Противоречивой ситуацией в диагностике физического здоровья грудничков и детей младшего возраста становится состояние, при котором выпирают нижние ребра у ребенка. Такой фактор вызывает беспокойство как у родителей, так и у педиатров. Очень часто в подобных ситуациях малышу ставят диагноз "рахит" и прописывают курсы массажа, кварца, а также прием витамина Д, преимущественно в виде капель. Однако далеко не всегда, когда ребра у ребенка выпирают вперед, такой диагноз правильный. Для постановки диагностики рахита недостаточно только выпирающих ребер. Данная болезнь сопровождается следующими симптомами: На начальной стадии - раздражительность, отсутствие аппетита, запоры, сильная потливость во время ночного сна. Также у больных рахитом детей старше 3-4 месяцев наблюдается особая разновидность крапивницы, при которой после проведения по коже тупым предметом на ней появляется красный след в виде припухлости тканей. Вторая стадия болезни характеризуется появлением кислого запаха пота, пониженного тонуса мышц, а также явных залысин на затылке ребенка. Большой родничок у малыша закрывается медленно. В 10-12 месяцев зубы у малыша отсутствуют. При попытках стать на ноги малыш часто получает травмы в виде вывихов и даже переломов. Прогрессирующая стадия болезни характеризуется искривлением грудной клетки с явным выпиранием нижних ребер и кривизной ног. Однако существует еще несколько причин, почему у грудничка могут сильно выделяться нижние ребра: индивидуальные особенности строения скелета. В таком случае ребра выделяются слегка и абсолютно не мешают ребенку во время движений или сидения; наследственная деформация грудной клетки. При этом в верхней части грудины наблюдается впадина, которая может иметь различные размеры, либо присутствует асимметрия ребер. Патология сопровождается слабостью дыхания из-за сдавленности легких и проблемами в работе сердечно-сосудистой системы; слабость мышц пресса и спины у грудничков. До начала активного ползанья мышцы живота и спины у детей слабо развиты, а кости недостаточно твердые. При отсутствии тренировок, в ходе которых ребенок пытается тянуться к игрушкам, ползать на животе и подтягивать ножки, желудок давит на нижние ребра. В результате ребра принимают выпуклую форму, которая заметна у детей с худощавым телосложением. Чтобы при подобном состоянии у ребенка понять что это - болезнь или особенности развития, важно опираться не только на внешность малыша. Во время диагностики важно также учитывать особенности скелета ближайших родственников, и провести анализ крови на уровень витамина Д.
После появления на свет малыша тщательно осматривают и измеряют неонатологи, а перед выпиской — ортопед или хирург. Но на этом наблюдение за костно-мышечной системой крохи не заканчивается: на первом году жизни вам предстоит пройти несколько комиссий, на которых младенца снова и снова будут осматривать. Такой контроль необходим, чтобы вовремя выявить патологии и приступить в немедленному лечению грудничка. Чем раньше вы вместе со специалистами начнете исправлять деформации, тем меньше вреда они нанесут младенцу.
Особое внимание врачи уделяют форме и размеру грудной клетки. Какое расположение ее составляющих является нормой, а какое — говорит о врожденной или приобретенной деформации?
Норма
- При рождении у здорового дитя окружность груди меньше окружности головы на 3 см.
- Форма груди при рождении должна быть бочкообразной.
- Ребра должны располагаться горизонтально и строго симметрично.
- В дыхании ребенка участвует только нижняя часть грудной клетки.
Отклонения от нормы
По происхождению отклонения от нормальной формы грудной клетки могут быть двух видов.
- Приобретенными . Возникают из-за неправильного положения грудного ребенка, когда он лежит преимущественно на одном боку, ему подкладывают под голову и плечи подушку, а также рано сажают. Приобретенной деформация может быть и та, которая возникла при дефиците кальция в организме — изменить форму грудной клетки может действие рахита на кости.
- Врожденными . Возникают из-за патологий внутриутробного развития плода или наследственных факторов.
По форме врожденных деформаций выделяют следующие типы грудной клетки: воронкообразный тип, килевидный и другие сложные случаи, которые встречаются гораздо реже.
Воронкообразная форма грудной клетки
Такую деформацию еще называют «грудь сапожника», она характеризуется вдавливанием грудины внутрь. Данная патология является врожденной, и активно развивается, пока ребенок растет. Если не лечить малыша, степень западания грудины будет увеличиваться и пагубно влиять на расположение внутренних органов.
Воронкообразная грудная клетка имеет градацию степеней западания грудины:
- 1 степень — грудина утоплена внутрь на небольшое расстояние — до 2 см.
- 2 степень — грудная клетка вдавливается глубже — до 4 см.
- 3 степень — вдавливание углубляется до 6 см. Такая колоссальная деформация уже сильно заметна, и приносит ребенку не только моральный дискомфорт, но и сильно влияет на состояние его здоровья. Сжатые легкие не способны вентилироваться в полной мере — малыш будет часто болеть.
Килевидная форма грудной клетки
При такой деформации грудина, словно киль, выпячивается вперед. Данная патология чаще является врожденной и диагностируется в первые месяцы жизни младенца. Очень редко отмечаются случаи приобретенной деформации такого типа. Разрастание грудины в утробе происходит из-за активного деления клеток хрящевой ткани. Ее рост и последующее выпирание приводит к изменению положения ребер — они не горизонтальны, а сходятся у грудины под углом. Форма грудной клетки из-за этого не круглая и бочкообразная, а угловатая. Патология затрагивает не только костно-хрящевые составляющие грудной клетки, но и мышечные: у детей отсутствует часть диафрагмы спереди, а боковые ее участки прикреплены к 7-8 ребрам и чрезмерно развиты.
Если не приступить к лечению килевидной деформации, она может привести к смещению и дисфункции внутренних органов.
Редкие формы деформации
- Еще один вид деформации, который характеризуется равномерным уменьшением объема грудины, — плоская форма;
- иногда грудная клетка может быть выгнутой;
- в редких случаях у малышей диагностируется врожденная расщелина грудины;
- синдром Поланда также относится к редким деформациям грудной клетки у детей.
Чем опасны врожденные деформации?
Врожденные деформации грудной клетки — довольно частое явление. Они встречаются у 14% грудничков, чаще патологии диагностируются у мальчиков.
- Любая деформация грудной клетки у ребенка влияет на положение внутренних органов и на их работу. Особенно сильно страдают окруженные ребрами легкие и сердце.
- Заметная неправильная форма будет доставлять подросшему ребенку психологический дискомфорт. Это будет мешать ребенку гармонично развиваться и общаться со сверстниками.
- Ребенок будет часто болеть из-за недостаточной вентиляции легких. Нарушения в работе сердечно-сосудистой системы приведут к быстрой утомляемости, болям в сердце и развитию ВСД.
Причины появления деформации
- Наследственность. Если в семье есть или были деформации грудной клетки, ребенок может родиться с патологией.
- Патология может возникнуть на этапе внутриутробного развития плода, когда з акладываются и развиваются хрящевые элементы, составляющие грудину, а также мышцы диафрагмы.
- Ряд заболеваний на первом году может деформировать грудную клетку: это происходит при рахите, туберкулезе, сколиозе и т.д. Изменить ее форму могут гнойные воспаления, опухоли, травмы, ожоги и операции, сопряженные со вскрытием грудной клетки.
Диагностика
Врожденные деформации грудной клетки у новорожденных и грудных детей довольно сложны в диагностике. На раннем этапе определить неправильность ее формы можно по «поведению» костно-хрящевого комплекса при вдохе и плаче: ребра и непосредственно грудина сильно западают.
При подозрении на неправильность формы грудной клетки у младенца, вам назначат ряд диагностических процедур для определения размера и расположения костей и хрящей.
Лечение
Исходя из степени деформации хирург-ортопед назначит вам адекватное комплексное лечение. При сложных и глубоких врожденных изменениях формы грудной клетки ребенку может быть показана операция.
Первая и вторая степени поддаются исправлению консервативными методами. Малышу помогут:
- физиотерапия;
- лечебный массаж;
- лечебная физкультура;
- дыхательные упражнения.
Консервативное лечение поможет и при приобретенных деформациях, но только после устранения первопричины изменения формы грудной клетки. Если патология носит рахитический характер, то есть возникла из-за дефицита витамина Д, вам нужно остановить процесс с помощью медикаментозной терапии, а затем устранять последствия болезни.
Профилактика
- Единственный способ избежать врожденной патологии — правильно питаться в период закладки и развития костной системы, принимать поливитамины и избегать заболеваний на важных этапах формирования плода.
- Вовремя диагностированная патология быстрей исправляется, поэтому посещайте с грудничком комиссии и при любых собственных подозрениях на неправильность формы обращайтесь к узким специалистам.
- Чтобы избежать появления приобретенной деформации, следуйте рекомендациям педиатра по приему раствора витамина Д и четко соблюдайте дозировку препарата.
- Не стесняйтесь говорить педиатру об изменениях в поведении и самочувствии крохи, которые могут сигнализировать о развитии у него опасных болезней.
Рахит - заболевание, развивающееся вследствие нехватки в организме витамина Д. Дефицит витамина Д появляется по причине неправильного питания или плохого усвоения этого органического соединения в кишечнике из-за слабости ферментной системы ЖКТ, дисбактериоза, частых нарушений стула. Последствиями рахита являются выраженные изменения костной системы, деформация грудной клетки с выпиранием ребер и или только с одной стороны, слабость мышц, связочного аппарата, анемия и другие нарушения. Для лечения заболевания необходимо обратиться к врачу. Как правило, в этом случае назначают препараты витамина D. Также необходимо придерживаться определенных правил в жизнеобеспечении и поведении . Полноценное правильное питание, регулярные занятия физкультурой, прогулки на свежем воздухе помогут нормализовать рост и развитие костной системы.
При выпирающих будут полезны следующие упражнения. Нужно уложить его спиной на твердую поверхность. Затем следует выполнять легкие нажимы на выпирающие ребра в течение одной минуты с частотой одно движение в секунду. Упражнение требуется ежедневно один раз в день. При выпирающих ребрах ребенок должен есть пять раз в день. В ежедневный рацион следует обязательно включать мясо, морепродукты, овощи, каши из цельного зерна (гречневая, овсяная, пшенная, кукурузная). Основной объем калорий ребенок должен употребить в первой половине дня. Важен и питьевой режим. Воду нужно пить утром натощак, а также до еды в объеме до 50 мл. Вода должна иметь комнатную температуру.
Ребенок должен достаточно много двигаться – бегать, ходить пешком, прыгать, плавать.
Деформация грудной клетки: симптомы, лечение
Выпирающие ребра могут быть следствием врожденной деформации грудной клетки. Наиболее часто встречается воронкообразная деформация, когда вдавлена внутрь к позвоночнику. Грудная клетка , боковые стенки воронки образуются реберными хрящами, которые расположены под прямым углом. Иногда при деформации ребра могут выпирать только с левой или с .
Причины появления этой патологии - аномальное развитие хрящей ребер и диафрагмы.
Воронкообразная грудь вызывает смещение и сдавливание внутренних органов, в результате нарушаются их функции. Ребенок отстает от сверстников в физическом развитии, у него появляются вегетативные расстройства, легочные нарушения. В настоящее время данную патологию лечат преимущественно хирургическим методом. В ходе операции устраняются все элементы деформации. При правильно проведенном хирургическом лечении прогноз является благоприятным в отношении косметического
Заботливые внимательные родители могут заметить у своего ребенка выпирающие ребра и задаться вопросом – что это может быть? Такой признак, как выпирающие ребра, как правило – нижние, является признаком рахита.
– это состояние организма, свидетельствующее о нехватке витамина Д. Видимо. На каком-то этапе развития ребенку не хватило витамина Д. Даже если родители регулярно давали ребенку витамины, при определенном состоянии кишечника витамин Д мог просто не всасываться должным образом и не в полной мере. Так бывает при дисбиозе, слабости ферментной системы желудочно-кишечного тракта, частых послаблениях стула.
Для исправления положения необходимо придерживаться некоторых правил в поведении и жизнеобеспечении ребенка. Правильное полноценное питание, прогулки на свежем воздухе, регулярные занятия физкультурой постепенно нивелируют выпирание ребер.
Итак, подробнее – что нужно делать при выпирающих ребрах
- Упражнения. Родителям совершать легкие нажимы на ребенка. Упражнения необходимо делать на твердой поверхности, чтобы ребенок лежал на спине. Не переусердствуйте! Нажимы нужно делать с частотой – 1 нажим в секунду в течение одной минуты. Упражнение делать один раз в день, но крайне важно делать его ежедневно, не пропуская ни одного дня.
- Питание. Ребенок должен питаться пять раз в день. В ежедневном рационе ребенка должны присутствовать в обязательном порядке морепродукты, мясо (но не колбасы с сосисками!), овощи (не картофель, а другие овощи – капуста, морковь, огурцы, свекла, кабачки, тыква, болгарский перец и пр.), каши из цельного зерна – гречневая, кукурузная, овсяная, пшенная. Обед должен быть полноценным, состоящим из трех блюд. Ужин – более легкий. Основной объем калорий – в первой половине дня.
- Питьевой режим. Вода должна быть комнатной температуры. Воду пить необходимо до еды и утром натощак в объеме до 50 мл.
- Двигательный режим. Ребенок должен много двигаться – ходить пешком, бегать, прыгать, плавать.