Гистерэктомия с удалением придатков полостная операция. Операция по удалению матки

Содержимое

Подготовительный предоперационный этап начинается с того момента, когда было принято решение о необходимости удаления матки и до момента ее выполнения. Этот период и называется подготовкой к операции.

Новость о том, что требуется операция по удалению матки, способна расстроить любую женщину. Несмотря на распространенность этой гинекологической процедуры, 7 из 10 пациенток испытывают различные физические и психологические проблемы в послеоперационный период.

Многие осложнения появляются в результате недостаточной осведомленности женщины. Именно поэтому подготовка к такой сложной операции, как удаление матки, является очень важным предоперационным периодом.

Подготовка к проведению гистерэктомии

Грамотно проведенная подготовка имеет большое значение и для исхода операции. Во время подготовительного этапа обязательно назначается ряд общеклинических обследований, которые включают:

• полный анализ мочи и крови;
• исследование на наличие ИППП;
• расширенную кольпоскопию – проводится при подозрении на наличие патологических изменений в шейке матки;
• цистологический анализ на присутствие атипических клеток;
• ультразвуковое и рентгеновское обследования;
• биопсия – требуется при подозрении на злокачественные опухолевые разрастания;
• гистероскопия – необходима для определения характера эндометрия матки;
• осмотр рядом других специалистов – требуется для составления общей клинической картины.

Проведение всех этих исследований позволяет с максимальной точностью установить необходимость проведения гистерэктомии и подготовить организм пациентки к предстоящей операции по удалению матки. При любых неясностях во время диагностики или для заключения о состоянии здоровья каких-либо отдельных органов, список анализов и обследований может расширяться.

Заболевания, требующие особенно тщательной подготовки.

При выявлении инфекционных заболеваний, срок проведения гистерэктомии может быть перенесен до полного излечения от инфекции.

Женщины, имеющие склонность к тромбоэмболическим осложнениям, требуют особенной подготовки в предоперационный период. В период перед операцией таким пациенткам обязательно прописывается прием антитромбоцитарных средств, вазоактивных и спазмолитических препаратов, вентоников, а также средств, улучшающих реологические свойства крови. А также пациентки входящие в эту группу риска обязательно направляются на осмотр к сосудистому хирургу и проходят дуплексное ультразвуковое сканирование сосудов и вен в нижних конечностях. Сразу после проведения операции для таких женщин обязательно применение компрессионного белья или эластичных бинтов.

Особенно тщательного обследования и подготовки требуют и больные, у которых есть сердечно-сосудистые недуги. Таким пациенткам, помимо всех обязательных анализов, дополнительно назначается слежение за динамикой ЭКГ и возможное применение медикаментов, с целью нормализации работы сердечно-сосудистой системы. Следует отметить, что общая анестезия у пациенток с проблемами сердца и сосудов применяется крайне редко .

При сахарном диабете требуется ряд дополнительных обследований и консультация у эндокринолога по поводу дозировки препаратов во время проведения операции и сразу после нее. Если до назначения операции женщина использовала лекарства пролонгированного действия, то в период подготовки она будет переведена на инсулиновые препараты.

Всего выделяется два вида подготовки: амбулаторная и стационарная.

Стационарная подготовка включает в себя:

• изучение клинической картины;
• анализ информации полученной при осмотре;
• возрастные показатели;
• общее состояние здоровья.

В период подготовки специалисты стараются собрать как можно больше информации о состоянии здоровья пациентки и провести анализ имеющихся заболеваний.

Важно учитывать и возможные противопоказания, например, если у женщины имеется аллергическая реакция на какие-либо препараты, используемые при операции или сразу после нее, об этом следует непременно сообщить врачу.

Для установления метода, которым будет произведена гистерэктомия, определяется объем необходимого вмешательства, причины, по которым назначается операция, стадия и форма недуга, возраст и общее состояние здоровья пациентки.

Девушкам детородного возраста, как правило, назначаются более щадящие методы оперативного вмешательства, такие как лапароскопия или влагалищное удаление.

Женщинам же в возрасте старше 45 лет, целесообразней проведение операции открытым способом. И также полостное хирургическое вмешательство применяется в случае злокачественных разрастаний и необходимости удаления множества органов.

Виды анестезии

Операция по удалению матки может проводиться под общим или региональным наркозом.

Общая анестезия при лапароскопии используется при помощи интубирования трахеи с полным обеспечением искусственного дыхания, региональная – подразумевает применение эпидурального или спинального обезболивания.

Какой именно вид наркоза потребуется в том или ином случае зависит от множества факторов:

• общего состояния здоровья;
• объема проводимой процедуры;
• продолжительности операции.

Если планируемая гистероктомия предположительно займет более 2-3 часов или процедура по удалению проводится экстренно, например, при прорывном кровотечении, несомненно, потребуется общий наркоз. В остальных случаях вполне допустимо проведение процедуры под местной анестезией, которая позволит полностью обезболить и обездвижить нижнюю часть тела больной.

Общий наркоз позволяет погрузить пациентку в глубокий сон, благодаря которому она находится без сознания и не ощущает никакой боли и дискомфорта на протяжении такого промежутка времени, который необходим для проведения всех операционных манипуляций.

Эпидуральная или спинальная анестезия обеспечивает обезболивающий эффект на некоторое время, но пациентка при этом находится в полном сознании.

К преимуществам спинального обезболивания можно отнести:

• быстрое обезболивание;
• отличное расслабление мышечной ткани;
• удобство в отслеживании состояния больной, при недлительных процедурах.

Эпидуральная анестезия обеспечивает дополнительный обезболивающий эффект и в период после проведенной операции по удалению матки.

Решение о том, какой вид наркоза предпочтительней, принимается в период подготовки перед удалением матки совместно с пациенткой.

Предоперационная подготовка

Все основные мероприятия по подготовке к операции проходят за несколько суток до гистерэктомии. После консультации со специалистами: гинекологом, анестезиологом и хирургом, принимается решение о методе проведения и виде, которым будет произведено удаление матки. Все нюансы прописываются в письменном виде и подтверждаются подписью пациентки.

Дополнительно могут обсуждаться и согласовываться такие моменты, как:

• отклонения во время проведения операции;
• методы выполнения;
• точная техника хирургического вмешательства;
• процент возможных непредвиденных ситуаций.

Непосредственно перед проведением операции проводится ряд санитарных мероприятий, которые включают:

• принятие душа;
• удаление волосяного покрова с лобка и живота;
• очищение кишечника при помощи клизмы.

Рекомендации по питанию в предоперационный период сводятся к советам употреблять преимущественно легкую пищу в небольших количествах накануне дня операции. Полное голодание крайне не приветствуется, поскольку это может отразиться на процессе восстановления.

Процесс реабилитации

Для того чтобы грамотно подготовиться к операции по удалению матки, следует понимать какой вид осложнений может появиться после гистерэктомии.

Основные жалобы, которые отмечаются у пациенток в ранний послеоперационный период:

• кровотечение;
• слабость;
• боль.

Такие симптомы после удаления матки не являются нарушениями и легко устраняются специальными медикаментами. Существует небольшая вероятность проявления и более тяжелых осложнений, к которым можно отнести:

• развитие перитонита;
• инфицирование;
• сепсис;
• появление спаек;
• загноение шва;
• выпадение влагалища;
• недержание мочи;
• хронические боли в тазовой области и внизу живота;
• тромбоэмболия;
• синдром раздраженного кишечника.

Существует и ряд осложнений, которые проявляются только спустя некоторое время после операции. К ним относятся:

• сильные влагалищные кровотечения;
• выпадение кишечника;
• отмирание влагалищных тканей.

Такие нарушения достаточно редки (не больше 5% от общего числа прооперированных) и проявляются в основном у женщин с нарушениями в иммунной системе или обмене веществ, кахексией и при хронических запорах. С целью устранения такого рода осложнений, назначается курс антибиотиков и антисептических препаратов, а также производится наложение дополнительных швов.

Осложнения ранней менопаузы

У многих женщин после удаления матки развиваются симптомы раннего климакса. В основном это касается тех случаев, когда гистерэктомии подвергаются и матка, и яичники. Происходит это вследствие остановки выработки гормонов, что может повлечь за собой тяжелые осложнения ранней менопаузы.

Особенно тяжелые осложнения в этом случае отмечаются у молодых женщин детородного возраста, организм которых совершенно не готов к такого рода переменам. Признаки наступления раннего климакса:

• различные нарушения сердечно-сосудистой системы;
• резкие скачки АД;
• приливы;
• повышение уровня сахара и холестерина в крови;
• слишком активная работа потовых желез;
• бессонница, нервозность, апатия;
• чувство подавленности, депрессия;
• рассеянность.

Для того чтобы снизить вероятность воздействия климаксных симптомов на организм, еще до проведения операции, рекомендуется посетить таких специалистов, как эндокринолог, психолог или психотерапевт и иммунолог, которые помогут правильно настроиться и подготовится к процедуре . А также они помогут составить грамотный курс лечения в послеоперационный период.

Терапия гормональных и психологических проблем после удаления матки основывается не только на медикаментозном лечении. Рекомендованы также различные методы физиотерапии, правильное питание, отказ от вредных привычек и разумная физическая активность.

В поздний послеоперационный период, вследствие нарушений иммунной, эндокринной и гормональных систем, нередко развивается пародонтоз, проявляется кольпит, цистит и цисталгия. Такие нарушения отмечаются примерно у 70% пациенток спустя 3-5 лет после операции.

Правильно проведенная подготовка в предоперационный период крайне важна. Она позволит понять, какие примерно процессы будут происходить в организме после операции. Несомненно, полностью подготовится как физически, так и психологически невозможно, но чем больше информации получит пациентка на консультации у специалистов, тем меньше неожиданностей она обнаружит в дальнейшем.

Содержимое

В гинекологии был такой период, когда удаление матки считалось нормой для всех рожавших женщин. Специалисты полагали, что после того, как главный детородный орган выполнил свою функцию, необходимости в нем больше нет. Кроме того, его присутствие значительно повышает риск появления множества гинекологических заболеваний.

Позже выяснялось, что и сама операция - гистерэктомия (удаление матки) наносит некоторый урон здоровью. К примеру, после резекции матки у женщин гораздо раньше наступает климакс, следовательно, повышается риск развития сердечно-сосудистых заболеваний и остеопороза.

На сегодняшний день удалять матку по причине того, что женщина выполнила свою детородную функцию – не возьмется ни один специалист. Напротив, даже при имеющихся заболеваниях врачи до последнего стараются ее сохранить, применяя медикаментозную терапию. Только в случаях, когда лечение не приносит желаемого результата, а приостановить заболевание не удается, принимается решение, что орган подлежит к удалению.

Когда удаляют

Решиться на гистерэктомию тяжело каждой женщине. Однако, существует ряд обязательных показаний, при которых удаление матки поможет не только поправить здоровье, но и сохранит жизнь.

К заболеваниям, которые не поддаются другим методам лечения, относятся.

• Миома матки. Назначение на удаление происходит только в тех случаях, когда разрастание миомы проходит слишком стремительно. Операция проводится при размерах образования, сравнимых с 12-недельным сроком беременности. Если же размер миомы матки меньше – его стараются лечить медикаментозно.
• Эндометриоз. Разрастание слоев слизистой матки возможно в любом возрасте. Основным провокатором заболевания становится любая гинекологическая операция или аборт. Удаление необходимо по причине возможного заражения эндометриозом других близлежащих органов: мочевого пузыря, кишечника, влагалища, яичников.
• Злокачественные опухоли на поверхности шейки матки. В последние годы, ученые склоняются к мнению, что эта форма раковых разрастаний связана с вирусом папилломы и передается половым путем, но существуют случаи, когда рак шейки матки проявлялся и у девственниц. При обнаружении патологии на начальной ее стадии, опухоль с успехом поддается лекарственному излечению. При тяжелых и достаточно запущенных формах болезни матка подлежит удалению.
• Рак матки. Чаще всего обнаруживается у женщин предклимаксного возраста от 40 до 50 лет. Симптомы заболевания: кровотечение, слабость, резкое похудение, сильные болевые ощущения. Наиболее верным методом лечения при данной патологии, является радикальное удаление матки.

А также назначение на операцию возможно в следующих случаях:

• некротические изменения узла миомы матки;
• смена пола;
• аденомиоз в 3 или 4 стадии;
• подслизистая миома матки;
• опущение или выпадение матки и других органов;
• осложненные анемией меноррагии;
• хронические боли в малом тазу.

Подготовительный этап

Перед началом операции женщине необходимо пройти полное обследование, сдать ряд обязательных анализов и проконсультироваться с несколькими специалистами.

Поскольку операция достаточно сложная и опасная, крайне важно найти именно такого хирурга-гинеколога, которому женщина сможет полностью доверять.

Обследование включает в себя визуальный осмотр в гинекологическом кресле, рентгенологическое и ультразвуковое исследование. Помимо обязательных анализов, дополнительно может назначаться тест на биопсию, который поможет обнаружить или исключить наличие раковых клеток на поверхности внутренних половых органов.

Примерно за сутки до момента, когда назначена операция, пациентке необходимо придерживаться специальной диеты. Из меню следует исключить продукты, провоцирующие вздутие, тяжелые и жирные блюда, алкогольные напитки, кофе и крепкий чай. Употреблять следует преимущественно перетертую или жидкую пищу в небольших количествах. Накануне вечером рекомендуется провести очистительную клизму, которая поможет освободить кишечник.

Методы подготовки зависят и от причин, по которой проводится операция. Если матку удаляют по причине множества фибромиом – прием гормональных препаратов, с целью уменьшения образований, назначается за несколько месяцев до гистерэктомии. В ряде случаев перед операцией необходим прием препаратов пенициллинового ряда, с целью снижения вероятности появления инфекции.

В некоторых клиниках, непосредственно перед началом процедуры, женщине делают инъекцию с успокоительным препаратом. Это помогает ей перестать нервничать и морально подготовиться к операции.

В день назначенной операции анестезиолог проводит опрос пациентки с целью уточнения наличия аллергических реакций на какие-либо лекарственные препараты. Для беспрепятственного оттока мочи в уретральный канал вставляется катетер.

Виды анестезии

В зависимости от метода проводимой операции, может использоваться полный или местный вид анестезии.

Иногда решение о том какой вид наркоза необходим может приниматься совместно с пациенткой, которой предоставляется право выбора.

Внутренний или общий наркоз (с интубированием и обеспечением дыхания) чаще всего используется при гистерэктомии открытым методом, когда удаление проводится через разрез в брюшине. К плюсам этого вида анестезии можно отнести: глубокий сон, в котором находится пациентка на протяжении всей операции, отсутствие у нее какого-то дискомфорта и боли, хороший контроль врачей над состоянием женщины.

Местный вид анестезии (спинно-мозговой или эпидуральный наркоз) применяют при удалении матки лапароскопическим или влагалищным способом. Преимуществом этого метода анестезии можно назвать гораздо меньший вред, наносимый здоровью пациентки, ведь на протяжении всей процедуры она остается в сознании, но не ощущает боли.

Какой именно наркоз потребует, решается в каждом случае индивидуально, учитывая ряд факторов: продолжительность и объем вмешательства, состояние больной, наличие сопутствующих заболеваний. В среднем, продолжительность операции, занимает от 40 минут до 3 часов.

Разновидности гистерэктомии

Операция по удалению матки – непросто ликвидация пораженного органа. Зачастую процедура сочетает в себе резекцию и других органов. В зависимости от объема оперативного вмешательства, гистерэктомия делится на следующие виды.

• Тотальную. При которой удаляют саму матку и ее шейку.
• Субтотальную. Удалению подлежит только матка, все остальные органы, в том числе и шейка матки, остаются на своих местах.
• Радикальную. Резекции подлежат матка и ее шейка, придатки, регионарные лимфоузлы, клетчатка тазовой области.
• Пангистерэктомия или гистеросальпингоовариэктомия. При этом ампутируются: шейка матки, придатки, яичники и сама матка.

Открытая радикальная операция проводится в основном при злокачественных поражениях матки и близлежащих органах, а также в случаях, когда удалению подлежит достаточно большой объем.

Тотальная резекция требуется при сочетании ряда гинекологических заболеваний и опухолей, больших размерах миомы матки, запущенном эндометриозе. А также именно эту разновидность хирургического вмешательства чаще всего используют у женщин, чей возраст старше 45 лет.

При остальных патологиях чаще всего применяется метод ампутации матки. Удалять или нет при этом шейку матки, яичники и придатки решается в зависимости от степени поражения, нередко это происходит уже в процессе операции.

Виды операции

Методы удаления матки также могут различаться, в зависимости от заболевания и желаемого результата. К основным видам относятся:

• влагалищная гистерэктомия;
• лапароскопическое удаление;
• лапаротомическая резекция;
• влагалищно-лапароскопическое удаление.

Каким именно способом будет произведена операция, в каждом конкретном случае решается индивидуально.

К преимуществам полостной операции по удалению можно отнести: надежность, бюджетность и доступность метода (такую процедуру выполняет каждый хирург в любом гинекологическом отделении). Недостатками данной операции, можно назвать большой шрам на животе, длительный период реабилитации, возможность появления тяжелых осложнений.

Достоинствами лапароскопического метода являются: короткий срок восстановления, достойный косметический эффект, меньшая вероятность появления тяжелых осложнений, менее выраженный болевой синдром. К недостаткам можно отнести дороговизну процедуры, недостаточную распространенность (проводится только рядом специалистов в крупных медицинских центрах).

При проведении влагалищной гистерэктомии также отмечается положительный косметический эффект и достаточно короткий период реабилитации. Тяжелые длительные осложнения и сильные боли после этой операции не отмечаются. К минусам можно отнести сложную технику выполнения.

Возможные осложнения во время операции

Из-за особенностей вида операций, большинство осложнений присущи именно при проведении операции влагалищным или полостным методом. К таким осложнениям относятся:

• повреждение мочевыводящих путей;
• повреждение кишечника;
• повреждение мочевого пузыря;
• появление гематом вследствие ускользания сосудов.

Незначительные повреждения мочевыводящих путей и мочевого пузыря – достаточно распространенное осложнение при проведении множества гинекологических операций. Обычно, такие повреждения заживают самостоятельно и никакого особенного лечения не требуют. В случае сильных порезов мочевыводящие пути могут зашиваться.

Появление гематом характерно при недостаточно отточенной технике выполнения операции. Наибольшую опасность представляют кровотечения сосудов аппарата яичников. Такие осложнения требуют срочного обнаружения и скорейшего устранения.

Осложнения

Статистика показывает, что через послеоперационные осложнения разной степени тяжести проходит 7 из 10 женщин после удаления матки. Наиболее распространенные из них:

• болевой синдром;
• кровотечения;
• местное или общее повышение температуры;
• воспаление швов.

Все эти осложнения легко устраняются рядом медикаментов и грамотно подобранной физиотерапией. А также для быстрого восстановления весьма полезно витаминизированное правильное питание, прогулки на свежем воздухе и разумная физическая активность. Для нормализации гормонального фона, стабилизации настроения и устранения психологического дискомфорта назначается прием гормональных препаратов и транквилизаторов.

Операции по удалению матки и яичников проводятся в случае обнаружения эндометриоза, раковых заболеваний, поликистоза, опухоли, кистозного образования больших размеров или если медикаментозное лечение не принесло эффективных результатов. Женщине предстоит принять тяжелое решение. Абсолютно всех пациенток волнует то, какая будет жизнь после удаления матки и яичников.

Удаление матки и яичников, последствия которого у каждой женщины проявляются по-разному, требует обязательного соблюдения всех назначений врача в послеоперационный период.

Процедура по иссечению детородных органов может вызвать не только физические осложнения после операции (например, боль в области швов), но и депрессивные расстройства у пациенток.

Однако обязательное проведение оперативного вмешательства необходимо при следующих заболеваниях:

• сильные кровотечения, вызванные мышечными опухолями;
• опущение матки;
• эндометриоз;
• раковые заболевания шейки матки, самой матки либо яичников;
• миома, фиброз;
• большое количество полипов;
• тазовые боли, вызванные патологией матки;
• больших размеров;
• угроза некроза или сепсиса;
• симптомы .

Удалять либо не удалять матку и яичники решать в первую очередь пациентке. Однако если врач утверждает что другого решения ситуации нет, следует прислушаться к его рекомендациям.

После удаления матки и яичников

Длительность послеоперационного периода и дальнейшее самочувствие женщины напрямую зависят от типа проведенной операции. Различают следующие типы оперативных вмешательств:

1. Субтотальная гистерэктомия. При данной процедуре будет удаляться только тело матки.
2. Тотальная гистерэктомия. При этом типе проводят иссечение шейки матки вместе с самой маткой.
3. Радикальная гистерэктомия. Ампутации подлежат матка, верхняя часть влагалища и лимфатические узлы.
4. Овариэктомия. Удаление одного или сразу двух яичников.
5. Сальпингоофорэктомия. Удалению подвергается матка, яичники и фаллопиевы трубы.

Овариэктомия

В зависимости от удаляемого органа, операции проводят следующими способами:

1. Полостная операция. Данным способом проводится большинство операций подобного типа. Для проведения оперативного вмешательства, под общей анестезией на животе делают поперечный либо продольный разрез.
2. Извлечение матки через влагалище. Разрез при этом происходит около шейки матки. Данная процедура не назначается в случае выпадения органа, при матке, увеличенной в размерах либо крупных миомах и кистах.
3. Лапароскопический метод. Суть этого метода состоит в иссечении матки лапароскопом через небольшие разрезы на животе. Органы достают через влагалище. Этот метод противопоказан при больших в размерах новообразованиях либо увеличенной матке.

Чтоб избежать серьезных негативных последствий удаления матки и яичников после проведенной операции рекомендуется придерживаться некоторых важных аспектов:

• обезболивание. Обычно, после проведенной операции по удалению матки и яичников пациенток мучают сильные боли, тормозящие процесс излечения. Поэтому рекомендуется постоянно контролировать процесс обезболивания и при необходимости обязательно использовать.
• диета и правильное питание. Каждая женщина, в послеоперационный период, просто обязана соблюдать диету и все рекомендации лечащего врача по рациону питания.
• правильное функционирование кишечника. Категорически необходимо избегать возникновение запора. Если возникли любые проблемы с опорожнением, нужно сразу сообщать об этом лечащему врачу.
• ходьба, регулярные физические нагрузки после проведенной процедуры позволят избежать многих серьезных последствий и осложнений.

Возможные осложнения после хирургического вмешательства

На раннем этапе после проведенной операции могут сформироваться последующие последствия удаления яичников и матки:

• воспаления в послеоперационном шве;
• болевые ощущения при мочеиспускании различного характера, вызванные травматическим уретритом;
• кровотечения (наружные либо внутренние) разной интенсивности;
• закупорка легочной артерии;
• перитонит;
• гематомы в зоне швов.

Для быстрого выздоровления важно создать позитивный эмоциональный настрой в восстановительный период. Необходимо понимать, что даже, когда женщине провели удаление яичников или матки она, остается полноценной.

Последствия субтотальной гистерэктомии

Если удалили одну только матку, то особых изменений в организме пациентки не наблюдается: деятельность яичников не изменяется, шейка матки на своем месте (при половом акте партнер не чувствует отсутствие матки). Единственное заметное изменение после такой операции – это полное отсутствие месячных.

Среди распространенных последствий после операции по удалению главного детородного органа можно выделить следующие:

1. Отсутствие детородной функции. Для женщины репродуктивного возраста — это негативное последствие. Но чаще всего такую операцию назначают пациенткам старше 40. Перед тем как положить женщину на операционный стол, доктор тщательно изучает историю, симптомы болезни. В некоторых случаях, например, чтоб сохранить саму матку, могут вырезать только маточный узел.
2. Спайки. Не зависимо от вида хирургической операции брюшной полости, могут образовываться спайки – соединительные волокна либо пленки между внутренними органами и брюшной стенкой.
3. Риск развития раннего климакса. Из-за возможных гормональных сбоев возможно формирование
   преждевременного климакса.
4. Остеопороз. Возникает в результате нарушения усвоения в костях фосфора и кальция.

Также к последствия данной операции следует отнести:

• возможные изменения внешности;
• большая потеря крови, требующая переливания;
• занесение инфекции;
• летальный исход из-за осложнений (1 случай из 1000);
• вероятность травмирования кишечника или мочеполовой системы.

Среди всех вышеперечисленных последствий важно предостеречь себя от развития раннего климакса и по-возможности сохранить детородную функцию.

Возможные последствия тотальной гистерэктомии

После операции пропадают все симптомы болезни, но могут возникнуть следующие негативные последствия для организма пациентки:

1. Расстройство в сексуальной жизни. Из-за эмоциональных переживаний, депрессий у женщин может снизиться сексуальное влечение к партнеру. Операция сама по себе не сказывается на ведении половой жизни и не предполагает каких-либо ограничений. В некоторых случаях возможно возникновение .
2. Потеря детородной функции. Самая тяжелая проблема, с которой сталкиваются молодые женщины. Однако современная медицина нашла решение данного вопроса: суррогатное материнство.
3. Преждевременный климакс. Раннюю менопаузу остерегаются практически все представительницы женского пола. После удаления пропадает менструация и могут развиться симптомы менопаузы.
4. Опущение половых органов. Операция вызывает ослабление связок и мускул тазового дна, вследствие чего наблюдается опущение влагалища и половых органов. Такое явление вызывает дискомфорт в зоне промежности, затрудненное мочеиспускание и опорожнение кишечника. Все это может привести к недержанию газов, мочи либо кала. Данная патология требует хирургического лечения, во время которого с помощью синтетических материалов укрепляется тазовое дно.
5. Спайки. Любое хирургическое вмешательство способствует развитию спаечного процесса.

После проведенной процедуры по удалению матки и ее шейки, жизнь пациентки существенно не меняется. Не существует особых ограничений, и положительный настрой пациентки способствует быстрому выздоровлению и возвращению к обычной жизни.

Возможные последствия овариэктомии

Овариэктомия – процедура, при которой удалению подвергаются яичники. Чаще всего причинами операции служат следующие патологии:

• . При данном заболевании происходит воспаление яичников и фаллопиевых труб. Спайки придатков – главный признак хронической формы заболевания. Болезнь может привести к внематочной беременности или опасным осложнениям, влекущим за собой бесплодие. В случае, когда существует возможность удалить спайки и сохранить один яичник, врач обязательно воспользуется ею;
• хронические боли в области малого таза;
• кисты и другие патологии детородных органов;
• онкологические новообразования молочных желез (удаляют правый яичник или левый).

После иссечения яичников могут развиваться следующие серьезные последствия:

1. Исключена возможность зачатия, полное прекращение менструации. После удаления одного яичника беременность возможна.
2. Перестают вырабатываться определенные гормоны, принимающие участие в процессах обмена.
3. Возможно развитие раннего климакса. Для нормализации процессов врач часто назначает прием гормональных препаратов.
4. В некоторых случаях могут наблюдаться сбои в функционировании сердечно-сосудистой системы, интенсивное потоотделение, изменение в весе, бессонница, психические и эмоциональные расстройства.
5. Понижение половой активности и нарушения в работе органов эндокринной системы.
6. Существует риск возникновения остеопороза, глаукомы и других недугов. Может развиться раннее старение женского организма. Характерные признаки последнего: ломкость ногтей, выпадение волос и ухудшение состояния кожи.

Чтоб избежать последствия удаления яичника рекомендуется регулярно посещать врача, и проходить осмотры.

Последствия радикальной гистерэктомии

Эндометриоз, раковые заболевания, миомы и другие патологии женских половых органов требуют оперативного вмешательства. После операции женский организм перестает выделять некоторые гормоны. Чтоб поддержать гормональный баланс в организме, женщине назначают прием гормональных препаратов.

Самые распространенные последствия после радикальной гистерэктомии:

• преждевременный климакс;
• увеличение веса;
• снижение качества половой жизни;
• сбои в работе сосудисто-сердечной системы;
• невозможность зачатия.

Несмотря на все вышеизложенные негативные последствия, у некоторых женщин отмечается значительное улучшение повседневной жизни. Они забыли про болевые ощущения, их не беспокоят кровотечения и переживания по поводу возможной беременности.

Как избежать осложнений

Проведенная ампутация вносит определенные перемены в обычную жизнедеятельность пациентки. Для быстрого восстановления после того, как провели удаление яичников и матки нужно придерживаться некоторых советов врача:

1. Ношение бандажа.
2. Поднятие тяжестей. На протяжении 2-х месяцев после проведенной операции могут наблюдаться кровянистые выделения. В течении этого времени категорически не рекомендуется поднимать тяжелые предметы либо исполнять работу, требующую физических усилий.
3. Сексуальная жизнь. Женщине рекомендуется воздержаться от секса. Период отсутствия половой жизни определяет врач исходя из состояния пациентки.
4. Спорт и специальные упражнения. Специально разработанные упражнения и занятия спортом способствуют укреплению мышц тазового дна и влагалища.
5. Прием ванны, посещение сауны, купание в открытых водоемах запрещено на протяжении 1,5 месяца после проведенной операции. До тех пор, пока выделяется кровь необходимо использовать гигиенические прокладки, а не тампоны.
6. Диета и здоровое питание. Чтобы избежать запоров и проблем с излишним газообразованием, необходимо включить в каждодневное меню много жидкости и продукты, содержащие большое количество клетчатки. Лучше отказаться от крепкого чая, кофе и алкоголя.

Женщине особо важно следить за своим здоровьем, если она хочет прожить долгую и счастливую жизнь, а также подарить ее своим детям. Когда появляются первые тревожные симптомы, свидетельствующие о сбоях в теле, то нужно незамедлительно обращаться к специалистам. В лучшем случае можно отделаться лишь курсом витаминов, а в худшем хронические воспалительные процессы могут привести к сбоям в эндокринной системе, гормональному нарушению и операции по удалению матки. О последней процедуре и пойдет речь в статье. Мы расскажем, какие патологии могут привести к ампутации детородного органа, как происходит удаление.

Что такое матка, и какую функцию она выполняет

Матка - это репродуктивный орган в женском теле, который отвечает за продолжение рода. По своей структуре орган напоминает небольшой мешок, который обтянут эластичными мышцами. Как правило, основная функция матки - это вынашивание плода от зачатия до рождения. Так же, как и другие органы, грушевидное полое тело питается за счет кровеносных сосудов. Несмотря на всеобщее мнение, орган не отвечает за выработку гормонов, как, например, яичники, щитовидная железа и гипофиз, но является важным для тех, кто хочет выносить здорового малыша.

Примечание. Матка - это капризный орган, который может легко сместиться, если тело подвергается чрезмерным нагрузкам. Именно по этой причине женщине не рекомендуется поднимать тяжести более 2 кг в одну руку. А также различают и патологии (пороки) этого органа, например опущение, выпадение или удвоение.

Почему могут ампутировать матку

Нужно отметить, что операция по удалению матки назначается только хирургом и строго после полного обследования.

Основные причины удаления:

1. Доброкачественная/злокачественная миома. В этом случае орган могут ампутировать только по медицинским показателям. Учитывается и количество миом на мышечной ткани, и их размер, и диаметр. Также женщина при обнаружении миомы должна сдать анализы на гистологию. Бывают случаи, когда миомы доброкачественные, что их можно удалить, не повреждая детородный орган. Это помогает женщинам до 50 лет вынашивать детей, без вреда своему здоровью. Кстати, у женщин после 50 лет миома матки может привести к развитию рака.
2. Онкология женских половых органов. Если метастазы распространились на яичники, шейку матки, то нередко назначают ампутацию органа.
3. Опущение или выпадение полого тела. Различают 4 степени патологии. Если женщине поставили диагноз опущения 3-й или 4-й степени, то матку могут удалить.
4. Разрыв органа во время родов или беременности.
5. Обильное кровотечение, особенно в послеродовой период.

Лапароскопия матки: что это такое

Удаление матки лапароскопическим методом позволяет избежать образования крупных рубцов на животе женщины. Это одна из самых эффективных процедур, благодаря которой сокращаются риски как кровотечения во время ампутации, так и появления осложнений в послеоперационный период.

В медицине лапароскопия представляет собой не только удаление органов с минимальными рисками, но и универсальный метод диагностики. Для проведения процедуры используются манипуляторы, или инструменты, которые позволяют оценить состояние внутренних органов через мельчайший порез. Если во время диагностики требуется оперативное вмешательство, то хирург делает несколько проколов через брюшную полость.

Главная особенность процедуры - использование специальных инструментов. Они оснащены микроскопическими камерами и подсветкой, что позволяет специалисту проводить сложнейшие операции, не прибегая к вскрытию брюшной полости. Удаление матки лапароскопическим методом не травмирует мышечные ткани, что предотвращает образование грыж, спаек и разрывов. При этом процедура не проводится без анестезии, потому что женщина может чувствовать, как надувают ее живот и делают разрезы, даже если они минимальны.

Как проходит удаление матки с помощью лапароскопии

Удаление матки лапароскопическим методом проходит в несколько этапов.

1. Подготовка пациентки к ампутации. Как правило, за несколько дней женщине назначают специальную диету и раствор для полного очищения кишечника. В день операции пациентке ставят клизму дважды в день, а также проводят УЗИ и подтверждают готовность к операции.
2. Наркоз и начало операции. Ампутацию проводят либо под местной анестезией, либо под общей. После того, как тело женщины будет готово к процедуре, хирург аккуратно делает несколько надрезов, куда вводят камеры, осветительные приборы, инструменты для ампутации. Сразу же после анестезии в брюшную полость вводят газ, который расширяет стенки живота. Это позволяет провести предварительную диагностику органов таза и начать операцию.
3. Удаление матки. Хирург и его ассистенты наблюдают за ходом операции через монитор, куда выводится изображения с одной из введенных в брюшную полость камер.
4. Очистка брюшной полости. После ампутации необходимо проверить, все ли сосуды клеммированы и нет ли кровотечения. В ходе завершения удаляются остатки крови, все инструменты извлекаются из полости. Надо отметить, что все швы после удаления матки косметические, аккуратные.

Стоимость лапароскопии

Сейчас удаление матки лапароскопическим методом - это одна из самых популярных хирургических процедур. Все из-за минимальных рисков, едва заметных швов и аккуратного удаления без повреждения соседних тканей брюшной полости. Давайте рассмотрим стоимость лапароскопической операции по удалению матки, как по России, так и в других странах СНГ и Европы.

• Россия. Средняя стоимость процедуры с проведением всех сопутствующих анализов составляет от 90 000 до 120 000 рублей. Нужно учитывать также репутацию клиник. Например, если в регионе находится всего одна клиника, где проводят качественную лапароскопию матки, то стоимость может варьироваться от 90 000 до 150 000 рублей. При этом для иногородних предоставление койко-места в период реабилитации может составить еще дополнительные 30 000-60 000 рублей.
• Германия. В среднем общий ценник может достичь 8 000-10 000 евро. В стоимость входит и перелет, и проживание, и полное обследование лучшими специалистами, а также реабилитация и наблюдение в послеоперационный период. Для жителей стран СНГ сумма может достичь 800 000 рублей.
• Израиль. Несмотря на то, что в Израиле сосредоточены одни из самых грамотных и квалифицированных специалистов мира, стоимость процедуры может достигать всего 400 000 рублей.

Почему такая стоимость? Потому что лапароскопический метод - это практически бескровная операция, которая требует использования лучших навыков и специализированных инструментов. При этом время проведения процедуры не влияет на стоимость. Лапароскопия матки может проходить как в течение 15 минут, так и на протяжении нескольких часов.

Послеоперационный период

Лапароскопический метод уникален тем, что женщина восстанавливается буквально за 3-7 дней. Сразу после проведения процедуры женщину приводят в чувство, чтобы проверить все рефлексы. Если состояние удовлетворительное, то ее переводят в общую палату. Как правило, для восстановления пациентке назначают специальную диету, состоящую из жидкой и не грубой пищи. Это нужно для того, чтобы как можно меньше травмировать стенки брюшной полости.

Если женщина не будет соблюдать диету, то в кишечнике могут образоваться каловые массы и газы, которые при расширении будут оказывать давление на внутренние органы и вызывать болевые ощущения. Именно поэтому пациентка должна следить за питанием и употреблять как можно больше клетчатки, чтобы улучшить перистальтику кишечного тракта.

Послеоперационный период после удаления матки лапароскопическим методом предусматривает проведение дополнительной диагностики. В первые полгода женщина должна наблюдаться у специалиста не менее двух раз, чтобы избежать появления осложнений и выделений.

Почему появляется боль после ампутации матки

Риск появления осложнений после удаления органа минимален, однако первым тревожным симптомом для женщины может стать боль. В первую очередь пациентка должна обратить внимание на локализацию боли и ее характер, а также незамедлительно обратиться к специалисту для диагностики.

Основная причина болевых ощущений - это повреждение мягких тканей. Несмотря на то, что лапароскопия проводится без вскрытия брюшной полости и изъятия внутренних органов, процедура все равно заключается в ампутации матки. Повреждение тканей происходит в любом случае. Избежать этого не сможет даже самый квалифицированный хирург, потому что матка имеет сложную мышечную структуру. Первая боль может появиться через несколько часов, когда окончательно пройдет действие наркоза и обезболивающих препаратов. По характеру она слабо выражена, ноющая и длительная.

Еще одна причина появления неприятной боли - это закись азота или углекислый газ, который используют во время проведения процедуры для расширения границ живота.

Боли после удаления матки могут возникать от чрезмерных нагрузок или при несоблюдении диеты. Как уже было сказано выше, если женщина в послеоперационный период будет злоупотреблять соленой, острой и копченой пищей, употреблять алкоголь и газированные напитки, то нарушится перистальтика кишечника, отчего может возникнуть запор, который будет оказывать давление на травмированные ткани.

Что делать, если появились выделения после удаления

Если появились выделения после удаления матки лапароскопическим методом, то ни в коем случае не стоит паниковать. В послеоперационный период выделения - это вполне естественное явление, особенно если они не имеют гнойного запаха, состоят из полупрозрачной жидкости. Это показатель того, что происходит процесс восстановления поврежденных тканей. Давайте рассмотрим нормальные выделения и те, которые должны вызывать у пациентки тревогу.

• Норма. В процессе реабилитации после удаления матки лапароскопическим методом выделения должны быть необильными и прозрачными. Можно наблюдать кровяную примесь. Если нет осложнений, то выделения появляются в течение 3-4 недель после ампутации. При этом постепенно их количество сводится к нулю.
• Патология. Сгустки крови, гной, неприятный запах и обильное кровотечение - это первый сигнал, что появились осложнения. Возможно, появилась инфекция, которая может также вызывать раздражение или зуд. Нужно отметить, что в послеоперационный период нередко возникает молочница.

Как ускорить процесс реабилитации

Женщина должна вести правильный образ жизни после удаления матки. Последствия для организма могут быть самыми непредсказуемыми, если пациентка не соблюдает все установленные правила:

Психологическая травма

В этом пункте мы поговорим о последнем вышесказанном совете. Действительно, жизнь после удаления матки продолжается, поэтому женщина, которая соглашается на ампутацию, должна понимать, что в дальнейшем нужно будет бороться с определенным психологическим барьером. Рассмотрим их все:

Лапароскопический метод дарит женщинам новую жизнь. Эта процедура не вызывает спаек как, например, полостная операция по ампутации, которая предполагает вскрытие брюшной полости и изъятие кишечника. После данной процедуры у женщин редко возникают психологические трудности. Ведь по внешнему виду вовсе не скажешь, что производились какие-либо крупные хирургические вмешательства. Этот шаг в медицине предупреждает развитие рака и позволяет женщинам жить полноценной жизнью. Главное - не игнорировать тревожные симптомы, которые порой могут спасти жизнь нам и нашим близким!