Нерегулярный цикл месячных лечение. Нерегулярные месячные: причины сбоя цикла

В определенный период жизни нарушения цикла случались, наверное, у каждой женщины. Нарушение месячных , которые многие дамы привыкли считать чем-то обыденным, на самом деле являются сигналом о проблемах с женским здоровьем.

Что такое НМЦ в гинекологии? Это нарушенный менструальный цикл, что происходит с женщинами в разные периоды их жизни.

Нерегулярные менструации – задержки или более короткий цикл, свидетельствуют о нарушениях физического или психического состояния женщины. Месячный цикл – это своеобразные биологические часы организма. Сбой их ритма должен насторожить и стать причиной обращения к врачу, чтобы заболевания были выявлены своевременно. Ниже речь пойдет о том, почему происходит сбой менструального цикла, и что должна делать женщина в такой ситуации.

Что такое менструальный цикл

Важно четко знать, что такое цикл месячных у женщин, и какой должна быть менструальная функция в норме.

Менархе , то есть первые месячные, у девочек наступают в период от 12 до 14 лет. В каком возрасте у девочек начинаются месячные, зависит и от их проживания. Чем южнее живет подросток, тем раньше происходит менархе. Родителям важно следить, когда у девочек начинаются месячные, чтобы понимать, нормально ли развивается организм.

В возрасте от 45 до 55 лет менструальный период завершается. Этот период принято называть пременопаузальным.

В период месячных происходит отторжение функционального слоя слизистой оболочки матки как следствие уменьшения продукции в организме. Месячный цикл женщины подразделяется на три фазы.

1 фаза , фолликулярная, характеризуется выработкой , под воздействием которых созревают фолликулы . Из всех фолликулов впоследствии выделяется доминантный фолликул, из которого позже выходит созревшая яйцеклетка.
2 фаза менструационного цикла – это наиболее короткая фаза, которая длится примерно 1 день. В это время фолликул разрывается, и происходит выход из него яйцеклетки. Важно понимать, говоря о том, чем отличительна вторая фаза менструационного цикла, что это время, когда яйцеклетка готова к оплодотворению. Это фертильная фаза, когда может произойти зачатие.
3 фаза , лютеиновая – период, когда начинается синтез прогестерона желтым телом, возникшим на месте разорвавшегося фолликула. Прогестерон обеспечивает подготовку эндометрия к последующей имплантации оплодотворенной яйцеклетки. Но если зачатия так и не было, происходит постепенная гибель желтого тела, снижается продукция прогестерона, и эндометрий постепенно отторгается, то есть начинается менструация.

Если отмечается недостаточность прогестерона, снова активизируется продукция эстрогенов, и вновь повторяется цикл. Для удобства восприятия пригодится схема фаз по дням, где обозначены все фазы цикла и то, как называются эти фазы.

Таким образом, менструальный цикл – это циклические изменения, которые происходят через определенный период времени. Длительность нормального цикла должна составлять от 21 до 35 дней. Если отмечается отклонение в определенную сторону на 3-5 дней, это нельзя считать патологией. Однако если отмечаются более существенные сдвиги, то женщину должно насторожить то, почему сокращается цикл месячных или же он становится более продолжительным.

Если у женщины нормальный менструационный цикл, сколько дней длятся месячные – сугубо индивидуальный показатель. Норма длительности месячных – от трех до семи дней. Важно учесть, обращая внимание на продолжительность, что это состояние не должно являться для женщины очень тяжелым периодом. Ведь важной характеристикой является не только норма продолжительности, но и то, что менструация не должна доставлять очень сильных дискомфортных ощущений. В этот период происходит потеря около 100-140 мл крови. Если же отмечается обильная кровопотеря или женщина замечает, что норма задержки нарушена, важно сразу обратиться к гинекологу.

Регуляция цикла происходит на 5 уровнях.

Первый уровень — кора головного мозга	Если сбился цикл месячных, причины могут быть связаны с эмоциями, стрессами, переживаниями.
Второй уровень – гипоталамус	В нем происходит синтез рилизинг-факторов, воздействующих на третий уровень.
Третий уровень – гипофиз	Вырабатывает фолликулостимулирующий и лютеинизирующий гормоны либо гонадотропные гормоны, воздействующие на четвертый уровень.
Четвертый уровень – яичники	Под воздействием гормонов гипофиза происходит, в зависимости от фазы цикла, синтез эстрогенов или прогестерона.
Пятый уровень – женские половые органы	Происходят изменения эндометрия в матке, обновляется эпителий во влагалище, отмечается перистальтика в маточных трубах, что способствует встрече сперматозоидов и яйцеклетки.

На самом деле, причины нарушения цикла месячных очень разнообразны, и их много. Условно причины, провоцирующие нарушение менструального цикла, можно поделить на три группы:

Первая – это внешние факторы, которые влияют на нормальный цикл. То есть на кору головного мозга воздействуют этиологические факторы. Женщина может отмечать, что цикл уменьшился или, наоборот, он более длинный, если она резко переменила климат, пребывала в состоянии длительного стресса, «села» на жесткую диету и др.
Вторая – следствие патологических состояний, касающихся не только половой системы, но и организма в целом. Так, причины сбоя менструационного цикла после 40 лет часто связаны с началом климактерического периода. Однако, не исключено, что причины сбоя цикла месячных после 40 лет обусловлены наличием проблем со здоровьем у женщины среднего возраста.
Третья – влияние медикаментов. Часто ответом на вопрос, почему происходит сбой менструационного цикла, является лечение рядом препаратов. Задержка или другой сбой возможны как после начала приема определенных лекарств, так и после их отмены. Речь идет о гормональных контрацептивах, антикоагулянтах, антиагрегантах, глюкокортикоидах и др.

Факторы, связанные с патологическими состояниями

Патологии яичников — речь идет о нарушении связи между яичниками и , онкологических заболеваниях яичников, лекарственной стимуляции овуляции, недостаточности второй фазы цикла. Также нерегулярные месячные, связанные с патологией яичников, могут быть следствием негативных профессиональных воздействий, радиации, вибрации, химического влияния. Причины нерегулярного цикла месячных могут быть связаны с проведенными оперативными вмешательствами на яичниках, травмами мочеполовых органов и др.
Нарушенное взаимодействие между гипоталамусом и гипофизом — нерегулярный цикл может быть связан со слишком активным или недостаточным выделением гонадотропных гормонов и рилизинг-факторов. Нарушения цикла иногда являются следствием опухоли гипофиза или головного мозга, кровоизлияния в гипофиз или некроза.
— если у женщины развивается эндометриоз, как генитальный, так и экстрагенитальный, гормональный характер этого заболевания приводит к нарушению баланса гормонов.
Нарушение процесса свертываемости крови — гемофилия, другие генетические патологии.
Выскабливание матки – эндометрий повреждается, если проводится выскабливание после прерывания беременности или с целью лечения. В итоге могут развиваться осложнения – воспалительные процессы матки и придатков. Также отмечаются нерегулярные месячные после родов.
Болезни печени и желчного пузыря .
Появление гормональнозависимых опухолей – онкологические процессы в матке, надпочечниках, молочной железе, щитовидной железе.
в хронической форме – не происходит формирования полноценного эндометрия.
Полипы слизистой матки .
Резкие «скачки» массы тела – как похудение, так и провоцирует нерегулярные месячные у подростков и у взрослых женщин, так как жировая ткань вырабатывает эстрогены.
Инфекционные заболевания – могут оказывать негативное воздействие на яичники. Причем, спровоцировать сбой месячных могут как инфекции, которые были перенесены в детстве, (например, или ), так и половые инфекции.
Наличие аномалий матки – перегородка в матке, половой инфантилизм и др.
Эндокринная патология – часто с ней связаны причины нерегулярных месячных после 40 лет.
Патология матки – опухоли, гиперплазия.
Психические болезни – эпилепсия, и др.
Наличие вредных привычек .
, гиповитаминоз .
Хромосомные аномалии.

Что делать при той или иной проблеме со здоровьем, и как нормализовать цикл, расскажет гинеколог, которого нужно обязательно посетить, если месячные «сбились».

Как может проявляться нарушение цикла?

Аменорея – месячные отсутствуют в течение полугода и более. При первичной аменорее нарушения отмечаются с того момента, когда произошло начало у девочек менструации; при вторичной – нарушения проявились после определенного периода нормальных циклов.
Олигоменорея — месячные проявляются один раз в несколько месяцев (3-4). После 45 лет подобные проявления могут быть связаны с .
Опсоменорея – скудные месячные, продолжающиеся не больше 1-2 дней.
Полименорея – продолжительные менструации (больше 7 дней) при нормальном цикле.
Гиперполименорея – отмечаются обильные выделения, но цикл при этом нормальный.
Меноррагия – обильные и длительные менструации (больше 10 дней).
Метроррагия – нерегулярное появление кровянистых выделений, иногда они могут появиться и в середине цикла.
Пройоменорея — частые менструации, при которых цикл составляет меньше трех недель.
Альгоменорея – очень болезненные месячные, при которых женщина становится нетрудоспособной. Альгоменорея также может быть первичной и вторичной.
– так называют любые нарушения цикла, при которых отмечается боль во время месячных и неприятные вегетативные расстройства: , нестабильное настроение, рвота и тошнота и др.

Причина частых месячных, как и других нарушений, описанных выше, может быть связана с самыми разнообразными патологиями. Женщину должны насторожить любые нарушения. Например, месячные очень частые после 40 лет могут свидетельствовать о развитии тяжелых заболеваний.

Часто нарушения цикла отмечаются у подростков, когда происходит становление менструаций. Такое явление связано с физиологическими причинами. У девочек происходит становление гормонального фона, и с этим связаны как причины короткого цикла месячных, так и причины задержек. У подростков длительность цикла может быть каждый раз разной.

Процесс становления может продолжаться в течение 1-2 лет. Но девочка должна четко знать, как считать продолжительность цикла месячных, чтобы отследить, сколько дней длится цикл и происходит ли его постепенное становление. Это важно не только для тех, кто уже живет половой жизнью, но и для девочек, которым необходимо узнать продолжительность цикла и в целях гигиены, и чтобы отслеживать свое состояние здоровья. Мама должна обязательно объяснить дочери, как правильно считать цикл месячных. Пример такого расчета тоже важен для подростка.

Существуют следующие патологические факторы, влияющие на регулярность менструации у подростков:

инфекции головного мозга и оболочек;
черепно-мозговые травмы;
частые простуды;
половые инфекции;
склерокистозные яичники.

Негативно на становление месячного цикла влияет и то, что молодые девушки практикуют жесткие диеты, вследствие чего отмечается не только чрезмерная потеря веса, но и гиповитаминоз, нарушение месячных.

Интересно, что на регулярность менструаций влияют особенности характера подростков.

Врачи выделяют еще несколько важных факторов, способных повлиять на становление цикла:

раннее начало половой жизни, беспорядочные контакты;
аномалии развития половой системы;
наличие вредных привычек.

Из-за нарушенного менструального цикла у девочки-подростка может произойти так называемое ювенильное маточное кровотечение . Для такого состояния характерны затяжные месячные. Как правило, продолжительные и при этом обильные месячные длятся более недели. Это ведет к анемии и серьезному ухудшению состояния у подростка. Как правило, причины длительных месячных связаны или с моральным перенапряжением, или с инфекциями.

Нарушенный цикл при пременопаузе

Лечение нарушений месячных у подростков

Если у девочки-подростка нарушен менструальный цикл, и при этом состояние осложнено ювенильными кровотечениями, проводится двухэтапная терапия.

При продолжительном выраженном кровотечении, когда девочку беспокоят слабость, головокружения, и при этом у нее понижен (до 70 г/л), врач принимает решение о проведении выскабливания. Далее проводят гистологическое исследование соскоба.

При условии, что показатель гемоглобина от 80 до 100 г/л, назначают гормональные таблетки ( , ).

Также при необходимости проводят антианемическую терапию (переливание крови, эритроцитарной массы, инфукола, реополиглюкина). Назначают в схеме лечения также препараты железа.

Подростку назначают гормональные средства на срок не больше трех месяцев. Лечение анемии длится до тех пор, пока показатели гемоглобина не поднимутся до нормы.

Лечение нарушений цикла у женщин детородного возраста

Лечение нарушения менструационного цикла в данном случае похоже на схему терапии таких нарушений у подростков. Как в двадцатилетнем возрасте, так и лечение нарушения менструационного цикла в 40 лет при кровотечении проводится путем выскабливания. Оно проводится и с диагностической, и с терапевтической целью.

Важно восполнить объем циркулирующей крови, для чего применяют коллоидные растворы. Также практикуется противоанемическое лечение, симптоматический гемостаз. При условии, что выскабливание не подействовало, врач может принять решение об гистерэктомии или аблации (выжигании) эндометрия.

Важно также правильно лечить те сопутствующие болезни, которые могли спровоцировать расстройство цикла. Так, при гипертонии важно принимать назначенные лекарства, ограничивать потребление соленого, а также жидкости. При патологии печени следует придерживаться правильной диеты, принимать гепатопротекторы.

Некоторые женщины практикуют также лечение народными средствами. Однако такие методы нужно практиковать очень осторожно, так как без консультации врача существует риск пропустить серьезную патологию. И даже нарушение менструационного цикла после 45 лет, воспринимаемое женщиной, как начало менопаузы, является основанием для обращения к врачу.

Так как сбои цикла могут являться причиной , женщинам в детородном возрасте при необходимости назначают Хориогонин и Пергонал – лекарства для стимуляции развития активных фолликулов. С целью стимуляции овуляции следует принимать .

Кровотечение в период климакса

При кровотечении в период климакса пациентке обязательно назначают проведение выскабливания полости матки. Ведь кровотечения могут свидетельствовать о серьезных патологиях, в частности о развитии атипической гиперплазии или аденокарциномы эндометрия . Иногда врач может принимать решение о проведении гистерэктомии .

Иногда пациентке в период менопаузы назначают лекарства-гестагены: Депо-провера , , 17-ОПК .

В процессе лечения могут быть назначены и антиэстрогенные средства — Даназол , Гестринон , 17а-этинил тестостерон .

Выводы

При нарушении месячных вопрос, как восстановить цикл месячных, необходимо безотлагательно решать женщине любого возраста. Тем, кто интересуется, как восстановить менструационный цикл народными средствами, следует помнить, что такие проявления – это всего лишь симптом основного заболевания, которое обязательно нужно лечить правильно, по схеме, назначенной специалистом.

Далеко не всегда для устранения таких проблем нужно принимать гормональные таблетки для восстановления месячных. Иногда женщине, для которой актуален вопрос, как восстановить менструальный цикл без гормонов, помогает даже изменение режима дня и особенностей питания. К примеру, женщинам, страдающим ожирением, помогает нормализация веса. А тем, кто практикует очень строгие диеты, достаточно повысить калорийность питания и преодолеть истощение организма. В любом случае при «неполадках» цикла и молодым девушкам, и женщинам при климаксе важно проконсультироваться с гинекологом, который подскажет, как нужно действовать.

С нерегулярностью менструального цикла порой сталкивается любая женщина. Его продолжительность может удлиняться и укорачиваться, длительность и интенсивность ежемесячного кровотечения тоже не являются постоянными величинами. На эти процессы оказывают влияние многие факторы, поэтому нерегулярные месячные не всегда являются свидетельством серьезных нарушений работы репродуктивной системы. В ряде случаев такие сбои могут быть симптомами развития патологии, поэтому динамику цикла нужно строго контролировать.

Свидетельствуют ли нерегулярные месячные о наличии болезни

Женский менструальный цикл – это комплекс ежемесячных изменений в организме женщины, протекающих на протяжении всего ее репродуктивного возраста, обеспечивающий возможность зачатия ребенка. Регулируются эти процессы сложным нейрогуморальным механизмом при участии:

коры головного мозга;
гипоталамуса;
гипофиза;
половых желез;
периферических органов и тканей – матки, маточных труб, молочных желез и др.

Цикл состоит из трех основных фаз, при которых происходят соответствующие изменения в яичниках и в эндометрии матки. Репродуктивная женская функция осуществляется за счет следующих процессов, протекающих в эти фазы:

Фолликулярная. Усиливается продукция лютеинизирующего (ЛГ) и фолликулостимулирующего (ФСГ) гормонов, под воздействием которых в яичнике происходит созревание фолликулов. Ее длительность составляет от 5 до 8 дней.
Овуляторная фаза. Продолжается около трех дней, завершается овуляцией. Это момент выхода из доминантного фолликула зрелой яйцеклетки, готовой к оплодотворению.
Завершающая фаза называется лютеиновой. В этот период желтым телом активно продуцируется прогестерон, который обеспечивает подготовку эндометрия матки к имплантации оплодотворенной яйцеклетки. Если зачатие происходит и яйцеклетка «приживается» в матке, наступает беременность. При ненаступлении беременности желтое тело разрушается, уровень эстрогенов и прогестерона резко падает, и это является сигналом для возобновления выработки ЛГ и ФСГ, к началу нового цикла. Его первым днем считается день начала месячных, во время которых матка очищается от остатков избыточного эндометрия предыдущего цикла.

Нормальной длиной цикла считается его продолжительность от 21 до 35 суток (28±7 дней). Продолжительность месячных в норме составляет от 2 до 6 дней (4±2), объемы кровопотери – от 20 до 60 мл. Указанные диапазоны относятся к норме, плюс нормальным считается разовое отклонение на 3-5 дней. О нарушениях могут говорить регулярные сдвиги цикла на 6 суток и более.

В репродуктивном возрасте

Нерегулярный менструальный цикл в репродуктивном возрасте становится следствием трех основных групп факторов. Это воздействие внешней среды, заболевания органов репродуктивной системы или системные сбои в ее работе, а также сбои, вызванные приемом медикаментозных препаратов. Отдельной группой можно выделить изменения гормонального фона после беременности, родов, кесарева сечения, периода лактации, выкидыша, аборта, неудачного ЭКО, в предклимактерический период. К основным причинам сдвигов дат месячных кровотечений относят:

Внешние – перемена климата, нервное истощение или хронический стресс, изменения в питании.
Физиологические – гормональные сбои. Первыми симптомами таких нарушений является набор веса и рост волос в нехарактерных местах.
Заболевания органов репродуктивной или других систем – яичников, матки, печени, желчного пузыря и надпочечников. Патологические нарушения взаимодействия гипофиза и гипоталамуса, процесса свертываемости крови, эндокринные нарушения, гормонозависимые опухоли, онкологические заболевания, дефицит витаминов и других значимых для метаболических процессов соединений, последствия вредных привычек (курения, наркомании, алкоголизма).
Прием гормональных противозачаточных средств, антидепрессантов, глюкокортикостероидов, антикоагулянтов и других препаратов.

У подростков

Нестабильные месячные в подростковом возрасте, на этапе полового созревания девушки, являются скорее естественным явлением, чем отклонением. Гормональный фон нестабилен, организму требуется время, чтобы настроиться на происходящие в нем изменения. С момента менархе (первых месячных) до стабилизации цикла в среднем проходит около года, то есть от 17 до 11 циклов. При увлеченности девушкой разнообразными диетами и связанными с ними скачками веса вероятность нерегулярных кровотечений растет. Для периода пубертата характерны ювенильные маточные кровотечения.

При климаксе

В период подготовки организма к менопаузе, который наступает после 45 лет и завершает репродуктивный период жизни женщины, менструальный цикл нарушается вследствие серьезной гормональной перестройки организма на фоне истощения запаса яйцеклеток. Процесс сопровождается ациклическими и циклическими, обильными или скудными нерегулярными кровотечениями из-за происходящих в эндометрии матки гиперпластических процессов. В ряде случаев такие состояния требуют медикаментозной коррекции, применения заместительной гормональной терапии.

Патологические причины нерегулярного цикла месячных

Причина нерегулярных месячных может заключаться в нарушениях работы репродуктивной и связанных с ее деятельностью систем, различных заболеваниях и нездоровых состояниях. У женщин разного возраста к патологическим причинам нерегулярного цикла относят:

В подростковый период. Нерегулярные менструации могут возникать из-за эндокринных нарушений, патологий развития органов половой системы, истощения организма, психологической травмы, ухудшения состояния здоровья, при воспалениях и инфекционных заболеваниях половых органов, из-за вредных привычек, диет, раннего начала половой жизни и беспорядочных сексуальных контактов.
В репродуктивный период. Заболевания, при которых нарушения месячного цикла являются симптомом – это гиперпролактинемия, поликистоз яичников, злокачественные и доброкачественные опухоли яичников и матки (миомы, рак, кистомы), воспаления и инфекции органов репродукции, эндометриоз, аденомиоз, гиперплазия эндометрия.
В период климакса. Опасной патологией, которая может развиться в период предменапаузы на фоне гормональной перестройки – это гиперэстогения. Из-за сбоев связи гипоталамус-гипофиз возрастает риск гиперплазии эндометрия, развития эстрогенозависимых опухолей и других опасных побочных явлений.

Классификация нарушений менструального цикла

Для разных видов нарушений месячного цикла есть медицинское название и описание. Классификация основывается не только на степени регулярности прихода месячных кровотечений, но и на их интенсивности, длительности, других характеристиках. Основными видами сбоев менструального цикла являются следующие состояния:

Олигоменорея – кровотечение происходит раз в 3-4 месяца.
Аменорея – отсутствие месячных несколько циклов подряд.
Опсоменорея – выделения скудные, длительность кровотечения составляет не более 2 суток.
Меноррагия – длительность месячных сильно превышена (до 10 суток), кровотечение сильное.
Гиперполименорея – цикл нормальный, кровотечения очень сильное.
Дисменория – месячные сопровождается сильными болями в нижней части живота или поясницы, цикл регулярный.
Альгоменорея – менструация проходит с выраженным болевым синдромом, месячные нерегулярные.
Пройоменорея – цикл короткий;
Метроррагия – маточные кровотечения между месячными.

Опасные симптомы

Нерегулярность месячных кровотечений становится поводом обращения к врачу, если она характеризуется одним или несколькими следующими симптомами:

Промежуток между месячными с каждым месяцем или все больше удлиняется, или укорачивается.
Продолжительность цикла не укладывается в нормальный интервал более 3 месяцев подряд.
Прекращение ежемесячных кровотечений у женщины репродуктивного возраста при ненаступлении беременности.
Длина циклов меняется от периода к периоду, продолжительные сменяются короткими.
Женщина не может забеременеть.
Возникают межменструальные кровянистые выделения или кровотечения, странного цвета, консистенции, с неприятным запахом.
В разные периоды цикла возникают сильные боли в нижней части живота.

Диагностика

Если после визуального осмотра и первичного опроса пациентки у врача возникает подозрение, что нерегулярные кровотечения являются симптомом патологии, он назначает ей ряд анализов и вторичных лабораторных исследований, которые помогают выявить или подтвердить предварительный диагноз. К используемым методам относятся:

Анализ крови и мочи, общий, биохимический.
Анализы на гормоны репродукции и гормоны щитовидной железы.
УЗИ брюшной полости, органов малого таза, надпочечников.
МРТ (магнитно-резонансная томография).
Гистероскопия (метод визуального осмотра полости матки с применением специального оборудования).
Гистология.
Мазок для анализов на инфекции, воспаления, заболевания, передающиеся половым путем.

Как восстановить регулярный цикл месячных

Схема лечения подбирается в зависимости от возраста пациентки, типа выявленных у нее отклонений, общей клинической картины заболевания. Терапию проводят в несколько основных этапов, в зависимости от сопутствующей симптоматики. При сильных маточных кровотечениях перед назначением гормонотерапии (лечение с применением пероральных контрацептивов, принимаемых по обычной схеме), проводятся следующие мероприятия:

Гинекологическое выскабливание с терапевтической и диагностической целью.
Антианемическая терапия.
Восстановление объема циркулирующей крови.
Лечение сопутствующих заболеваний (гипертонии, болезней щитовидной и поджелудочной желез, надпочечников и пр.)
Витаминотерапия (особенно в подростковом возрасте).

Медикаментозная терапия

Лечение сбоев менструального цикла, характеризующихся нерегулярностью месячных, проводят методом комплексной медикаментозной терапии. В ее рамках назначаются следующие группы препаратов:

Гормоны. Цель терапии – нормализация гормонального фона. Для остановки кровотечения – Викасол, Дицинон, Аминокапроновая кислота; затем Новинет, Марвилон, Мерсилон, аналоги прогестерона Дюфастон или Утрожестан, Норколут, антиэстрогенные средства. Перед применением необходимо внимательно изучить инструкцию – схемы приема многих гормональных лекарственных средств связаны с фазами цикла. Длительность терапии зависит от диагноза.
Лекарства для стимуляции образования фолликулов (при диагностированном бесплодии) – Пергонал, Хориогонин.
Препараты железа – при диагностированной анемии разной степени выраженности.
Витамины группы В, фолиевая кислота, аскорбиновая кислота (в подростковом возрасте, в период установления цикла после первых месячных).

Народные средства

Рецепты народной медицины для лечения аномалий женского месячного цикла могут применяться только с разрешения лечащего врача, при отсутствии противопоказаний. Народные целители при нерегулярных кровотечениях рекомендуют следующие растения и методы их использования:

Корицу. Молоко с кориций снимает интенсивность маточных спазмов во время месячных. Рекомендуется пить по 1 стакану за день (на 250 мл молока требуется 1 ч.л. корицы), начиная за неделю до кровотечения и до его окончания.
Куркуму. Смесь с медом, соком алоэ и кориандром (пропорция: 20 г меда, 1 ч.л сока и каждой специи растворяют в стакане кипяченой воды) принимают раз за сутки по 3 ст.л. начиная с лютеиновой фазы до начала следующих месячных.
Имбирь. Имбирный чай (на 250 мл кипятка 1 ст. л. измельченного корня имбиря и 1 ч.л. меда) нормализует нерегулярные кровотечения.
Семечки кунжута. Две столовые ложки измельченных семечек, смешанные с любым растительным маслом, раз в день по 1 ч.л.. Содержат растительный аналог эстрогена.

Период месячных у женщины в среднем длится от трех до семи дней каждый месяц. С возрастом циклы менструации, как правило, становятся стабильными. Порой женщины вплоть до нескольких часов могут предчувствовать приближение критических дней. Однако нередки случаи нарушения регулярного периода, вызванные как естественными причинами, так и проблемами со здоровьем. В зависимости от этих причины и сложности протекания месячных можно определить, какую опасность для женщины представляет нерегулярный месячный цикл.

Естественные причины

И прогестерон оказывают сильное влияние на стабильность периода. Так, в организме беременных женщин вырабатывается такое большое количество гормонов, что обычно это вызывает временное прерывание месячных до тех пор, пока не родится малыш. Нерегулярный месячный цикл - вполне обычное явление для молодых девушек в пору их полового созревания и дам, стоящих в преддверии менопаузы. Каждая женщина испытывает в своей жизни подобные проблемы и сбои критических дней. Это естественная реакция организма на гормональные изменения, и беспокоиться по этому поводу не стоит. А вот если во время беременности у вас вдруг начались месячные, то это уже серьезная причина обратиться к врачу.

Разум и тело

Нервные потрясения являются довольно частой причиной, вызывающей нерегулярный месячный цикл. Большое количество кортизола («гормона стресса») влияет на здоровый уровень эстрогена и прогестерона и, следовательно, нарушает стабильный цикл менструации. Впрочем, гормональный сбой в организме может быть связан и с неправильным питанием. К примеру, если вы употребляете в пищу много вредных углеводов (алкоголя, сладостей, выпечки), то накапливаете лишний вес. И в организму приходится производить количество гормонов, отличающееся от обычного, что приводит к задержкам месячных на несколько дней. В то же время резкая потеря веса также вызывает нарушение цикла, особенно если вы слишком изводите свое тело физическими упражнениями. Для процесса менструации организму необходима энергия, а если ее нет, то это может привести к прерыванию месячного цикла до тех пор, пока вы не восстановите здоровый уровень гормонов.

Влияние медикаментов

Тяжелые медицинские препараты, как известно, могут вызывать задержку месячных на срок в один-два дня, поскольку оказывают сильный эффект на производство эстрогена и прогестерона. Нерегулярный месячный цикл также часто встречается у женщин, принимающих в качестве ведь организму требуется время для адаптации к условиям наличия повышенного уровня гормонов.

Неправильное расположение спирали внутри матки является еще одной частой причиной нарушения стабильного месячного периода.

Болезни

И гипертиреоз щитовидной железы - два заболевания, которые могут вызывать сбои В таких случаях восстановление правильного гормонального баланса в организме обычно требует комплексного лечения под наблюдением врача. В особо запущенных случаях может применяться хирургическое вмешательство.

Десквамация (отторжение ) и регенерация (восстановление ) слизистой матки - эти фазы соответствуют периоду месячных (с 1 по 5 день цикла ).
Пролиферация - начинается с 5 дня цикла, в этот период увеличивается толщина поверхностного слоя слизистой матки, в нем образуются трубчатые железы (железы в первую фазу не функционируют ).

Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ ) - выделяется в гипофизе (железа в головном мозге ), стимулирует рост и созревание фолликулов, готовит фолликул к овуляции.
Эстрогены - женские половые гормоны, которые выделяются самым крупным (доминантным ) фолликулом. Эстроген запускает процесс пролиферации в матке и разрыв фолликула в яичниках, а также изменяет свойства слизи в шейке матки и во влагалище (готовит организм женщины к половому акту и зачатию ).

14 - 28

Лютеиновая фаза - характеризуется образованием на месте лопнувшего фолликула «желтого тела», Желтым это тело называют из-за многочисленных жировых включений (липидов ), которые имеют желтый цвет (лютеус - желтый ). При отсутствии беременности желтое тело через 14 дней регрессирует (подвергается обратному развитию ). После регресса желтого тела уровень гормонов второй фазы падает, слизистая оболочка матки не получает гормональную «поддержку» и отторгается - наступают новые месячные.

Секреция - характеризуется трансформацией слизистой оболочки матки (она готовится к принятию эмбриона ), ее железы начинают выделять секрет (продукт желез ). Пик активности желез приходится на 21 - 22 день цикла.

Лютеинизирующий гормон (ЛГ ) - гормон гипофиза, который начинает выделяться за 1 - 2 дня до овуляции, способствует разрыву фолликула, а после - образованию желтого тела на месте лопнувшего фолликула.
Прогестерон - женский половой гормон, который выделяется в желтом теле. Он обеспечивает трансформацию слизистой оболочки матки, то есть подготовку к беременности.

К ятрогенным причинам нерегулярных месячных относится также стимуляция овуляции при подготовке к экстракорпоральному оплодотворению (ЭКО ), любые операции на эндокринных органах и тяжелые оперативные вмешательства на любом органе (в период восстановления после операции возможны сбои менструального цикла ).

Симптомы нерегулярных месячных могут проявляться изменением частоты менструаций, количества кровяных выделений, а также их продолжительности. Данные симптомы часто сочетаются, например, женщина может отмечать редкие, нерегулярные, но обильные месячные. В других случаях обильные месячные могут наблюдаться чаще, чем раз в месяц, и длиться дольше положенного времени. Таким образом, нерегулярными месячными следует считать любые нарушения нормального для данной девушки или женщины ритма менструаций.

Симптом	Механизм возникновения	При каких болезнях наблюдается?	Какие методы диагностики причин используются?
*Олигоменорея* *(менструации короче 3 дней* )**	Основным механизмом развития является отсутствие овуляции (ановуляция ) из-за дефицита эстрогена. Из-за того же дефицита слизистая оболочка матки слабо разрастается. Чем тоньше поверхностный слой матки, тем меньше крови выделится при отторжении. Кроме дефицита эстрогена, скудные и короткие менструации у женщины возникают при уменьшении чувствительности слизистой матки к действию гормонов или при уменьшении площади слизистой оболочки матки (повреждение, воспаление ).	эндометрит; гипоплазия матки; общее истощение организма; нервная анорексия ; синдром резистентных яичников; хронические болезни внутренних органов (сердца, печени, почек, крови ); эндокринные синдромы (синдром Иценко-Кушинга , гиперпролактинемия, гипотиреоз ); сахарный диабет; некоторые медикаменты (психотропные препараты, успокоительные , снотворные ); чрезмерная физическая или психоэмоциональная перегрузка.	опрос и общий осмотр; гинекологический осмотр; измерение базальной температуры ; гормональная кольпоцитология; ультразвуковое исследование (УЗИ ); гистологическое исследование; мазок по Папаниколау (Пап-тест ); общий анализ крови и биохимический анализ крови ; анализ крови на гормоны; рентгенография.
*Гипоменорея* *(скудные менструации* )**
*Опсоменорея* *(редкие месячные* )**	Редкие месячные связаны с удлинением первой или второй фазы цикла. Чаще всего встречается первый вариант с олигоовуляцией (уменьшением количества циклов, при которых наблюдается овуляция ) или ановуляцией (при сохранении не лопнувшего фолликула в течение нескольких месяцев ). Такое возникает при нарушении выделения ФСГ. ФСГ выделяется мало при высоком уровне эстрогена и пролактина. Если при предыдущем цикле уровень эстрогена остался высоким, то созревание нового фолликула нарушится. Он либо не будет расти, либо не сможет лопнуть. В обоих случаях овуляции не будет. Если высокий уровень эстрогенов сохраняется несколько месяцев, то отторжение слизистой оболочки матки происходит с большой задержкой (в 6 - 8 недель и более ).	пременопауза; период полового созревания; периоофорит; сахарный диабет; опухоли гипофиза (гиперпролактинемия ); дисфункция щитовидной железы; опухоли яичников (гормонально-активные ); опухоли надпочечников; стрессовые ситуации; резкое похудание ; прием некоторых препаратов (транквилизаторы, психотропные препараты );	опрос и общий осмотр; гинекологический осмотр; гормональная кольпоцитология; биопсия эндометрия; гистологическое исследование; мазок по Папаниколау; тест на беременность; коагулограмма; анализ крови на гормоны; лапароскопия; гистероскопия; рентгенография.
*Полименорея* *(менструации дольше 8 дней* )**	Чаще всего при полименорее имеет место несостоявшаяся овуляция и обратное развитие фолликулов, которые приводят к дефициту эстрогена. Дефицит эстрогена приводит к нарушению сокращения матки и недостаточному развитию ее слизистой оболочки. В результате при отторжении матки нарушается процесс остановки кровотечения, и менструации становятся длиннее и обильнее. Длительные месячные связаны также с персистенцией желтого тела, когда оно не исчезает вовремя и продолжает выделять прогестерон, из-за которого слизистая матки отторгается медленно и по кусочкам.	воспалительные болезни матки и придатков (периоофорит, эндометрит ); полипы; гиперплазия эндометрия; эндометриоз; болезни сердца и сосудов; сахарный диабет 2 типа; ожирение; дисфункция щитовидной железы; пременопауза; психоэмоциональное и физическое перенапряжение.	опрос и общий осмотр; гинекологический осмотр; измерение базальной температуры; гормональная кольпоцитология; биопсия эндометрия; гистологическое исследование; мазок по Папаниколау; тест на беременность; общий и биохимический анализ крови; коагулограмма; анализ крови на гормоны; лапароскопия; гистероскопия; рентгенография.
*Гиперменорея или меноррагия* *(обильные регулярные менструации с нормальной продолжи-тельностью* )**	Причиной гиперменореи (гипер - много ) или меноррагии (дословно - маточное кровотечение ) наступающих в срок, могут быть изменения слизистой оболочки матки, которые препятствуют быстрому прекращению кровотечения (патологическое образование, слишком толстая слизистая или нарушенный тонус маточных мышц ). Кроме того, обильному кровотечению способствуют нарушения свертывающей системы крови при различных болезнях внутренних органов.	неправильные положения матки; внутриматочные синехии; миома; эндометриоз; опухоли матки (лейомиома ); коагулопатии; гиповитаминозы; овуляторная дисфункция; эндометрит; болезни печени.	опрос и общий осмотр; гинекологический осмотр; измерение базальной температуры; гормональная кольпоцитология; биопсия эндометрия; гистологическое исследование; мазок по Папаниколау; тест на беременность; общий и биохимический анализ крови; коагулограмма; анализ крови на гормоны; лапароскопия; гистероскопия; рентгенография.
*Пройоменорея* *(частые месячные* )**	Частые месячные обусловлены укорочением менструального цикла. Цикл может стать короче за счет первой фазы (ранняя овуляция ) или второй (недостаточность ЛГ и прогестерона ). В первом случае имеет место высокий уровень ФСГ, который ускоряет рост и созревание фолликулов. Во втором случае дефицит прогестерона приводит к потере гормональной стимуляции слизистой оболочки матки, и она начинает отторгаться раньше времени.	период пременопаузы; период полового созревания; недостаточность гипофиза; гиперпролактинемия; спаечный процесс малого таза; эндометриоз; хронический эндометрит; физическое и эмоциональное перенапряжение; периоофорит; гипотиреоз; трансплантация почки; ожирение; ятрогенные причины (стимуляция гормонами перед ЭКО ).	опрос и общий осмотр; гинекологический осмотр; измерение базальной температуры; гормональная кольпоцитология; биопсия эндометрия; гистологическое исследование; мазок по Папаниколау; тест на беременность; общий анализ крови; коагулограмма; анализ крови на гормоны; лапароскопия; гистероскопия; рентгенография.
*Метроррагии* *(межменстру-альные маточные кровотечения* )**	Обильные или «мажущие» кровяные выделения между менструациями могут быть обусловлены наличием патологического образования слизистой матки, которая оказывает раздражающее действие и препятствует нормальному сокращению ее стенок. Кроме этого кровотечению между менструациями способствует ломкость сосудов и патология системы крови.	злокачественная опухоль матки; гормонопродуцирующая опухоль яичников; овуляторная дисфункция; хронический эндометрит; полипы матки; коагулопатии.	опрос и общий осмотр; гинекологический осмотр; измерение базальной температуры; гормональная кольпоцитология; ультразвуковое исследование; биопсия эндометрия; гистологическое исследование; мазок по Папаниколау; тест на беременность; общий анализ крови; коагулограмма; анализ крови на гормоны; лапароскопия; гистероскопия; рентгенография.
*Предменстру-альная «мазня»*		эндометриоз; полипы; синдром поликистозных яичников; коагулопатии;
*Менометрор-рагии* *(обильные месячные, которые сочетаются с нерегулярными кровотечениями* )**	Кровотечения, которые возникают обычно после задержки месячных и длятся долго, связаны с чрезмерным разрастанием слизистой оболочки матки в фазу пролиферации. Сама фаза удлиняется, поэтому месячные запаздывают, а после их появления толстая слизистая отторгается долго.	овариальная дисфункция; опухолевые процессы эндометрия.

Меноррагия отличается от метроррагии тем, что метроррагия связана с месячными, то есть представляет собой изменение количества самих менструаций, в то время как метроррагия (метра - матка ) - это маточное кровотечение, не связанное с менструацией ни по срокам, ни по механизму возникновения. Но, так как очень часто у женщины наблюдается и то, и другое, то для облегчения формулировки диагноза было предложено использовать термин аномальные маточные кровотечения в обоих случаях.

Если менструации возникают крайне редко, 2 - 4 раза в год, то такое нарушение называют спаниоменореей. Это один из вариантов гипоменструального синдрома.

Диагностика нерегулярных месячных включает оценку самих месячных или кровотечений из матки, поиск и установку диагноза (причины ) и определение варианта нарушения менструального цикла (как происходит нарушение ). Последний вариант особенно важен, так как одна и та же причина может привести к нескольким вариантам развития событий, а, кроме причинного фактора, на изменение регулярности месячных влияют предрасполагающие факторы.

Диагностика начинается с опроса и общего осмотра. В ходе опроса врач (гинеколог , репродуктолог , гинеколог-эндокринолог ) выясняет основные жалобы женщины и проявления нерегулярных месячных. Общий осмотр включает оценку телосложения и вторичных половых признаков (тип оволосения, выраженность молочных желез ).

Далее назначаются инструментальные исследования и анализы, но, перед этим врач в обязательном порядке исключит другие возможные причины кровяных выделений, которые женщина могла ошибочно принять за месячные и посчитать свой цикл нерегулярным. К таким причинам относятся беременность и патология шейки матки, для диагностики которых женщине нужно сделать тест на беременность и мазок по Папаниколау (выявляет болезни шейки матки ).

Методы диагностики причин нерегулярных месячных

Исследование	Как проводится?	Что выявляет?
*Гинекологический осмотр*	При гинекологическом исследовании врач осматривает влагалище и шейку матки, ощупывает придатки матки. Используются специальные инструменты (зеркала ) или проводится двуручное исследование (одна рука врача вводится во влагалище, а вторая - ощупывает внутренние половые органы со стороны передней стенки живота ). Из шейки матки и влагалища берется мазок и слизь. Мазок отправляют на выявление инфекций, передающихся половым путем . Слизь оценивается во время осмотра. Врач определяет ее растяжимость, а также степень открытия наружного канала шейки матки (симптом «зрачка ), которые являются признаками овуляции.	овуляторная дисфункция; неправильное положение матки; эндометриоз; хронический эндометрит; опухоли матки и яичников; синдром поликистозных яичников.
*Измерение базальной температуры*	Базальная температура измеряется в прямой кишке каждый день утром после пробуждения, в одни и те же часы в течение нескольких циклов. Исследование необходимо для регистрации колебаний внутренней температуры, которые отражают изменение уровня гормонов в разные фазы менструального цикла.	овуляторная дисфункция.
*Гормональная кольпоцитология*	Гормональная кольпоцитология - это анализ клеточного состава влагалища при исследовании мазков из влагалища под микроскопом. Под влиянием женских половых гормонов соотношение клеток влагалища меняется, поэтому исследование называют гормональным. Мазок из влагалища берут во время гинекологического осмотра.	овуляторная дисфункция.
*Ультразвуковое исследование*	УЗИ половых органов проводится двумя способами - абдоминальным и трансвагинальным. При абдоминальном способе датчик кладется на кожу нижней части живота, предварительно данную область смазывают бесцветным гелем для облегчения скольжения датчика и улучшение эхо-сигнала. Трансвагинальный способ означает введение датчика внутрь влагалища. УЗИ при нерегулярных месячных оценивает, в первую очередь, яичниковый и маточный циклы. Все процессы удается наблюдать в течение цикла. УЗИ щитовидки проводится в положении лежа с запрокинутой назад головой. Датчик устанавливают в области шеи. При УЗИ надпочечников женщина ложится на бок (левый и правый поочередно ).	эндометриоз; опухоли матки (полипы, миома, рак ); гипоплазия матки; неправильное положение матки и пороки развития; периоофорит; хронический эндометрит; овуляторная дисфункция; синдром поликистозных яичников; гормонопродуцирующие опухоли яичников и надпочечников (синдром Иценко-Кушинга ).
*Биопсия и гистологическое исследование эндометрия*	Биопсия эндометрия - это взятие частички слизистой оболочки матки. Гистологическое исследование представляет собой оценку ткани, полученной при биопсии. Биопсию можно проводить «вслепую» (инструмент вводят без визуального контроля какого-либо инструментального исследования ), при гистероскопии (инструментальном осмотре полости матки ) или при диагностическом выскабливании матки . Выскабливание с диагностической целью обычно назначают за несколько дней до менструации.	овуляторная дисфункция; хронический эндометрит; малигнизация и гиперплазия эндометрия; эндометриоз.
*Общий и биохимический анализ крови и коагулограмма*	Анализ крови включает определение эритроцитов , гемоглобина , лейкоцитов и тромбоцитов , СОЭ (скорость оседания эритроцитов ) . Для анализа берется кровь из пальца. Биохимический анализ сдается для определения печеночных ферментов , белков крови, жиров, глюкозы, креатинина и мочевины . Кровь берется из вены. Кровь из вены нужна также для определения уровня факторов свертывания крови. Такой анализ называется коагулограмма.	анемия (пониженный уровень эритроцитов и гемоглобина ); воспалительная реакция (увеличение лейкоцитов и СОЭ ); коагулопатии; сахарный диабет 2 типа; ожирение; болезни печени и почек.
*Анализ крови на гормоны*	Анализ крови на гормоны сдается утром натощак. Наилучшее время сдачи крови - с 8 до 12 утра (в это время уровень гормонов всегда самый высокий ). Кровь берется из вены. Исследуются уровни не только половых гормонов (эстрогена, прогестерона, андрогенов ), но и гормонов щитовидной железы, гипофиза и надпочечников.	овуляторная дисфункция; эндометриоз; гормонопродуцирующие опухоли яичников; синдром Иценко-Кушинга; патология гипофиза (недостаточность, гиперпролактинемия ); дисфункция щитовидной железы.
*Лапароскопия*	Лапароскопия - это осмотр брюшной полости с помощью инструмента с камерой на конце (лапароскоп ), который отправляет видео на экран монитора. Исследование проводится под общей анестезией, а чтобы отделить органы малого таза друг от друга, в брюшную полость вводится газ. Инструмент вводят через прокол (небольшое отверстие ) на передней брюшной стенке.	синдром поликистозных яичников; овуляторная дисфункция; миома матки; эндометриоз; пороки развития половых органов; спаечный процесс в малом тазу; гормонально-активные опухоли яичников.
*Гистероскопия*	Гистероскопия - это осмотр матки изнутри с помощью камеры. Инструмент, похожий на лапароскоп, вводят через влагалище.	внутриматочные синехии; опухоли матки; эндометриоз.
*Рентгенография*	Рентгенография турецкого седла (область в черепной коробке, где расположен гипофиз ) проводится в положении сидя, голову фиксируют определенным образом и снимают рентген в двух или более проекциях (спереди, сбоку ).	патология гипофиза (гиперпролактинемия, недостаточность гипофиза ).

Лечение нерегулярных месячных проводится, в зависимости от причины и от основных проявлений нарушения менструального цикла. Лечение причинной патологии позволяет нормализовать регулярность цикла, например, удаление гормонопродуцирующих опухолей устраняет гормональный дисбаланс. Если нерегулярные месячные вызваны патологией свертывающей системы крови, то лечение должно проводиться вместе с гематологом (специалист по болезням крови ). Если менструальный цикл стал нерегулярным из-за резкого набора или потери веса, то сперва восстанавливают нужную массу тела (часто это является достаточным ).

Лечение нерегулярных месячных включает следующие методы:

медикаментозное лечение;
хирургическое лечение;
народные средства;
другие методы (психотерапия, физиотерапия , санаторно-курортное лечение ).

Важно знать, что тактика лечения зависит от возраста пациентки. У девочек в период установки менструального цикла предпочтение отдается физиотерапии и некоторым медикаментам, а также психотерапии (особенно, если нерегулярные месячные возникли из-за диеты и истощения ). У женщин детородного возраста регулярность месячных восстанавливается с использованием всего арсенала имеющихся средств, при этом обязательно нужно добиться не только регулярных кровяных выделений, но и нормальной овуляции (иногда наступление менструации в срок не сопровождается овуляцией ). А у женщин старше 45 - 50 лет вопрос восстановления регулярности цикла решается в индивидуальном порядке. Не всегда врач рекомендует женщинам в период пременопаузы восстанавливать регулярность цикла, потому что в этом возрасте гормональная терапия ассоциируется с риском развития рака молочной железы и половых органов. В этом случае женщине назначается прогестерон в течение 6 месяцев, чтобы «выключить» яичники.

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение при нерегулярных месячных направлено одновременно на устранение причинной патологии и симптомов, требующих немедленного лечения (выраженное кровотечения ), а также на процесс овуляции и профилактику повторных изменений ритма менструации (нормализация уровня гормонов ). Если имеет место воспалительный процесс, то назначаются антибиотики , а после устранения инфекции приступают к регуляции менструального цикла.

При нарушении менструальной функции проводят лечение основного синдрома - маточных кровотечений или гипоменструального синдрома.

Аномальное маточное кровотечение может быть:

острым - обильное кровотечение, которое требует срочной остановки;
хроническим - нерегулярные месячные, обильные или скудные, которые наблюдаются в течение 6 месяцев и более и не требует немедленного лечения.

Медикаментозные методы лечения нерегулярных месячных

Группа препаратов	Механизм лечебного действия	Примерная длительность лечения
Аномальные маточные кровотечения
*Маточные сокращающие средства* *(окситоцин* )**	Окситоцин является гормоном гипофиза, основной способностью которого является стимуляция сокращения матки. Слабый тонус матки усиливает кровотечение, в то время как сокращенная матка сдавливает кровоточащие сосуды и способствует остановке кровотечения.	Назначают в течение 3 дней при выраженном кровотечении. Для профилактики повторных нерегулярных кровяных выделений можно назначить в виде 3 недельного курса (при пониженном тонусе матки ).
*Кровоостанавливающие средства* *(викасол, дицинон, транексам* )**	Викасол представляет собой аналог витамина K, который необходим для образования некоторых факторов свертывания крови. Дицинон способствует образованию кровяного сгустка (тромба ) и нормализует проницаемость кровеносных сосудов, в результате кровь перестает проникать через проницаемую или поврежденную стенку сосуда, и кровотечение останавливается. Транексам предупреждает чрезмерную активацию противосвертывающей системы крови при длительной кровопотере.	Назначаются курсом или в период кровотечения.
*Гормональные препараты* *(ярина, мидиана, жанин, фемоден, регулон* )**	Гормональный гемостаз (остановка кровотечения ) проводится с использованием комбинированных эстроген-гестагенных (гестагены - это препараты прогестерона ) препаратов. Лечебный эффект обусловлен способностью прогестерона вызывать отторжение слизистой оболочки матки, то есть ускорять этот процесс и сокращать его во времени (нормализация длительности менструаций ). В то же время, препараты эстрогена вызывают регенерацию слизистой оболочки матки.	Принимают каждый день до остановки кровотечения, а затем постепенно уменьшают дозу препаратов, продолжая прием до 21 дня цикла.
*Нестероидные противовоспалительные средства* *(напроксен, ибупрофен* )**	Механизм действия основан на нормализации уровня простагландинов - веществ, которые вызывают воспаление, способствуют кровотечению и спазму матки.	Принимают за день до менструации и в течение 3 - 5 дней.
*Циклическая гормонотерапия* *(эстроген и прогестерон* )**	Циклическая гормонотерапия позволяет нормализовать менструальный цикл, благодаря действию женских половых гормонов соответственно фазе цикла. Имитация выделения гормонов нормализует не только циклические изменения в яичнике и матке, но и обратную связь между яичниками и системой гипоталамус-гипофиз.	3 - 6 месяцев ().
Гипоменструальный синдром
*Циклическая гормонотерапия* *(цикло-прогинова, фемостон* )**	Механизм лечебного действия основан на замещении естественных гормонов в каждой фазе менструального цикла.	3 - 6 месяцев (обычно каждые 3 месяца делают перерыв ).
*Циклическая витаминотерапия* *(цикловита* )**	Кровяные выделения при выкидыше на первых неделях могут симулировать нерегулярные месячные. Отличить такой выкидыш от нерегулярных запоздавших месячных можно при условии проведения теста на беременность или измерения базальной температуры (внутренняя температура тела, которая измеряется в прямой кишке в течение всего менструального цикла ). При наступившей беременности базальная температура сохраняется высокой (без зачатия в норме перед месячными она нормализуется ). В то же время, это не является признаком только беременности. Кровяные выделения при нерегулярных месячных (задержке ) на фоне высокой базальной температуры наблюдаются также при удлинении второй фазы цикла. По этой причине отличить выкидыш от месячных после их задержки лучше с помощью теста на беременность, который определяет гормон, выделяемый оболочкой внедрившегося в полость матки эмбриона. Что делать, если у девочки нерегулярные месячные? У девочек после менархе (первая менструация ) нерегулярные месячные в течение первых месяцев являются совершенно нормальным явлением. Регулярность месячных может «настраиваться» у девочек в течение 1 - 2 лет. За это время в высших центрах регуляции менструального цикла (кора головного мозга, гипоталамус, гипофиз ) происходят изменения. До периода полового созревания кора головного мозга и гипоталамус (подкорковая структура мозга ) удерживают гипофиз, не позволяя ему выделять гормоны, стимулирующие созревание яйцеклеток в яичниках. Период полового созревания знаменуется снятием этого «запрета», однако это происходит постепенно. Нервные сигналы от коры и гипоталамуса поступают к гипофизу нециклично, то есть нерегулярно, поэтому периодически гормональный фон, поддерживающий циклические изменения в яичниках и матке у девочек, дает сбой. *При нерегулярных месячных у девочек может быть выбрана одна из следующих тактик:* Подробное обследование. Нерегулярные месячные могут быть признаком патологии в системе гипоталамус-гипофиз (опухоли, инфекции, травмы ), эмоционального или психического перенапряжения (нарушение в коре головного мозга ), а также расстройств других эндокринных органов (надпочечников, щитовидной железы ) и наследственных и врожденных болезней. Если вышеперечисленные органы поражены или нарушена их функция, то проводится лечение соответствующей патологии. Лечение нерегулярных месячных у девочек проводит гинеколог совместно с эндокринологом (специалист по лечению гормональных нарушений ) или гинеколог-эндокринолог (узкий специалист, занимающийся исключительно дисбалансом гормонов у женщин ). Наблюдение. Если при обследовании у девочки не выявлено ни одной из вышеуказанных патологий, то никакого лечения не требуется. Цикл самостоятельно отрегулируется. Когда происходит овуляция при нерегулярных месячных? При нерегулярных месячных овуляция может происходить вовремя, раньше середины цикла или с опозданием. Узнать день овуляции при любой длительности менструального цикла можно с помощью ее признаков, тестов на гормоны и инструментальных исследований. С другой стороны, при нерегулярных месячных овуляция может отсутствовать. Такие менструальные циклы называются ановуляторными. Расчет дня овуляции помогает определиться с причиной нерегулярных месячных, однако эта информация нужна врачу для постановки диагноза и назначения лечения. День овуляции при нерегулярных месячных для женщины не является информативным, потому что, даже при свершившейся овуляции, запланированная беременность может не возникнуть. Если нерегулярные месячные вызваны удлинением второй фазы (после овуляции ), то овуляция возникает вовремя. О своевременном наступлении овуляции свидетельствует резкий спад температуры тела и ее резкий подъем, а также выделение из влагалища прозрачной растяжимой слизи (это признаки овуляции ) на 14 - 15 день после первого дня предыдущих менструаций. Если нерегулярные месячные связаны с опозданием овуляции, то признаки овуляции возникают после 15 дня цикла, при этом вторая фаза может быть также удлинена, а может и быть короче первой. Ранняя овуляция (раньше 12 дня ) свидетельствует о том, что весь цикл будет короче. Как действует дюфастон при нерегулярных месячных? Дюфастон представляет собой аналог женского полового гормона прогестерона. Его применяют в тех случаях, когда нерегулярные месячные вызваны недостаточностью этого гормона. Такое состояние называется недостаточностью лютеиновой фазы (вторая фаза менструального цикла, которая начинается после выхода яйцеклетки из яичников ). Дюфастон замещает дефицит прогестерона, сохраняет нужный уровень гормона в крови, что обеспечивает нормальный гормональный фон второй фазы и вызывает все необходимые изменения в слизистой оболочке матки. Эти изменения или трансформация представляют собой активацию желез слизистой оболочки матки и усиление кровотока за счет того, что артерии слизистой становятся очень извитыми, напоминая клубки (так утолщенная в первую фазу слизистая матки лучше кровоснабжается ). Такие изменения нужны, чтобы создать условия для внедрения эмбриона в стенку матки. Таким образом, дюфастон действует так же, как и естественный гормон прогестерон, которого при нерегулярных месячных в некоторых случаях недостаточно. Как пить цикловиту при нерегулярных месячных? Цикловита - это препарат, который содержит 12 витаминов, 5 минералов, а также рутин (витамин P ) и лютеин (антиоксидант, защищающий клетки от повреждения ). Препарат назначают при нерегулярных месячных в качестве циклической витаминотерапии, то есть прием препарата рассчитан с учетом особенностей каждой фазы. Поэтому в пачке препарата Цикловита имеется 2 типа блистера, обозначенных как «Цикловита 1» и «Цикловита 2». *Препарат цикловита принимается следующим образом:* Цикловита 1 назначается в первую фазу цикла, то есть с первого дня месячных до 14 дня по 1 таблетке в сутки во время еды. Входящие в ее состав витамины группы B, D, фолиевая кислота, селен, марганец и цинк способствуют повышению уровня эстрогена (женский половой гормон первой фазы цикла ). Цикловита 2 назначается во вторую фазу цикла, то есть с 15 по 28 день по 1 таблетке 2 раза в сутки. Входящие в ее состав витамины A, E, C, йод, медь усиливают образование прогестерона (половой гормон второй фазы цикла ). Цикловиту принимают в течение как минимум 3 месяцев. Почему возникают нерегулярные месячные после 40 - 45 лет? После 40 - 45 лет количество первичных (имеющихся при рождении ) яйцеклеток в яичниках у женщины (овариальный резерв ) уменьшается - это называется синдромом истощения яичников. Возраст 40 - 45 лет является началом периода пременопаузы, то есть физиологическим (естественным ) периодом, который предшествует прекращению менструального цикла. У некоторых женщин он может начаться после 55 лет. Более раннее истощение яичников объясняется тем, что за последние десятилетия женщины стали рожать меньше. Это значит, что, если раньше в течение 9 месяцев каждой беременности и каждых 6 месяцев кормления грудью яичники «отдыхали», то сейчас они «отдыхают» гораздо меньше, а то и вовсе не отдыхают до 40 лет. Женский организм продолжает расходовать яйцеклетки, а к 40 - 45 годам их уже почти не остается. Нерегулярность месячных в этом возрасте свидетельствует именно о том, что яичники более не содержат яйцеклеток. Из-за отсутствия яичникового цикла высшие центры регуляции начинают активно вырабатывать гормоны. Чем меньше яйцеклеток осталось в яичниках, тем сильнее стимуляции. В то же время, даже при наличии яйцеклеток часто бывает нарушена связь между яичниками и высшими центрами регуляции (гипоталамус-гипофиз ). Зреющие фолликулы с яйцеклетками теряют чувствительность к стимуляции гипофизом, в ответ он усиливает свое действие, выделяя больше гормонов, в результате циклическая выработка гормонов нарушается - цикл становится то короче, то длиннее. *Быстрому истощению овариального резерва способствуют:* внешние неблагоприятные факторы (курение , отравление, профессиональные вредности, хронический стресс ); внутренние болезни, особенно, ухудшающие кровоснабжение яичников (сахарный диабет, хроническое воспаление ) или вызывающие гормональный дисбаланс (болезни щитовидной железы, надпочечников ). Что делать, если после родов наблюдаются нерегулярные месячные? В течение первых 6 недель менструальный цикл у кормящей мамы отсутствует, в связи с выработкой гормона пролактина. Пролактин способствует выработке грудного молока. На менструальный цикл пролактин воздействует следующим образом. Он подавляет выделение гормона гипофиза, запускающего созревание яйцеклеток в яичниках (). Когда женщина перестает регулярно кормить грудью, фолликулостимулирующему гормону удается стимулировать яичники, и менструальный цикл запускается. Однако, так как кормление грудью продолжается, то и пролактин также выделяется периодически. В условиях уже начатого процесса активации яичников, пролактин удлиняет вторую фазу цикла (эта фаза начинается после того как яйцеклетка выйдет из яичников ). Именно поэтому в течение 6 месяцев после родов при грудном вскармливании младенца у женщины наблюдаются нерегулярные месячные, они то удлиняются, то укорачиваются, и это является совершенно нормальным явлением. Если же нерегулярность месячных сохраняется, когда ребенок находится на смешанном вскармливании в течение первого года после родов, то это может означать, что возникли нарушения в системе гипоталамус-гипофиз-яичники. В данном случае женщина должна пройти подробное обследование - сдать анализ на гормоны, пройти рентгенографию черепа, ультразвуковое исследование яичников, надпочечников и щитовидной железы. Другими причинами нерегулярных месячных после родов являются послеродовая депрессия и набор лишнего веса. Оба этих состояния часто взаимосвязаны. Послеродовая депрессия нарушает «запуск» месячных, а лишний вес может привести к чрезмерной выработке инсулина. Он повышает уровень мужских гормонов в женском организме, что нарушает действие женских половых гормонов. Зачем назначаются противозачаточные таблетки при нерегулярных месячных? При нерегулярных месячных противозачаточные таблетки (комбинированные оральные контрацептивы или сокращенно КОК ) применяются с целью отрегулировать менструальный цикл. Входящие в состав КОК женские гормоны в нужной комбинации кроме противозачаточного действия оказывают некоторые неконтрацептивные эффекты (не связанные с эффектом предохранения от нежелательной беременности ). **К неконтрацептивным эффектам комбинированных оральных контрацептивов (КОК ) относятся: Ребаунд-эффект («ребаунд» на английском значит «приходить в себя, восстанавливаться» ).** Ребаунд-эффект возникает следующим образом. Входящие в состав КОК женские половые гормоны (эстроген и прогестерон ) по механизму обратной связи тормозят выделение гормонов гипофиза и временно прекращают менструальный цикл. Гипофиз - это высший центр регуляции менструального цикла. Он выделяет гормон, стимулирующий созревание яйцеклетки в яичниках (фолликулостимулирующий гормон ), и лютеинизирующий гормон, который обеспечивает образование прогестерона и подготовку матки к беременности. Тормозя выделение фолликулостимулирующего (ФСГ ) и лютеинизирующего гормона (ЛГ ), КОК создают условия для восстановления чувствительности рецепторов (чувствительных нервных окончаний ) яичников к этим гормонам. То есть, когда создается дефицит гормона, организм увеличивает количество рецепторов, чтобы «захватить» побольше ставшего дефицитным гормона. После резкой отмены КОК (через 3 месяца ), уровень эстрогена и прогестерона в крови резко падает. На это реагирует гипофиз, и начинается выделение ФСГ и ЛГ, запуская новый менструальный цикл. Получается некая перезагрузка репродуктивной системы, с восстановлением «заводских функций». Навязанный ритм. Если КОК принимать 21 день, а 7 дней делать перерыв, то создается ритм кровотечения. Такой эффект связан с имитацией колебания уровня гормонов в организме. Слизистая оболочка матки начинает изменяться под действием гормонов, а в течение 7 дней отмены, уровень гормонов падает, и слизистая начинает отторгаться. Нормализация длительности кровотечения . Подавление циклических изменений в слизистой оболочке матки приводит к уменьшению толщины ее поверхностного слоя и недоразвитию кровеносных сосудов, поэтому объем кровотечений (если месячные были длительными и обильными ) нормализуется. Кроме того прогестерон, входящий в состав КОК, ускоряет отторжение поверхностного слоя матки, а эстрогены ускоряет восстановление слизистой матки. То есть КОК можно использовать и во время кровотечения, и в качестве его профилактики. Противовоспалительный эффект. «Выключение» яичников при использовании противозачаточных средств подразумевает также отсутствие овуляции (выхода созревшей яйцеклетки ) и связанных с ней биологически активных веществ в фолликулах (пузырьков с яйцеклеткой ), которые стимулируют воспаление (простагландины, интерлейкины ). Таким образом, если причина нерегулярного цикла - хроническое воспаление, то КОК также оказываются эффективными. Какие гормоны нужно сдать при нерегулярных месячных? При нерегулярных месячных необходимо сдать анализ не только на женские половые гормоны, но и на гормоны гипофиза, щитовидной железы, надпочечников. Дело в том, что нарушение менструального цикла может быть связано с любым гормональном дисбалансом, потому что все органы, выделяющие гормоны, связаны друг с другом механизмом обратной связи (дефицит или избыток одного гормона стимулирует или тормозит выделение другого ). *При нерегулярных месячных женщине нужно сдать анализ на следующие гормоны:* *ФСГ (фолликулостимулирующий гормон* ) - гормон, стимулирующий созревание фолликулов в яичниках. ЛГ (лютеинизирующий гормон )** - гормон, который вызывает овуляцию и трансформацию разорвавшегося фолликула в желтое тело (переход во вторую фазу цикла ); Пролактин - гормон, который выделяется в норме во время кормления ребенка грудью, а у небеременных женщин он выделяется при выраженном стрессе и нарушает созревание фолликулов. *ТТГ (тиреотропный гормон* )** - гормон гипофиза, который стимулирует выделение гормонов щитовидной железы (они влияют на уровень женских половых гормонов ), кроме того высокий уровень ТТГ почти всегда ассоциируется с высоким уровнем пролактина. *Т4 (тироксин* )** - гормон щитовидной железы, повышение и понижение уровня которого влияет на уровень белка, связывающего половые гормоны (связанный с белками гормон не оказывает своих эффектов ). Эстрадиол - один из эстрогенных половых гормонов, которые вырабатываются в первую фазу цикла зреющими фолликулами. Прогестерон - гормон второй фазы менструального цикла, который вырабатывается в желтом теле под воздействием лютеинизирующего гормона. *Андрогены (тестостерон, андростендион, дигидротестостерон* )** - мужские половые гормоны, которые присутствуют в женском организме в небольшом количестве. При избытке их продукции менструальный цикл нарушается. Все гормоны кроме прогестерона и андрогена сдаются на 3 - 5 день менструального цикла, а прогестерон - на 21 - 23 день, андрогены - на 8 - 10 день.

Очень часто на медицинских онлайн-форумах гинекологам задают вопросы вроде «У меня нарушения в виде нерегулярных месячных. Посоветуйте, чем лечиться?»

Дорогие девушки и женщины! Для того, чтобы выяснить, чем обусловлены нерегулярный цикл месячных, причины задержек и методы лечения, советы нужно получать не на Интернет-просторах, а в кресле у специалиста. Да, процедура гинекологического осмотра не относится к разряду самых приятных, но чего стоят несколько минут вашего терпения по сравнению с возможными долгими годами лечения?

«Женские особые дни» — наказание судьбы или физиологическая необходимость

Невероятно, но практически никто из девушек не представляет себе, что происходит в их организме во время месячных. Как правило, «эти дни» воспринимаются либо как наказание «свыше» для всего женского рода, либо как досадное препятствие для полноценной жизни с неким постыдным смыслом. На самом деле все намного проще.

Периодичность функционирования детородных механизмов в организме женщины, которые время от времени сопровождаются кровотечениями, придуманы природой не случайно. Вот как вы считаете, какое самое главное предназначение женщины? «Получить достойное образование!», «Принести пользу обществу!», «Самореализоваться!» — слышны ответы юных максималисток. Да, все это верно, только природное, самое главное наше назначение — продолжить на планете человеческий род. Для этого примерно один раз в месяц готовая к оплодотворению яйцеклетка начинает ожидать самого шустрого «головастика». За всю жизнь таких яйцеклеток созревает примерно четыреста, но дожидается своего «звездного часа» лишь единицы, и именно тогда в семье появляются малыши. А если момент оплодотворения не случился, то яйцеклетка, естественно, становится организму не нужной. Поскольку срок ее жизни — всего несколько часов, она выводится из организма вместе со слизистой оболочкой, на которой крепилась, ожидая своей удачи. Такое отторжение сродни микроскопическим родам, и некоторые женщины даже ощущают в это время схваткообразные боли. Как любое ранение, выведение яйцеклетки и слизистой сопровождается кровотечением, и продолжается несколько дней, пока поверхность матки не заживет.

Но почему же иногда цикл, который природа предусматривает как непрерывный и регулярный, нарушается?

Нерегулярный цикл месячных: основные причины

Есть только два варианта, когда месячные нерегулярны из-за того, что организм устраивает себе «каникулы» — если девушка еще слишком молода, и овуляция (созревание) яйцеклеток еще не стало происходить строго по графику, и наоборот, если женщина в зрелом возрасте уже подходит к менопаузе и овуляция уже происходит все реже и реже. Во всех остальных случаях нарушение «расписания» — это сигнал к беспокойству! Итак, когда нужно задуматься о причинах сбоев в женском цикле?

Роды, искусственное прерывание беременности.
Различные чистки, выскабливания. Само собой, в организме после «чужеродного» вмешательства в естественные жизненные процессы происходят сбои, вот месячные и становятся нерегулярными. Нужно отметить, что зачастую правильная цикличность восстанавливается сама собой, нужно только немного подождать, чтобы организм отладил все свои функции. Если это не происходит слишком долго, тут уж наступает время для визита к гинекологу!

2. Причины патологические

Недостаточная выработка нужных гормонов, ответственных за стабильную работу женской системы. Это могут быть сбои в работе самых разных органов, и определить, какой объявил «забастовку», можно только после тщательного обследования.
Опухоли, различные «омы», полипы, которые могут, разрастаясь в матке или придатках, нарушать правильное функционирование половой сферы.
Заболевания яичников — киста (одиночная), поликистоз (несколько), различные нарушения функций этих органов.
Воспалительные процессы, которые могут иметь различную природу, вплоть до инфекций «извне».
Эндометриоз матки — довольно распространенное заболевание, когда маточный эндометрий разрастается на других органах, причем попутно нарушая их нормальную работу. Отчего он возникает, пока до конца не выяснено, однако гинекологи рассматривают эндометриоз в качестве одной из главных причин нерегулярности месячных. Как женщина может заподозрить, что больна этой болезнью? Если перед месячными и после их окончания есть коричневатые выделения, то стоит задуматься о скором визите к врачу.
Контрацептивы, которые обычно принимает женщина, не подходят ее организму и вступают в конфликт с ее гормональным фоном. В этом случае имеет смысл проконсультироваться с лечащим врачом на предмет замены одного средства на другое.
Другие заболевания, которые, на первый взгляд, напрямую с половой сферой не связаны, однако могут на нее оказывать довольно значительное влияние, например, патологические процессы в щитовидной железе, некоторые болезни крови, диабет. В любом случае, помочь может только специалист, который должен направить на различные исследования, в ходе которых может и выясниться истинная причина нерегулярности месячных.

Заболевания женской половой сферы могут быть самыми разнообразными, от банального «где-то переохладилась» до онкологии. Что именно происходит в женских органах — матке, яичниках, трубах или других — определить может только врач-гинеколог. Часто болезнь никак себя не проявляет, вроде бы и не болит ничего, и общее состояние нормальное, а вот цикл месячных «скачет». Лишь пройдя необходимое обследование и сделав нужные анализы, женщина может точно узнать, есть у нее патология или нет.

Нерегулярные месячные: как восстановить цикл

С чего начать лечение, даже если вы еще не были у врача?

Прежде всего, пересмотрите свой образ жизни, внимательно прислушайтесь к ощущениям перед месячными, во время, и после них.
Откажитесь от вредных привычек, измените распорядок дня, и если в нем находилось место для работы по ночам, откажитесь и от этого. Наладить режим сна и отдыха — это очень важно, если организм будет работать в нормальном режиме, то это не замедлит положительно сказаться на всех органах.
Пересмотрите свой рацион — не перегружен ли он избыточным количеством углеводов, жиров? Сбои в работе пищеварительной системы не лучшим образом влияют на репродуктивную функцию.

Если после проведения необходимого обследования врач назначит нужное лечение, тщательно следуйте всем рекомендациям, выполняйте все назначения.

А какие шаги вы можете сделать самостоятельно, причем, не нанося организму вред, а напротив, помогая ему справиться с нарушениями в работе одной из систем?

Женщина и луна

Цикл месячных напрямую зависит от фаз луны, и в идеале он равен 28 дням. Если в организме женщины все в порядке, месячные проходят в новолуние или полнолуние, когда влияние притяжения луны наиболее сильно (даже моря и океаны реагируют на это самыми сильными приливами). Чтобы привести работу организма в соответствие с фазами луны, используйте такой старинный прием, который знали еще наши бабушки — не зашторивайте окна наглухо. Если необходимо на ночь закрывать окно (например, от чрезмерно любопытных соседей), то вполне хватит и нижней половинки, а верхняя часть окна пусть будет открытой для свободного проникновения целебного лунного света.

«А как поступить, если я живу в мегаполисе, и луны практически не видно из-за яркого ночного освещения?» — спрашивает любознательная читательница. Да, в городе общаться с луной затруднительно, но это поправимо. Создать эффект полнолуния можно, если в течение трех последних дней предполагаемого цикла включать слабый ночник, при этом каждую ночь окна лучше завешивать плотными шторами, не допуская проникновения света фонарей.

Народные средства нормализации месячного цикла

В течение десяти дней перед предполагаемым началом месячных включите в свое меню хлеб, приготовленный из проросших зерен. В таком хлебе много биологически активных веществ, витаминов (в том числе Е), которые способствуют «отладке» работы яичников.
Поможет восстановить нормальный цикл и настой, для которого используют мяту болотную: две ложечки сухой травы нужно залить стаканом вскипевшей воды и настоять минут пять.
Нормализует работу женских органов и свежий морковный сок: смешайте 150 граммов сока со сливками (примерно 50 граммов), пейте до еды в первые десять дней каждого месяца.

Нормальные месячные и секс

Общеизвестно, что во время оргазма происходит сильное маточное сокращение, в кровь выбрасывается большое количество гормонов, и все это способствует нормализации менструального цикла. Природа не зря «придумала» такую способность нашего организма, как получение оргазма — подумайте над этим. Если половая функция не работает нормально, гормональный баланс всего организма нарушается, женщина начинает быстро стареть и замечать все новые и новые возрастные изменения, вплоть до заболеваний, к числу которых относится и нарушение нормального цикла месячных.

И последнее — в нашей стремительной, бурной жизни современной женщине все реже удается нормально, полноценно отдыхать, а ведь это очень важно! Находясь в состоянии постоянного стресса, организм не способен долгое время выдерживать такую нагрузку и неизменно начинает «сбоить». Научитесь расслабляться, отключаться от переживаний и беспокойных мыслей. Помните, что вашим близким очень важно видеть рядом с собой здоровую, жизнерадостную жену, маму или бабушку, ведь на женских плечах лежит ответственная миссия по сохранению тепла и уюта в доме, а значит, по сохранению счастья в семье. Будьте здоровы!