Аплазия интракраниального сегмента правой позвоночной артерии. Гипоплазия правой позвоночной артерии последствия

Одно из сложнейших неврологических заболеваний. Гипоплазию нельзя «предупредить». Гипоплазия позвоночной артерии обычно развивается в период внутриутробного развития плода. Даже после рождения, врачи не всегда могут определить, что у младенца есть врожденный дефект.

Гипоплазия может быть правосторонней и левосторонней. Сложность заключается в том, что на протяжении первых лет жизни болезнь не будет проявляться. Обычно гипоплазия впервые дает о себе знать, когда дети идут в школу. Новый распорядок дня, нагрузки, связанные с учебным процессом, «активируют» болезнь.

Часто дети жалуются на головокружение и боль. Родители с тревогой замечают, что веселый подвижный малыш буквально засыпает на ходу. Родители не подозревают, что ребенок серьёзно болен, дают ему «волшебные» таблетки от головной боли, покупают витамины.

А заболевание продолжает свою работу, нарушает кровообращение, от этого в первую очередь страдают участки головного мозга, которые отвечают за периферийную нервную систему:

• Резко падает зрение.
• Притупляется слух.
• Усиливается слюна выделение.
• Перепады артериального давления.
• Нарушения вестибулярного аппарата.
• Сердечно-сосудистой системы.

Гипоплазия левой позвоночной артерии - причины и последствия

Как большинство заболеваний гипоплазия предпочитает атаковать незащищённый организм.

Эмбрион, является идеальным объектом для развития врожденных дефектов:

• Ушибы (травмы) у женщины в период вынашивания плода.
• Вредные привычки: алкоголизм, активное курение. Злоупотребление лекарствами, наркотическими препаратами.
• Ядовитые химические вещества на производстве, радиация.
• Инфекционные болезни . которые перенесла женщин во время беременности.
• Генетическая предрасположенность к заболеваниям кровеносной системы.

На сегодняшний день специалисты продолжают изучать гипоплазию. Врачам не удалось пока определить, является ли гипоплазия позвоночных артерий врождённой патологией кровеносной системы. Существует множество научных теорий, которые доказывают, что развитие врождённого заболевания у детей не связано с поведением женщины во время беременности.

Как гипоплазия левой и правой позвоночной артерии влияет на жизнь ребенка?

С какими трудностями столкнутся родители в будущем?

В некоторых случаях гипоплазия позвоночных артерий не дает о себе знать до конца жизни. Должно пройти несколько лет, прежде чем проявятся первые признаки заболевания. Но даже в этом случае нарушения гемодинамики «припишут» другому заболеванию, если симптомы не особенно выражены.

Часто в детских поликлиниках родителей успокаивают «это просто переутомление, у ребенка слабый иммунитет».

Как «работает» гипоплазия левой позвоночной артерии?

Представите, кровь которая со скоростью движется по сосудам. Она попадает в сужение отверстия, которые соединяют артерии с костными каналами первого и второго шейного позвоночника. При гипоплазии скорость крови снижается, образуется пробка, которая затрудняет приток крови к участкам мозга.

Это может привести к непредсказуемым последствиям, вот почему выявить настоящую причину множественных дисфункций при гипоплазии позвоночных артерий удается далеко не сразу. Хотя большинство симптомов серьёзной угрозы для здоровья не представляют, зато могут ухудшить качество жизни.

Например, симптом хронической утомляемости . сильная головная боль. Может резко упасть зрение. Могут возникнуть проблемы со слухом.

Признаки гипоплазии левой позвоночной артерии

Основанная проблема, с которой сталкиваются специалисты - большое количество симптомов. Каждый пациент - это новая история болезни. Симптоматика зависит от интенсивности болевых ощущений. От патологии позвоночных артерий. Сложность заключается в том, что врачи не могут обнаружить заболевание при прохождении планового медицинского осмотра.

Клиническая картина позволяет врачу диагностировать у пациента заболевания разной степени тяжести:

• Часто кружится голова.
• Обмороки.
• Повышенное давление.
• Сильно болит Голова.
• Расстройство нервной системы.
• Потеря чувствительности.
• Дезориентация.
• Нарушенная координация.

Нарушение координации один из редких симптомов. Создается впечатление, что человек не может контролировать свое тело. Беспричинно падает, сталкивается с людьми или предметами. В такие минуты человек полностью дезориентирован. Такое ощущение, как будто он долго катался на карусели.

Обычно интенсивность заболевания проявляется, когда человек начинает стареть, снижается эластичность сосудов.

Диагностика гипоплазии левой позвоночной артерии

Если участковый терапевт после первичного осмотра обнаружил симптомы, которые говорят, что у пациента неврологическое заболевание, врач предлагает, провести более подробное обследование у невропатолога. Во время первой консультации специалист изучает историю болезни, осматривает пациента, выслушивает жалобы на самочувствие.

Если во время консультации невропатолог обнаружит патологические отклонения в шейном отделе, то, скорее всего, пациента отправят на ультразвуковое обследование . которое определит, в каком состоянии находятся артерии позвоночника.

Только УЗИ может сразу обнаружить гипоплазию позвоночных артерий. Существуют условные показатели, благодаря которым определяют наличие патологии. Нормальным считается диаметр просвета от 3,6 до 3,8 мм .

При отклонении происходит сужение сосудов до 2 мм. Иногда врач дополнительного обследования врач рекомендует пройти ангиографию, рентгеновское излучение и контрастные вещества помогут обрисовать клиническую картину, в каком состоянии находятся кровеносные сосуды.

Гипоплазия позвоночной артерии, виды болезни

Врачами зафиксированы единичные случаи проявления гипоплазия левой позвоночной артерии. Обычно патологические отклонения встречаются в правосторонней артерии, но в обоих случаях болезнь развивается медленно. Обычно проявляется в зрелые годы.

Большинство специалистов не разделяет Гипоплазию на левую и правую. Правда существуют некоторые специфические особенности, на которые стоит обратить внимание при обследовании пациента.

Значительную разницу можно обнаружить лишь при исследовании нарушения некоторых мозговых функций. Мозг получает «питание» от подключичных артерией. Таким образом, патология кровеносных сосудов приводит к тому, что на разных участках возникают разные проблемы. Обратите внимание на то, что симптомы гипоплазии левой позвоночной артерии, не отличаются от правосторонней.

Однако врачи обратили внимание, что у пациентов, у которых обнаружили патологическое отклонение кровеносной системы, гипоплазия левой позвоночной артерии может стать причиной эмоциональных разладов:

• Резкие перепады настроения (истерия припадки гнева, даже в радости есть что-то неестественное).
• Радость переходит в апатию, в таком состоянии пациент может пребывать в течение нескольких дней.
• Постоянные жалобы на усталость . человек буквально засыпает на ходу.
• Человек жалуется на сильную головную боль.
• Снижается или повышается давление.
• Врачи заметили, что гипоплазия левой позвоночной артерии снижает или повышает чувствительность некоторых участков тела.

Отделы головного мозга, отвечают за моторику, приток крови снабжает отделы кислородом и питанием. При патологии кровеносной системы, мозг страдает от плохого притока крови, эти изменения можно увидеть только на рентгеновских снимках. Теперь специалисты могут определить степень тяжестям заболевания. А в некоторых случаях благодаря снимкам удается поставить правильный диагноз.

К сожалению, патологию левой позвоночной артерии «сопровождают» сопутствующие заболевания . для которых гиперплазия источник питания, она стимулирует дегенеративные процессы. Незаменимым помощником гиперплазии является атеросклероз.

Пока гипоплазия медленно разрушает кровеносную систему, атеросклероз активно расчищает для нее новые участки, сужает и деформирует сосуды. В результате плодотворной работы развивается метеочувствительность, возникают проблемы со сном.

Методика лечения гипоплазии левой позвоночной артерии

Как ни странно, врачи в определенных случаях считают, что пациент может обойтись без лечения гипоплазии позвоночной артерии. По мнению специалистов, организм способен адаптироваться справляться с врожденной патологией. За многие годы организм «сроднился» с проявлениями клинических симптомов. У таких пациентов снабжение головного мозга кровью не ухудшается.

А вот пациентам с ярко выраженной симптоматикой не стоит отказываться от встречи с врачами. Организм сигнализирует о том, что он самостоятельно не справляется с новыми симптомами.

Не последнюю роль здесь играют сопутствующие заболевания:

Чтобы помочь организму справиться с гипоплазией, специалисты разработали методику, это комплексное лечение, направленное на устранение симптомов, которые провоцируют болезненное сужение сосудов.

Чем раньше врач приступит к лечению гипоплазии . тем больше шансов у пациента не попасть на операционный стол. Хотя большинство врачей чаще всего уговаривают пациентов на операцию. К сожалению, на сегодняшний день хирургическое вмешательство по-прежнему является единственным альтернативным способом, так как в большинстве случаев состояние пациента ухудшается, болезнь приобретает тяжелый характер.

Если специалисту удалось «захватить» болезнь на ранней стадии, он сделает все, чтобы избежать хирургического вмешательства. С помощью «консервативной» терапии, которая включает специальные медикаменты, расширяющие кровеносные сосуды и понижающие давление, составляют основу лечения. Если у пациента есть сопутствующие заболевания, врачи прописывают еще «вспомогательные» средства.

К сожалению «традиционные» методы это все, чем официальная медицина может помочь пациенту. Однако, так называемые «центры альтернативной медицины», готовы порадовать пациента разнообразными процедурами. Здесь вам предложат в качестве «новой» терапии иглоукалывание, массаж, различные комплексы упражнений. Если вы решили опробовать новые методики, посоветуйтесь с лечащим врачом.

Не стоит безоговорочно доверять человеку в белом халате, чаще всего разработчики новых методик не имеют даже средне специального медицинского образования!

К каким последствиям приведет лечение гипоплазии левой позвоночной артерии?

Прежде всего, врач должен подготовить пациента, объяснить, что лечение гипоплазии левой позвоночной артерии не всегда дает желаемый результат. Здесь все зависит от протяженности суженного участка.

Особого внимания заслуживает подготовка пациента к операции. Основная ошибка, которую допускают врачи, «запугивая» пациента, рассказывая ему на предварительной консультации «о хирургии». В результате больной в панике уходит, он понимает, что никто ему не поможет, а операция может подождать. В результате драгоценное время упущено.

Объясните пациенту, что операция проводится в случае невозможности компенсировать мозговой кровоток другими способами. Вкратце обрисуйте ход процедуры. Сегодня специалисты проводят эндоваскулярные операции. Эта процедура поможет исправить вырожденную патологию, чтобы увеличить диаметр и восстановить нормальный кровоток. Нейрохирург вводит специальный расширитель в артерию.

Не стоит паниковать . если у вас обнаружили гипоплазию позвоночных артерий, это не смертельное заболевание . с ним можно прожить до глубокой старости. К сожалению, специалисты не могут прогнозировать, как проявит себя патология, клиническая картина будет зависеть от разных симптомов. Даже опытные врачи не всегда могут обнаружить гипоплазию позвоночных артерий.

Гипоплазия позвоночной артерии чаще всего является врожденным дефектом, и может быть как правосторонней, так и левосторонней. В дальнейшем заболевание приводит к нарушению гемодинамики (кровообращения), от чего особенно страдают задние участки головного мозга. Чаще всего это становится причиной многочисленных дисфункций в работе сердца и кровеносной системы в целом, вестибулярного аппарата и прочих органов.

Общие сведения о гипоплазии

Полноценное кровообращение во всех отделах мозга возможно благодаря Виллизиеву кругу; он сформирован из правого и левого ответвлений артерий позвоночника.

При нормальных условиях и правая, и левая позвоночные артерии развиты одинаково. В районе подключичной артерии по направлению к черепной полости они разделяются на небольшие сосуды.

Термином «гипоплазия» в медицине описывается недоразвитие тканей или органа; это может быть и врожденная патология, и приобретенная.

Двусторонняя гипоплазия встречается намного реже, чем правосторонняя или левосторонняя, хотя последний случай уже считается достаточно редким. Но так как адаптационные возможности организма не безграничны, то их истощение очень быстро приводит к стадии декомпенсации и необходимости хирургического вмешательства.

Причины и последствия заболевания

Как зарождается гипоплазия?

Факторы, оказывающие влияние на возникновение гипоплазии, воздействуют на человеческий организм еще в материнской утробе, впрочем, то же самое можно сказать о большинстве заболеваний и врожденных дефектов.

Считается, что следующие процессы и явления могут являться причиной гипоплазии:

• Ушибы и различные травмы матери во время беременности;
• Злоупотребление некоторыми лекарственными препаратами, алкоголем, никотином, а также наркотическими веществами при вынашивании ребенка, ядовитые химические соединения тоже могут дать подобный эффект;
• Инфекционные болезни будущей матери;
• Генетическая склонность к болезням кровеносной системы;

Гипоплазия позвоночных артерий не всегда развивается по причине вышеуказанных ситуаций, эти случаи лишь существенно увеличивают риск возникновения патологий в развитии и функционировании кровеносной системы. Но иногда, впрочем, дети с врожденной гипоплазией появляются на свет и при отсутствии любой из перечисленных причин. Так что современные медицинские светила пока не имеют единого мнения по этому поводу, хотя существует множество противоречивых теорий.

Чем грозит возникновение недуга в будущем?

В некоторых случаях дефект не дает о себе знать до определенного срока или даже всю жизнь, так как нарушения гемодинамики списываются на счет других заболеваний или просто слабого здоровья, если симптомы не особенно выражены.

Сужение отверстия артерии в месте впадения в канал кости при гипоплазии существенно затрудняет приток крови к тканям мозга. Последствия гипоплазии, таким образом, могут быть непредсказуемыми, а выявить настоящую причину множественных дисфункций в таком случае удается далеко не сразу. Впрочем, некоторые из них серьёзной угрозы для здоровья не представляют, но определенно ухудшают качество жизни. К ним можно отнести повышенную утомляемость, периодические сильные головные боли, падение остроты зрения и слуха.

Симптомы и диагностика гипоплазии

Признаки проблемы

Основной характеристикой болезни является многообразие симптомов, которые могут существенно отличаться у каждого конкретного пациента. Это касается как интенсивности болевых ощущений, так и проявлений недоразвития позвоночных артерий в целом. В некоторых случаях о возможном диагнозе пациент узнает только при прохождении планового медицинского осмотра, поскольку клиническая картина очень размыта, а симптомы гипоплазии весьма схожи с внешними проявлениями других заболеваний.

Говорить о наличии гипоплазии правой или левой артерий можно в случае наличия следующих признаков:

1. Частые беспричинные головокружения;
2. Головные боли различной интенсивности;
3. Искаженное восприятие положения тела в пространстве, возникающее внезапно;
4. Дисфункции нервной системы;
5. Нарушение или полное исчезновение чувствительности в определенных областях (в том числе и в конечностях);
6. Частое повышенное давление.

Неспецифические признаки гипоплазии являются следствием нарушения кровообращения в организме, но выявить их истинную причину достаточно трудно даже опытному специалисту. К ним относятся головокружения, сопровождающиеся потерей сознания, внезапная дезориентация в пространстве вследствие нарушения координации движений, что может привести к падению, и пошатывания при ходьбе или смене положения тела.

Потеря координации движений является редким, но достаточно неприятным проявлением гипоплазии. Обычно это выглядит как беспричинное падение или столкновение с людьми или объектами, а сам человек может испытывать ощущения, сходные с появляющимися после долгого катания на карусели.

Обычно интенсивность и частота всех признаков гипоплазии позвоночных артерий растет по мере старения организма, поскольку к возрастным явлениям относится снижение эластичности малых и крупных сосудов и их засорение. Таким образом, просвет в пораженных гипоплазией артериях дополнительно сокращается, а гемодинамика ухудшается.

Выявление заболевания

При наличии подозрений нелишним будет записаться на прием к невропатологу. Осмотр пациента и существующие жалобы на самочувствие являются поводом для более тщательной проверки, чем первичный осмотр. Если во время проведения обследования специалист обнаружит аномалии в шейном отделе, то, скорее всего, стоит сделать ультразвуковое исследование артерий позвоночника.

Результат УЗИ является подтверждением либо опровержением возможного диагноза. Условной нормой является диаметр просвета от 3,6 до 3,8 мм; сужение сосудов до 2 мм считается основным диагностическим признаком. В качестве дополнительного обследования врач также может порекомендовать пройти ангиографию, которая при помощи рентгеновского излучения и определенных контрастных препаратов позволяет точно выявить состояние кровеносных сосудов.

«Правая» и «левая» гипоплазия

Большая часть специалистов не разделяет симптомы правой и левой гипоплазии как специфические, если речь идет о внешних проявлениях болезни.

Значительная разница в симптоматике наблюдается лишь в случае нарушения некоторых мозговых функций, поскольку ветви подключичной артерии питают различные его отделы. Таким образом, ишемия кровеносных сосудов в различных областях приводит к разным последствиям. Стоит заметить, что симптомы гипоплазии правой позвоночной артерии почти всегда общие.

Кроме перечисленных ранее проявлений, данная патология развития кровеносной системы может стать причиной эмоциональных разладов. У пациентов достаточно часто наблюдается беспричинная смена настроения с высокой полярностью перепадов. Нередко возникают слабость и вялость даже без сверхнагрузок и стрессов как таковых, а угнетенное состояние может длиться несколько суток подряд. Жалобы на повышенную утомляемость и сонливость встречаются практически у каждого больного, как и сильная головная боль. Артериальная гипертензия встречается как при гипоплазии правой, так и левой позвоночных артерий.

Гиперчувствительность либо же полная потеря чувствительности некоторых участков тела зачастую свидетельствует о том, что отдел головного мозга, отвечающий за определенную область, страдает от плохого притока крови. Иногда это дает возможность поставить правильный диагноз либо подтвердить текущий.

Основной неприятностью при патологии правой позвоночной артерии являются сопутствующие заболевания, для которых гипоплазия выступает своеобразным катализатором дегенеративных процессов. Одной из таких болезней является атеросклероз, который приводит к дополнительным нарушениям кровообращения, поскольку значительно сужает сосуды.

При гипоплазии правой артерии в дальнейшем может развиться сильная метеочувствительность, и иногда появляются проблемы со сном.

В отличие от правой, гипоплазия левой позвоночной артерии может проявить себя далеко не сразу, а ближе к зрелому возрасту , так как симптомы связаны с нарушениями кровообращения.

Гемодинамическая дисфункция проявляется не только в виде плохой проходимости сосудов и ишемии органов как следствия, но и как застои крови в других. Происходит это лишь через достаточно большой промежуток времени, поскольку адаптационные механизмы позволяют весьма эффективно избегать проблем в работе организма развивающихся по причине ухудшения кровотока до поры до времени. Клиническая значимость симптомов нарастает по мере возрастных изменений в органах и тканях, а на первичных этапах следует обратить особое внимание на некоторые внешние проявления.

Боли в шейном отделе позвоночника считаются одним из наиболее показательных признаков гипоплазии левой артерии, хотя при отсутствии других симптомов невозможно поставить правильный диагноз.

Появление соединений между ответвлениями основных магистральных сосудов (сосудистые анастомозы) являются типичным проявлением действия компенсаторных механизмов при недоразвитии обеих позвоночных артерий. Достигнутый эффект теряется в случае ухудшения проходимости сосудов из-за сопутствующих заболеваний.

В случае гипоплазии левой артерии, гипертензия (увеличение давления) является вторичным заболеванием, и, по сути, механизмом приспособления организма к существующему положению вещей. Под большим давлением кровь в мозг проходит намного легче даже через отверстие небольшого диаметра, так как просвет артерии в случае гипоплазии значительно более узкий.

Методика лечения гипоплазии

Как ни парадоксально, в определенных случаях человек не нуждается в лечении гипоплазии позвоночной артерии, так как адаптационные возможности организма позволяют достаточно долго справляться с нарушениями гемодинамики и не допускать появления клинических симптомов в принципе, а снабжение головного мозга кровью не ухудшается.

Но если признаки болезни уже проявили себя, то не стоит тянуть с визитом к врачу, поскольку яркая симптоматика практически всегда свидетельствует о довольно серьезных проблемах со здоровьем. Чаще всего это происходит вследствие атеросклероза, при постоянных высоких физических и эмоциональных нагрузках, а также при сбоях в работе компенсаторных механизмов.

Лечить гипоплазию в таком случае нужно начать как можно скорее, чтобы не допустить существенного ухудшения самочувствия и по возможности избежать операции, хотя чаще всего хирургическое вмешательство (например, стентирование и/или ангиопластика) является единственной альтернативой, так как болезнь приобретает тяжелый характер.

При относительно рано поставленном диагнозе специалисты все же пытаются избежать оперативного вмешательства в организм пациента с помощью медикаментозной терапии. Препараты, расширяющие кровеносные сосуды и понижающие давление являются основой лечения, а ноотропы рекомендуются в качестве вспомогательного средства.

Кроме вышеперечисленных методов иными средствами современная медицина не располагает, хотя некоторые «центры альтернативной медицины» в качестве терапии предлагают иные процедуры – иглоукалывание, массаж, различные гимнастические комплексы. Не стоит безоговорочно полагаться на обещания людей, чаще всего не имеющих даже специального образования. При желании и только после консультации с лечащим врачом можно совмещать обе методики.

sosudinfo.ru

Причины, вызывающие гипоплазию позвоночных артерий

Подобная патология возникает во время внутриутробного развития ребенка. Причины, способствующие развитию гипоплазии позвоночных артерий, не отличаются от других, являющихся основными факторами риска для гипоплазий.

К ним относятся:

1. Различные интоксикации плода в результате употребления беременной женщиной наркотиков, алкоголя, токсических веществ.
2. Курение беременной, безусловно, влияет на появление аномалий.
3. Могут спровоцировать развитие гипоплазии и ушибы матки;
4. Доказано влияние на развитие данной патологии и ионизирующей радиации.
5. Иногда употребление некоторых лекарств во время болезни беременной тоже наносят существенный вред и могут послужить причиной появлений недоразвитости позвоночных артерий.

Кроме того неблагоприятно влияют на развитие плода во время вынашивания перенесенные женщиной такие заболевания как краснуха, грипп, токсоплазмоз, позволяющие возбудителю преодолеть барьер и проникать в развивающийся плод.

Симптомы гипоплазии позвоночной артерии

Заболевание зачастую выявляется только при каком-либо стороннем обследовании ввиду того, что симптомы его нарастают длительно и редко кто-либо из пациентов догадывается именно об этой патологии.

Симптомы гипоплазии позвоночной артерии характерны для нарушения кровоснабжения головного мозга.

В основном они проявляются в виде постоянных или приступообразных головокружений, головных болей, повышением артериального давления и снижением чувствительности кожи на отдельных участках тела. Позвоночные артерии питают головной мозг, и при изменении параметров процесса возникает нарушение мозгового кровообращения.

С возрастом сосуды человека становятся менее эластичными, т.к. в них с годами откладывается холестерин, образующий засоряющий просветы артерий бляшки. Просвет сосудов при этом становится уже, и это тем более заметно при недоразвитости артерий. Симптомы гипоплазии, схожие с другими заболеваниями выражаются медленно, и именно поэтому патология обычно диагностируется довольно поздно.

Нередким проявлением патологии является и внезапная потеря ориентации в пространстве, нарушения деятельности нервной системы.

Нарушение в развитии могут коснуться одной или сразу обеих артерий позвоночника. Гораздо чаще встречается гипоплазия правой позвоночной артерии. В медицинской статистике отмечается, что каждый десятый человек в мире страдает гипоплазией правой позвоночной артерии, различной степени тяжести, что может привести к нарушению кровоснабжения тканей задних отделов головного мозга.

Основная часть специалистов не делает большого различия в симптоматике гипоплазии правовой и левой позвоночных артерий. Но учитывая воздействие на задние отделы головного мозга необходимо отметить, что данный вид гипоплазии зачастую вносит эмоциональный разлад в жизнь пациента.

При гипоплазии правой позвоночной артерии у них отмечается беспричинная смена настроения, плаксивость, вялость, утомляемость и постоянная сонливость, при этом со временем сонливость может смениться бессонницей.

При подобной аномалии отмечается рост метеочувствительности.

Основной проблемой последствий при гипоплазии правой артерии позвоночника является усиление дегенеративных процессов, в т.ч. атеросклероза.

Гораздо реже встречается гипоплазия левой позвоночной артерии. Этот вид патологии проявляется тоже не сразу. Характерной особенностью гипоплазии левой позвоночной артерии является образование застоя крови в сосуде. Симптоматика при этом виде гипоплазии выражается кроме общих признаков еще одним характерным симптомом - болями в шейном отделе позвоночника.

Кроме того повышение артериального давления, то есть развитие гипертонии, в данном случае является компенсаторным механизмом, т.к. высокое давление позволяет легче преодолевать узкие сосуды и тем самым обеспечить приток крови к мозгу.

Диагностируется гипоплазия позвоночных артерий с помощью магниторезонансной томографии, ультразвуковой диагностики и ангиографии сосудов мозга.

Гипоплазия позвоночной артерии: как лечить

В связи с тем, что эта патология может рассматриваться как нормальное состояние артерии, т.к. проявляется в сочетании с возрастными изменениями, то особого лечения гипоплазии позвоночной артерии не предусматривается. Это можно объяснить воздействием компенсаторных механизмов, позволяющих достигать нормального кровоснабжения другими сосудами.

Компенсирующие факторы не позволяют выявить патологию в ранние сроки, и потому заболевание лечится одновременно с другими нарушениями головного кровообращениями консервативными методами.

Но, к сожалению, данные методы не приводят в норму диаметр недоразвитых сосудов и лишь поддерживают нормализацию мозгового кровотока.

При лечении гипоплазии правой позвоночной артерии используются лекарственные препараты с сосудорасширяющими свойствами.

Просвет позвоночной артерии при этом увеличивается и улучшается мозговое кровообращение. Кроме того больным назначаются медикаменты разжижающие кровь, предотвращая тем самым образование тромбов в месте сужения сосуда.

Аналогичным образом проводится и лечение гипоплазии левой позвоночной артерии.

Консервативная терапия позволяет уменьшить выраженность симптомов гипоплазии позвоночной артерии - исчезает головокружение, стихают головные боли, нормализуется артериальное давление, кожная чувствительность восстанавливается и пр.

При отсутствии эффекта в лечении консервативными методами показано хирургическое вмешательство.

promedicinu.ru

Строение позвоночной артерии

Позвоночные сосуды, правый и левый, проходят через поперечные отростки шейных позвонков и в черепную коробку через затылочное отверстие. Там они соединяются в базилярный канал, обеспечивающего перенос от 15 до 30% объёма крови. Затем под полушариями мозга вновь разветвляются, образуя Виллизиев круг. От магистральных артерий головного мозга отходят многочисленные ответвления, питающие все отделы головного мозга. Отводят кровь от головы яремные вены, расположенные на шее.

Как проявляется болезнь

Мозжечок

Сосуды основания мозга образуют замкнутый круг. Если какой-то участок имеет узкий просвет или неправильное расположение, Виллизиев круг становится незамкнутым, что приводит к развитию различных опасных для жизни заболеваний. Гипоплазия позвоночных артерий или ПА негативно сказывается на подпитке мозжечка, это имеет следующие проявления:

• возникает головокружение;
• нарушается координация движения;
• ухудшается почерк;
• страдает мелкая моторика (пришивание пуговицы, вязание, лепка).

Ствол головного мозга

В стволе головного мозга находится отдел, отвечающий за терморегуляцию, движение мышц лица, моргание, мимику, глотание пищи. Гипоплазия мозговой артерии, мешающая нормальному кровоснабжению ствола, вызывает постоянный или частый звон или жужжание в ушах, частые обморочные состояния и головокружение, приступы головной боли, замедляется речь, мимика вялая, глотание затруднено.

Затылочные доли

Патология сосудов головного мозга, подпитывающих затылочные доли, проявляется в резком ухудшении зрения, возникновении пелены перед глазами, галлюцинаций.

Общие проявления

Гипоплазия мозга имеет общую симптоматику: онемение руки, скачки артериального давления, слабость рук и ног. Мигрень, имеющая неясную этимологию, внезапные панические атаки, которые не может объяснить психотерапевт, ─ за этими симптомами часто скрывается гипоплазия. Вот почему при вышеописанных проявлениях стоит немедленно обратиться к терапевту.

Причины развития

Гипоплазия артерии головного мозга имеет врождённую, реже приобретённую природу происхождения. В первом случае узкий артериальный просвет является следствием интоксикации женщины во время беременности. Курение и алкоголь, инфекционные заболевания (краснуха, грипп), приём лекарств и токсичные отравления, а также стрессы и депрессии приводят к неправильной закладке позвоночных сосудов. Признаки гипоплазии правой позвоночной артерии нередко наблюдаются у малыша после того, как в утробе пуповина обмотается вокруг шеи, даже если проблема вовремя устраняется. У эмбриона и новорожденного диагностировать патологию невозможно, она проявляется во взрослом возрасте, чаще на фоне других сердечно-сосудистых заболеваний.

Приобретённое сосудистое нарушение встречается редко, только как результат механических повреждений позвонков и остеохондроза шейного отдела позвоночника. Сужение просвета сонной артерии характерно после травм шеи, связанных с повреждением шейных позвонков либо долговременного ношения специального фиксатора.

Гипоплазия левой позвоночной артерии

Гипоплазия правой позвоночной артерии диагностируется чаще, чем аналогичная патология левосторонней сосудистой магистрали. Гипоплазия левой позвоночной артерии диагностируется у каждого 10 пациента, обратившегося с жалобами к врачу. Патология заключается в недоразвитии или сужении просвета до 1–1,5 мм (в норме она имеет диаметр 2–4,5 мм). Спецификой левосторонней гипоплазии является застой крови в области шеи, что вызывает сильнейшие боли шейного отдела при резком повышении давления.

Правый позвоночный сосуд компенсирует плохой кровоток, и проблема, становится очевидной только спустя годы. Диагностику затрудняют и довольно распространённые симптомы, которыми характеризуется гипоплазия левой позвоночной артерии. Вялость, нарушение координации движения, скачки давления, приступы цефалгии, тошнота схожи с проявлением других заболеваний, например, вегетососудистой дистонии (ВСД), атеросклероза или опухоли головного мозга.

Гипоплазия артерии головного мозга не представляет угрозу жизни, но значительно ухудшает качество жизни. После постановки диагноза большинству пациентов назначаются сосудорасширяющие препараты, которые увеличивают просвет артерии, нормализуя кровоток. Но длительное применение вазодилататоров (сосудорасширяющих средств) приводит к нежелательным побочным действиям (тахикардия, потливость, заложенность носа), поэтому лечение проводится курсами. Если гипоплазия позвоночной артерии слева грозит инсультом или инфарктом, больному назначают ангиопластику ─ внедрение на место, где сужается просвет, металлической сетчатой трубки, которая поддерживает стенки сосуда, обеспечивая полноценный кровоток.

Гипоплазия правой позвоночной артерии

Признаки гипоплазии правой позвоночной артерии легко спутать с обычным недомоганием и утомлением, потому что они схожи с эмоциональным расстройством. Левый позвоночный сосуд в 1,5–2 раза шире правого, поэтому даже в случае сужения просвета аномалия не столь заметна. По этой причине гипоплазия позвоночной артерии справа встречается гораздо чаще, чем артерий позвоночного столба слева. Патология выражается прежде всего в нарушении эмоционального фона, ведь нарушается подпитка затылочного отдела мозга, отвечающего за эмоции и зрение. Характерные признаки плохого кровоснабжения затылочных долей легко спутать с сезонной депрессией: беспричинные бессонницы сменяются неуправляемой сонливостью, развивается метеозависимость, апатия и вялость.

Гиперплазия правой позвоночной артерии является врождённой патологией и редко приобретённой. В некоторых случаях она никак не влияет на качество жизни, но иногда является причиной серьёзных проблем со здоровьем. Нередко признаки гипоплазии правой позвоночной артерии напоминают симптомы опухоли головного мозга:

• у больного случаются обмороки;
• проблемы с координацией движения;
• кратковременная неустойчивость при вставании с кровати.

Сосудорасширяющие лекарства, применяемые при левосторонней артериальной гипоплазии, в лечении правосторонней патологии не используются. Вместо них, врачи выписывают разжижающие кровь препараты. Гипоплазия правой позвоночной артерии опасна тем, что образовавшийся в узком просвете сосуда тромб заблокирует прохождение крови и приведёт к инсульту. Препараты Кардиомагнил, Кавитон, Тиклопидин, Варфарин противостоят тромбообразованию и способствуют повышению эластичности сосудов.

Когда поражена вертебрально - базилярная артерия

Правый и левый позвоночные сосуды, попадая внутрь черепной коробки, соединяются в единую артерию. Основная причина сужение её просвета ─ гипоплазия вертербальной артерии. Она ведёт к развитию серьёзного заболевания ─ вертебрально - базилярной недостаточности. Патология имеет серьёзные последствия и грозит ишемическим инсультом. Тромб, полностью перекрывающий и без того узкий просвет, приводит к остановке кровотока и инсульту.

Гипоплазия вертебральной артерии обычно развивается на фоне шейного остеохондроза. Есть даже специальный термин «синдром пизанской башни»: он случается у туристов, которые осматривают достопримечательности, запрокинув голову назад. Происходит сдавливание задней соединительной артерии, и человек испытывает симптомы:

• головокружение, сопровождающееся тошнотой;
• онемение рук и ног;
• двоится в глазах;
• нарушение координации.

Лечение сужения вертебральных сосудов проводится в неврологическом отделении, потому что заболевание в запущенных случаях приводит к летальному исходу.

Болезнь правого поперечного синуса

Правый поперечный синус ─ это вена-коллектор, связывающая внутренние и внешние сосуды головного мозга. В них проходит обратное всасывание спинномозговой жидкости из полостей мозговых оболочек. Из поперечного синуса кровь попадает в яремные вены, которые отводят кровь из внутричерепного пространства. Гипоплазия правого поперечного синуса ведёт к уменьшению просвета вены, что, в свою очередь, является угрозой возникновения геморрагического инфаркта мозга.
Болезнь левого поперечного синуса
Гипоплазия левого поперечного синуса даёт осложнения на зрение. Левый поперечный синус лежит симметрично правому, располагается в поперечной борозде черепной коробки. При нарушении оттока крови наблюдается отёк диска зрительного нерва. Больной жалуется на головную боль, головокружение и усталость, но именно резкое падение остроты зрения указывает на то, что у пациента гипоплазия левого поперечного синуса.

Под угрозой интракраниальный отдел

Интракраниальные сосуды расположены в полости черепа и костных каналов. К сосудам и артериям интракраниального сегмента относят все мозговые артерии, обе позвоночные артерии, образующие Виллизиев круг, а также основной сосуд, именуемый как прямой синус. Гипоплазия интракраниального отдела правой позвоночной артерии проявляется в виде сильных болей и похрустывания при повороте шеи, болях в глазах, что нередко схоже с симптомами шейного остеохондроза. Во время болезни происходит сдавливание сосудов шеи, у больного наблюдается недостаток питания головного мозга. Помимо курса сосудистой терапии, пациенту назначают массаж, посещение курсов лечебной гимнастики. Спорт имеет большое значение в лечении и профилактике данной патологии.

Когда болеет ребёнок

У детей иногда диагностируется гипоплазия правой почки (либо левой). Это врождённая патология, которая не бывает приобретённой. Она выражается в уменьшении размеров органа из-за пониженного количества нефронов ─ строительных клеток почки. Орган не перестаёт функционировать, но эффективность его работы снижается. Вторая здоровая почка берёт на себя большую часть нагрузки, и на состоянии здоровья это никак не сказывается. Гипоплазия правой почки чаще встречается у девочек, чем у мальчиков. Если заболевание выявлено, но оно не снижает качества жизни, то не нуждается в лечении. Гораздо опаснее двусторонняя почечная недоразвитость, которая приводит к инвалидности.

Мозолистое тело головного мозга

Гипоплазия мозолистого тела головного мозга у ребенка является опаснейшим заболеванием, заключающееся в отсутствии мозолистого тела ─ отдела, в котором происходит скопления нервных волокон, осуществляющих нейронное взаимодействие между правым и левым полушариями головного мозга. Это заболевание не является приобретённым, а только врождённым. Оно диагностируется как во внутриутробном периоде развития, так и в течение 2 лет с момента рождения. В 70–75% случаях недоразвитость мозолистого тела у ребёнка приводит к инвалидности, шизофрении и судорожным припадкам. Причины заболевания до сих пор не выяснены, но к неблагоприятным факторам относят интоксикацию будущей мамы во время беременности.

Последствия

Гипоплазия артерий головного мозга имеет серьёзные последствия, вплоть до летального исхода. К другим сопутствующим проявлениям болезни относят следующее:

• увеличивается риск аневризмы и инсульта у взрослых;
• развивается гипертония;
• наблюдаются перепады артериального давления;
• ухудшается общее самочувствие;
• страдает качество жизни больного.

Профилактика гипоплазии

Так как гипоплазия артерии головного мозга носит врождённый характер, профилактика проводится в период, когда женщина ожидает малыша. Ей необходимо до наступления беременности вылечить инфекции, избегать отравлений, переехать из экологически неблагополучного региона, остерегаться радиационного и ионизированного излучения, избегать падений и травм живота в период беременности, не принимать без консультации врача лекарственные препараты.

Рекомендуется также профилактическое лечение народными средствами, которые способны повысить эластичность сосудов. Ежедневно нужно употреблять продукты, препятствующие развитию атеросклероза: оливковое масло, лимон, травяные сборы из мяты, мелиссы и боярышника. Периодически выезжайте на природу, проводите чистку организма от токсинов, следуйте низкокалорийной диете.

nervivporyadke.ru

Общая информация

Виллизиев круг — основа нормального кровоснабжения всех систем нашего организма. Этот круг формируется крупными позвоночными артериями (левым и правым ответвлением). Развитие позвоночных артерий происходит равномерно — при обычных условиях. В направлении черепной полости циркулирует подключичная артерия, которая на входе разветвляется.

Медицинский термин "гипоплазия" означает недоразвитие тканей какого-либо органа. Патологии бывают врождёнными либо приобретёнными, но в случае с артериальной гипоплазией чаще встречается первый вариант.

Существует следующее деление патологии:

• левосторонняя;
• правосторонняя;
• двусторонняя.

Поскольку адаптационные возможности нашего организма имеют предел, гипоплазия быстро приводит к истощению и декомпенсации. На этой стадии требуется срочное хирургическое вмешательство.

Гипоплазия правой позвоночной артерии

Неправильное внутриутробное развитие может привести к гипоплазии, поражающей правую позвоночную артерию. Спровоцировать патологию могут ушибы или облучение беременной женщины, а также длительный перегрев (пляж, сауна), никотин и алкоголь. Вирус гриппа или краснухи также способен оказать негативное влияние на ребёнка.

Состояние больного начинает ухудшаться в зрелом возрасте. Нарастает интенсивность следующих симптомов:

• головные боли;
• головокружение;
• артериальное давление;
• сонливость;
• эмоциональные нарушения (вялость, частые перепады настроения, состояние угнетённости);
• вестибулярные нарушения;
• нечувствительность.

Специального лечения заболевание не требует — организм самостоятельно находит способ компенсации кровоснабжения. Лишь в редких случаях происходит сбой — тогда требуется вмешательство врачей. Сопутствующие заболевания — главная неприятность патологии. К примеру, атеросклероз провоцирует дополнительные проблемы с кровообращением, поскольку сосуды существенно сужаются. Пациенты жалуются на метеочувствительность и нарушения сна.

Избавиться от недуга консервативными методами невозможно, но в отдельных случаях применяются сосудорасширяющие препараты, а врач может назначить хирургическую операцию.

Гипоплазия левой позвоночной артерии

Симптомы левосторонней артериальной гипоплазии тесно связаны с патологиями кровообращения и проявляются не сразу. Гемодинамическая дисфункция выливаются в труднопроходимость сосудов, кровяные застои, ишемию органов. Адаптационные механизмы сглаживают развитие патологии, поэтому катастрофические последствия накрывают организм не мгновенно — это длительный, растянутый на годы, процесс.

Клиническая картина нарастает при возрастных изменениях тканей и органов, первичные же этапы могут ускользнуть от врачебного ока. Поэтому необходимо заняться изучением внешних проявлений недуга.

Тревожный звоночек — болевой синдром, поразивший позвоночник (его шейный отдел). Если при этом не отслеживаются другие симптомы, поставить правильный диагноз затруднительно. Ещё одно типичное проявление гипоплазии — анастомоза (начинают соединяться между собой ответвления магистральных сосудов). Так организм компенсирует недоразвитие позвоночных артерий. Эффект может потеряться при ухудшении сосудистой проходимости.

Левосторонняя гипоплазия чревата гипертензией — ростом артериального давления. Это вторичный недуг, своеобразный сигнал о том, что организм пытается приспособиться к сложившейся ситуации.

Причины и вероятные последствия

Факторы, способствующие возникновению патологии, развиваются ещё до рождения человека — на стадии внутриутробного развития. Это врождённый дефект, поэтому родители ещё на этапе планирования беременности должны учесть множество нюансов.

Причины будущей гипоплазии бывают такими:

• травмы (к примеру, ушибы) беременной женщины;
• инфекционные заболевания матери;
• радиация;
• ионизирующее излучение;
• злоупотребление никотином, алкоголем, отдельными лекарственными препаратами, наркотическими средствами, ядовитыми химическими соединениями в период вынашивания плода;
• генетическая предрасположенность к заболеваниям кровеносной системы.

По причине упомянутых выше ситуаций гипоплазия развивается не всегда — эти факторы лишь увеличивают вероятность зарождения патологии.

Зафиксированы случаи рождения детей с гипоплазией без видимых на то причин. Современные врачи пока затрудняются выработать единую концепцию, объясняющую этот феномен. Существует ряд провокаторов, ускоряющих проявление патологии.

• подвывихи шейных позвонков и спондилолистез (приводит к деформации позвоночного канала);
• остеохондроз (костные разрастания начинают сдавливать артерию);
• окостенение, затронувшее позвоночно-затылочную мембрану;
• формирование тромбов внутри аномальной артерии;
• атеросклероз сосудов.

Чем грозит патология

Дефект может "дремать" в организме до определённого срока и проявиться в зрелом возрасте. Зачастую гемодинамические нарушения ошибочно списываются врачами на заболевания, имеющие схожие симптомы. Поэтому диагностике гипоплазии необходимо уделить самое пристальное внимание.

Катастрофические изменения затрагивают область канала кости и впадающей в него артерии. При гипоплазии ткани головного мозга снабжаются кровью значительно хуже, что приводит к печальным последствиям.

Предсказать все побочные эффекты невозможно, но некоторые из них довольно неприятны:

• головные боли (сильные и повторяющиеся);
• повышенная утомляемость;
• ухудшение слуха;
• снижение остроты зрения.

Симптомы

Болезнь характеризуется многообразием симптомов, причем у разных пациентов "джентльменский набор" может отличаться. Это касается общего недоразвития позвоночных артерий и интенсивности болевого синдрома. Частенько пациент узнает о своём диагнозе в период планового медосмотра — симптомы тяжело дифференцировать, а клиническая картина размыта.

Базовые признаки гипоплазии позвоночной артерии таковы:

• головные боли (интенсивность может различаться);
• беспричинные и частые головокружения;
• нервные дисфункции;
• искажённое пространственное восприятие;
• частое повышенное давление;
• нарушение тонких движений;
• проблемы с чувствительностью (могут затрагивать разные области организма, классический пример — конечности);
• двигательные нарушения (параличи, парезы);
• зрительные галлюцинации;
• шаткость при ходьбе;
• потеря координации движений.

Последний пункт проявляется в виде беспричинных столкновений с объектами физического мира, падений и ощущения длительного пребывания на карусели. Интенсивность проявлений возрастает вместе со старением организма.

Диагностика

Диагностировать гипоплазию на ранних стадиях чрезвычайно сложно. При наличии любых подозрений на этот недуг стоит незамедлительно обратиться к невропатологу. Врач производит осмотр пациента, выслушивает его жалобы и назначает инструментальное обследование (УЗИ позвоночных артерий).

Ключевых методов диагностики гипоплазии три:

1. УЗИ сосудов шеи и головы. Упор делается на дуплексное ангиосканирование (фиксируется изображение артерии, оцениваются интенсивность, тип и диаметр кровотока). Метод считается безопасным и здоровью пациента не угрожает.
2. Томография области шеи и головы с последующим контрастным усилением. Осуществляется посредством магнитно-резонансных и компьютерных томографов, при этом сосуды заполняются контрастными веществами.
3. Ангиография. Особенности хода, анатомическая структура, соединения сосудистых образований — всё это регистрируется графически. Рентгеновское оборудование позволяет оценить позвоночную артерию, заполнив её контрастом. Изображение выводится на монитор, при этом для внедрения контраста пунктируется крупная артерия на одной из конечностей.

Лечение

Гипоплазия позвоночной артерии (правосторонняя и левосторонняя) встречается значительно чаще, чем многие могли бы подумать. Примерно 10% земного населения страдает от данного недуга. У большинства пациентов компенсаторные возможности организма достаточно сильны, что позволяет справляться с патологией на протяжении долгих лет.

Болезнь начинает проявляться в старческом периоде либо в зрелом возрасте (зависит от индивидуальных параметров организма). Эмоциональные и физические нагрузки могут вызвать атеросклероз, а в отдалённой перспективе — нарушение функциональности компенсаторных механизмов.

Медикаментозная терапия

Консервативное лечение предусматривает введение препаратов, влияющих на улучшение кровяных свойств, метаболических процессов в мозговой ткани и кровоснабжения мозга. Проблему такой подход не устранит, зато мозг будет защищён от ишемических изменений. Врач может назначить следующие препараты:

• актовегин;
• трентал;
• цераксон;
• винпоцетин;
• циннаризин;
• тиоцетам;
• церебролизин;
• кроворазжижающие средства.

Хирургическое вмешательство

Назначается лишь в чрезвычайных ситуациях, когда становится очевидной невозможность нормализовать мозговой кровоток. Нейрососудистые хирурги современности отдают предпочтение эндоваскулярным операциям. Суть данного метода заключается во внедрении стента (специального расширителя) в просвет сузившейся позвоночной артерии.

Стент расширяет диаметр участка, подвергшегося патологическим изменениям, тем самым восстанавливая нормальное кровоснабжение. Вмешательство чем-то напоминает ангиографию, поэтому нередко проводится параллельно с этим методом диагностирования.

Народные средства

Специальных народных средств против гипоплазии не существует. Зато разработано множество хороших рецептов, позволяющих бороться со спутниковыми заболеваниями (тем же атеросклерозом).

Приведём несколько примеров из отрасли народной медицины:

• оливковое масло (рекомендуется выпивать по три ложки ежедневно в профилактических целях);
• мёд (существует множество вариаций со смешиванием лимонного сока, растительного масла и мёда с последующим употреблением натощак);
• картофельный сок (отжимается из одной картофелины ежедневно);
• софора японская (стакан нарезанных стручков растения перемешивается с поллитровой бутылкой водки и употребляется после трёхнедельного настаивания трижды в день по столовой ложке);
• семена укропа (снимают головную боль);
• чеснок (лимонная цедра смешивается с головкой чеснока и 0,5 литрами воды — употреблять после четырёхдневного настаивания);
• отвар мелиссы (справляется с шумом в ушах и головокружением).

Центры альтернативной (особенной китайской и тибетской) медицины постепенно перестают считаться экзотикой. Между тем, их методы весьма эффективны.

Стоит отметить:

• массаж;
• иглоукалывание;
• гимнастические комплексы.

Эти методики не всегда признаются официальной медициной, поэтому стоит проконсультироваться с врачом до того, как обращаться в альтернативные учреждения. Иногда целесообразно совмещать консервативную и народную терапию — главное, удостоверьтесь в наличии у специалистов альтернативного центра соответствующих сертификатов.

prososud.ru Тромбоз вен нижних конечностей

Как известно, позвоночные артерии отходят от подключичных артерий в верхней части грудной полости, проходят в отверстиях поперечных отростков шейных позвонков, далее входят в полость черепа, где сливаются в единую базилярную артерию, расположенную в нижней части ствола мозга. От базилярной артерии отходят ветви, обеспечивающие кровоснабжение ствола мозга, мозжечка и затылочных долей полушарий головного мозга. Вертебробазилярная недостаточность, или синдром позвоночной артерии, – это состояние, при котором снижается кровоток в позвоночных и базилярной артериях. Причиной этих нарушений могут быть экстравазальное сдавливание, повышение тонуса позвоночной артерии (артериальная дисциркуляция, вегето-сосудистая дистония), атеросклероз, анатомические особенности строения и т.д. Нарушения объемных и линейных скоростей кровотока по позвоночным артериям, связанные с экстравазальным сдавливанием, могут выявляться как с одной, так и с обеих сторон. Наиболее частым сдавливающим фактором выступает мышечная ткань, что связано с анатомической локализацией позвоночных артерий. Сдавливание позвоночных артерий возможно также костной тканью (остеофиты, грыжа межпозвоночного диска, подвывих шейных позвонков и др.).

Диагностику синдрома позвоночной артерии (или вертебробазилярной недостаточности), осуществляют при помощи ультразвуковой допплерографии ; современные совмещенные системы, включающие допплерографию и дуплексное сканирование, позволяют оценить состояние позвоночных артерий. При ультразвуковом исследование сосудов головы и шеи, в том числе и позвоночных артерий с использованием линейных датчиков с частотой от 7,5 МГц (сканируя по передней и боковой поверхности шеи) возможно проведение качественной и количественной (спектральный анализ) оценки кровотока в сосудах. Качественный анализ включает оценку диаметра (норма – 2,8-3,8 мм) и формы сосуда (наличие загибов, петель и др.). При проведении стандартного спектрального анализа позвоночных артерий измеряют (чаще всего в промежутках между II, III и V, VI шейными позвонками) систолическую (норма – 31-51 см/с), среднюю (норма – 15-26 см/с), диастолическую (норма – 9-16 см/с) и объемную (норма 60-125 мл/мин) скорость, а также пульсовой (норма – 1,1-2,0) и резистентный (норма – 0,63-0,77) импульсы. Однако при остеохондрозе шейного отдела позвоночника, остеофитозе, нестабильности позвонков, грыже межпозвоночных дисков, при проведении ультразвуквого сканирования сосудов головы и шеи в стандартном положении и при проведении позиционных проб (повороты и наклоны головы, различные движения рук в плечевом суставе) сосуд может в той или иной степени пережиматься, что будет отражаться в изменении ультразвукового сигнала с отклонением от нормы выше рассмотренных показателей.

Ядром клинической картины синдрома позвоночной артерии является симптомокомплекс, включающий семь основных групп признаков: (1) головная боль, (2) кохлеовестибулярная дисфункция, (3) зрительные расстройства, (4) глоточные и (5) гортанные симптомы, (6) вегетативно-сосудистая дистония и (7) астенический синдром. Рассмотрим клинические особенности зрительных расстройств (а точнее, патологию зрительного анализатора) при вертебробазилярной недостаточности в рамках синдрома позвоночной артерии.

Тесная связь патологии мозга и глаза обусловлена анатомо-функциональным единством их кровообращения. Позвоночные артерии, являясь первой ветвью подключичных, формируют основную артерию, составляя вертебрально-базилярную систему, питающую затылочные доли коры головного мозга с центральным звеном зрительного анализатора и ствола мозга с ядрами и проводниками глазодвигательных, блоковидных и отводящих нервов и системой заднего продольного пучка. Анатомические исследования (Г.Д. Зарубей, 1966) уточнили существование двух систем, питающих зрительный нерв, – периферической, представленной сосудистыми сплетениями мягкой мозговой оболочки, и центральной, к которой большинство авторов относят центральную артерию зрительного нерва, являющуюся, по данным одних исследователей, ветвью глазничной артерии, по мнению других – ветвью центральной артерии сетчатки. Отток венозной крови происходит в основном через центральную вену сетчатки и вены сосудистого сплетения мягкой мозговой оболочки.

В зарубежной литературе имеется ряд работ, посвященных клинике зрительных нарушений при окклюзиях интра- и экстракраниальных отделов позвоночных артерий (Synonds, Mackenzie,1957; Hoyt, 1959; Minor et al., 1959; Kearns, 1960). К сожалению, в наблюдениях этих авторов клинический диагноз не всегда подтверждался инструментальными методами исследования. Считается, что зрительные расстройства обусловлены ишемией коры затылочных долей, особенно их полюсов и областей, прилегающих к шпорной борозде. При тщательном расспросе они выявляются почти у всех больных с вертебробазилярной недостаточностью любой этиологии. Зрительные нарушения могут быть преходящими и стойкими. К преходящим относятся фотопсии. Больные жалуются на появление перед глазами «черных мушек», «копоти», «искр», «молний», разноцветных и золотых точек, которые кажутся мелькающими и колеблющимися. Фотопсии в случаях расстройств мозгового кровообращения точечные, возникновение их не связано с источником света, они продолжаются даже при закрытых глазах. Такие пациенты нередко отмечают «затуманивание» зрения обоих глаз, нечеткость изображения. При резком изменении положения головы эти явления усиливаются, отмечается также ухудшение общего состояния, появление или усиление головной боли, головокружения.

сле такого приступа зрение может полностью восстановиться. Эти явления могут задолго предшествовать развитию других симптомов вертебробазилярной недостаточности. Иногда эти явления наряду с головокружением провоцируются запрокидыванием головы назад, а в ряде случаев появляются на фоне чрезмерной физической или эмоциональной нагрузки. Отмечались также более сложные фотопсии, например в форме «белых блестящих колец», часто блестящих зигзагообразных линий. Периодически наблюдались фотопсии в виде движущегося потока разноцветных (красных, желтых и зеленых) кубиков. Во всех случаях зрительные нарушения являются кратковременными и длятся всего несколько секунд. Неясность видения предметов в форме ощущений пелены или тумана перед глазами отмечается, по данным литературы, примерно у половины больных. Эти явления возникают нередко на фоне утомления: при длительной ходьбе по пересеченной местности или при физической работе, связанной с задержкой дыхания, иногда при чтении, или развиваются после обмороков. Зрительные нарушения были включены J. Barre (1926) как облигатный признак заднего шейного симпатического синдрома. Хорошо известны изменения функции зрительных нервов при ирритации симпатических сплетений сонной артерии. При синдроме позвоночной артерии описаны такие нарушения зрения, как мерцающие скотомы, туман перед глазами, боли в глазу, светобоязнь, слезотечение, ощущение песка в глазах, изменения давления в артериях сетчатки. А.М.
инштейн (1957), Г.Н. Григорьев (1969), а также Д.И. Антонов (1970) указывали на встречающиеся иногда приступы одностороннего выпадения поля зрения или его части, сочетающиеся со спазмом артерии сетчатки при поражении шейных симпатических структур. Иногда отмечается покраснение конъюнктивы. О зависимости зрительных нарушений от патологии позвоночника говорит изменение состояния глазного дна в момент растяжения шейного отдела позвоночника. Во время растяжения по Bertshi или при разгибании шеи (Попелянский Я.Ю.) у некоторых исследуемых отмечались также изменения на глазном дне, выражавшиеся расширением крупных вен, сужением артериальных стволиков; были и случаи расширения ретинальных артерий при неизменном калибре вен. В заключении следует отметить тот факт, что при синдроме позвоночной артерии (вертебробазилярной недостаточности) возможны такие кратковременные нарушения высших корковых функций, как различные виды (!) зрительных агнозий (с нарушением оптико–пространственного восприятия) в результате ишемии в дистальных корковых ветвях задней мозговой артерии.

doctorspb.ru

Причины возникновения гипоплазии

Патологический процесс формируется на стадии внутриутробного развития, что характерно для большинства врожденных пороков. Считается, что гипоплазия правой позвоночной артерии у плода возникает под воздействием следующих факторов: злоупотребление спиртными напитками, никотином и наркотиками матерью в период беременности, травмы и инфекционные заболевания будущей мамы, генетическая предрасположенность.

ожденные пороки развития сосудов при наличии указанных выше факторов развиваются не всегда, однако эти причины существенно повышают риск их возникновения. Гипоплазия правой позвоночной артерии у плода может обнаружиться и при нормальном течении беременности матери. Имеется множество мнений относительно механизма возникновения порока, однако ни одно из них официального подтверждения не получило.

В некоторых случаях гипоплазия левой позвоночной артерии протекает бессимптомно в течение многих лет, нарушение кровообращения может наблюдаться при многих патологиях, поэтому его никак не связывают с недоразвитием позвоночных артерий. Сужение просвета сосуда в месте вхождения в костный канал при гипоплазии ограничивает количество поступающей в головной мозг крови. Некоторые последствия заболевания могут быть опасными для жизни. Выявить причину нарушения функций многих органов удается не всегда, оно постепенно ухудшает состояние здоровья человека. Первыми признаками патологии ПА являются: повышенная утомляемость, снижение остроты зрения, сильные головные боли, тугоухость различной степени выраженности.

Клиническая картина заболевания

Гипоплазия правой позвоночной артерии отличается многогранностью клинической картины, симптомы у разных пациентов могут быть различными. Это касается как выраженности болевого синдрома, так и общих проявлений заболевания. В некоторых случаях человек узнает о недоразвитии ПА только при прохождении медицинского осмотра. Признаки заболевания схожи с симптомами других патологий. Это частые головокружения и головные боли, искажение восприятия пространства, неврологические расстройства, онемение конечностей, артериальная гипертензия.

Неспецифические симптомы заболевания связаны с нарушением кровоснабжения органов и тканей, установить причину которого удается не всегда. К ним относятся: обмороки, нарушение координации движения, шаткая походка и частые падения. Эти симптомы являются сравнительно редкими. Обычно они проявляются как частое столкновение пациента с другими людьми или предметами. Сам человек испытывает ощущения, схожие с возникающими после катания на карусели. Выраженность и частота появления признаков гипоплазии ПА увеличиваются по мере старения организма, возрастные изменения в стенках сосудов усугубляют тяжесть течения патологического процесса. Просвет пораженных артерий дополнительно сужается, кровообращение ухудшается.

Чем отличается правостороннее недоразвитие артерии от левостороннего?

Различие симптомов этих пороков связано с тем, что каждая из артерий ответственна за питание определенных участков головного мозга. Внешние проявления гипоплазия левой позвоночной артерии имеет те же, что и недоразвитие правой.

рушение кровообращения в различных отделах головного мозга имеет разные последствия. Помимо описанных выше симптомов, эта патология может стать причиной неустойчивости психики: у человека часто меняется настроение, он становится беспокойным и раздражительным. Общая слабость может развиваться даже после минимальных физических нагрузок, а депрессивное состояние наблюдается в течение нескольких недель. Повышенная утомляемость и головные боли — характерные признаки гипоплазии правой ПА. Артериальная гипертония развивается в обоих случаях.

Повышение или снижение чувствительности некоторых областей кожи свидетельствует о нарушении кровообращения определенных отделов головного мозга. Этот факт позволяет врачу поставить предварительный диагноз. Основную опасность для пациента с гипоплазией правой артерии представляют сопутствующие патологии, для которых нарушение мозгового кровообращения является катализатором. Одним из таких заболеваний считается атеросклероз, проявляющийся сужением просветов сосудов. При гипоплазии могут наблюдаться повышенная чувствительность к переменам в погоде и бессонница.

Левосторонняя гипоплазия длительное время протекает, никак не проявляя себя. Основные ее признаки связаны с нарушением кровоснабжения. Компенсаторные механизмы позволяют избегать проблем в работе органов, связанных с ухудшением кровообращения, лишь до определенного момента. Симптомы становятся более интенсивными по мере старения организма. Боли в области шеи — типичное проявление гипоплазии левой ПА, однако при отсутствии других признаков точный диагноз установить удается не всегда. Гипертензия считается основным последствием недоразвития левой позвоночной артерии. Как лечить гипоплазию ПА?

Как лечат патологию

При появлении неприятных ощущений, описанных выше, необходимо срочно обратиться к неврологу. Обследование пациента начинается с проведения УЗИ шейного отдела, позволяющего оценить состояние сосудов. Диаметр просвета позвоночных артерий в норме составляет 3,5-3,8 мм. Сужение до 2 мм позволяет поставить диагноз гипоплазии ПА. Дополнительным способом исследования является ангиография, которая с помощью контрастного вещества и рентгеновских лучей помогает получить полную картину состояния сосудов.

На ранних стадиях заболевания лечение проводится не всегда. Адаптационные возможности позволяют достаточно долго не допускать развития опасных последствий. Если признаки заболевания уже появились, необходимо немедленно обратиться к врачу. Атеросклероз — основная причина усугубления тяжести течения гипоплазии. Лечение этого заболевания подразумевает комплексный подход. Для предотвращения развития тяжелых осложнений терапевтические мероприятия должны начаться непосредственно после постановки диагноза. Лечение гипоплазии позвоночных артерий чаще всего проводится хирургическим путем. На ранних стадиях возможна медикаментозная терапия, подразумевающая применение сосудорасширяющих препаратов и ноотропов.

Других способов избавления от симптомов заболевания не существует. Альтернативная медицина предлагает лечение гипоплазии ПА с помощью мануальной терапии, лечебной гимнастики или иглоукалывания. Однако большинство из них оказывается неэффективным при применении в качестве монотерапии.

vashflebolog.ru

К состоянию здоровья пилотов предъявляются особые требования в целях соблюдения медицинской безопасности полетов. Наибольшее внимание уделяется состоянию сердечно-сосудистой системы с оценкой кровоснабжения различных бассейнов, прежде всего коронарного и мозгового.

Кровоток центральной нервной системы на 70-85% обеспечивается за счет кровоснабжения сонных артерий и на 15-30% — позвоночных артерий (ПА). Правая позвоночная артерия (ППА) является первой ветвью правой подключичной артерии, отходящей от плечеголовного ствола; левая (ЛПА) — левой подключичной артерии, которая берет начало от дуги аорты. Обе ПА поднимаются к головному мозгу в костном канале и в полости черепа сливаются, образуя крупную базилярную артерию. ПА васкуляризируют стволовые структуры головного мозга, затылочные и височные доли, мозжечок, внутреннее ухо, задние отделы гипоталамической области, сегменты спинного мозга. Таким образом, ПА играют важную роль в обеспечении мозгового кровотока. Цереброваскулярный резерв, связанный с реактивностью артерий вертебробазилярной системы, в настоящее время остается малоизученным по сравнению с бассейном средней мозговой артерии. Этой проблеме посвящены лишь единичные работы.

Одной из наиболее частых аномалий ПА является ее гипоплазия, которая встречается в популяции по данным разных авторов от 2,34% до 26,5% и носит врожденный характер. При гипоплазии ПА значительно сужается просвет сосуда в месте вхождения его в костный канал в полости черепа, что создает предпосылки для компрессии артерии длинной мышцей шеи (экстравазальная компрессия ПА) и значительного затруднения поступления крови к задним отделам мозга с развитием невертеброгенного синдрома ПА. Проявлениями компрессии ПА являются приступообразные состояния, связанные с поворотами головы. Важное патогенетическое значение также имеет развитие рефлекторных вазоспастических реакций вследствие раздражения симпатического сплетения ПА. Мощный поток возникающей при этом афферентной импульсации оказывает раздражающее воздействие на вышележащие центры сосудисто-двигательной регуляции. Следствием этого являются диффузные и локальные реакции, затрагивающие преимущественно сосуды вертебробазилярной системы . Гипоплазия позвоночной артерии может предрасполагать к развитию мозгового инсульта как за счет нарушения циркуляции в вертебробазилярном бассейне (задней базиллярной и задней коммуникантной артериях), так и за счет повреждения сосудистой стенки позвоночной артерии атеросклеротическим процессом и даже ее диссекцией.

Клинические проявления синдрома гипоплазии ПА складываются из трех групп симптомов: вертебральных (болевой синдром в позвоночнике, затылке, шее, чаще всего цервикалгия); локальных (болезненность точки позвоночной артерии с иррадиацией в голову или болезненность при пальпации структур позвоночно-двигательного сегмента с иррадиацией в голову); симптомов на расстоянии (за счет дисгемических явлений как в зоне васкуляризации ПА, так и за счет раздражения симпатического сплетения артерии — ангиодистонические реакции, повышение артериального давления, мигренозные боли, зрительные, вестибулярные и слуховые расстройства, неустойчивость походки при ходьбе). Особенности клинических проявлений поражения ПА во многом определяются характером, локализацией и распространенностью поражения мозговых артерий и функциональным состоянием сосудистой системы мозга (коллатералей, анастомозов, состояния сосудистой стенки).

Длительное время гипоплазия ПА может протекать бессимптомно, что затрудняет раннюю ее диагностику. Основным скрининговым методом обследования является триплексное или дуплексное сканирование позвоночных артерий. Необходимо отметить, что существуют разные подходы к ультразвуковой диагностике этой патологии: диапазон условной нормы варьирует от 2,5-2,8 мм до 3,8-3,9 мм; используются два критерия гипоплазии — менее 2,0 (употребляется чаще) и 2,5 мм. В старшей возрастной группе при нарушении функциональных компенсаторных механизмов могут выявляться гемодинамические нарушения. Таким образом, клинические проявления увеличиваются с возрастом.

Целью настоящего исследования было оценить распространенность и клиническую значимость гипоплазии позвоночной артерии у пилотов гражданской авиации старшей возрастной группы.

Материал и методы исследования

Работа выполнена на кафедре авиационной и космической медицины РМАПО МЗ РФ, базе отделения экспертизы и восстановительного лечения ЦКБ и ЦВЛЭК ГА, г. Москва. В исследование были включены 1189 пилотов гражданской авиации в возрасте 54-68 лет, последовательно поступающие на стационарное обследование в отделение экспертизы и восстановительного лечения ЦКБ ГА по достижении возраста 55 лет и старше с последующим освидетельствованием в ЦВЛЭК ГА за 2009-2010 годы. Большинство обследуемых на момент осмотра жалоб не предъявляли — 87,3% (n = 1038). В 12,5% случаев (n = 149) были жалобы на снижение слуха, плохую разборчивость речи, шум в ушах и в 0,17% случаях (n = 2) имелись проявления стенокардии. Жалоб неврологического характера никто из обследуемых не предъявлял.

По профессиональной принадлежности: 48,1% — КВС; вторые пилоты — 11,4%; пилоты-инструкторы — 6,5%; бортинженеры — 10,6%; бортмеханики — 12,8%; штурманы — 8,9%; летные директоры и их заместители — 1,7%. Дизайн исследования: кросс-секционное. Все обследуемые лица мужского пола. Средний возраст освидетельствуемых составил 56,8 ± 0,07 года. Стаж работы в гражданской авиации — от 1 до 45 лет, в среднем — 33,2 ± 0,21 года; полетное время — 14 841,94 ± 111,95 часа (от 1070 до 29 771).

Методика проведения триплексного сканирования позвоночных артерий

Для оценки состояния позвоночных артерий было выполнено триплексное ультразвуковое сканирование на аппарате «Voluson 730» и «Logic-700» с объемной реконструкцией в В-режиме у 1158 пилотов (охват составил 97,4%). Исследование проводилось линейным датчиком 5-7 МГц. Прослеживали ход позвоночной артерии, перемещая датчик от угла нижней челюсти до верхнего края ключицы, кнутри от грудино-ключично-сосцевидной мышцы. При плохой визуализации использовали боковой доступ по наружному краю грудино-ключично-сосцевидной мышцы. Определяли проходимость позвоночных артерий, линейную скорость кровотока и его симметричность. Оценивали спектр кровотока в устье, костном канале и дистальном отделе ПА. Гипоплазией считали наличие диаметра ПА менее 2 мм.

Статистическая обработка проводилась с использованием пакета программ SPSS, версия 11.5 для Windows. Определяли среднее значение (M ± m), стандартное отклонение (SD). Значимость различий оценивалась с помощью U-критерия Манна-Уитни. Различия считались статистически значимыми при p < 0,05.

Результаты исследования и обсуждения

Исследованы правая и левая позвоночная артерии. Средний диаметр позвоночных артерий (M ± m) составил 3,77 ± 0,018 мм для правой и 3,92 ± 0,019 мм для левой (табл.). Согласно полученным нами данным средний диаметр ПА у пилотов старшей возрастной группы был больше, чем в британской популяции — 2,6 мм, в кенийской — 2,65 мм, южноафриканской — 1,73 мм, индийской — 3,15 мм, иранской — 3,25 мм, турецкой — 3,08 мм. Более близкие данные были получены при обследовании 96 добровольцев 20-95 лет , у которых диаметр позвоночной артерии справа составил 3,25 мм и слева 3,42 мм. В ряде клинических работ можно встретить также параметры, превышающие полученные нами данные. Диаметр обеих ПА колеблется от 0,5 до 5,5 мм, а длина — от 5 до 35 см, и только в 8% случаев размеры артерий были адекватны .

Данные о возрастных изменениях строения позвоночных артерий также неоднозначны: ряд исследователей считает, что с возрастом отмечается постепенное увеличение длины и диаметра ПА, появление ее извитости . Другие авторы не выявили существенных возрастных отличий . Таким образом, можно отметить, что анатомические варианты строения позвоночных артерий отмечаются большой вариабельностью. Полученные нами данные позволят уточнить значения этого показателя для пилотов старшей возрастной группы.

При сопоставлении среднего диаметра ПА у исследуемой группы была отмечена достоверная асимметрия с преобладанием диаметра левой позвоночной артерии (р < 0,001). Большинство исследователей также отмечает, что просвет ЛПА шире, чем ППА . Это преимущественно обусловлено анатомическими особенностями, что подтверждается данными исследований. Так, при магнитно-резонансной ангиографии регистрируется билатеральная асимметрия правых и левых каналов позвоночных артерий . При морфометрии в 78% случаев отмечается преобладание диаметра отверстий поперечных отростков слева . Возможно, это также связано с особенностями строения сосудов и отхождением ЛПА от дуги аорты.

Диаметр позвоночной артерии от 2,0 до 2,49 мм был зарегистрирован у 20 человек справа (1,7%) и у 11 слева (0,9%). Нормальный диаметр позвоночной артерии (условная норма — 2,5-3,9 мм) был зафиксирован у 695 обследуемых при оценке справа (60%) и у 546 — слева (47,2%). Диаметр более 4 мм был отмечен у 594 человек слева (51,3%) и 440 (38%) — справа (рис.).

Одинаковый просвет ППА и ЛПА отмечен в 5,2% случаев (n = 61), слева шире — 57,3% (n = 663), справа — 37,5% (n = 434). Данные исследований также подтверждают, что одинаковый диаметр ПА встречается не так часто — в 8-25% случаев, в большинстве случаев отмечается преобладание ЛПА в 50-51% случаев .

Диагностическим признаком гипоплазии позвоночной артерии считали сужение диаметра позвоночной артерии до 2 мм, которое было выявлено у 7 человек слева (0,6%) и у 3 — справа (0,2%). Только в одном случае гипоплазия носила двусторонний характер (диаметр левой позвоночной артерии — 1,2 мм, правой — 1,1 мм). В остальных восьми случаях отмечен односторонний процесс, чаще — слева. Таким образом, признаки гипоплазии позвоночной артерии были установлены у 9 пилотов старшей возрастной группы, что составило 0,8% из 1158 обследованных лиц. Средний диаметр артерии с признаками гипоплазии составил — 1,8 мм (1,1-1,8 мм), в 5 случаях отмечалось контрлатеральное расширение позвоночной артерии до 4,3-5,4 мм (в среднем — 4,43 мм). Ни одного случая аплазии ПА не было диагностировано. Популяционные данные о распространенности гипоплазии позвоночной артерии у взрослых варьируют в различных этнических группах. По литературным данным гипоплазия встречается в популяции от 2,34 до 26,5% .

Клиническая характеристика лиц с гипоплазией ПА

У 8 обследованных линейная скорость кровотока была в пределах нормы без признаков асимметрии кровотока. Только в одном случае линейная скорость кровотока по правой позвоночной артерии составила 60 см/с. Средний уровень психических функций по данным психологического тестирования был установлен также у 8 пилотов. По данным электроэнцефалографии (ЭЭГ) у 6 пилотов с признаками гипоплазии ПА отмечались диффузные изменения, в 5 случаях с признаками дисфункции стволово-диэнцефальных структур и в одном — регуляторного характера. Изменения ЭЭГ носили умеренный характер в 5 случаях и легкий характер — в одном случае. У остальных обследованных лиц отмечался вариант нормы ЭЭГ.

Признаки атеросклероза магистральных артерий были выявлены у 7 из 9 пилотов, причем в четырех случаях процесс носил стенозирующий характер с наличием бляшек 17-30%. В двух случаях комплекс интима-медиа был не изменен. У четырех пилотов имелись признаки дислипидемии, артериальной гипертензии, избыточной массы тела или ожирения I степени. У 8 из 9 пилотов с гипоплазией был установлен диагноз двусторонней нейросенсорной тугоухости.

По результатам проведенного обследования из 9 пилотов с признаками гипоплазии артерии были признаны негодными к летной работе 3 пилота, два из них в связи с проявлениями двусторонней нейросенсорной тугоухости и только в одном случае по неврологической статье. Был установлен основной диагноз: «Атеросклероз сосудов головного мозга со стенозом магистральных артерий головы. Гипоплазия левой позвоночной артерии. Энцефалопатия с мультифокальным поражением вещества головного мозга. Сопуствующая патология: хроническая двусторонняя нейросенсорная тугоухость. Атеросклероз аорты. Пограничная артериальная гипертензия. Ожирение I ст., экзогенно-конституциональное. Диффузный эутиреоидный зоб I cтепени. Хронический гастродуоденит в фазе ремиссии. Полип пищевода. Остеохондроз поясничного отдела позвоночника без нарушения функции и болевого синдрома. Сложный миопический астигматизм». В связи с неблагоприятным летным прогнозом было принято решение о негодности к профессиональной деятельности.

Выводы

1. Распространенность гипоплазии ПА у пилотов ГА старшей возрастной группы ниже популяционной и составила 0,8% (n = 9). Ни одного случая аплазии не было зарегистрировано.
2. В большинстве случаев гипоплазия носила односторонний характер, чаще левосторонний и только в одном случае — двусторонний.
3. Следует отметить, что чаще всего имелась хорошая гемодинамическая компенсация — линейная скорость кровотока в пределах нормы без признаков асимметрии кровотока. Полученные данные можно объяснить исходным профессиональным отбором, динамическим наблюдением и отсутствием значимых клинических проявлений, т. к. обследование проводилось у бессимптомных лиц с целью скрининга.
4. Значимость субъективных клинических симптомов гипоплазии ПА у пилотов не велика. Основным скрининговым методом является триплексное сканирование ПА.
5. При экспертной оценке профессионального прогноза у лиц с проявлениями гипоплазии позвоночной артерии необходимо использовать комплексный подход, учитывая данные неврологического статуса, результаты объективного неврологического обследования в качестве обязательных методов обследования — ТС МАГ (для оценки состояния сосудистой стенки артерий); транскраниальное дуплексное сканирование, в том числе с функциональными пробами; ЭЭГ и при наличии показаний — магнитно-резонансная томография как в нативном режиме, так и с контрастированием ПА; ангиография ПА, рентгенография шейного отдела позвоночника с проведением функциональных проб (сгибание и разгибание); а также данные психологического и оториноларингологического обследования.
6. Все пилоты с гипоплазией ПА подлежат обязательному динамическому наблюдению с контролем основных гемодинамических параметров. Сочетание гипоплазии ПА с цереброваскулярной болезнью и ее факторами риска требует особенно тщательного контроля и проведения лечебно-профилактических мероприятий.

Литература

1. Куртусунов Б. Т. Вариантная анатомия позвоночных артерий на этапах онтогенеза человека. Автореф. дисс. д.м.н. Волгоград, 2011.
2. Пизова Н. В., Дружинин Д. С., Дмитриев А. Н. Гипоплазия позвоночных артерий и нарушения мозгового кровообращения // Журнал неврологии и психиатрии. 2010. № 7. C. 56-58.
3. Buckenham T. M., Wright I. A. Ultrasound of the extracranial vertebral artery // British Journal of Radiology. 2004. V. 913, № 7. Р. 15-20.
4. Yen-Yu Chen, A-Ching Chao, Hung-Yi Hsu, Chih-Ping Chung, Han-Hwa Hu. Application of Vertebral Artery Ultrasonography in Enlistment-Age Male Student Pilots // Ultrasound in Medicine & Biology. 2014. № 1. Р. 40-49.
5. Jiann-Shing Jeng, Ping-Keung Yip. Evaluation of vertebral artery hypoplasia and asymmetry by color-coded duplex ultrasonography // Ultrasound in Medicine & Biology. 2004. V. 30, № 5. Р. 605-609.
6. Mitchell J., McKay A. Comparison of left and right vertebral artery intracranial diameters // Anatomical Record. 1995. V. 242, № 3. Р. 350-354.
7. Moroviae S., Skaric-Juric T., Demarin V. Vertebral artery hypoplasia: characteristics in a Croatian population sample // Acta. clin. croat. 2006. V. 45, № 4. Р. 325-329.
8. Nemati M., Shakeri Bavil A., Taheri N. Comparison of normal values of Duplex indices of vertebral arteries in young and elderly adults // Cardiovascular Ultrasound. 2009. V. 7, № 2. http://www.cardiovascularultrasound.com/content/7/1/2 (дата обращения 13 июля 2016 г.)
9. Ogeng’o J., Olabu В., Sinkeet R., Ogeng’o N. M., Elbusaid Н. Vertebral Artery Hypoplasia in a Black Kenyan Population. http://dx.doi.org/10.1155/2014/934510 (дата обращения 13 июля 2016 г.)
10. Park J. H., Kim J. M., Roh J. K. Hypoplastic vertebral artery: frequency and associations with ischaemic stroke territory // J. Neurol. Neurosurg Psychiatry. 2007. V. 78, № 9. Р. 954-958.
11. Spetzler R. F., Hadley M. N., Martin N. A. et al. Vertebrobasilar insufficiency: part 1: microsurgical treatment of extracranial vertebrobasilar disease // J. Neurosurg. 1987. V. 66, № 5. P. 648-661.
12. Бирюкбаева Г. Н., Гоголев М. П. Патогенетические особенности возникновения синдрома позвоночной артерии // Дальневосточный медицинский журнал. 1999. № 3. С. 57-59.
13. Маркелова М. В. Анатомия канала и структурно-морфометрические особенности внутриканального отдела позвоночных артерий у человека. Автореф. к.м.н. Новосибирск, 2009.
14. Сысун Л. А. Морфологический субстрат синдрома позвоночной артерии // Международный медицинский журнал. № 3. 2008. С. 100-103.

В. В. Книга*, доктор медицинских наук, профессор
Г. Н. Бирюкбаева**, кандидат медицинских наук
А. Ю. Кузьмина*, кандидат медицинских наук

* ГБОУ ДПО РМАПО МЗ РФ, Москва
** ФБУ ЦКБ ГА, Москва

1 Контактная информация: [email protected]

www.lvrach.ru

Брахиоцефальный ствол (БЦС)

Брахиоцефальный ствол (БЦС) длиной 4–5 см отходит от дуги аорты и на уровне правого грудинно-ключичного сочленения делится на правую общую сонную артерию (ОСА) и правую подключичную артерию. Вторая крупная ветвь дуги аорты - левая общая сонная артерия - отходит вверх по направлению к верхнему краю левого грудинно-ключичного сочленения.

Диаметр обеих ОСА в норме одинаков - от 6 до 8 мм (нижняя граница нормы 4 мм). Общая сонная артерия никогда не дает мелких ветвей до ее бифуркации на внутреннюю (ВСА) и наружную (НСА) сонные артерии.

Бифуркация ОСА располагается, как правило, на уровне верхнего края щито-шейного хряща, реже - на уровне подъязычной кости, еще реже - на уровне угла нижней челюсти. НСА обычно располагается кпереди и медиальнее ВСА, однако взаимное расположение артерий значительно варьируется.

Диаметры ВСА и НСА также различны, причем ВСА, имеющая расширение в области устья (bulbus), всегда несколько больше. Артерии могут отходить от бифуркации под разными углами. ВСА вне полости черепа, как правило, не дает ветвей. НСА имеет короткий ствол (от 1 до 4 мм), а затем делится на ветви: обычно их 9, причем три из них - лицевая, поверхностная височная и верхнечелюстная артерии - участвуют в формировании глазничного анастомоза с первой внутричерепной ветвью ВСА - глазничной артерией. Этот анастомоз, наряду с интракраниальными путями, играет важную роль в формировании коллатерального кровоснабжения при патологии ВСА.

Третья ветвь дуги аорты - левая подключичная артерия. Диаметр ее, как и диаметр правой подключичной артерии, в проксимальной трети в среднем равен 8–9 мм. Обе подключичные артерии выходят из грудной полости на уровне медиальной трети ключицы, далее идут параллельно ключице, и, уходя в подмышечную область, образуют подкрыльцовые артерии.

Позвоночная артерия (ПА)

Позвоночная артерия (ПА) отходит от подключичной артерии на границе I и II ее сегментов, отграничивая их. В экстракраниальном отделе позвоночные артерии подразделяются на три части:

I - проксимальная, она длится от устья до входа в канал поперечных отростков шейных позвонков;

II - средняя, проходящая в канале поперечных отростков шейных позвонков;

III - дистальная, проходящая от уровня 1-го шейного позвонка до входа в череп.

Щито-шейный ствол

Латеральнее позвоночной артерии от подключичной артерии отходит щито-шейный ствол, имеющий в устье диаметр, сходный с диаметром ПА.

Иногда, особенно при развитии коллатерального кровообращения в этой области, эти две артерии бывает сложно различить. Следует принимать во внимание тот факт, что щито-шейный ствол достаточно быстро дает ветви, тогда как позвоночная артерия на уровне VI шейного позвонка уходит одним стволом в канал поперечных отростков позвоночника. Диаметрально противоположно по отношению к позвоночной артерии и вниз от подключичной артерии отходит внутренняя грудная (маммарная) артерия.

Варианты строения

Варианты строения экстракраниального отдела брахиоцефальных артерий (БЦА ) встречаются достаточно редко и связаны, как правило, с отхождением позвоночных или сонных артерий. К ним относят: отсутствие брахиоцефального ствола и отхождение правой ОСА и подключичной артерии самостоятельно от дуги аорты, расположение устья левой позвоночной артерии на дуге аорты между левыми ОСА и подключичной артерией, отхождение правой позвоночной артерии от правой ОСА. Наиболее часто встречается вариабельность (асимметричность) диаметров позвоночных артерий, отличающихся справа и слева иногда более чем в два раза, и колеблющихся от 2 мм (это нижняя граница нормы) до 5,5 мм. По ангиографическим данным лишь у 17% людей позвоночные артерии имеют равный диаметр; при наличии асимметрии диаметров левая позвоночная артерия в большинстве случаев (80%) больше правой.

По материалам: health-medicine.info

health-medicine.info

Многие болезни, поражающие головной мозг, вызываются нарушениями в работе сосудов. Гипоплазия позвоночной артерии – это патология, при которой нарушается внутричерепное кровоснабжение . Последствия заболевания приводят к ухудшению качества жизни.

У больного нарушается:

• Гемодинамика;
• Проявляется дисфункция вестибулярного аппарата;
• Ухудшается зрение и слух;
• Пациентов мучают головные боли, головокружения и обмороки.

Как выглядит гипоплазия позвоночной артерии

При первых признаках патологии следует обратиться к невропатологу.

Как устроено кровоснабжение мозга

К головному мозгу ведут два крупных бассейна сосудов, они полностью питают его кровью. Это позвоночные артерии и сонные внутренние артерии. Все сосуды – парные и снабжают определенный участок полушария (левый или правый). Кровоснабжение также определяется густой сетью вен и капилляров.

Сосуды различаются на экстракраниальную и интракраниальную группу .

В сеть экстракраниального бассейна входят:

• Сонные;
• Затылочные;
• Околоушные;
• Передние и задние соединительные артерии.

Интракраниальн группа включает:

• Позвоночные;
• Мозговые артерии.

Виллизиев круг — названа в честь английского врача Томаса Уиллиса

Конечные ветви сосудов соединяются в особом анатомическом образовании – Виллизиевом круге. Он позволяет саморегулировать кровоток, уберегает мозг от кислородного голодания. В норме левая и правая позвоночные артерии развиты одинаково. Но если просвет одной из них сужен, то нарушается кровоснабжение мозга.

Внимание! Большинство нарушений кровоснабжения носят врожденный характер. Помимо гипоплазии может встречаться аплазия задних соединительных артерий головного мозга.

Сам медицинский термин обозначает недоразвитость любого органа или ткани. При гипоплазии позвоночных артерий один из сосудов (редко – оба) недоразвиты, в определенном участке у них сужены просветы.

Существует три формы болезни:

• Гипоплазия правой ПА;
• Недоразвит левый сосуд;
• Двусторонняя гипоплазия позвоночной артерии – вариант развития, когда деформация обеих артерий.

Расположение позвоночной артерии

Обе артерии питают разные участки головного мозга и шейной части туловища, поэтому у каждого вида болезни свои особенности.

Почему возникает заболевание

Врачи не определились с точными причинами, вызывающими врожденную болезнь.

К основным факторам относятся:

• Алкогольная или никотиновая зависимость будущей мамы – если при вынашивании плода женщина злоупотребляет вредными веществами, то у ребенка могут быть недоразвиты сосуды (дефицит в полезных веществах тоже сказывается на здоровье малыша);
• Применение ряда лекарственных препаратов при ожидании ребенка – химические соединения могут негативно сказаться на малыше, поэтому применять таблетки можно лишь в экстренных случаях, после консультации с врачом;
• Получение беременной женщиной травм или ушибов (особенно в районе живота);
• Радиация или ионизирующее воздействие на будущую маму;
• Наследственный фактор – если в семье у многих встречаются болезни сердечно-сосудистой системы, то велика вероятность, что будущий малыш родится с гипоплазией.

Также на снижение кровотока по интракраниальному сегменту могут влиять инфекции, перенесенные будущей мамой, долгое нахождение на солнце.

Крайне редко гипоплазия позвоночной артерии проявлялась у маленьких детей.

Врачи считают, что причинами могли стать следующие факторы:

• Атеросклероз сосудов;
• Остеохондроз – вследствие этого состояния появляются костные разрастания и сдавливают артерии;
• Подвывих позвонков шеи;
• Спондилолистез;
• Состояние, при котором происходит окостенение позвоночно-затылочной мембраны;
• Тромбозы в узком сосуде.

Гипоплазия позвоночной артерии проявляется в зрелом возрасте, проявление у ребенка – редкое состояние. Оно возможно в случае сильного сужения артерий и при разобщенном Виллизиевом круге.

Общая симптоматика

Клиническая картина может отличаться среди больных. Признаки болезни размытые, их легко спутать с другими заболеваниями. Обычно люди списывают симптомы на хроническую усталость или стрессы . Нередки случаи, когда больные узнают о гипоплазии во время обыкновенного медицинского осмотра.

К базовым симптомам гипоплазии относятся следующие:

• Больных мучают головные боли , причем степень силы может быть разной: от резких болезненных ощущений до долгих и ноющих болей. Бывает боль малая и сильная по интенсивности;
• Головокружения – возникают часто и без видимых причин;
• Гипертония – кровяное давление повышается с периодической частотой;
• Нарушение пространственного восприятия и потеря координации – выражается в том, что человек часто спотыкается о вещи или падает;
• Нервные дисфункции.

Также больных могут мучить МР признаки :

• Зрительные галлюцинации;
• Параличи;
• Парезы;
• Шаткость при ходьбе (ощущение, что ходишь по палубе корабля);
• Проблемы с чувствительностью, затрагивающие любые органы (чаще всего – конечности).

Внимание! Проявление симптоматики практически не встречается в детском возрасте, но со временем начинает обостряться. Интенсивность возрастает по мере старения человека.

Гипоплазия левой позвоночной артерии

Эта форма проявляет себя ближе к среднему возрасту человека.

Гипоплазия позвоночной артерии проявляется в нарушении гемодинамических функций:

• Болевые ощущения в шейном районе позвоночника;
• В качестве последствия у больного развивается артериальная гипертензия. Таким образом, организм защищает питание головного мозга. Под повышенным давлением кровь идет по узким сосудам, это способствует лучшему кровоснабжению;
• Ишемия разных органов – этот симптом начинает проявлять себя в старческом возрасте.

Как протекает гипоплазия правой позвоночной артерии (ППА)

Когда у человека поражена артерия, расположенная справа, то наблюдается падение чувствительности, обычно страдают конечности. Они становятся менее чувствительными к прикосновениям.

Больной часто жалуется на следующие симптомы:

По этим признакам болезнь можно спутать с вегето-сосудистой дистонией. Также, если повреждена правая позвоночная артерия интракраниального отдела, у больного усиливается метеочувствительность, возможно появление атеросклероза и постоянной бессонницы.

Диагностика

Гипоплазия позвоночных артерий диагностируется, когда больной пройдет обследование. Если доктор заметил определенные патологию в районе шейного отдела позвоночника, а общая клиническая картина сходна с гипоплазией, то назначаются следующие процедуры:

Вид диагностического метода	Описание
Томография шейного отдела и головы	Производится после того, как пациенту вводят в сосуды контрастное вещество. Затем врачи определяют, где локализована артерия малого диаметра. Процедуру выполняют на специальном компьютерном или магнитно-резонансном оборудовании (томографах)
Ультразвуковое исследование сосудов шеи и головы	Врачи производят дуплексное ангиосканирование, во время процедуры они фиксируют артерии, изучают их диаметр, кровоток и его интенсивность. Просвет у здорового человека составляет от 3,6 до 3,8 миллиметра. А при патологии наблюдается сужение. У сосудов малый диаметр меньше 2 миллиметров. Дополнительно доктор может оценить состояние вен. УЗИ – безопасная методика и не вредит здоровью пациента
Ангиография	Дополнительный способ исследования. Пациенту вводится контрастный раствор. Потом доктор делает рентгенодиагностику, определяя состояние артерий, фиксирует уменьшение просвета и место нахождения суженого участка сосуда.

Как лечить гипоплазию?

Терапия зависит от состояния больного, степени поражения сосудов и других факторов.

Лечение гипоплазии представлено двумя способами.

Консервативный — медикаментозный метод

Нацелен на улучшение питания мозга и мозговых тканей, расширение просветов артерий. Данный способ нацелен на устранение симптомов, но он не способен устранить причину гипоплазии позвоночных артерий. Употребив лекарственные препараты, у пациентов улучшается состояние – проходят головокружения, снижается частота и интенсивность болезненных ощущений.

Лечение позвоночных артерий проводится с помощью:

• Актовегина;
• Трентала;
• Цераксона;
• Тиоцетама;
• Церебролизина.

Иногда прописывают другие кроворазжижающие и сосудорасширяющие препараты.

Дозировку и длительность приема прописывает лечащий врач, ориентируясь на состояние пациента и другие факторы.

Оперативно-хирургическое вмешательство

Проводят лишь в тех случаях, когда патология переходит в тяжелую стадию (у больного чересчур узкая шейная артерия) и невозможно нормализовать кровоток с помощью лекарственных препаратов.

1. Чаще всего нейрососудистые хирурги проводят эндоваскулярное стентирование. В суженый сосуд вводят стент, в результате просвет становится шире . Обычно операция проводится наряду с ангиографией.
2. Вторым методом является ангиопластика. Во время хирургической процедуры в измененную артерию вводится катетер . На его конце располагается баллончик. При его надувании происходит увеличение просвета, улучшается кровоток.

Эндоваскулярное стентирование позвоночной артерии

Последствия гипоплазии

Нарушения кровотока в головном мозга не проходит без осложнений. Сама гипоплазия позвоночной артерии не создает опасность для жизни больного, но ухудшает качество и является причиной серьезных заболеваний. Регулярные боли в голове, головокружения приводят к чувству постоянной подавленности.

К основным последствиям относятся:

• Ухудшается слуховые и зрительные функции;
• Человек утомляется, у него низкая работоспособность;
• Сильные головные боли (иногда носят ноющий характер);
• Резкая перемена настроения, плаксивость, тревожность, больные ощущают депрессивное состояние.

Оба крупных сосуда внутри черепной коробки соединяются в единую артерию (она называется базилярная вертебральная). В серьезных случаях нарушается кровоток в данном сосуде, что может привести к ишемическому инсульту. Далее следует инвалидность.

Гипоплазия позвоночной артерии – заболевание, во время которого наблюдается недоразвитость сосудов . Когда артерия сужена, то происходит нарушение кровоснабжения головного мозга.

Обычно встречается врожденная патология, она начинает проявлять себя в зрелом возрасте. Заболевание лечат консервативным методом, с помощью таблеток. Если наблюдается отсутствие эффекта от терапии, то врачи прибегают к хирургическому вмешательству.

Гипоплазией в медицине называют недостаточное развитие ткани или органа. Гипоплазия позвоночной артерии (па) – это недостаточность одной из позвоночных артерий (правой или левой), которая приводит к нарушению кровообращения головного мозга, особенно задних (затылочных) его долей. Патология в большинстве случаев является врожденной. Последствия гипоплазии носят множественный характер. Эта патология влияет на функционирование сердечнососудистой системы и других систем органов. Обычно заболевание носит односторонний характер.

Гипоплазия правой позвоночной артерии встречается чаще, чем и гипоплазия левой позвоночной артерии. Лечение гипоплазии направлено на то, чтобы улучшить мозговое кровообращения, расширить диаметр сосудов, снизить артериальное давление. Такое лечение позволит уменьшить проявления заболевания и улучшить качество жизни больного.

• Причины болезни
• Последствия гипоплазии
• Симптомы заболевания
• Диагностика заболевания

Лечение гипоплазии

• Диета и образ жизни
• Народные рецепты

Общие сведения о гипоплазии позвоночной артерии

Позвоночные артерии отделяются от подключичной артерии, заходят в отростки шейных отделов позвонков и затем в череп, где они сливаются в одну базилярную артерию. У человека существуют правая и левая па, которые развиты одинаково и имеют одинаковый диаметр. Это – норма, однако возможны и патологические состояния, при которых одна из па (справа или слева) развита недостаточно, и ее диаметр меньше, чем допускает физиологическая норма.

Причины болезни

Гипоплазия па носит врожденный характер. Это означает, что недостаточность развития артерии возникает под воздействием неблагоприятных факторов на организм плода.

Существует ряд факторов, которые могут спровоцировать развитие дефекта:

• Травмы матери в районе живота во время беременности;
• Вредные привычки во время беременности: курение, употребление алкоголя, наркотических веществ.
• Терапия некоторыми лекарственными препаратами.


• Интоксикация организма беременной женщины.
• Вирусные заболевания, которые будущая мать перенесла во время беременности.
• Особенно уязвим организм развивающегося плода в первом триместре беременности, когда происходит закладка и развитие всех систем органов будущего ребенка.
• Немаловажное значение имеет наследственная склонность, которая также может стать причиной развития болезни, даже если во время внутриутробного развития плод не подвергался воздействию негативных факторов.

Последствия гипоплазии

Последствия заболевания зависят от степени недоразвития позвоночной артерии. Если диаметр па уменьшен некритично, то симптомы нарушения кровообращения головного мозга будут выражены незначительно. В этом случае гипоплазия па никак не влияет на качество жизни такого больного. Незначительные проявления гипоплазии па в этом случае часто списывают на другие заболевание или общую слабость организма.

В других случаях, когда гипоплазия па является более выраженной, это имеет неблагоприятные последствия. Диаметр пораженной артерии при этом уменьшается, происходит нарушение кровоснабжения головного мозга. В зависимости от того, развивается гипоплазия правой позвоночной артерии или гипоплазия левой позвоночной артерии, страдают, соответственно, правая или левая затылочная доля мозга. Последствия нарушения кровоснабжения головного мозга могут проявляться различными симптомами.




Долгосрочные последствие гиперплазии могут включать гипертоническую болезнь и высокую вероятность развития инсульта.

Симптомы заболевания

Гипоплазия па характеризуется разнообразием симптоматики, которая носит индивидуальный характер и зависит от степени нарушения кровообращения и доли мозга, которая страдает. У каждого пациента отмечается своя норма реакции, поэтому и степень проявления патологических процессов индивидуальны.

Общие симптомы гипоплазии па:

• периодические головные боли;
• частые головокружения;
• повышенная утомляемость;
• сонливость;
• потеря остроты зрения, слуха;
• нарушение координации, внезапная кратковременная потеря ориентации в пространстве;
• нарушение тактильной чувствительности;
• гипертония.

Правосторонняя и левосторонняя гипоплазии в большинстве случаев никак не различаются по проявлению и имеют одинаковые последствия. Однако правосторонняя гипоплазия иногда приводит к эмоциональной нестабильности больного, резким перепадам настроения, что связано с тем, что центры эмоции расположены именно в правом полушарии мозга.

Различить правостороннюю и левостороннюю гипоплазию можно, если у больного развилась несимметричная потеря чувствительности. Если такой симптом развивается на правой конечности, страдает левое полушарие мозга, если на левой – то правое.




Часто симптомы заболевания могут усиливаться с возрастом, поскольку в процессе старения уменьшается эластичность кровеносных сосудов, прослеживается возникновение тромбов и общее ухудшение циркуляции крови в крупных и мелких сосудах.

Диагностика заболевания

Диагноз «гипоплазия па» ставит невропатолог на основе ряда исследований. Исследования назначают на основе жалоб пациента, которые сигнализируют о проблемах с кровообращением головного мозга.

Для точной диагностики проводят ультразвуковое исследование и, при необходимости, ангиографию. Такое исследование позволяет определить, развивается у человека гипоплазия правой позвоночной артерии, гипоплазия левой позвоночной артерии или двусторонняя гипоплазия, которая бывает в исключительно редких случаях.

Лечение гипоплазии

Гипоплазия па – это врожденный дефект, который часто невозможно исправить. Лечение заболевания направлено на уменьшение симптомов болезни и улучшение кровообращения головного мозга. Для этого важно повысить эластичность и проводимость сосудов.




Также лечение направлено на борьбу с гипертонической болезнью. Повышенное кровяное давление – это компенсаторный механизм, с помощью которого организм справляется с недостаточностью па. Однако это состояние со временем приводит к гипертонии, последствием которой может быть геморрагический инсульт.

Диета и образ жизни

Гипоплазия па может существенно ухудшить качество жизни больного. Однако при правильном образе жизни можно добиться того, что симптомы заболевания не будут проявляться, и компенсаторные механизмы организма позволят нормализовать самочувствие.

Лечение заболевание требует соблюдения диеты. Правильное питание способствует нормализации кровяного давления, препятствует развитию атеросклероза и тромбоза.

Лучше всего отдавать предпочтение растительной пище. Необходимо исключить или уменьшить употребление животных жиров: сала, жирных сортов мяса и рыбы.

Диета должна быть богата на витамин С, поскольку этот витамин снижает свертываемость крови и борется с тромбозом. Витамин С встречается во многих овощах и фруктах, в частности, в яблоках, цитрусовых, капусте. Этот витамин не накапливается в организме, поэтому необходимо ежедневно употреблять продукты, которые его содержат.
Чтобы последствие болезни были менее выражены, важно вести активный образ жизни и заниматься спортом. Полезным будет ежедневно делать зарядку, особенно разрабатывать шейный отдел позвоночника: наклоны и вращение головы. Это улучшить кровоток в позвоночных артериях.




Людям, которые ведут сидячий образ жизни, необходимо много гулять после работы, несколько раз в неделю заниматься спортом. Полезным будет проходить регулярные курсы массажа.

Народные рецепты

nmed.org

Причины гипоплазии правой позвоночной артерии

Недоразвитие позвоночных сосудов часто выявляют случайно в зрелом возрасте в ходе обследования. Однако эта патология носит врожденный характер. К недоразвитию сосудов могут привести различные проблемы со здоровьем беременной женщины, травмы во время вынашивания плода, наследственная предрасположенность.

Список возможных причин развития гипоплазии позвоночной артерии:

Принципы здорового образа жизни во время беременности

Патология может длительно протекать бессимптомно. При незначительной выраженности нарушения кровоснабжения и симптомов состояние может ошибочно списываться на счет других патологий: остеохондроза, вегето-сосудистой дистонии.

Гипоплазия считается одной из самых распространенных аномалий позвоночных артерий. Данные о распространенности гипоплазии среди населения отличаются в разных источниках и колеблются от 2,5 до 26,5% случаев. Но известно, что гипоплазии позвоночной артерии справа встречаются заметно чаще, чем слева или с обеих сторон одновременно. Вероятно, это связано с анатомическими особенностями формирования сосудистых образований. Сосуд справа отходит от подключичной артерии под острым углом, слева практически под прямым углом, диаметр правой артерии чаще бывает меньше левой, а ее протяженность больше.

Бессимптомное течение аномалии правой позвоночной артерии свидетельствует о достаточной компенсации кровотока за счет имеющихся соединений (анастомозов) между сосудами и благодаря развитой сети коллатералей – ветвей других сосудов, кровоснабжающих те же участки, что и позвоночная артерия. Обеспечение равномерного притока крови ко всем участкам мозга осуществляется во многом благодаря наличию замкнутых систем кровообращения, когда артерии разных сосудистых бассейнов сливаются друг с другом. Перечисленные защитные механизмы нередко длительно компенсируют недостаточный приток крови по правой позвоночной артерии. Поэтому клинические проявления часто возникают постепенно по мере развития возрастных изменений.

Симптомы патологии

Симптомы данного недуга очень многообразны и могут значительно различаться у разных пациентов.

Вот несколько групп симптомов:

Характеристика проявлений болезни:

• Боли при патологии могут значительно различаться по интенсивности и другим характеристикам.
• Нередко пациенты ощущают пульсирующую или простреливающую боль с распространением от шеи и затылка до височно-лобных областей.
• Боли усиливаются при поворотах головы, по ночам и после пробуждения.
• Часто гипоплазия проявляется головокружениями, ощущением дезориентации, искажением восприятия положения тела в пространстве. Такие эпизоды нередко бывают связаны с наклонами головы, резкими движениями. Они могут приводить к пошатыванию или даже падению.
• Резкие приступы головокружения иногда сопровождаются потерей сознания, обмороками.

Кроме болевого синдрома при патологии могут возникать следующие нарушения:

Артериальная гипертензия, приступы стенокардии не всегда являются прямым следствием аномалии позвоночных сосудов. Обычно сочетание кардиологической патологии с гипоплазией приводит к усугублению течения заболевания. При этом сниженный приток крови в вертебробазилярном бассейне провоцирует эпизоды ишемии миокарда и рост артериального давления.

Гипоплазия правой позвоночной артерии повышает риск развития мозгового инсульта из-за нарушения кровотока в вертебробазилярной системе и за счет поражения сосудистой стенки в случае развития атеросклероза.

Методы лечения

В случае с гипоплазией сосудов полное излечение заболевания невозможно. Даже после реконструктивной операции может быть достигнута только временная компенсация местного кровотока.

Консервативная терапия

Консервативное лечение включает прием лекарственных препаратов, физиотерапевтические методы, лечебную физкультуру, иглорефлексотерапию. Для улучшения кровоснабжения мозга используют несколько групп лекарственных средств:

Из физиотерапевтических методов могут применяться:

Хирургическое лечение

Хирургическое вмешательство может осуществляться открытым способом или с помощью эндоваскулярного метода (через небольшие отверстия, без крупных разрезов).

Для восстановления кровотока применяют:

• Стентирование, при котором в место сужения сосуда вводят стент – каркас для расширения суженного участка. Такие стенты могут быть пропитаны лекарственными средствами.
• Ангиопластику, при которой в зону сужения вводят баллончик, который накачивают воздухом для расширения сосуда. Ангиопластика и стентирование могут дополнять друг друга.
• В тяжелых ситуациях проводят более сложную реконструктивную операцию: удаление деформированного участка и протезирование с помощью собственной вены пациента.

Прогноз

Прогноз при патологии гипоплазия правой позвоночной артерии зависит от степени недоразвития, компенсаторных механизмов организма, сопутствующих патологий. При отсутствии симптомов ухудшения мозгового кровотока или минимальных проявлениях патологии прогноз можно считать условно благоприятным.

Гипоплазию относят к предрасполагающим факторам развития инсульта. Согласно статистике, 70% преходящих нарушений мозгового кровообращения и 30% инсультов связаны с нарушением кровотока в вертебробазилярной системе. Поэтому обнаружение аномалии требует принятия активных профилактических мер, особенно при наличии других факторов риска.

Наличие выраженных проявлений вертебробазилярной недостаточности значительно ухудшает прогноз. При недостаточной эффективности консервативной терапии улучшить ситуацию может только хирургическое лечение. Хорошие результаты получают при использовании эндоваскулярного метода, который может осуществляться даже у пациентов высокого «хирургического риска».

okardio.com

Причины гипоплазии

Причины заболевания позвоночной артерии лежат во внутриутробном развитии плода. Это могут быть такие неприятности как ушиб женщины в период беременности, употребление будущей мамой спиртных напитков, некоторых ядовитых веществ, курение. Это заболевание может развиться у плода вследствие облучения некоторыми видами гамма-лучей, при длительном перегреве. Также причиной этой болезни могут быть инфекционные болезни. Наиболее опасные из них: грипп, краснуха, токсоплазмоз. Гипоплазия позвоночной артерии ведет к постепенному, медленному нарастанию симптомов, из-за чего оно может не диагностироваться достаточно длительное время.

Симптомы гипоплазии

Симптомы этого заболевания могут быть различными, но рассмотрим самые распространенные из них.

• частые головокружения;
• головные боли;
• нарушения деятельности нервной системы;
• повышение артериального давления (таким способом мозг через сужение сосудов компенсирует недостаточное кровоснабжение);
• нарушение чувствительности некоторых отдельных участков тела;
• нарушение деятельности вестибулярного аппарата.

Данные симптомы обусловлены тем, что артерии (позвоночные) питают мозг и всяческие проявления нарушений в деятельности этих артерий являются проявлением нарушения мозгового кровоснабжения. А с возрастом симптомы заболевания лишь усиливаются, ведь сосуды со временем теряют эластичность, могут «засоряться», а следовательно, еще уже становится просвет гипопластичных артерий.

Гипоплазия бывает односторонней и двусторонней. Если гипоплазия возникает в правой позвоночной артерии, то симптоматика может включать ряд признаков, которые являются неспецифическими, наступающими из-за функциональных нарушений в задних отделах мозга кровоснабжения. Данное заболевание встречается в той либо иной степени почти у 10% всего населения. Гипоплазия левой позвоночной артерии встречается не очень часто.

В некоторых случаях лечение данного заболевания не требуется. Очень часто некоторые нарушения в позвоночной артерии не считаются патологией и рассматриваются как норма. Происходит это в тех случаях, когда организм недостаточность одних сосудов компенсирует за счет работы других сосудов. Кровь движется через другие артерии и организм не ощущает проявлений гипоплазии. Наш организм имеет запасные варианты и возможности кровоснабжения. Но когда наш организм сильно перегружается, может произойти сбой, приводящий к патологическим состояниям.

Диагностические процедуры проводятся для выявления данного заболевания сосудов. Если есть жалобы, которые указывают на нарушение кровоснабжения мозга, проводят ультразвуковую диагностику, магниторезонансную томографию шейного отдела позвоночника.

Консервативным лечением устранить гипоплазию позвоночной артерии невозможно, ведь это лечение необходимо для того, чтобы поддержать организм. Гипоплазия опасна и тем, что часто у больных развивается тромбоз, нарушается физический состав крови. Учитывая небольшой просвет артерий позвоночника образоваться может объемный тромб, который полностью перекроет внутренний диаметр кровеносного русла.

Фармакологические препараты, которые способствуют расширению артериальных сосудов, включают консервативное лечение гипоплазии правой позвоночной артерии. При их употреблении улучшается кровоснабжение в отделах мозга, которые питает именно правая позвоночная артерия. В результате проходят головные боли и головокружение, снижаются нарушения в деятельности вестибулярного аппарата.

Целью лечения гипоплазии левой артерии позвоночника также является улучшение прохождения крови. Также иногда назначаются препараты, которые способствуют разжижению крови. В очень тяжелых случаях показано хирургическое лечение этого недуга. Это тогда, когда возникают проблемы, которые не поддаются воздействию лекарств, когда гипоплазия не компенсируется.

www.skalpil.ru

Cиндром позвоночной шейной артерии

Синдром позвоночной шейной артерии – это комплекс симптомов, возникающих в головном мозге в ответ на нарушение проходимости одного или обоих сосудов с таким названием. Именно эти артерии являются «основоположниками» вертебро-базилярного кровеносного бассейна, кровоснабжающего задние отделы мозга (второй бассейн головного мозга формируется из сонных артерий).

Причины развития заболевания

1. Вертеброгенными, то есть обусловленными проблемами позвоночника. Позвоночные артерии в области шеи проходят в непосредственной близости от отростков шейных позвонков, и некоторые их заболевания отражаются на питающих мозг сосудах.
2. Не связанными с патологией позвоночника. Сюда входят как патологические изменения самих артерий, так и рядом лежащих мягких тканей.

К невертеброгенным причинам относятся:

• Атеросклероз позвоночных артерий: чаще всего страдает именно левый сосуд, так как он у большинства людей отходит непосредственно от дуги подключичной артерии;
• Врожденные аномалии развития артерий;
• Спазм мышц шеи.

Вертеброгенные причины следующие:

• Сколиоз этого отдела позвоночника;
• Нестабильность шейных позвонков вследствие травмы или диспластических процессов;
• Дегенеративные процессы в межпозвоночном диске (остеохондроз);
• Добавочное шейное ребро, которое перекрывает кровоток в сосуде.

Как проявляется симптомокомплекс

Симптомы синдрома позвоночной артерии следующие:

• Сильная головная боль, которая имеет такие характеристики:
  • Возникает в одной половине головы;
  • Любой характер боли: стреляющий, распирающий, тупой, пульсирующий;
  • Она может исчезать в каком-то определенном положении головы;
  • Усиливается во время ходьбы (может – во время сна, если голова как раз приняла «предрасполагающее» положение);
  • Возникновение боли может быть связано с переохлаждением шеи или длительном неудобном положении головы;
  • Разная длительность приступа.
• Нарушение зрения: «песок», «мушки», преходящая «пелена» перед глазами.
• Может быть в глазных яблоках.
• Головокружение.
• Шум в ушах.
• Может быть тошнота, рвота.

Симптомы синдрома позвоночной артерии могут развиваться постепенно, а могут возникнуть резко, при перемене положения головы, вследствие которого кровоток по артерии прекращается полностью. Когда происходит такая ситуация, это называется дроп-атакой: человек внезапно падает, при этом сознание его полностью сохранено (он описывает это как «голова куда-то уплыла»).

Всё о лечении гипоплазии позвоночных артерий

Большинство заболеваний, поражающих головной мозг, имеют сосудистую природу. Гипоплазия — не исключение. Это врождённая патология, затрагивающая внутричерепное кровоснабжение. Сущность заболевания, его симптомы, диагностика и лечение — вот предмет исследования данной статьи.

Общая информация

Виллизиев круг — основа нормального кровоснабжения всех систем нашего организма. Этот круг формируется крупными позвоночными артериями (левым и правым ответвлением). Развитие позвоночных артерий происходит равномерно — при обычных условиях. В направлении черепной полости циркулирует подключичная артерия, которая на входе разветвляется.

Медицинский термин "гипоплазия" означает недоразвитие тканей какого-либо органа. Патологии бывают врождёнными либо приобретёнными, но в случае с артериальной гипоплазией чаще встречается первый вариант.

Существует следующее деление патологии:

• левосторонняя;
• правосторонняя;
• двусторонняя.

Поскольку адаптационные возможности нашего организма имеют предел, гипоплазия быстро приводит к истощению и декомпенсации. На этой стадии требуется срочное хирургическое вмешательство.

Гипоплазия правой позвоночной артерии

Неправильное внутриутробное развитие может привести к гипоплазии, поражающей правую позвоночную артерию. Спровоцировать патологию могут ушибы или облучение беременной женщины, а также длительный перегрев (пляж, сауна), никотин и алкоголь. Вирус гриппа или краснухи также способен оказать негативное влияние на ребёнка.

Состояние больного начинает ухудшаться в зрелом возрасте. Нарастает интенсивность следующих симптомов:

• головные боли;
• головокружение;
• артериальное давление;
• сонливость;
• эмоциональные нарушения (вялость, частые перепады настроения, состояние угнетённости);
• вестибулярные нарушения;
• нечувствительность.

Специального лечения заболевание не требует — организм самостоятельно находит способ компенсации кровоснабжения. Лишь в редких случаях происходит сбой — тогда требуется вмешательство врачей. Сопутствующие заболевания — главная неприятность патологии. К примеру, атеросклероз провоцирует дополнительные проблемы с кровообращением, поскольку сосуды существенно сужаются. Пациенты жалуются на метеочувствительность и нарушения сна.

Избавиться от недуга консервативными методами невозможно, но в отдельных случаях применяются сосудорасширяющие препараты, а врач может назначить хирургическую операцию.

Гипоплазия левой позвоночной артерии

Симптомы левосторонней артериальной гипоплазии тесно связаны с патологиями кровообращения и проявляются не сразу. Гемодинамическая дисфункция выливаются в труднопроходимость сосудов, кровяные застои, ишемию органов. Адаптационные механизмы сглаживают развитие патологии, поэтому катастрофические последствия накрывают организм не мгновенно — это длительный, растянутый на годы, процесс.

Клиническая картина нарастает при возрастных изменениях тканей и органов, первичные же этапы могут ускользнуть от врачебного ока. Поэтому необходимо заняться изучением внешних проявлений недуга.

Тревожный звоночек — болевой синдром, поразивший позвоночник (его шейный отдел). Если при этом не отслеживаются другие симптомы, поставить правильный диагноз затруднительно. Ещё одно типичное проявление гипоплазии — анастомоза (начинают соединяться между собой ответвления магистральных сосудов). Так организм компенсирует недоразвитие позвоночных артерий. Эффект может потеряться при ухудшении сосудистой проходимости.

Левосторонняя гипоплазия чревата гипертензией — ростом артериального давления. Это вторичный недуг, своеобразный сигнал о том, что организм пытается приспособиться к сложившейся ситуации.

Причины и вероятные последствия

Факторы, способствующие возникновению патологии, развиваются ещё до рождения человека — на стадии внутриутробного развития. Это врождённый дефект, поэтому родители ещё на этапе планирования беременности должны учесть множество нюансов.

Причины будущей гипоплазии бывают такими:

• травмы (к примеру, ушибы) беременной женщины;
• инфекционные заболевания матери;
• радиация;
• ионизирующее излучение;
• злоупотребление никотином, алкоголем, отдельными лекарственными препаратами, наркотическими средствами, ядовитыми химическими соединениями в период вынашивания плода;
• генетическая предрасположенность к заболеваниям кровеносной системы.

По причине упомянутых выше ситуаций гипоплазия развивается не всегда — эти факторы лишь увеличивают вероятность зарождения патологии.

Зафиксированы случаи рождения детей с гипоплазией без видимых на то причин. Современные врачи пока затрудняются выработать единую концепцию, объясняющую этот феномен. Существует ряд провокаторов, ускоряющих проявление патологии.

• подвывихи шейных позвонков и спондилолистез (приводит к деформации позвоночного канала);
• остеохондроз (костные разрастания начинают сдавливать артерию);
• окостенение, затронувшее позвоночно-затылочную мембрану;
• формирование тромбов внутри аномальной артерии;
• атеросклероз сосудов.

Чем грозит патология

Дефект может "дремать" в организме до определённого срока и проявиться в зрелом возрасте. Зачастую гемодинамические нарушения ошибочно списываются врачами на заболевания, имеющие схожие симптомы. Поэтому диагностике гипоплазии необходимо уделить самое пристальное внимание.

Катастрофические изменения затрагивают область канала кости и впадающей в него артерии. При гипоплазии ткани головного мозга снабжаются кровью значительно хуже, что приводит к печальным последствиям.

Предсказать все побочные эффекты невозможно, но некоторые из них довольно неприятны:

• головные боли (сильные и повторяющиеся);
• повышенная утомляемость;
• ухудшение слуха;
• снижение остроты зрения.

Симптомы

Болезнь характеризуется многообразием симптомов, причем у разных пациентов "джентльменский набор" может отличаться. Это касается общего недоразвития позвоночных артерий и интенсивности болевого синдрома. Частенько пациент узнает о своём диагнозе в период планового медосмотра — симптомы тяжело дифференцировать, а клиническая картина размыта.

Базовые признаки гипоплазии позвоночной артерии таковы:

• головные боли (интенсивность может различаться);
• беспричинные и частые головокружения;
• нервные дисфункции;
• искажённое пространственное восприятие;
• частое повышенное давление;
• нарушение тонких движений;
• проблемы с чувствительностью (могут затрагивать разные области организма, классический пример — конечности);
• двигательные нарушения (параличи, парезы);
• зрительные галлюцинации;
• шаткость при ходьбе;
• потеря координации движений.

Последний пункт проявляется в виде беспричинных столкновений с объектами физического мира, падений и ощущения длительного пребывания на карусели. Интенсивность проявлений возрастает вместе со старением организма.

Диагностика

Диагностировать гипоплазию на ранних стадиях чрезвычайно сложно. При наличии любых подозрений на этот недуг стоит незамедлительно обратиться к невропатологу. Врач производит осмотр пациента, выслушивает его жалобы и назначает инструментальное обследование (УЗИ позвоночных артерий).

Ключевых методов диагностики гипоплазии три:

1. УЗИ сосудов шеи и головы. Упор делается на дуплексное ангиосканирование (фиксируется изображение артерии, оцениваются интенсивность, тип и диаметр кровотока). Метод считается безопасным и здоровью пациента не угрожает.
2. Томография области шеи и головы с последующим контрастным усилением. Осуществляется посредством магнитно-резонансных и компьютерных томографов, при этом сосуды заполняются контрастными веществами.
3. Ангиография. Особенности хода, анатомическая структура, соединения сосудистых образований — всё это регистрируется графически. Рентгеновское оборудование позволяет оценить позвоночную артерию, заполнив её контрастом. Изображение выводится на монитор, при этом для внедрения контраста пунктируется крупная артерия на одной из конечностей.

Лечение

Гипоплазия позвоночной артерии (правосторонняя и левосторонняя) встречается значительно чаще, чем многие могли бы подумать. Примерно 10% земного населения страдает от данного недуга. У большинства пациентов компенсаторные возможности организма достаточно сильны, что позволяет справляться с патологией на протяжении долгих лет.

Болезнь начинает проявляться в старческом периоде либо в зрелом возрасте (зависит от индивидуальных параметров организма). Эмоциональные и физические нагрузки могут вызвать атеросклероз, а в отдалённой перспективе — нарушение функциональности компенсаторных механизмов.

Медикаментозная терапия

Консервативное лечение предусматривает введение препаратов, влияющих на улучшение кровяных свойств, метаболических процессов в мозговой ткани и кровоснабжения мозга. Проблему такой подход не устранит, зато мозг будет защищён от ишемических изменений. Врач может назначить следующие препараты:

• актовегин;
• трентал;
• цераксон;
• винпоцетин;
• циннаризин;
• тиоцетам;
• церебролизин;
• кроворазжижающие средства.

Хирургическое вмешательство

Назначается лишь в чрезвычайных ситуациях, когда становится очевидной невозможность нормализовать мозговой кровоток. Нейрососудистые хирурги современности отдают предпочтение эндоваскулярным операциям. Суть данного метода заключается во внедрении стента (специального расширителя) в просвет сузившейся позвоночной артерии.

Стент расширяет диаметр участка, подвергшегося патологическим изменениям, тем самым восстанавливая нормальное кровоснабжение. Вмешательство чем-то напоминает ангиографию, поэтому нередко проводится параллельно с этим методом диагностирования.

Народные средства

Специальных народных средств против гипоплазии не существует. Зато разработано множество хороших рецептов, позволяющих бороться со спутниковыми заболеваниями (тем же атеросклерозом).

Приведём несколько примеров из отрасли народной медицины:

• оливковое масло (рекомендуется выпивать по три ложки ежедневно в профилактических целях);
• мёд (существует множество вариаций со смешиванием лимонного сока, растительного масла и мёда с последующим употреблением натощак);
• картофельный сок (отжимается из одной картофелины ежедневно);
• софора японская (стакан нарезанных стручков растения перемешивается с поллитровой бутылкой водки и употребляется после трёхнедельного настаивания трижды в день по столовой ложке);
• семена укропа (снимают головную боль);
• чеснок (лимонная цедра смешивается с головкой чеснока и 0,5 литрами воды — употреблять после четырёхдневного настаивания);
• отвар мелиссы (справляется с шумом в ушах и головокружением).

Центры альтернативной (особенной китайской и тибетской) медицины постепенно перестают считаться экзотикой. Между тем, их методы весьма эффективны.

Стоит отметить:

• массаж;
• иглоукалывание;
• гимнастические комплексы.

Эти методики не всегда признаются официальной медициной, поэтому стоит проконсультироваться с врачом до того, как обращаться в альтернативные учреждения. Иногда целесообразно совмещать консервативную и народную терапию — главное, удостоверьтесь в наличии у специалистов альтернативного центра соответствующих сертификатов.

Причины и следствия извитости позвоночных артерий

Нередко гипертоническая болезнь и нейроциркуляторные расстройства становятся следствием извитости артерий. Такая аномалия свойственна для сонных и позвоночных больших сосудов. В образовавшихся изгибах артерий замедляется кровоток и это неблагоприятно отражается на общем самочувствии человека. Вследствие наличия такой аномалии риск развития ишемического инсульта увеличивается на целых 30%. По той же причине возникают нарушения мозгового кровообращения.

Причины аномалии

Извитость позвоночных артерий в большинстве случаев носит врожденный характер и передается по наследству. Это обусловлено тем, что в тканях кровеносных сосудов количество эластичных волокон преобладает над количеством коллагеновых, в результате чего крупные артерии (позвоночные и сонные) деформируются. Извитость появляется на фоне изношенности и истонченности структур артерий. Нарушение кровотока происходит также на фоне протекания атеросклероза - формирования холестериновых бляшек в просветах сосудов.

Симптомы

Извитость позвоночных артерий на первых этапах не имеет симптомов и к такой аномалии организм со временем приспосабливается. Угроза развития микроинсультов и ишемии появляется в том случае, если извитости сопутствует атеросклероз - в изгибах сосудов образуются бляшки и нарушается мозговое кровообращение. Деформация сосудов чаще всего происходит в местах его вхождения в костный канал. Наиболее выраженная извитость позвоночных артерий встречается в области 1 и 2 позвонка шейного отдела, где вследствие деформирования могут образоваться перегибы, петли, аневризмы и шпоры в стенках сосуда.

Лечение

Сама аномалия не является опасной для жизни, если внимательно относиться к своему здоровью и не допускать развития атеросклероза. Для этого необходимо правильно питаться, регулярно проходить осмотры у кардиолога и не злоупотреблять вредными привычками. При извитости позвоночных артерий могут быть назначены препараты, снижающие артериальное давление и лекарства для устранения признаков вестибулярных расстройств. В некоторых ситуациях требуется оперативное вмешательство, если изгибы обнаружены в 1-м сегменте позвоночной артерии и присутствует риск острого ишемического инсульта.