Классификация вирусов иммунодефицита человека. Что такое вич-инфекция и спид: стадии, симптомы, диагностика, медикаментозное лечение

ВИЧ-1 и ВИЧ-2 – относятся к семейству ретровирусов, поражающих, главным образом, представителей класса позвоночных.

Вирус иммунодефицита человека является самой распространенной формой. На сегодняшний день уже зарегистрировано 4 разновидности этого вируса.

ВИЧ-1 и ВИЧ-2 — два типа вирусов одинаково беспощадно разрушают Т-хелперные клетки особой разновидности Т-лимфоцитов. Основное назначение Т-хелперов (помощников) – защита организма (т.е. иммунитета) от чужеродных генетических вторжений. Именно от их слаженной работы зависит победа или полный крах иммунной системы человека. Основная беда заключена в том, что скорость размножения ВИЧ в несколько раз больше, чем скорость размножения самих Т-хелперных клеток.

Отличие ВИЧ-2 от ВИЧ-1:

  • ВИЧ-2 генетически в меньшей степени похож на вирус типа -1, он более схож с вирусом иммунодефицита обезьян, т.е. они отличаются по генотипу. ВИЧ-2 обладает меньшей контагиозностью, поэтому риск заразиться ВИЧ-2 при непосредственном контакте с больным человеком намного меньше в сравнении с ВИЧ-1. Но если произошло заражение ВИЧ-2, то на организм будет несколько снижена вирусная нагрузка, потому что для удвоения числа частиц ВИЧ-2 нужно времени в 6 раз больше, чем ВИЧ-1. И как следствие – снижается темп разрушений Т-лимфоцитов.
  • Развитие болезни по второму типу протекает замедленно, и клиническая картина ее долго неясна.
  • Лабораторными методами доказать наличие ВИЧ-2-инфекции бывает очень тяжело.
  • Вирус типа-2 обладает меньшей вирулентностью и не передается так легко, как ВИЧ-1. Для его передачи необходимы повторные контакты, поэтому гетеросексуальный путь передачи является одним из главных.
  • Не зарегистрировано вертикального пути передачи, т.е. плоду от матери, и не наблюдалась передача вируса путем кормления грудью.

Кроме лимфоцитов, вирус разрушает другие клетки: макрофаги, нервные клетки, моноциты, клетки печени и сердца. Происходит полный разлад нормального взаимодействия всех составных частей иммунной системы. Организм человека теряет способность обеззараживать злокачественные клетки, нарушается работа клеток мозга, селезенки, печени, происходят дистрофические изменения в работе сердечно-сосудистой, дыхательной систем, пищеварительного тракта. Проявления ВИЧ-инфекции настолько разнообразны, что распознать её на ранней стадии весьма затруднительно.

Лечение ВИЧ

В результате того, что оба типа вирусов вызывают одинаковые клинические синдромы, к ним применяют одинаковое лечение. Но это лечение назначает только врач.

Основное лечение больных включает в себя: антиретровирусную терапию, направленную на сдерживание удвоения вирусов, и химиотерапию вторичных заболеваний.

Главная цель терапии — не допустить снижения иммунитета, когда возникают болезни, опасные для жизни. Такое лечение не позволяет перейти болезни в стадию СПИДа, что продлевает жизнь больных до биологической старости.

Вирусы ВИЧ бывают двух видов. В Европе и США распространен ВИЧ-1, в Западной Африке — ВИЧ-2. Второй тяжело диагностировать, болезнь развивается медленнее.

Сейчас, среди обязательных анализов при очередном медицинском обследовании, часто просят сдать анализ и на ВИЧ. Что это такое, знают даже те люди, кто никогда не сталкивался с данной инфекцией. Хотя эта информация часто неполная, иногда ошибочная. Так, не все знают, что выявлено 2 вида вируса. Это ВИЧ-1, и второй вид ВИЧ-2. Есть ли у них отличия, и как это сказывается на течении заболевания? Отличия действительно есть.

ВИЧ-инфекцию обнаружили не так давно, среди людей вирус проявился в начале XX века. Впервые он возник в Африке. Сейчас выделяют Вич-1,также существует Вич-2.

Информация о ВИЧ-2

О ВИЧ-2 стало известно в 1940-ых годах прошлого века, но нельзя говорить о том, что до этого он не поражал людей, просто был распространен в закрытых африканских племенах. Его выделили в 1985 году. Этот вид вируса больше всего распространен в странах Западной Африки. В некоторых странах, например, Мозамбике, Мали, Гамбии, им заражена большая часть населения – от 37 до 68% жителей, а у некоторых есть вирусы двух типов.

В Европе или США не так много людей, инфицированных ВИЧ-2. Этот тип вируса пока мало изучен. Говорят о том, что он только начал распространяться по миру. Из-за этого не всегда получается диагностировать заболевание. Многие тест системы, рассчитанные на ВИЧ-1, не могут распознать ВИЧ-2, поэтому определить, что человек заражен, бывает очень сложно. В Америке, Европе и Центральной Африке встречается ВИЧ-1. Но территория распространения – это не единственное отличие этих типов вирусов.

Основные отличия вирусов

Заражение этим вирусом никого не может обрадовать, это заболевание считается очень опасным и приводит к смерти пациента. Но, если бы была возможность выбирать, многие бы предпочли болеть ВИЧ-2. С одной стороны, их действие на организм человека абсолютно одинаково, они оба связываются с CD4-рецепторами и одинаково действуют на иммунную систему человека, разрушая ее. Симптомы болезни тоже одинаковые. Но есть отличия в строении этих вирусов, так, у ВИЧ-1 имеется ген vpu на у ВИЧ-2. Это несущественное различие все же повлияли на то, как он действует на организм.

  1. Заразиться ВИЧ-2 сложнее, другим видом, необходимы повторные контакты. Пока не зарегистрирована передача инфекции от матери к плоду, а также при кормлении ребенка грудью.
  2. Вирусная нагрузка на организм при ВИЧ-2 снижается, т.к. инфекция распространяется не так быстро. Чтобы число вирусов удвоилось, необходимо в 6 раз больше времени, чем при заражении другим типом вируса.
  3. Обнаружить ВИЧ-2 гораздо труднее, чем ВИЧ-1.

В остальном вирусы похожи, и не важно, какой это тип, один или два. Симптомы заболевания тоже схожи. Также стали выделять субтипы среди видов инфекции, которые отличаются друг от друга строением env. На каждом континенте распространена своя подгруппа вирусов, хотя отличия между ними не так велики.

Симптомы заболевания

Есть несколько стадий развития ВИЧ-инфекции. Это инкубационный период, вторая стадия, когда болезнь начинает проявлять себя, третья – вторичные проявления, и последняя стадия. Чаще всего врач может заподозрить болезнь на 3 стадии. Лучше, конечно, обратиться за помощью в начале болезни, чтобы вовремя начать лечение. Но даже специалист не всегда может правильно поставить диагноз на первой стадии.

Первые признаки инфицирования проявляются в период от трех недель до трех месяцев после заражения. Но эти цифры не точные, может пройти и больше времени. Иногда их не замечают. Серьезное ухудшение состояния может быть через несколько лет, но были случаи, когда человеку становилось хуже через 4 или 6 месяцев. Рассмотрим каждую стадию болезни более основательно.

Инкубационный период

От может длиться от трех недель до трех месяцев. В это время человек хорошо себя чувствует, у него нет никаких признаков болезни. Более того, анализы также показывают, что он совершенно здоров. Но, тем не менее, больной в этот период может заражать других людей, т.е. становится источником инфекции.

Первичное проявление инфекции

Когда инкубационный период проходит, у пациента появляются первые признаки болезни. Однако их легко спутать с признаками другого заболевания, например, мононуклеоза.

  1. Человека часто беспокоят ангины.
  2. Воспаляются лимфатические узлы, чаще всего шейные, но доктор не может выявить причину появления этой патологии.
  3. У пациента постоянная субфебрильная температура, и врач не может определить причину ее появления. После приема жаропонижающих температура не снижается.
  4. Человек жалуется на слабость, бессонницу, он сильно потеет, появляется апатия, пропадает аппетит.
  5. Часто болит голова.
  6. Иногда появляется боль с правой стороны, немного увеличены печень и селезенка.
  7. У некоторых больных — мелкая сыпь розового цвета.
  8. Пациенты могут жаловаться на диарею, с которой не получается справиться, даже если принимать лекарства.

Эти признаки болезни могут быть не у всех, а примерно у 30% зараженных. У остальных 30-40 % сильно болит голова, подскакивает температура тела, их рвет и тошнит, т.е. появляются симптомы энцефалита или же менингита серозного вида. Иногда болезнь себя проявляет по-другому. Эти симптомы держатся не долго, 1или 2 месяца, после чего пропадают. Больной думает, что переболел каким-то заболеванием и уже полностью здоров.

После этого болезнь никак не дает о себе знать. Человек чувствует себя хорошо. Но в это время анализ на ВИЧ будет положительным. Этот период продолжается несколько лет, но иногда болезнь развивается стремительно, и ее признаки дают о себе знать уже через 1 месяц. Тогда у пациента увеличиваются на 1-5 см почти все лимфатические узлы (кроме паховых). Эта стадия длится около 3 месяцев, а через 2 месяца пациент начинает худеть. Потом дают о себе знать вторичные проявления инфекции, например, пневмония, туберкулез, герпес и т.д. Часто именно тогда врачи могут заподозрить, что пациент инфицирован, и попросить его сдать анализы.

ВИЧ-инфекция представляет собой заболевание, вызываемое вирусом иммунодефицита человека, характеризующееся синдромом приобретенного иммунодефицита, способствующего возникновению вторичных инфекций и злокачественных образований в связи с глубоким угнетением защитных свойство организма.

Особенностью вируса-возбудителя ВИЧ-инфекции является развитие вялотекущего инфекционно-воспалительного процесса в организме человека, а также продолжительный период инкубации. Более подробно о том, что это за болезнь, какие причины ее развития, симптомы и пути передачи, а также что назначают в качестве лечения, рассмотрим дальше.

Что такое ВИЧ-инфекция?

ВИЧ-инфекция – это медленно прогрессирующее вирусное заболевание, поражающее иммунную систему, крайней стадией развития которого является СПИД (синдром приобретенного иммунодефицита).

ВИЧ (вирус иммунодефицита человека) представляет собой ретровирус из рода лентивирусов, инфицирование которым угнетает деятельность иммунной системы и приводит к развитию медленно прогрессирующего заболевания ВИЧ-инфекция.

В человеческом организме природой заложен механизм, благодаря которому иммунные клетки вырабатывают антитела, способные противостоять микроорганизмам с чужеродной генетической информацией.

Когда в организм проникают антигены, в нём начинают работать лимфоциты. Они распознают врага и нейтрализуют его, но при поражении организма вирусом защитные барьеры уничтожаются и человек может погибнуть уже через год после инфицирования.

Основные типы ВИЧ:

  • ВИЧ-1или HIV-1 – вызывает типичные симптомы, очень агрессивен, является основным возбудителем заболевания. Открыт в 1983 году, встречается в Центральной Африке, в Азии и Западной Европе, в Северной и Южной Америке.
  • ВИЧ-2 или HIV-2 – симптомы ВИЧ проявляются не так интенсивно, считается менее агрессивным штаммом ВИЧ. Открыт в 1986 году, встречается в Германии, во Франции, в Португалии и в Западной Африке.
  • ВИЧ-2 или HIV-2 – встречаются крайне редко.

Причины и пути передачи

Чем выше иммунный статус здорового человека, тем меньше риск получить инфекцию при контакте с ВИЧ-инфицированным больным. И наоборот – слабый иммунитет приведет к повышенному риску заражения и тяжелому течению полученного заболевания.

Высокая вирусная нагрузка у человека, имеющего в организме ВИЧ, в несколько раз повышает его опасность в качестве переносчика заболевания.

Способы передачи ВИЧ к человеку:

  1. Во время полового акта без применения презерватива. А также во время орального секса, если имеются порезы или повреждения.
  2. Применение шприца для инъекций, медицинского инструмента после зараженного ВИЧ-инфекцией человека.
  3. Попадание в организм человека крови, уже инфицированной вирусом. Происходит в период лечения, переливания крови.
  4. Заражение ребенка от больной матери в утробе во время родов или в период лактации.
  5. Использование инструмента после зараженного ВИЧ-инфекцией человека во время косметологических процедур, маникюра или педикюра, нанесения татуировок, пирсинга и т. д.
  6. Применение в быту предметов чужой личной гигиены, к примеру, бритвенных принадлежностей, зубной щетки, зубочистки и т. д.

Как нельзя заразиться ВИЧ-инфекцией?

Если в Вашем окружении есть ВИЧ-инфицированный человек, необходимо помнить, что нельзя заразится ВИЧ при:

  • Кашле и чихании.
  • Рукопожатии.
  • Объятиях и поцелуях.
  • Употреблении общей еды или напитков.
  • В бассейнах, банях, саунах.
  • Через «уколы» в транспорте и метро. Сведения о возможном заражении через инфицированные иглы, которые подкладывают на сидения ВИЧ-инфицированные люди, или пытаются уколоть ими людей в толпе, не более, чем мифы. Вирус в окружающей среде сохраняется крайне недолго, кроме того, содержание вируса на кончике иглы слишком мало.

ВИЧ – нестойкий вирус, Быстро погибает вне организма носителя, чувствителен к воздействию температуры (снижает инфекционные свойства при температуре 56 °С, погибает через 10 минут при нагревании до 70-80 °С). Хорошо сохраняется в крови и ее препаратах, подготовленных для переливания.

Группы риска:

  • внутривенные наркоманы;
  • лица, независимо от ориентации, использующие анальный секс;
  • реципиенты (получатели) крови или органов;
  • медицинские работники;
  • лица вовлеченные в секс-индустрию, причем как проститутки, так и их клиенты.

Без высокоактивной антиретровирусной терапии продолжительность жизни больных не превышает 10-и лет. Применение противовирусных препаратов позволяет замедлить прогрессирование ВИЧ и развитие синдрома приобретенного иммунодефицита - СПИДа. Признаки и симптомы ВИЧ на разных стадиях заболеваниях имеют свою окраску. Они разнообразны и нарастают по тяжести проявления.

Первые признаки ВИЧ у взрослых

Вирус иммунодефицита человека – это ретровирус, вызывающий ВИЧ-инфекцию. В зависимости от клинических признаков ВИЧ-инфекции выделяют следующие ее стадии:

  • Инкубационный период.
  • Первичные проявления: острая инфекция; бессимптомная инфекция; генерализованная лимфаденопатия.
  • Вторичные проявления. поражение кожи и слизистых; стойкие поражения внутренних органов; генерализованные заболевания.
  • Терминальная стадия.

ВИЧ не имеет собственных симптомов и может маскироваться под любые инфекционные заболевания. При этом на кожных покровах появляются пузырьки, гнойнички, себорейный дерматит. Выявить вирус можно только с помощью анализов: ВИЧ-теста.

Первые признаки на которые нужно обратить внимание:

  • Лихорадка неясного генеза более 1 недели.
  • Увеличение различных групп лимфоузлов: шейных, подмышечных, паховых – без видимой причины (отсутствии воспалительных заболеваний), особенно если лимфаденопатия не проходит в течение нескольких недель.
  • Понос в течение нескольких недель.
  • Появление признаков кандидоза (молочницы) полости рта у взрослого человека.
  • Обширная или нетипичная локализация герпетических высыпаний.
  • Резкое снижение массы тела независимо от каких-либо причин.

Симптомы ВИЧ-инфекции

Течение ВИЧ-инфекции довольно многообразно, не всегда имеют место все стадии, те или иные клинические признаки могут отсутствовать. В зависимости от индивидуального клинического течения продолжительность заболевания может составить как несколько месяцев, так и 15-20 лет.

Основные симптомы ВИЧ-инфекции:

  • Увеличение 2 и более лимфоузлов, несвязанных между собою, которые безболезненны, а кожа над ними не меняет свой цвет;
  • Повышенная утомляемость;
  • Постепенное снижение СD4-лимфоцитов, со скоростью, примерно 0,05-0,07×10 9 /л в год.

Такая симптоматика сопровождает больного примерно от 2 до 20 лет и более.

В человеческом организме ВИЧ проходит 5 стадий, каждая из которых сопровождается определенными признаками и симптомами.

1 стадия вируса иммунодефицита человека

ВИЧ-инфекция 1 стадия (период окна, сероконверсия, инкубационный период) – период от инфицирования организма вирусом до появления первых, выявленных в нему антител. Обычно составляет от 14 дней до 1 года, что во многом зависит от здоровья иммунитета.

2 стадия (острая фаза)

Появление первичных симптомов, которые подразделяются на периоды А, Б, В.

  • Период 2А - симптомы отсутствуют.
  • Период 2Б - первые проявления инфицирования, схожие с протеканием других инфекционных заболеваний.
  • 2В - проявляется в виде , герпеса, пневмонии, но на этом этапе развития заболевания инфекции хорошо поддаются лечению. Период 2В продолжается 21 день.

Латентный период и его симптомы

Латентная стадия ВИЧ, длится до 2-20 лет и более. Иммунодефицит прогрессирует медленно, симптомы ВИЧ выражаются – увеличением лимфоузлов:

  • Они эластичны и безболезненны, подвижны, кожа сохраняет свой обычный цвет.
  • При диагностике латентной ВИЧ-инфекции учитывают количество увеличенных узлов – не менее двух, и их локализацию – не меньше 2 групп, не связанных общим лимфотоком (исключение – паховые узлы)

4 стадия (преСПИД)

Эта стадия начинается тогда, когда уровень CD4+ лимфоцитов критически падает и приближается к цифре 200 клеток в 1 мкл крови. В результате такого угнетения иммунной системы (ее клеточного звена) у больного появляются:

  • рецидивирующий герпес и , половых органов,
  • волосатая лейкоплакия языка (белесые выступающие складки и бляшки на боковых поверхностях языка).

И вообще любое инфекционное заболевание (например, туберкулез, сальмонеллез, пневмония) протекает тяжелее, чем в общей массе людей.

ВИЧ-инфекция 5 стадии (СПИД)

Терминальной стадии присущи необратимые изменения, лечение неэффективно. Количество Т-хелперов (СD4-клетки) падает ниже 0,05х109/л, пациенты умирают через недели либо месяцы от начала стадии. У наркоманов, которые используют психоактивные вещества уже в течение нескольких лет, уровень СD4 может оставаться почти в пределах нормы, но тяжёлые инфекционные осложнения (абсцессы, и т.д.) развиваются очень быстро и приводят к летальному исходу.

Число лимфоцитов снижается настолько, что к человеку начинают цепляться такие инфекции, которые в другом бы случае никогда не возникли. Эти заболевания называются СПИД-ассоциированные инфекции:

  • саркома Капоши;
  • головного мозга;
  • , бронхов или легких;
  • пневмоцистная пневмония;
  • легочный и внелегочный туберкулез и др.

Патогенные факторы, которые ускоряют развития болезни от 1 стадии до СПИДа:

  • Отсутствие своевременного и адекватного лечения;
  • Коинфекция (присоединение к ВИЧ-инфекции других инфекционных заболеваний);
  • Стрессы;
  • Некачественное питание;
  • Пожилой возраст;
  • Генетические особенности;
  • Вредные привычки – алкоголь, курение.

ВИЧ не имеет собственных симптомов и может маскироваться под любые инфекционные заболевания. При этом на кожных покровах появляются пузырьки, гнойнички, лишай, . Выявить вирус можно только с помощью анализов: ВИЧ-теста.

Диагностика и тест на ВИЧ

При подозрении на ВИЧ-инфекцию нужно обратиться к инфекционисту. Анализ можно сдать анонимно в Центре профилактики и борьбы со СПИДом, который есть в каждом регионе. Там же врачи дают консультации по всем вопросам, связанным с ВИЧ-инфекцией и СПИДом.

Учитывая тот факт, что течение заболевания характеризуется длительностью отсутствия выраженной симптоматики, установление диагноза возможно лишь на основании лабораторных исследований, которые сводятся к выявлению антител к ВИЧ в крови либо непосредственно при обнаружении вируса.

Острая фаза преимущественно не определяет наличия антител, однако спустя три месяца с момента заражения порядка в 95% случаев происходит их выявление.

Диагностика ВИЧ состоит из специальных тестов:

  1. 1-й тест — иммуноферментный анализ (ИФА) . Это самый распространенный метод диагностики. Спустя три месяца после попадания вируса в кровоток, в организме человека накапливается то количество антител, которое может определить иммуноферментный анализ. Примерно в 1% случаев он дает ложноположительный или ложноотрицательный результаты.
  2. 2-й тест — иммуноблот (Иммунный Блотинг) . Этот тест определяет наличие специфических антител к ВИЧ. Результат может быть положительным, отрицательным и сомнительным (или неопределенным). Неопределенный результат может означать, что в кровотоке человека присутствует ВИЧ, но организмом выработан еще не весь спектр антител.
  3. ПЦР или полимеразная цепная реакция используется для определения любого инфекционного возбудителя, в том числе и вируса ВИЧ. В данном случае выявляется его РНК, причем выявить возбудитель можно на очень ранних стадиях (после заражения должно пройти минимум 10 дней).
  4. Экспресс-тесты , благодаря которым уже через 15 минут можно определить наличие инфекции ВИЧ. Их существует несколько видов:
    • Самый точный тест – это иммунохроматографический. Тест состоит из специальных полосок, на которые наносится капиллярная кровь, моча или слюна. Если выявляются антитела к ВИЧ, то полоска имеет цветную и контрольную линию. Если ответ отрицательный – заметна лишь линия.
    • Наборы домашнего использования «OraSure Technologies1». Разработчик – Америка. Именно этот тест был одобрен организацией «FDA».

Инкубационный период вируса ВИЧ составляет 90 дней. В этот промежуток выявить наличие патологии сложно, но это сделать можно посредством ПЦР.

Даже после окончательного установления диагноза «ВИЧ-инфекция» в течение всего периода заболевания необходимым является проведение регулярного лабораторного исследования пациента с целью осуществления контроля за течением клинической симптоматики и эффективностью лечения.

Лечение и прогноз

Лекарство от ВИЧ пока не изобрели, вакцина не существует. Удалить вирус из организма невозможно, и это в данное время – факт. Однако не стоит терять надежды: активная антиретровирусная терапия (ВААРТ) позволяет достоверно замедлить и даже практически остановить развитие ВИЧ-инфекции и её осложнений.

Преимущественно лечение является этиотропным и подразумевает под собой назначение таких препаратов, за счет которых обеспечивается снижение репродуктивных возможностей вируса. В частности к ним относятся следующие препараты:

  • нуклеозидные ингибиторы транскриптазы (иначе – НИОТ), соответствующие различным группам: зиаген, видекс, зерит, препараты комбинированного типа (комбивир, тризивир);
  • нуклеотидные ингибиторы обратной транскриптазы (иначе – НтИОТ): стокрин, вирамун;
  • ингибиторы слияния;
  • ингибиторы протеазы.

Главной задачей лечащего специалиста при подборе медикаментозной схемы противовирусного лечения ВИЧ является минимизация побочных реакций. Помимо использования специфических лекарственных средств пациенту обязательно необходимо проводить коррекцию пищевого поведения, а также режима труда и отдыха.

Кроме того, следует учитывать , что часть ВИЧ-инфицированных относится к категории непрогрессоров, у которых в крови имеются вирусные частицы, однако развитие СПИДа не происходит.

Факторы, замедляющие переход ВИЧ-инфекции в стадию СПИДа:

  • Своевременно начатая высокоактивная антиретровирусная терапия (ВААРТ). При отсутствии ВААРТ смерть больного наступает в течение 1-го года с момента постановки диагноза СПИД. Считается, что в регионах, где доступна ВААРТ, продолжительность жизни ВИЧ-инфицированных достигает 20 лет.
  • Отсутствие побочного действия на прием антиретровирусных препаратов.
  • Адекватное лечение сопутствующих заболеваний.
  • Достаточное питание.
  • Отказ от вредных привычек.

ВИЧ-инфекция полностью неизлечима, во многих случаях противовирусная терапия дает незначительный результат. На сегодняшний день в среднем ВИЧ-инфицированные живут 11-12 лет, однако тщательная терапия и современные лечебные препараты позволят заметно удлинить срок жизни пациентов.

Основную роль в сдерживании развивающегося СПИД играет психологическое состояние больного и его усилия, направленные на соблюдение прописанного режима.

В этом разделе вы можете анонимно задать вопрос на тему ВИЧ/СПИД.

Уведомление об ответе будет прислано на указанный вами e-mail. Вопрос с ответом будет опубликован на сайте. Если вы не хотите публикации, сообщите об этом в вопросе.

Пожалуйста, формулируйте вопрос понятно и внимательно указывайте свой e-mail для своевременного получения уведомления.

1.Как срочно нужно ему появиться в СЦ для лечения?

2.На сколько усугубляется состояние и течение болезни в сочетании ВИЧ с гепатитом С?

3. Можно ли и как планировать здоровых детей. (Очень хочу детей.)

Какая ОП должна быть в норме? Что такое ОП кр.? Что означают ЭТИ «цифры»: ОП=400,6 при ОПкр=1.;

Это анализы моего близкого человека. Он сейчас в командировке –вернется через 2 месяца.

Понимаю, что нужно дополнително сдавать анализы. Но пока его дождусь- от неизвестности с ума сойду. Пожалуйста, ответьте мне на мои вопросы:

ОП=3,403 при ОПкр=0,205 ;АТ к ВГС-КП=33,0-результат положительный. КП(core)=16,5 КП(NS)=29,9 РЕЗУЛЬТАТ ПОЛОЖИТЕЛЬНЫЙ.

2. Зависит от ситуации, но чаще всего коинфекция усложняет лечение и усугубляет течение болезни.

ДС-ИФА-АНТИ-ВИЧ: положительный ОП=3,403 при ОПкр=0,205.

ДС-ИФА-АНТИ-ВИЧ: положительный ОП=3,503 при ОПкр=0,205

Название теста—— Результат—- Референтные значения

Антитела к вирусу гепатита С (анти-HCV) сумм.——ПОЛОЖИТЕЛЬНЫЙ—-отрицательный

Подтверждающий тест на антитела к вирусу гепатита С—ПОЛОЖИТЕЛЬНЫЙ— отрицательный

Тест система ——— Результат

HIV COMBO ABBOTT: положительный ОП=400,6 при ОПкр=1.

Замечания: АТ к ВГС-КП=33,0-результат положительный. Подтверждающий тест-КП(core)=16,5 КП(NS)=29,9 РЕЗУЛЬТАТ ПОЛОЖИТЕЛЬНЫЙ. Требуется дополн. консультирование и дообследование.

Антитела к ВИЧ 1/2+АГ— ПОЛОЖИТЕЛЬНЫЙ—— отрицательный

Антиген"s" вируса гепатита В (HBsAg) ——отрицательный—-отрицательный

Антитела к Nreponema pallidum (lgM и lgG)(ИФА)—— отрицательный—— отрицательный

Название теста Результат Референтные значения Оборудование

Антиген "s" вируса гепатита В (HBsAg), метод ИФА отрицательный отрицательный

Подтверждающий тест на антитела к вирусу гепатита С ПОЛОЖИТЕЛЬНЫЙ отрицательный»>

Антитела к вирусу гепатита С (анти-HCV) сумм. метод ИФА ПОЛОЖИТЕЛЬНЫЙ отрицательный

Подтверждающий тест на антитела к вирусу гепатита С ПОЛОЖИТЕЛЬНЫЙ отрицательный

xn--b1am9b.xn--p1ai

Чем отличаются типы вируса ВИЧ-1 и ВИЧ-2

Официально зарегистрировано 4 разновидности вируса иммунодефицита человека, которые отличаются друг от друга наличием разных структурных гликопротеидов оболочки ВИЧ. Наиболее распространенными из них признаны первый и второй типы.

Методы диагностики ВИЧ предусматривают идентификацию этих двух групп вирусов. Что это означает, если анализы указывают на различные серотипы ВИЧ-1 и ВИЧ-2, рассмотрим в статье.

В 1983 году из семейства ретровирусов учеными выявлен вирус иммунодефицита человека, который вызывает угнетение иммунной системы человека, что клинически выглядит как синдром приобретенного иммунодефицита. Видовой штамм 1 является самой распространенной формой вирусных частиц, вызывающих заболевание иммунодефицита.

Строение этого вируса довольно простое: сферическая форма с диаметром около 120 нм, что приблизительно в 60 раз меньше размеров красных кровяных клеток – эритроцитов. Вирионы структурно состоят из нескольких тысяч белковых молекулярных составляющих.

Существуют несколько путей передачи вируса от инфицированного человека здоровому: половой, контактно-бытовой, трансплацентарный, через грудное молоко. Однако вероятность получения вирусных частиц от инфицированного партнера должна быть обусловлена наличием входных ворот для инфекции. Это может быть открытая рана на коже, порезы или царапины, дефекты слизистых оболочек, среди которых выделяется эрозия шейки матки.

При попадании в организм человека вирус проникает внутрь иммунных клеток и размножается там, что приводит к гибели защитных структур иммунитета. Усугубляется состояние тем, что скорость увеличения количества вирусных элементов гораздо выше, чем продукция иммунных клеток системой кроветворения. Частицы 1-го штамма способны поражать:

  • Т-лимфоциты;
  • макрофаги;
  • клетки нервной системы;
  • клеточные элементы сердца и печени.

Клинически это проявляется четырьмя стадиями развития заболевания: инкубационный период, стадии первичных и вторичных проявлений, терминальная фаза – СПИД. На начальных стадиях инфицирования болезнь проявляется, как обычная простуда. Больные при этом жалуются на незначительное повышение температуры, апатию, мышечную слабость и так далее. При этом вирус на этом этапе может не обнаруживаться исследованиями крови. Однако уже на этот момент могут иметься незначительные изменения, выявляемые общими анализами крови и мочи. По мере развития угнетения иммунитета появляются новые более грозные симптомы заболевания, что наводит на мысль о СПИДе.

2-й тип не встречается у жителей стран Европы и Америки. Выявляют 2-й тип только в сочетании с первым. Наибольшее распространение вирус иммунодефицита 2 типа имеет у населения стран Западной Африки:

Всего 2-я разновидность инфекции зарегистрирована у представителей 15 африканских странах. От общей доли инфицированных вирусом иммунодефицита на долю заражения ВИЧ-2 приходится около 70%.

Симптоматика и проявления инфекции второго типа в организме человека не отличаются от ВИЧ-1. Следует отметить только то, что часто представляется невозможным выявить ВИЧ-2 на первой стадии развития заболевания, что связано с замедленной фазой репликации (размножения) вируса.

Основной путь передачи 2-го штамма – половой, со значительным преимуществом у гетеросексуальных контактов. Исследования, проводимые в странах Западной Африки, отмечают, что наиболее подвержены заболеваемости женщины с большим количеством половых партнеров. Наибольшее число зараженных вторым типом инфекции выявлено среди проституток. При этом отмечается, что чем больше возраст женщины, тем более вероятно заражение организма вирусом иммунодефицита человека.

Чем отличаются 2 вида вирусов

Несмотря на одинаковое воздействие различных типов вируса иммунодефицита человека на иммунную систему инфицированного человека, существуют также и принципиальные различия между ними. Итак, чем отличаются ВИЧ-1 и ВИЧ-2:

  • 1-й и 2-й типы вируса имеют разный антигенный и белковый состав. 1-й вид имеет ген vpu, а в структуре 2-го его нет. И также с геном vpx, которого нет у 1-го в отличие от 2-го.
  • Вторым отличием ВИЧ-1 от ВИЧ-2 является различность молекулярных масс белковых составляющих вириона. Например, гликопротеин оболочки вируса 1-го типа имеет массу 120 кД, а у 2-го типа она составляет 140 кД.
  • 2-й тип после инфицирования размножается и проявляет себя в организме человека намного медленнее первого типа. Чтобы удвоилось количество вирусных частиц типа 2-го необходимо в 6 раз больше времени, чем типу 1. Также в организме человека медленнее начинают вырабатываться антитела к ВИЧ-2.
  • Инфицированность ВИЧ-2 намного ниже, чем у 1-го, так как обладает меньшей вирулентной способностью.
  • Данные, полученные при исследовании типов, свидетельствуют о том, что в числе инфицированных 2-м типом нет ни наркоманов, ни гомосексуалистов. Это говорит о преимуществе гетеросексуальных контактов при передаче инфекции.
  • Отсутствуют зарегистрированные случаи вертикальной передачи 2-й разновидности, т.е. от матери к ребенку, находящемуся в утробе. А также отсутствуют данные о передаче вируса второго типа через грудное молоко.

    • Очень редко при диагностике по крови идентифицируются сразу два типа вируса. Чаще это говорит о недостоверном результате, так как тест фиксирует перекрестные реакции. Однако если удалось выявить инфицированность несколькими типами, то в таком случае болезнь протекает тяжелее и последняя стадия (СПИД) наступает намного быстрее даже при наличии лечения антиретровирусными препаратами. При одновременном поражении организма двумя разновидностями вирусных частиц часто уже на первой стадии заболевания может потребоваться терапия в условиях отделения анестезиологии и реанимации.

    Что такое ВИЧ-инфекция и СПИД: стадии, симптомы, диагностика, медикаментозное лечение

    За более, чем тридцатилетний период изучения ВИЧ-инфекции и СПИДа, было создано немало трудов по этиологии, диагностике и лечению болезни. До сих пор совершенствуются клинические рекомендации по комбинации антиретровирусных препаратов, а также по лечению различных форм резистентности к АРВТ.

    Разрабатываются организационные основы профилактической помощи и противоэпидемические мероприятия. В социальной работе с заражёнными людьми акцент смещается в сторону их психологической поддержки, особенно после впервые установленного диагноза. Итак, рассмотрим подробнее, что такое ВИЧ-инфекция, ее пути передачи, особенности лабораторной диагностики и лечения.

    1. Эпидемия ВИЧ в мире

    В настоящее время ВИЧ-инфекция стала убиквитарным заболеванием: она существует везде, где есть источник инфекции – человек.

    Период с 1981 г. по 2000 г. характеризуется стремительным развитием эпидемии. В этот временной интервал эпидемия вышла за границы контроля и приобрела статус пандемии. Так, за эти годы число инфицированных достигло 26,5 миллионов человек.

    Ошеломляющее количество инфицированных лиц делает ВИЧ-инфекцию самой губительной из всех пандемий. С точки отсчёта эпидемии, по данным глобального информационного бюллетеня «ЮНЭЙДС», актуальными для 2015 года, в мире заразились ВИЧ-инфекций около 75 млн. человек, более 50 млн. человек умерли от неё.

    В 2014 году во всём мире насчитывалось 36,9 млн. человек с положительным ВИЧ статусом. В этом же году охват лекарственной терапией больных составил около 40%.

    Инфекция распространена неравномерно по континентальным регионам и отдельным странам. В мировой статистике для оценки пандемии пользовались числом диагностированных случаев ВИЧ и СПИДа. Однако этот показатель недостоверен и не даёт глубокой оценки современного распространения инфекции.

    Это обусловлено тем, что для установления диагноза СПИД необходимо наличие оппортунистических инфекций (заболеваний, которые не встречаются у человека с нормальным иммунным статусом). Их диагностика продолжительна и сложна технически.

    Эти факторы совместно с длительным промежутком времени развития СПИД вносят своеобразные коррективы в настоящую статистику ВИЧ-инфекции на всей планете. Истинная картина заболеваемости на разных континентах и в разных странах представлена плохо.

    Например, наибольшее число человек, больных СПИДом (за всё время наблюдения) выявлено в США, но на самом деле страна отличается невысоким уровнем распространённости инфекции. Центральная Африка изобилует такими больными. В настоящее время на этот континент направлено множество сил уполномоченных организаций по борьбе с инфекцией.

    Статистика эпидемиологических данных (заболеваемость, распространённость, поражённость) не отражает реальность ситуации по заболеванию в Африке, поскольку случаи там регистрируются плохо или не регистрируются вовсе.

    Восточная Европа характеризуется значительно более поздним началом эпидемии, нежели в Западном полушарии, поэтому людей, имеющих СПИД — относительно мало, опять же из-за длительного развития ВИЧ-инфекции в СПИД.

    Региональная статистика в 2014 году указана в таблице 1.

    Таблица 1 — Региональная статистика по ВИЧ-инфекции, данные за 2014 г. Для просмотра кликните по таблице

    Обобщая данные, можно сказать, что в мире, в 2014 году насчитывается:

  • 1 36,9 миллионов человек с положительным статусом;
  • 2 70% (приблизительно) больных из этой цифры приходится на Африканский регион;
  • 3 40% инфицированных охвачены антиретровирусной терапией.

    • 1.1. Ситуация в Российской Федерации

    Распространённость инфекции в России оценивается с помощью специализированных учреждений по профилактике этих заболеваний.

    Именно такие медицинские организации в каждом субъекте РФ несут полную информацию об эпидемиологической ситуации в регионе. Полученные сведения репрезентативны для всеобщей оценки ситуации по стране. Основная статистика представлена в ежегодном отчёте Управления Роспотребнадзора РФ.

    Всего в России за весь период эпидемии заразилось огромное число людей. Так, по статистическим данным, более одного миллиона человек были зарегистрированы с ВИЧ-инфекцией с начала учёта больных по 2016 г. В этом же году было известно о 103 438 новых случаев.

    Распространённость инфекции также неравномерна по регионам РФ. Больший процент поражённости (>0,5) отмечается в городах — «миллиониках», в регионах с развитой социально-экономической и промышленной инфраструктурой. Таких субъектов насчитывается около 30.

    В таблице 2 представлена заболеваемость в субъектах РФ в 2016 году, в показателе на 100 тысяч населения.

    Таким образом, в стране наблюдается положительная динамика относительно роста заболеваемости инфекцией. Сохраняется уровень заболеваемости, несмотря на снижение темпов прироста в отдельных регионах РФ. Важной проблемой в России стал выход эпидемии из групп риска в общую популяцию.

    Это означает, что организационные, профилактические, противоэпидемические мероприятия по противодействию распространения инфекции не направлены на «движущую силу» эпидемического процесса ВИЧ-инфекции.

    Сложившаяся ситуация в стране требует проактивного вмешательства со стороны органов здравоохранения и вовлечённых в проблему организаций.

    2. Вирус иммунодефицита человека

    Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ, HIV) относят к подсемейству лентивирусов, семейству ретровирусов. Первенство в открытии принадлежит двум группам учёных. Впервые он был выделен в 1983 году французским исследователем. Материалом послужили лейкоциты француза-гомосексуалиста.

    Первым названием стал синдром лимфаденопатии того самого француза – вирус, ассоциированный с лимфаденопатией (LAV). Одновременно, американская группа под руководством R. Gallo сообщила о выделении вируса от больного с такими же симптомами лимаденопатии. Впоследствии его обозначили как человеческий лимфотропный вирус 3-го типа.

    В настоящее время различают два типа вируса. Это ВИЧ 1 и ВИЧ 2. Они отличаются антигенной структурой и генетическим материалом. Каждый из видов имеет свои особенности строения. ВИЧ 2 был выделен в 1985 году и считается менее контагиозным. Это объясняется более длительным временем репликации РНК, соответственно, вероятность его передачи на ранних стадиях болезни снижается в разы.

    Однако, есть и «ложка дёгтя» при ВИЧ 2 — инфекции — неэффективность стандартных схем антиретровирусной терапии, а также невозможность исследования уровня вирусной нагрузки и резистентности к лекарственным препаратам.

    3. Строение вирусной частицы

    Вирус диаметром около 100 нм, имеет генетический материал, находящийся внутри капсида (рисунок 1). Он представлен 2 молекулами РНК. РНК состоит из 9749 нуклеотидных пар, которые способны кодировать белки и ферменты. Капсид, окружающий РНК, представлен 2000 молекул белка р24 (основной структурный белок капсида).

    ВИЧ 1 внутри нуклеокапсида содержит три фермента:

    Капсид, в свою очередь, окружен матриксом. В состав его входит белок р17 (основной структурный белок матрикса). Матрикс и нуклеокапсид окружены липидной оболочкой (наружная оболочка).

    Липидная оболочка состоит из фосфолипидов, в которые встроены гликопротеиновые комплексы (комплекс gp41- gp120). Gp120 соединяется с CD4-рецепторами при проникновении вируса в организм человека.

    Рисунок 1 — Строение вириона вируса иммунодефицита человека. Источник иллюстрации — Википедия

    ВИЧ 2 схож по строению с ВИЧ 1. Вместе с тем, отличается генетическим материалом, молекулярной массой белков и антигенными свойствами.

    В настоящее время заболевание считается антропонозом. Источником ВИЧ 1-го типа предположительно являются шимпанзе. Однако полноценным звеном эпидемического процесса этот вид обезьян быть не может, ввиду низкого потенциала передачи вируса от обезьяны к человеку и их сравнительно малой численностью по сравнению с населением Земли.

    Природным резервуаром ВИЧ 2 является вид обезьян, так называемые дымчатые мангобеи. Особи этих обезьян более многочисленны, поэтому в литературе можно встретить указание на антропозоонозный характер передачи вируса ВИЧ 2.

    5. Локализация возбудителя

    Вирус иммунодефицита и его частицы обнаруживаются в полном спектре человеческих клеток. В Т- и В-лимфоцитах, лейкоцитах, в макрофагах, в неспецифических клетках нервной ткани и т.д.

    6. Механизм и пути передачи

    Для поддержания и развития эпидпроцесса нужны специальные условия, обеспечивающие сохранность вируса.

    Эпидемиологические исследования доказали возможность передачи в следующих ситуациях:

  • 1 При прямом контакте (половой путь);
  • 2 От инфицированной матери плоду в процессе естественных родов;
  • 3 При грудном вскармливании;
  • 4 При переливании инфицированной крови;
  • 5 Парентерально, при вмешательствах инфицированными инструментами.

    • Важнейшую роль в передачи инфекции играет тропность вируса к клеточному рецептору CD4?. Лимфоциты и макрофаги, несущие на своей поверхности этот рецептор, локализуются в основном в ротовой полости, во влагалище и в кишечнике. Это ограничивает заражение потенциального восприимчивого хозяина.

    Наличие дефектов на слизистой рта, воспалительных очагов в половых путях увеличивает риск заражения в несколько раз. То есть, любые нарушения целостности слизистой способствуют проникновению инфицированного вирусом биологического материала в ткани и восприимчивые клетки.

    Достоверные исследования свидетельствуют о 30 – 40 % заразившихся половых партнеров, имеющих гетеросексуальные контакты на протяжении одного года с инфицированными.

    Механизмы патогенеза при ВИЧ-инфекции стандартны и схожи с любой другой инфекционной болезнью. Это повреждающее действие вируса и ответные иммунологические реакции организма. В нашем случае всегда «сильнее» оказывается возбудитель.

    Вирус обеспечивает себе длительное существование и выживание в организме человека. Циркуляция вируса происходит во внутренних жидких средах организма. Вирион живёт около 3 часов от момента прикрепления к клетке-мишени до репликации.

    После прикрепления вириона к рецепторам CD4? РНК проникает в клетку. Фермент обратная транскриптаза является вспомогательным фактором для образования ДНК ВИЧ. Образовавшаяся ДНК встраивается в геном клетки.

    Далее происходит продукция «новых» частиц вируса. Сборка частиц осуществляется с помощью фермента – протеазы. Внедрение «новых» вирусных частиц заканчивается гибелью восприимчивой клетки. Особенностью патогенеза, имеющей важное диагностическое и клиническое значение, является обратная зависимость между количеством вирусных частиц в крови и количественным содержанием CD4-клеток.

    Результатом выше указанных патогенетических механизмов будет снижение сопротивляемости к вторичным инфекциям и опухолям. После многолетней борьбы между вирусом и иммунной системой наступает истощение последней. В итоге у человека возникает «букет» оппортунистических инфекций с многообразием клинических проявлений.

    Выделяют 5 стадий заболевания. Стадии определяются клинической картиной. Основные симптомы и синдромы ВИЧ-инфекции представлены в таблице 3.

    Таблица 3 — Стадии ВИЧ-инфекции

    9. Диагностика инфекции

    В настоящее время для диагностики заболевания пользуются стандартным лабораторным методом обнаружения Ат/Аг ВИЧ с последующим подтверждением с помощью иммуноблота.

    9.1. Иммуноферментный анализ

    Достаточно надёжный метод. Чувствительность — 99,7%. Метод требует использования сертифицированных наборов. Особенностью вариантов анализа является применение ферментных конъюгатов, связанных с антителом/антигеном и хромогена (который придаёт окраску). ИФА, преимуществом которого являются быстрота исследования, высокая чувствительность, экономичность, демонстрирует комбинацию метода «сэндвича» 3-го поколения.

    Это тесты, выполняемые менее, чем за час. Их используют в трансплантологии, при срочном родоразрешении беременных с неизвестным ВИЧ статусом, в эпидемиологическом надзоре, при постконтактной профилактики заражения. В качестве материала используют слюну, кровь, плазму крови, соскоб со слизистой дёсен. Результаты быстрых тестов предварительные и должны быть подтверждены классическими методами.

    Является «золотым стандартом»в диагностике ВИЧ-инфекции. В зависимости от присутствующих в образце антител, реагирующих с разделёнными Аг вируса иммунодефицита, появляются различные профили полос. Комбинация профиля и его интенсивность определяет принадлежность человека к определенному статусу.

    Сам метод заключается в проведении ИФА с антигенами ВИЧ. Аг вируса фракционировано распределены на нитроцеллюлозной мембране в зависимости от молекулярного веса. Таким образом, антигенные детерминанты на белковых частицах вируса под действием иммуноферментного анализа проявляются в виде отдельных полос.

    Интерпретация полученных в ходе иммуноблоттинга результатов зависит от разных критериев.

  • 1 Для отрицательного результата характерно отсутствие всех полос или слабое реагирование с p18.
  • 2 Положительный результат выводится, если в ИБ реагируют p25, gp41,gp120/160 (рекомендации CDC).
  • 3 О неопределенном результате свидетельствует присутствие одного, либо нескольких антигенов, не удовлетворяющих критериям положительного результата.

    • Альтернативой ИБ является линейный анализ. Отличием от иммуноблоттинга является отсутствие проведения электрофореза полоски нитроцеллюлозы. В линейном анализе используются рекомбинантные антигены вирусов иммунодефицита двух типов.

    Особенность использования «искусственных» антигенов способствуют малой концентрации контаминирующих частиц, что уменьшает появление ложных результатов.

    10. Лекарственная терапия

    Лечение болезни заключается в базисной терапии и терапии вторичных и сопутствующих состояний. Основная терапия определяется стадией, фазой заболевания, уровнем CD4? — лимфоцитов, РНК ВИЧ.

    Лекарственные препараты этиотропны. Однако, искоренить вирус из организма пока невозможно, поэтому действие химических веществ только подавляет размножение вируса.

    С появлением новых лекарств происходит периодический пересмотр схем лечения практикующими врачами, научными сотрудниками в пользу безопасности и эффективности в течение длительного срока применения.

    АРВТ действует на звенья жизненного цикла ВИЧ:

  • 1 Присоединение к лимфоциту вируса с помощью соединения gp41 и 120 к хемокиновым рецепторам и рецепторам CD4? .
  • 2 Синтез ДНК вируса на матричной РНК под действием ОТ.
  • 3 Встраивание провирусной ДНК в человеческую ДНК.
  • 4 Формирование новых частиц.

    • В настоящее время разработаны и внедрены в практику химические препараты, блокирующие действие ферментов вируса.

    Выделяют пять основных групп препаратов для лечения ВИЧ инфекции (см. таблицу 4).

    Таблица 4 — Препараты для лечения ВИЧ-инфекции (АВРТ). Для просмотра кликните по таблице

    АРВТ назначается больным на любой стадии, особенно при неблагоприятных показателях крови. Оправданность назначения АРВТ по эпидемиологическим показаниям закреплена правовыми документами.

    11. Профилактические мероприятия

    Предупреждение заражения ВИЧ-инфекцией населения страны в целом будет эффективным и достигнет наибольших успехов только при объединении всех мер противодействия на разных организационных уровнях. Велика роль и поддержки других стран.

    Направления профилактики сводятся к двум основным постулатам:

  • 1 Не дать заразиться здоровым людям;
  • 2 Снизить вирусную нагрузку у инфицированных и ограничить возможность заражения других лиц источником инфекции.

    • Первый пункт подразумевает информирование населения об опасности инфекции, её путях передачи и исходе заболевания.

    Второй пункт рассматривает возможности применения эффективных средств терапии, адаптированных возрасту и другим особенностям пациентов.

    По заявлению «ЮНЕЙДС» эпидемия в мире обратилась вспять. Несмотря на это, дальнейшее сдерживание ВИЧ требует усиления всех мер «противопандемии». Цель всемирной организации против СПИДа – покончить с ВИЧ к 2030 году.

    Тест на ВИЧ в аптеке: как это работает, тонкости использования и расшифровка результатов

    Вирус иммунодефицита человека или ВИЧ - это ретровирус, который при попадании в организм человека поражает такие клетки, как Т-хелперы, макрофаги, моноциты, дендритные клетки, микроглию и клетки Лангерганса, тем самым нарушая работу иммунной системы.

    Как результат тотального угнетения резистентности организма развивается синдром приобретенного иммунодефицита - СПИД.

    В современных классификациях выделяют 4 основных вида данного вируса:

    HIV-1 и HIV-2 являются патогенными для человека и способны вызывать развитие СПИДа. Однако ВИЧ-2 считается менее опасным, так как вероятность его передачи меньше. Это объясняется тем, что концентрация частиц вируса на 1 мл крови меньше, чем при ВИЧ-1.

    Также ВИЧ-2 провоцирует возникновение СПИДа значительно реже (только в 5% случаев), но значительно чаще вызывает энцефалит, диарею (бактериальную или хроническую), холангит и цитомегаловирусные заболевания. ВИЧ-1 чаще приводит к развитию хронической лихорадки, саркомы Капоши и кандидозу слизистой оболочки рта и половых органов. Вирусы HIV-3 и HIV-4 практически не встречаются и не оказывают влияние на распространение заболевания.

    Заражение ВИЧ может проходить несколькими основными путями:

  • При нарушении целостности кожи или слизистых оболочек здорового человека и их контакте с кровью или другими биологическими жидкостями больного.
  • Путем полового контакта с инфицированным человеком. В данном случае вирус может передаваться вместе со слюной, предсеменной и семенной жидкостью, физиологическими выделениями влагалища. Причиной заражения может стать не только традиционный (вагинальный) секс, но и нетрадиционные его виды - анальный и оральный.
  • Использование нестерилизованного медицинского инструментария или переливание зараженной крови. При этом с помощью иглы, скальпеля или донорской крови частицы вируса могут заноситься непосредственно в кровяное русло здорового человека.
  • Внутриутробное заражение, при котором вирус проникает через гематоплацентарный барьер и попадает в кровяное русло еще не родившегося ребенка.

    • Так как ВИЧ-инфекция способна вызывать серьезные осложнения, угрожающие жизни человека, а полноценного ее лечения до сих пор не существует, большая роль отводится диагностике: лабораторным исследованиям и экспресс методам. К последним относятся тест полоски на ВИЧ и специализированные экспресс-анализы.

    Благодаря возможности приобрести тест на ВИЧ в аптеке появляется возможность за короткий промежуток времени подтвердить или опровергнуть инфицирование в домашних условиях, что бывает необходимо после незащищенных половых контактов или других, потенциально опасных ситуациях.

    Как правило, купленный экспресс тест на ВИЧ в аптеке для определения наличия вируса в организме использует слюну, мочу или кровь человека. При этом точность такого теста составляет порядка 99-99,5%, что практически гарантирует достоверный результат диагностики.

    Тест полоски на ВИЧ: техника проведения анализа и расшифровка полученных результатов

    В современных условиях существует довольно большое количество различных вариантов быстрой диагностики инфицирования этим вирусом, так как, купив экспресс-тест на ВИЧ в аптеках города, и своевременно его использовав, можно вовремя диагностировать заражение. Наибольшую популярность приобрели тест полоски на ВИЧ, самой распространенным из которых являются «ИммуноХром-антиВИЧ - ? - Экспресс» и «CITO TEST HIV ?».

    Использования данных тестов не требует какой-либо специальной подготовки человека перед их проведением. Единственными условиями, которые рекомендуют соблюдать - перед применением теста нагреть его до комнатной температуры и использовать сразу же после распаковки.

    Данные условия необходимы для исключения ложных результатов теста.

    Методика использования тест полоски на ВИЧ:

  • Открыть упаковку с тестом и положить ее на горизонтальную, сухую и чистую поверхность.
  • Нанести биологический материал для исследования:
    • Сыворотка крови или ее плазма. При помощи пипетки наполнить небольшую емкость 4-5 каплями материала, после чего опустить в нее тест полоску на ВИЧ пористой мембраной.
    • Цельная венозная кровь. В емкость с заранее подготовленным буферным раствором внести 2-3 капли крови и тщательно их перемешать. Далее в емкость опускается тест пористой мембраной вниз.
    • Цельная артериальная кровь из пальца. При помощи ланцета прокалывается безымянный палец одной руки. Далее, при помощи пипетки проводится забор крови и опускается в емкость с буферным раствором и перемешивается. После этого в нее опускается пористая мембрана тест полоски на ВИЧ. Также можно наносить кровь непосредственно на полоску, после чего, спустя 60 секунд, помещать ее в емкость с буфером.
  • Ожидать появления фиолетовых полосок на тесте в зонах Т (test - тестовая) и/или С (control - контрольная). Обычно это занимает от 10 до 20 минут.

    • Как правило, при соблюдении правил использования, купленный тест на ВИЧ в аптеке дает точный результат, а вероятность ошибки составляет 0,5-1%.

    Спустя некоторое время (иногда до 30 минут) после нанесения биологического материала исследуемого на тест полоску можно увидеть полученный результат.

    Всего возможно 3 варианта результата:

  • Отрицательный результат. При нем на тест полоске проявляется только 1 фиолетовая полоска в зоне С, а зона Т остается чистой. Это указывает на отсутствие ВИЧ в крови исследуемого.
  • Положительный результат. На тест полоске возникают две диагностических полоски - в Т и С зонах. Биологический материал с вероятностью 99% означает заражение ВИЧ.
  • Ошибка результата. В таком случае тест полоска остается чистой или возникает только 1 полоска в зоне Т. Это может указывать на то, что тест на ВИЧ в аптеке был некачественным или были нарушены правила подготовки или использования теста.

    • Экспресс-тест на ВИЧ в аптеках: популярные тесты, их состав и средняя стоимость

    В современном мире не составляет труде приобрести тест на ВИЧ. В аптеках зачастую они имеются в ассортименте, хотя и не во всех. Также тест полоски на ВИЧ можно купить в специализированных медицинских учреждениях, таких как СПИД-центры.

    В каждой больнице, в которой проводятся операции или другие манипуляции с кровью также имеются экспресс тесты, на случай необходимо экстренной диагностики у пациентов или медицинского персонала.

    Наиболее распространенные в странах бывшего СССР тест полоски на ВИЧ это:

    • ИммуноХром-антиВИЧ - ? - Экспресс.
    • CITO TEST HIV ?.

      • В Европе наиболее часто встречаются такие средства:

      Как правило, независимо от компании производителя, стандартный набор экспресс-теста содержит все необходимые компоненты для полноценного проведения исследования. Ничего дополнительно покупать не нужно.

      Стандартный набор включает в себя:

    1. Тест полоску, запечатанную в герметичную упаковку.
    2. Одноразовую пипетку, предназначенную для забора материала.
    3. Специальную емкость или пробирку с уже готовым буферным раствором.
    4. Ланцет для прокола кожи.
    5. Спиртовую салфетку, для обработки перед проколом.

      6. Цена на экспресс-тест на ВИЧ в аптеках СНГ колеблется от 180 руб. (70 грн.) до 225 руб. (85 грн.) в зависимости от фармацевтической сети и города.

      Internet Скорая помощь Медицинский портал

      За сутки добавлено 34 вопроса, написано 80 ответов, из них 16 ответов от 13 специалистов в 1 конференции.

    6. Анализ крови1455
    7. Беременность1368
    8. Рак786
    9. Анализ мочи644
    10. Диабет590
    11. Печень533
    12. Железо529
    13. Гастрит481
    14. Кортизол474
    15. Диабет сахарный446
    16. Психиатр445
    17. Опухоль432
    18. Ферритин418
    19. Аллергия403
    20. Сахар крови395
    21. Беспокойство388
    22. Сыпь387
    23. Онкология379
    24. Гепатит364
    25. Слизь350
      1. Парацетамол382
      2. Эутирокс202
      3. L-Тироксин186
      4. Дюфастон176
      5. Прогестерон168
      6. Мотилиум162
      7. Глюкоза-Э160
      8. Глюкоза160
      9. Л-Вен155
      10. Глицин150
      11. Кофеин150
      12. Адреналин148
      13. Пантогам147
      14. Церукал143
      15. Цефтриаксон142
      16. Мезатон139
      17. Дофамин137
      18. Мексидол136
      19. Кофеин-бензоат натрия135
      20. Натрия бензоат135

        21. Найдено в 13-и вопросах:

        В частную клинику. Мне сказали что тест на ВИЧ у меня положительный. Вот результаты анализа: Антитела к ВИЧ . — первично положительный. названия тест системы КомбиБест анти —ВИЧ -1+2 (комплект 2) Treponema pallidum, антитела, ИФА Результат — . открыть

        Сдала анализ на ВИЧ . Тест-система D-0172 КомбиБест анти —ВИЧ -1,2 (комплект 2). Результат: 0,074. Референсные значения = 0,232 — положительно. Мне не понятно, какие-то антитела все же были обнаружены и. открыть

        здравствуйте.па был 8 сентября 14 г. с семяизвержением.сдача 05.10.14 на вич отр,сифилис антитела 0.1,Гепатиты отр и 5.01.15.через 4 мес только в другой лаборатории отрицательно.только… открыть

        Для госпитализации-скрининг (комплексное исследование): ВИЧ -Комбо (Ат к ВИЧ1, 2 + АГ), Ат к.), HВsAg (Гепатит В), Ат к вирусу гепатита С (Анти -HCV, суммарные) это медод сифилиса. вот это в январе———Тест-система: КомбиБест ВИЧ -1,2 АГ/АТ, серия 1571, . смотреть

        может не в ту ветку,но подскажите когда анализ RPR на сифилиз после секса будет 100% открыть (еще 23 сообщения)

        . (IgG+IgM), HВsAg (Гепатит В), Ат к вирусу гепатита С (Анти -HCV, суммарные) это медод сифилиса ИФА или нет. 06.11.2014 вот это в январе———Тест-система: КомбиБест ВИЧ -1,2 АГ/АТ, серия 1571, годен до. смотреть

        здравствуйте! помогите пожалуйста! я беременна 38 недель. в жк сдавала кровь на вич 3 раза всегда отрицательный результат, последний 3 раз сдавали уже с мужем это было… открыть (еще 2 сообщения)

        Антитела к ВИЧ 1 / 2 (anti-HIV), ИФА Название тест-системы КомбиБест анти —ВИЧ -1+2 (комплект 2) что означает этот анализ смотреть

        Александров Павел Андреевич, подскажите ещё пожалуйста тест система d-0172 комбибест анти вич 1+2 комплект 2. какого она поколения? смотреть

        Здравствуйте!Я сдавала анализ на вич методои ифа(КомбиБест анти —ВИЧ -1+2) через 5 месяцев,результат-антител не обнаружено.Нужно ли сдавать анализ через 6 месяцев? открыть

        Здравствуйте!Я сдала анализ ифа(КомбиБест анти —ВИЧ -1+2,как я понимаю тест 3 поколения)на вич через 5 месяце после контакте,нужно ли сдавать анализ через 6 месяцев?Заранее спасибо! открыть

        Здравствуйте! На сколько можно доверять тесту 4 поколения ИФА КомбиБест анти вич 1+2 (D-0172). 3 недели «-«, 5,5 недель (38 дней) «-«. Заранее благодарен! открыть (еще 4 сообщения)

        что означает результат ИФА(тест-системаКомбиБест анти —ВИЧ -1+2(комплект 2)) ЗНАЧЕНИЕ-первично-положительный РЕФЕРЕНСНЫЕ ЗНАЧЕНИЯ-отрицательный открыть

        Если на 100 днех ифа 3-го пок. минус, можно забыть про ВИЧ? Или сколько еще сдавать? открыть (еще 3 сообщения)

        Эти тест ситемы тоже имеют окно в 6 недель?. ВИЧ -Аг/Ат –ИФА-Авиценна Авиценна, РФ ВИЧ . МБС, РФ УниБест ВИЧ -1, 2Ат Вектор-Бест, РФ КомбиБест анти —ВИЧ ВИЧ

        Была в магазине, взялась за ценник, потом смотрю он заляпан чем-то коричневым как будто кровь засохщая. Можно ли так заразиться Вич?Кожа у меня на руках без ранок, да… открыть (еще 6 сообщений)

        Подобным тест системам 3 месяца применимы или нет. ВИЧ -Аг/Ат –ИФА-Авиценна Авиценна, РФ. МБС, РФ УниБест ВИЧ -1, 2Ат Вектор-Бест, РФ КомбиБест анти —ВИЧ -1+2 Вектор-Бест, . АГ/АТ Вектор-Бест, РФ ДС-ИФА-ВИЧ -АГ/АТ-скрин Диагностические системы, РФ. смотреть

        1. Основные понятия спид и вич

        СПИД – синдром приобретенного иммунодефицита. Это заболевание вызывается вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ). Вирус иммунодефицита человека ослабляет иммунную систему, в результате чего организм теряет возможность противостоять различным заболеваниям. Термином СПИД обозначили конечную стадию ВИЧ-инфекции; она характеризуется поражением иммунной системы человека, на фоне которого развиваются сопутствующие заболевания легких, органов желудочно-кишечного тракта, головного мозга. Болезнь заканчивается смертью.

        Аббревиатура СПИД означает: Синдром Приобретенного Иммунодефицита.

        С индром – это означает, что у инфицированного возникает множество различных признаков, симптомов, характерных для различных заболеваний.

        П риобретенного – это означает, что заболевание человек приобретает в течение жизни в результате заражения, а не получает по наследству.

        И ммунодефицита – это означает, что заболевание поражает иммунную систему организма, которая защищает организм от различных заболеваний.

        Д ефицит – это означает, что иммунная система перестает работать должным образом

        Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) поражает живые клетки (лимфоциты) и развивается в них. Живые клетки используются как «инкубатор», в котором происходит деление и размножение вирусов. Размеры ВИЧ очень малы: на линии длиной 1 см может разместиться около 100 тысяч вирусных частиц. Вирус вызывает медленно текущее заболевание с длительным скрытым (инкубационным) периодом (от момента заражения до появления признаков болезни). Поэтому, проникнув в организм человека, ВИЧ сначала ничем себя не проявляет. Проходят месяцы, а иногда и годы, пока разовьется заболевание СПИД.

        Таким образом, ВИЧ-инфекция – это возбудитель, вызывающий СПИД, то есть состояние организма от инфицирования до разрушения иммунной системы и начала других заболеваний. В отличие от большинства заболеваний СПИД не проявляется одними и теми же симптомами у всех людей. В результате недостаточного функционирования иммунной системы развиваются заболевания, от которых человек и может умереть. Но при здоровой иммунной системе организм как правило справляется с этими заболеваниями.

        Синдром приобретенного иммунодефицита, или СПИД, недаром прозвали «чумой ХХ века», ибо до сих пор никто достоверно не знает ни происхождения этой болезни, ни эффективных методов ее лечения или профилактики. Тем не менее сейчас, когда со времени первых зафиксированных случаев заболевания прошло всего около 20 лет, у ученых нет сомнения в чрезвычайной опасности, которую СПИД несет всему человечеству. Если раньше считали, что СПИД угрожает только слаборазвитым странам Африки или «загнивающим» капиталистическим странам, то теперь стало очевидным, что СПИД не знает границ, неразборчив в отношении политических режимов, беспощаден к бедным и богатым. Некоторые религиозные деятели утверждают, что СПИД послан человечеству Господом Богом накануне нового Страшного Суда, чтобы покарать погрязших в разврате людей и осуществить нечто вреде селекции тех, кто живет праведно и будет спасен и обреченных на гибель грешников. Однако и это оказалось несправедливым, ибо заразиться вирусом иммунодефицита может и «праведник» через нестерильные медицинские инструменты, при переливании крови и т.д.

    Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ, на английском HIV) является причиной ВИЧ-инфекции, которая всегда заканчивается развитием СПИДа — синдрома приобретенного иммунодефицита человека, при котором развиваются инфекционные заболевания в тяжелой форме и неопластические процессы.

    Источником вирусов является только больной человек. Его кровь, сперма и влагалищный секрет имеют в достаточном для заражения концентрацию инфекционного материала. Половой, парентеральный и трансплацентарный являются основными путями передачи инфекции. Вирус иммунодефицита человека — 1 является наиболее вирулентным. Именно он является причиной эпидемий во многих странах мира.

    ВИЧ впервые был открыт в 1983 году в двух независимых лабораториях: лаборатории Люка Монтаньи Института Пастера (Франция) и Национальном институте рака в лаборатории Роберта Галло (США).

    Рис. 1. Люк Монтанье (фото слева) и Роберт Галло (фото справа).

    Вирусы иммунодефицита человека поражают клетки, на поверхности которых имеются СD4 + -рецепторы:

    • Т-лимфоциты (распознают и уничтожают клетки, несущие чужеродные антигены),
    • тканевые макрофаги и моноциты (захватывают и переваривают бактерии и чужеродные частицы),
    • фолликулярные дендритные клетки (стимулируют Т-лимфоциты),
    • клетки нейроглии,
    • клетки Лангерганса,
    • эпителиальные клетки кишечника и шейки матки.

    При их концентрации Т-лимфоцитов ниже 200 в 1 мкл клеточный иммунитет перестает защищать организм больного. Инфицированные клетки погибают. Развивается СПИД.

    Рис. 2. ВИЧ покидает клетку-мишень. Теперь она называется вирионом.

    Классификация ВИЧ

    Вирус иммунодефицита человека относится к семейству ретровирусов , роду лентивирусов . Обладает лимфотропностью. Различают 2 основных вида вирусов иммунодефицита — ВИЧ-1 и ВИЧ-2. Виды ВИЧ-3 и ВИЧ-4 являются редкими разновидностями. Их роль в распространении инфекции малозаметна.

    • Ретровирусы (от латинского retro — обратный) относятся к семейству РНК-содержащих вирусов, заражающие позвоночных. ВИЧ в отличие от онковирусов приводит инфицированные клетки к гибели, а не вызывает их пролиферативный рост, как онковирусы. Ретровирусы являются причиной развития злокачественных процессов в виде саркомы и лейкемии у целого ряда животных и только один вид вызывает лимфосаркому у человека.
    • Лентивирусы (от латинского lentus — медленный) вызывают заболевания с длительным инкубационным периодом и медленным, но неуклонно прогрессирующем течением. Лентивирусы доставляют в клетку хозяина значительное количество генетического материала и обладают способностью к репликации (возобновлению) в неделящихся клетках.

    Рис. 3. При выходе нового вируса наружу он называется вирионом. На фото незрелый вирион. Нуклеокапсид не структурирован. Внешняя оболочка широкая и рыхлая.

    ВИЧ-1 и ВИЧ-2 — основные виды ВИЧ

    Вирусы иммунодефицита человека отличаются друг от друга генетически и по антигенным характеристикам. Современная классификация выделяет 2 основных вида вирусов: вирус иммунодефицита человека — 1 (ВИЧ-1) и вирус иммунодефицита человека — 2 (ВИЧ-2). Однако известны еще ВИЧ-3 и ВИЧ-4 — редкие разновидности с малозаметной ролью в распространении эпидемии. Предполагают, что ВИЧ-1 возник в результате передачи людям вируса иммунодефицита шимпанзе, а ВИЧ-2 — красноголовых мангобеев.

    Оба вида вируса при попадании в организм человека вызывают иммунодефицит. Наблюдаются отличия в клиническом течении заболевания.

    Рис. 4. Предполагают, что ВИЧ-1 возник в результате передачи людям вируса иммунодефицита шимпанзе, а ВИЧ-2 — красноголовых мангобеев.

    Вирус иммунодефицита человека — 1 (ВИЧ-1)

    ВИЧ-1 впервые описан в 1983 году. Он является самым патогенным и распространенным среди всех вирусов ВИЧ. Незначительные изменения в геноме этого типа вируса приводят к появлению большого числа новых штаммов, что позволяет возбудителю ускользать от иммунной системы больного и приобретать лекарственную устойчивость к противовирусным препаратам.

    • Именно ВИЧ-1 стал виновником глобальной эпидемии.
    • Вирусы иммунодефицита человека — 1 подразделяются на несколько групп: M, N, O и Р, 90% которых составляет группа М. В свою очередь группа М подразделяется на 11 подтипов, доминирующих в тех или иных частях света.
    • ВИЧ-1 подтип А широко распространен в России и Африке. В настоящее время произошло смешение штамма А, доминирующего в настоящее время и штамма АG, занесенного из Средней Азии. Так появился более опасный штамм ВИЧ-1А63.
    • При инфицировании ВИЧ-1 заболевание чаще переходит в стадию СПИД.
    • В стадии СПИД чаще развивается кандидоз ротовой полости, и хроническая лихорадка.

    В каждом случае, когда нет указаний на вид вируса, подразумевают вирус иммунодефицита человека-1.

    Вирус иммунодефицита-2 (ВИЧ-2)

    ВИЧ-2 возник в результате передачи людям вируса иммунодефицита от красноголовых мангобеев. Идентифицирован в 1986 г. Описано 8 групп вирусов, но в эпидемическом плане более опасными являются только группы А и В.

    • ВИЧ-2 обладает меньшей вирулентентностью, чем ВИЧ-1.
    • При одновременном попадании в организм человека ВИЧ-1 и ВИЧ-2, ВИЧ-2 обеспечивает, пусть и небольшую, защиту клеток от инфицирования ВИЧ-1.
    • Заболевание протекает более продолжительно и реже переходит в стадию СПИД.
    • При заболевании в 1 мкл крови вирусов значительно меньше, чем при инфицировании ВИЧ-1.
    • При ВИЧ-2 чаще развиваются такие инфекции, как хроническая диарея, холангит, энцефалит и тяжелые .

    Строение ВИЧ

    Рис. 5. Строение ВИЧ.

    Вирус, пребывающий вне клетки, называется вирионом . Вирионы являются конечной фазой развития вирусов. Именно на этих представителях микромира основана классификация и систематизация вирусов.

    ВИЧ-1 и ВИЧ-2 имеют ядро (пулевидный нуклеокапсид), состоящее из РНК и ферментов и оболочку (мембрану или суперкапсид). Зрелые вирионы содержат до нескольких тысяч разного типа белковых молекул, имеют сферическую форму диаметром от 100 до 180 нм.

    Строение нуклеокапсида ВИЧ

    • Внутри ВИЧ располагаются 2 одноцепочечные вирусные РНК и 3 фермента: обратная транскриптаза (ревертаза), интеграза и протеаза, прочно связанные (упакованные) с капсидными белками р24, р7 и р9.
    • Снаружи капсида находится 2000 молекул матриксного р17-белка толщиной 5 — 7 нм. Они располагается между капсидом вируса и внешней оболочкой.
    • Нуклеокапсидный белок р7 и р9 обеспечивает связь с геномной РНК.
    • С капсидом ВИЧ-1 связано 200 копий циклофилина А, участвующего в сборке вириона.
    • Внутри (или за пределами?) капсида вириона находится белок Vhr.

    Расшифровка некоторых обозначений

    Геном вируса представляет собой совокупность генов, содержащих биологическую информацию, которая необходима для построения и поддержки жизнедеятельности микроорганизма. Геномная нуклеиновая кислота сама по себе не является инфекционным фактором.

    Обратная транскриптаза (ревертаза) — это фермент, участвующий в синтезе ДНК на матрице РНК. Название «обратная» получила от того, что большинство подобных процессов проходит в другом направлении, когда РНК синтезируется с матрицы ДНК.

    Интеграза — это фермент, ускоряющий (катализирующий) включение (интеграцию) ДНК ВИЧ в хромосому хозяина. ДНК вируса перед интеграцией замыкаются в кольцо.

    Протеаза — это фермент, который расщепляет пептидные связи между аминокислотами в белках.

    Рис. 6. На электронной микрофотографии отчетливо видны нуклеокапсиды уже созревших вирионов (фото слева). На фото «D» видны вирусы, захваченные макрофагами.

    Строение оболочки ВИЧ

    • Оболочки ВИЧ (капсидная и суперкапсидная) защищают генетический материал от химических, физических и механических повреждений. Наружная оболочка помогает вирусу взаимодействовать с рецепторами клетки-мишени.
    • Оболочка образуется в период почкования и состоит из слоя фосфолипидов, пронизанного 72-я гликопротеиновыми комплексами и мембранных клеток хозяина.
    • Благодаря гликопротеинам оболочки вирусы стремятся только к определенным клеткам хозяина, несущими на своей поверхности специальные рецепторы СD4 + — Т-лимфоцитам, моноцитам, тканевым макрофагам, фолликулярным дендритным клеткам, нейроглии, клеткам Лангерганса, эпителиальным клеткам кишечника и шейки матки, что и определяет развитие проявлений ВИЧ-инфекции.
    • При встрече с клетками хозяина в их оболочки вставляются трансмембранные гликопротеины gp41 и поверхностные гликопротеины gp120. Вирусы, лишенные этих белков, не способны проникать в клетки-мишени.

    Рис. 7. На фото 3D-модель ВИЧ.

    Рис. 8. На фото справа ВИЧ в разрезе.

    Геном ВИЧ

    Геном ВИЧ представлен двумя идентичными нитями РНК. Длина каждой нити составляет около 10 тыс. нуклеотидов. В геном входят 3 основных структурных и 7 регуляторных и функциональных генов, кодирующих 15 различных белков.

    • Структурные (капсидные и суперкапсидные) белки ВИЧ кодируются геном Gag .
    • Неструктурные белки кодируются геном P o l .
    • Гены Tat, Nef, Vif, Rev, Vpu и Vpr кодируют белки, регулирующие процессы размножения и сборки вирусов, подавляют активность клеточных противовирусных систем.

    Рис. 9. Нормальный лимфоцит (фото слева), зараженный ВИЧ (фото справа). На поверхности зараженной клетки образуются множественные пузырьки.

    Белки ВИЧ

    Как только вирион проник внутрь клетки хозяина (теперь он называется вирусом) при помощи фермента обратной транскриптазы происходит синтез ДНК-копии генома, которая встраивается в геном клетки хозяина. Так образуется провирус.

    Далее при помощи ферментов на матрице провирусов синтезируются новые молекулы РНК вируса, а также структурные и регуляторные белки, осуществляющие сборку и почкование вирусов. Внутри вируса, как и на его поверхности, кроме кодируемых геномом находятся белки, которые захватываются вирусной частицей из клеток хозяина.

    Гены Gag, Pol и Env отвечают за синтез основных белков ВИЧ.

    Структурные белки ВИЧ

    За синтез структурных белков ВИЧ отвечает ген Gag. Структурные белки входят в состав самой вирусной частицы. Они формируют капсид и вирусную оболочку.

    Капсидные белки ВИЧ

    Капсидные белки образуют вместилище (футляр) для нуклеиновой кислоты, входят в состав геномных белков и формируют ферменты. Капсидная оболочка собирается не из отдельных белков, а из субъединиц. Ее сборка запрограммирована в РНК.

    • Белок р24 образует оболочку нуклеокапсида.
    • Белок р17 образует матриксное вещество.
    • Белок р9 и р7 обеспечивает связь с геномной РНК.

    Рис. 10. Лимфоцит, поражённый ВИЧ. Вытянутые структуры на поверхности клетки вызваны гиперпродукцией белка Gag. (Фото NIBSC).

    Суперкапсидные белки

    За синтез оболочечных белков ВИЧ отвечает ген Env. Белки этой группы входят в состав наружной мембраны вириона, которая состоит из слоя фосфолипидов, пронизанного 72-я гликопротеиновыми комплексами. Свободная (наружная) часть гликопротеинового комплекса содержит аминогруппу ДО-конец. Погруженный в липидный слой конец содержит гидроксильную группу С-конец. Благодаря гликопротеиновым комплексам вирионы прикрепляются к клетке хозяина. Их называют прикрепительными белками.

    В ходе эволюции вирусы приобрели адресную функцию — поиск нужных клеток хозяина среди множества других клеток, для чего на их поверхности появились специальные белки, распознающие чувствительные клетки и их рецепторы.

    Внешняя оболочка вириона состоит из белковых комплексов (белка gp120 и gp41) и клеток оболочки хозяина, которые захватываются вирусами при почковании.

    • Белок gp120 (самый наружный) обеспечивает связывание с клетками-мишенями.
    • Белок gp41 обеспечивает проникновение вирионов в клетку.

    Неструктурные белки

    Неструктурные белки кодируются геном Pol. Они обслуживают процессы репродукции вирусов на разных его этапах. Ген Pol кодирует ферменты, участвующие в процессе интеграции генома вируса в геном клетки хозяина и ферменты, участвующие в процессе размножения вируса.

    Наиболее изучены в настоящее время следующие неструктурные белки ВИЧ:

    • р66 — обратная транскриптаза (участвует в синтезе ДНК на матрице РНК);
    • р31 — интеграза (катализирует интеграцию ДНК вируса в хромосому хозяина;
    • р10 — протеаза (расщепляет пептидные связи между аминокислотами в больших белковых молекулах).

    Остальные гены ВИЧ

    Такие гены, как Tat, Nef, Vif, Rev, Vpu и Vpr кодируют белки, регулирующие процессы размножения и сборки вирусов, подавляют активность клеточных противовирусных систем.

    Рис. 11. На фото слева зафиксирован процесс отпочкования вирионов. Нуклеокапсид еще не структурен, внешняя оболочка более толстая из-за наличия мембранных белков. На фото справа зрелые вирионы во внеклеточном пространстве (электронная микрофотография). Нуклеокапсиды приобрели форму усеченного конуса. Оболочка стала тонкой, так как часть белков внешней оболочки утерян.

    Антигенная структура ВИЧ

    Вирусы иммунодефицита человека — 1 подразделяются на несколько групп: M, N, O и Р, 90% которых составляет группа М. В свою очередь группа М подразделяется на 11 подтипов, доминирующих в тех или иных частях света. Они отличаются друг от друга по аминокислотному составу белков.

    К главным антигенам вируса иммунодефицита человека относятся:

    • группо- и видоспецифичные антигены: белки, составляющие оболочку нуклеокапсида — р24;
    • типоспецифичные антигены: белки, которые обеспечивают связь с клетками-мишенями — gр120 и белки, обеспечивающие проникновение вирионов в клетки — gр41.

    ВИЧ обладают высокой биологической активностью и частотой генетических изменений (высокой изменчивостью), которые возникают в процессе самовоспроизведения, что создает большие препятствия на пути создания вакцины и эффективных лекарств.

    Репликация ВИЧ

    Репликация (воспроизведение) ВИЧ происходит в клетке хозяина поэтапно.


    Рис. 15. На рисунке «b» (фото слева) незрелые вирионы. Нуклеокапсид находится в стадии формирования (округлой формы), белки оболочки выступают наружу в виде протуберанцев. На рисунке «а» (фото справа) зрелый вирион. Оболочка нуклеокапсида утеряла большую часть белков и истончилась и уплотнилась, а нуклеокапсид приобрел форму усеченного конуса, что отличает его от множества других вирусов.

    Рис. 16. На поверхности зараженной клетки видны множественные пузыри, между которыми появились новообразованные вирусы. Пузырьки значительно больше по размеру и менее плотные, чем ВИЧ.

    Мутации ВИЧ

    • ВИЧ является самым патогенным и распространенным среди всех вирусов. Незначительные изменения в его геноме приводят к появлению большого числа новых штаммов, что позволяет возбудителю ускользать от иммунной системы больного и приобретать лекарственную устойчивость к противовирусным препаратам. Антигенная изменчивость ВИЧ в разы превышает изменчивость и атипичной пневмонии, частота мутаций которых составляет 10 -5 нуклеотидов в день. Его скорость транскрипции выше, чем у других вирусов и составляет около 20 млн. вирусных частиц в сутки. Все это затрудняет как диагностику, так и поиск методов специфической профилактики этого грозного заболевания.
    • В организме инфицированного больного происходит беспощадная борьба между его иммунной системой и ВИЧ. Под воздействием иммунитета вирус мутирует. Но, как установили ученые, постоянные мутации приводят к ослаблению микроорганизма: снижается его поражающая способность, удлиняются сроки развития СПИД.

    Рис. 17. На фото «В» нормальные вирионы: 4 отпочковывающихся (на ножке) и 1 созревший. На фото «С» и «Е» мутировавшие вирионы. На фото «С» несозревшие вирионы, причиной чего являются мутации фермента протеазы. На фото «Е» созревший вирион, но собрать нормальный капсид он не может.

    Устойчивость ВИЧ во внешней среде

    Чувствительность вируса иммунодефицита человека к внешним воздействиям

    • Нагревание до 56°С инактивирует вирус в течение 30 минут, при кипячении вирус погибает мгновенно.
    • Возбудитель чувствителен ко всем дезинфицирующим средствам: перекиси водорода, лизолу, эфиру, ацетону, гипохлориту натрия, этиловому спирту, хлорамину, хлорной извести и др. Инактивация наступает в течение 3 — 5 минут.
    • Гибель вируса наступает при изменении pH среды — ниже 0,1 и выше 13.
    • Губительным является ультрафиолетовое и ионизирующее излучение.

    Устойчивость вируса иммунодефицита человека

    • В крови и ее компонентах для переливания ВИЧ живут годы.
    • В жидкой среде при температуре от 23 до 27°С — 25 суток.
    • В замороженной сперме — несколько месяцев, сыворотке крови — до 10 лет.
    • ВИЧ погибают при замораживании ниже 70°С;