спинномозговой путь), так и из афферентных (медиальная и латеральная петли) проводящих путей.
Серое вещество крыши среднего мозга составляет ядра верхних и нижних холмиков.
Ядра нижних холмиков, nuclei colliculi inferiores, являются первичными слуховыми рефлекторными центрами. В них заканчивается часть волокон латеральной петли. Отростки клеток этих ядер образуют ручки нижних холмиков, которые вступают в медиальное коленчатое тело, а часть волокон входит в состав tractus tectospinalis et tractus tectobulbaris, заканчивающихся в двигательных ядрах мозгового ствола и спинного мозга. При участии ядер нижних холмиков осуществляются ориентировочные звуковые рефлексы - поворот головы и туловища по направлению к новому звуку.
Ядра верхних холмиков - серые слои, stratum griseum colliculi superioris, являются первичными зрительными рефлекторными центрами. В ядрах верхних холмиков заканчивается часть волокон зрительного тракта, а также волокна от спинного мозга, идущие в составе tractus spinotectalis, и ответвления латеральной и медиальной петли. Клетки этих ядер образуют основную массу волокон tractus tectospinalis et tractus tectobulbaris, которые, как уже известно, заканчиваются в двигательных ядрах мозгового ствола и спинного мозга. Они осуществляют зрительные ориентировочные рефлексы - движение туловища и глаз на световое раздражение.
Серое вещество покрышки среднего мозга представлено несколькими ядрами и ретикулярной формацией, которая является продолжением в краниальном направлении сетчатого образования моста. В окружающем водопровод большого мозга центральном сером веществе выделяют значительные по длине (5-6 мм) ядра глазодвигательных нервов. Эти парные ядра расположены вентрально от водопровода большого мозга на уровне верхних холмиков крыши среднего мозга. Верхний конец этих ядер заходит в область промежуточного мозга. Ядро глазодвигательного нерва состоит из двух отделов: двигательного соматического и автономного парасимпатического. Это ядро посредством волокон медиального продольного пучка, fasciculus longitudinalis medialis, связано с ядрами блокового и отводящего нервов, а также с системой преддверных ядер. Часть волокон, возникающих в ядре глазодвигательного нерва, оканчивается в ядре лицевого. Благодаря нервным связям между ядрами нервов глазодвигательного аппарата осуществляется регуляция согласованной деятельности мышц глазного яблока, а их связи с преддверными ядрами объясняют реакцию глазных яблок на раздражения вестибулярного аппарата (нистагм). Через медиальный продольный пучок правые и левые ядра глазодвигательного и отводящего нервов связаны между собой, благодаря чему осуществляется сочетание движений обоих глазных яблок. В ядре глазодвигательного нерва оканчиваются волокна от верхних холмиков крыши среднего мозга, посредством которых осуществляется связь этого ядра со зрительным анализатором.
На задней поверхности медиального продольного пучка на уровне верхней части нижних холмиков крыши среднего мозга расположены парные ядра блокового нерва. Самым длинным из ядер черепных нервов среднего мозга является ядро среднемозгового пути тройничного нерва. Группа клеток, образующих это ядро, расположена непосредственно около водопровода большого мозга с латеральной стороны на протяжении 22 мм. Аксоны клеток этого ядра образуют tractus mesencephalicus n. trigemini, который по наружной стенке IV желудочка доходит до среднего отдела моста, где присоединяется к двигательному корешку тройничного нерва.
Самым крупным ядром покрышки среднего мозга является парное красное ядро, nucleus ruber (рис. 203). В этих ядрах заканчиваются большая часть волокон верхних мозжечковых ножек, волокна от бледного шара, globus pallidus, волокна от зрительного бугра, а также ответвления медиальной и латеральной петель и ядер крыши среднего мозга. От клеток красного ядра начинается красноядерно-спинномозговой путь, tractus rubrоspinalis, который после перекреста в среднем мозге заканчивается в двигательных ядрах спинного мозга. Совместно с сетчатым образованием мозгового ствола красные ядра регулируют мышечный тонус.
Рис. 203. Забугорная и подбугорная области. 1 - водопровод большого мозга; 2
- красное ядро; 3 - покрышка; 4 - черное вещество; 5 - ножка мозга; 6 -
сосковидное тело; 7 - переднее продырявленное вещество; 8 - обонятельный
треугольник; 9 - воронка; 10 - зрительный перекрест; 11 - зрительный нерв;
12 - серый бугор; 13 - заднее продырявленное вещество; 14 - боковое
коленчатое тело; 15 - медиальное коленчатое тело; 16 - подушка; 17 -
зрительный тракт
Рисунок 1. Разрез через верхние отделы мозговой ножки (через corpus quadrigeminum anterius) (см. рисунок 3, AD); 1- lemniscus medialis; 2- п. ocu-lomotorius; 3-basis мозговой ножки (кортико-мостовые волокна); d -substantia nigra; 5-nucleus ruber; в-corpus geniculatum mediale; 7- fasciculus longitudinalis medialis; 8- боковое ядро п. oculomotorii; 9- центральное ядро п. oculomotorii; 10 -corpus quadrigeminum anterior; 11 -aquaeductus Syivii.
В более верхних отделах М. н. (на уровне corp. quadr. anter.) картина несколько меняется: вместо перекрещивающихся brachia conjunctiva появляются nuclei rubri (красные ядра), в к-рых brachia conjunctiva и заканчивается. От nucl. ruber берет начало fasc. rubro-spinalis, образующий в центральной части покрышки перекрест Фореля; к nucleus ruber подходят волокна от лобной доли мозга (подробности-см. Nucleus ruber).
Позади (дорсальнее) перекреста Форе- 16 ля находится перегфест fasc. tecto-spinalis, или фонтановидный перекрест Мейнерта. Кзади и кнутри от nucl. ruber расположен iasc. longitudinalis posterior, а кзади и кнутри от последнего-ядра п. oculomotorii (см. Oculomotorius п.
и Вестфаль-Эдингера ядро);
Рисунок 2. Разрез через нижние отделы мозговой ножки (через corpus quadrigeminum posterior) (см. рисунок 3, АВ): 1 -radix mesencepha-lica п. trigemini; 2 -locus caeruleus; 3 -lem-niscus medialis; 4 -fasciculus rubro-spinalis; 5 - пирамидные волокна; 6 - fibrae propriae pontisVaroli;?-decussatio brachii conjunctive £-fasciculus longitudinalis medialis; 9- nucleus n. trocnlearis; 10- pars descendens n. trochlea-ris; 11- aquaeductus Sylvii; 12 -corpus quadrigeminum posterior; 13 -commissura corporis quadrigemini posterioris.
Корешки этого нерва идут через nucl. ruber и выходят между ножками, часть корешковых волокон образует перекрест по средней линии. Кнаружи лежат lemnisci, причем lemn. lateralis значительно уменьшен в размере. Над aquaeductus Sylvii находятся передние холмы или бугры четверохолмия (corpora quadrigemina anteriora).-Артерии М. н. гл. обр. происходят от art. cere-bri posterior, частично от art. chorioidea an-ter., communicans posterior и art. cerebelli superior; эти артерии разделяются на 4 группы: аа. centrales (для nucl. ruber и nuclei n. oculomotorii), aa. radiculares (для корешков п. Ill), periphericae и аа. corporis quadrigemini. Физиология. М. н. имеют огромное значение как проводники различных систем волокон-двигательных, чувствующих, вегетативных. Средняя часть (3 / 5) основания мозговой ножки занята двигательными волокнами, к-рые распределяются по центрам; наиболее кнаружи идут волокна от центров движения ноги и туловища, затем от центров руки и наконец от центров движения лица, гортани и т. д. к ядрам черепномозговых нервов (т. н. кортико-нуклеарные волокна); во внутреннем и наружном отделах ножки проходят волокна от коры головного мозга к мосту (лобно-, височно-, затылочно-мостовые системы), связывающие через посредство моста полушария головного мозга с мозжечком. В покрышке М. н. расположены lemnisci medialis и lateralis - проводники глубокой чувствительности, осязания и слуха. Через покрышку проходят волокна от мозжечка в головной мозг (brachia conjunctiva); на пути этих волокон расположены очень важные в физиол. отношении красные ядра, относящиеся к экстрапирамидной системе. В М. н. находится substantia nigra, являющаяся одним из вегетативных центров, а над покрышкой М. н. лежат ядра черепномозговых нервов III и IV, объединяющиеся для со-четанных движений волокнами, проходящими в fasc. longitudinalis posterior и в fasc. tecto-spinalis. Некоторые авторы рассматривают центральное серое вещество как центр, регулирующий сон (см. Энцефалиты).
Патология. Анат.-физиологич. данные указывают, насколько должен быть различен симптомокомплекс при различной локализации того или иного пат. процесса-в основании или в покрышке, с одной стороны или с обеих. Поражение основания ножки дает альтернирующий паралич (hemi-plegia alternans oculomotoria), известный под названием синдрома Вебера и характеризующийся параличом конечностей и лица на стороне противоположной поражению и параличом п. oculomotorii на стороне поражения (см. Альтернирующие синдромы);
при распространении процесса за среднюю линию наблюдается двусторонняя офтальмоплегия, при локализации процесса в наружных отделах основания офтальмоплегии не наблюдается. При поражении покрышки наблюдается также альтернирующий синдром-синдром Бенедикта: паралич содружественных движений глаз (поражение fasc. 16
15
14 13
Рисунок 3. Срединный разрез мозга: 1 -corpus mamillare; 2-п. opticus; 3- hypophysis; 4- п. oculomotorius; 5 -sulcus oculomotorii; 6 -pons Varoli; 7- IV желудочек; 8- продолговатый мозг; 9 -aquaeductus Sylvii; 10 -lamina quadrigemina; 11 - thalamus opticus; 12 - spleni-um; 13- corpus pineale; 14 -bracnium conjun-ctivum; 15-corpus fornicis; 16 -боковой желудочек; АВ и AD- линии срезов мозга в рис. 1 и 2.
Longitudinalis post.), расстройство сна (сонливость или бессонница), офтальмоплегия на стороне поражения, на противоположной же-мозжечковые явления (зависящие от участия в процессе nucleus ruber, brachia conjunctiva), расстройство чувствительности (участие lemnisci). Иногда при неспецифич. поражениях ножек мозга наблюдается симптом Аржиль-Робертсона; при очагах в области nucleus ruber наблюдаются два аль- тернирующих синдрома: верхний синдром красного ядра, или синдром Фуа, и нижний синдром-синдром Клода.-Из пат. процессов, наблюдающихся в мозговых ножках, надо отметить сосудистые (размягчения, кровоизлияния), опухоли (например глиомы), туберкулы, сифилитические гуммы, травматические поражения, вульгарные воспалительные процессы и т. п. Размягчения и кровоизлияния имеют ту же этиологию, патогенез, начало, развитие, как и в головном мозгу (см. Головной мозг, Апоплексия); они могут быть ограниченные, диффузные или очень обширные в зависимости от пораженной артерии. Симптоматология зависит от локализации процесса в основании или в покрышке (см. выше); помимо очаговых симптомов наблюдаются общемозговые-головные боли, головокружения, рвота, парестезии, бред, сонливость и т. д. Лечение и профилактика такие же, как и при заболеваниях головного мозга. Опухоли могут быть единичные или множественные, величиной от небольшой горошины до полного разрушения М. н.; иногда опухоль осумкована, в других же случаях врастает в мозговую ткань, разрушая ее. Помимо очаговых симптомов, зависяпгих от локализации опухоли, наблюдаются и общемозговые симптомы (застойный сосок, головные боли, рвота, судороги, изменение дыхания и пульса). Диагноз очень труден благодаря влиянию опухоли на окружающие образования. Терапия возможна только при сифилитической природе процесса. Травматические поражения М. н. очень редки вследствие глубокого их положения, наблюдаются при пулевых ранениях, при различи, травмах головы и т. д. При различных интоксикациях и инфекциях воспаления, локализующиеся в области М. ножек, имеют по большей части гемораги-ческий характер; они выделены Вернике в особую форму под названием polioencephali-tis superior haemorrhagica (см. Полиоэицефа- литы). Е. Кононова.