Лечение шейки матки методом радиоволновой терапии. Лечение эрозии шейки матки с помощью радиоволнового метода

Из всех известных аппаратных методов лечения в гинекологии прижигание эрозии шейки матки радиоволнами считается наиболее прогрессивным.

Термин прижигание не совсем подходит для радиоволнового метода лечения – при его воздействии на ткани клетки под пучком направленных волн испаряются, формируя разрез и «запаивая» сосуды. Лечение эрозии этим методом позволяет добиться полного восстановления покровного эпителия. Лечение позволяет пациенткам восстановить нормальный ритм жизни в самые короткие сроки.

Радиоволновой метод в гинекологии

Как возможный способ воздействия на ткани человека с целью удаления патологических образований радиоволновой метод был экспериментально подтвержден W.L. Maness и F.W. Roeber (ими была определена длина волны, которая оптимальна для выполнения разреза на живой ткани). Создателем аппарата Сургитрон, с помощью которого проводятся операции с применением радиоволнового воздействия на организм, является американский дантист и по совместительству радиоинженер Ирвинг Эллман тридцать лет назад (в 1976 году).

История радиоволнового метода лечения в России начинается в 1995 году. Он нашел свое применение практически во всех областях хирургии (пластическая и косметологическая, общая, гинекология, стоматологическая и челюстно-лицевая, офтальмология и отоларингология). Врачи работают на оборудовании как зарубежного, так и отечественного производства.

Эффект метода основан не на механическом действии на ткани человеческого тела, а на молекулярных изменениях, которые происходят в клетке под воздействием узконаправленных волн высокой частоты – сопротивление ткани воздействию радиоволн вызывает моментальное нагревание и испарение молекул воды в клетке.

Рабочим инструментом в аппарате является сверхтонкий электрод из вольфрама, который в процессе воздействия на ткани не нагревается, а на рабочей поверхности не возникает эффекта обугливания и следов ожога. Изобретатель аппарата и специалисты, работающие с ним, считают, что радиоволна, которая генерируется активным электродом и направляется к пассивному электроду (антенне), проходит через мембраны клеток, а не через межклеточные пространства.

Слои клеток раздвигаются под воздействием пара от вскипающей межклеточной жидкости, образуя разрез. Применяемый при этом методе электрод остается холодным, осложнения в виде ожога ткани не возникает (что характерно для лазерной вапоризации и метода прижигания током).

Особенность, которая выгодно отличает метод – полная стерильность электрода и возникающая при воздействии радиоволной стерилизация краев разреза (излучение полностью убивает микроорганизмы, которые оказываются в зоне действия луча), что гарантирует успешное заживление разреза без образования рубца. Радиоволны в зоне разреза «запаивают» сосуды, купируя возможные кровотечения и сопутствующие инфицирование и нагноение.

После прижигания эрозии радиоволнами пациентка почти не чувствует боли – нет сильного спазма мускулатуры и влияния на рецепторы, как при токовом прижигании, чаще боль при восстановлении эпителия сильнее, чем при прижигании.

Преимущества и недостатки способа

Лечение эрозии шейки матки радиоволнами на сегодняшний день считается «золотым» стандартом в гинекологии, который можно применять для нерожавших женщин:

сохраняющим естественную форму шейки матки;
не вызывающим болезненных ощущений;
имеющим наименьший срок реабилитации;
дающим 100% восстановление участка эрозии;
не формирующим рубцов.

Аппарат Сургитрон (и его аналоги) мобильны, легки в использовании, его стоимость ниже, чем аналогичного лазерного оборудования.

В гинекологии метод применяется для лечения:

эндоцервикоза (нарушений формирования ткани шейк матки);
эрозий шейки матки, осложненных воспалительными заболеваниями, вызванными половыми инфекциями;
эктопий и врожденных эктопий;
дисплазий шейки матки;
полипов и кондилом на половых органах;
кист бартолиниевых желез;
прижигания сосудов.

Метод может применяться для взятия образцов тканей для исследования.

Лечение радиоволновым методом

Как и при остальных методах аппаратного воздействия, лечение радиоволновым методом проводится в три этапа:

предварительная медикаментозная терапия с контролем состояния;
аппаратное лечение;
реабилитация.

Решение о применении аппаратного лечения принимается после того, как консервативный способ не принес результата или врач считает прижигание наиболее подходящим для данной пациентки. Удаление эрозии шейки матки радиоволнами согласовывается с больной, ей разъясняются преимущества такого способа лечения, особенно если пациентка – нерожавшая женщина.

Стоимость вмешательства довольно высокая, поэтому далеко не все пациентки дадут согласие на процедуру.

Подготовка к прижиганию

Больной обязательно назначается кольпоскопия, берется образец для биопсии. Параллельно врач назначает:

исследование мазка из влагалища для определения микрофлоры;
общеклинический и биохимический анализ крови;
анализ крови на сифилис и половые инфекции, ВИЧ и ВПЧ;
анализ крови на гепатиты;
определение онкологических маркеров.

Дальнейшее лечение зависит от полученных результатов. Если обнаружены половые инфекции – проводится курс лечения. При обнаружении патогенной микрофлоры назначается терапия, направленная на нормализацию.

Параллельно с лечением гинекологических нарушений и инфекций назначается общеукрепляющее лечение для повышения иммунитета и корректируется образ жизни пациентки. Не рекомендуется:

посещение открытых водоемов и бассейнов;
пребывание в парных и саунах;
применение гормональных препаратов;
случайные половые контакты.

Женщинам необходимо снизить физическую и эмоциональную нагрузку, исключить нервные и умственные перегрузки. Если принимаются жизненно важные лекарственные препараты – их нужно согласовать с лечащим врачом.

Прижигание

Как и при большинстве способов прижигания радиоволновое лечение эрозии шейки матки проводится в первую декаду после окончания менструации – с четвертого по девятый день нового физиологического менструального цикла. Оперативные вмешательства в этот период проходят с лучшим результатом – операционная зона заживает быстрее, практически отсутствует вероятность развития кровотечений.

Поскольку процедура малотравматична, она проводится без анестезии. Обезболивание проводится только в том случае, если женщина очень чувствительна к боли и делают её исключительно в платных клиниках.

Женщине не нужно ложиться в клинику для операции – вся процедура длится 15 минут и не является трудной для женщины. Процедура лечения радиоволнами всего одна, повторных курсов прижигания обычно не требуется. Врач при помощи электрода аппарата Сугитрон обрабатывает зону эрозии, как бы «вырезая» ее.

На месте обработанной слизистой появляется тонкая пленка, а не корка, которая образуется после других видов лечения эрозии. Отсутствие корки уменьшает период восстановления слизистой и заживления, определяя самый короткий в лечении эрозий период реабилитации.

кровотечения из влагалища или менструации;
обострение хронического воспаления внутренних и наружных половых органов;
наличие ОРВИ, грипп, гайморит, инфекции мочевыделительных путей;
повышенная температура тела;
сахарный диабет;
расстройства ЦНС и психические болезни;
беременность на любом сроке;
сахарный диабет;
нарушения свойства свертываемости крови;
установленный кардиостимулятор;
новообразования влагалища или шейки.

Если у пациентки установлена внутриматочная спираль, процедуру можно проводить только после ее изъятия. Лечение проводится, если у женщины в анамнезе:

кесарево сечение;
вирус папилломы человека;
произведенные вмешательства на щитовидной железе;
кормление грудью.

Метод не влияет на качество и количество вырабатываемого молока, поэтому не рекомендуется прерывать кормление на время лечения.

Реабилитация

После прижигания радиоволнами пациентку врач отпускает домой, предварительно проинструктировав, как себя вести в период заживления. Период восстановления после лечения в основном составляет 30-40 дней, против 60-90 при диатермокоагуляции, что значительно легче переносится женщиной.

Радиоволновая терапия требует таких же ограничений после обработки шейки матки, как и другие способы прижиганий. Это запрет на:

традиционный секс до появления первых после процедуры месячных;
проведение внеплановых осмотров и гинекологических манипуляций, воздействующих на влагалище;
купание в горячей ванне, отрытых водоемах, бассейнах;
походы в бани, парилки;
лекарства, вызывающие разжижение крови (аспирин и другие подобные препараты);
тяжелый физический труд или интенсивные спортивные нагрузки;
сильные нервные напряжения и переутомление.

У многих женщин наблюдаются интенсивные выделения после прижигания эрозии шейки матки, это нормально и связано с процессом заживления.

В этот период нельзя пациентке пользоваться тампонами, приемлемы только прокладки, которые нужно менять по мере загрязнения, но не реже, чем раз в 2,5 -3 часа. Выделения постепенно должны ставать все более скудными и пройти на протяжении 10-14 дней.

Так же, как и до лечения, женщине в период реабилитации рекомендуется отказаться от алкоголя и сигарет. Это связано с резким снижением иммунитета после того, как в организм поступает спиртное, что нежелательно в период, когда организму нужны силы для заживления послеоперационной раны.

Питание в период восстановления должно быть дробным, порции – небольшими, из меню лучше всего исключить жареные, копченые, соленые продукты, острую и жирную еду, жирное мясо. Тяжелые для пищеварения продукты вызывают приток крови к малому тазу и удлиняют процесс заживления.

Этих ограничений необходимо придерживаться в течение одного месяца после прижигания радиоволнами. После того, как закончатся месячные после прижигания эрозии шейки матки, пациентку осматривает ее лечащий врач. После того, как слизистая восстановилась, запреты на поведение снимаются, и женщина может вести обычную жизнь и планировать наступление беременности.

Если эрозия была вызвана особенностями интимной жизни (частой сменой партнеров, использованием секс-игрушек) – рекомендуется откорректировать способ жизни, иначе эрозия возникнет повторно.

Осложнения после прижигания

повышением температуры тела свыше 38 градусов Цельсия;
обильными желтыми выделениями с запахом;
кровотечениями различной силы;
болями внизу живота;
слабостью и плохим общим самочувствием.

Такие симптомы вызываются механической травмой или попаданием инфекции на открытую раневую поверхность, и требуют немедленного обращения к врачу и дополнительного лечения.

Радиоволновой метод лечения эрозии позволяет пациентке избегнуть долгого и мучительного лечения, требующего продолжительной реабилитации и запрета на интимную жизнь, что тяжело переноситься некоторыми парами.

Способ позволяет лечить женщин всех возрастов, максимально сохраняя их способность беременеть, вынашивать ребенка, затем – нормально родить. Не следует забывать, что важным фактором, от которого зависит успех лечения – профессионализм и опыт лечащего врача, которому доверяет свое здоровье пациентка.

Содержимое

Лечение при диагностировании эрозии шейки матки может происходить несколькими способами. Одним из самых эффективных является радиоволновой. Воздействие на травмированные участки при помощи радиоволн различной частотности характеризуется высоким эффектом, отсутствием осложнений и риска рецидива.

В процессе процедуры происходят стерилизация тканей и запаивание сосудов, в результате чего удается избежать появления ожогов, дальнейшего появления рубцов и инфицирования. Радиоволновое лечение эрозии шейки матки производится аппаратом под названием Сургитрон. Метод используется в различных областях медицины.

Операция проводится с применением местной анестезии.

Преимущества радиокоагуляции

Устранение эрозии при помощи радиоволнового аппарата обладает рядом преимуществ.

К ним относятся:

Отсутствие рубцов.
Быстрое заживление очага.
Прижигание максимально точное, отсутствует риск повреждения здоровых тканей.
После операции существует возможность получить образец уделенной ткани для проведения гистологии.
Лечение эрозии радиоволнами помогает избежать возникновения кровотечений.
Отсутствует негативное влияние на будущую беременность, так как вероятность появления осложнений минимальна.

Именно поэтому данный метод применяется для лечения женщин, которые еще не рожали.

В периоде реабилитации отсутствует выраженная
После эрозии шейка матки не изменяет свою форму.
Продолжительность процедуры удаления эрозии данным методом составляет несколько минут.

Кроме этого, радиоволны при воздействии на ткани уничтожают болезнетворные микроорганизмы, предотвращая распространение инфекции. Метод радиоволнового лечения эрозии шейки матки позволяет избежать возникновения осложнений, а период реабилитации не занимает длительного времени.

Противопоказания

Несмотря на множество преимуществ, лечение эрозии шейки матки радиоволновым методом может быть выполнено не во всех случаях.

Среди противопоказаний выделяют:

Различные кровотечения или период менструации.
Воспалительный процесс в органах малого таза, который протекает в острой или обостренной форме. Это могут быть воспаления придатков или матки.
Состояние лихорадки.
Острые инфекции, ставшие причиной снижения иммунитета. Зачастую это вирусные инфекции, воспаление органов мочеполовой системы, синусит или грипп.
Период беременности. Процедура не проводится на любом сроке.
Нарушение процесса свертываемости крови.
Сахарный диабет декомпенсированного типа.
Различные расстройства психики. Это шизофрения, припадочные состояния.

Лечение при помощи радиоволнового воздействия на эрозию не проводится при наличии маточной спирали или кардиостимулятора.

Перед операцией врач внимательно изучает анамнез пациентки и результаты анализов на предмет наличия противопоказаний. При их отсутствии определяется дата операции.

Подготовка

Радиоволновое лечение эрозии требует соблюдения определенных правил подготовки. Женщине рекомендовано:

Перед радиоволновым лечением шейки матки.
Пройти обследование для установления острых инфекционных заболеваний других органов.
При наличии хронических заболеваний на момент лечения радиоволнами должна быть достигнута компенсация или субкомпенсация.
Исключить онкологический процесс.
При иммунодефиците пройти лечение для повышения защитных сил организма.

Решение о необходимости проведения радиоволновой терапии принимает лечащий врач на основе результатов исследований.

Перед процедурой пациентке следует пройти обследование, которое состоит из нескольких этапов:

Мазок на состояние флоры.
Бак. посев из влагалища и цервикального канала.
Анализ крови на гепатит, сифилис или ВИЧ.
Лабораторное исследование крови на онкомаркеры при необходимости.
Кольпоскопия.
Цитология.
ПЦР исследование на инфекции.

По показаниям исследований может быть назначена биопсия с целью выявления наличия атипичных клеток.

Операция по удалению эрозии шейки матки при помощи радиоволновой деструкции проводится только после изучения врачом всех данных анализов.

Ход процедуры

Планируется радиокоагуляция эрозии с учетом менструального цикла женщины. Процедура выполняется только в первые дни после завершения менструации. Это необходимо для того, чтобы шейка матки успела восстановиться после операции. Также первая фаза цикла характеризуется высоким уровнем содержания эстрогена, который ускоряет регенерацию мягких тканей.

Перед операцией в шейку матки вводят обезболивающий препарат. Пока лекарство действует, врач подготавливает электрод. Он имеет форму карандаша и металлический наконечник. Может работать в пяти различных режимах.

Инструмент во время воздействия не касается мягких тканей. Частотность радиоволн варьируется в пределах 3,8-4,0 МГц. Они проникают глубоко в ткани, которые начинают выделять тепло, а пораженные клетки под воздействием испаряются.

Излучение проходит сквозь ткани, но при этом не возникают болезненные сокращения мышечной ткани, и отсутствует воздействие на нервные окончания.

Период восстановления

После проведения лечения эрозии радиоволновым методом могут появляться сукровичные выделения, которые имеют желтовато-коричневый цвет. Период восстановления должен проходить под контролем специалиста. Именно поэтому женщине следует регулярно посещать лечащего врача.

В случае наличия болезненных ощущений назначаются обезболивающие препараты, такие как «Ибупрофен». После радиоволновой терапии отсутствует необходимость в применении антибиотиков или гормональных средств.

Специалисты не рекомендуют в течение одного месяца поднимать тяжести и воздержаться от половых контактов. Также не следует пользоваться гигиеническими тампонами и проводить спринцевание. Такие процедуры могут спровоцировать кровотечение из шейки матки.

Если наблюдаются повышение температуры и обильные выделения, напоминающие менструацию, необходимо обратиться к врачу.

С целью предотвращения развития различных осложнений пациенткам следует в течение четырех недель после процедуры соблюдать ряд правил:

Воздержаться от посещения сауны, бассейна и купания в природных водоемах.
Исключить поднятия тяжелых предметов и продолжительные пешие прогулки.
Воздержаться от сексуального контакта.
Внимательно следить за своим здоровьем и при появлении дискомфорта или кровотечения нужно незамедлительно обратиться к специалисту.

Лечение эрозии шейки матки радиоволнами имеет ряд преимуществ, в отличие от других методов. Процедура полностью безболезненна, а период реабилитации составляет около одного месяца. Применение современного оборудования помогает снизить риск появления осложнений. Необходимость проведения процедуры устанавливается врачом по медицинским показаниям.

Радиоволновое лечение эрозии шейки матки на сегодняшний день является наиболее безопасным и эффективным методом удаления патологических участков мягких тканей без разрушения их структуры. Своевременное выявление и устранение доброкачественных новообразований и предраковых заболеваний, локализующихся в области шейки, влагалища и вульвы, относятся к числу вторичной профилактики формирования в женском организме злокачественных онкологических процессов. При этом радиохирургическое лечение является наиболее безопасным методом борьбы с различными патологиями шейки матки.

Общие представления о радиоволновой методике

В гинекологической практике существует несколько инструментальных методов удаления патологически измененных участков шейки матки - диатермокоагуляция, электрокоагуляция, лазерная эксцизия, криотерапия и другие. В последние годы наибольшей популярностью пользовались методики, в основе которых находится применение низкочастотного электрического тока и лазерного излучения. Однако многочисленные исследования доказали существование значительного риска возникновения рубцовых деформаций мягких тканей шейки матки после подобного вмешательства. Патологические выделения из половых путей и развитие осложнений обусловлено тем фактом, что при проведении процедуры происходит значительный перегрев окружающих тканей. При этом степень тяжести полученных ими повреждений можно сопоставить с ожогом II-III степени.

На сегодняшний день все больше гинекологов предпочитают осуществлять лечение эрозии шейки матки радиоволнами. Эксцизия патологически измененных участков эпителия, проводимая данным методом, полностью исключает разрушение структуры мягких тканей в данном участке. Полная безопасность процедуры гарантирована тем фактом, что генерируемые радиосигналы вызывают локальную дегидратацию клеточных элементов в патологическом очаге без воздействия на окружающие ткани.

Преимущества радиохирургической лечебной методики

Радиоволновое лечение эрозии шейки матки осуществляется посредством применения нескольких видов приборов, наиболее известным среди которых является аппарат Сургитрон (радионож). Эксцизия, проводимая при его помощи, существенно отличается от механического, электрокоагуляционного или лазерного воздействия на пораженные участки эпителиального слоя, и характеризуется следующими особенностями:

1. Когда используется радиохирургический метод, разрез или коагуляция (в зависимости от формы генерируемых волн) эпителия происходит за счет моментального нагревания клеток изнутри. Тепловой эффект в этом случае возникает в результате сопротивления клеточных элементов волновому воздействию.

2. Главным преимуществом, которым характеризуется радиоволновая хирургия, является отсутствие контакта между клеточными структурами и электродами прибора. Это позволяет исключить возникновение ожегов тканей, окружающих патологический участок, поскольку на протяжении всей процедуры активный электрод, излучающий радиосигнал, постоянно остается холодным.

3. По клиническим характеристикам радиоволновая рана ничем не отличается от разреза, осуществленного острым скальпелем. В то же время травмирующее воздействие радионожа на мягкие ткани сведено к минимуму, поскольку контакт между ними и электродом отсутствует.

4. Эксцизия патологических участков эпителиального слоя шейки матки радиоволнами отличается минимальными кровопотерями в сравнении с другими лечебными методиками. Также в послеоперационном периоде не возникают патологические выделения из половых путей.

5. Удаление деформированных участков эпителия при помощи радионожа вызывает наименьшие патологические изменения по краям операционной раны. Это позволяет сократить период ее заживления в 1,5-2 раза. Прижигание эрозии шейки матки радиоволнами отличается от электрохирургического и лазерного метода лечения тем, что послеоперационные осложнения в данном случае возникают крайне редко. Рубцы в эпителиальном слое шейки матки после радиоволновой терапии практически отсутствуют. Благодаря этому данный метод лечения можно применять у нерожавших женщин.

Особенности назначения радиохирургичекого лечения

Благодаря наличию большого числа преимуществ, в сравнении с другими оперативными вмешательствами, радиоволновой метод гарантирует более эффективное лечение различных заболеваний шейки матки, влагалища и вульвы.

Показания к проведению радиохирургического лечения

На сегодняшний день этот метод проведения операций в гинекологической практике стал универсальным и применяется в следующих клинических случаях:

Эрозия эпителиального слоя, как истинная, так и эктопия;
. эктропион;
. образование рубцовых деформаций на шейке матки после осложненных родов;
. подтвержденный эндометриоз или лейкоплакия;
. неоплазия шейки матки;
. удаление доброкачественных новообразований (папилломы, кондиломы) влагалища, вульвы, области промежности;
. полипы цервикального канала и кисты влагалища;
. удаление невусов, локализующихся в области гениталий;
. необходимость взятия пробы биологического материала для последующего гистологического исследования;
. рассечение синехий (срастания половых губ).

Поскольку во время использования радионожа наблюдается мгновенная коагуляция раневой поверхности, удаление деформированного участка эпителиального слоя происходит в 1,5 раза быстрее (по сравнению с другими хирургическими методиками). Также у пациентки значительно сокращается восстановительный период после проведения данной лечебной процедуры.

Несмотря на то, что терапия радиоволновым методом практически не вызывает развития осложнений у пациентки, существуют определенные ситуации, в которых проводить подобное вмешательство запрещено:

Наличие острого периода развития воспалительного процесса в репродуктивной системе;
. выявление у пациентки острозаразных инфекций, передающихся при незащищенных сексуальных контактах;
. патологические выделения из половых путей, изменения в клиническом мазке (3-4 степень чистоты);
. наличие острых инфекционных заболеваний, поражающих другие органы и системы в организме пациентки, например, гриппа;
. беспричинное повышение у женщины температуры тела;
. кровянистые выделения из половых путей различной степени интенсивности неуточненного происхождения;
. менструальные кровотечения;
. наличие у пациентки любых патологий внутренних органов и систем, находящихся в стадии декомпенсации;
. подозрение развития у женщины злокачественных онкологических процессов в репродуктивной системе;
. период вынашивания беременности и кормления грудью.

Помимо категорических противопоказаний к проведению радиоволнового оперативного вмешательства, существуют клинические ситуации, в которых данный метод лечения у женщин применяют с предельной осторожностью:

A) наличие у пациентки кардиостимулятора - радиохирургическую терапию в данном случае проводят только после предварительного согласования ее допустимости с кардиохирургом;

B) наличие любых приборов, подключенных к пациентке, например, слухового аппарата - во время операции подобные медицинские средства необходимо отключать, чтобы исключить негативное воздействие на них радиоволн;

C) употребление пациенткой определенных лекарств (антикоагулянты, нестероидные противовоспалительные препараты) - риск возникновения кровотечения в ходе проведения операции в данном случае значительно возрастает;

D) пожилой возраст пациентки, наличие у женщины в анамнезе сахарного диабета - в этом случае восстановительный период удлиняется в несколько раз;

E) радиохирургическое вмешательство осуществляется не раньше 3 месяцев после проведения какой-либо лечебной манипуляции на шейке матки.

В перечисленных ситуациях гинеколог соблюдает предельную осторожность во время проведения хирургического вмешательства и осуществляет усиленный контроль над процессами заживления послеоперационной раны у пациентки.

Технология проведения радиохирургического лечения

Чтобы предотвратить негативные последствия в период реабилитации после радиоволновой операции, требуется провести определенную подготовку пациентки.

Необходимые диагностические мероприятия

Лечение доброкачественных заболеваний шейки матки радиоволновым методом проводится только после детального обследования пациентки:

1. Осмотр наружных половых органов.
2. Визуальное исследование шейки матки в зеркалах.
3. Бимануальное (двуручное) исследование внутренних поповых органов.
4. Клиническое исследование крови и мочи.
5. Специфические исследования крови (выявление антител к трепонемному и кардиолипиновому антигенам, СПИД, гепатиты А и С).
6. Кольпоскопическое обследование шейки матки - обзорное и расширенное.
7. Цитологическое исследование мазков.
8. УЗИ органов малого таза.

В некоторых случаях гинеколог может назначить дополнительное лабораторное обследование для исключения заболеваний, передающихся половым путем. Если подобные инфекции у пациентки диагностируются, радиоволновое лечение доброкачественных патологий шейки матки проводится только после осуществления специфической терапии острозаразных патологий.

Методика проведения радиоволнового лечения эрозии

На основании многолетнего практического опыта гинекологи установили, что радиохирургическую терапию необходимо осуществлять, учитывая фазу менструального цикла. Чтобы предотвратить развитие у пациентки развитие такого осложнения, как эндометриоз, оперативное вмешательство на шейке матки следует проводить на 5-10 его день.

Объем и тип врачебного вмешательства определяется индивидуально, в зависимости от степени тяжести патологических изменений эпителиального слоя, а также от локализации участков деформации. Во время хирургического удаления эрозии шейки матки гинеколог придерживается следующего алгоритма действий:

1. Местное обезболивание участка операции растворами новокаина или лидокаина. С этой целью можно использовать австрийский гелеобразный препарат Катиджель, который за 5-10 минут до хирургической процедуры вводится пациентке эндоцервикально или эндовагинально.

2. Включение аппарата, генерирующего радиоволны, и прогревание его в течение 15-20 секунд.

Терапевтические методы устранения псевдоэрозий, получили общее название прижигание эрозии шейки матки. Заболевание широко распространенное, его лечению подвергаются 1/3 женского населения. Имеющие способы клинических воздействий постоянно усовершенствуются, обновляются.

Как происходит прижигание эрозии шейки матки? Основные методы:

Аргоноплазменная абляция – исполняется аргоном. Ионизированный высокочастотными токами аргон воздействует на проблемный участок кожи.
Диатермокоагуляция – производится электрическим током, относится к самым травматичным вариантам лечения.
Криодеструкция – воздействие на патологические клетки эпителия жидким азотом.
– безболезненный способ, с высокой эффективностью.
Медикаментозное прижигание – с участием препарата «Солковагина». Его влияние вызывает некротизирование тканей, последующее образование струпа, замещение последнего на обновленные клетки шейки матки.
Радиоволновая коагуляция – помогает избавиться от эрозии при помощи радиоволн.
Ультразвуковое воздействие.
Электроконизация – используется при тяжелых вариантах болезни, избавляет от поражения глубокие слои эпителия.

Вариант лечения зависит от возраса женщины, общего состояния, наличия имеющихся в анамнезе болезней.

Лазер

Перед назначением процедуры проводится тщательное обследование – для выбора наиболее эффективного типа воздействия. Исследование выявляет размеры общей зоны поражения, продолжительность существования эрозивных изменений. Интенсивность лазера напрямую зависит от объема имеющейся эрозии, сроков возникновения. При наличии инфекций мочеполовой системы, будет дополнительно назначена симптоматическая терапия.

Вапоризация лазером проводится в амбулаторных условиях, без введения обезболивающих препаратов.

Общая схема:

обозначаются границы обработки;
выпаривание атипичных клеток из устья цервикального канала, шейки матки;
завершение обработки, с захватом границ здоровой зоны на 2 мм.
Общая продолжительность – 5-7 минут.

Основное преимущество методики заключается в снижении риска внутреннего кровотечения – лазерный луч «запечатывает» капилляры, мелкие сосуды автоматически. При большой зоне поражения требуется проведение нескольких процедур, с обязательным интервалом в 30 календарных дней.

После проведенной манипуляции у пациентки наблюдаются слабые выделения, в течение 21 дня. Восстановление слизистых оболочек шейки матки произойдет через полтора месяца. Вариант доступен нерожавшим.

Как и любая операция, лазерная вапоризация имеет отдельные противопоказания:

период вынашивания младенца;
воспалительные процессы в самом влагалище;
злокачественные опухоли любого типа;
время после прошедших родов.

Радиоволновое прижигание эрозии шейки матки

Операция проходит без непосредственного контакта, относится к низкотравматичным, безболезненным. При ней отсутствуют кровотечения, практически не бывает осложнений в послеоперационном периоде.

Новая методика не получила широкого распространения, пока к ней относятся с недоверием. Перед назначением проводятся гистологический анализ, сдается мазок на микрофлору, с определением наличия венерических заболеваний.

Рекомендованное время проведения – первая половина менструального цикла 5-10 сутки после начала. Такой период обусловлен наименьшим количеством возможных осложнений, быстрому восстановлению в послеоперационном периоде.

В ходе вмешательства, при помощи радиоволн, постепенным повышением температуры производится выпаривание жидкости, находящейся внутри проблемных клеток эпителия. Одновременно с этим происходит прижигание рядом расположенных сосудов.

Воздействие на ткани производится специальным волновым электродом, без прямого контакта с поверхностью шейки матки. При процедуре не возникает образования струпа на операционной поверхности, образуется тонкая защитная пленка. Операция проводится аппаратом «Сургитрон».

Применение обезболивающих целесообразно при высоком уровне чувствительности, в остальных случаев введение анестезирующих препаратов нежелательно. Одновременно с лечением эрозии проводится устранение различных дефектов на шейке матки – спаек, незначительных рубцеваний. Болевые ощущения в момент проведения процедуры пациентки сравнивают с тянущими болями в первые дни менструального цикла.

Послеоперационный период завершается через месяц, в это время могут проявляться незначительные выделения из влагалища. Спустя 10 суток они исчезают. Зачатие разрешается спустя месяц после лечения, после консультации лечащего врача-гинеколога.

отказ от сексуальных контактов на месяц;
снижение всех физических нагрузок;
запрет на купание в открытых водоемах, принятие ванн, посещение бассейнов, бань.

Ток

Диатермокоагуляция – старый метод удаления эрозивных тканей. Неоспоримые достоинства — широкая доступность и высокая результативность. Перед проведением, проводится обязательная санация влагалища, устраняется любой имеющийся инфекционно-воспалительный процесс.

Схема проведения:

точечное прикосновение, излучающего разряды тока, электродом ко всей проблемной поверхности;
проведение манипуляции до момента покрытия тела эрозии струпом (под корочкой находится кровоточащая ранка).

По прошествии двух месяцев раневая поверхность покрывается свежим эпителием, струп уходит через 12 суток. При использовании этого метода не происходит автоматического прижигания сосудов, вследствие чего во время всего послеоперационного периода наблюдаются мажущие выделения.

Основной недостаток метода — формирование рубца на поврежденной эрозией поверхности. Рубец возникает на фоне уплотнившейся соединительной ткани. Специфика диатермокоагуляции не позволяет проводить лечение нерожавшим. В процессе родов может произойти самопроизвольный разрыв шейки матки, по причине зауженности родового канала.

Азот

Лечение жидким азотом занимает менее пяти минут. Измененные заболеванием клетки кристаллизуются, затем происходит их отмирание. По прошествии трех месяцев отмершие клеточные структуры заменяются на здоровую ткань. Лучшее время для лечения – 7-10 сутки от момента начала менструального цикла.

Операция запрещена при:

обширной форме эрозии – более 3 см в диаметре;
травмах шейки матки;
инфекциях;
воспалительных процессах;
в периоде вынашивания;
разных видах новообразований;
миомах.

Метод разрешается к использованию у ранее нерожавших. Высокая скорость проведения, отсутствие последующего кровотечения.

Отрицательные последствия:

длительное время восстановления;
появление влагалищных водянистых выделений;
отсутствие возможности глубокой обработки поврежденных слизистых поверхностей;
повторная терапия в отдельных случаях.

Химическая коагуляция

Воздействие на проблемные зоны специализированными медикаментозными средствами. Самые распространенные «Ваготил», «Солковагин». Последний более современный, с меньшим количеством противопоказаний и побочных эффектов.

В момент проведения коагуляции, специалист просушивают оперативное поле с помощью стерильного ватного тампона. Второй пропитывается выбранным лекарственным препаратом, им обрабатывается зона эрозии. Общее время манипуляции – порядка 3 минут. Излишки медикамента удаляются сухим ватным тампоном.

Процедура не требуют обезболивания, подходит ранее не рожавшим девушкам. Метод не рекомендуется при наличии эрозивных пятен, размером более одного сантиметра.

Лабораторное исследование

Предварительное изучение общего состояния поврежденных тканей позволяет определить:

уровень изменений и глубину поражения слизистых оболочек;
обнаружить первопричину возникновения болезни;
определить границы участка поражения;
найти небольшие по размеру новообразования.

Для этого используются методики:

Анализы на реакцию Вассермана, ВИЧ , СПИД, различные типы гепатитов.
Изучение бактериальной микрофлоры влагалища пациентки – производится взятием мазка из цервикального канала, влагалища. Определяет имеющиеся воспалительные процессы.
Исследование на онкологические заболевания – мазок на цитологию.
Колькоскопия – изучение тела эрозии при дополнительном освещении, увеличении объекта.
Мазок на возможные заболевания, передающиеся при сексуальных контактах – хламидиоз, . Основные методики исследования – ПЦР , ИФА.
Общие анализы мочи, крови.
Определение уровня содержания глюкозы в крови.

Схема терапии

Принцип лечения эрозивных пятен направлен на разрушение патологических клеток, постепенную замену проблемных тканей на здоровые, состоящие из многослойного плоского эпителия.

Этапы любой процедуры проводятся по стандартной схеме, состоящей из последовательности действий:

Пациентка проходит диагностику, чтобы выявить возможные противопоказания.
При отсутствии явных и условных противопоказаний, назначается дата посещения в первой половине менструального цикла.
Проводится предварительная подготовка проблемного участка – определяются точные границы эрозии, глубина поражения эпителия.
Выбирается необходимая процедура воздействия, осуществляется ее проведение.
На месте проблемного участка возникает струпоподобное образование или тонкая пленка.
Спустя несколько недель происходит отторжение струпа, поврежденные участки тканей замещаются здоровыми.
На оперативном поле образуется соединительнотканный рубец. При использовании щадящих технологий его формирования не происходит.
Окончательное выздоровление.

Противопоказания

Диагностика способна определить противопоказания к прижиганию эрозии шейки матки. К основным запретам относят:

воспалительные процессы в острой и хронической фазе;
венерические заболевания, инфекции передающиеся половым путем;
кровотечения в острой фазе;
нарушенная свертываемость крови – на фоне генетических болезней, прием препаратов, препятствующих свертыванию крови;
новообразования в области эрозий;
период вынашивания младенца, его выкармливания;
первые недели после родов, сукровичные выделения;
имеющаяся внутриматочная спираль;
ранее использовавшаяся методика кесарева сечения;
эрозивные пятна, возникшие по причине папилломавируса;
отдельные расстройства психики – различные виды шизофрении;
эпилепсия;
кардиостимуляторы – при отдельных вмешательствах;
нарушения работы щитовидной железы, сахарный диабет.

Обширные эрозии также являются противопоказанием при использовании отдельных методов воздействия.

Осложнения в послеоперационном периоде

Не существует идеальной методики лечения, при которой бы не возникали угрозы осложнений. Каждый метод имеет свои положительные и отрицательные характеристики.

Осложненные состояния после проведенного прижигания эрозивных поверхностей на шейке матки принято делить на первичные и вторичные.

К первичным относятся:

Острая фаза воспалительного процесса непосредственно в маточной трубе или совмещенная с воспалением яичников. Процесс может быть как односторонним, так и поражающим обе стороны.
Массированное кровотечение, с потерей больших объемов крови – стандартные выделения в эту категорию не включаются.
Развитие аменореи на фоне нарушенного менструального цикла.

К вторичным, проявляющимся после 8 недель от момента проведения операции, относятся:

Стенозирование стенок цервикального канала, его полное рубцевание.
Симптом коагулированной шейки матки – при нем происходит рубцевание подлежащего слоя.
Рецидив эрозий на местах удаления.
Эндометриоз – замедленное восстановление поврежденных слоев эпителия вызывает внедрение патологических клеток в открытое раневое поле, вызывая воспалительный процесс.

Стандартные явления – тянущие боли внизу живота, сукровичные выделения – не относятся к осложнениям послеоперационного периода.

Сочащаяся сукровица появляется по причине местного повреждения мелких кровеносных сосудов, капилляров. При некорректном отхождении струпа также возникает небольшое кровотечение. Все явления проходят самостоятельно.

В случае иных побочных эффектов пациента должна обратиться к врачу. Чем жестче методика лечения, тем большие выделения стоит ожидать.

Сразу после поведенной процедуры, врач советует:

не поднимать тяжелых вещей, маленьких детей;
не заниматься физическими упражнениями, спортом;
не допускать переохлаждения, особенно местного;
избегать сексуальных контактов – возможна случайная травматизация шейки матки и последующее развитие массивного кровотечения;
под запретом использование гигиенических тампонов;
спринцевание без показаний — потоком воды смоет образовавшийся струп, возникнет кровотечение, возможно случайное инфицирование раны;
проведение ультразвука с вагинальным датчиком;
запрещается посещение бассейнов, открытых водоемов, бань, парных, ванн;
нахождение под прямыми лучами солнца.

Выполнение указаний специалиста поможет предотвратить развитие осложнений, инфицирования раневых поверхностей, развития рецидива эрозивных пятен. Все запреты выдвигаются с учетом возможного ухудшения общего состояния здоровья.

Правильно проведенный послеоперационный период гарантирует полное выздоровление пациентке, отсутствие осложненных состояний.

Эрозия шейки матки – это участок замещения плоского многослойного эпителия цилиндрическим, что приводит к его повышенной восприимчивости к инфекциям и повышению риска различных гинекологических заболеваний, в том числе онкологических.
Чтобы избежать всех этих проблем, необходимо своевременное лечение эрозии шейки матки. Существует несколько методов, каждый из которых имеет свои показания.

Медикаментозное лечение эрозии шейки матки

При небольших эрозиях и у нерожавших женщин предпочтение отдается медикаментозной терапии. Лекарственные средства наносятся местно, в виде аппликаций. Иногда дополнительно назначают пероральные препараты для поддержания общего тонуса.

Лечение эрозии шейки матки прижиганием

Иссечение измененного участка в настоящее время практически не проводится, чаще рекомендуется прижигание, которое может выполняться различными способами:

Диатермокоагуляция – прижигание электрическим током. Вызывает коагуляцию белка и отторжение ткани, после чего происходит заживление с образованием рубца. По этой причине метод не рекомендуется, если женщина планирует рожать.
Криодеструкция – разрушение измененного участка при помощи низких температур. Глубина воздействия меньше, как и вероятность образования рубцов.
Лазерная деструкция основана на термическом действии лазера на ткани. Метод щадящий, не вызывает образования рубцов.
Радиоволновой метод – единственный из имеющихся, не требующий непосредственного контакта с поверхностью. Радиоволны разрушают патологические ткани, не затрагивая здоровые. Рубцов после процедуры не образуется.

Народные средства при эрозии шейки матки

Народная медицина предлагает множество рецептов лечения эрозии шейки матки. Большинство из них заключается во введении во влагалище самодельных тампонов с различными веществами, которые способствуют заживлению эрозии. Это может быть мед, тыквенная мякоть, льняное или облепиховое масло, сок алоэ, шиповник, прополис.
Самолечением заниматься не стоит, народная медицина также имеет свои противопоказания, поэтому каждый метод необходимо предварительно обсудить с врачом.