После удаления желчного пузыря люди искренне надеяться, что их прошлые мучения остались позади.
Однако в некоторых случаях даже операция не помогает избавиться о боли в боку, которая может сопровождаться и другими неприятными симптомами.
Так почему же после удаления желчного пузыря опять болит правый бок и как избавиться от этого?
Рассмотрим проблему подробно.
После удаление желчного пузыря болит правый бок: причины
Удаление желчного имеет название холецистэктомия. В течение 3-6 месяцев после ее проведения у некоторых пациентов может развиться постхолецистэктомический синдром.
Вызвать это могут такие причины:
1. Наличие поражений в желчных путях:
Образование спаек;
Наличие камней в не оперированных протоках для желчи (часто являются причиной необходимости проведения повторной операции);
Суживание протоков желчи.
2. Различные болезни печени (желтуха, гепатит).
3. Киста в месте расположения органа.
4. Раздражение тонкой (толстой) кишки.
5. Панкреатит.
6. Язва желудка или двенадцатиперстной кишки.
7. Застой желчи также требует вторичного проведения операции, поскольку он может спровоцировать нарушение функций печени.
8. Обменные нарушения в организме пациента.
9. Нарушение общей работы (функционирования) микрофлоры в кишечнике больного.
10. Несоблюдение диетического питания после проведения операции также может стать причиной того, что после удаления желчного болит правый бок.
Вообще, данный синдром подразумевает под собой собирательное понятие, поскольку его симптомы и причины возникновения могут быть самыми разными, однако все они напрямую связаны с недавним удалением желчного пузыря.
Обычно такая операция проводиться лазером, однако, несмотря на небольшую травматичность, после оперирования все равно есть травмы мягких тканей, на которые организм сразу же отвечает воспалительным процессом. Также, для создания необходимого места при удалении желчного пузыря, брюшная полость пациента механически расширяется путем заполнения ее углекислым газом.
Данные факторы также могут стать причинами возникновения неприятных симптомов после проведения операции.
После удаление желчного пузыря болит правый бок: симптомы и проявления
Чаще всего после удаления желчного пузыря болит желудок. При этом такие проявления могут сопровождаться:
Тошнотой, особенно по утрам;
Лихорадкой;
Ознобом;
Горечью во рту;
Повышением температуры;
Частыми запорами;
Развитием желтухи;
Метеоризмом;
Нарушением пищеварения;
Изменением клинических показателей крови и мочи;
Зудом кожи;
Слабостью.
После удаление желчного пузыря болит правый бок: диагностика
Для диагностики синдрома удаленного желчного пузыря необходимо провести такой перечень обследований:
1. Общий анализ крови.
2. Общий анализ мочи.
3. Сбор анамнеза больного.
4. Кровь на уровень билирубина.
6. Проведение эндоскопической ретроградной манометрии.
Иногда после удаления желчного болеть желудок может настолько сильно, что человек будет просто не в состоянии подняться с кровати. В таком случае его нужно срочно госпитализировать, иначе воспалительный процесс может дать серьезные осложнения в организме.
После удаление желчного пузыря болит правый бок: лечение
Лечебная терапия при данном состоянии должна быть комплексной и направленной на устранение нарушенных функций печени, желудочно-кишечного тракта, а также самого желудка.
Медикаментозная терапия предусматривает прием таких групп препаратов:
1. Обезболивающие лекарства (Дротаверин, Меберерин).
2. Ферментосодержащие препараты для улучшения общего пищеварения (Фестал, Мезим форте, Панкреатин и т.п.).
3. Назначение антибактериальных препаратов для восстановления нарушенной микрофлоры пациента. Обычно для этого цели используются: Хилак форте, Фурозолтдон). Принимать их нужно курсами по 5-7 дней.
4. Прием противомикробных препаратов, которые способствуют восстановлению пищеварения и «строят» заново здоровую микрофлору (Линекс, Бифидумбактрин и др.).
5. Прием жаропонижающих лекарств (при высокой температуре тела).
6. Назначение анестетиков (лучше их вводить инфузорно или внутривенно, а не принимать в таблетированной форме).
В первые шесть месяцев после удаления желчного пузыря может болеть желудок и проявляться другие неприятные симптомы. Данное состояние нужно контролировать, поэтому пациент должен время от времени сдавать кровь на анализ и быть под врачебным присмотром.
Как правило, спустя 1-2 месяца после удаления желчного организм пациента адаптируется к новым условиям работы и его пищеварительная система налаживается. Желчь начинает вырабатывать печень в обычных количествах (в зависимости от того, насколько жирную пищу человек употребляет).
Несмотря на это, бывают отдельные случаи, когда медикаментозная терапия не помогла справиться с воспалением и восстановить работу печени, желудка и кишечника. Пациент в таком состоянии будет страдать от высокой температуры, рвоты и болей в боку. Единственным выходом из такой ситуации является повторная диагностика и проведение еще одной операции. Длительность восстановления после нее будет на несколько месяцев дольше, так как больному придется заново выдержать весь реабилитационный цикл.
После удаление желчного пузыря болит правый бок: необходимое питание
Очень часто после удаления желчного начинает болеть желудок по причине нарушения диеты. Это очень серьезная ошибка, так как питание играет одну из самых важных ролей для скорого восстановления организма после потери органа.
Чтобы после удаления желчного не начал болеть желудок, следует придерживаться таких рекомендаций по питанию:
1. Перейти на дробное питание. Это значит, что кушать нужно часто (5-7 раз в день). При этом порции должны быть достаточно маленькими, чтобы лишний раз не перегружать желудок.
2. Не употреблять в сутки больше 50 г растительных жиров. От животных жиров лучше временно отказаться или минимизировать их потребление.
3. Исключить из рациона такие продукты:
Кислую пищу;
Острую еду;
Соленую;
Жареную пищу;
Шоколад;
Селедка;
Соусы: кетчуп, горчица, майонез, соевый соус и т.п.;
Сыр твердый;
Острый перец;
Консервация;
Копчености;
Колбасы;
Белый хлеб;
Кислые фрукты;
Полуфабрикаты;
Жирные сорта мяса (свинина, утка);
Жирные сорта рыбы (лосось).
Все вышеперечисленные продукты требуют большого количества желчи для их переваривания, поэтому они утяжеляют общее пищеварение. Кроме того, такая пища будет вызвать тошноту и тяжесть в желудке у человека после операции.
4. Не переедать.
5. Соблюдать режим питания (желательно кушать в одно и то же время, чтобы контролировать выработку желудочного сока).
6. Соблюдать питьевой режим (в день можно пить до двух литров чистой воды, не считая супов, компота и т.п.).
7. Основу рациона после удаления желчного пузыря должны составлять такие продукты:
Овощные рагу;
Овощные супы (мясные и рыбные бульоны лучше не готовить, так как они слишком жирные);
Кисломолочные продукты (обезжиренный кефир, йогурт, творог, ряженка);
Фруктовые отвары и компоты;
Запеченные яблоки;
Отварной белок;
Отвар шиповника и ромашки;
Хлеб ржаной или галетное печенье;
Сосиски диетические;
Мед (в небольших количествах);
Отварное мясо (кролик, курица, индейка);
Рыба нежирных сортов;
Злаковые;
Картофель (в небольших количествах).
9. Следует полностью исключить из своего рациона соль.
После удаление желчного пузыря болит правый бок: народные средства
Наиболее эффективными средствами для утоления болей после удаления желчного являются отвары из таких растений:
Василек полевой;
Ромашки;
Золототысячник;
Бессмертник;
Шиповник;
Одуванчик;
Корень девясила;
Корень любистка;
Крапива;
После удаление желчного пузыря болит правый бок: советы для профилактики
Чтобы не допустить развития данного синдрома, после удаления желчного рекомендуется придерживаться таких правил:
Отказаться от курения;
Полностью исключить любые физические нагрузки;
Соблюдать диетическое питание;
Отказаться от употребления алкогольных напитков;
Регулярно проводить обследования;
В первые дни после операции соблюдать постельный режим;
Избегать стрессов и нервных перенапряжений;
При возникновении неприятных симптомов сразу же обращаться к доктору.
Инна Лавренко
Время на чтение: 5 минут
А А
В некоторых случаях, когда болит желчный пузырь, единственным способом лечения является его удаление при холецистэктомии. Эта операция вызывает в организме ряд изменений, проявляющихся в неприятных симптомах. Часть из них может пройти при консервативной терапии и соблюдении правил диетического питания. Как правило, пациенты отмечают боли после удаления желчного пузыря в правой части живота, в области подреберья.
Это характеризует наличие постхолецистэктомического синдрома. Неприятные симптомы могут быть в разных частях тела, в животе или в области печени. Боли в спине после удаления желчного органа появляются у большинства пациентов. Врач должен определить, почему возникают боли в правом подреберье после удаления желчного пузыря, иррадиацию и какие у симптомов первопричины.
Проведенная холецистэктомия может быть традиционной, это операция открытого типа, или же лапароскопической, менее травматичной. Лапароскопия отличается меньшей травматизацией тканей, сокращенным восстановительным периодом, зарастанием ран после операции без риска образования грыжи.
В первый месяц допускаются боли под лопаткой, возле разреза, в животе, в подреберье справа. В брюшной полости и в правом боку болеть может около 30 дней из-за введения в полость живота углекислого газа. Хирурги используют этот способ для получения оптимального обзора и расширения полости брюшины. Лапароскоп должен обхватить пузырь правильно, чтобы удалить без повреждения соседних органов и тканей. Продолжительность болевого синдрома предсказать сложно, но при строгом соблюдении всех выданных врачом рекомендаций он может исчезнуть в течение трех дней. Специалисты отмечают, что для облегчения болей достаточно слегка пройтись.
Операция полостного типа выполняется открыто, швы снимаются после 14 дней. Боли в области разреза живота присутствуют в течение трех недель и постепенно снижаются. Выполнение вмешательства лапароскопическим методом делает боли гораздо слабее, при этом нити не снимают. Снятие болезненных симптомов возможно с использованием Кетарола или Кетанов. боли после лапароскопии желчного пузыря в слабовыраженном виде продолжаются в течение полутора месяцев. Через месяц они должны исчезнуть.
Происходит это из-за нарушения процесса пищеварения, который при потере билиарного органа работает в усиленном режиме. Продуктовые массы в пищеварительном тракте должны расщепляться в достаточной мере благодаря желчи. Пузырь позволял накапливать это вещество и выделять его при употреблении пищи, направляя в полость двенадцатиперстной кишки. После холецистэктомии желчь выделяется постоянно в кишечный тракт. Именно по этой причине необходимо в период восстановления выдерживать все правила диеты и режима питания.
Если болит желчный пузырь, при оперативном лечении используют лапароскопию. Эта операция менее прочих травмирует ткани, но повреждение все же присутствует. Организм отвечает реакцией в виде воспаления, которое при небольшом очаге считается допустимым. Именно поэтому сильные боли в животе или желчном пузыре считают нормальными и не относят к отклонениям. Если боль усиливается, то это считается поводом для беспокойства. Повышение интенсивности болей обусловлено нарушениями в рекомендованном режиме дня, питания и отдыха, физических нагрузок.
Удаление желчного пузыря вызывает побочные эффекты в виде болевого синдрома под правым ребром, в разных отделах брюшины, в области лопаток. Причинами болей бывают осложнения после операции по удалению желчного пузыря, врачебные ошибки в ходе манипуляции, постхолецистэктомический синдром, обострение хронических заболеваний в органах ЖКТ.
Боли из-за врачебных ошибок и осложнений холецистэктомии
Лапароскопия безопасна и проста, но риски возникновения осложнений все же высоки. Наиболее часто врачами совершаются следующие огрехи при хирургическом вмешательстве:
- некачественные стежки швов;
- плохая санитарная обработка разреза живота при удалении билиарного органа;
- повреждение и деформация органов и тканей, расположенных рядом с желчным пузырем.
Осложнения развиваются при наличии аномалий в развитии билиарной системы. Обзор органов в самом начале лапароскопии выявляет дефекта сосудов или тканей печени, что приводит к необходимости экстренного оперативного вмешательства. Сильные боли при этом отмечаются под рёбрами (ощущение, что болит желчный пузырь) из-за некачественных стежков на билиарных протоках. Тупые и ноющие боли в животе при проникновении инфекции в рану бывают из-за недостаточной обработки разреза. Болевой синдром в лопатках указывает на сбой работы сердечной системы.
Симптомы осложнений
- Боли около пупка и в правой половине живота;
- стежки воспаляются и отекают, отмечается покраснение;
- рост температуры до фебрильных показателей;
- лихорадочные состояния, сильный озноб и симптомы интоксикации.
Шов после удаления желчного пузыря при грамотно проведенной холецистэктомии заживает очень быстро. Если боль под рёбрами не проходит, тянет в правой половине брюшной полости, врачи диагностируют сужения и спазмы в холедохе. Билиарные протоки раздражают конкременты или их фрагменты, а также желчь, которая выделяется не в желчный пузырь, а в кишечный тракт. В протоках в некоторых случаях образуются свищи, из которых желчь проникает в полость живота.
Пациент ощущает следующие симптомы:
Почему возникает боль из-за хронических заболеваний?
У пациента при условии удаленного желчного органа часто обостряются заболевания поджелудочной железы и кишечного тракта, а также печени. Наиболее тяжелым периодом являются первые полгода после холецистэктомии. В это время обостряются старые патологии, появляются новые, поражающие органы ЖКТ. От отсутствия желчного пузыря страдают двенадцатиперстная кишка, печень и поджелудочная железа. После удаления желчного пузыря болит желудок почему?
Наиболее яркие симптомы и боль бывают при следующих заболеваниях:
- панкреатит, отличающийся воспалением поджелудочной;
- образование спаек в билиарных протоках;
- язва в двенадцатиперстной кишке;
- гепатиты;
- фрагменты камней в холедохе и желчнокаменное заболевание (если холецистэктомия проводилась при камнях в желчном пузыре);
- дуодениты;
- любые формы дискинезии в желчных путях.
Выявить какой орган заболел по симптомам, которые появляются у больного, можно на основании характера боли:
- боль в боку справа и в области живота, боль в спине возле ключиц может быть при воспалениях протоков в печени;
- боль возле пупка и под ребрами слева, врачи диагностируют воспаление в поджелудочной железе;
- иррадиация болезненных симптомов в поясницу, спину или левую половину живота отличает поражение селезенки и соседних органов.
Расстройство стула
Также при этих проявлениях могут появляться расстройства стула, нестабильная дефекация, запоры и диарея, метеоризм и ощущение, что болит живот, затяжная рвота и тошнота. В случаях, когда тело болело более двух дней, не утихая, а анальгетики не купируют боли, следует экстренно обратиться за врачебной помощью.
Может ли нарушение диеты вызвать боль?
Острая реакция пищеварительной системы может возникнуть при нарушениях питания после удаления желчного пузыря. Как правило, возврат к привычному режиму еды приводит к острому состоянию и замедлению восстановительного процесса.
В части диетического питания как терапии после холецистэктомии следует придерживаться следующих правил:
- запрещается употреблять ледяную еду и напитки. Резкое повышение или понижение градуса пищи может вызывать спазмы в желудке, что сказывается на сфинктере и желчных протоках;
- исключается переедание. Много еды, употребляемой за один раз, усложняет пищеварительный процесс и проталкивание пищевых масс в желудочный тракт. В итоге отсутствует выброс желчи в кишечник;
- под запретом находятся блюда из жирных и острых продуктов, жареная пища и другие виды вредных жиров – сало, бульоны, маргарин, вино и пиво, уксус и сироп, кондитерские изделия и сладости. Все перечисленные продукты наносят вред пищеварению, особенно уязвимому в период восстановления после холецистэктомии. Даже малый объем еды из списка запрещенной вызывает спазмы в каналах движения желчи. Пациент ощущает спазмирование и сильные боли в зоне под ложечкой;
- оптимальным считается лечебная диета №5, которая направлена на восстановление функционала поджелудочной железы и печени. Соблюдение правил питания позволяет остановить воспалительные процессы в холедохе. Самый важный момент в диете – график питания, в течение дня не менее 6-7 раз.
Даже после удачного удаления желчного пузыря и отсутствия осложнений могут появляться симптомы и неприятные ощущения. Утихнуть они могут на полгода или через год, но вскоре снова появятся. Это состояние в клинической практике называется постхолецистэктомический синдром, который вызывает в свою очередь ряд патологий. Это может быть спазм в сфинктере Одди, удлинение культи после хирургического вмешательства в билиарную систему, а также дискинезия желчевыводящих путей. Синдром вызывается сбоем в движении желчи, при этом меняется её химический состав, концентрация и вязкость.
Синдром ПХЭС
Комплекс симптомов всегда проходит на фоне болей в животе возле правого подреберья. Локализация болезненности и её интенсивность меняет другие симптомы в виде тошноты или частой желчной рвоты, отрыжки и изжоги, оставляющих привкус горечи, диареи и роста температуры. В ходе обследования используют несколько инструментальных способов: УЗИ, МРТ для печени, КТ спирального типа. Специалистами определяется очаг воспалительного процесса, конкремент или его часть, исследуется состояние слизистых оболочек кишечного тракта.
Как лечить боли после холецистэктомии?
Специалисты предупреждают, что лечить синдром после операции категорически запрещено. Все медикаментозные средства назначаются врачом. Используются лекарственные средства следующего типа:
- для обезболивания необходим прием анальгетиков. В эпигастрии наиболее эффективно снимают болезненность Кетарол и Кетанов;
- снять спазмы в желчевыводящих путях могут спазмолитики Бускопан и Но-шпа;
- облегчить работу кишечника может Фестал или Мезим, а также Эспумизан, которые устраняют брожение и не допускают желчных застоев;
- для поддержания функции печение полезными будут Гепабене или препарат из расторопши, Урсосан.
Врачи дополняют медикаментозное лечение гимнастикой, которая разрабатывается щадящей. Организм не нагружается избыточно, но регулярное выполнение позволит наладить перистальтику в желчных путях и кишечном тракте, облегчить пищеварительный процесс и естественный пассаж желчи. Начинать выполнение комплекса можно только спустя 21 день после выписки из стационара.
анонимно
Здравствуйте, Наталья Викторовна! Очень нуждаюсь в Вашей консультации. Почти год назад в июле 2012 года маме мужа (пол - женский, возраст - 66 лет, дата рождения 17.03.1947 г.) сделали срочную операцию: удалили желчный пузырь из-за огромного камня. Диету она соблюдала и соблюдает, ест совсем понемногу. Но всё чаще появляются приступы (в марте таких приступов было 6). Вот как она их описывает: начинается жжение в правой стороне в области печени, затем жжение распространяется на желудок, опоясывает и другие органы. Затем боль нарастает, захватывает всю грудину, даже дышать больно, появляется чувство тошноты. В общем, состояние тяжёлое. Через несколько часов отходит, или боль проходит только на следующий день. Мама плачет, её это очень беспокоит. Во время приступов она принимает "Но-шпу" для облегчения боли. Чувство тяжести снимает препаратом "Мезим". В течение дня мама принимает ещё такие препараты: "Эднит" (5 мг - 1/4 таблетки), "Кардикор" (5 мг - 1/4 таблетки), "Конкор" (5 мг - 1/4 таблетки). Но это для нормализации давления. Не подумайте, что она симулирует. Мама - крепкий, терпеливый человек. Неделю назад делали УЗИ-диагностику брюшной полости. Результаты таковы: диффузные изменения печени, поджелудочной железы. Кистозные изменения в правой доле печени. Желчный пузырь удалён. В желчных протоках конкременты не визуализируются. Может, подскажите, что это такое и как справляться с болью (какие медикаменты необходимы или какая профилактика необходима). Будем премного благодарны!!! P.S. Мама живёт в деревне, и у неё нет возможности посетить врача-гастроэнтеролога (поскольку такого специалиста нет в районной больнице).
Здравствуйте! У Вашей свекрови имеется хронич , который всегда сопровождает ЖКБ. Необходимо соблюдать диету №5п (безмолочная). Питаться понемногу, всё – в отварном виде, на пару. Для улучшения состояния необходимо применить регуляторы моторики( , ганатон, или итомед) по 1 таб 3 р\ день за 30 мин до еды в комплексе с ИПП (нексиум, или нольпазой, или омезом) 0,02 1т 2 р\ день за 30 мин до еды (маалокс, или гевискон) – лучше жидкие по 1 стл 4 р\ день через 1,5 часа после еды. Курс лечения – в течение 1 месяца и больше (по требованию). Ферменты Вам можно применять тоже «по требованию» - мезим 10 тыс, или креон, или курсами. Из трав лучше не желчегонные: ромашку, зверобой, седативные сборы, валериану в таблетках. Обязательно принимайте поливитамины (алфавит, компливит) курсами. Принимайте также курсами бифидум – бактерин, или , или бактистатин 1т 3 р\ день для улучшения функции кишечника. При болях можно в\м применить но- шпу, баралгин, в\в , платифиллин(но это лечение проводится в стационаре под наблюдением врачей). Ей лучше пройти курс стационарного лечения, а затем -амбулаторного.
Часто единственным способом лечения воспаления желчного пузыря и желчнокаменной болезни является операция по удалению больного органа - холецистэктомия. Процедура сопряжена с определенными последствиями, которые при правильной послеоперационной терапии и диете проходят. Чаще после удаления желчного пузыря болит правый бок под ребром. Такое состояние называется постхолецистэктомический синдром.
После удаления желчного пузыря человека могут беспокоить разной природы болевые ощущения.Норма для послеоперационного периода
Холецистэктомия проводится по двум техникам:
- открытой или традиционной;
- малинвазивной или лапароскопией.
Второй вариант отличается:
- меньшей степенью травматизации тканей;
- коротким реабилитационным периодом;
- быстрым зарастанием раны.
В течение первых 30 дней человек ощущает боли:
- во всей брюшине;
- в зоне разреза;
- под лопатками;
- справа под ребрами.
Болит правый бок и брюшная полость из-за применения во время лапароскопической холецистэктомии углекислого газа. Это необходимо для расширения полости и улучшения обзорности, чтобы трубка эндоскопа хорошо захватила орган и удалила его. Сказать, сколько продлится боль под ребрами, сложно. Но если соблюдать рекомендации врача и диету, дискомфорт проходит через 3 дня. Для облегчения боли после удаления желчного пузыря достаточно пройтись по комнате.
После открытой операции без осложнений швы снимаются в конце второй недели. Болезненность в области разреза будет присутствовать еще три недели с постепенным уменьшением. При лапароскопии нити не снимаются, а боли под ребрами терпимые.
Для облегчения неприятной симптоматики назначаются ненаркотические анальгетики и обезболивающие, такие как:
- «Кетанов»;
- «Кетарол».
При удаленном желчном пузыре слабые болезненные ощущения под ребрами будут продолжаться 1,5 месяца. Это объясняется изменением работы пищеварительной системы, лишившейся одного из основных органов. Желчь необходима для расщепления пищи, и если перед удалением пузыря она удерживалась в его полости, то без пузыря она попадает прямо в кишечник. Вот почему крайне важно в течение всего адаптационного периода соблюдать строгий режим и диету.
Послеоперационные осложнения
Для удаления желчного пузыря применяют лапараскопию Чаще для удаления желчного пузыря используется лапароскопическая методика. Несмотря на малоинвазивность, травмирование тканей не исключено, поэтому реакция организма в виде небольшого воспаления является нормальной. Вот почему, болезненность под ребрами и во всем животе не есть отклонением.
Плохим сигналом является усиление боли под ребрами. Это происходит по многим причинам, но в основной массе из-за несоблюдения врачебных рекомендаций касательно правил и режима питания, физнагрузок.
Нередко удаленный орган продолжает беспокоить болями той же интенсивности, что и ранее в разных частях живота, под ребрами или лопатками. Это происходит из-за таких факторов:
- возникновения осложнений;
- допущения ошибок по ходу вмешательства;
- обострения имеющихся болезней органов пищеварения в хронической форме;
- развития постхолецистэктомического синдрома.
Осложнения и врачебные ошибки
Лапароскопическая операция по удалению желчного пузыря отличается простотой и безопасностью, но риски есть. Распространены ошибки врачей, влекущие осложнения:
- наложение плохих стежков;
- недостаточная санобработка брюшины в месте удаленного пузыря;
- затрагивание ближайших тканей и органов с их повреждением.
После операции пациента могут беспокоить постоянные боли Осложнения возникают в основном при наличии анатомических особенностей желчевыводящих путей. Часто при лапароскопии обнаруживается сильное повреждение сосудов или близлежащих органов, что требует проведения открытой операции. Боли по причине осложнений и врачебных ошибок следующие:
- постоянные сильные боли под ребрами из-за протечки стежков на желчеточных протоках;
- разлитые, ноющие (тупые) боли по всему животу из-за инфицирования раны, что вызвано недостаточной санобработкой брюшины;
- боли под лопаткой из-за нарушения деятельности сердца.
Общие симптомы:
- болезненность в области пупка и в боку справа;
- воспаление стежков с покраснением и отеком;
- сильное повышение температуры тела;
- озноб, лихорадка и прочие признаки отравления.
Когда удален желчный, шов заживает быстро. Не проходящие боли в подреберье и правом боку говорят о сужении или спазмировании желчетока, его раздражении остатками конкрементов, агрессивном воздействии желчи на кишечник. Возможно образование свища из остатка желчного протока. Срочная госпитализация требуется, если наблюдается:
- сильное недомогание с прогрессивным ухудшением состояния;
- жар, озноб, лихорадка;
- гнойные выделения, кровотечение из зашитого разреза;
- уплотнение краев зашитой раны;
- не купируемые медикаментами боли.
Обострение болезней
У человека, которому удалили желчный пузырь, велика вероятность развития болезней печени, кишечника, поджелудочной. Самым сложным периодом жизни с удаленным желчным пузырем считается половина первого года после операции. В течение этого времени могут обостриться старые или развиться новые патологии ЖКТ. Без желчного первыми страдают:
- печень;
- поджелудочная;
- 12-перстный отросток кишечника.
Сильную болезненность под ребрами могут вызывать следующие патологии:
- воспаление поджелудочной (панкреатит);
- язвенное поражение 12-перстного отростка кишки;
- спайки в желчных путях;
- гепатит;
- невылеченная желчнокаменная болезнь (остатки камня в главном желчном канале);
- дуоденит;
- дискинезия желчевыводящих путей.
Определить, какая конкретно болезнь обострилась, можно по сопровождающим симптомам и по характеру боли, например:
- если болезненность возникает в правом боку, болит живот, спина с ключицей, идет воспаление желчеточных каналов печени;
- если боли возникли в околопупковой области и в левом подреберье, то воспалилась поджелудочная железа;
- если боль отдает в левый бок и спину, то воспалением задеты селезенка или другие органы.
Дополнительными симптомами является:
- постоянное подташнивание;
- метеоризм;
- нестабильность консистенции, частоты и цвета стула.
Если дискомфорт не пропадает через 2 суток при соблюдении диеты, а обезболивающее не помогает, нужно срочно обратиться к врачу.
Неправильное питание
Для диетотерапии больше всего подойдет стол №5 Особенно остро пищеварительные органы реагирует на качество и количество пищи после операции. Обычная еда - главная причина ухудшения состояния и замедления процесса реабилитации. Важные нюансы, которые следует учитывать при диетотерапии:
- Нельзя есть и пить холодную пищу с жидкостью. Это может спровоцировать желудочный спазм, который рефлекторно затронет желчевыводящие протоки и сфинктеры.
- Нельзя переедать. Чрезмерное количество пищи, поглощаемой за 1 раз, затрудняет переваривание и эвакуацию пищевого комка из желудка. В результате не происходит поступления желчи в кишечник.
- Следует исключить жирные, острые, жареные и прочие вредными продукты из рациона. Это касается сала, маргарина, концентрированных бульонов, пива, вин, сиропов, уксуса, сладостей. Такие продукты особенно тяжелые для желудка в послеоперационный период. После употребления даже небольшого количества может произойти спазм желчных каналов, который проявится в виде боли справа под ребрами или под ложечкой.
- Наиболее подходящей диетой является стол №5. Цель диетотерапии - восстановление функции печени и поджелудочной железы, купирование воспаления в желчевыводящих путях.
- Важно соблюдение дробности в питании - до 7 раз малыми порциями.
После удаления жёлчного пузыря болит правый бок под рёбрами. Операция представляет собой вмешательство в целостность организма, требует последующей реабилитации. Медики именуют удаление жёлчного холецистэктомией, а боли вследствие неё постхолецистэкомическим синдромом. Обоснований ему десятки. Можно ли избежать синдрома и как поступить, если боли возникли?
Типична ли боль в правом подреберье после операции
Боли после удаления жёлчного взаимосвязаны с нарушением функционирования системы пищеварения. Организму требуется период для адаптации к изменившимся условиям. Ранее накопление жёлчи осуществлялось в пузыре меж трапезами. Отток секрета из органа происходил после еды. Вырабатываемая печенью жидкость помогала переваривать её в 12-перстной кишке.
Без пузыря жёлчь выходит непосредственно в кишечник. Процесс беспрерывен. На выходе из жёлчного был сфинктер, регулирующий отток. Теперь же секрет беспрепятственно течёт из печени через жёлчный проток в 12-перстную. Это и вызывает дискомфорт. Кислоты, содержащиеся в жёлчи, раздражают стенки кишечника, прибывая в нём постоянно. Адаптироваться к новым условиям организму помогают назначаемые после операции медикаменты, упражнения и диета.
Отчасти дискомфорт после удаления жёлчного обусловлен типом операции:
- При лапароскопической операции через несколько миниатюрных проколов брюшная полость наполняется двуокисью углерода. Газ вводят расширения возможностей проведения манипуляций на органе. Скопление углерода вызывает тянущую боль в правом подреберье. Когда жёлчный пузырь удалён, дискомфорт проходит, поскольку улетучивается вызывавший его газ.
- Если холецистэктомия проводилась открытым методом через разрез скальпелем, боль под рёбрами после вмешательства объясняется масштабным рассечением тканей брюшины. Дискомфорт в месте разреза выражена в первые дни после операции.
При послеоперационных болях прописывают обезболивающие. Примерно через неделю они уже не требуются, разрез затягивается.
Причины возникновения боли
Причин боли в животе после удаления жёлчного пузыря множество. Это может быть как нормальная реакция организма на проведённое вмешательство, так и возникшие послеоперационные осложнения. Порой боль связана не с удалённым органом, а с имеющимися сопутствующими заболеваниями, обострившимися или возникшими вследствие холецистэктомии.
Как правило, это патологии пищеварительной системы:
- сбои в работе поджелудки, к примеру, панкреатит;
- язвенная болезнь желудка;
- язвы на слизистых 12-перстной;
- заболевания печени.
После операции может присоединяться инфекция. Она заносится с хирургическим инструментарием или банальным воздухом. Инфекция вызывает воспаление. Вероятность его развития увеличивается при других хронических болезнях.
В послеоперационный период важно следить за температурой тела. Её повышение до 38 и более градусов может свидетельствовать о начавшемся воспалительном процессе.
Причинами болей также могут стать спайки. Это образования из соединительной ткани, ведущие к склеиванию органов между собой. Спайки ─ одно из послеоперационных осложнений. К таковым относят и сужение жёлчных протоков, раздражение кишечника, застой жёлчи.
Боли в правом боку после удаления жёлчного могут возникать также из-за остаточных камней. Если часть конкрементов успела выйти в протоки до холецистэкомии, конгломераты дадут о себе знать после вмешательства.
Остаётся упомянуть физические нагрузки и несоблюдение диеты после холецистэктомии. Они тоже ведут к дискомфорту. В спорте важно не переусердствовать, к примеру, не поднимать тяжести. Главное в еде ─ отказ от животных жиров, легкоусвояемых углеводов, копчений, солений, консервов.
Постхолецистэктомический синдром
Постхолецистэктомический синдром ─ симптомокомплекс, обусловленный изменениями работы желчевыводящих путей. Понятие объединяет механизмы, взаимосвязанные с удалённым пузырём. Возникает синдром вследствие прогрессирования заболеваний после холецистэктомии. Дискомфорт появляется вскоре или через какой-то промежуток времени после операции. Обычно это 3─6 месяцев.
Для постхолецистэкомического синдрома характерны нижеперечисленные симптомы:
- Боли в правом подреберье после удаления жёлчного пузыря, продолжительностью от 20 минут и более. Ощущения могут отдавать под лопатку, правое плечо, в спину.
- Возникновение диареи из-за быстрого выхода жёлчи без задержки в пузыре. Жидкий сам по себе печёночный секрет разжижает и каловые массы.
- Вздутие живота. Вызвано повышенным газооборазованием из-за перестроек в работе пищеварительной системы.
- Тошнота, доходящая до рвоты.
- Гиповитаминоз. Возникает по причине снижения всасывания витаминов в кишечнике.
- Маслянистый стул вследствие нарушенного всасывания жиров в кишечнике.
- Потеря веса. Обусловлена вышеперечисленными причинами.
- Слабость, повышенная утомляемость, сонливость.
Основная причина возникновения симптомокомплекса ─ дезорганизация в функционировании сфинктера Одди. Эта кольцевая структура из мышечной и соединительной тканей окружает концы проток поджелудочной железы и жёлчного пузыря. Сфинктер ─ подобие дверцы, открывающейся, когда нужно пропустить в кишечник очередную порцию печёночного секрета.
Вещества, выделяемые стенками пузыря, расслабляют сфинктер при наполнении органа. При удалённом жёлчном пузыре тонус Одди снижается и жёлчь поступает в 12-перстную нерегулярно. Это и способствует возникновению болей в правом подреберье. Привести к ним может и оставленный хирургами пузырный проток.
Физические нагрузки
Ограничение физических нагрузок – обязательное условие после холецистэктомии. Первые недели рекомендуют придерживаться постельного режима. После удаления жёлчного пузыря физические нагрузки способны ухудшить состояние и стать причиной появлению болей в правом боку.
По прошествии двухнедельного срока после операции можно приступать к выполнению лёгких физических упражнений, но только под контролем инструктора лечебно-профилактической физкультуры.
Несоблюдение диеты
Физические нагрузки можно начинать с элементов ходьбы. Даже они требуют согласования с лечащим врачом. Получасовые прогулки на свежем воздухе послужат профилактикой застоя жёлчи, ускорят восстановление после операции.
Восстановительный период после перенесённой холецистэктомии требует соблюдения строгих правил питания. Рекомендуется придерживаться диеты №5. Полное голодание показано сразу после операции, разрешается только пить маленькими глотками воду, свежезаваренный чай, отвар шиповника. Далее, рацион расширяется. Диета способствует нормализации функции органов пищеварительной системы.
Игнорирование правильного рациона после удаления жёлчного пузыря является причиной появления болей в желудке. Холодная еда с наваристыми бульонами, питание жирной, копчёной, острой пищей приводят к желудочному спазму, затрагивающему желчевыводящие протоки. Спазм и является причиной возникновения болей.
Употребление за один приём больших порций приводит к затруднению выведения пищевого комка. Как следствие прекращается отток жёлчи в кишечник.
После удаления жёлчного пузыря резервуар, скапливающий печёночный секрет отсутствует. Функция хранения возлагается на жёлчные протоки. Частые приёмы пищи, маленькими порциями предупреждают застаивание печёночной жидкости, позволяют вырабатывать необходимое количество секрета для переваривания поступившей пищи.
Активация хронических заболеваний
Продолжительность реабилитационного периода после холецистэктомии составляет около года. На протяжении 12 месяцев могут обостриться ранее имеющиеся хронические заболевания либо развиться новые. Наиболее уязвимы печень, поджелудочная, 12-перстная кишка.
К причинам приступов боли после удаления жёлчного пузыря относятся:
- воспаление в поджелудочной железе (панкреатит);
- воспалительный процесс в селезёнке;
- язва желудка, 12-перстной кишки;
- вовлечение печени в воспалительный процесс (гепатит);
- остаточные камни в желчевыводящих путях, что является показанием для повторной диагностики желчекаменной болезни;
- воспаление тонкого кишечника;
- нарушения в моторике желчевыводящих путей;
- спаечный процесс.
Активация сопутствующих заболеваний после резекции жёлчного пузыря фиксируется примерно у 7% прооперированных.
При появлении болезненности после холецистэктомии необходимо обратиться к специалисту.
Послеоперационные осложнения и врачебные ошибки
Любая операция – это вмешательство в целостность человеческого организма. Никто не застрахован от послеоперационных осложнений и врачебных ошибок. Последний термин не закреплён законодательно. Меж тем, по статистике, из-за неправильных диагнозов и действий медиков погибают около 50 тысяч человек.
Основными врачебными ошибками, влекущими осложнения после резекции жёлчного являются:
- оставление конкрементов в желчевыводящих протоках;
- повреждение жёлчных ходов, сосудов, соседних органов;
- недостаточная санобработка на месте удалённого органа;
- наложение плохих швов.
Печёночная недостаточность, воспаление брюшной полости, воспаление лёгких, нагноение, образование тромбов не зависят от качества выполненной операции, но тоже являются последствиями оперативного вмешательства.
Повлечь за собой развитие послеоперационных осложнений может и выраженная воспалительная инфильтрация в зоне поражённого органа, спаечный процесс и аномалии . Усложняют проведение операции пожилой возраст, лишний вес, запущенность патологии.