По данным статистики почти у каждого второго человека на Земле есть узлы щитовидной железы. В отличие от кист они не имеют внутренней полости, содержащей коллоидную жидкость с избыточным количеством гормонов, но обладают такими же чёткими границами. Невылеченный узел может доставить своему обладателю много проблем, поэтому каждый должен иметь представление о симптомах методах лечения данной патологии.
Количество узлов в железе может быть различным от двух-трёх до такого числа, когда весь орган превращается в скопление новообразований. Наличие от двух и более узелков называется многоузловость или зоб. Такой вариант патологии характеризуется значительным увеличением объёма пострадавшего органа, что можно рассматривать как один из косвенных признаков данного нарушения.
Перечень симптомов, напрямую свидетельствующих о наличии узлов правой доли щитовидной железы, отсутствует. Однако есть несколько сопутствующих моментов, которые лучше не игнорировать:
Специалисты, используя метод пальпации, могут обнаружить лишь 10% от общего числа подобных образований, поэтому для постановки более точного диагноза используется аспирационная биопсия с обязательным контролем через УЗИ . Результаты проведённого исследования предназначены для определения схемы лечения пациента.
Изменённая структура паренхимы (функционального эпителия) железы затрудняет отслеживание динамических изменений, которые демонстрирует узловое образование правой доли щитовидной железы, но и в этом случае при помощи ультразвукового исследования передней части шеи больной может получить точный диагноз.
Причины формирования узлов в щитовидке
Существует ряд факторов провоцирующих появление плотных капсул в щитовидной железе:
Лечение
Малый узел в правой доле щитовидной железы (не более 1 см в диаметре) требует только динамического наблюдения (ежеквартальное ультразвуковое исследование). В остальных случаях терапевтическое воздействие осуществляется в соответствии с результатами диагностики.
В этом случае учитывается:
- характер патологических изменений (размер узла, скорость его роста);
- сведения о наличии метастаз;
- общее состояние и самочувствие больного.
Если по данным цитологического исследования новообразование имеет онкологическое происхождение, то желательно воспользоваться помощью хирурга. Иногда данный поход оказывается невозможен. Тогда больному назначают химиотерапию и сеансы облучения радиоактивным йодом.
Доброкачественный узел правой доли удаляют следующим образом:
- Производится откачка его внутреннего содержимого;
- Освободившееся пространство наполняют особым раствором;
- Стенки образования оказываются под действием склерозирующего эффекта.
Для 50% пациентов такое решение проблемы оказывается весьма действенным.
Подбор лекарственных препаратов для курса лечения требует учёта исходных причин возникновения патологии:
- «L-Тироксин» — для узлов коллоидного типа;
- «Тиамазол» применяется, чтобы удалить токсичный зоб с узлами;
- «Йодомарин» — противостоит узелкам, появившимся из-за недостатка йода.
При наличии гнойных и воспалительных процессов в области зоба проводятся процедуры по дезинтоксикации и назначаются антибактериальные средства.
Народные методы
Прибегать к народным рецептам можно лишь с одобрения лечащего специалиста и только в качестве дополнения к основному лечебному курсу. К числу самых эффективных способов лечения «на дому» можно отнести следующие:
- Настойка из корня папоротника. Корень измельчить (с помощью блендера или тёрки) и смешать с 6%-м уксусом. Настаивать трое суток. Готовое средство наносить на переднюю область шеи (там, где располагается щитовидная железа), оно позволит снять затруднённость при глотании. Длительность одного курса – не более 10 дней.
- Настойка из перегородок грецкого ореха. Стакан сырья всыпать в литровую банку и после доверху заполнить ёмкость водой. Поставить в тёмное место и дать настояться 7 суток. Полученное средство процедить и употреблять ежедневно утром и вечером по 1-й чайной ложке. Полный курс лечения — 20 дней.
- Травяной сбор. Смешать измельчённые корни лопуха и болотного аира с берёзовыми почками, берёзовыми листьями, соцветиями ромашки и цикория (в соотношении 1:1:1:2:2:2). Всё залить кипятком (1 л) и дать настояться. Употреблять средство внутрь по 100 мл после завтрака, обеда и ужина.
- Компресс из дубовой коры. Измельчённую дубовую кору и скорлупу грецких орехов (в соотношении 1:1) смешать в эмалированной ёмкости, залить водой и поставить на огонь. Отваривать на протяжении получаса. Когда средство остынет, в нём можно будет смачивать марлю, которую после необходимо приложить к проблемной области в виде компресса. Проведение процедуры осуществляется дважды в день.
- Настой из мокрицы. Сухое измельчённое сырьё (3 столовые ложки) залить кипятком (1 л). Настаивать 120 минут. Принимать настой утром и вечером по 1/3стакана.
Возможные осложнения
Вероятность осложнений возрастает, если пациент игнорирует возникшую проблему и не следует предписаниям врача. Отказ от проведения обследований, нежелание принимать необходимые лекарства и отказ от соответствующих процедур – всё это приводит к ухудшению ситуации .
К самым частым последствиям такой неосмотрительности можно отнести:
Сам по себе узел в правой доле щитовидной железы опасности не представляет, но это справедливо только для тех случаев, когда была проведена своевременная диагностика и соответствующая терапия. Поэтому крайне важно осуществлять плановые осмотры в кабинете у эндокринолога и внимательно следить за собственным здоровьем.
Профилактика
Одним из методов предупреждения развития узлов щитовидной железы является соблюдение правильного рациона. Это подразумевает наличие продуктов с достаточным количеством йода, цинка, меди и селена. Поэтому придётся разнообразить меню морепродуктами, потребляя их хотя бы три раза на протяжении одной недели.
К сожалению, такой подход категорически противопоказан тем, кто страдает от аденомы или гиперфункции щитовидной железы. Им, напротив, следует отказаться от йодсодержащих продуктов, а также исключить из рациона колбасы, копчёности, жирное мясо и сладости. Такая еда оказывает негативное влияние на железы внутренней секреции и провоцирует развитие патологий.
Узлы щитовидной железы - причина беспокойства множества женщин в России. При этом для некоторых это заболевание может стать причиной отказа от определенных видов отдыха, расслабления, физической активности или физиотерапии, а также серьезно влияет на моральное и психическое самочувствие.
Разберемся в обоснованности этих опасений. Попробуем понять, когда беспокоиться действительно стоит, а когда можно продолжать вести привычный образ жизни, забыв о проблемах с щитовидкой потому что на самом деле их нет.
Что такое узел щитовидной железы?
Узлом щитовидной железы
называется ограниченный участок измененной ткани щитовидной железы, видимый визуально или выявленный при пальпации.
Узлы в щитовидной железе чаще всего появляются в регионах с дефицитом . Это происходит потому, что йод - основа гормонов щитовидной железы. Если его недостаточно в питании, щитовидная железа будет разрастаться, пытаясь компенсировать неспособность адекватно вырабатывать гормоны своими размерами. В дальнейшем, какие-то участки будут расти быстрее других, формировать скопление клеток, и тогда из них образуется узел.
Может случиться и так, что сначала йода долго не хватало, а потом он вдруг поступил в организм (с морепродуктами, йодированной солью или морской капустой), в этом случае щитовидка будет стараться запасти его впрок. В ней могут образовываться фоликулы (образования 2-3 мм в диаметре), которые содержат внутри запасы йода. Несколько таких фоликулов могут объединиться и тогда сформируется узел с кистозным компонентом.
Распространенность узловых изменений в щитовидной железе довольно велика - до 40% в йод-дефицитных регионах, к которым относится большая часть России. При этом женщины в 10 раз чаще мужчин страдают подобными изменениями в щитовидной железе.
А теперь взглянем на статистику по-другому. Распространенность пальпируемых узловых образований щитовидной железы в популяци составляет 5-10 %, а при использовании УЗИ, КТ или МРТ шеи и щитовидной железы она возрастает до 40-70%.
Выявляемость узловых образований щитовидной железы значительно возросла в последние годы, что связано с широкой доступностью УЗИ-диагностики. Но это не значит, что участилась частота заболеваемости. Просто при нынешнем подходе «давайте проведем УЗИ щитовидной железы, потому что уже возраст подошел или потому что у нас есть такая возможность», стали выявлять узловые образования меньше 1 см в диаметре, которые не прощупываются при пальпации. В настоящее время видными научными деятелями в области эндокринологии подобные изменения ткани щитовидной железы, тем более, если они не имеют четко ограниченной структуры, даже узлами называть не рекомендуется. Однако, это вопрос, требующий дальнейшего обсуждения.
Что важно для врача при обследовании или наблюдении пациента с узлами щитовидной железы?
Размеры узла
Если при обследовании пациента у него впервые выявляется узел щитовидной железы размером больше 1 см, мы, врачи-эндокринологи, должны исключить онкопатологию, то есть рак. Для этого мы направляем наших пациентов на тонкоигольную аспирационную биопсию (ТАБ) щитовидной железы, которая позволит забрать содержимое узла и под микроскопом посмотреть, нет ли там злокачественных или другого рода патологических клеток.
Если все спокойно, то в дальнейшем мы наблюдаем узел (сроки и частоту наблюдения устанавливает врач для каждого пациента индивидуально), а при каких-то значительных изменениях, решаем вопрос о дальнейшем лечении или обследовании.
Также важна динамика изменения размеров узлов, поэтому всегда приносите с собой на прием к эндокринологу пленку и заключение предыдущего УЗИ щитовидной железы.
Плотность и структура узлов по данным УЗИ
Если узел щитовидной железы при пальпации «каменистой плотности», если на пленке УЗИ мы видим подозрительную структуру, форму или размер узла, то обязательно направляем пациента на ТАБ узла щитовидной железы для исключения онкопатологии. Поэтому всегда приносите врачу-эндокринологу не только заключение УЗИ, но и саму пленку, для того, чтобы мы могли правильно оценить результаты исследования.
Длительность наличия узлов щитовидной железы
Если узлы существуют в щитовидной железе десятки лет, как это часто бывает у пожилых людей (старше 65-70 лет), есть вероятность, что под действием различных факторов они «выйдут из-под контроля» и начнут самостоятельно вырабатывать большое количество гормонов щитовидной железы, разовьется так называемая функциональная автономия щитовидной железы. В зависимости от возраста пациента и размеров узлов есть разные варианты лечения этой патологии, о них, при необходимости, расскажет Ваш лечащий врач.
Что важно для пациентов с узлами щитовидной железы?
Узлы будут постоянно расти?
Если у Вас выявили один или несколько узлов щитовидной железы и врач рекомендовал просто наблюдаться, не стоит переживать. Организм - динамичная система. Узлы могут сохранять свои размеры на протяжении многих лет, уменьшаться в размерах, исчезать совсем или постепенно расти (на 1-2 мм в год или в несколько лет), сливаться друг с другом или распадаться на два отдельных узла. В зависимости от того, что именно происходит конкретно у Вас, врач будет рекомендовать частоту наблюдения (1 раз в 6-18 месяцев).
Если есть узел, то точно будет операция
Операция при наличии узловых изменений щитовидной железы показана людям, у которых выявлено злокачественное образование щитовидной железы; если узлы щитовидной железы имеют значительные размеры (от 3 см и больше), видны визуально или настолько велики, что мешают дышать или глотать.
Как быть с массажем и физиотерапией, если у меня узлы щитовидной железы?
Если Вы планируете массаж шеи или физиотерапию, конечно же, лучше сначала проконсультироваться со своим эндокринологом. Однако, в целом, подобные лечебные мероприятия не противопоказаны, если узлы доброкачественные, не видны визуально и если у Вас нет функциональной автономии узлов щитовидной железы.
Можно ли загорать, если есть узлы щитовидной железы?
Этот вопрос также должен решаться индивидуально на приеме у эндокринолога. В некоторых случаях избыточная инсоляция может спровоцировать длительно-существующие узлы щитовидной железы и привести к функциональной автономии щитовидной железы. Также не стоит злоупотреблять солнечными ваннами людям, у которых были выявлены злокачественные узлы щитовидной железы.
Для всех остальных - загорайте на здоровье. Но помните, что лучше всего это делать с утра до 11.00 и вечером после 16.00.
Выявили узлы щитовидной железы и теперь придется пить гормоны?
В некоторых случаях, особенно если узлы щитовидной железы имеют большие размеры, или имеет место сопутствующее заболевание (аутоимунный тиреоидит), действительно может потребоваться лечение препаратами
Каждый вторник АиФ Здоровье объясняет, какие признаки могут говорить о том, что вам пора к врачу. На этой неделе рассказываем про причины возникновения узлов в щитовидной железе, первые симптомы заболевания и способы лечения.
Что «завязывается» в щитовидке и как с этим бороться, рассказывает врач общей практики Владимир Яшин .
Причина всех бед
Заболевания щитовидной железы относятся к числу наиболее распространенных недугов. Среди эндокринных болезней они занимают второе место после сахарного диабета.
Рост заболеваемости в последние годы специалисты связывают в первую очередь с ухудшающейся экологической ситуацией, особенно в крупных городах. Кроме того, к факторам риска относятся недостаток йода в воде и пище, а также повышенный радиационный фон.Все эти негативные явления способствуют, в частности, возникновению патологических образований, к которым относятся узлы и кисты щитовидки.
Щитовидная железа расположена на передней поверхности шеи, чуть ниже кадыка, перед трахеей. Состоит она из двух долек, соединенных между собой перешейком, и напоминает по форме бабочку.
Этот небольшой орган (вес его около 25 граммов) вырабатывает биологически активные вещества — гормоны (тироксин и трийодтиронин), регулирующие практически все жизненные процессы в организме.
Они, в частности, поддерживают на оптимальном уровне обмен веществ и физическую активность, обеспечивают нормальную работу мозга, сердца и других внутренних органов. Словом, роль щитовидки трудно переоценить.
Есть проблема?
Так как щитовидная железа — орган, в частности, отвечающий за энергетический обмен в организме, то симптомы, сигнализирующие о проблемах, как правило, связаны с недостатком энергии. Это слабость, нарушение сна, потливость, перепады настроения, прибавка в весе или, наоборот, ни с чем не связанное похудение.
Узлы менее 1 см не пальпируются, то есть врач при осмотре не обнаружит их на ощупь. Такие узлы можно найти только с помощью УЗИ. В медицинской практике такие маленькие узелки считаются незначительными, и их не лечат, а рекомендуют наблюдать - заходить к эндокринологу хотя бы раз в полгода.
Эти симптомы (особенно зимой) можно так или иначе зарегистрировать практически у каждого жителя мегаполиса. Но если они имеют регулярный характер, то самое время обратиться к эндокринологу. Ведь если в работе этого важного органа происходят какие‑то сбои и развивается болезнь, признаки ее зачастую проявляются не сразу. Например, узел может формироваться и расти годами, но пациенты обращаются к врачу только тогда, когда он заметно увеличивается в размере и начинает их беспокоить. А, как известно, любая болезнь значительно легче лечится на ранней стадии, нежели в запущенной форме.
Если вы обратитесь к эндокринологу с жалобами на сонливость и утомляемость, первое, что он сделает, прощупает шею с целью выявления уплотнения или увеличения щитовидной железы. Если какие‑то подозрения на проблемы со щитовидкой есть, вам назначат анализ крови и ультразвуковое исследование (УЗИ). Это позволит выявить конкретную болезнь, которой страдает ваша щитовидка.
Что такое узел?
В чем причины возникновения узлов в щитовидной железе (кстати, нередко речь идет о множественных узлах)? Одна из них, по мнению эндокринологов, в недостатке йода, поступающего в организм с пищей и водой. Дело в том, что этот микроэлемент необходим щитовидке для синтеза гормонов. А нехватка йода приводит к уменьшению их выработки.
Чтобы восполнить дефицит гормонов и взять из крови хоть немного имеющегося в ней йода, щитовидная железа начинает работать интенсивнее и увеличивается в размерах (вырастает зоб). Однако при этом не все ее участки работают с одинаковой активностью. Усиленная деятельность в некоторых местах сопровождается расширением сосудов, что влечет за собой изменение плотности ткани. Так формируется узел, представляющий собой измененную по своей структуре часть щитовидной железы.К этому следует добавить, что недостаток йода — лишь одна из причин возникновения этого патологического образования.
Среди других факторов, способствующих появлению узлов, — наследственная предрасположенность, неблагоприятная экология, облучение.
Развязать!
В чем заключается лечение узлов щитовидной железы? Если установлено, что образование носит злокачественный характер, срочно надо оперировать. Что касается доброкачественного узла, то в этом случае выбор метода лечения зависит от его размера. Так, если он начинает давить на трахею и пищевод и мешает нормально дышать и глотать (развивается так называемый «компрессионный синдром») или возникает связанный с узлом тиреотоксикоз (избыток выработки гормонов), то без хирургического вмешательства или лечения радиоактивным йодом не обойтись.
Иное дело — небольшие доброкачественные коллоидные узлы. Как правило, они вообще не требуют никакого лечения. Пациенту следует лишь периодически наблюдаться у эндокринолога, а также раз в год выполнять ультразвуковое исследование щитовидной железы и сдавать кровь на анализ для определения уровня ТТГ (тиреотропного гормона). Кроме того, необходимо регулярно употреблять в пищу йодированную соль.
Не допустить!
Так как щитовидная железа заведует энергетическим обменом, перерастрата энергии действует на нее разрушительно. То есть если вы ходите по холоду без шапки или в легких сапожках, вопреки ужасной усталости отправляетесь в спортзал ради создания идеальной фигуры, недосыпаете — все это скажется на здоровье щитовидной железы.При нехватке энергии экономия сил — важный профилактический шаг, который поможет лечению или предотвратит развитие заболевания щитовидки.
Киста - это не узел
Киста представляет собой полость в теле железы, содержащую жидкость. К их возникновению могут привести узловой зоб, тиреоидит (воспаление щитовидной железы), различные инфекции, например тонзиллит (воспаление миндалин), фарингит (воспаление слизистой оболочки глотки). Очень часто кисты себя никак не проявляют и сами по себе не опасны. Подобно узлам, развиваются они обычно бессимптомно и в большинстве случаев являются доброкачественными.
Диагностируются эти образования при осмотре и ультразвуковом исследовании. Если речь идет о кистах, размер которых не превышает 1 см, то никакого лечения не требуется. В этом случае надо периодически наблюдаться у эндокринолога. Другое дело, если киста увеличивается в размере.
В этом случае ее лечат консервативно с помощью гормонов щитовидной железы и препаратов, содержащих йод. Хирургическое лечение требуется тогда, когда терапевтический метод не приводит к ожидаемому результату.Узлы в цифрах
3-5% - людей в результате массового обследования населения (в рамках диспансеризации и других мероприятий) становятся обладателями диагноза «узлы щитовидной железы».
4-8 — во столько раз узлы щитовидки встречаются чаще у женщин, чем у мужчин.
5-10% — узлов оказываются злокачественными, остальные же в своей массе являются доброкачественными образованиями. Чтобы определить характер клеток, необходима пункционная биопсия — взятие из узла полой иглой небольшого объема ткани для микроскопического исследования.
20% — людей, пришедших к эндокринологу с жалобами на недомогание, в результате УЗИ узнают, что у них есть узлы в щитовидке.
Для определения патологии щитовидки применяют разные методы диагностики, определяется кровоснабжение органа. При его нарушении специалист может заподозрить самые разные патологии, в том числе рак.
Важные гормоны вырабатывает щитовидная железа, узлы с кровотоком усиленным могут говорить о возникновении различных патологий как доброкачественных, так и злокачественных. Для более точной диагностики типа болезни необходимо определить перинодулярный кровоток узла щитовидной железы. Этот термин используется при допплерографии. Это обследование является одним из самых важных и имеет большое значение в диагностике патологий щитовидки.
Классический метод УЗИ диагностики выполняется в режиме, при котором ультразвуковая система испускает волны, которые проникают глубоко в ткани и возвращаются обратно, выводя на экран изображение.
При ультразвуковом обследовании на мониторе видны светлые и темные зоны, причем более светлые – это очень плотные ткани, а темные – мягкие. Все передающиеся устройством изображения выводятся в черно-белом цвете.
Во время УЗ исследования важно оценить состояние щитовидки, определить ее кровоснабжение. Раньше это делалось только при помощи ангиографии с контрастированием. Такой метод обследования наносил большой вред пациентам. Чтобы снизить негативное воздействие на человека метода обследования, была разработана новая методика – эффект Допплера.
Обследование основано на оценке отражающейся энергии от ультразвуковой волны. Клетки крови, протекая по руслу, могут отражать ультразвук особым образом не так, как ткани, находящиеся в неподвижном состоянии. При осмотре органа, делается оценка разных тканей, в том числе и кровотока. Разница между тканями неподвижными и подвижными является принципом допплеровского обследования.
Чтобы оценить кровоснабжение щитовидной железы, могут применяться разные методы:
- энергетическое обследование;
- цветное обследование.
Цветовой метод обследования позволяет увидеть в цвете направленность движения элементов крови. Обычно все частицы, движение которых направлено в одну сторону, отображаются красным, а все элементы, перемещающиеся в другую сторону – синим. Такой метод дает возможность увидеть кисты и прочие образования, затемнены зоны. Также метод допплера позволяет определить увеличенный узел, новообразования, поражения щитовидки, метастазы и прочие патологические состояния.
Энергетический метод дает увидеть более детальную картину перемещающихся элементов крови, а также оценить скорость кровотока в щитовидке. Во время обследования, кровоток отображается на экране разными цветами – от красного до оранжево-желтого.
Во время проведения допплеровской диагностики, возможно получить несколько вариантов кровотока:
- Отсутствие кровотока. Причины отсутствия кровотока могут быть разными. Чаще всего такой вариант допплера возникает при кистах, очень плотных узлах.
- Наличие кровотока по краю. Данный вариант говорит о коллоидных узлах.
- Наличие кровотока в тканях узла. Может говорить об усиленном кровоснабжении узелка и отсутствием у него верхней капсулы. Такой вариант развивается при злокачественном новообразовании.
- Кровоток выявляется не только на краю, но и в тканях узлов. Наблюдается при автономно функционирующих узелках. Этот вариант называется смешанный.
- Иногда ткани щитовидки снабжаются слишком сильно кровью. Такой симптом получил название щитовидный ад. Для него характерно усиленное снабжение кровью всех клеток щитовидки. Чаще всего, данный вариант возникает при токсическом зобе, реже встречается при аутоиммунном тиреоидите.
Повышенный кровоток в щитовидке может наблюдаться при разных патологиях. Иногда он может быть неоднородным. Ускорение может диагностироваться на всей железе или на отдельном участке. Например, оно может возникать по краям узла, в его тканях, а может равномерно распределяться по обеим долям органа.
Изменение кровоснабжения характерно при возникновении самых разных проблем. Чаще всего оно возникает с изменением функциональности железы по причине гиперфункции или новообразования.
При любой патологии в щитовидке важно, чтобы орган продолжал нормально функционировать. Однако многие патологии вызывают или усиление выработки гормонов или, наоборот, ослабление.
Если узел имеет доброкачественный характер и функции органа сохранены, то лечение не требуется. В других случаях эндокринолог подбирает наиболее эффективную схему лечения, при которой учитывает функции щитовидки и тип новообразования.
При гиперфункции пациенты могут наблюдать следующие клинические проявления:
- жажду;
- тремор;
- ухудшение внимания и снижение памяти;
- резкое похудение на фоне нормального питания и образа жизни;
- нарушение половой функции.
При уменьшении количества вырабатываемых гормонов больные предъявляют жалобы на сонливость, зябкость, отечность. У таких людей волосы становятся ломкими. В любое время дня могут появляться отеки. При гипофункции отмечается прибавка в весе.
В медицине выделяют две стадии развития узлов щитовидки:
- Изоэхогенный. Этот тип делится на однородный и неоднородный. В первом случае узлы невозможно пропальпировать, но их видно во время УЗИ обследования. При неоднородном типе узлов их можно обнаружить при пальпации.
- Гипоэхогенный. Это самая серьезная патология, при которой узлы разрушаются.
Для того чтобы врач смог точно определить, какой именно метод лечения подходит пациенту, ему необходимо знать как можно больше данных о щитовидке. Для этого назначается обследование методом допплера, классический метод УЗИ обследования, биопсия, анализ крови на уровень гормонов, вырабатываемых щитовидкой. Результаты этих обследований позволяют оценить состояние больных и решить, какой именно метод лечения даст положительный результат. Это может быть медикаментозное лечение, использование радиоактивного йода или хирургическое вмешательство.
Что это такое неоднородная структура щитовидной железы
Щитовидная железа – это маленький, но очень важный орган эндокринной системы, который руководит практически всеми процессами в организме человека, а это значит, что для нормальной работы всех органов необходимо иметь здоровую щитовидную железу.
В норме железа имеет четкие контуры, правильные размеры и объем, отсутствие каких-либо образований, а также однородную структуру. Когда же этот показатель не отвечает нормативам, то возможны серьезные изменения в работе щитовидки. В нашей статье мы поговорим, что это такое неоднородная структура щитовидки, какие причины и последствия такого состояния.
Структура ткани и причины ее изменений
Для того чтобы проверить щитовидную железу, в большинстве случаев специалистами назначается ультразвуковое обследование. При помощи УЗИ выявляется состояние органа, и определяются его параметры. При отсутствии отклонений ткани железы имеют зернистую однородную структуру. Когда в организме имеются сбои, тогда очень часто могут при обследовании диагностировать неоднородную рыхлую структуру тканей железы.
К сожалению, причиной такого состояния может быть ряд различных патологий. Очень часто вызвать нарушение структуры могут диффузные изменения, которые характеризуются очаговыми поражениями железы. Кроме этого, нарушить однородность могут и фокальные изменения щитовидной железы, к которым относят узловые образования меньше 1 см. Зачастую к диффузным изменениям относят: узловые образования, смешанный зоб, аденому и злокачественные образования. Основными причинами, которые приводят к такому состоянию, являются:
Помимо диффузных изменений такое состояние сопровождается определенной симптоматикой:
- Боли в суставах и мышцах.
- Изменение веса.
- Нервозность и раздражительность.
- Проблемы с памятью.
- Постоянная слабость и усталость.
- Гормональные сбои.
- Плохое состояние волос и ногтей.
- Нарушение работы пищеварительной системы.
Диффузно-неоднородная структура ткани щитовидной железы – это серьезный повод для обращения к специалисту, а это значит, что в дальнейшем необходимо правильное и адекватное лечение.
Помимо перечисленных патологий, тиреоидит (воспаление органа) также относится к наиболее частым причинам неоднородности структуры ткани железы. Это заболевание носит аутоиммунный характер и проявляется развитием пониженной гормональной функции. Основными причинами его формирования принято считать нехватку йода.
Лечение заболеваний при неоднородной структуре
Поскольку рыхлая и неоднородная структура ткани может быть вызвана немалым количеством болезней, лечение напрямую зависит от заболевания и причины его развития. Как правило, при многих недугах в основе терапии лежит прием гормональных препаратов, которые нормализуют функцию органа, также прибегают к применению склерозирующей терапии с использованием этанола. В более сложных ситуациях при образовании диффузных образований: узлов, опухолей и кист, применяют хирургические методы лечения.
Важно помнить, что своевременная диагностика и обращение к специалисту позволит наладить работу щитовидки и вернуться к полноценной жизни.
Опасен ли гипоэхогенный узел щитовидной железы?
Что это такое — гипоэхогенный узел щитовидной железы? Во время ультразвукового просмотра состояния мягких тканей врач ориентируется на шкалу эхогенности: контраст от белого до черного цвета. Здоровые ткани имеют равномерную окраску серого цвета. Гипоэхогенными считаются те зоны, которые имеют более темный оттенок.
Возможные патологии
В большинстве случаев гипоэхогенное очаговое образование щитовидной железы свидетельствует о наличии патологии, в 5% ситуаций это оказывается злокачественная опухоль. Чаще всего причиной аномалии являются воспалительные процессы или доброкачественные образования. Темный оттенок имеют уплотнения и кисты. В некоторых случаях диффузные изменения щитовидки сопровождаются накоплением солей кальция.
Важно. Киста выделяется как гипоэхогенный узел щитовидной железы с четкими контурами. Это пузырь, заполненный жидкостью. Увеличение железистой ткани может быть как четко обозначенным, так и иметь неоднородную структуру.
Сопутствующие симптомы
Особое беспокойство у человека возникает в том случае, если обнаружение отклонений на УЗИ является далеко не единственным признаком наличия проблем со здоровьем. Зачастую именно сопутствующие симптомы становятся провоцирующим фактором для посещения больницы и проведения диагностики.
Гипоэхогенные узлы на щитовидной железе могут сопровождаться такими симптомами:
- одышка;
- тахикардия;
- першение в горле;
- слабость;
- потеря аппетита;
- снижение веса;
- тошнота;
- ощущение комка в горле;
- отечность;
- повышение температуры;
- визуальное увеличение щитовидной железы.
Крупные образования становятся реальной угрозой для человека, так как они препятствуют нормальному дыханию и приему пищи. К тому же не исключена вероятность развития обширного воспаления.
На заметку. Сюда же добавляется эстетический фактор, что особенно актуально для женщин, ведь именно у них отмечается наибольшая склонность к развитию заболеваний щитовидной железы.
Причины появления
В большинстве случаев (95%) УЗИ выявляет гипоэхогенный аваскулярный узел щитовидной железы. Это доброкачественное образование, но все равно его нельзя игнорировать. Спровоцировать появление подобной проблемы способны такие причины:
- наследственная предрасположенность;
- нехватка йода в организме;
- неправильное питание;
- стресс и нервное напряжение;
- патологии кровоснабжения железы и соседних тканей, сосудистый спазм;
- воспаление, инфекция;
- местное снижение иммунитета;
- некоторые лекарственные препараты;
- влияние хронических заболеваний;
- радиационное воздействие;
- неблагоприятная экологическая обстановка.
Наличие прочих проблем с эндокринной системой, даже если болезнь была устранена ранее, может повлиять на рост новообразований. Не исключается вероятность запуска аутоиммунных процессов в связи с наличием врожденных отклонений или сбоев защитных механизмов организма.
Важно. Наиболее опасен генетический фактор, а также влияние радиации, так как они способны спровоцировать перерождение клеток и развитие онкологии.
На ранних этапах остановить этот процесс вполне возможно, но позднее обращение за помощью чревато неоперабельностью образования и появлением метастаз, что рано или поздно приводит к гибели пациента.
Дополнительные исследования
Для определения типа новообразования и возможных рисков для пациента необходимо пройти ряд вспомогательных исследований. Диагностика состоит из таких процедур:
- анализы крови;
- анализ мочи;
- биопсия и дальнейшее цитологическое исследование;
- сцинтиграфия;
Если был обнаружен гипоэхогенный узел щитовидной железы с нечеткими контурами, необходимо выяснить природу его происхождения и точную локализацию. Если это рак, важно исключить вероятность распространения метастаз на здоровые ткани и органы.
Методы лечения
Лечение гипоэхогенных узлов щитовидной железы напрямую зависит от особенностей патологии.
При доброкачественном образовании небольшого размера врач назначает регулярное наблюдение, а также прием лекарственных препаратов и минеральных добавок.
Помните. В первую очередь используются гормональные и противовоспалительные средства, а также препараты йода. В каждом конкретном случае назначают разные лекарства для лечения, это делает только врач.
Если узел отличается крупными размерами (более 1-3 см), обязательно нужно снизить его давление на соседние ткани. Например, для устранения кисты используется малоинвазивный метод, когда посредством пункции из капсулы откачивают ее содержимое, а затем выполняют склерозирование. Побочные эффекты могут выражаться в повторном образовании кисты, воспалении и нагноении. Не исключается риск перерождения узла в онкологию.
– это различного размера новообразования в тканях органа, имеющие объем от 0,1 до 10 и более см.
Содержимое может быть заключено в капсулу, изолирующую узел от здоровой ткани.
В некоторых случаях внутри капсулы находится жидкость, а в некоторых – плотный гель, коллоид.
Наличие узла –
это еще не диагноз, а только симптом заболевания.
Саму патологию определит дальнейшая диагностика.
Какие трудности могут возникнуть из-за узлов щитовидной железы? Стоит ли беспокоиться? В чем их опасность? Какое лечение обычно назначают?
Вот как много вопросов возникает у пациентов, столкнувшихся с этой проблемой.
Доброкачественные образования
Доброкачественными считаются разрастания ткани, которые не перерождаются в раковую опухоль.
В этой группе наиболее распространены коллоидные узлы. При обнаружении множественных образований ставится диагноз «многоузловой нетоксический зоб».
Если нет признаков малигнизации (приобретение свойств злокачественности) и гормональной активности, узелки от 1 см до 1,5 см не лечат.
Даже если узлы не являются токсичными, пациенты жалуются на следующие симптомы:
- охриплость голоса ;
- затрудненное глотание ;
- ощущение сдавливания горла ;
- затруднение дыхания ;
- косметический дефект .
Биопсию назначают при размере узла больше 10 мм.
В 76% случаев у пациента диагностируют коллоидный узловой зоб, который не может перейти в рак ни при каких обстоятельствах.
Опасность в том, что у 32% пациентов такие образования начинают увеличиваться и причинять неудобства.
Для отслеживания неблагоприятных изменений необходим контроль УЗИ.
В 6% случаев со временем узлы начинают вмешиваться в гормональный фон.
При коллоидных узелках
в качестве лечения могут назначать йодсодержащие препараты.
Нередко доброкачественные уплотнения возникают на фоне тиреоидита – воспаления железы.
Помимо других симптомов, при этом заболевании пациент может ощущать болезненность в области шеи.
Возможные неудобства и жалобы
Дискомфорт, который может вызвать патология, зависит от размера узлов.
Новообразование величиной 3 см не влияет на жизненно важные функции.
Наиболее распространенный размер узла – 18-30 мм.
По расположению узел может находиться:
- на правой доле ;
- на перешейке щитовидки ;
- на левой доле .
Если очаг патологии находится на одной доле, например, на правой, состояние будет не таким тяжелым, как при диффузном процессе, когда нарушается структура ткани по всему объему железы.
Щитовидная железа может выпирать вперед, не вызывая сдавливания, или быть ограниченной в росте костными структурами: грудиной, ребрами.
Такое явление называют загрудинным зобом .
Он не так заметен, но может вызвать сдавливание верхней полой вены в грудной полости.
Узлы, увеличиваясь, давят на органы грудной клетки.
При компрессии органов шеи происходит сдавливание трахеи и пищевода, а также сосудов грудины и шеи.
Наиболее информативную картину смещения внутренних органов даст диагностика с помощью УЗИ.
Ощущение кома в горле чаще всего связано с неврозом или наличием воспалительного процесса в щитовидной железе.
Из 200 пациентов,
жалующихся на сдавливание шеи, узлы выявляют только у 20, а у 10 они имеют размер, неспособный влиять на самочувствие.
Реальное сдавливание трахеи возможно при размере узла 40–50 мм.
В случае достаточно большого размера узла назначают операцию.
Косметический дефект
Когда узелок достигает больших размеров, возникает деформация передней поверхности шеи.
Это отражается на внешнем виде и может беспокоить пациента.
Следует помнить,
что операции часто приводят к осложнениям: гипотиреозу и возникновению новых образований.
При выборе лечения важно выяснить, сдавливает ли узел трахею или пищевод, вырабатывает ли он гормоны в неконтролируемых количествах.
Степень зоба классифицируется по размерам щитовидной железы и определяется по внешним признакам:
- При I степени узлы не пальпируются и не видны визуально, щитовидка не увеличена.
Образования не превышают размера 8 мм –1 см.
- При II степени железа немного увеличена, что заметно при глотании.
Увеличение может быть за счет узлов или воспаления. Размеры узловых образований обычно больше 10 мм – 5 см.
- Для III степени характерно изменение контура шеи.
Щитовидка увеличена в объеме. Узлы можно пропальпировать самостоятельно. Размеры их более 2 см.
- IV степень – визуально видно увеличенную щитовидную железу.
Размер образований около 3 см.
- V степень – железа увеличена настолько, что сдавливает органы шеи.
Объем щитовидки максимально увеличен. Если это произошло из-за узлов, то их размер от 4 см. Активная компрессия ощутима при размере 5 см.
Косметический дефект заметен на III–IV степени увеличения железы.
При V степени в обязательном порядке показано оперативное удаление всего органа или его доли.
При воспалении размер железы может значительно увеличиваться и при узлообразованиях менее 10 мм.
Эндокринолог определит точную степень и поставит окончательный диагноз.
Узлы, производящие гормоны
Если по результатам УЗИ и анализов выявлен активный узел, продуцирующий гормон, показано его оперативное удаление.
После чего проводят лечение тиреостатиками.
Такие виды новообразований нередко возникают из коллоидных узелков и приводят к тиреотоксикозу.
Тиреотоксикоз – это отравление гормонами щитовидной железы.
Лечение данного состояния обязательно, в противном случае нарушения в работе органов становятся настолько значительными, что может наступить летальный исход.
Чаще причиной становится гипертонический криз и сердечный приступ.
Такое состояние представляет большую опасность.
По каким признакам можно выявить тиреотоксикоз?
- нервозность ;
- резкое похудение ;
- тахикардия ;
- одышка ;
- быстрая утомляемость ;
- нарушения стула ;
- плохой сон ;
- повышение давления ;
- повышенная потливость ;
- экзофтальм .
Уплотнения, производящие гормоны, могут не только сдавливать органы шеи, но и приводить к гормональным сбоям и болезням внутренних органов.
Если это случается, назначают операцию.
После оперативного удаления
в 100% случаев возникает гипотиреоз.
Лечение проводится с помощью пожизненной гормонотерапии в необходимых дозах.
Злокачественные опухоли
При злокачественном процессе на УЗИ наблюдаются размытые края образования, прорастание опухоли в капсулу и соседние ткани.
Насторожить врача может и быстрый рост узла.
Проведение биопсии целесообразно, если по результатам УЗИ новообразование достигает размеров 10 мм.
Почти в 80% случаев при диагностике формы онкопатологии ставят диагноз «папиллярный рак ».
Развивается он достаточно медленно. Пациенты часто обращаются за врачебной помощью, когда присутствуют явные симптомы:
Тем не менее, рак щитовидной железы хорошо поддается лечению, а рецидивы могут случаться только спустя долгие годы.
При подтвержденной онкологии проводят резекцию доли или всей железы с последующей терапией.
Кроме папиллярного рака, диагностируется фолликулярный рак . На него приходится 14% онкопатологий.
Частичное удаление щитовидной железы проводится при наличии следующих признаков:
- узелки хорошо ограничены ;
- размеры узлов менее 10 мм ;
- отсутствует прорастание в соседние сосуды и ткани .
В остальных случаях необходимо полное удаление железы.
Пациенту, перенесшему операцию, показано регулярное УЗИ и контроль уровня гормонов.
При недифференцированном, а также анапластическом раке выживаемость пациентов снижается.
Опухоль быстро растет и метастазирует в соседние органы, направление и локализацию метастаз показывает УЗИ.
Лечение щитовидной железы состоит из нескольких процедур:
- удаление опухоли ;
- химиотерапия ;
- облучение .
Если заболевание дошло до тяжелой стадии, показано только симптоматическое лечение.
Медуллярный рак диагностируется с помощью УЗИ и анализа на кальцитонин.
Прогноз выживаемости при этом виде злокачественного процесса напрямую зависит от своевременности диагностики.
Все виды рака щитовидной железы приводят к разнообразным последствиям: от сдавливания органов до их разрушения.
О диагностике
Если на УЗИ обнаружены узлообразования, не стоит паниковать!
Узелок размером 15 мм
можно заметить самостоятельно, если регулярно проводить осмотр.
Для точной диагностики узла размером больше 10 мм в диаметре используют тонкоигольную биопсию под контролем УЗИ.
После гистологического исследования можно точно говорить о природе образования и начать соответствующее лечение.