Почему у ребенка болит живот и что необходимо делать. Болит живот у подростка: когда обращаться к врачу

В наше время от гастрита страдают и взрослые, и подростки, и дети . Всех их объединяет одно – неправильное питание, которое становится причиной появления недуга. Так как подростки часто питаются неправильно, едят пищу быстрого приготовления на улице, покупают себе чипсы, сухарики, жевательные резинки, шоколадные конфеты, газированные напитки, а также начинают в раннем возрасте курить и употреблять алкоголь – все эти причины дают почву для развития гастрита. В результате заболевания – воспаления органов пищеварения, могут появиться язвы, и даже онкология. Поэтому временить с лечением противопоказано.

Признаки гастрита у подростков

Распознать недуг не сложно, ему свойственен ряд известных симптомов. Гастрит у подростков проявляется следующим образом:

• острая боль в верхней области живота (боль в желудке);
• изжога, часто отмечается ее появление при физических нагрузках;
• сильная тяжесть в желудке после приема пищи;
• отрыжка, которая сопровождается неприятным запахом из ротовой полости;
• тошнота и обильная рвота;
• высокое слюноотделение, или наоборот, сухость во рту;
• часто наблюдаются проблемы с пищеварением – запоры или расстройства желудка;
• родители могут заметить, такие признаки гастрита у подростков – бледность кожи, светлый налет на языке и прочее;
• нередко отсутствие аппетита;
• общая слабость организма, частое головокружения, повышение температуры, низкое давление, иногда головная боль.

Лечение гастрита у подростков

Для того чтобы излечить заболевание, избавиться от симптомов и признаков, следует устранить причину его появления, а значит, родителям подростков необходимо обратить внимание на рацион питания детей . Первое, что должны сделать – откорректировать каждодневное меню и посадить болеющего на специальную диету. Правила полезного питания таковы:

Первое – дробность, порционность и регулярность приемов пищи. Порции должны быть небольшими, есть необходимо по пять раз в день в одно и тоже время. Это позволит активизировать работу ЖКТ.

Второе – все употребляемые продукты, должны быть качественными, свежими и полезными. Нельзя при лечении гастрита употреблять острые, соленые, жирные, копченые продукты и мучные изделия.

Третье – обязательно подвергать продукты термообработке. Все блюда должны быть в кашицеобразной, жидкой или мягкой форме.

Четвертое – меню для подростка должно быть разнообразным. Так как это растущий организм он нуждается в белковой пище, клетчатке, разнообразных витаминах и микроэлементах.

И пятое правило, говорит о том, что необходимо очень прилежно и строго соблюдать диету, особенно в первые две недели.

Перед тем как приступить к диете при гастрите, необходимо промыть желудок. Это можно сделать с помощью зонда. В домашних условиях, можно добиться результата благодаря многократному употреблению чистой воды в большом количестве с последующим вызыванием рвотных масс.

1. Сорбенты: активированный уголь, Смекта, Энтеросгель и др.
2. Ферментные лекарства: Мезим, Фестал и др.
3. Гастроцитопротективные препараты. Сюда относят: Алмагель, Фосфалюгель и др.
4. Если подростка беспокоят сильные, ноющие боли в желудке, можно принимать Но-шпу, Риабал и другие обезболивающие препараты.

Стоит напомнить, что перед тем как начать лечение гастрита у подростков необходимо пройти полное обследование у своего лечащего врача, и посоветоваться с ним по поводу выбранной диеты. Именно он даст ценные рекомендации, которые помогут побороть неприятные симптомы, признаки, и сам недуг.

Дети 12 лет достаточно часто жалуются на боли в животе. Такие боли могут свидетельствовать о серьёзных проблемах, поэтому родители должны обратить на них серьёзное внимание. Что делать, если у подростка заболел живот? Об этом мы и поговорим в нашей статье.

Боли в животе у подростка могут возникнуть по разным причинам. Иногда они не представляют опасности, так как появляются из-за переедания, повышенного газообразования или растяжения мышц при физической нагрузке. Но в некоторых случаях боли в животе свидетельствуют об опасной патологии, которая нуждается в незамедлительном лечении.

Когда родители должны бить тревогу? Если у ребёнка 12 лет часто болит живот, возникла тошнота и рвота, в стуле наблюдается кровь или появилась тяжёлая диарея, промедление опасно. Необходимо обратиться к врачу или вызвать скорую помощь.

От того, как быстро подросток окажется под контролем медиков, зависит его здоровье, а иногда и жизнь.
Очень часто боль внизу живота, в околопупочной области, возникающая у мальчика или девочки 12 лет, указывает на приступ аппендицита. Постепенно боль переходит в правый бок, и вместе с тем появляются другие симптомы аппендицита, среди которых повышение температуры, понос, одышка. В данном случае следует также незамедлительно вызвать скорую помощь. Иногда такая симптоматика наблюдается и при дивертикулите - воспалительном процессе в какой-либо кишке. При таком воспалении также требуется медицинское вмешательство. То есть, показать ребёнка врачу нужно в любом случае.

Почему у ребёнка 12 лет болит живот

Почему у ребёнка болит живот? Боли могут возникнуть по разным причинам. В их числе:

• спазмы органов брюшной полости;
• растяжение мышц;
• воспаление внутренних органов;
• нарушение кровоснабжения;
• аппендицит.

В зависимости от патологии, характер и локализация боли могут отличаться. Например, при поражении желудка или почек боль характеризуется как острая и жгучая, усиливающаяся при изменении положения тела. Ребёнка нужно срочно показать врачу, а ещё лучше - вызвать скорую помощь.

Что делать, если у ребенка болит живот?

Что делать при болях в животе у ребёнка? Для того чтобы избежать тяжёлых осложнений, нужно сразу же обратиться к врачу. Если боль в животе длится несколько часов, если она сопровождается рвотой и поносом, высокой температурой и обморочным состоянием подростка, промедление опасно.
Ни в коем случае не давайте ребёнку спазмолитики или жаропонижающее и обезболивающее без консультации с доктором. Также нельзя давать подростку питьё и еду до тех пор, пока не будет установлен диагноз. Возможно, ему потребуется операция.
Определить причину возникновения боли в животе сможет только врач. Поэтому ребёнок сначала подвергается тщательному обследованию и пальпации, а уже затем ему назначаются терапевтические или хирургические методы лечения.

Переедание влияет на газообразование. Есть определенные продукты, чрезмерное употребление которых, приводит к газообразованию, например продукты с высоким содержанием клетчатки. Старайтесь есть такие продукты в ограниченных количествах. В противном случае, вам грозит дискомфорт от вздутия.

Ограничьте употребление следующих продуктов: фасоль, брокколи, капуста и т.п. Употребляйте бино. Используя этот продукт, можно не опасаться употребления бобовых.

Острая пища также может быть причиной дискомфорта в животе. Если вы любитель острой пищи, попробуйте отказаться от нее на некоторое время, и вы увидите, что дискомфорт пройдет.

Хотите верьте, хотите нет, но пробиотики могут усугубить проблему. Поэтому если вы едите много йогурта, например Activia, попробуйте на время исключить его из своего рациона. Возможно, как раз это будет выходом из сложившейся ситуации.

Чем темнее кожа, тем больше вероятности, что у вас непереносимость лактозы. Исключите из своего рациона молочные продукты в течение одной недели и посмотрите на результат. Если причиной боли являются молочные продукты, обсудите с диетологом переход на безлактозную диету. Обязательно проконсультируйтесь с врачом-диетологом, прежде чем начинать следовать той или иной диете! Только обязательно удостоверьтесь в компетентности диетолога.

Алкоголь раздражает желудок. Не пейте алкоголь в течение нескольких недель и понаблюдайте за своим состоянием. Если причиной боли является алкоголь, откажитесь от него. Благодаря этому вы не только улучшите свое состояние здоровья, но и исключите из своего рациона пустые калории, избежите, похмелья и станете обладателем счастливого животика. А счастливый животик позволит вам быть веселым туристом и хорошим водителем.

Хеликобактер пилори (helicobacter pylori) одна из причин язвенной болезни. Если принимая один из лекарственных препаратов, например Тагамет или Пепсид, вы чувствуете облегчение, обсудите с врачом необходимое лечение. После проведения необходимых исследований, вам будет назначен курс лечения хеликобактерной инфекции.

Тщательно пережевывайте пищу. Медленный процесс поглощения пищи снижает вероятность скопления газов. Ешьте вместе с другом. Скорее всего, в компании друга, вы будете есть медленнее.

Еще одной причиной боли в животе может быть переедание. Сложите руки вместе, как бы делая мисочку - столько пищи может поместиться в ваш желудок, не больше. В большинстве случаев "изжога " возникает из-за переедания.

Проанализируйте свое питание и попытайтесь выяснить, какие продукты / напитки вызывают у вас газообразование. Благодаря этому, вы сможете уменьшить боль в животе.

Желудочно-пищеводный рефлюкс, также известный, как изжога, может вызвать боль в верхней части живота и нижней части груди, как у детей, так и у взрослых. Обратитесь к врачу, если вы имеете похожие симптом. Врач назначит вам необходимое лечение. Кроме того помните, переедание может усугубить состояние.

Боли в животе ниже пупка часто связаны с воспалением кишечника. Чтобы избежать запоров, следуйте некоторым правилам. Пейте много воды. Включайте в свой рацион достаточное количество клетчатки (но не слишком много), и продуктов, которые имеют слабительный эффект (чернослив). Если вы имеете привычку опорожнять кишечник утром, выделите время для этого. Если вы предпочитаете это делать во второй половине дня, найдите время и возможность для этого днем. Мир движется со скоростью света, но ваш кишечник нет.

Питьевая сода или имбирный эль могут уменьшить боли в животе, вызванные скоплением газов. После того как вы выпьете эти средства, вы можете вызвать отрыжку или попытаться выпустить газы, чтобы уменьшить давление. Лекарственный препарат Gas-X также очень эффективен. Однако помните, переедание является главным виновником ситуации. Поэтому, ешьте понемногу и медленно.

Включайте в свой рацион продукты, содержащие клетчатку. Бананы, цельнозерновой хлеб, овес, яблоки являются хорошими источниками клетчатки.

Избегайте сахароспиртов. К этой группе относятся сахарозаменители, такие как сорбит, маннит, которые используются в производстве конфет " без сахара ". Однако они могут вызывать вздутие и образование газов. Если вы думаете, что причина боли кроется в использовании этих продуктов, исключите их из своего рациона. Приобретая конфеты или жвачки, внимательно читайте их состав.

Клиническая диагностика болезней органов пищеварения в любом возрасте нередко затруднена. Это связано не только с многообразием симптоматики при заболеваниях того или иного органа, но и со сходством симптомов при патологии различных отделов пищеварительного тракта. Сложности клинической дифференциации возрастают при сочетанной патологии органов пищеварения, которая часто наблюдается в подростковом возрасте.

Подростковый возраст охватывает период жизни от 14 до 18 лет. Оценивая клиническую симптоматику у подростков с патологией органов пищеварения, врач должен помнить, что его пациент вступает в период полового созревания, который характеризуется выраженными изменениями психических, морфологических и физиологических процессов, связанных с перестройкой нейроэндокринных регуляторных механизмов. Развитие желудочно-кишечного тракта в основном заканчивается к 14-15 годам, однако выраженная лабильность центральной и вегетативной нервной системы, несбалансированность гормональных соотношений не могут не отразиться на изменениях секреторной и моторной деятельности желудочно-кишечного тракта. Поэтому эпизодическое появление ряда симптомов (тошнота, рвота , кратковременная типа колики боль в животе, неустойчивый стул и т. д.) может быть обусловлено не заболеванием, а лабильностью нейрогуморальных регуляторных механизмов организма. Сказанное ни в коей мере не преуменьшает необходимости самого внимательного отношения к этим подросткам и требует также тщательного обследования их и последующего динамического наблюдения.

В клинической картине при заболеваниях желудочно-кишечного тракта у подростков наиболее частым симптомом является боль . Большинство больных этого возраста обращаются к врачу только в тех случаях, когда боль в животе становится достаточно интенсивной и частой. Болевые ощущения обычно чередуются с периодами клинического благополучия. Это характерно для заболеваний органов пищеварения в любом возрасте, но у подростков это прослеживается более четко.

Механизм возникновения боли при заболеваниях органов пищеварения неоднороден. Принято различать три типа боли в животе: висцеральную - непосредственно в пораженном органе, соматическую - при раздражении париетальной брюшины и отраженную при заболеваниях соседних органов.

Так, чувство жжения и боль в области шеи и за грудиной преимущественно при прохождении пищевого комка по пищеводу (особенно при приеме горячей, острой пищи) чаще всего обусловлены воспалением слизистой оболочки пищевода. Боль в эпигастрии сразу после еды вероятнее всего связана с растяжением стенки желудка в результате механического раздражения пищей патологически чувствительного интерорецепторного аппарата слизистой оболочки, что наблюдается при выраженном воспалительном процессе (например, при остром гастрите или обострении хронического гастрита). Однако боль может отмечаться и при нормальной чувствительности слизистой оболочки, из-за чрезмерного растяжения стенки органа (часто наблюдается при метеоризме). Спастические явления (при патологии желчных путей, язвенной болезни двенадцатиперстной кишки , раздраженной толстой кишке и т. д.) также могут быть причиной болевого синдрома.

При воспалительных процессах внутренних органов боль может быть обусловлена спазмом артериальных сосудов, а также застоем и полнокровием венозных, что приводит к нарушению трофики тканей, изменению кислотно-основного состояния, поскольку ухудшение кровотока влечет за собой замедление удаления СО2 из крови (гиперкапния). Несомненную роль в генезе боли играют и многие медиаторы повреждения (гистамин, кинины, серотонин и т. д.), вызывающие воспалительные и аллергические реакции. Повреждение нервной ткани, раздражение симпатических и парасимпатических нервов сопровождается высвобождением медиаторов - ацетилхолина, норадреналина и других промежуточных продуктов обмена нервной ткани.

Все изложенное даже в краткой форме указывает на сложность механизмов возникновения боли, что несомненно находит отражение в характере болевого приступа.

А. С. Белоусов в развитии боли при язвенной болезни первостепенное значение придает патологической эвакуации, возникающей под влиянием центральных нервных и гормональных стимуляций и резкого повышения внутрижелудочного и внутреннего дуоденального давления.

Однако патологическая эвакуация может возникать не только вследствие центральных нервных стимуляций, но и под влиянием импульсов из периферического нервного звена пищеварительного тракта. Нарастание перистальтической активности антрального отдела желудка вплоть до развития тотального спазма его при введении гастрина наблюдал П. К. Климов в многочисленных экспериментах. Подобные изменения моторики желудка исследователи отметили после стимуляции блуждающего нерва, введения ацетилхолина, прозерина и карбахолина. Поскольку гастрин, гистамин и ацетилхолин не только усиливают моторику антрального отдела желудка, но и стимулируют секреторный процесс, понятной становится связь между моторно-эвакуаторными нарушениями гастродуоденальной зоны и высокой секрецией НС1.

Механизм возникновения боли при заболеваниях желудочно-кишечного тракта достаточно сложен, полностью не раскрыт и далеко не исчерпывается перечисленными выше факторами. Более того, в развитии болевого синдрома едва ли играет роль какой-то один фактор, вероятнее всего в этом участвует несколько факторов.

При расспросе подростка важно выяснить последовательность возникновения болевых и диспепсических симптомов, время их появления (связь с едой, временем года, суток, физической, психоэмоциональной нагрузкой и т. д.), длительность, интенсивность, локализацию, уточнить, как давно развились эти симптомы и как они менялись на фоне лечения и какого лечения. Тщательный расспрос, анализ жалоб и анамнестических данных нередко дает для установки диагноза больше сведений, чем физикальное обследование. Так, если подросток жалуется на периодически возникающие ночные голодные боли в эпигастрии, изжогу, а его родители страдают язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки, то суждение врача о наибольшей вероятности у подростка этого же заболевания едва ли будет ошибочным.

Всесторонний анализ болевого синдрома имеет важное значение для дифференциальной диагностики болезней органов пищеварения.

Довольно интенсивная, постоянная боль с иррадиацией или без нее часто указывает на органную патологию (язва желудка , эрозийный гастрит), хотя отсутствие боли не исключает в ряде случаев выраженных очаговых поражений желудочно-кишечного тракта. При заболевании пищевода боль локализуется преимущественно за грудиной и иррадиирует в межлопаточную область. Для терминальной части пищевода и кардиального отдела желудка более характерна боль у мечевидного отростка, в эпигастрии. Боль справа от пупка, иррадиирующая в поясничную область и в правое подреберье, отмечается при патологических процессах в антральном отделе желудка и верхней горизонтальной части двенадцатиперстной кишки, реже в ее нисходящей части.

Боль в околопупочной области чаще обусловлена заболеваниями тонкой и толстой кишки, при этом боль из тощей кишки обычно иррадиирует в левую подвздошную впадину, а из подвздошной кишки в правую подвздошную область. Интенсивность боли при воспалительных заболеваниях толстой кишки в значительной степени связана с ее перистальтикой, спазмами, а при пальпации отмечается болезненность в спазмированном участке.

При заболеваниях прямой кишки боль локализуется над лобком или в крестце. Нередко выявляется тесная связь боли с актом дефекации. Боль по ходу толстой кишки уменьшается или исчезает после отхождения газов.

Далеко не всегда характер болевого приступа свидетельствует о поражении определенного органа. Боль в области этого органа может иметь и рефлекторный характер. Особенно большие затруднения возникают при сочетанном поражении органов пищеварения, которые наблюдаются довольно часто, в том числе и у подростков. Боль в эпигастральной области может быть связана с заболеванием желудка, печени, двенадцатиперстной кишки, поджелудочной железы и т. д. Чтобы определить место возникновения боли, ее характер, следует тщательно расспросить подростка, попросив указать проекцию болевого ощущения на брюшной стенке. Это весьма важно, поскольку подростки часто не могут достаточно точно и четко обрисовать характер болевого синдрома (периодичность, выраженность, иррадиацию), а также его динамику в зависимости от применения тех или иных медикаментов, физических и психических факторов. Кроме того, индивидуальные особенности центральной нервной системы подростка, ее чувствительность к восприятию болевого раздражения, условия внешней среды существенно влияют на особенности болевого синдрома.

Наряду с болевым синдромом значительное место в клинической картине занимают диспепсические явления. Понижение аппетита (анорексия) редко наблюдается в подростковом возрасте (преимущественно у девочек). Необходимо помнить, что девочки нередко воздерживаются от приема пищи не из-за отсутствия аппетита, а вследствие эстетических соображений, боясь пополнеть. Тем не менее у ряда подростков встречается довольно длительное отсутствие аппетита, и как результат этого значительное похудание. При этом степень нарушения аппетита часто не соответствует выраженности функциональных и морфологических изменений органов пищеварения. Причину стойкого нарушения аппетита нередко трудно выявить. По нашему мнению, чаще всего в его основе лежит нервно-психический фактор. Иногда отмечается извращение вкуса в виде пристрастия к несъедобным веществам (уголь, мел). Общеизвестно, что пристрастие к углю и мелу наблюдается при ахлоргидрии. Помимо ахлоргидрии, у таких подростков мы диагностировали в ряде случаев и гипохромную анемию. Безразличие к мясной, молочной, жирной пище вероятнее всего связано с привычками и характером питания в данной семье, а не обусловлены ее непереносимостью или какой-либо патологией.

Следует помнить, что подростки, преимущественно девочки, склонные к полноте, внимательно следят за новыми и модными веяниями, касающимися применения тех или иных диет, приводящих к похуданию. Самостоятельное и бесконтрольное их применение нередко приводит не только к общему нарушению обмена веществ у таких подростков, но и к дискомфорту желудочно-кишечного тракта.

Мы наблюдали несколько девочек, у которых на почве мотивированного голодания (боязнь пополнеть) появилась боль спастического характера в животе, тяжесть в эпигастрии после употребления даже небольшого количества пищи. При тщательном комплексном обследовании установлено, что эта симптоматика не была обусловлена какими-либо органическими изменениями. Субъективные ощущения при этом весьма различны и зависят от психических особенностей подростка. Так, у одной больной голодание привело к полному отсутствию аппетита, резкому похуданию. В двух других случаях развились булимия (волчий аппетит) и акория (отсутствие чувства сытости). При этом подростки длительное время тайком от родителей съедали большое количество разнообразной пищи, что приводило к боли в эпигастрии. Это вынуждало их вызывать искусственную рвоту, а затем вновь наедаться.

Подобные состояния вполне могут быть отнесены к психоневрозам желудка.

В одном из наблюдаемых нами случаев девочка прибегла к голоданию после того, как подростковый врач в ее присутствии сказал матери: «Мамаша, что это вы так раскормили ребенка? Ей надо срочно похудеть». Подростку была нанесена психическая травма, повлекшая за собой отказ от приема пищи, искусственно вызываемую рвоту после еды, значительное похудание. Поскольку рвоту она вызывала тайком от родителей, причина ее похудания длительное время была непонятна. При тщательном исследовании желудочно-кишечного тракта (рентгеноскопия, эндоскопия, исследование желудочного сока, желчевыводящих путей, ультразвуковое исследование, холецистография, дуоденальное зондирование) патологии не выявлено. И лишь последующие консультации с невропатологом, а затем с психиатром позволили диагностировать у нее нервную анорексию и провести успешное лечение в специализированной клинике.

Приведенный случай подчеркивает, насколько врачу необходимо быть осторожным и тактичным при разговоре с подростком и его родителями, чтобы не явиться причиной ятрогенного заболевания.

Подростковый врач должен помнить, что нервная анорексия - частая патология в пубертатном возрасте.

По данным М. В. Коркиной, нервная анорексия возникает преимущественно у девочек-подростков и юных девушек (весьма редко у мальчиков того же возраста) и выражается в сознательном, чрезвычайно стойком и целенаправленном стремлении к похуданию, нередко достигающему выраженной кахексии с возможным летальным исходом. Мотивом такого поведения, обычно тщательно диссимулируемого, является болезненная убежденность в собственной излишней («безобразной», «уродливой», «не эстетичной») полноте всего тела или отдельных его частей.

Нервную анорексию не следует идентифицировать с естественным желанием психически здоровых лиц избавиться от излишней массы тела адекватными мерами.

Необходимо подчеркнуть, что подростки с нервной анорексией (или их родители), как правило, обращаются к подростковому врачу, а затем к врачу гастроэнтерологу. И только спустя иногда довольно значительное время попадают к психоневрологу.

Своевременная диагностика нервной анорексии у подростков затруднена еще в связи с тем, что многие из них в раннем детстве перенесли диспепсию, дизентерию, холецистит, вирусный гепатит, чем и объясняется склонность к диспепсическим явлениям.

Наличие нервной анорексии не исключает возможности развития болезней органов пищеварения.

Больные с нервной анорексией нуждаются в лечении у психиатра. Для оказания своевременной помощи подростку необходимо тесное сотрудничество подросткового врача с врачами других специальностей.

Обложенность языка и неприятный запах изо рта могут быть связаны с перееданием, особенно на ночь при выраженном атрофическом гастрите, патологии желчных путей. Нельзя забывать и о кариозных зубах у подростков.

Отрыжка воздухом или съеденной пищей может быть следствием как аэрофагии, так и недостаточности кардии. При гиперсекреции желудочного сока или забросе кишечного содержимого с примесью желчи в пищевод нередко наблюдаются кислая отрыжка и горький вкус во рту.

Изжога у подростков наблюдается довольно часто. Это связано не только с тем, что у большинства из них кислотообразующая функция желудка повышена (или сохранена), но и с часто выявляемой при эндоскопическом и рентгенологическом исследовании недостаточностью кардии. Иногда изжога бывает единственным симптомом при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки и эзофагите .

Тошнота предшествует рвоте, но встречается значительно чаще ее. Причем тошнота у подростков далеко не всегда свидетельствует о поражении органов пищеварения у них. Это в ряде случаев справедливо и для такого симптома, как рвота. Тошнота чаще встречается у подростков женского пола при пониженной кислотообразующей функции и патологии желчных путей. Рвота же чаще наблюдается у подростков мужского пола с гиперсекрецией желудка, при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки. Тошнота и рвота почти всегда сопутствуют острому гастриту и значительно реже отмечаются при обострении хронического гастрита. Поскольку рвоту могут вызвать различные факторы (центральные, периферические и т. д.), ее следует рассматривать как проявление заболевания желудочно-кишечного тракта лишь в том случае, если одновременно имеются и другие симптомы этого заболевания. У подростков редко встречается выраженная очаговая патология желудка (язвы, рубцово-язвенная деформация выходного отдела, рак желудка и др.), приводящая к стенозу выходного отдела, поэтому рвота обычно обусловлена гиперсекрецией и нарушенной моторно-эвакуаторной функцией желудка. Иногда рвота возникает на высоте боли и больные сами вызывают ее, чтобы снять болевой синдром.

Таким образом, тщательно собранные данные о характере клинических проявлений у подростков нередко позволяют уже предположить заболевание органов пищеварения.

При выяснении анамнеза у подростка обязательно надо обратить внимание на условия его питания. Весьма важно выяснить не только регулярность питания, но и характер пищи (мясная, молочная, жирная, включение пряностей, фруктов, овощей и т. д.), а также распределение ее по времени. Соблюдение правильного режима труда (включая занятия в школе) и отдыха имеет для подростка также большое значение.

Необходимо выяснить, курит ли подросток, сколько выкуривает сигарет в день, в течение какого времени курит, употребляет ли алкоголь.

Перенесенные заболевания могут иметь немаловажное значение для понимания характера патологического процесса в органах пищеварения. Частые пищевые токсикоинфекции, отравления могут явиться исходным пунктом в развитии хронического заболевания желудочно-кишечного тракта. Необходимо также иметь в виду и проводившиеся хирургические вмешательства (не только на органах брюшной полости).

Оценивая характер проводимого ранее стационарного или амбулаторного лечения, следует выяснить частоту приема, длительность и эффективность лекарственных препаратов, обращая особое внимание на средства, раздражающие слизистую оболочку желудка, способствующие образованию эрозий и язв.

Обследование (осмотр , перкуссия , пальпация и т. д.) должно проводиться тщательно с учетом данных, полученных при расспросе подростка. В связи с нередкой скудностью клинической симптоматики в момент обследования больного, а также малой информативностью данных функционального обследования следует очень внимательно изучить анамнез жизни и заболевания, подробно расспросить родителей подростка.

Как справедливо подчеркивает А. С. Белоусов, одной из ошибок при установлении диагноза является чрезмерная увлеченность первым представлением, полученным при анализе жалоб больного, предвзятость мнения, нежелание отступиться от своей «уверенности» в ошибочности предварительного диагноза.

Вследствие небольшой продолжительности заболевания желудочно-кишечного тракта и отсутствия осложнений у большинства подростков физическое развитие не страдает. В то же время, по данным Л. Г. Центеровой, у подростков с язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки антропометрические показатели, особенно масса тела, нередко бывают ниже, чем у здоровых сверстников. При этом автор отметила прямую зависимость этих показателей от длительности болезни.

Тщательный расспрос, вернее беседа с подростком не должна ограничиваться кругом вопросов, касающихся непосредственно предполагаемого заболевания. Уместно напомнить мнение В. X. Василенко: «Задача врача, применяющего научную методику и логику, состоит не только в том, чтобы определить сущность, болезнь пациента, но и узнать его особенные черты, т. е. его индивидуальность, почти так же, как художник-портретист изображает не человека вообще, а вполне конкретное лицо и личность, без этих данных не может быть врачебного искусства ».

При обследовании больного врач нередко забывает, что пищеварительный аппарат начинается с ротовой полости. Большое значение в процессе пищеварения имеет сам акт еды: механическое размельчение пищи, пропитывание ее слюной, содержащей ферменты (амилаза, мальтаза), способствующие начальному расщеплению углеводов. Кроме того, ротовая полость является исходным пунктом ряда условных рефлексов, которые определяют пищеварительную деятельность желудка - секрецию им желудочного сока и двигательную активность.

Если у взрослых недостаточное размельчение пищи обычно связано с отсутствием или заболеванием зубов, то у подростков- с торопливостью, едой большими и плохо пережеванными кусками.

Нередко подростки отмечают обложенность языка белым или желтовато-белым налетом, горечь во рту особенно по утрам, сухость. Считать, что язык является только «зеркалом желудка» не совсем правильно, поскольку при заболеваниях и других органов пищеварения изменяется внешний вид языка.

Даже в случае отсутствия у больного субъективных болевых ощущений в эпигастральной области при пальпации можно получить ценные данные для предположительного диагноза. Так, при поверхностной и глубокой пальпации определяется болевая зона. При поколачивании выпрямленным средним пальцем по мягкой, а затем по искусственно напряженной брюшной стенке (симптом Менделя) выявляется локальная болезненность в точке желчного пузыря или в пилородуоденальной области. Для язвы в пилородуоденальной области характерны болезненность при пальпации остистых отростков и поперечных отростков.

При воспалительном заболевании тонкой кишки отмечается болезненность при пальпации в околопупочной области, а при заболевании толстой кишки по ходу ее. Постоянная локальная болезненность при пальпации в точке Мак-Бурнея требует консультации хирурга для исключения острого или обострения хронического аппендицита.

В литературе описаны изменения крови у взрослых, больных язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки (эритроцитоз, анемия, тенденция к лимфоцитозу, полицитемия и т. д.). У подростков в период обострения болезни отмечают незначительное снижение уровня гемоглобина, эритроцитоз, эозинофилию, моноцитоз, редко лимфоцитоз. В наших наблюдениях у подростков с данной патологией названных изменений крови не выявлено, если у них отсутствовали заболевания других органов и систем (хронический тонзиллит , ревматизм , ангина и т. д.). При изменениях крови необходимо исключить очаговую инфекцию и другие заболевания, которые могут осложнять течение болезней желудочно-кишечного тракта. Особенно следует отметить неблагоприятное влияние на организм подростка хронической очаговой инфекции. Мы неоднократно убеждались в том, что санация полости рта, тонзиллэктомия приводили не только к улучшению общего состояния больного, но и к уменьшению или исчезновению боли в животе.

Оценка клинической симптоматики весьма важна для диагностики и дифференциальной диагностики заболеваний желудочно-кишечного тракта. Однако, как бы не была клиническая картина характерна для того или иного заболевания органов пищеварения, обойтись без лабораторных и инструментальных методов диагностики невозможно. Диагностическая ценность лабораторных и инструментальных методов исследования далеко не однозначна и врачу необходимо четко представлять, на какую информацию он может рассчитывать при использовании того или иного метода исследования при различных заболеваниях желудочно-кишечного тракта. Это позволяет строго очертить круг применяемых диагностических методов, не прибегая дополнительно к нередко обременительным или даже нежелательным для молодого растущего организма исследованиям.

В начале менструального цикла болевой синдром различной степени тяжести наблюдается у многих девушек-подростков. изматывают, доставляют особый дискомфорт, становятся большой проблемой.

Конечно, многие женщины по мере накопления опыта, к 30 годам привыкают к подобным проявлениям и умеют быстро устранить проблему с помощью подручных средств, которые могут обезболить, снять спазмы в животе. Но в юном возрасте нередко начинается настоящая паника, когда приходят болезненные месячные у подростка, и что делать – многие не знают. бывают настолько сильными, что приводят к снижению трудоспособности, нарушению сна, плаксивости, депрессии, стрессам, раздражительности, тошноте, рвоте и пр.

Причины

Боли при месячных – патология гинекологического характера, вызванная многими заболеваниями. По видам альгоменорея бывает:

1. Первичная с появлением сильных болей у нерожавших девочек через 1-1,5 года с момента начала первой менструации.
2. Вторичная с проявлением у женщин после 32 лет.

Спровоцировать болезненные месячные у подростков может:

• дефицит витаминов, магния, кальция в организме;
• снижение проницаемости сосудов и свертываемости крови;
• слабость мышц влагалища;
• излишнее сокращение матки;
• незрелость развития органов половой системы;
• загиб матки, способствующий затруднению оттока крови;
• эмоциональная нестабильность в подростковом возрасте;
• снижение болевого порога.

При болезненных месячных в первые дни менструального цикла всему виной простагландины или гормоноподобные вещества, способные приводить в процессе своего синтеза к раздражению нервных окончаний тканей, отслаиванию (разрушению) отдельных участков тканей и яичника, усилению маточных сокращений, выходу эндометрия с кровяными выделениями. Причиной болей при месячных могут стать некоторые заболевания:

• эндометриоз в сопровождении с разрастанием эндометрия, выходом за пределы полости матки;
• киста яичников в сопровождении с разрастанием эпителиальной ткани, распространением на полость брюшины;
• дисплазия шейки, фиброма матки с появлением сильных болей при месячных с отдачей в поясницу.

Большинство девушек страдает олигоменореей по физиологическим причинам, когда половые органы просто не успевают окончательно сформироваться с приходом первичной менструации:

• нестабильность гормонального фона;
• неокончательное формирование строения тела;
• недоразвитость матки;
• неправильность расположения половых органов, затрудняющая свободный выход менструальной крови наружу.

Факторы приводят к раздражению болевых рецепторов, усилению сокращений матки. А прогестерон при этом лишь усугубляет ситуацию. Другие причины боли при месячных с иррадиацией в спину:

• излишнее перенапряжение;
• травмирование мышц спины;
• раздражение нервных импульсов, приводящих к болезненному выходу менструальной крови.

ВАЖНО! Болезненные месячные могут быть вызваны тяжёлым заболеванием, поэтому во избежание осложнений, прогрессирования патологии врачи настоятельно рекомендуют не игнорировать неприятные признаки. Если они стали навязчивыми и продолжительными, то девушкам стоит обратиться к гинекологу, пройти развернутое обследование.

Что делать?

Именно от степени развития патологии, имеющихся симптомов напрямую будут зависеть методы избавления. Лечение – комплексное: медикаменты (обезболивающие, витамины, транквилизаторы), физиопроцедуры, домашние средства, психотерапия. Важно направить меры на снятие воспалительного течения в половой сфере, если такое имеет место.

Читайте также 🗓 Какие обезболивающие можно пить при месячных

Назначением препаратов и методик занимается исключительно лечащий специалист на основании полученных результатов обследования. Если сильная схваткообразная боль распирает живот и давит на кишечник в 1-2 день месячных, то в качестве оказания первой помощи разрешено девушкам выпить транквилизатор, спазмолитик, противовоспалительное средство: Кетанов, Солпадеин, Баралгин, Ибупрофен, Но-шпу, Папаверин, Темпалгин, . Однако нельзя пренебрегать дозировками, и лучше всего сначала посетить гинеколога.

Рекомендуется диета с включением продуктов с содержанием кальция, калия для минимизации болевых ощущений при месячных. Нужно пить больше жидкости во избежание накопления токсинов и шлаков в организме. В критические дни желательно , крепкого чая, жирной и мучной еды, которые лишь усилят болезненность менструации.

На заметку! Допустимо при сильном болевом синдроме выпить обезболивающую таблетку Спазмалгона, Ибупрофена, Но-шпы, но гормональный фон у молодых девочек нестабилен, поэтому медикаментами увлекаться не стоит. В частности, с осторожностью нужно прикладывать теплую грелку к животу, не забывая о том, что при инфекционном, воспалительном течении в полости матки можно таким образом лишь усугубить ситуацию.

В качестве поддерживающей терапии поможет:

• для оснащения тканей и органов кислородом;
• для расслабления органов малого таза;
• физические упражнения с целью укрепления мышц передних стенок брюшины;
• электрофорез с Новокаином до 5-6 сеансов.

Допустимо устранять болезненные месячные у подростков путем прикладывания теплой грелки к животу, но с выдерживанием не более 15 минут во избежание увеличения кровопотерь от длительного воздействия тепла. Девушкам-подросткам рекомендуется следить за своим здоровьем:

Вести дневник, записывая все изменения, происходящие с приходом менструального цикла, какова длительность болей, степень обильности выделений;

• не простужаться, не стоять долго на сквозняке;
• держать ноги в тепле и не допускать их промокания во избежание развития воспалительного процесса с приходом критических дней;
• не пренебрегать осмотром у гинеколога, прохождением полного обследования для оценки гормонального статуса.

Если возникло подозрение на воспалительное течение в полости матки при сильной болезненности месячных, то лучше быстрее пройти обследование:

• лапароскопию;
• анализ крови на лейкоцитоз, СОЭ;
• кольпоцитологию;
• биопсию путем взятия мазка из влагалища на наличие атипичных клеток во избежание развития онкопатологии злокачественного характера.

Труднее всего лечится первичная альгоменорея. Многие девушки тяжело переносят боли при месячных. В ряде случаев назначаются гормональные контрацептивы, транквилизаторы. Иногда не обойтись без консультации психолога.

Внимание! Вагинальные свечи можно применять только при выраженном болевом синдроме, вызванным воспалительным течением в придатках матки.

Возможные осложнения

Как правило, признаки дисменореи проявляются спустя 2-3 дней с приходом месячных. Обычно болезненные ощущения более заметны у молодых девушек с астеническим телосложением. В период менструации проявляются схваткообразные, пульсирующие боли с распиранием, коликами внизу живота с , промежности. Дополнительно ухудшается общее самочувствие, появляется тошнота, рвота, слабость, раздражительность.

Читайте также 🗓 Таблетки от боли при месячных

Признак развития гинекологического заболевания – это вторичная дисменорея, когда появляется подозрение на миому матки, эндометриоз с воспалительным, аномальным течением в органах половой системы. Наблюдаются тянущие, продолжительные боли на протяжении всего менструального цикла . Вполне может возникнуть усиление признаков за 3-4 дня до прихода менструации, когда проявляются схваткообразные боли, не поддающиеся купированию анальгетиками.

Основные осложнения вторичной дисменореи, когда явно наблюдается нарушение цикла менструального:

• миома, загиб матки;
• эндометриоз.

Заболевания требуют комплексного подхода к проведению обследования:

• гистероскопия;
• тесты, взятие мазка;
• биопсия;
• органов таза.

СПРАВКА! Если менструация длится более 7 суток, сопровождается сильными болями, повышением температуры свыше 38,5 градусов, тошнотой, рвотой, то нужно посетить гинеколога. Именно болезненные месячные приводят к снижению трудоспособности, психологическому дискомфорту, развитию ряда гинекологических заболеваний.

– симптом, который сам по себе не может привести к осложнениям. Но в некоторых случаях – это сигнал о серьезных нарушениях в организме. Например, эндометриоз ведет к бесплодию! Нельзя игнорировать продолжительные боли внизу живота в критические дни.

Мнение врачей

Врачи советуют:

• больше дышать свежим воздухом;
• бороться с нервозностью, стрессами, страхами;
• следить за своим весом;
• правильно питаться, пища должна быть легко усваиваемой;
• дозировать отдых и сон, спать не менее 8 часов;
• , не при этом перегружая организм;
• избегать вредных привычек (алкоголь, курение) так или иначе способные создать серьезные предпосылки для сбоя функций половых репродуктивных органов.

Внимание! Если поставлен диагноз «вторичная дисменорея», то пить бесконтрольно транквилизаторы, анальгетики, для подростков запрещается. Так, например, альгоменорея чаще вызвана нарушениями органического характера в системах организма: гормональный дисбаланс, дисфункция нервной системы, нарушение выработки простагландина. Назначением лекарств занимается исключительно лечащий врач.

При эндометриозе наблюдается воспалительное течение в половых органах. Негативные симптомы часто проявляются в комплексе. Важно выявить сначала причины, спровоцировавшие заболевание и болевой синдром во время месячных. Допустимо принять Ацетаминофен, Парацетамол (1 таблетку) для снятия воспаления и купирования болевого синдрома. Но бесконтрольный, неправильный прием анальгетиков чреват снижением чувствительности к боли, развитием осложнений основного заболевания.

Лечение

Купировать болезненные месячные необходимо в комплексе. Врачи назначают контрацептивные, комбинированные, оральные препараты при болях. Цель – направить лечение на снижение уровня эстрогена и возбудимости простагландина и миометрия, устранение болезненных ощущений с приходом месячных.

Назначаются следующие медикаменты при болезненных месячных:

• нестероидные противовоспалительные таблетки (Ибупрофен, Индометацин);
• спазмолитики, обезболивающие при месячных (Спазмалгон, Но-шпа);
• гомеопатические препараты (Анальгин, Ременс);
• витамины группы Е;
• успокаивающие транквилизаторы (Реланиум).

На заметку! Нельзя пренебрегать дозировками. Прием любого перечисленного препарата может вызвать побочные эффекты и осложнения. Только врач сможет подобрать оптимальный лечебный курс.

Именно первичная дисменорея подавляюще воздействует на психику у подростков. В сочетании с медикаментами девушкам рекомендуется проведение популярных, эффективных методик:

• бальнеолечение;
• электронография;
• ультравысокочастотная магнитотерапия;
• рефлексотерапия.