Энтерит - это заболевание, острого или хронического типа, при котором возникают воспалительные и дистрофические изменения в тонком кишечнике, приводящие к нарушению процесса всасывания его стенками питательных веществ, и атрофии (изменении размеров) клеток слизистой оболочки.
Это распространенное заболевание, которое возникает самостоятельно (первичный энтерит), или сопряжено с другими патологиями желудочно-кишечного тракта (вторичный энтерит). Из-за многогранности и большего количества симптоматики, которая, к тому же, бывает смазанной, энтерит - трудно диагностируемое заболевание.
Энтерит протекает в остройили хронической форме. Острая форма энтерита, в свою очередь, может перетекать в хроническую.
Виды энтерита
В зависимости от определенных характеристик выделяют несколько классификаций энтерита. По месту распространения воспалительных процессов выделяют:
По уровню распространения воспалительных процессов:
- дуоденитная форма, при которой воспаляется двенадцатиперстная кишка;
- еюнитная, когда поражается тощая кишка;
- илеитная, если у пациента страдает подвздошная кишка.
По факторам, влияющим на развитие болезни, выделяют:
Кроме этого, выделяют:
- первичный энтерит, который может возникать самостоятельно;
- вторичный, который появляется в роли осложнения другого заболевания.
Причины энтерита
Причины энтерита связаны с признаками нарушения функции стенки кишки, что приводит к симптомам снижения активности ферментов клеточных мембран, нарушению функций транспортных каналов, через которые всасываются продукты гидролиза, ионы и вода при энтерите. Определенное значение для причин энтерита имеют также нарушения функций других органов пищеварения (нарушение ферментативной активности пищеварительных желез), дисбактериоз кишечника, расстройства обмена веществ, изменения иммунитета, которые вторично могут поддерживать кишечные дисфункции, создавая порочный круг.
Указанные причины нарушений определяют клинические признаки энтерита, главные симптомы которого — синдром нарушенного всасывания, рецидивирующая диарея. Развитие признаков диареи связано с кишечной гиперсекрецией, повышенной осмолярностью содержимого тонкой кишки, ускорением кишечного транзита и дисбактериозом кишечника.
Симптомы энтерита
Острый энтерит начинается обычно поносом, тошнотой и рвотой, возникновением боли в животе. Может отмечаться повышение температуры, головная боль. Стул бывает до 10-15 раз в день, обильный, водянистый. Общее состояние: слабость, бледность, сухость кожи, белый налет на языке. Живот вздут, отмечается бурчание в кишечнике.
При продолжительных поносах развивается клиническая картина обезвоживания, в тяжелых случаях вплоть до возникновения мышечных судорог, синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания.
Могут отмечаться симптомы геморрагического диатеза (повышенная кровоточивость, склонность к тромбообразованию).
Хронический энтерит характеризуется энтеральными и внекишечными проявлениями.
К энтеральной симптоматике относят диарею, метеоризм, боль схваткообразного характера в верхней части живота, вокруг пупка, урчание, бурление в животе. Симптоматика обычно более выражена в период наибольшей активности пищеварительной системы – во второй половине дня.
Стул при хроническом энтерите жидкий или кашицеобразный, содержащий непереваренные остатки пищи, с частотой около 5-ти раз в день, дефекация, как правило, сопровождается возникновением слабости, обессиливанием. После этого может отмечается резкое падение артериального давления, тахикардия, головокружение тремор конечностей (вплоть до развития коллапса).
Иногда отмечаются мучительные, сопровождающиеся бурлением и спазмами в животе позывы к дефекации, с выделением зеленоватого цвета водянистого скудного стула.
Язык при энтерите обложен белым налетом, по краям видны отпечатки зубов. Живот вздут, пальпация слепой кишки отзывается шумом и плеском (симптом Образцова).
Внекишечные проявления хронического энтерита связаны с развитием синдрома мальабсорбции – нарушения всасывания питательных веществ в тонком кишечнике. Длительно существующий недостаток поступающих в организм веществ ведет к многочисленным гиповитаминозам, недостаточностям минеральных компонентов (железодефицитная анемия, остеопароз вследствие недостаточности кальция и т. п.), белковому голоданию. Прогрессирует снижение массы тела, дистрофия.
Диагностика энтерита
Для диагностики энтерита важную роль играет опрос больного и сбор его жалоб. Врач проводит общий осмотр пациента, пальпацию и перкуссию живота. С помощью копрограммы специалисты оценивают запах, цвет и консистенцию кала. Показано микроскопическое исследование кала. При энтерите в каловых массах лаборанты находят большое количество мышечных волокон (креаторея), крахмала (амиллорея) и жира. Часто меняется в кале соотношение кислот и щелочей.
Для диагностики и лечения энтерита у взрослых и детей применяют и другие методы исследования:
- Функциональные пробы - для оценки качества всасывания веществ в тонком кишечнике;
- Еюно Перфузию - помогает оценить состояние кишечного пищеварения;
- Бактериологию кала - диагностику дисбактериоза и инфекций в кишечнике;
- Общий анализ крови - выявляет повышенную СОЭ, лейкоцитоз, анемию;
- Эндоскопию кишечника - помогает поставить заключительный диагноз (можно выявить дистрофию и атрофию эпителия кишечника и кишечных ворсинок). При каждом таком исследовании обязательно делают забор частиц слизистой оболочки кишечника для гистологии;
- Рентгенографию кишечника с контрастом. Благодаря этому оценивают моторику кишечника, выявляют язвы, опухоли, сегментарные поражения и изменения структуры стенки.
Понос и истощение возникает и при других заболеваниях, потому перед постановкой диагноза проводится дифференциальная диагностика энтерита с заболеваниями печени и органов ЖКТ.
Лечение энтерита
Энтериты в основном лечат инфекционисты и гастроэнтерологи, в зависимости от причины, их вызвавшей.
Лечение острой формы
Острый инфекционный энтерит лечат в стационаре. Если это микробная кишечная инфекция, применяют антибиотики, если вирусная — только симптоматическое лечение:
- диетическое питание – отварная, пюреобразная и не раздражающая пища,
- борьба с обезвоживанием путем вливания растворов глюкозы и натрия хлорида,
- борьба с токсикозом при помощи гемодеза, реополиглюкина,
- ферментотерапия,
- сорбирующая, закрепляющая терапия – смекта, энтеросгель, рисовый отвар,
- коррекция нарушения микробного равновесия,
- витамины и иммунотерапия.
При тяжелых формах и у пациентов с сопутствующими заболеваниями:
- Норфлоксацин по 0,4 г 2 раза в сутки в течение 5-7 дней;
- Ципрофлоксацин по 0,5 г 2 раза в сутки в течение 5-7 дней;
- Офлоксацин по 0,2 г 2 раза в сутки в течение 5-7 дней;
- Цефтриаксон по 1-2 г 1 раз в сутки в течение 5-7 дней.
Диарея с выраженными признаками воспаления (присутствие крови, гноя, слизи в фекалиях), сопровождающаяся лихорадкой:
- Норфлоксацин по 0,4 г 2 раза в сутки в течение 3-5 дней;
- Ципрофлоксацин по 0,5 г 2 раза в сутки в течение 3-5 дней;
- Офлоксацин по 0,2 г 2 раза в сутки в течение 3-5 дней.
Лечение хронической формы
При лечении хронических энтеритов тактика несколько отличается:
- основа лечения – это специфическая диета №4 (исключение острого, жирного, раздражающего, мелкие порции, растительно-молочный стол с обогащением белком и минералами, исключение грубой клетчатки);
- в дальнейшем соблюдение диеты вплоть до пожизненного, особенно при наследственных дефектах кишечной стенки;
- назначение ферментных препаратов (фестал, креон, дигестал, сустак);
- назначение корректоров моторики при вздутии, тошноте, гипермоторике кишки (имодиум, лоперамид);
- вяжущие растительные средства при упорных диареях (плоды черемухи, кора дуба, зверобой);
- применение пробиотиков и биопрепаратов (бифидо- и лактобактерин, наринэ);
- поливитамины, дополнительное назначение минеральных добавок.
Народные методы лечения энтерита
Отличным ответом на вопрос как лечить энтерит самостоятельно в домашних условиях, могут стать травяные отвары из целебных растений:
- Следует взять по большой ложке аптечной ромашки, цветов календулы, тысячелистника. Сбор залить 500 мл закипевшей воды и прокипятить состав еще 7 минут, после чего охладить его, профильтровать и принимать перед трапезами по 2 большие ложки до 4 раз в сутки.
- Цвет пижмы заливают кипящей водой, используя растение вместо чайной заварки. На 250 мл кипятка берут маленькую ложку соцветий. Настаивать состав следует в течение получаса, затем принимать лекарство до 10 раз за день в количестве большой ложки.
- Используют сбор, включающий кровохлебку, ольховые шишки, черемуховые ягоды, плоды фенхеля, змеиного горца и тмина, листья мяты, зверобой, цветы аптечной ромашки. Все компоненты смешивают в одинаковых количествах, после чего в 200 мл закипевшей воды помещают большую ложку сбора и ставят состав на водную баню на 15 минут. Средство настаивают еще 45 минут, фильтруют, доводят полученную жидкость до первоначального объема, добавляя в нее кипяченую воду. Средство выпивают перед едой, объем разовой дозы составляет 3 большие ложки.
- Для приготовления мятного сбора помимо листьев растения берут корни лапчатки, цветы ромашки, ягоды шиповника (все компоненты в количестве двух частей), тысячелистник (одна часть). Составляющие перемешивают, 2 большие ложки всыпают в пол литра кипятка, кипятят еще 10 минут на небольшом огне. После этого состав следует настаивать еще 30 минут, профильтровать и отжать. Прием проводят после еды в количестве трети стакана трижды в сутки.
- Хорошо помогает применение календулы, маленькую ложку растения заваривают в 250 мл кипящей воды, затем настаивают средство в течение 60 минут, процеживают и выпивают состав за 3 раза.
- Отличное растительное средство при энтерите – исландский мох. К 7 частям мха добавляют столько же корня лапчатки и цветов ромашки, 1 часть черничных плодов. Компоненты перемешивают и 2 большие ложки сбора заливают 500 мл закипевшей воды, затем средство держат на огне еще 10 минут. Настаивают состав полчаса, после чего фильтруют и отжимают. Пьют средство после трапезы по трети стакана трижды в сутки.
- Используют сбор, включающий 2 ложки листьев подорожника, ложку цветов календулы, 4 ложки цветов ромашки. Компоненты смешивают, столовую ложку состава заваривают 250 мл кипящей воды, настаивают в термосе на протяжении 6 часов. После этого состав фильтруют и отжимают. Пить средство следует перед приемами пищи в утренние и вечерние часы по половине стакана.
- Можно использовать одну ромашку, для чего цветы растения в количестве большой ложки заливают 250 мл кипятка и варят на небольшом огне еще 5 минут, после чего состав настаивают 4 часа и фильтруют. Принимают средство по 2 большие ложки после еды до 4 раз в день.
- Можно использовать медуницу – 2 большие ложки растения смешать с большой ложкой семян льна, добавить большую ложку корня окопника и 100 грамм ягод шиповника. Сбор заливают литром закипевшей воды, настаивают на протяжении 5 часов. После этого средство нужно отфильтровать и выпивать по 250 мл трижды в сутки после еды. При этом важно, чтобы после приема пищи прошло не менее часа. Продолжительность курса составляет 3 недели.
Диетическое питание при энтерите
Вообще, больными энтеритом нужно тщательно продумать собственное меню – есть некоторые ограничения, есть и категорические противопоказания к употреблению определенных продуктов питания. Следует придерживаться следующих рекомендаций диетолога:
Обратите внимание: борщ разрешено вводить в меню только в стадии ремиссии энтерита. При этом, овощи для него нужно тщательно измельчить, а количество томатной пасты нужно значительно сократить.
- Разрешается вводить в рацион питания молоко, обезжиренный творог, кефир, простоквашу. Твердый сыр можно принимать в пищу только в тертом виде или нарезав его тонкими ломтиками. Сметану допускается добавлять в уже готовые блюда, но не более 15 гр в тарелку. Сливки добавляют в выпечку, мясные запеканки или в горячие напитки.
- Каши нужно варить на воде или овощных/мясных бульонах. В периоды ремиссии энтерита разрешается добавлять в кашу немного молока. Из рациона исключают пшенную и перловую крупу.
- Овощи можно употреблять при энтерите, но далеко не все. Диетологи рекомендуют включать в меню картофель, тыкву, кабачки, морковь, свеклу, цветную/белокочанную капусту, зеленый горошек. Эти овощи можно варить, запекать и тушить, но добавлять растительных или животных жиров в блюда нужно по минимуму. Можно в меню вводить и зелень (укроп, петрушка, базилик и другие), но ее нужно мелко порубить.
- Фрукты и ягоды вполне можно себе позволить, но лучше из них сварить компот, приготовить желе или мусс, яблоки можно запечь, а вот лимоны/апельсины можно лишь добавлять в чай. Если больной предпочитает арбузы, виноград и мандарины, то их можно употреблять только при длительной ремиссии энтерита, не более 200 гр в сутки и без кожицы.
Многие пациенты гастроэнтерологов переживают о том, что нужно будет исключить из рациона питания сладости и выпечку – что уж скрывать, большинство людей прямо-таки зависимы от этих кулинарных радостей. Не стоит расстраиваться – при рассматриваемом заболевании вполне допускается употреблять ирис, не шоколадные карамели, мармелад, зефир, сахар, орехи, мед, пастилу. Из выпечки можно смело вводить в меню подсушенную сдобу, сухое печенье.
Обратите внимание: если энтерит находится в стадии ремиссии, то не чаще одного раза в неделю можно употреблять творожные ватрушки, пироги с рыбой и зеленым луком, пирожки с джемом, яйцами и печенью.
Что собой представляет энтерит симптомы и лечение у взрослых? Давайте разберемся в этом подробно.
Описание болезни
Энтерит – это прогрессирующее воспаление оболочки тонкого отдела кишечника, который включает в себя двенадцатиперстную кишку, еюнум и илеум (тощая и подвздошная части). Воспалительные изменения слизистой могут сопровождаться образованием эрозий и некротических масс в некоторых случаях. Это зависит от стадии развития процесса и первопричины самого заболевания. Если человек заболел энтеритом, то в его организме нарушается процесс усвоения питательных веществ, полученных с едой.
Различают несколько классификаций энтеритов: по этиологическим факторам, по клинической симптоматике, по уровню поражения кишечника.
Типы воспаления тонкого кишечника в зависимости от места локализации процесса:
- Дуоденит (поражается чаще вместе с желудком – гастродуоденит).
- Воспалительные изменения в тощей кишке — еюнит.
- Если поражается подвздошная кишка, патология имеет название илеит.
Но чаще всего воспаление распространяется по всему кишечнику, захватывая все отделы тонкой кишки, в таком случает болезнь называют тотальным энтеритом. Если в процесс вовлекается и слизистая стенки толстой кишки — у пациента развивается колит или энтероколит.
При неверном или несвоевременном лечении острого энтерита (или при полном бездействии) развивается хроническая форма заболевания.
Симптомы
У человека, страдающего энтеритом появляется масса клинических симптомов, не характерных для здорового организма.
Различают симптомы кишечные и общие, не характерные только для кишечной патологии.
Энтеральные симптомы:
- появление диарейного синдрома. Данный синдром включает в себя учащение актов дефекации (до 20 раз в сутки), кал приобретает жидкую или даже кашицеобразную консистенцию. Объем каловых масс увеличивается за счет секреции стенкой тонкой кишки воды в просвет (из-за воспаления), возникновения нарушений в переработке белка и углеводов, за счет проблем со всасыванием веществ в кишечнике. Также позывы к акту дефекации вызывают неприятные ощущения в животе, появляются всегда после приема пищи через пару минут. После опорожнения кишечника может снижаться кровяное давление, при этом пациент будет чувствовать слабость в теле, дрожание конечностей;
- болевой синдром при энтерите и колите характеризуется частыми болезненными схваткообразными ощущениями в основном перед актом дефекации в области пупка;
- повышается образование газов в кишечнике, что называется метеоризмом. Отхождение каловых масс или газов может облегчать болевой синдром;
- нередко энтерит у людей сопровождается приступами тошноты и рвоты.
Внекишечные симптомы энтерита:
- при остром энтерите лихорадка может достигать 39 градусов;
- после опорожнения кишечника снижается значительно уровень кровяного давления и больной ощущает слабость и головокружение;
- при хроническом энтерите снижается масса тела значительно, могут развиваться гиповитаминозы в различных их проявлениях;
- появление судорог может быть связано с потерей большого количества жидкости организмом и развивающейся гипокалиемией;
- из-за нарушенияпроцесса усвоения и всасывания необходимых питательных веществ и витаминов постепенно прогрессирует остеопороз.
Диагностика
Для того, чтобы своевременно установить правильный диагноз врач должен провести опрос по поводу жалоб пациента, его анамнеза жизни и болезни.
В процессе объективного исследования следует обращать внимание на следующие моменты:
- Объективно бледность кожи и ее сухость, что свидетельствует об обезвоживании организма.
- Язык покрыт белыми наложениями, сбоку заметны отпечатки зубного ряда.
- Урчание и болезненность при пальпации тонкого кишечника.
- В каком состоянии находятся волосы и ногти пациента.
Проводится забор биологического материала для проведения таких лабораторных исследований:
- копрограмма (под микроскопом изучают компоненты кала, количество жиров, мышечных волокон, определяют pH и др);
- анализ кала на бактериологию (изучают на наличие патогенных микроорганизмов);
- общие анализы мочи и крови, а также биохимический профиль пациента.
Инструментальные методы исследования:
- контрастирование кишечника с последующим наблюдением под рентгеновскими лучами;
- исследование при помощи эндоскопа двенадцатиперстной кишки.
Также осуществляются некоторые функциональные пробы с D-ксилозой.
Лечение
Как лечить энтерит?
Лечение острого воспаления тонкого кишечника заключается в нескольких основных моментах:
- Диета при энтерите заключается в ограничении употребления жирных сортов мяса, соленых и острых кулинарных блюд, необходимо полностью исключить алкогольные напитки, снизить количество потребления овощей и фруктов. Рекомендовано соблюдение диетического стола №4.
- Пациент с острой формой заболевания обязательно госпитализируется в стационар.
- Для восстановления баланса электролитов и воды в организме осуществляются внутривенные инфузии растворов Реополиглюкина, Гемодеза, Глюкозы.
- Для поддержания пищеварительной функции добавляют препараты, состоящие из ферментов (Эрмиталь, Креон).
- Лечение энтерита у детей и взрослых при выраженном воспалении базируется на антибактериальных препаратах в высоких дозах: Офлоксацин, Норфлоксацин, Метронидазол (желательно колоть внутримышечно или внутривенно).
Энтерит хронический обычно лечится такими способами:
- Лечение хронического энтерита основывается на устранении первоначальной причины воспалительного процесса в кишечнике. Если это Helicobacter pylori – назначается эрадикационная терапия, если глистные инвазии – Вормикс или Альбендазол, если — направить пациента к психотерапевту.
- Для того, чтобы устранить болевой синдром в случае, если присоединяется острый колит, необходимо всегда при себе иметь такие препараты: Но-шпа, спазмалгон, дротаверин.
- Для улучшения процесса переваривания пищи назначается лекарственное средство на основе ферментов – Панкреатин, Креон, Эрмиталь.
- Если воспалительный процесс осложняется интоксикационным синдромом – назначаются энтеросорбенты.
- Для устранения явлений метеоризма и ощущений распирания можно назначить препарат Эспумизан.
- В обязательном порядке нужно принимать препараты на основе лактулозы, бифидобактерий для восстановления кишечной бактериальной флоры.
Лечение народными средствами энтеритов довольно актуально, особенно если процесс острого воспаления сменил хронический.
Народные рецепты:
- Вылечить энтерит способна терапия, основанная на употреблении трижды в день свежего сока подорожника.
- Высушенные листья ромашки залить водой и закипятить,после чего отвар пропустить через марлевую салфетку и оставить настояться (4 часа). Употреблять в объеме 1 ложки столовой перед приемом пищи.
- Несколько ложек шишек ольхи нужно залить кипятком и настоять несколько минут, а затем выпить. Такой рецепт помогает в .
Ориентировочные ценники лечения в основных центрах
Препарат Энтеросгель, который применяется при острых и .
| Харьков | 37,44-129,00 грн |
| Киев | 48,20-113,00 грн |
| Днепропетровск | 38,63-93,70 грн |
| Москва | От 359 руб |
| Новосибирск | От 220 руб |
| Екатеринбург | От 327 руб |
| Омск | От 389 руб |
| Волгоград | От 391 руб |
Профилактика
Для того, чтобы вылеченный острый энтерит не давал рецидивов необходимо правильно питаться, употреблять витаминизированную пищу, не забывать о молочных продуктах. Также рекомендовано соблюдать все гигиенические правила, не только перед приемом пищи, но и в любое другое время. Следует уделять особое внимание способу обработки и приготовления еды.
При появлении первых признаков энтерита необходимо обратиться в клинику, ваш лечащий доктор поможет избавиться от этого недуга быстро и безопасно. При правильном и своевременном лечении хронического энтерита прогноз достаточно благоприятный, трудоспособность сохраняется.
При отсутствии адекватного лечения энтерита происходит истончение слизистой оболочки с последующей атрофией. Результат – ухудшение функции пищеварения, требующее длительной реабилитации с применением специализированных препаратов, изменением образа жизни и соблюдением строгой диеты.
Причины
Воспаление тонкой кишки – распространенная гастроэнтерологическая патология (около 20-25% в структуре всех заболеваний ЖКТ). Проблема может протекать остро или хронически. В зависимости от соответствующего разделения, отличаются причины возникновения болезни.
Состояния, провоцирующие острый энтерит:
- Бактериальные кишечные инфекции – холера, сальмонеллез, дизентерия.
- Отравления химикатами – мышьяк, тяжелые металлы.
- Вирусная инвазия тонкого кишечника.
- Острые пищевые отравления некачественными продуктами или грибами.
- Аллергические реакции на определенную еду.
Симптомы острого воспаления тонкого кишечника нарастают быстро, резко ухудшая самочувствие пациента. Своевременное лечение в 90% случаев гарантирует благоприятный прогноз.
Причины хронического энтерита:
- Погрешности в диете. Ключевую роль играет недостаточно пережеванная и термически обработанная пища, постоянное употребление слишком горячих, острых блюд.
- Гельминтозы. Заселение тонкого кишечника аскаридами обуславливает атрофию слизистой оболочки органа.
- Хроническое отравление тяжелыми металлами.
- Аутоиммунные нарушения – неспецифический язвенный колит, .
- Воздействие радиации.
- Употребление препаратов не по инструкции на протяжении длительного времени.
- Атеросклероз.
- Почечная и печеночная недостаточность.
- Аутоиммунные нарушения.
- Гормональные сбои.
Классификация
Воспаление тонкого кишечника классифицируется по нескольким критериям.
В зависимости от характера протекания болезни, выделяют хронический и острый энтерит. Тонкая кишка состоит из трех частей. Соответственно выделяют:
- Дуоденит – поражение 12-перстной кишки.
- Еюнит – воспаление тощей кишки.
- Илеит – в процесс втягивается подвздошная кишка.
Изолированное поражение только одной из указанных частей ЖКТ у человека наблюдается редко. В 90% случаев воспаляются все отделы тонкого кишечника с развитием тотального энтерита.
В зависимости от тяжести протекания, заболевание классифицируется на следующие степени:
- Легкая.
- Средняя.
- Тяжелая.
Отличие заключается в выраженности клинической картины и нарушении самочувствия больного.
Симптомы
Тонкая кишка редко воспаляется изолированно. Все отделы ЖКТ связаны между собой, что способствует быстрому распространению инфекции. В 80% случаев наблюдается одновременное втягивание в процесс отделов тонкого и толстого кишечника с возможным присоединением патологии желудка.
Название болезни меняется. Комбинация поражения желудка и тонкой кишки – . В данном случае на первый план выходят признаки . При втягивании в процесс толстого кишечника речь идет об энтероколите. Комбинированное поражение всех частей ЖКТ называется гастроэнтероколитом.
Типичные симптомы энтерита:
- Боль живота в области пупка.
- Повышение температуры тела.
- Тошнота, рвота.
- Слабость.
- Судороги. Конвульсии возникают при тяжелых формах заболевания с нарушением электролитного баланса в организме.
Понос – признак, который характерен для патологии, протекающей с втягиванием в процесс . Если у пациента нарастает диарея более правильно говорить об энтероколите. Дефекации могут происходить до 20-30 раз на день небольшими порциями жидкого кала. Главная опасность – обезвоживание с нарушением водно-солевого баланса.
Острый энтерит характеризуется резким нарастанием описанной клинической картины. Особенно это заметно у больных при пищевых отравлениях.
Признаки энтерита, протекающего по хроническому типу:
- Общая слабость.
- Умеренно выраженные диспепсические расстройства.
- Повышение температуры тела.
При отсутствии адекватного лечения специализированными препаратами прогрессирует атрофия слизистой оболочки с нарушением функции эпителия тонкого кишечника. Могут возникать зоны изъязвления – развивается хронический эрозивный энтерит. Присоединяются признаки анемизации организма – ухудшение состояния ногтей, волос, бледность и сухость кожи.
Какой врач лечит энтерит?
Острый энтерит – показание к госпитализации пациента в инфекционное отделение. Сначала исключается бактериальная природа болезни. Проводится соответствующее лечение, направленное на стабилизацию функции кишечника.
Хронические формы заболевания являются уделом гастроэнтерологов. При невозможности установления причины патологии к лечению приглашаются смежные специалисты.
После выписки из стационара контроль состояния больных с хроническими формами воспаления кишечника осуществляется участковым терапевтом или семейным доктором.
Диагностика
Диагностика энтерита базируется на анализе жалоб и анамнезе заболевания. Установление ведущего синдрома проводится на основе традиционных признаков патологии – понос, тошнота, рвота, повышение температуры тела.
Для уточнения диагноза могут назначаться следующие процедуры:
- Общий и биохимический анализ крови. При наличии бактериальной инфекции отмечается повышение количества лейкоцитов и увеличение скорости оседания эритроцитов (СОЭ).
- Копрограмма.
- Исследования кала на яйца гельминтов.
При подозрении на бактериальные инфекции проводятся соответствующие серологические тесты с определением наличия антител к конкретным возбудителям. Врач может назначать дополнительные исследования для верификации диагноза (рентген ОГК, УЗД ОБП, ЭКГ и тому подобное).
Лечение
Лечение энтерита у взрослых и детей направлено на стабилизацию функции ЖКТ и восстановление водно-солевого баланса. Тяжесть клинической картины влияет на режим терапии. Легкие формы не требуют госпитализации, пациент может лечиться дома. Выраженная потеря жидкости на фоне рвоты, диареи с параллельным повышением температуры тела – показание к госпитализации.
Лечение воспаления тонкого кишечника предусматривает использование специализированных препаратов, направленных на устранение отдельных симптомов. В практике используются:
- Антибиотики. Группа медикаментов, с помощью которых нужно лечить бактериальные формы энтеритов. Пациентам назначаются средства широкого спектра действия – цефалоспорины, фторхинолоны, макролиды.
- Спазмолитики. Лекарства для нормализации перистальтики кишечника и купирования болевого синдрома. Примеры – Но-шпа, Анальгин, Баралгин и другие.
- Вяжущие средства. Препараты для минимизации всасывания недоокисленных продуктов и защиты слизистой оболочки желудка. Примеры – Маалокс, Альмагель.
Важное место в терапии пациентов занимает диета при энтерите. Лечебное питание базируется на минимизации употребления раздражающих продуктов (специи, жирные и жареные блюда) с увеличением объема питья в рационе. Предпочтение отдается несладкому крепкому чаю.
Народная терапия
- ромашка;
- чабрец;
- шалфей;
- мята.
Важно помнить, что лечение энтерита народными средствами – вспомогательный метод, который эффективен только при легких формах заболевания.
Осложнения
Осложнения энтерита развиваются при отсутствии адекватного лечения.
Возможные негативные последствия:
- Атрофия слизистой оболочки кишечника.
- Формирование эрозий и язв.
- Нарушение пищеварительной функции.
- Сепсис при бактериальных формах энтерита.
Профилактика
Профилактика воспаления кишечника заключается в адекватной термической обработке продуктов питания, соблюдении правил личной гигиены и своевременном обращении к врачу при возникновении симптомов дисфункции ЖКТ.
Энтерит – распространенная проблема, с которой можно справиться. Комплексное лечение патологии способствует быстрой стабилизации самочувствия пациента. Главное – вовремя обратиться за помощью.
Полезное видео про синдром раздраженного кишечника
Энтерит – заболевание тонкой кишки. Он характеризуется воспалением и нарушением функций кишечника, прежде всего переваривания и всасывания. Вследствие чего главным симптомом заболевания являются кишечные расстройства и изменения всех видов обмена веществ. Может быть воспалена как вся кишка, так и ее отделы (тощая кишка – сюнит, подвздошная кишка – илеит).
Симптомы развития энтерита у взрослого человека
Выделяют три степени тяжести болезни, симптомы которого на каждой стадии имеют свою специфику.
- Первая степень характеризуется кишечными проявлениями,
- вторая – их сочетанием со слабо выраженными нарушениями обменных процессов,
- третья – преобладанием явного расстройства метаболизма, дистрофическим изменением внутренних органов.
Острый энтерит первой степени
Симптомы болезни, характерные для первой степени:
частные боли в животе, особенно в средней его части как симптомы недуга,
ощущение тяжести,
метеоризм,
вздутие живота,
неустойчивый стул при диагнозе энтерит (чередование запоров и поносов),
светло-желтый кал. Осуществляя лечение, следует обратить внимание на то, что эти симптомы болезни схожи с проявлениями слабой формы дуоденита.
Симптомы второй степени острых энтеритов
При следующих степенях тяжести заболевания к вышеуказанным признакам добавляются нарушения метаболизма. Это может быть расстройство белкового обмена, которое проявляется резким похудением (возможна потеря в весе на 15 кг). Начинаются дистрофические изменения внутренних органов, что довольно быстро определяется современными методами диагностики. Не исключено также нарушение обмена углеводов, что, правда, случается реже и проявляется слабее. Энтерит этой степени характеризуется такими симптомами как:
вздутие живота,
метеоризм. Это связано с усилением процессов брожения не всосавшихся углеводов под влиянием ферментов микробной флоры.
Симптоматика энтеритов кишечника третьей степени
Функции тонкой кишки слабеют, на ней при обследовании четко видны характерные дистрофические изменения. Также больной может не усваивать жиры – это уже нарушение липидного обмена. Опять же, уменьшается вес, снижается холестерин.
Кроме того, в результате хронического энтерита может нарушиться всасывание микроэлементов, солей и витаминов, например кальция. Его соли являются постоянной составной частью крови, клеточных и тканевых соков; им принадлежит важная роль в процессах роста и деятельности клеток. Соединения кальция укрепляют защитные силы организма и повышают его устойчивость к внешним неблагоприятным факторам.
Недостаток кальция как симптом при энтеритах сказывается на функции сердечной мышцы и на активности некоторых ферментов. Соли кальция играют важную роль в процессе свертывания крови. Особенно он важен для формирования костей. Если же кальция не хватает, организм начинает компенсировать дефицит, извлекая кальций из других органов, в частности из костей. Возникает остеопороз – разжижение кости, кости становятся хрупкими, слабыми. Любой ушиб, удар ведут к переломам, долгому лечению, а порой и к полной неподвижности.
Осуществляя лечение, важно помнить, что при нарушенном всасывании кальция у больных можно наблюдать повышенную нервно-мышечную возбудимость, судороги и боли в конечностях, отечность, цианоз и т. д. Самое опасное, что в ряде случаев дефицит кальция может никак себя не проявлять, и только после специальных исследований, например рентгена, можно поставить диагноз энтерит.
Осложнения хронического энтерита
При хронической форме болезни возможен дефицит железа вследствие нарушения абсорбции. Кроме кроветворной функции, железо играет важную роль в окислительно-восстановительных процессах. Оно входит в состав молекул окислительных ферментов и важных органических соединений – гемоглобина крови, миоглобина, ферментов каталазы, цитохромов. Несвоевременное лечение может привести к развитию анемии – малокровия. Человек с диагнозом хронический энтерит, у которого не хватает железа:
- выглядит бледным,
- жалуется на головную боль,
- быстро устает,
- чувствует головокружение,
- у него возникают дерматологические проблемы: меняется слизистая оболочка полости рта, ногти становятся ломкими, слоистыми и т. д.
Нарушения обмена веществ при энтерите
Важно упомянуть и о возможном нарушении обмена калия и натрия и водно-солевого обмена. При расстройстве у больного с симптомами энтерита наблюдается:
слабость,
быстрая утомляемость,
гиподинамия,
боли в мышцах и снижение мышечного тонуса.
Характерны стойкие тошнота и рвота,
нарушение сердечных ритмов,
артериальная гипотония,
изменения в области центральной нервной системы,
нарушение функциональной способности почек.
Потеря калия и жидкости при диагнозе энтерит ведет к снижению секреторной функции желудка и кишечника, изменению тонуса и моторики кишки, метеоризму. Кроме того, несвоевременное лечение при хронических заболеваниях тонкой кишки вызывает нарушения обмена магния, фосфора, микроэлементов, о чем свидетельствует снижение их содержания в крови и моче.
Несколько слов о гипоавитаминозе. Недостаток витаминов имеет большинство больных с симптомами энтерита. Особенно это касается витамина С. При его недостатке кровоточат десны, возможны носовые кровотечения, появляются характерные изменения на коже.
Диагностика энтеритов
Во-первых, при диагностике болезни определяют по лабораторным анализам кала, мочи и крови. Во-вторых, с помощью зонда исследуют желудочный сок.
Иногда врачи предлагают сделать для диагностики симптомов энтерита рентгенограмму, которая позволяет не только узнать о состоянии кишечника, но и диагностировать другие заболевания, протекающие с синдромом нарушенного всасывания:
- остеопороз,
- остеомаляцию,
- деформацию костей и пр.
При необходимости врач может направить больного на гастродуоденоскопию и гистологию, что позволит представить картину заболевания в полном объеме и назначить точное, адекватное лечение энтеритов.
Реальность заболевания энтерит не признается многими, в том числе видными зарубежными гастроэнтерологами. Желательно уяснить источник имеющихся разногласии. Одним из них является тот факт, что занимающий центральное место в клинической картине болезни синдром нарушенного пищеварения встречается еще при ряде нозологических форм, дифференциация которых не столь проста Так, например, глютеновая энтеропатия нередко осложняется бактериальной заселенностью тонкой кишки и связанной с этим воспалительной реакцией. Отсюда следует, что чрезмерное присутствие микробов в тонкой кишке может быть не только причиной, но и следствием изменений ее слизистой оболочки. Последние же, видимо, чаще всего вызываются глютеновой энтеропатией.
Дифференциальные симптомы энтерита
Симптомы болезни 3-ей степени могут напоминать некоторые другие заболевания, протекающие с синдромом нарушенного всасывания:
глютеновую энтеропатию,
экссудативную гипопротеинемическую энтеропатию,
болезнь Крона,
болезнь Уипла и др.
Поэтому больным с подозрением на энтерит необходимо особенно тщательно пройти обследование.
Лечение энтерита у детей и взрослых
Основные задачи лечения болезни сводятся к следующим:
снижение бактериальной заселенности тонкой кишки и выраженности дисбактериоза при лечении,
воздействия на изменения ее слизистой оболочки;
купирование или уменьшение интенсивности диареи:
устранение вызванных нарушенным пищеварением трофических, метаболических и электролитных расстройств при лечении энтеритов;
восстановление общего состояния больных.
При обострении симптомов болезни обычно назначают стол № 46. Применяются и более щадящие, облегчающие всасывание диеты, примером которых служит американский препарат «Виасорб». Они состоят из освобожденных от балластных веществ пищевых продуктов. Однако такие диеты при диагнозе энтерит («пища астронавтов») не лишены недостатков (Kasper H., Sommer J., 1980].
Как лечить энтерит антибиотиками?
Хотя энтерит рассматривается как полиэтиологическое заболевание, наиболее реальное значение в его происхождении имеет протозойная или бактериальная заселенность тонкой кишки. Сведения о сравнительной частоте причастных к этому микроорганизмов отличаются неоднородностью. Так, если по данным Е. А. Беюл и соавт. (1986), у 50% больных с симптомами энтерита обнаруживаются лямблии, С. К. Канарейкина и соавт. (1987) на первое место выдвигают значение протейной инвазии, а В. H. Красноголовин (1979) наряду с последней выделяет роль стафилококка.
Большей же частью у больных выявляется повышенное содержание в тонкой кишке самых различных микроорганизмов, из числа которых трудно установить ответственных за ее поражение. Таким образом, микробному фактору есть основание придавать важное значение в патогенезе и клинике хронического недуга. Однако для его реализации, видимо, требуются местные и общи" предпосылки. Последние могут быть представлены иммунным дефицитом, в отношении чего имеется обширная литература.
В соответствии со сказанным, антибактериальное лечение приобретают значение базисного компонента терапии. При этом в основном используются те же средства, что и при синдроме раздраженного кишечника. Есть, правда, и отличие при лечении данного синдрома: в связи с большей тяжестью симптомов лечить недуг антибиотиками приходится гораздо чаще.
Отрицательные моменты, связанные с применением антибиотиков при лечении энтеритов, здесь отступают на второй план перед главным их лечебным свойством - мощным антибактериальным действием. Надо только принимать во внимание некоторые моменты.