МСКТ (мультиспиральная компьютерная томография) имеет большое значение для диагностики различных заболеваний коленного сустава. Учитывая возможности трехмерной реконструкции изображений, компьютерная томография не уступает особо МРТ исследованию, особенно, когда речь идет о необходимости визуализации костных тканей при травмах. Кроме того, МСКТ исследование проводится достаточно быстро и, поэтому, имеет преимущество перед МРТ. Компьютерная томография коленного сустава позволяет качественно визуализировать структуры коленного сустава, как костные, так мягкотканые (хрящи, связки, мышцы). МСКТ очень информативно при диагностике сложных переломов, при необходимости планирования реконструктивных операций на костных тканях. Компьютерная томография коленного сустава позволяет диагностировать онкологические заболевания костной ткани или мягких тканей, инфекционные поражения, а также проводить контроль при проведении малоинвазивных процедур (например, биопсии).
Компьютерная томография коленного сустава позволяет
- Определить костную структуру дистального отдела бедренной кости, проксимального отдела большеберцовой кости и коленной чашечки.
- Получить информацию о структуре мягких тканей коленного сустава.
- Получить информацию о целостности костных и других структур при травме.
- Идентифицировать различные переломы колена и коленной чашечки
- Диагностировать такие заболевания киста Бейкера, болезнь Осгуд - Шлаттера
- Оценить анатомические особенности сустава при необходимости выполнения оперативного лечения.
- Оценить результаты оперативного лечения (в том числе и эндопротезирования).
Основные показания для проведения компьютерной томографии коленного сустава (МСКТ):
- Аномалии развития костной системы
- Травмы коленного сустава
- Дегенеративные заболевания коленного сустава (остеоартроз)
- Опухоли костей или мягких тканей, как доброкачественные, так и злокачественные
- Воспалительные (артрит) или инфекционные поражения коленного сустава (остеомиелит)
- Диагностика причин болей в суставе
Преимущества и риски
Процедура МСКТ коленного сустава не требует особой подготовки. Необходимо только снять с себя металлические предметы, так как они могут приводить к появлению артефактов изображения.
МСКТ коленного сустава практически не имеет противопоказаний, за исключением наличия беременности и повторных предыдущих рентгенологических исследований. Большим преимуществом перед МРТ является отсутствие противопоказаний для проведений исследовании при наличии металла в теле или имплантированных электронных устройств. Кроме того, скорость МСКТ исследования очень актуальна при острых травмах, так как позволяет быстро поставить диагноз и назначить адекватное лечение. Также МСКТ предпочтительнее МРТ, при необходимости выполнения реконструктивных операций. В некоторых случаях, когда необходима более детальная визуализация некоторых структур коленного сустава (связки, сухожилия) необходимо проведение МРТ исследования.
Показаниями к проведению КТ коленного сустава служат клинические проявления патологических изменений в самом суставе или прилежащих структурах. Перечень показаний включает болевой синдром различного характера, который возникает в начале, процессе ходьбы или в состоянии покоя, уменьшение амплитуды движений в суставе, утреннюю скованность, увеличение объема сустава, гиперемию, местное повышение температуры, отек окружающих тканей, возникновение новообразований. КТ необходима при тяжелых травмах колена, в особенности при появлении патологической подвижности или хруста, изменении конфигурации сустава, резкой боли при движениях или осевой нагрузке, указывающих на перелом костей, вывихи и подвывихи, а также при подозрении на проникновение инородного тела.
Томография сустава назначается в процессе контроля состояния больного при рентгенонегативных переломах, при артрозах , артритах , гемартрозах , подозрении на метастазы . Внутривенное контрастирование при данной процедуре позволяет визуализировать регионарные сосуды, что необходимо для дифференциальной диагностики злокачественных и доброкачественных новообразований, выявления тромбоэмболий или разрывов магистральных сосудов. Также сканирование осуществляется на этапе подготовки к оперативному вмешательству, для оценки результатов проведенного хирургического или консервативного лечения.
Противопоказания
КТ коленного сустава противопоказана пациентам в критическом состоянии или с нестабильной гемодинамикой, поскольку во время исследования теряется возможность постоянного мониторинга и оказания немедленной помощи. Процедуру не назначают беременным женщинам (особенно в первой половине гестации) в связи с негативным влиянием рентгеновского излучения на плод. Данное исследование не рекомендуется детям младшей возрастной категории, лицам, имеющим психические расстройства , фобии или выраженный болевой синдром, так как они неспособны сохранять неподвижное положение в течение всей процедуры. Выраженное ожирение препятствует проведению КТ, поскольку большинство современных томографов рассчитаны на массу тела пациента не более 120-140 кг.
Внутривенное контрастирование противопоказано больным с индивидуальной непереносимостью йода или рентгеноконтрастных веществ в связи с возможным развитием анафилактического шока . Процедуру не назначают пациентам с почечной и печеночной недостаточностью , поскольку контрастные препараты метаболизируются и выводятся печенью и почками. Запрещено введение контраста лицам, страдающим миеломной болезнью , сахарным диабетом , йодозависимыми заболеваниями щитовидной железы.
Подготовка
Специфической подготовки к проведению нативной процедуры не требуется. Перед введением контраста необходима подготовка, включающая аллергопробу на чувствительность к вводимому препарату, оценку экскреторной функции почек (креатинин, мочевина, СКФ) и состояния печени (печеночные трансаминазы, билирубин). За 4-6 часов до рентгеноконтрастного КТ следует отказаться от еды.
Непосредственно перед началом исследования пациент беседует с врачом лучевой диагностики, получает краткий инструктаж. Специалист уточняет анамнез: проведенные ранее хирургические вмешательства на колене, присутствующие заболевания, наличие металлических конструкций (винтов, спиц, пластин) в прилегающих участках. Это необходимо для идентификации изменений на снимках, полученных в ходе КТ коленного сустава. Далее пациент проходит в раздевалку, снимает с себя все металлические предметы и переодевается в специальный халат. Эти условия позволяют избежать «наслоения» посторонних предметов на снимках.
Методика проведения
Большинство томографов визуально представляют собой массивное кольцо с расположенной в отверстии горизонтальной кушеткой. Больной ложится на стол аппарата, а врач перемещает исследуемую область внутрь сканера. Далее производится КТ-сканирование. При необходимости контрастного усиления может выполняться серия снимков, после чего вводится рентгеноконтрастный препарат и осуществляется расширенное исследование.
Нативное сканирование занимает несколько минут, во время которых необходимо лежать неподвижно, поскольку любое движение может стать причиной искажения томограммы. Бесконтрастная КТ не вызывает соматических ощущений. Контрастное усиление может сопровождаться легкой слабостью, недомоганием или тошнотой. В процессе съемки компьютерные томографы издают негромкие щелчки. Осложнений или побочных реакций при правильной подготовке не возникает. Соблюдения каких-либо ограничений после данной процедуры не требуется.
Интерпретация результатов
Результат КТ коленного сустава в зависимости от учреждения может подготавливаться от нескольких часов до суток. Как правило, он включает в себя пленку с полученными снимками, компакт-диск с записью сканирования, письменное заключение врача-рентгенолога. Некоторые клиники могут высылать результаты на электронную почту. По данным КТ можно выявить следующие патологические изменения:
- нарушение структурной целостности костей (признак перелома)
- смещение суставных поверхностей относительно друг друга (проявления полного или неполного вывиха)
- деформацию и/или сужение суставной щели, остеопороз (симптомы деформирующего остеоартроза , ревматического полиартрита)
- новообразования с неоваскуляризацией или без нее (злокачественные или доброкачественныме опухоли)
- наличие крови в синовиальной жидкости соответствует гемартрозу, гноя - абсцессу
- «обрыв» сосуда (указывает на эмболию или разрыв)
КТ коленного сустава - рентгенологическое исследование, которое назначает хирург, ортопед или травматолог для выявления сложных травм. Томография необходима для диагностики следующих заболеваний:
- переломы,
- повреждения миниска коленного сустава,
- остеофиты,
- разрывы связок и сухожилий,
- артрит,
- артроз,
- бурсит.
Видео о том что показывает обследование:
Как проходит исследование
КТ-сканирование выполняют после рентгена, если обычное исследование не дало точного представления о возможной травме.
Во время диагностики пациент располагается в положении лежа, а сканирующая поверхность КТ-аппарата вращается вокруг исследуемой области, делая множество снимков в различных плоскостях.
Врач-диагност наблюдает за ходом процедуры из соседнего помещения. При необходимости, пациент всегда может связаться с доктором с помощью аудиосвязи.
Компьютерная томография длится 10-20 минут, поэтому исследование не вызывает дискомфорта. Расшифровка результатов также не занимает много времени, - в большинстве диагностических центров снимки и подробное заключение специалиста можно получить через 2-3 часа после сканирования. Результаты обычно выдают на DVD-диске или присылают по электронной почте.
Показания и противопоказания
Несмотря на то, что во время диагностики используется рентгенологическое излучение, его доза настолько мала, что КТ коленного сустава можно проходить неоднократно. Это необходимо для наблюдения за течением заболевания и корректировки назначенного лечения.
Абсолютным противопоказанием к томографии является только беременность. Процедура также не рекомендована, если пациент не может сохранять неподвижность во время диагностики.
Показания:
- резкие и ноющие боли,
- ушибы,
- вывихи,
- последствия ранее перенесенных травм,
- опухоли.
КТ детям: с какого возраста можно проходить диагностику
В некоторых случаях томографию костей и суставов назначают детям. Конечно, для проведения исследования необходимы серьезные показания, но важно помнить, что компьютерная томография не нанесет вреда здоровью ребенка в возрасте 3-5 лет.
В более раннем возрасте диагностика возможна под наркозом. Это позволяет обеспечить неподвижность ребенка во время исследования. Однако, именно наркоз может нанести значительный ущерб детскому организму.
Подготовка
Особой подготовки к процедуре не требуется. В некоторых случаях за сутки перед диагностикой рекомендуют отказаться от чрезмерного употребления жидкости, сладкой и соленой пищи.
На время исследования лучше снять с себя металлические предметы и украшения.
В каких случаях назначают томографию с контрастом и МСКТ
Врач может назначить КТ костей и суставов с контрастом для диагностики сложных хронических заболеваний колена. Введение контраста позволяет детально рассмотреть область исследования и получить максимально точные снимки, которые помогут врачу безошибочно поставить диагноз и назначить результативное лечение.
Основные отличия сканирования с контрастом:
- Стоимость . Цена КТ коленного сустава с контрастом в среднем в 1,5-2 раза выше обычной диагностики.
- Продолжительность . Введение контрастного вещества увеличивает длительность исследования до 30-60 минут.
- Противопоказания . Как правило, в качестве контраста используется йод. Поэтому к стандартным противопоказаниям добавляется аллергия на это вещество.
МСКТ или мультиспиральная томография позволяет получить 3D-проекцию коленного сустава и полностью визуализировать кость и мягкие ткани с помощью специальной компьютерной программы.
Что лучше: КТ коленного сустава или МРТ
Врач может дать пациенту возможность самостоятельно выбрать вид томографии. Дело в том, что отличие КТ от МРТ коленного сустава незначительно и заключается только в характере волн, которые используются при исследовании.
Несмотря на несущественное отличие, магнитно-резонансная томография имеет больше противопоказаний и ограничений.
Также на выбор в пользу компьютерной томографии влияет вес и объем тела пациента. Ограничение по весу для МРТ - в среднем 150-160 кг и до 32 см в обхвате исследуемой области. Для КТ вес может достигать 200-250 кг.
Сколько стоит?
Средняя цена сканирования колена в Москве составляет 4000-6000 рублей. Стоимость исследования зависит от оборудования, уровня медицинской клиники, квалификации персонала.
Обратите внимание, что ночью цена КТ снижается на 15-20%. Поэтому для проведения диагностики выгоднее выбирать круглосуточные клиники.
При выборе диагностического центра стоит обратить внимание на отзывы пациентов и рейтинг учреждения. Мнения пользователей помогут сформировать представление о качестве предстоящего исследования.
КТ коленного сустава — это один из ведущих информативных методов в медицине, который на основании использования рентгеновских лучей дает возможность выявлять и диагностировать различные патологии в области колена.
Коленный сустав относится к сложным суставам человека. Любое незначительное нарушение в его работе влечет за собой ограничение в движениях человека, дискомфорт и снижение физической активности, а также привести к инвалидности. В ходе обследования производится оценка состояния суставной сумки, суставной полости, суставной поверхности кости, мягких тканей, гиалинового хряща, синовиальной оболочки; определяется наличие отеков, разрастаний, выпота, краевых остеофитов, других показателей.
Коленный сустав подвержен внешним воздействиям различного характера. Это могут быть большие нагрузки, повлекшие механические повреждения, травмы инфекционные поражения, переохлаждения. Чаще подвергаются травматизму люди, занимающиеся физическим трудом и спортсмены, также большой процент поражений этого сустава составляют бытовые травмы. В зоне риска находятся и пожилые люди.
Показания к назначению КТ-исследования
Что показывает КТ коленного сустава? На КТ вас могут направить различные специалисты — онкологи, хирурги, ортопеды, ревматологи. Назначается такая диагностика при различных травмах (бытовых, спортивных, производственных).
Симптомами для назначения пациенту КТ могут являться: боль, хруст, ограничение в движениях колена, патологическая подвижность. Эти симптомы могут свидетельствовать о наличии артрита, артроза, переломах, трещинах, вывихах, разрывах связок и т.д. Информативна КТ при подозрении на наличие злокачественных или доброкачественных опухолей, метастаз.
Позволяет получить послойные снимки хорошего качества обследуемого сустава с окружающими тканями и построить его трехмерную модель.
Компьютерная томография коленного сустава позволяет выявить следующие заболевания:
- остеохондроз
- артриты
- опухолевые образования, абсцесс, метастазы
- скопление крови или выпот в полости сустава
- определить состояние суставной щели.
Иногда КТ применяют для уточнения, подтверждения или опровержения поставленного диагноза.
МРТ или КТ коленного сустава — что лучше
Зачастую результаты компьютерной томографии бывают более точны, чем данные магнитно-резонансной томографии (МРТ) или рентгена.
Чем отличается КТ от ? КТ незаменимо в исследовании костных структур. Для исследования мягких тканей, сухожилий и связок лучше пройти МРТ, так как КТ в исследовании этих структур, богатых на водные растворы, значительно уступает МРТ. В основе действия МРТ лежит реакция атомов водорода на сильное магнитное поле.
Сравнивать КТ и МРТ сложно, дополняющие методики и их взаимное применение даст больший эффект и наиболее точные данные. В коленном суставе есть как и кости, так и мягкие ткани, поэтому в идеале можно провести оба вида исследования.
КТ колена наиболее эффективна для определения последствий травм, в исследовании повреждения костных структур, при подозрениях на наличие воспалительного процесса. В этих случаях компьютерная томография коленного сустава выполняется на аппарате — мультиспиральный томограф и без введения контраста. Благодаря этому, процедура длиться совсем недолго — несколько минут. Томограф выдает послойные снимки в нескольких проекциях, которые отображают состояние сустава по всей глубине.
Специальные компьютерные программы разрешают построить объемное изображение сустава, которое можно рассмотреть с любой стороны.
Подготовка к процедуре
Конечно, перед посещением любого вида обследования у пациента возникают вопросы: как подготовиться и как проходит КТ коленного сустава?
Для прохождения КТ подготовки не требуется, если не используется контрастирующий препарат. При обследовании с контрастом, который вводится внутривенно, необходимо воздержаться от приема пищи за четыре часа до сканирования.
Перед посещением кабинета с аппаратом томографа, пациента попросят убрать все металлические предметы, а также снять одежду с вставками из металла. В некоторых клиниках выдают одноразовую одежду. Предупредите врача, если у вас есть аллергия на контрастирующие препараты или имплантаты внутри тела. После этого пациенту предлагают лечь на стол томографа, который может передвигаться во время сканирования в горизонтальной плоскости. Кольцо томографа с датчиками будет вращаться вокруг стола с пациентом. В ходе процедуры пациенту нужно соблюдать абсолютную неподвижность, иначе снимки будут некачественные. В течение всей процедуры пациент находится в кабинете один. Врачи наблюдают за ходом сканирования из другого кабинета, общаться с пациентом они могут по устройству двухсторонней связи.
Вам не нужно опасаться появления боли в течение процедуры. Компьютерная томография коленного сустава проходит совершенно безболезненно, так как она является неинвазивной процедурой, то есть не подразумевает вмешательство в тело человека каким-либо хирургическим путем.
Однако, если у вас возникнут неприятные ощущения или дискомфорт, например, после введения контраста, то сообщите об этом специалистам.
КТ с контрастированием
В целях улучшения визуализации обследуемой области, компьютерную томографию коленного сустава проводят с контрастированием. Обычно в качестве веществ-контрастов используются препараты на основе йода. И вводят внутривенно перед сканированием. Распространяясь по кровотоку, они накапливаются в тех участках тканей, где есть наибольшее кровоснабжение. Это участки воспаления и злокачественные опухолевые образования. Благодаря такому накоплению контраста в этих участках, видимость патологий значительно улучшается. Контраст выводится из организма человека естественным путем в течение двух суток полностью. Контраст улучшает качество показательных снимков за счет того, что накапливается в зонах активного кровоснабжения.
Противопоказания для КТ
Запрещено прохождение КТ для беременных женщин на всех сроках беременности. Рентгеновское облучение может негативно повлиять на развитие плода. Если КТ назначается женщинам, кормящим грудью ребенка, то грудное кормление рекомендуют прекратить на два дня, пока не выведется контраст. Людям с клаустрофобией или психическими заболеваниями, пациентам в тяжелом состоянии также будет затруднительно пройти такую процедуру, так как им тяжело сохранять неподвижность во время обследования. Пациентам с почечной недостаточностью противопоказано введение контраста, так как затруднено его выведение из организма. Заболевания щитовидной железы и сахарный диабет также могут стать ограничением для компьютерной томографии. Ограничение по весу пациента составляет 150-200кг для разных аппаратов.
Безопасность компьютерной томографии коленного сустава
Многие пациенты считают, что КТ опасна для здоровья, так как для сканирования применяются рентгеновских лучей. Но такие опасения напрасны, потому что современные томографы имеют минимальную дозу излучения по сравнению с традиционным рентгеном. Однако повторные процедуры КТ назначаются врачами с учетом всех предшествующих исследований, времени их проведения и дозы полученного облучения.
Расшифровка результатов обследования
После выполненного сканирования специалисты приступают к расшифровке результатов на основании полученных снимков. Снимки КТ хорошо отображают костную ткань большеберцовой, малоберцовой и бедренной костей, надколенника. Снимки разрешают определить целостность костей, обнаружить переломы, трещины, надрывы и разрывы связок. Также хорошо видны участки уплотнения, разрушения и разрежения костной ткани.
После расшифровки составляется заключение, которое вместе со снимками в этот же день выдается на руки пациенту. Также снимки можно записать на цифровые носители.
После получения заключения и снимков, пациенту следует направиться к лечащему врачу. Если пациент проходил обследование по своей инициативе, то в случае выявления отклонений или патологий ему порекомендуют к какому врачу следует обратиться.
Цена компьютерной томографии коленного сустава
Стоимость КТ коленного сустава составляет ориентировочно от 2000 до 9000 рублей. Конечно, стоимость КТ в Москве и регионах сильно разнится. Цена зависит от класса аппарата в клинике, уровне самой клиники и специалистов, применяется ли контраст. Если КТ проводится для обследования нескольких суставов в комплексе, то стоимость повышается.
27-04-2014, 21:52 18 638Коленный сустав человеческого тела является одним из самых сложных. Он не только обеспечивает подвижность ноги, но и несет немалую нагрузку при ходьбе, беге и физической работе. Выдерживая вес тела, который приходится на сравнительно небольшую площадь. Сложная система сухожилий и связок поддерживает сустав в «собранном» состоянии и обеспечивает передачу механических усилий от сокращения мышц ноги.
В силу особенности своего назначения КС подвержен различным воздействиям. Наиболее частыми являются механические повреждения при излишне большой амплитуде движения ноги или боковых нагрузках, к которым коленный сустав очень чувствителен. Тяжелые травмы могут вызвать нагрузки, направленные на сгибание ноги в противоположную сторону, что характерно для падений на скользкой поверхности или воздействии тяжелого переносимого груза.
Не менее вредное воздействие на сустав оказывают переохлаждения, инфекционные поражения и удары в область колена. Наиболее подвержены травматизму спортсмены и люди физического труда, но большой процент поражений колена регистрируется и в бытовых условиях. Также эта область подвержена возрастным изменениям, которые прогрессируют при воздействии негативных факторов в виде некачественного питания, переохлаждениях или несоответствующих возрасту физических нагрузках.
Контроль над состоянием колена является важным средством профилактики его заболеваний, которые при правильном лечении можно вовремя остановить. Компьютерная томография коленного сустава является одним из ведущих методов диагностики заболеваний этой зоны тела. С помощью томографа можно диагностировать:
- остеохондрозы
- артриты
- травмы
- онкологические процессы
- состояние суставной щели
Твердые костные образования бедны на воду и визуализируются хуже. Нельзя считать один из методов лучше, а другой – хуже. Это взаимодополняющие методики и их параллельное использование приносит наибольший эффект.
Особенности проведения КТ колена
Компьютерная томография коленных суставов очень эффективна при наблюдении травм и воспалительных процессов, а также состояний, сопровождающихся повреждением костных структур. В таких случаях она производится без контрастирования на мультиспиральном томографе, и время процедуры составляет несколько минут. За этот период томограф успевает обработать исследуемую зону в нескольких проекциях и создать серию послойных снимков - срезов, которые показывают состояние сустава на всей глубине.Особые программы позволяют смоделировать объемное изображение сустава, которое можно поворачивать в любом направлении, чтобы лучше рассмотреть происходящие в нем процессы.
При компьютерной томографии коленного сустава с использованием контрастных веществ исследуются особенности системы кровоснабжения сустава и возможные новообразования. Она назначается при болях неизвестного происхождения, обоснованных подозрениях на онкологические заболевания.
Вводимая в вену контрастная жидкость совершенно безвредна, но при ее использовании необходимо соблюдать несколько правил. Перед ее применением нужно сделать анализ на аллергическую реакцию. Некоторый процент людей болезненно реагирует на компоненты этого препарата.
Также не рекомендуется использование контраста при почечной недостаточности, беременности или в период кормления грудью. Большинство врачей в эти периоды категорически не рекомендуют применения КТ. Хотя лучевая нагрузка на здорового человека очень мала и не может вызвать никаких отрицательных реакций, но ее воздействие на формирующийся детский организм может вызвать нежелательные явления.
При компьютерной томографии очень хорошо наблюдаются ревматические заболевания, подагра, остеохондропатии. Также при травматических поражениях хорошо видны основные кости, сходящиеся в коленном суставе – большеберцовая, бедренная, надколенник и малоберцовая. Даже при нормальном состоянии сустава видны повреждения этих костей, которые могут отдаваться болью в области колена.
Очень хорошо видны при КТ свежие кровотечения, что позволяет контролировать не только посттравматические состояния, но и послеоперационное восстановление. Сделать компьютерную томографию коленного сустава можно в диагностическом центре или специализированных клиниках. Направление лечащего врача в этом случае обязательно. При внешне похожих симптомах, некоторые заболевания лучше диагностировать с помощью других методик, например МРТ или введением специального зонда. Коленный сустав – это очень ответственная зона и подходить к ее лечению следует со всей серьезностью.
Неправильное направление лечения может не только усилить неприятные ощущения в суставе, но и привести к его обездвиживанию. Для состояния всего опорно-двигательного аппарата функциональность коленных суставов имеет первостепенное значение.