Что делать, когда боль в пищеводе. Причины ощущения кома в пищеводе Ощущение кома в пищеводе при глотании

Анатомия

Пишевод - полый мышечный орган длиной около 25 см (40 см, считая от резцов). Пищевод пронизывает левую ножку диафрагмы, и его нижняя часть длиной 1,5-2,5 см лежит в брюшной полости.
Подслизистый слой содержит слизистые железы и обширное лимфатическое сплетение, окруженное волокнами соединительной ткани.
Между подслизистым и мышечным слоями находится под-слизистое нервное сплетение, образованное нейронами второго порядка.
Серозной оболочки пищевод не имеет.
Нижний пищеводный сфинктер. Самая дистальная часть пищевода длиной 3-4 см обладает повышенным тонусом покоя. Этот участок называется нижним пищеводным сфинктером, и его поведение (как в физиологических условиях, так и под действием лекарственных препаратов) отличается от поведения гладкой мускулатуры соседних участков пищевода.

Дисфагия пищевода, что это такое?

Определение

Термином «дисфагия» описываются затруднения при глотании. Клинически дисфагия проявляется неспособностью проглотить твердую или жидкую пищу или ощущением, что она застревает в пищеводе.
Одинофагия - это боль при глотании. При некоторых заболеваниях одинофагия может сочетаться с дисфагией.
Истерический комок - это ощущение «кома в горле».

Ротоглоточная дисфагия

При этом состоянии нарушается первый этап глотания. Может быть затруднено продвижение пищи в заднюю часть глотки. Кроме того, нормальная последовательность сокращения мышц глотки, закрытия надгортанника, расслабления верхнего пищеводного сфинктера и сокращения поперечнополосатых мышц верхней части пищевода может нарушаться из-за боли, объемного образования в просвете пищевода или вне его либо вследствие нервно-мышечных нарушений.

Лузорическая дисфагия

Дисфагия развивается в детстве или в более старшем возрасте. При исследовании с барием определяются признаки сдавления пищевода извне, но для более точной диагностики необходимо проведение артериографии. В большинстве случаев лечения не требуется; отдельным пациентам проводятся восстановительные операции.

Эпидемиология дисфагии пищевода

Литературные данные, касающиеся частоты и распространенности дисфагии среди населения, весьма ограничены. С возрастом дисфагия становится более частым проявлением. Так, в исследовании с участием обращавшихся в поликлиники первичных больных в возрасте 62 лет и старше 7% участников предъявляли жалобы на затруднения при проглатывании твердой пищи. Дисфагию выявили более чем у 33% больных, госпитализированных в скоро-помощные больницы, и у 30-40% больных в учреждениях длительного ухода (дома престарелых и т.п.). Согласно некоторым оценкам, распространенность ахалазии - главного нарушения двигательной функции пищевода составляет 7,9-12,6 на 100 000 населения с частотой выявления 1 на 100 000.

Клиническое течение дисфагии различается в зависимости от лежащей в ее основе патологии. Например, злокачественные новообразования приводят к дисфагии, и такая дисфагия будет прогрессировать. Прогрессирование симптоматики характерно и для доброкачественных поражений, например для ахалазии и эозинофильного эзофагита. Напротив, структурные, анатомические нарушения, такие как стеноз Шацкого или стриктуры, возникающие как следствие гастроэзофагеального рефлюкса, стабильны в своих проявлениях на протяжении многих лет, пока не будет предпринято надлежащее лечение.

Симптомы и признаки дисфагии пищевода

При попытке проглотить пищу у больных начинается кашель, при этом пища выталкивается через рот или нос, или происходит ее аспирация. В отношении жидкостей дело обстоит даже хуже, чем в отношении твердой пищи. Могут отмечаться «влажный» (булькающий, гнусавый) голос, небольшой кашель, отек слизистой верхних дыхательных путей и аспирационная пневмония.

К симптомам, которые указывают на орофарингеальную дисфагию, относятся затруднение в самом начале глотания, кашель или заброс пищи в полость носа во время глотания, необходимость в повторном проглатывании, слюнотечение, чувство, «будто пища остановилась в области шеи», «отсутствие возможности дышать» в момент обструкции при глотании. Важно отметить, что черепно-мозговые нервы, которые контролируют работу мышц, участвующих в глотании, также иннервируют структуры, ответственные за говорение. В связи с этим у больных возможны дизартрия и изменение голоса. При орофарингеальной дисфагии, в отличие от эзофагеальной, в анамнезе могут упоминаться инсульт или нервно-мышечная патология.

При эзофагеальной дисфагии симптоматика обычно менее специфична. Хотя больные могут указывать на то место в пищеводе, где происходит застревание пищи, при морфологических изменениях это обозначение локализации, как правило, не соответствует истине. Если препятствие для свободного прохождения пищевого комка стойко сохраняется, больного начинают беспокоить отрыжка и рвота, причем в отрыгиваемой массе обнаруживается пища более чем от одного проглатывания. Больным с эзофагеальной дисфагией менее свойственна паника, и у них практически не бывает симптомов, связанных с дисфункцией дыхательных путей, меньше вероятность аспирации. Эзофагеальная дисфагия может быть обусловлена двумя основными причинами: механической обструкцией и нарушением двигательной функции. В каждом случае клиническая картина различна, и это обсуждается далее по тексту.

Механическая эзофагеальная дисфагия обычно выражается в эпизодически возникающих затруднениях при проглатывании твердой пищи, таблеток или большого пищевого комка. Больные указывают на частое застревание отдельных глотков пищи. Они, как правило, «смывают застрявший кусок», запивая водой, чтобы устранить дискомфорт, затем, после того как пищевой комок пройдет дальше или отрыгнется, продолжают есть. Проявления могут возникать чаще, если человек находится в условиях, при которых он не концентрируется на процессе жевания, например на вечеринке или в самом начале еды, когда обычно едят быстро. Отлична ситуация с эзофагеальной дисфагией, обусловленной нарушением двигательной функции органа. В этом случае затруднения возникают при проглатывании как жидкой, так и твердой пищи. В противоположность дисфагии за счет анатомического препятствия такой вид расстройства глотания появляется в любой момент приема пищи; срыгивания более характерны, и нередко после такого эпизода больной перестает есть.

Причины дисфагии пищевода

Поражение ЦНС. Инсульты (бульбарный или псевдобульбарный паралич), рассеянный склероз, болезнь Вильсона, болезнь Паркинсона, атаксия Фридрейха, спинная сухотка, опухоли ствола мозга, паранеопластические синдромы, лекарственная или иная интоксикация, различные врожденные и дегенеративные заболевания ЦНС.
Поражение периферической нервной системы. Полиомиелит (бульбарная форма), дифтерия, бешенство, ботулизм, сахарный диабет, демиелинизирующие заболевания, синдром Гийена-Барре.
Поражение нервно-мышечных синапсов. Миастения, синдром Итона-Ламберта.
Мышечные заболевания. Дерматомиозит, миодистрофии, миотонии, врожденные миопатии, метаболические миопатии (тиреотоксикоз, гипотиреоз, стероидная миопатия), ДЗСТ, амилоидоз.
Действие токсинов. Столбняк, ботулизм, клещевой паралич, отравление мышьяком, свинцом, ртутью.
Поражение ротовой полости и глотки.

Инфекции и воспалительные заболевания. Абсцессы, туберкулез, сифилис, боррелиоз, дифтерия, бешенство, различные вирусные, бактериальные и грибковые инфекции.
Объемные образования. Опухоли, врожденный стеноз пищевода, синдром Пламмера-Винсона.
Сдавление пищевода извне. Костные выросты в шейном отделе позвоночника (деформирующий остеоартроз), увеличение лимфоузлов, увеличение щитовидной железы, дивертикул Ценкера.
Травмы. Хирургическое вмешательство, инородные тела пищевода, химический ожог пищевода.

Дисфагия классифицируется на орофарингеальную или эзофагеальную в зависимости оттого, на каком уровне она происходит.

Некоторые причины орофарингеальной дисфагии:

Некоторые причины пищевой дисфагии:

Пищеводная дисфагия

Пищеводная дисфагия подразумевает затруднения при продвижении пищевого комка по пищеводу после завершения акта глотания. Причиной пищеводной дисфагии (ощущения, что пища «застревает» за грудиной) может быть любое структурное нарушение или нервно-мышечное заболевание самого пищевода. Если больной в состоянии указать место «застревания» вдоль грудины, это позволяет определить анатомическую область, с которой связана причина дисфагии; если же «застревание» ощущается у яремной вырезки грудины, причина дисфагии может локализоваться в любой анатомической области.

Структурные нарушения обычно вызваны каким-либо образованием, сужающим просвет пищевода (стриктура, опухоль) или сдавливающим его снаружи, что препятствует прохождению пищи.

Опухоли

Плоскоклеточный рак составляет примерно треть всех злокачественных опухолей пищевода. Риск плоскоклеточного рака, по-видимому, увеличивается при курении и злоупотреблении алкоголем. Предрасполагающими факторами также служат опухоли головы и шеи, синдром Пламмера-Винсона, наследственная ладонно-подошвенная кератодермия, ахалазия кардии и рубцовые стриктуры пищевода при химических ожогах.
На аденокарциному приходится две трети случаев рака пищевода. Она может развиваться при распространении на пищевод рака кардиального отдела желудка, из желез пищевода или, чаще всего, из цилиндрического эпителия при цилиндроклеточной метаплазии эпителия пищевода.
Саркома Капоши, лимфомы, меланома, метастазы рака легких, поджелудочной железы, молочной железы, других органов также могут приводить к дисфагии.
Доброкачественные опухоли пищевода встречаются редко, составляя всего 10% опухолей пищевода. Чаще всего они развиваются из клеток нейромезенхимы. Самые частые из доброкачественных опухолей пищевода - лейомиомы, развивающиеся из гладкой мышечной ткани. Снаружи такие опухоли покрыты нормальным плоским многослойным эпителием. Выступая в просвет пищевода, они в конце концов приводят к значительному его сужению. Другие доброкачественные опухоли, например фиброаденомы, встречается редко, но могут быть очень крупными и поражать пищевод на большом протяжении, вызывая его обструкцию.

Стриктуры

Рубцовые стриктуры чаще всего формируются в среднем и нижнем отделах пищевода и возникают в результате хронического воспаления, вызванного желудоч-но-пищеводным рефлюксом. Рубцовые стриктуры - обычно доброкачественные образования, но в случае цилиндроклеточной метаплазии возможно их озлокачествление.
Стриктуры пищевода могут возникать после химических ожогов слизистой при проглатывании едких щелочей и кислот. Такие стриктуры могут быть единичными или множественными.
Инородные тела (монеты, батарейки-таблетки и т. п.) могут при проглатывании вызывать обструкцию или повреждение пищевода.

Циркулярные и перепончатые стенозы пищевода обычно представлены тонкими кольцевидными выступами слизистой в просвет пищевода. Они могут вызывать преходящую дисфагию, особенно при проглатывании твердой пищи. Перепончатые, стенозы чаще образуются в верхней части пищевода и могут сочетаться с железодефицитной анемией. Циркулярные стенозы чаще всего обнаруживаются в области пищеводно-желудочного перехода. Нижний слизистый стеноз пищевода, по-видимому, связан с хроническим желудочно-пищеводным рефлюксом. Иногда стеноз образован не только слизистой оболочкой, но и утолщенным мышечным слоем.

Сдавление пищевода извне . Просвет пищевода может быть сужен за счет сдавления извне. Это может быть обусловлено следующими причинами.

Опухоли средостения (первичные и метастазы).
Нарушения со стороны сосудов и сердца, например аномально расположенная правая подключичная артерия (dysphagia lusoria), аневризма аорты, кардиомегалия.
Деформирующий остеоартроз шейного отдела позвоночника.
Дивертикулы пищевода. Дисфагию могут вызывать крупные дивертикулы пищевода, когда они заполняются и растягиваются пищей и слюной. Излюбленные места локализации дивертикулов - над верхним пищеводным сфинктером (дивертикул Ценкера), в средней части пищевода (тракционные дивертикулы) и между нижним пищеводным сфинктером и диафрагмой (эпифренальные дивертикулы). Причиной появления дивертикула Ценкера и эпифренальных дивертикулов считают нарушения моторики пищевода. Дивертикулы в средней части пищевода обычно тракционные, т. е. вызваны сращением стенок пищевода с окружающими органами в результате воспаления или фиброза (например, при туберкулезе или саркоидозе), однако они также могут быть следствием нарушений моторики пищевода.

Нервно-мышечные нарушения и нарушения моторики пищевода. Они обнаруживаются почти у половины больных, у которых дисфагию невозможно объяснить структурными причинами. Перистальтика в этих случаях может отсутствовать совсем, быть ослабленной, слишком сильной и постоянной или нескоординированной. Базальное давление в зоне сфинктера может быть слишком высоким или слишком низким, кроме того, может быть нарушено расслабление сфинктера при глотании.

Диагностика дисфагии пищевода

Анамнез

Выясняют, возникает ли дисфагия при проглатывании еды, в какой части пищевода локализуется и как долго длится, имеют ли место боль при глотании, изжога, кашель и потеря веса. Полученные сведения облегчают дифференциальную диагностику заболеваний, сопровождающихся дисфагией.

Консистенция пищи, вызывающей дисфагию. Как уже упоминалось, при нарушениях моторики пищевода дисфагия обычно с самого начала связана как с твердой, так и с жидкой пищей, тогда как при структурных изменениях пищевода вначале возникают затруднения при проглатывании твердой пищи, а в дальнейшем, если заболевание прогрессирует и просвет пищевода сужается, полужидкой и жидкой пищи.
Длительность и постоянство симптомов также имеют диагностическое значение. Преходящая дисфагия при употреблении только твердой пищи характерна для нижнего слизистого стеноза пищевода. Если больной долгое время страдал от изжоги, а потом она прекратилась и одновременно появилась дисфагия при приеме твердой пищи, это может указывать на развитие стриктуры пищевода. Прогрессирующая в течение нескольких месяцев дисфагия, сопровождающаяся потерей веса и снижением аппетита, может указывать на рак пищевода.
Сопутствующие заболевания и состояния. Исключают неврологические и мышечные заболевания, ДЗСТ и другие системные заболевания.

Физикальное исследование

Физикальное исследование может косвенно помочь в диагностике дисфагии, причиной которой являются поражение ЦНС, мышечные заболевания, эндокринные нарушения, ДЗСТ. Выявление воспаления глотки, объемного образования шеи, увеличенной щитовидной железы, отклонения трахеи от срединной линии, кардиомегалии, объемного образования в эпигастральной области также может помочь при постановке диагноза.

Рентгенологические исследования

Рентгенография грудной клетки также косвенно может помочь при диагностике. При запущенной ахалазии с расширенным пищеводом на рентгенограмме могут быть видны расширение тени средостения и уровень жидкости, который отражает скопившиеся над нижним пищеводным сфинктером пищу и слюну. С помощью рентгенографии можно также выявить объемные образования средостения и кардиомегалию с расширением камер сердца.

Рентгенологическое исследование верхних отделов ЖКТ с бариевой взвесью и пищеводная рентгенокинематография. Как правило, это первые исследования, нацеленные на диагностику именно заболеваний пищевода, выполняемые при дисфагии. Больного просят сделать глоток бариевой взвеси или проглотить смоченный в ней кусочек хлеба. Рентгенолог наблюдает за продвижением бариевой взвеси по пищеводу; результаты могут быть также засняты на рентгеновскую пленку или на видеокамеру (рентгенокинематография). Таким образом можно проследить перемещение пищевого комка от рта до желудка. Это исследование позволяет визуально оценить нарушения ротовой фазы глотания и характер перистальтики пищевода, выявить желудочно-пищеводный рефлюкс, а также структурные изменения, в том числе опухоли, стриктуры, стенозы пищевода, сдавление его извне.

При ахалазии можно увидеть растянутый пищевод с клювовидным сужением у пищеводно-желудочного перехода. Одновременные непропульсивные сокращения пищевода («штопорообразный пищевод») могут указывать на эзофагоспазм, но они встречаются и у здоровых людей, особенно у пожилых.

Эндоскопия

Эндоскопическое исследование позволяет осмотреть слизистую и просвет пищевода, желудка и проксимальных отделов двенадцатиперстной кишки. При этом можно увидеть структурные и воспалительные изменения. При эндоскопии можно увидеть также интрамуральные объемные образования, например, лейомиому, однако делать их биопсию не рекомендуется, поскольку при рубцевании слизистая может срастись с подвижной до этого опухолью и осложнить ее удаление.

Даже если стриктура по виду доброкачественная, обязательно берут биопсию и делают щеточный соскоб. Оценить характер стриктуры и степень опухолевой инфильтрации можно с помощью эндоскопического УЗИ.

Обследование желудка и двенадцатиперстной кишки позволяет исключить их заболевания, которые могут сопутствовать заболеваниям пищевода или давать сходную с ними симптоматику.

Пищеводная манометрия

Ее проводят, если у больного предполагаются нарушения моторики пищевода. При этом оценивают зависимость внутрипищеводного давления и перистальтики от времени при проглатывании слюны и воды. Пищеводная манометрия позволяет оценить функцию верхнего и нижнего пищеводных сфинктеров и характер перистальтики пищевода. Больного просят проглотить зонд, который затем продвигают в желудок. Затем зонд постепенно извлекают, по мере чего каждый датчик проходит через нижний пищеводный сфинктер, регистрируя давление в нем. Проходящие по пищеводу перистальтические волны последовательно регистрируются сначала проксимальным датчиком, затем средним и дистальным. В норме датчики регистрируют последовательное прохождение перистальтической волны. Если же регистрируются одновременные, повторяющиеся сокращения, по их продолжительности и амплитуде можно определить характер нарушений моторики пищевода. В момент, когда средний или дистальный датчик проходит нижний пищеводный сфинктер, можно выявить взаимосвязь между перистальтическими сокращениями и расслаблением сфинктера.

Осложнения при дисфагии пищевода

Дисфагия может привести к аспирации в трахею пищи, слюны или того и другого. Аспирация может вызвать пневмонию; повоторная аспирация может привести со временем к хроническому заболеванию легких. Длительная дисфагия часто ведет к неадекватному питанию и потере веса.

Лечение дисфагии пищевода

Ротоглоточная дисфагия

Лечение зависит от причины дисфагии.

Системные заболевания.
При неврологических расстройствах больным требуются особый уход и внимание во время еды, включая консистенцию пищи, контроль за положением туловища, головы и шеи во время еды, величину и частоту глотков, профилактику аспирации. Во время еды больной должен сидеть в кровати или на стуле прямо. Кусочки пищи и глотки должны быть маленькими. Зачастую таким больным легче проглотить густые жидкости или пюреобразную пищу, чем обычные жидкости. Нельзя давать им острую и кислую пищу, а также чай, кофе и алкоголь. Чтобы снизить риск аспирации желудочного содержимого, после еды больной в течение 1-3 ч не должен ложиться.

Пищеводная дисфагия

Системные заболевания. Если дисфагия вызвана системным заболеванием, лечение должно быть направлено на борьбу с ним.
Стенозы и стриктуры пищевода. Из структурных изменений пищевода лучше всего поддаются лечению стенозы. Дилатация пищевода с помощью утяжеленных ртутью бужей обычно улучшает состояние больного. Баллонная дилатация или бужирование с введением бужа по проводнику под контролем эндоскопии помогает также при стриктурах.

Возможности в лечении дисфагии

Заболевание	Патогенез	Лечение
Ахалазия	Исчезновение перистальтики в дистальной части пищевода и гипертонус НПС	Инъекция ботулинического токсина в НПС. Пневматическая дилатация. Хирургическая миотомия. С пробной целью можно применять БКК, нитраты и силденафил, но обычно выраженного эффекта от этого не наблюдают
Диффузный спазм пищевода	Неконтролируемые пролонгированные сокращения пищевода	БКК, нитраты и силденафил. Инъекция ботулинического токсина. При отсутствии эффекта от консервативной терапии и резко выраженной дисфагии - длинная эзофаготомия
Эозинофильный эзофагит	Патогенез не вполне ясен, повышенная эозинофильная инфильтрация в связи с воздействием факторов внешней среды или аллергией	Топические глкжокортикоидные препараты для приема внутрь, исключение пищевых триггеров
Рак пищевода	Аденокарцинома - курение, ГЭРБ, ожирение центрального типа. Плоскоклеточный рак - курение	Химиотерапия и лучевая терапия, хирургические операции, эндоскопическая резекция, стентирование
«Пищевод щелкунчика»	Пролонгированные, высокоамплитудные сокращения пищевода	БКК. Возможно применение нитратов, силденафила. ТЦА. Дилатация с помощью бужей. Лечение ГЭРБ
Кольцевидный стеноз или перепонка пищевода	Кольцо - циркулярное сужение за счет утолщения слизистой оболочки или мышечного слоя в нижней части пищевода. Перепонка - тонкая мембрана из слизистой оболочки, вызывающая сужение просвета в верхнем или среднем отделе пищевода	Дилатация бужами Savory или баллонная дилатация
Склеродермия	Ослабление или полное исчезновение тонуса НПС, а также перистальтики пищевода	Определенной терапии нет. Важно целенаправленно лечить ГЭРБ
Стриктура	Стриктуры обычно образуются на фоне хронического раздражения слизистой оболочки пищевода за счет ГЭРБ и эозинофильного эзофагита без надлежащего лечения, кожных болезней и воздействия лекарств	Дилатация бужами Savary или балонная дилатация. Лечение лежащего в основе заболевания

Каждый человек в своей жизни встречался с ощущением кома в горле при глотании и дыхании («чувствую, будто кол стоит»). Такое состояние чаще вызвано нервными стрессами, после которых сокращается секреция и желудке. Из-за общей дисфункции затрудняется прохождение поглощаемой пищи. Если это длится недолго и проходит после стабилизации ЦНС, волноваться не о чем. Но есть множество других провокаторов, которые требуют выявления и соответствующего лечения.

Ощущение постороннего предмета в пищеводе может возникать при стрессах или болезнях.

Этиология

Перед принятием мер по устранению важно выявить тип основного раздражителя. Ком в пищеводе может свидетельствовать о наличии таких проблем:

Заболевания какого-то внутреннего органа, а именно пищевода, сердца, легких, мышц.
Патологии любого характера. Сдавливание гортани объясняется сосредоточением в грудине сложных нервных и сосудистых скоплений.
Заболевания органов внутри живота из-за близкого расположения к грудным мышцам.

Патологические состояния, которые провоцируют появление неприятных симптомов:

воспаление серозной оболочки;
изменения сердечных стенок;
разрыв кисты в легком;
воспаление хрящей в ребрах;
переломы ребер со сдавливанием межреберного пространства.

Сердечные дисфункции также проявляются болью и дискомфортом в горле и грудной клетке. В самом начале неприятные ощущения, что что-то мешает, возникают при стенокардии, чаще из-за атеросклероза. С развитием болезни появляется симптом заложенности за грудиной, постоянное желание проглотить ком из-за сдавливания пищевода расширенной сердечной мышцей. Инфаркт миокарда провоцирует схожие симптомы, которые сохраняются длительное время.

Причины

Причинные факторы, вызывающие чувство, что в пищеводе мешает комок, многообразны и представлены таким списком:

Отек гортани из-за воспаления слизистой. Процесс сопровождается першением, щекотанием.
Фарингит, во время которого болит еще и в затылочной части.
Абсцесс в заглоточной области.
Развитие опухолей, которые поражают горло, желудок, грудную клетку, шею. Первым симптомом является выделяющаяся слизь из горла. При тяжелой форме появляются кровяные сгустки, люди чувствуют, что пища не проходит дальше.
Дисфункция щитовидки при ее воспалении или зобе (увеличении органа из-за нехватки йода).

Чрезмерный стресс, истерические и депрессивные состояния, вызывающие спазм глоточных мышц, что провоцирует отрыжку.
Конверсионное расстройство, сопровождающееся покалыванием и онемением в руках, постоянным звоном в ушах.
Смещение дисков или хрящей позвоночника, травмы шеи. Провоцирующими факторами в этом случае выступают неправильная осанка, сидячая работа, врожденная хрупкость связок и костей.
Диафрагменная грыжа пищевода со сдавливанием блуждающего нерва. Чувствуется, что стоит пищевой кол, и он давит на стенки грудины при переедании, длительном сохранении неудобного положения тела. Состояние характеризуется сильной отрыжкой.
Гастрит, рефлюкс-болезнь и прочие расстройства пищеварительного тракта. Происходит постоянное раздражение слизистой пищевода, что провоцирует спазм. Механизм передвижения пищи нарушается и происходит закупорка в горле, появляется отрыжка.

Избыточная масса тела, образование объемной подкожно-жировой клетчатки.
Травмы пищевода, гортани при эндоскопии, проглатывании и передвижении острых предметов или крупных кусков пищи, термо- и химожогах.
Вегето-сосудистая дистония.
Другие патологии: бронхиальная астма, язва желудка, артериальная гипертензия, туберкулез.
Длительный прием антацидов.

Повреждение слизистой пищевода

Ощущение кома характерный симптом при повреждении пищевода

Ощущение будто имеется комок в гортани, могут вызвать:

острый или хронический эзофагит;
раковые опухоли;
рефлюксная болезнь.

Это характеризуется развитием дополнительных симптомов, а именно:

жжения, тяжести;
тошноты со рвотой;
трудностей при передвижении пищи;
сдавливания пищевода, нехватки воздуха;
резкой боли;
жара, недомогания;
отрыжки, икоты;
повышенного слюноотделения.

Причины тому:

поражение слизистой пищевода бактериями, вирусами или токсинами;
травмы химвеществами, горячей едой или механическим способом;
аллергия к еде;
постоянное раздражение слизистой пищеварительным соком при обратном забросе его из желудка.

Лечение производится согласно выявленной патологии.

Нервное напряжение

Когда симптом сдавливания появляется редко без связи с приемом пищи,

подозреваются психические нарушения. Чрезмерная тревога, волнение, стрессы вызывают появление «истерического» комка в пищеводе.

При стабилизации психоэмоционального состояния симптом проходит без приема медикаментов и осложнений. Для ускорения восстановления делаются дыхательная гимнастика, массаж воротниковой области, принимается успокоительное. Более серьезные патологии лечатся сильными седативными, антидепрессантами (с консультацией психотерапевта).

Причиной ощущения кома в горле может быть стресс

Механизм патологии основан на недостаточности обогащенного кислородом воздуха. При стрессе или панике расширяется надгортанная щель, и она не закрывается. Резко затрудняется глотание, что вызывает чувство инородного тела в горле.

Пациенты могут чувствовать такие симптомы:

головокружение;
бесстрастие;
тошнота, отрыжка;
высокая метеочувствительность.

Патологии щитовидки

Дисфункция железы связана с превышением или понижением гормональной секреции. Одновременно развиваются такие симптомы:

легкий озноб, зябкость или повышенная потливость;
сухость и ломкость волос с ногтями;
раздражительность;
временная амнезия.

Провокаторы нарушений:

сбои в гормональном фоне;
йододефицит;
курение;
нарушение обмена веществ.

Диагноз уточняется на УЗИ щитовидной железы, по анализам крови на специфичные гормоны.

Дисфагия

При дисфункции этого типа человеку тяжело глотать. Проблема не относится к самостоятельным. Болезни-провокаторы состояния следующие:

туберкулез любой локализации;
глоссит;
стоматит.

Ощущение недостатка воздуха может проявляться в нижней или верхней части пищевода. Диагноз уточняется при рентгене и осмотре специалистом.

Проблемы с сердцем

Заболевания сердца способны вызвать ощущение кома в горле

Сердечные патологии склоны к маскировке под другие заболевания, так как проявляются болями в разных частях тела. Симптомы стенокардии, инфаркта проявляются:

сбоем в ритме сердца и дыхания;
болезненностью в области сердце;
комом в гортани;
затруднением передвижения продуктов.

Диагностируется путем проведения ЭКГ, УЗИ. Требуется консультация кардиолога.

Остеохондроз

Заболевание проявляется ощущением кола в горле из-за давления остеофитов на нервы шейного позвонка, что нарушает иннервацию организма, вызывая дискомфорт.

Провокаторы появления симптома:

отсутствие физнагрузок;
частая неподвижность;
длительное нахождение в неподвижной позе;
ожирение.

Дополнительные симптомы:

мигрени;
скованность движений;
резкие боли при движении головы, шеи, рук.

Консультируют больных невропатолог с вертебрологом.

Травма грудины

Существует несколько видов травм ребер:

ушиб;
трещина;
перелом.

При этом мягкие ткани отекают, нарушается их полноценное клеточное питание, на фоне чего может развиться незаметное кровотечение. Помимо ощущения закупорки и затруднения передвижения при глотании появится синюшность кожных покровов в области ушиба, резко ухудшится состояние, что требует неотложной медпомощи.

Межреберная невралгия

Ощущение кома может быть симптомом межреберной невралгии

Признак заложенности за грудиной, сложности передвижения продуктов, кома в горле нередко сопровождаются игольчатой болью между ребрами. Болезненность усиливается при дыхании. Патология объясняется воспалением нерва с утолщением и выходом из реберного русла. При вдохе и выдохе происходит его ущемление, что провоцирует появление симптомов, которые усиливаются при физнагрузке. После еды может подташнивать и рвать, а после отдыха признак исчезает.

Основная причина - травмы грудины с деформацией и воспалением ребер.

Патологии кишечника

пищевода;
желчевыводящей системы;
желудка.

Становится все труднее глотать, остальные симптомы усиливаются при употреблении жирной пищи. Причин развития заболевания ЖКТ много - от неправильного питания до бесконтрольного приема лекарств, особенно антацидов.

Онкология

В этом случае важна ранняя диагностика, но она затруднена из-за бессимтомности течения. Проявления могут быть столь незначительными, что заболевший не будет обращать внимание на небольшой дискомфорт в горле. По мере роста опухоли происходит сдавливание ближайших органов, что вызывает:

затрудненность глотания и передвижения еды;
жжение, тяжесть, отрыжку.

Постепенно начинает болеть сердце, которое сдавливается растущей опухолью. Обнаружение рака на поздних стадиях грозит смертью.

Диагностика

Для определения причин проблемы и постановки диагноза назначают лабораторные методы исследования

Ком в горле на первый взгляд будто безобиден, но иногда он может сигнализировать о серьезной проблеме. Чтобы определить, каков диагноз, причины, избрать лечение, врач назначает такие процедуры:

общие тесты крови, мочи, кала;
биохимическое и гормональное исследование;
визуальный осмотр ЛОР-врачом, невропатологом, эндокринологом;
рентген, МРТ или КТ.

Лечение

Общий принцип лечения кома в горле состоит в устранении основного провокатора, его вызвавшего. Схема лечения может включать:

прием медикаментов;
хирургическое вмешательство;
народные средства;
курсы ЛФК и физиотерапии (по необходимости).

Когда у человека нарушены функции пищеварительной системы, это патологическое состояние отзывается многими неприятными симптомами. Например, боль в пищеводе появляется , сразу после еды, в спокойном состоянии или после физического напряжения.

Порой дискомфортные признаки за грудиной сопровождаются болезненными ощущениями в окружности горла, желудке, надплечье, поясницу. Зачастую боль в пищеводе отдает в спину.

Болевой признак нередко сочетается с другими симптомами, такими как отрыжка, изжога, затруднение глотания. Не стоит пытаться самостоятельно устранить проявления патологии, следует обратиться к специалисту для выявления первопричины, поскольку боль в области пищевода является симптомом многих заболеваний.

Чтобы определить, имеет ли боль за грудиной взаимосвязь с пищеводным органом, следует проследить, связана она с глотанием или нет.

Если болезненность никак не связана с проглатыванием пищи, такую боль называют спонтанной. Когда боль за грудиной связана с глотанием, это указывает на то, что источник располагается непосредственно в пищеводе и сопровождается нарушением внутренних стенок.

Иногда болит пищевод после рвоты. А когда болит пищевод после алкоголя, это вызвано отравлением организма.

Почему болит пищевод? Причины могут быть следующими обстоятельствами:

воспалительные реакции слизистой с обратным забросом желудочного содержимого (рефлюкс-эзофагит);
злокачественные образования;
дивертикулы стенок ();
пищеводная ахалазия ;
сужение просвета трубки ();
разрыв пищеводной стенки вследствие травмы или заболевания;
аномалии развития и др.

Важно! Симптоматика нарастает по мере прогрессирования заболевания. Если болезненность в области пищевода не лечить, дискомфорт будет усиливаться: сначала появится затруднение глотания, затем дисфагия осложнится болевым синдромом и перейдет в одинофагию.

Функциональные расстройства

Расстройство функций пищевого канала – это ослабление его двигательных способностей без видимых воспалительных или опухолевых изменений. Основная функция пищеводной трубы – прохождение съеденного куска в желудочную область. Переваривание пищи в пищеводе не происходит.

Спазм

Нарушается при спастическом состоянии пищевода. Спазм происходит в результате сокращения мышечных волокон, он может затронуть любой участок грудного или кардиального отдела (кардиоспазм ).

Дисфагия при спазме то усиливается, то ослабевает. Такое состояние длится продолжительное время. Боли в области пищевода при этом бывают во время еды, редко с пищей не связанные.

Атония

Противоположное состояние называется атония – это ослабление мускулатуры органа, которое тоже затрудняет прохождение еды. При атонии стенок ослабляется перистальтика, съеденная пища медленно продвигается по каналу, в некоторых местах останавливается, налипает на стенки, потом неторопливо продолжает движение.

Причины нарушенных функций часто связаны с психоэмоциональными неполадками: тревожность, угнетение настроения, стойкая депрессия, связанная с психотравмами на службе, в быту. При других обстоятельствах причины определить невозможно.

Боль в пищеводе при отрыжке: почему возникает

Боль при отрыжке в пищеводе провоцирует:

Перечисленные факторы ведут к воспалительным процессам в области гортани и пищеводного канала, эпителиальный слой изменяется, возникают болезненные ощущения. Отрыжка пустым воздухом бывает при рефлюкс-эзофагите . Теперь ясно, от чего болит пищевод. Далее нужно выяснить, что делать если болит пищевод после еды.

Болит пищевод: что делать при нарушенных функциях?

Такое состояние требует незамедлительного обращения к врачу: провести обследование, исключить серьезные недуги. При яркой форме расстройства порой необходимо посещение психотерапевта или же психолога. Врач определит психологическое состояние, выявит внутренний конфликт, который послужил причиной функциональных изменений органа. При помощи психотерапевтических способов достигается коррекция такого состояния.

Симптоматическое лечение осуществляет врач-терапевт или гастроэнтеролог . Пациентам будет рекомендовано принимать еду в спокойной тихой обстановке, есть не спеша, тщательно пережевывать продукты. Из медикаментозных препаратов высокой эффективностью обладают нитраты длительного действия.

Как болит пищевод у человека: симптомы

Основным клиническим признаком при различных патологических состояниях пищеводного канала является дисфагия. При некоторых обстоятельствах она появляется внезапно (при химических ожогах) или растет постепенно (рак пищевода). При других обстоятельствах дисфагия появляется и вновь исчезает (дивертикулы стенки).

При острых воспалительных процессах пищеводного пути или язвах в канале прохождение еды по ходу пищевода оказывает болевые ощущения. Сужение канала вызывает задержку пищевого шара выше участка стеноза, волной перистальтики он извергается обратно.

Пищевод болит: симптомы дополнительные

Состояние, когда болит пищевод и горло, может иметь и такие проявления:

Болит пищевод после приема алкоголя

Этиловый спирт для организма – токсическое вещество. Систематический прием угнетает все органы, пищевод в особенности, так как он первый получает алкогольный вред. На клетки эпителия химическая формула алкоголя действует губительно, это сопровождается болевыми режущими ощущениями, которые появляются даже после небольшой порции выпитого.

боль бывает периодическая или постоянная;
регулярно принимаемый алкоголь вызывают постоянную боль;
нарушается нормальное функционирование органа, возможен .

Ожоговое поражение чаще развивается в кардиальном отделе пищевода, при этом болит пищевод и желудок. Для регенерации нужно время, однако повторное распитие спиртного приводит к повторному ожогу. В результате процесс заживления затормаживается, боль в пищеводе не проходит.

Боль в гортани и пищеводе после рвоты

Нередко часто повторяющийся рвотный рефлекс вызывает боль в горле, при этом болит весь пищевой канал. Рвотные массы повреждают слизистую гортани и пищевода, начинается воспалительный процесс, эпителий слизистой отекает, в результате нарушается глотание, оно становится болезненным.

Если пищевод сильно травмируется, пациент испытывает ощущение застрявшего предмета. Ком в горле возникает после сильной рвоты. Чтобы ослабить симптом следует выпить небольшое количество теплой жидкости.

Обратите внимание! Рвота, которая повторяется более 8-10 раз в сутки, угрожает обезвоживанием. Это обстоятельство требует неотложной помощи и госпитализации в лечебное учреждение.

Как болит пищевод?

Симптомы различны. Боль в пищеводном канале возникает прямо за столом или после принятия еды. Пациент ощущает сильное давление, жжение за грудиной, либо тупую, ноющую боль с иррадиацией в шею, спину, верхние конечности.

Болезненность часто сочетается с изжогой . Она усиливается, когда человек наклоняется вперёд, ложится горизонтально или же во время физической нагрузки. Уменьшается симптом при проглатывании слюны или после питья тёплой воды, антацидных препаратов.

Если болит пищевод в грудной части? Атипичная боль за грудиной, связанная с пищеводом, иногда появляется спонтанно и не зависит от приёма пищи. Интенсивные, изматывающие боли могут говорить о наличии язвенных процессов или онкологии. Практика показывает, что атипичная боль имеет различные клинические проявления, пациенты с трудом описывают свои ощущения. Нередко такое состояние сочетается с психосоматическими нарушениями.

После ФГС болит пищевод и желудок

Фиброгастроскопия считается безопасной процедурой, побочные эффекты после ее проведения встречаются крайне редко. Однако некоторые пациенты жалуется на болезненность в пищеводе и желудке после обследования.

В целом это нормально, так как ткани во время манипуляции растягиваются гастроскопом для лучшего осмотра стенок. Боль в горле может сохраняться до 2-х дней.

Если по истечении этого срока боль не проходит, становится интенсивнее, присоединяется лихорадочное состояние, становится тяжело дышать, появляется рвота с примесью крови, следует обратиться в лечебное учреждение, поскольку возможны травмы пищевода с микроразрывом.

Диагностика болей по ходу пищевода

Если имеется боль в пищеводе, лечение начинается с диагностики. Для того, чтобы поставить правильный диагноз, нужно собрать тщательный анамнез. Пациента следует расспросить, когда появились боли в пищеводном канале, связаны ли они с приемом пищи или возникают внезапно. При дисфагии важно уточнить появилась ли она остро или развивалась длительно. Следует выяснить продолжительность существования дисфагии, прогрессирует ли она, или исчезает и вновь возвращается.

Необходимо спросить у пациента, какую пищу ему труднее проглатывать: плотную или любая пища трудно проходит и боль не зависит от ее консистенции. Также нужно выявить роль психоэмоционального фактора, спросить, не появляется ли после стрессов рвота, не возникло ли резкое похудание.

При наличии болевого синдрома следует уточнить, как болит пищевод, куда отдает боль, когда она появляется. Непосредственно сам пищевод для осмотра недоступен, поэтому используются различные диагностические методики.

Рентгеноскопия и рентгенография

Рентген-исследование пищевода, а также других отделов ЖК тракта проводится , в качестве которого используют сернокислый барий. Его дают выпить пациенту PER OSS в виде раствора в киселе, или добавляют в жидкую манную кашу.

Rg-скопию и Rg-графию пищевода проводят стоя, в начале снимки делают без контрастной взвеси, чтобы исключить влияние на канал внешних состояний. После этого пациента выпивает смесь, наблюдается прохождение по пищеварительному тракту контраста. Обследование производится полубоком с 2-х сторон, пациента медленно переворачивают из одного положения в другое, чтобы видеть весь канал со всех сторон.

Зондирование

Метод используется для определения проходимости пищеводного канала. При стенозе зонд дает возможность определить степень и характер сужения, выяснить локализацию. Суженный участок определяется по найденному препятствию, расстояние измеряется от зубов. Характер стеноза выявляют по неровной стенке, при новообразованиях ощущается препятствие, при спазме препятствие легко преодолевается.

Степень сужения вычисляют по диаметру зондовой трубки или по окружности оливы, которая проходит через стенозный промежуток.

Для исследования применяются полутвердые зонды диаметром 6-15 мм. Зонд водится, когда больной сидит на стуле или лежа, если пациент слишком слаб. Введение зонда нельзя сопровождать насилием, чтобы избежать повреждения соседних участков и самого пищевого канала.

Человек должен дышать спокойно, в случае рвотного рефлекса, судорожного кашля зонт извлекается. Противопоказания и опасность зондирования уменьшают ценность метода. Если имеется возможность, исследование заменяется другими совершенными методиками.

Эзофагоскопия

Это диагностический метод исследования, который используется для определения заболеваний пищевода. Он применяется:

Эта методика используется также в лечебных целях для оказания неотложной помощи. Ее следует проводить с осторожностью, чтобы не причинять пациенту дополнительные страдания. Процедура может выполняться только в условиях лечебного учреждения под местным или общим наркозом.

Перед исследованием обязательно проводится рентген с контрастом гортани, пищевода, желудка для выявления противопоказаний к обследованию.

Следует помнить, что у пациента на момент проведения манипуляции имеются индивидуальные особенности и заболевания. Если вероятный риск в такой ситуации выше, чем польза, то от исследования лучше отказаться и применить другие альтернативные способы обследования.

Неприятным и пугающим симптомом для многих является ощущение кома в пищеводе. Такое клиническое проявление заставляет человека подозревать развитие различных заболеваний. Трудность заключается в том, что совершенно непонятно, к какому врачу с этой проблемой нужно обращаться. Подобная симптоматика проявляется при ряде патологий, которые поддаются терапии.

Состояние, когда появляется ком в горле, описано еще в трудах известного на весь мир Гиппократа. По его мнению, такой симптом характерен для людей с весьма чрезмерной эмоциональностью. Сейчас представление об этом несколько изменилось.

Основные признаки симптоматики:

трудности в процессе глотания и дыхания;
чувство, что в области пищевода есть инородное тело;
непокидающее желание откашляться или проглотить четко ощущаемый комок;
удушье и ощущение, что не хватает воздуха;
страх подавиться или задохнуться;
сиплый голос;
болевые ощущения при разговоре или во время еды.

Столь неприятные ощущения могут появляться лишь периодически или наблюдаться на постоянной основе.

Ощущение кома при глотании слюны

Чувство комка, которое отчетливо ощущается при глотании слюны, понятие весьма субъективное. Оценить степень выраженности этого симптома достаточно сложно. Нередко люди преувеличивают степень выраженности клинических проявлений, подозревая развитие серьезных патологий.

Причины, по которым появляется подобная симптоматика, условно можно подразделить на две категории:

истинные (соматические) – при этом присутствуют органические патологии, создающие механическую преграду и вызывающие проблемы с проглатыванием и дыханием;
ложные – не отмечается изменений в органе, способных спровоцировать появление подобной симптоматики.

Факторов, под воздействием которых отмечается, что горло как бы давит и в нем стоит ком, существует немало. Определить их сможет только врач.

Неприятные ощущения после еды

Тревожным симптомом считается ком в пищеводе, который ощущается после еды. Такое проявление нередко указывает на развитие серьезной патологии, но иногда появляется у здоровых людей.

Чаще всего изменения подобного плана наблюдаются у людей, страдающих от гастроэнтерологических болезней, но существует ряд и других предрасполагающих к этой симптоматике факторов.

Прием пищи с ощущением дискомфорта далеко не всегда является единственным симптомом. Нередко ему сопутствуют першение и боль в горле, приступы удушья и болевой синдром, локализующийся в загрудинной части. Чтобы выявить первопричину, проводят комплексную диагностику.

Чувство, что в горле и пищеводе ком: провоцирующие факторы

Ощущение, как будто ком и в горле, и в пищеводе одновременно, появляется по ряду причин.

Нередко эта симптоматика проявляется или усиливается при конфликтных ситуациях, когда начинается истерический припадок. Стресс и нервное переутомление провоцируют развитие психосоматических патологий.

Соответственно, подобные ощущения нередко оказываются следствием невроза .

В некоторых случаях данная симптоматика сигнализирует о серьёзной проблеме, выявить которую может исключительно врач.

Причины

Причин, по которым отмечается комок при глотании слюны и появляется желание проглотить его, может быть множество:

воспаление слизистых и отечность гортани;
фарингит;
новообразования, которыми поражены грудная клетка или же горло и шея;
абсцесс, локализующийся в заглоточной области;
нарушения со стороны щитовидной железы;
подверженность стрессам;
смещение хрящиков в области позвоночника, а также травмы в области шеи;
грыжа пищевода, которая сопровождается сдавливанием блуждающего нерва;
воспалительный процесс пищевода;
чрезмерная масса тела;
вегетососудистая дистония;
бронхиальная астма;
туберкулез;
язва;
гипертензия.

Заболевания пищевода

Это одна из самых распространенных причин появления данной симптоматики. При нарушениях деятельности мышечного сфинктера, который отделяет желудок от пищевода, содержимое желудка может попасть обратно в область пищевода.

Стенки органа при этом раздражаются под воздействием кислотной среды. При этом диагностируется рефлюкс-эзофагит, сопутствующей симптоматикой которого является изжога.

Неприятные клинические проявления нередко отмечаются при развитии грыжи пищеводного отдела диафрагмы. Для этого заболевания характерно появление изжоги, неукротимой икоты и боли, локализующиеся в области груди.

Патологии, не связанные с органами пищеварения

Заподозрить развитие остеохондроза можно в случае наличия такой сопутствующей симптоматики, как мигрень, головокружение, ограниченная возможность движения в области шейного отдела позвоночника.

При патологиях щитовидной железы отмечается увеличение ее в размерах, а вследствие этого орган оказывает давление на пищевод. При этом отмечается ряд дополнительных клинических проявлений:

раздражительность;
чрезмерное потоотделение;
ухудшение памяти;
резкое изменение массы тела, причем как в большую, так и меньшую сторону;
выпадение волос.

Дискомфорт при глотании может возникнуть при ряде заболеваний сердца, связанных с ишемией. Такие изменения нередко отмечаются при стенокардии.

Инородное тело или травма

При повреждении грудной клетки нередко отмечается появление неприятных ощущений в области горла и пищевода. Это может быть ушиб самой грудины, трещина или перелом ребра. При этом оказываются поражены мягкие ткани, их трофика нарушается и появляется отечность, которая и воспринимается как комок, так как нервные окончания постоянно сдавливаются.

Также подобная симптоматика наблюдается при попадании в область пищевода инородного тела. Даже миниатюрная рыбная косточка способна доставить массу проблем.

Психоэмоциональное состояние

Если такие клинические проявления отмечаются редко и никакого отношения к приему пищи не имеют, то они могут быть обусловлены психоэмоциональном состоянием. Любое нервное напряжение, стресс и волнение способны привести к появлению так называемого истерического комка.

Спустя непродолжительное время дискомфорт исчезает без медикаментозного лечения .

Объясняется такое явление тем, что в стрессовых ситуациях организм нуждается в повышенном количестве кислорода и голосовая щель раскрывается настолько широко, что надгортанником полностью не прикрывается. Как результат этого – временное онемение и невозможность сделать вдох и проглотить слезы.

Особенности диагностики

С целью выявления причин проблем с глотанием и дыханием проводится целый комплекс диагностических мероприятий:

анализы кала, мочи и крови;
гормональное исследование;
биохимический анализ;
осмотр узкими специалистами (ЛОР, невропатолог, кардиолог, эндокринолог);
рентген.

Как устранить проблему

Лечение в этом случае направлено на устранение фактора, спровоцировавшего появление неприятной симптоматики.

Схема терапии нередко включает следующие мероприятия:

применяются медикаментозные препараты;
оперативное вмешательство;
используются народные средства.

Медикаментозная терапия

В зависимости от патологии, спровоцировавшей появление комка в горле, назначаются определенные группы препаратов:

Неврологическая закупорка. Используются успокаивающие средства (Нерво-Вита, Апитонус П, экстракт валерианы или пустырника).
Вегетососудистая дистония. Назначаются вегетотропные медикаменты (Обзидан или Пироксан) и минеральные корректоры, способствующие подавлению чрезмерной нервно-мышечной возбудимости.
Гипофункция щитовидной железы. Патология лечится с помощью препаратов, содержащих йод (Йодомарин или Йодбаланс).
Воспалительные процессы в дыхательных путях. Прибегают к назначению противовирусных препаратов и антибиотических средств.
Повышенная кислотность. Используются медикаменты, способствующие снижению этого показателя.
Сердечно-сосудистые патологии. В этом случае назначается прием лекарств, способствующих восстановлению сердечной и сосудистой деятельности.

Народные методы лечения

Ослабить симптоматику можно с помощью народных средств.

Эффективными в этом случае окажутся чаи на основе валерианы, пустырника, жасмина, мелисы и зверобоя. Их нужно пить в течение дня, пока клинические проявления не исчезнут. Также рекомендуется принимать ванны с добавлением масляных экстрактов.

Соблюдение диеты

При появлении проблем с глотанием и дыханием рекомендуется включить в меню максимальное количество продуктов, в которых есть йод. Это может быть морская капуста, рыбы и рыбий жир, хурма, картофель, чеснок, клубника, томаты, цитрусовые, фейхоа и бананы.

При избыточном весе следует сократить количество потребляемых калорий. В рационе должно быть максимальное количество овощей, фруктов и зелени.

Риск развития осложнений

Самое распространенное осложнение, наблюдающееся у людей, испытывающих проблемы с глотанием, – развитие аспирационной пневмонии. Ее возникновение обусловлено случайным проникновением частичек еды в дыхательные пути.

Помимо того, могут отмечаться следующие нежелательные последствия:

повреждение слизистых пищевода;
повышенный риск удушья и отечность мягких тканей;
развитие заглоточного абсцесса, сепсиса и менингита;
отиты и синуситы рецидивирующего типа;
гормональные нарушения;
сложности в общении с окружающими.

Ощущение, что в горле есть комок, – явление далеко не редкое . Причины его появления бывают физиологическими и патологическими. Поэтому крайне важно выявить их как можно быстрее. Только таким образом удастся устранить проблему в кратчайшие сроки и избежать серьезных осложнений.

При ощущении кома в пищеводе причины данного состояния могут быть разнообразными. Как установить именно свою причину, чтобы избавиться от этого ощущения?

Характеристика состояния

Комок в пищеводе – понятие чисто субъективное. У каждого человека это состояние может ощущаться по-разному. Кто-то не может проглотить слюну или поперхнулся водой и пищей, у кого-то возникают болевые ощущения.

Состояние, при котором ощущается комок в пищеводе, может быть органической или функциональной природы. Испытывать это явление могут взрослые и дети, женщины и мужчины. И каждый будет описывать это по-своему.

Однако есть и некоторые общие признаки, о которых рассказывают люди:

Утверждают, что внутри словно есть какое-то инородное тело, мешающее нормальной проходимости.
Оно может появляться и исчезать внезапно, а может существовать постоянно.

Возможные заболевания

Как уже было сказано, ощущение кома может появляться в результате функциональных расстройств или органических повреждений. Основные симптомы при этих причинах схожи, но в каждом конкретном случае есть свои особенности. Особенно различны такие ощущения, вызванные какими-либо заболеваниями, ведь присоединяются и другие симптомы.

Чаще всего такое состояние наблюдается при каких-то эмоциональных перегрузках. Эти перегрузки могут испытывать разные категории людей:

Дети при первом посещении детского сада или школы, смене учебного заведения, неблагоприятной обстановке в семье.
Женщины, особенно с истерическим типом личности – у них это ощущение может появляться по несколько раз в день.
Беременные и только что родившие женщины – они подвержены гормональным колебаниям организма и беспокойству за своего ребенка.
Мужчины, занимающиеся эмоционально тяжелыми занятиями, требующими повышенного внимания и сосредоточенности.

Помимо этих групп людей, эпизодические ощущения комка в пищеводной трубке могут наблюдаться у лиц, испытывающих разовые эмоциональные нагрузки: перед экзаменом, собеседованием при приеме на работу, в других волнительных жизненных ситуациях.

Как правило, такие состояния носят обратимый характер, и после адаптации человека к изменившимся условиям окружающей среды ощущение это полностью проходит.

Другой тип функциональных расстройств, приводящих к подобному состоянию, возникает у лиц с проблемами и заболеваниями психики:

Истерия.
Неврозы.
Шизофрения.
Маниакально-депрессивный психоз.

Эти ощущения обычно сопровождают человека постоянно, хотя органической природы состояния нет. Излечить такое состояние пока не представляется возможным, поскольку нет лечения психических нарушений. Есть возможность лишь уменьшить на какое-то время выраженность этих проявлений.

Органические причины

Органических причин ощущения комка за грудиной гораздо больше, чем функциональных. Они могут быть связаны с повреждением органов и тканей, с различными заболеваниями. Поэтому при жалобе человека на такое ощущение следует сначала исключить все функциональные расстройства, а затем выяснять конкретную органическую причину.

Ощущения кома в пищеводе могут обнаруживаться у любых возрастных групп.

Совсем маленький ребенок, конечно, не может пожаловаться на возникшую проблему. Но дети постарше уже могут объяснить, что их беспокоит. Наиболее частой причиной у маленьких детей является действительно наличие там инородного тела. Это могут быть абсолютно разные предметы:

Детали игрушек.
Пуговицы.
Монеты.
Косточки фруктов.

Если же такая жалоба появилась на фоне инфекционного заболевания с поражением дыхательных путей, возможно, это первые признаки стеноза гортани. А ребенок просто не может указать точную локализацию неприятного ощущения.

У взрослых причины чувства кома в пищеводе еще более многообразны. Зачастую они связаны с некоторыми заболеваниями, причем необязательно это должны быть болезни пищевода.

Другие факторы возникновения

Стоит рассмотреть подробнее все группы заболеваний, которые могут привести к такому состоянию:

Патология нервной системы. Неврологические расстройства могут вызывать не только функциональное ощущение комка в пищеводе. Дело в том, что область пищевода содержит нервные окончания и сплетения. Поражение их может вызывать чувство инородного тела, мешающего проходимости пищевода. Чем больше участок поврежденного нерва, тем сильнее выражено это ощущение. Состояние не купируется никакими препаратами и исчезает только после восстановления нервной ткани. Явление может возникнуть при механическом повреждении нервного волокна или при некоторых инфекционных заболеваниях, поражающих нервную ткань (герпес зостер).
Патология мышц грудной клетки. Так как пищевод защищен мышечным каркасом, он же может стать и причиной чувства комка в нем. Такое случается при мышечной дистрофии – редком генетическом заболевании. Мышцы при этой патологии атрофичны, грудная клетка как бы сжимается и сдавливает пищевод – отсюда чувство инородного тела не только в пищеводе, но и в гортани.
Патология костной системы. Заболевания костей, образующих грудную клетку, – ребер, грудины и позвонков – способствует появлению чувства инородного тела в пищеводе. Это связано с тем, что на своем протяжении он соприкасается с этими костями. Опухоли костей, остеомиелиты, переломы – все это приводит к давлению на пищевод, впоследствии возникает чувство комка в нем.
Патология легких. Легкие соприкасаются с участком пищевода. Значит, опухоли легких вызывают сдавление пищевода. Иногда чувство кома в пищеводе может вызвать пневмония, если очаг расположен в верхних или средней долях.
Патология сердца и сосудов. К пищеводу прилегает такой крупный сосуд, как аорта. Аневризмы аорты – мешкообразные выпячивания ее стенки – могут давить на пищевод, вызывая чувство кома. То же относится к аневризмам и опухолям сердца. Наиболее часто в этом случае чувство кома в пищеводе вызывает миксома – доброкачественная опухоль предсердий. Помимо опухолевых процессов, чувство комка в пищеводе могут вызвать такие заболевания сердца, как стенокардия и инфаркт миокарда. Эти патологии вызывают не прямое воздействие на пищевод, а опосредованное – иррадиацию боли. Часто по такому варианту протекает безболевой инфаркт миокарда. Нет типичного болевого синдрома, а человек ощущает давление за грудиной и нелокализованное чувство инородного тела в этой области.
Инфекционные заболевания. Есть некоторые инфекции, способные приводить к ощущению комка в пищеводе. Среди них можно назвать герпесвирусную инфекцию, ботулизм, корь, краснуху, дифтерию.
Метаболические состояния организма. Изменения в обмене веществ могут способствовать возникновению чувства комка за грудиной. К ним относятся патология щитовидной железы, дисбаланс половых гормонов, ожирение, сахарный диабет.

Патология органа

И наконец, основная причина ощущения комка в пищеводе – изменения в нем самом:

Опухоли и опухолеподобные заболевания – фиброма, злокачественная опухоль, дивертикулез. Все они затрудняют проходимость пищевода и вызывают характерные симптомы.
Патология слизистой – полипы, ожоги, эрозии. В этом случае человек испытывает еще и болевые ощущения.
Чувство комка может быть вызвано механической травмой, инородным телом в полости пищевода, спайками внутри него.

Комок в пищеводе может появляться и в случае неправильного пищевого поведения – при употреблении пищи на бегу, всухомятку, без тщательного пережевывания, если пища слишком горячая или холодная, если человек быстро выпивает большое количество жидкости.

Иногда чувство комка сохраняется после некоторых медицинских манипуляций – эзофагогастроскопии, дуоденального зондирования, назогастрального (для питания).

Любое ощущение комка в пищеводе требует консультации специалиста, потому что оно может быть вызвано серьезным заболеванием.