Диастема – медицинский термин, которым специалисты определяют наличие свободного пространства между центральными резцами. Щель между зубами может иметь величину от 1 до 10 мм, внося дискомфорт не только во внешний вид человека, но и оказывая влияние на четкость речи.
Что такое диастема?
Врачи-ортодонты сталкиваются с большим количеством стоматологических нарушений, необходимость исправления которых не вызывает сомнений. Но существуют и такие аномалии, которые чаще всего не оказывают влияния на жизнь человека и являются в большинстве случаев косметическим дефектом. К их числу относится и диастема зубов. С этой проблемой сталкивается большое количество людей.
Образование щербины между передними резцами часто сочетается с развитием других стоматологических аномалий. Например, изменением формы, размера и положения одного или нескольких зубов. Нередко патология становится причиной нарушения дикции, проявляясь присвистыванием или пришепетыванием во время разговора. Решение проблемы требует комплексного подхода, поэтому пациенту в первую очередь необходимо проконсультироваться со специалистом.
Щель между передними зубами чаще всего появляется на верхней челюсти. Если она небольшого размера, человек может даже не обращать внимания на эту проблему и часто воспринимает ее как свою особенность. Однако те, у кого диастема достаточно велика, большое значение придают лечению, считая щербину недостатком. Наличие подобной аномалии между верхними зубами нередко становится причиной комплексов, создает трудности в общении, понижая качество жизни.
Причины возникновения
Самая распространенная причина возникновения диастемы – наследственность. Если у кого-то из родителей имеется этот дефект, то велика вероятность его появления у ребенка. Кроме генетической предрасположенности, существуют и другие причины аномального расстояния между зубами.
- Причиной развития аномалии могут стать пагубные привычки. Например, частое употребление семечек, манера постоянно грызть карандаш или другой твердый предмет.
- Наличие диастемы у детей можно объяснить несвоевременной заменой молочных зубов.
- Еще одна распространенная причина, по которой возникает щель между зубами – низкое прикрепление уздечки верхней губы. Если крепление находится у самого края десны, это мешает правильному расположению передних резцов. Со временем дырка между резцами может стать причиной сокращения костной ткани возле губы.
- Симптомами образования аномалии являются патологии, вызывающие неправильное расположение всей центральной группы зубов, т.е. неправильный прикус.
- Щербинка между зубами может быть следствием нарушений в формировании челюсти. В стоматологии выделяется такая патология, как микродентия. Для этого дефекта характерны уменьшенные размеры одного или нескольких зубов.
- Появление дефекта в верхнем зубном ряду могут спровоцировать аномалии в развитии челюсти.
Разновидности диастемы
Слишком большая щель между передними зубами может вызвать желание убрать ее. Но прежде чем выбирать методы лечения, необходимо поговорить с врачом. Чтобы выбрать оптимальный метод устранения дефекта между резцами, к проблеме выбора придется привлекать разных специалистов: стоматологов-терапевтов, хирургов, ортодонтов, ортопедов.
Консультация с последующим осмотром поможет определиться с видом патологии и утвердиться в необходимости ее исправления. Ведь не все промежутки между зубами нуждаются в коррекции. Особенности формирования прикуса позволяют выделить 2 формы патологии между верхними резцами: истинную и ложную.
- Ложная форма диастемы диагностируется у детей, у которых еще не прошла смена зубов. Но как только прикус становится постоянным, расщелина закрывается.
- Истинная форма патологии развивается у подростков после того, как коренные резцы сменили молочные. Чтобы убрать образовавшийся между ними промежуток, нужно обращаться к специалисту.
Расположение щели относительно срединно-сагиттальной плоскости головы позволяет выделить симметричную и асимметричную патологию. Симметричный тип характеризуется смещением резцов на одинаковое расстояние от центральной линии. При асимметричном типе один резец может располагаться ровно, а другой смещаться в сторону.
В зависимости от положения коронок и корней можно выделить 3 вида диастемы.
- При первом виде аномалии щербина имеет вид треугольника, вершина которого находится возле уздечки губы. Чаще всего она имеет большой размер и является следствием вредных привычек.
- Низкое расположение уздечки и аномальное развитие костной ткани могут спровоцировать образование небольшой по ширине щербинки с параллельным смещением коронок. Если при этом прикус остается правильным, то устранять такой дефект передних зубов необязательно.
- Третий вид характеризуется образованием щербины в виде треугольника с вершиной у границы коронок. Вызвать подобный дефект верхней челюсти может аномальное развитие костной ткани или нарушения в формировании челюсти.
Как убрать щель между зубами?
Этиология и разновидность патологии лежат в основе выбора метода устранения дефекта. Для решения проблемы используются терапевтические, ортопедические, ортодонтические, хирургические методы или их комбинация.
Перед тем как убрать щель между передними зубами, необходимо посетить врача-стоматолога для подтверждения диагноза и выбора метода коррекции. Во время консультации будет проведен осмотр, чтобы оценить разновидность дефекта и состояние уздечки, определить размер щели.
Разные клинические формы аномалии диктуют необходимость составления индивидуальной схемы лечения и четкого определения последовательности его этапов. Выбирая метод коррекции, врач проанализирует наследственность пациента, оценит формирование прикуса и выслушает его личные пожелания.
- Лечение диастемы ортопедическим методом предполагает использование виниров или люминиров. Это небольшие фарфоровые накладки на зубы, которые закрепляются спереди на эмали. Материал тщательно подбирается под цвет зубной эмали пациента.
- Терапевтический метод устранения диастемы позволяет убрать щель между передними зубами посредством наращивания, используя быстро застывающие пломбировочные материалы.
- Эффективно избавляться от щели между передними зубами помогает хирургический метод. Чтобы убрать диастему, проводится подрезание уздечки под губой. После такой операции на небе остается мягкий шов, с помощью которого устраняется излишнее давление на коронки. Этот метод гарантирует избавление от проблемы без рецидивов.
- Среди способов лечения диастемы ортодонтический метод является самым востребованным. Он предполагает ношение специальных корректирующих систем. Детям старше 12 лет и взрослым для закрытия диастемы рекомендуют носить брекеты, которые не нарушают целостность эмали. При наличии зазоров исправление при помощи брекетов дает возможность полностью решить проблему.
Как исправить положение при наличии щели между зубами, всегда решает врач. Стоматолог может порекомендовать использовать каппы – прозрачные силиконовые накладки на зубы. Они изготовлены таким образом, что их ношение способствует перемещению отдельных зубов в нужном направлении, восстанавливая правильное положение. Прозрачное основание делает каппы незаметными. Их главное преимущество заключается в том, что на время приема пищи их можно снимать.
Фото до и после лечения
Щербинка между передними зубами может быть устранена в любом возрасте. Выбирать метод и выполнять все необходимые манипуляции должен врач. Иногда ношение корректирующих приспособлений приводит к появлению небольших дефектов в речи. В первое время слизистая щек может травмироваться. Но после окончания периода адаптации все неприятные симптомы исчезают.
Когда диастема закроется, человек приобретет привлекательный внешний вид, станет более уверенным в себе. Посмотрев фото, вы можете оценить, как сильно различается внешность человека до и после лечения.
Диастема считается одной из самых неоднозначных стоматологических аномалий. Под этим термином принято понимать щели различной ширины, разделяющие верхние резцы. Одни полагают, что такая особенность придает пикантность образу, другие стремятся ее исправить. Диастема - это не приговор. Своевременное выявление проблемы и правильное лечение позволяют придать зубам максимально приближенную к идеальной форму.
Особенности стоматологической аномалии
Примерно у каждого шестого жителя планеты есть диастема. У одних она выражена сильнее, у других - слабее. Ширина межзубного промежутка может варьироваться в пределах 1-6 мм. Также не всегда щербинка образуется на верхней челюсти. Она может быть и в нижнем зубном ряду.
Одним из начальных симптомов развития диастемы считается дислалия - проблемы с произношением. Нарушение дикции обычно проявляется в виде шепелявости и присвистывания, которые не может исправить даже логопед. При появлении проблем с дикцией необходимо сразу обратиться за консультацией к ортодонту. С возрастом межзубная щель может увеличиться. Тогда для устранения проблемы потребуется немало времени и усилий.
Многие люди, имеющие диастему, часто воспринимают ее как изюминку. Они не спешат обращаться в центр эстетической стоматологии и избавляться от зубной щели, если ее ширина составляет всего 1-2 мм. Ортодонты настроены более решительно. Врачи рекомендуют убирать щербинку не только из-за вопросов эстетики. Подобный дефект увеличивает в несколько раз вероятность развития пародонтита и иных стоматологических заболеваний.
Основные причины возникновения
Нередки случаи, когда межзубная щербинка переходит из одного поколения в другое. Действительно, если у одного из родителей есть подобный дефект, вероятность его возникновения у ребенка достаточно высока. Однако появление диастемы не всегда обусловлено наследственностью. Помимо генетической предрасположенности, эстетическая стоматология выделяет ряд других причин возникновения характерной щербинки:
- Низкорастущая уздечка. Это самая распространенная причина появления межзубной щели. Если уздечка расположена близко к краю десны, со временем она начинает препятствовать правильному формированию прикуса.
- Пагубные привычки. Диастема часто возникает у людей, любящих семечки. Подобный дефект также может образоваться у детей вследствие длительного сосания пустышки.
- Слишком ранняя или поздняя замена молочных резцов коренными.
- Нарушение глотательной функции. Природой заложен такой при котором во время глотания язык упирается в верхнее небо. У 5-7% людей он срабатывает по-другому. Из-за особого строения челюсти язык начинает упираться в передние зубы, где со временем образуется щербинка.
Некоторые причины развития диастемы нельзя предупредить, а можно только вовремя исправить. Поэтому к состоянию ротовой полости следует относиться с особым вниманием с малых лет.
Какие бывают диастемы?
В зависимости от степени сформированности прикуса выделяют следующие типы межзубных щелей:
- Ложная диастема. Это самая распространенная форма патологии, которая преимущественно возникает у детей. Щелка между зубами не является аномалией. Она самостоятельно закрывается после окончания процесса формирования прикуса.
- Истинная диастема. Развитие дефекта наблюдается в возрасте 13-15 лет, когда молочные зубы заменяются коренными. Исправить его может только стоматолог.
Для того чтобы от лечения получить положительный результат, необходимо правильно классифицировать дефект.
Методы диагностики
Проблемой коррекции ширины межзубного промежутка занимается эстетическая стоматология. Она давно приобрела популярность в европейских странах, а сегодня становится все более востребованной у нас. Можно сказать, что данное направление стоматологии проводит пластические операции на зубах. В компетенцию врачей этой области входит решение следующих проблем: исправление прикуса, закрытие диастемы, реставрация и отбеливание эмали. В работе специалистов используются только новейшие достижения науки, основанные на современных разработках ученых.
Снятие слепков челюстей - это еще один способ обнаружения диастемы, определения ее вида и стадии развития. Данный метод диагностики также позволяет оценить положение зубов и уздечки в полости рта, наклон резцов. На основании полученных результатов обследования врач подбирает наиболее эффективный способ устранения патологии: терапевтический, ортодонтический, ортопедический или хирургический. О каждом варианте лечения более подробно рассказано ниже.
Эстетическая художественная реставрация
Диастема - это сложный стоматологический дефект, который проще устранить в подростковом возрасте. Одним из наиболее популярных методов коррекции считается терапевтический. За короткий срок с его помощью улыбке можно вернуть недостающую привлекательность. Реставрация выполняется только на коренных зубах, а по своей технологии напоминает стандартное пломбирование.
На начальном этапе врач проводит осмотр ротовой полости. В случае обнаружения кариозных зубов проводится их лечение. Затем стоматолог приступает непосредственно к коррекции дефекта. Он наращивает ткань на передних резцах, формируя между ними искусственную перегородку. После очередного слоя поверхность зубов обязательно шлифуется и сушится под специальной лампой. Процедура реставрации абсолютно безболезненна и не имеет противопоказаний. С ее помощью убрать диастему можно всего за один сеанс.
Установка виниров или коронок
Любой центр эстетической стоматологии сегодня предлагает исправление межзубной щели с помощью виниров или коронок. Чем отличаются эти системы?
Виниры представляют собой тончайшие пластинки, выполненные из керамики. Для маскировки диастемы они приклеиваются на специальный клей на переднюю часть зуба. Перед началом установки поверхность резцов тщательно полируется, фторируется и обрабатывается гелем. Цвет материалов подбирается индивидуально.
Керамические пластинки обладают рядом преимуществ. Они не вызывают аллергических реакций, характеризуются высокой прочностью, не окрашиваются от продуктов питания. Среди главных недостатков можно выделить только относительно высокую стоимость. Кроме того, виниры не устанавливают детям на молочные зубы.
Если финансовый вопрос стоит остро, а устранение диастемы просто необходимо, можно прибегнуть к помощи коронок. Это недорогой вариант маскировки межзубной щербинки. Коронка изготавливается из металлокерамики. Внешне она напоминает колпачок. Коронка покрывает зуб полностью с внешней и внутренней стороны. Перед ее установкой стоматолог тщательно обтачивает резцы, чтобы «колпачок» плотно прилегал к костной ткани.
Использование брекет-систем
Ортодонтическое воздействие на зубы - это еще один способ коррекции такой аномалии, как диастема. Брекеты рекомендуется носить детям, у которых молочные резцы недавно сменились на постоянные. Металлическая конструкция крепится к внешней и внутренней стороне челюсти. Срок лечения может варьироваться от 6 месяцев до 2 лет.
Взрослым избавиться от щербинки с помощью брекет-системы гораздо сложнее. Челюсть у них уже полностью сформирована, поэтому плохо поддается коррекции. Продолжительность лечения может составлять до 3 лет. После снятия металлической конструкции существует риск обратного расхождения зубов.
Хирургическое вмешательство
Низкорастущая уздечка является одной из распространенных причин того, почему появляется диастема. Лечение в этом случае подразумевает под собой проведение операции. Процедура осуществляется под местной анестезией с использованием лазера. Восстановление проходит очень быстро, а дополнительные манипуляции не требуются. Результат вмешательства проявляется не сразу, но со временем щербинка исчезает.
Меры профилактики
Диастема - это достаточно неприятный дефект в ротовой полости, который можно предупредить. Для профилактики появления межзубной щели необходимо регулярно ходить к стоматологу, избавиться от пагубных привычек. Особенно это касается маленьких детей, поскольку в юном возрасте намного проще исправить подобные нарушения.
Диастема - это аномалия положения передних резцов. Нарушение проявляется в виде выраженной щели между центральными резцами. Чаще эта патология имеет место на верхней челюсти, но может быть и на нижней. Эта патология хорошо заметна окружающим и создает выраженный косметический дефект. Кроме того, щель между резцами может стать причиной серьезных нарушений речи.
Диастема у детей может быть вариантом нормы в период прорезывания постоянных зубов. Первое время резцы находятся на расстоянии, но после прорезывания остальных зубов занимают свое физиологическое положение. Часто у детей дошкольного возраста имеются щели между молочными резцами. Это не говорит о том, что такая же проблема будет и с постоянными зубами. Такая аномалия положения временных резцов обычно связана со стремительным ростом челюсти.
Причины
Существует много факторов, вызывающих нарушение положения зубов. Но при возникновении диастемы ведущую роль играет наследственность. Многолетние исследования показали, что у большинства пациентов, имеющих щель между передними резцами есть родственники с такой же аномалией. Дефект передается от родителей к детям примерно в половине случаев. В таких семьях родители должны внимательно следить за состоянием зубов ребенка и при малейших признаках отклонений обращаться к ортодонту.
На положение центральных резцов существенное влияние оказывает длина, форма и место прикрепления уздечки верхней губы. Излишне широкая, низко прикрепленная уздечка создает препятствие для установки зубов в физиологическое положение.
Диастема фото. Диастема возникает у пациентов, имеющих мелкие резцы и крупную челюсть. Такое явление обусловлено наследственными факторами.
К расхождению передних зубов могут привести некоторые привычки, в ходе которых оказывается постоянное давление на передние зубы. Если человек постоянно грызет ногти, семечки, различные предметы, резцы могут не только расходиться в стороны, но и наклоняться и разворачиваться. Это особенно актуально у детей. Их зубы наиболее податливы и с легкостью меняют свое положение при воздействии различных факторов.
Какие бывают диастемы
Диастема может быть истиной и ложной. Как говорилось выше, при смене зубов резцы определенное время могут находиться на расстоянии друг от друга, а после окончательного формирования прикуса занимают свое физиологическое положение. Такая диастема называется ложной. Если после прорезывания всех зубов щель сохраняется, речь идет об истиной диастеме, которая нуждается в коррекции.
Аномалия может быть симметричной и асимметричной. В первом случае оба резца смещены от серединной линии на равное расстояние, а во втором - один из них может находиться в физиологическом положении либо смещаться меньше, чем второй.
Диастема может осложняться поворотом резцов вокруг своей оси либо их наклоном. Для того, чтобы убрать дефект, нужно оценить степень и характер смещения, исходя из полученных данных выбрать оптимальный метод коррекции.
Симптомы появления диастемы
Дефект передних резцов заметен с первого взгляда. Его ширина может колебаться от нескольких миллиметров до сантиметра. Основная проблема для пациента - это косметический дефект, хотя многие не комплексуют из-за щели между зубами. Если эта аномалия не является причиной других проблем и не вызывает недовольства у пациента, можно не предпринимать никаких действий.
Часто диастема сочетается с неправильным прикусом и нарушениями речи. Такие пациенты обязательно нуждаются в стоматологической помощи. Аномальное положение резцов является располагающим фактором в развитии .
Нарушение, сопровождающееся поворотом резцов вокруг своей оси, обычно является серьезным внешним дефектом и вызывает трудности при откусывании пищи.
Поставить диагноз диастема несложно. Проблема заметна при осмотре ротовой полости. Специалисту необходимо оценить степень нарушения, выявить наличие сопутствующей патологии и установить причину нарушения.
Для уточнения диагноза стоматолог может назначить такие дополнительные методы исследования, как рентгенография, снятие слепков. Эти мероприятия позволяют уточнить степень расхождения зубов, оценить угол из наклона, получить информацию о состоянии корней и альвеолярного отростка челюсти, выявить нарушения прикуса и другие аномалии положения зубов.
Позволяет подобрать оптимальную тактику лечения, позволяющую полностью устранить дефект.
Как лечить диастему
Современная стоматология предлагает широкий арсенал методов, позволяющих избавиться от расщелины между зубами. Выбор тактики зависит от степени диастемы, индивидуальных особенностей пациента, его желания и финансовых возможностей. Цена реставрации и коррекции по различным методикам может существенно отличаться, поэтому специалисты обычно предлагают несколько альтернативных вариантов.
Самый быстрый способ решения проблемы - это устранение дефектов с помощью . Эти конструкции представляют собой тонкие керамические пластинки, которые накладываются на наружную поверхность резцов и позволяют скорректировать их форму. Глядя на фото пациентов, у которых применялась методика, вы увидите идеальную улыбку. Следует учитывать, что виниры имеют небольшую толщину, поэтому исправить серьезные недостатки с их помощью не представляется возможным.
Альтернативой винирам является установка коронок из современных материалов. Эти несъемные конструкции позволяют справляться с более серьезными отклонениями от нормального положения зубов. Этот способ является оптимальным, если передние зубы имеют дефекты эмали, сколы или кариозные поражения.
Исправление диастемы при помощи сапфировых брекетов. Если причиной диастемы является слишком массивная уздечка верхней губы, прибегают к хирургической коррекции ее формы из размеров. Это позволяет устранить препятствие, мешающее зубам занять физиологическое положение.
Радикальным методом лечения диастемы является ортодонтическое лечение с помощью . Методика позволяет не только устранить щель между резцами, но и исправить другие аномалии положения зубов, скорректировать прикус. Единственный недостаток методики - длительный срок ортодонтического лечения.
Ортодонтическое лечение диастемы на элайнерах Стар Смайл. Ведущие клиники Москвы предлагают пациенту различные способы устранения проблемы. Опираясь на рекомендации стоматолога, можно выбрать метод, цена которого вам подходит, а внешний результат соответствует вашим пожеланиям.
Профилактика
Учитывая большую роль наследственного фактора в появлении диастемы зубов, предотвратить эту патологию довольно сложно. Если есть предпосылки к возникновению данной патологии, важно регулярно посещать стоматолога, особенно в период прорезывания постоянных зубов. При наличии у ребенка ложной диастемы следует наблюдать за положением зубов в динамике. Этим должен заниматься опытный ортодонт, который отличит временное нарушение от постоянного, нуждающегося в коррекции. Знайте, чем раньше начать лечение, тем легче справиться с проблемой.
Для того, чтобы избежать появления диастемы, нужно следить за собой и бороться с вредными привычками, которые могут стать причиной смещения зубов или нарушений прикуса.
Щель между зубами является проблемой для многих пациентов. Этот дефект порождает неуверенность в себе, заставляет человека реже улыбаться, меньше общаться с людьми. При наличии речевых проблем ситуация усугубляется, такое нарушение может стать значительным препятствием в профессиональной деятельности. Не стоит мириться с диастемой, которая усложняет жизнь. Современная стоматология предлагает много решений этой проблемы у детей и взрослых. Запишитесь на прием к хорошему стоматологу, и он предложит лечение, которое подойдет вам.
– видимый межзубный промежуток, разделяющий центральные резцы верхнего (реже – нижнего) зубного ряда. Диастема не только представляет собой эстетический недостаток, но также способствует нарушению речи, возникновению коммуникативных и психологических трудностей. Уточнение причин и сопутствующих диастеме аномалий проводится с помощью стоматологического осмотра, внутриротовой рентгенографии, ортопантомографии, изучения диагностических моделей челюстей. Лечение диастемы может осуществляться терапевтическими (эстетическая реставрация), ортопедическими (коронки, виниры), хирургическими (пластика уздечки верхней губы или языка), ортодонтическими (вестибулярные пластинки, брекеты) методами.
Общие сведения
Диастема – аномальное положение центральных резцов, характеризующееся наличием между ними свободного промежутка. Межзубная щель при диастеме может достигать величины от 1 до 10 мм (в среднем 2-6 мм). Диастема относится к числу наиболее частых зубочелюстных деформаций, которая встречается примерно у 8-20% населения. В большинстве случаев межзубная щель располагается между верхними резцами, однако может встречаться и в нижнем зубном ряду. Диастема часто сочетается с другими аномалиями положения, размеров и формы зубов и поэтому требует комплексного подхода к решению проблемы со стороны терапевтической и хирургической стоматологии , ортодонтии и ортопедии .
Причины диастемы
Анализ клинических наблюдений показывает, что наиболее частой причиной формирования диастемы выступает наследственность: в семьях с генетической предрасположенностью около 50% родственников имею данный дефект зубных рядов .
Существенная роль в появлении диастемы отводится аномалиям уздечки, таким, как короткая уздечка языка , низкое прикрепление уздечки верхней губы, массивная уздечка верхней губы и др. Кроме этого, диастема может возникать при наличии сверхкомплектных ретинированных зубов , микродентии, частичной или множественной адентии , позднем прорезывании постоянных зубов, опухолях челюстей (одонтоме), расщелине альвеолярного отростка.
Различные вредные привычки (длительное сосание соски, прикусывание ручек, карандашей и других предметов, онихофагия , привычка грызть семечки пр.) могут стать причиной не только диастемы, но и поворота центральных резцов по вертикальной оси.
Классификация диастемы
В первую очередь, различают ложную и истинную диастему. Ложная диастема характерна для периода смены временного прикуса на постоянный. Это нормальное, естественное для детского возраста состояние. Обычно к моменту окончания смены зубов диастема закрывается самостоятельно. Истинная диастема наблюдается в постоянном прикусе и не исчезает без специальной стоматологической помощи.
С учетом расположения межзубного промежутка относительно срединно-сагитальной плоскости диастема может быть симметричной и асимметричной. При симметричном типе диастемы оба центральных резца смещаются латерально на одинаковое расстояние; при асимметричном – один резец расположен нормально, а другой – значительно смещен в латеральной позиции.
Согласно другой классификации, выделяют диастему трех видов:
- с латеральным наклоном коронок центральных резцов; при этом корни зубов расположены правильно;
- с латеральным корпусным смещением центральных резцов;
- с медиальным отклонением коронок и латеральным отклонением корней центральных резцов.
При всех разновидностях диастемы может иметь место нормальное положение коронок резцов (без поворота по оси), поворот коронок резцов по оси в вестибулярном либо оральном направлении.
Симптомы диастемы
Все формы диастемы представляют собой дефект зубного ряда, выраженный в той или иной степени. Однако некоторые обладатели диастемы склонны считать ее не эстетическим недостатком, а скорее некой «изюминкой» внешности и не видят необходимости в стоматологической помощи.
Тем не менее, межзубная щель между центральными резцами редко бывает относительно узкой и параллельной. Значительно чаще за счет отклонения центральных резцов она имеет треугольную форму с вершиной, обращенной к десне или режущему краю зубов. Кроме этого, диастеме часто сопутствует мощная уздечка верхней губы, волокна которой прикрепляются к гребню альвеолярного отростка и вплетаются в резцовый сосочек, а также зубные аномалии (тремы , микродентия, адентия, поворот резцов по оси), неправильный прикус (дистальный , мезиальный , открытый , глубокий , перекрестный). Поэтому многие люди с диастемой испытывают психологический и физический дискомфорт, стесняются своей внешности и улыбки. Наличие диастемы благоприятствует развитию пародонтита в области фронтальных зубов.
Диастема может сопровождаться нарушением звукопроизношения (механической дислалией) – присвистыванием, шепелявостью, что в свою очередь создает трудности речевой коммуникации, ограничивает выбор сферы профессиональной деятельности и требует помощи не только стоматолога , но и логопеда .
Диагностика диастемы
Наличие у пациента диастемы выявляется в ходе визуального осмотра полости рта. Тем не менее, для уточнения причин и вида диастемы требуется проведение ряда дополнительных диагностических процедур: определения прикуса, прицельной рентгенографии , ортопантомографии , снятия слепков, изготовления и изучения диагностических моделей челюстей. При анализе данных учитывается положение, форма, наклон резцов и корней; состояние уздечек; величина межзубного промежутка и симметричность диастемы; характер прикуса, наличие ретинированных зубов и т. д.
Проблема выбора оптимального метода устранения диастемы должна решаться коллегиально, с привлечением различных специалистов: стоматологов-терапевтов, хирургов, ортодонтов ,).
Если причинообусловливающими факторами диастемы выступают аномалии формы и прикрепления уздечек, проводится хирургическое лечение - пластика уздечки губ или языка . В ряде случаев требуется удаление ретинированных и дистопированных зубов, проведение межкорневой компактостеотомии с последующей ортодонтической коррекцией. Ортодонтический метод ликвидации диастемы состоит в передвижении положения резцов с помощью съемных аппаратов (вестибулярных пластинок) или несъемной техники (брекет-систем).
Прогноз и профилактика диастемы
Многообразие клинических форм диастемы диктует необходимость составления индивидуального плана лечения в каждом конкретном случае, четкого обоснования критериев выбора оптимальных методов и последовательности этапов лечения. Такой подход позволяет достичь оптимальных эстетических результатов лечения диастемы, устранения недостатков звукопроизношения и психологических комплексов.
Основные правила профилактики диастемы сводятся к исключению вредных оральных привычек, устранению сопутствующих челюстно-лицевых аномалий, регулярному наблюдению у стоматолога.
Проблема реставрации диастемы
Клинические случаи с закрытием диастемы (особенно большой) всегда представляет собой проблему в ежедневной практике любого стоматолога.
Основной вопрос: как создать действительно правильные пропорции зубов? Не меньше беспокойства и трудностей заключается в выборе материала, который размещается между центральными резцами – потому что есть крупный десневой сосочек. В этой статье я постараюсь ответить на эти вопросы на примере клинического случая.
Метод лечения диастемы [КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ]
Исходная ситуация.
Изображение 1
Перед началом лечения были сделани гипсовые модели челюстей, с помощью которых была распланирована будущая работа и проведено диагностическое восковое моделирование. На основе воскового моделирования получены силиконовые индексы небной поверхности зубов.
Изображение 2.
Обратите внимание, что диастема очень большая.
Изображение 3
Исходная ситуация ещё раз.
Изображение 4
Изображение 5
Вид сбоку.
Изображение 6
Очень крупный десневой сосочек.
Изображение 7
Небольшое стирание резцов.
Изображение 8
При планировании таких клинических случаев, предполагая форму будущих зубов, важно понимать, что для получения гармоничных пропорций, необходимо увеличить не только ширину зубов, но и их высоту.
Изображение 9
В большинстве клинических случаев стоматолог может увеличить высоту зуба в направлении режущего края. Тем не менее для защиты режущих краев зубов от перегрузок, в таких случаях необходимо также увеличивать высоту клыков.
Этапы устранения диастемы
Для получения нужной формы необходимо добавить реставрационный материал прямо поверх десны между зубов. Итак, как это можно сделать?
Первый этап исправления диастемы
Начинается с подбора цвета.
Изображение 10
2) Изоляция одного из двух центральных резцов.
Изображение 11
3) Без препарирования проводится пескоструйная обработка медиальной поверхности эмали, наносится протравка и проводится адгезивная обработка.
Изображение 12
4) Затем с использованием матрицы Mylar округлой формы вносится небольшое количество композита на латеральную поверхность зуба с небольшим давлением по направлению к десне.
Изображение 13
Изображение 14.
5) Такая же процедура проводится для второго центрального резца.
Изображение 15
В результате с небольшим усилием были выполнены участки реставрации, которые были самыми сложными для изготовления по шаблону. Кроме того, эти композитные надстройки будут удерживать флосс на шейках зубов после наложения коффердама.
Изображение 16
Второй этап устранения диастемы
– препарирование зубов.
Изображение 17
Во время этой процедуры желательно контролировать объем удаленных тканей с помощью силиконового индекса, полученного по восковому моделированию.
Изображение 18
1) Изоляция.
Изображение 19
2) Пескоструйная обработка.
Изображение 20
3) Динамическое протравливание с использованием UltraEtch.
Изображение 21
Протравливание….
Изображение 22
4) Бондинг с использованием OptiBond FL.
Изображение 23
Изображение 24
5) Внесение композита Ceram-X Duo E2 для небного слоя на силиконовый индекс.
Изображение 25
Выполнение процедуры на четырех резцах.
Изображение 26
6) Щелевидное пространство между небным эмалевым слоем и зубом заполняется небольшим количеством жидкотекучего композита оттенка ОА3
Изображение 27
Это позволяет заполнить полученное пространство без образования воздушных пор.
Изображение 28
7) Внесение композитной массы Ceram-X DUO D2 для имитации дентина.
Изображение 29
8) Моделирование тела дентина и мамелонов.
Изображение 30
Моделирование…
Изображение 31
Моделирование……..
Изображение 32
Моделирование…………………………
Изображение 33
9) Моделирование дополнительных мамелонов из композита Esthet-X A3.
Изображение 34
Моделирование дополнительных мамелонов…
Изображение 35
10) Нанесение оттенка OBN композита Enamel Plus для большей прозрачности режущего края. Этот оттенок укладывают между мамелонов.
Изображение 36
Просто фото. Композит Enamel Plus, оттенок OBN.
Изображение 37
11) Нанесение слоя тела эмали из композита Esthet-X A1.
Изображение 38
Нанесение слоя тела эмали…
Изображение 39
12) Нанесение полупрозрачного слоя эмали из композита Esthet-X CE.
Изображение 40
13) Внесение композита на боковые поверхности с использованием тонких прозрачных полосок.
Изображение 41
Для получения подхода в труднодоступных местах – под десневым сосочком, мы используем следующий метод.
Между зубами вводится металлическая секционная матрица для боковых зубов полукруглой формы. Один край матрицы давит и отодвигает десневой сосочек, освобождая место в той области, где необходимо нанести композит. Сначала процедура выполняется для одного центрального резца, а затем для второго.
Изображение 42
Крайне важным условием для успешного внесения материала в этой области является тщательная его полировка под десной в месте перехода композита к корню зуба.
Изображение 43
Это делается с помощью абразивных штрипсов.
Изображение 44
Изображение 45
В конце первого посещения было проведено контурирование реставраций. Все последующие шаги были выполнены в следующее посещение.
Изображение 46
Последний этап закрытия диастемы
Следующее посещение состоялось через 3 дня
Изображение 47
Большой острый нависающий край был обнаружен на небной поверхности одного из резцов.
Изображение 48
В это посещение было выполнено исправление дефектов реставрации — небольшое смещение центральной линии — и весь комплекс работ по окончательной обработке реставрации.
Изображение 49
Состояние зубов перед записью видео.
Изображение 50
Окончательный результат лечения диастемы.
Изображение 51
Изображение 52.
Изображение 53.
Изображение 54.
Изображение 55.
Изображение 56.
Изображение 57.
Изображение 58 — Окончательный результат.
Прямой метод закрытия диастем (Вывод)
Прямой метод закрытия больших диастем с использованием композиционных материалов имеет большой потенциал. Изготовление непрямых керамических реставраций гораздо сложнее в таких ситуациях. Тем не менее этот метод может быть использован только при строгом соблюдении всех этапов. Очень важна окончательная обработка реставрации.
Закрытие Диастемы Художественная Реставрация [Виниры При Диастеме] обновлено: Январь 6, 2017 автором: Валерия Зелинская