Простудные заболевания - неизменные спутники холодной и дождливой осени. Но сначала давайте определимся. Простуда — это бытовой синоним ОРВИ — острой респираторной вирусной инфекции или ОРЗ — острого респираторного заболевания. Простудными заболеваниями болеют все, но одни реже, а другие чаще. В среднем за год человек простуживается три раза, и простуда стоит на четвертом месте среди прочих острых болезней. Симптомы заболевания у всех больных очень похожи — течет из носа, болит горло, пропадает голос и появляется кашель.
На самом же деле простуда — это не само заболевание, а резкое охлаждение тела, которое приводит к заболеванию и размножению болезнетворных бактерий. Это не ОРВИ и даже не ОРЗ, а одна из причин возникновения как того, так и другого. Переохлаждение, сквозняки и даже чрезмерные физические нагрузки могут подорвать защитные силы организма. Тогда бактерии усиленно размножаются и вызывают острые респираторные заболевания. Также и с ОРВИ. Попавший в организм вирус не всегда вызывает насморк или кашель, а только в том случае, если ослабленный иммунитет не в силах ему сопротивляться.
Осенние посетители поликлиник в большинстве своем привыкли к тому, что им ставят диагноз ОРВИ. Но ОРВИ — это не одна болезнь, а большая группа заболеваний, виновниками которых может стать огромное количество вирусов. Симптомы всех респираторных вирусных инфекций очень похожи: чаще всего больные жалуются на насморк, кашель, боль в горле и повышение температуры. Поэтому врач зачастую ограничивается постановкой диагноза ОРВИ, но не уточняет, каким именно вирусом вызвано заболевание. Кроме того, все ОРВИ лечатся практически одинаково. Лекарства, выписанные больному, направлены на усиление иммунитета, а также на подавление болезненных симптомов.
Вирусы, вызывающие ОРВИ, довольно быстро гибнут во внешней среде. Но легко передаются от больного человека к здоровому. В основном воздушно-капельным путем. До появления первых признаков болезни у зараженного человека проходит лишь несколько часов или не более четырех дней. Опасность состоит в том, что внешне здоровый человек уже вполне может распространять вирусную инфекцию среди окружающих. Вирусов, вызывающих ОРВИ, очень много — более двухсот разновидностей, и они довольно изменчивы. Так что за «сезон простуд» каждый из нас вполне имеет шанс заболеть ОРВИ не один и не два раза. Переболев, человек не получает пожизненный иммунитет к данному виду заболевания, поэтому в этот же сезон можно повторно заразиться той же самой инфекций.
Диагноз «острое респираторное заболевание» врач ставит тогда, когда ему не совсем понятно, чем вызваны насморк, кашель или иные простудные явления. По сути, группа острых респираторных заболеваний объединяет в себе и вирусные инфекции, и обострение хронических инфекций носоглотки, и бактериальные осложнения ОРВИ. Так что ОРЗ — это не болезнь и даже не диагноз, а специальный медицинский термин.
Самое тяжелое из «простудных» заболеваний — грипп. Его вызывает попадающий извне вирус, и заболевание должно бы относиться к группе ОРВИ. Однако грипп стоит особняком в «простудной серии» и только потому, что протекает он сложнее, чаще дает разнообразные неприятные и опасные осложнения.
Нежелательно переносить грипп «на ногах». Это заболевание значительно ослабляет организм и понижает его сопротивляемость к другим болезням. Кстати, симптомы гриппа похожи на течение других ОРВИ и ОРЗ. Отличие в том, что больной жалуется не на конкретные симптомы — насморк или заложенность носа — а на общее плохое самочувствие. Как же отличить, что у вас — грипп или сильная простуда? Если у вас особенно высокая температура, то, скорее всего, это грипп. Простуда редко сопровождается высокой температурой.
Как предупредить простуду?
При появлении первых симптомов заболевания ложитесь в постель, держитесь в тепле, не следует находиться на сквозняке. Пейте много воды и других жидкостей. Ни одно из известных лекарств не может вылечить грипп. Выздоровление без каких-либо осложнений зависит оттого, насколько благоприятные условия созданы для организма, борющегося с инфекцией.
На период эпидемии избегайте мест скопления людей, например кинотеатров, дискотек.
В школе или на работе держитесь на расстоянии от людей, не закрывающихся при кашле и чихании носовым платком или марлевой повязкой. От простудных заболеваний никто не застрахован. Более того, от них нет прививки. Вакцинацию проводят только против вируса гриппа, и она не дает никакой гарантии, что ОРВИ или грипп минуют вас. Но люди, привитые против гриппа, реже заболевают ОРВИ. Да и течение гриппа и острых респираторных вирусных инфекций после прививки всегда более легкое, а грипп дает меньше осложнений.
Единственный верный способ предупредить простуду — это избегать контактов с заболевшими и реже бывать в местах, где они находились. Установите для себя карантин, и вы обеспечите защиту своего организма от вируса.
Врачи выдвинули две версии распространения простуды.
Согласно одной вирус попадает в организм при механическом контакте с глазами или носом.
Согласно другой — вирус простуды вдыхается вместе с воздухом. Чтобы лучше застраховаться, примите обе версии.
У лиц с хроническими сердечными или легочными заболеваниями простуда может вызвать серьезные последствия. Им следует соблюдать особую осторожность. Для всех остальных, включая беременных женщин, простуда не представляет такой опасности, так что в карантине нет необходимости.
Для предотвращения передачи инфекции руками избегайте касаться ими носа и глаз, если руки не были только что вымыты. Достаточно мыть руки просто водой: она не убивает вирусы, но смывает их. Опрыскивание дезинфицирующими средствами прилавков, стоек, дверных ручек и так далее полезно, но не очень эффективно. Почти невозможно уничтожить все вирусы, распространяемые носителями инфекции, особенно детьми.
Старайтесь не находиться вблизи чихающих и кашляющих людей: так можно сократить опасность воздушной передачи вирусов. Правда, пылинки с вирусами могут часами носиться в воздухе, но все же отсутствие контакта с больным служит известной защитой от гриппа и других вирусных инфекций.
Спорным является предположение, что, если дышать через рот вблизи простуженного человека, можно предохранить себя от риновирусов, которые размножаются в носу. Никто еще не занимался этим вопросом. Известно, однако, что носовые мембраны обладают средствами защиты от вторжений извне.
Распространение инфекции можно также ограничить, если при простуде употреблять одноразовые бумажные носовые платки. Матерчатые платки задерживают вирусы надолго, и ходить с таким платком — значит, повсюду разносить заразу.
От простуды нет иммунитета. Обычно вирусная инфекция обеспечивает временный иммунитет от повторного заболевания. Но иммунитет против одного из вызывающих простуду вирусов не предохраняет против других.
Опасны ли поцелуи? Поцелуй большой роли в передаче инфекции не играет. Для передачи инфекции через рот требуется в тысячу раз больше риновирусов, чем через нос. Даже если в ротовую полость попадет несколько миллионов риновирусов, они, по всей вероятности, будут проглочены и закончат свое существование в желудке. Тем не менее, таким способом могут быть переданы другие вирусы, вызывающие простудные заболевания. Аденовирусы, тоже вызывающие простуду, способны распространяться перорально, но пока нет точных данных о том, как именно и как часто люди ими заражаются.
Казалось бы, ситуация банальная: кашель, насморк, температура. Однако, когда сынишка заболел, обойтись народными средствами не получилось, малиновое варенье и молоко с медом помогали плохо, и на следующий день я решила обратиться к врачу. А тут подруга по телефону спросила меня: «А твой Мишка простудился или у него ОРВИ?» Этот вопрос вызвал у меня некоторое смущение, потому что я никогда не думала, что простуда и ОРВИ чем-то отличаются, считала, что это одно и то же. Знаю, что грипп стоит особняком, так как он дает больше всего осложнений, но бояться его следует во время эпидемии, одиночные случаи встречаются редко. Захотелось выяснить, чем отличается простуда от ОРВИ, чем вызываются обе болезни, и существует ли разница в их лечении.
Отличия простуды и ОРВИ
На приеме я поинтересовалась у врача, чем отличается простуда от ОРВИ. Оказалось, что простуда - понятие вовсе не медицинское. Простудой мы называем то состояние, которое возникает после общего переохлаждения. Для простуды характерны кашель, насморк, першение, зуд и боль в горле, повышение температуры и озноб. Когда мы говорим «я простудился», то четко осознаем взаимосвязь переохлаждения организма с возникшими неприятными симптомами. При этом мы не знаем, чем именно вызвано заболевание - бактерией, вирусом или грибком.
Дело в том, что переохлаждение (промокшие ноги, прогулка в дождливую и ветреную погоду, пребывание на сквозняке) ослабляет иммунитет. На фоне ослабления иммунитета могут активироваться и начать размножаться собственные бактерии, постоянно обитающие в горле, носу и т. д. А может произойти инфицирование вирусом (гриппа, аденовирусом, парагриппа, респираторно-синцитиальным). Любое из этих состояний можно назвать простудой, но ОРВИ - только те из них, что были вызваны вирусом. ОРВИ так и расшифровывается - острая респираторная вирусная инфекция. Также существует ОРЗ - острое респираторное заболевание. ОРЗ объединяет в себе и бактериальные, и вирусные инфекции, поэтому ОРЗ и простуду можно считать синонимами.
Чем отличается простуда от ОРВИ, так это тем, что ОРВИ может возникать и без предшествующего переохлаждения. Иногда вирусы оказываются настолько активными, что поражают даже неослабленную иммунную систему. К примеру, как вирус гриппа во время эпидемии.
Что важно знать, чтобы лечиться правильно?
На практике не так важно знать, чем отличается простуда от ОРВИ, сколько важно вовремя понять, с вирусной или с бактериальной инфекцией вы столкнулись. Ведь в первом случае лечиться следует противовирусными препаратами, а во втором часто приходится подключать антибиотики. Экспресс-тест на определение вируса доступен далеко не в каждой поликлинике, а посев на бактериальную флору делается не меньше недели. Вот основные правила, по которым любой человек приблизительно сможет понять, с вирусной или бактериальной инфекцией он столкнулся:
Вирусные инфекции чаще начинаются остро: сильный озноб, головная, мышечная боль, слабость. Если вы заболевали постепенно - скорее всего, виной тому бактерии.
Вирус редко остается в организме более 3-х дней. Длительные болезни - бактериальные, либо вирусные, но осложненные присоединением бактерий.
Гнойное отделяемое (из носа, с мокротой, гнойные пробки в горле) всегда свидетельствует о наличии бактерий.
Если вы не переохлаждались, но общались с больным человеком, скорее всего, вы «подцепили» вирус.
Простуда – «народное» название обширной группы острых респираторных инфекций, вызываемых многочисленными возбудителями (вирусы, бактерии), имеющих всеобщее распространение и восприимчивость.
Большинство из нас считает простуду незначительным нарушением здоровья, не требующим обращения за медицинской помощью, не имеющим последствий. Многие всерьез связывают «данное недоразумение» только с переохлаждением. Основная масса трудоголиков и вовсе переносят простуду «на ногах», предпочитая домашнему режиму работу. Вместе с тем нельзя забывать, что в основе простуды лежит всегда инфекционный агент – то есть возбудитель, и без него никаких симптомов простуды просто не возникнет . Нужно помнить, что любая простуда при отсутствии режима и правильной помощи может привести к осложнениям, которые потребуют пребывания в стационаре, а иногда и сложного комплекса реанимационных мероприятий.
По данным ВОЗ простудными заболеваниями переболевает взрослый человек трижды за год, школьник – около 4х раз в год, а дошкольник – до 6 раз ежегодно. Смертность при простудных заболеваниях колеблется от 1 до 35-40% в зависимости от возраста пациентов, вида возбудителя и сроков обращения за медицинской помощью.
Возбудители простуды
Более 90% всех острых респираторных инфекций вызвано вирусами, около 10% приходится на бактерии и другие патогены.
1. Вирусы
- неклеточные формы жизни, содержащие генетический материал – нуклеиновую кислоту (РНК или ДНК), обладающие способностью прикрепляться к клеткам человека, проникать внутрь, встраиваться в геном клетки, за счет него размножаться, а при выходе нового вириона клетка погибает.
Включают в себя:
1) семейство ортомиксовирусов (вирусы гриппа А (H1N1, H3N2), вирус гриппа В);
2) семейство парамиксовирусов (вирусы парагриппа 4х серотипов, респираторно-синцитиальный вирус);
3) семейство коронавирусов (13 видов респираторных и энтеральных коронавирусов);
4) семейство пикорновирусов (113 серотипов риновирусов, энтеровирусы Коксаки В, некоторые типы энтеровирусов ECHO);
5) семейство реовирусов (3 серотипа ортореовирусов);
6) семейство аденовирусов (47 серотипов аденовирусов).
7) герпесвирусы (вирус простого герпеса - 1 типа, цитомегаловирус – 5 типа, вирус Эпштейн-Барр – 4 типа)
Некоторые вирусы (В основном РНК-содержащие) обладают способностью мутировать – изменяться. Некоторые ДНК-содержащие вирусы (аденовирусы) способны длительно сохраняться в организме и вызывать хроническую инфекцию. В большинстве своем вирусы нестойки к высоким температурам, устойчивы к замерзанию и высушиванию.
2. Бактерии
1) Условно-патогенная флора (представители нормального состава слизистых оболочек носоглотки, дыхательной системы, кишечника) – стафилококк, стрептококк, энтерококк и другие.
2) Патогенная флора (пневмококк, гемофильная палочка, золотистый стафилококк, клебсиелла, кишечная палочка)
Особенности бактерий: способность вызывать гнойное воспаление пораженных систем и органов (слизистая носоглотки, пазухи носа, дыхательная система). Располагаются внеклеточно, чувствительны к антибактериальной терапии.
3. Другие возбудители (легионеллы, хламидии)
Причины возникновения простуды
Источник инфекции: чаще - это больной с симптомами простуды, иногда носитель вируса (аденовирус и др.) или бактерии (пневмококк, гемофильная палочка, стафилококк). Максимальная заразность в первые дни болезни, однако, заразный период может начинаться за 1-2 дня до появления симптомов простуды и длится 1,5-2, а иногда и более недель (например, аденовирусная инфекция).
Путь распространения инфекции – воздушно-капельный (при чихании и кашле с микрочастицами слизи носоглотки, мокротой происходит инфицирование окружающих). Реже контактно-бытовой путь (в высушенной слизи носоглотки и мокроте вирусы могут длительно сохранять жизнеспособность на предметах обихода).
Факторы, предрасполагающие к простуде:
Любая простуда возникает на фоне снижения местного иммунитета в области носо- и ротоглотки. Это происходит при: частых простудных заболеваниях; переохлаждении, которое способствует созданию комфортной среды обитания для возбудителей простуды; стрессовых ситуациях.
Группы риска по возникновению тяжелых форм простудных заболеваний: дети раннего возраста (до 3х лет); люди старше 65 лет; лица с хроническими заболеваниями; лица с иммунодефицитами (онкологические болезни, болезни крови, пациенты после удаления селезенки, ВИЧ-инфекция).
1. Температура
- один из основных симптомов простуды, по которому сказать, какой возбудитель вызвал болезнь невозможно. Температура обусловлена действием антигенов возбудителей и их токсинов на центр терморегуляции, который находится в головном мозге (а точнее, гипоталамусе). Температурная реакция зависит от иммунной системы человека, у некоторых пациентов температура весь период болезни субфебрильная (37-38°), а у некоторых – поднимается до фебрильных цифр (38-40°) с первых часов заболевания.
Опасность лихорадки в том, что при гиперпиретической температуре (свыше 40-41°) возможно одно из грозных осложнений – нейротоксикоз (у детей) и инфекционно-токсическая энцефалопатия у взрослых (отек головного мозга с потерей сознания, нарушения гемодинамики – падение давления).
Группа риска по данному осложнению – детки до 3х лет и пожилые пациенты.
Существует «негласное правило»: сохранение высокой температуры более 3х дней является либо признаком развития одного из осложнений, либо признаком другого заболевания (не простуды).
Как не допустить осложнения: при возникновении фебрильной лихорадки (38° и выше) обязательно принимать жаропонижающие и следить за динамикой температуры. При отсутствии эффекта (снижение лихорадки или ее сохранение на прежних цифрах) вызывать врача. Грозный симптом – появление выраженного возбуждения пациента при температуре 40° и выше; вскоре у детишек может наступить судорожный синдром и потеря сознания.
2. Симптомы интоксикации при простуде
– обязательные спутники температуры. Это слабость, вялость,
головокружение, мышечные боли, тошнота, снижение аппетита, покраснение кожи лица, шеи. Миалгии (мышечные боли) – характерный признак гриппозной инфекции. Данные симптомы обусловлены токсическим действием на ткани токсинов возбудителей простуды. Выраженность симптомов интоксикации напрямую зависит от высоты температурной реакции. При снижении лихорадки симптомы уменьшаются. Помочь себе в данный момент можно соблюдая диету и питьевой режим (см. ниже).
3. Заложенность носа и/или риноррея – симптом простуды. Заложенность носа может быть как самостоятельным симптомом (как при гриппе) простуды, так и начальным признаком, переходящим впоследствии в риноррею (отекание слизи носа). Причины – отек и воспаление слизистой носа с последующим выпотом (появлением слизи). Обычно в этот момент срабатывает защитный механизм – чихание, с помощью которого идет очищение полости носа от слизи с инфекционными агентами и продуктами их жизнедеятельности. Чаще всего при вирусной природе простуды выделения из носа имеют слизистый, прозрачный, вязкий характер. Если же имеется бактериальный компонент инфекции, то появляется желтовато-зеленоватый оттенок слизи. Такой симптом требует систематического туалета носовых ходов и применения сосудосуживающих препаратов, а при бактериальной причине – капель с антибиотиками.
Одними из неприятных осложнений насморка является возникновения воспалительного процесса в области придаточных пазух носа – верхнечелюстных пазух (гайморит), лобных пазух (фронтит) и др. В этот период появляются боли в пораженных областях (справа и слева от носа, в области переносицы), гнусавость голоса, заложенность носа становится выраженной. В этом случае медлить с визитом к врачу уже бессмысленно, поскольку требуется антибиотикотерапия.
4. Головная боль - частый симптом простуды. Головная боль может быть локальной (когда болят виски, лобная область), а может быть разлитой, интенсивной (при высокой температуре). При осложнениях (гайморит, синусит, фронтит) боль может быть в области лба и носа, ноющей и практически постоянной. Если боль приобретает характер пульсирующей боли, то нужно думать о другой причине ее, не о простуде (определить может только врач). Помочь при головной боли могут аналгетики и комплексные жаропонижающие препараты.
5. Боли в горле и першение – признак поражения ротоглотки. Возникает далеко не при всякой простуде. Боли могут быть незначительными (чаще при вирусной инфекции), а могут быть интенсивными (бактерии). При появлении данного симптома больной не может глотать, прием пищи вызывает существенные затруднения. При осмотре зева видно покраснение миндалин, дужек, язычка, задней стенки глотки, миндалины обычно увеличиваются в размерах, рельеф будет сглажен, на вид шарообразным. При вирусной инфекции на поверхности миндалин наложений не будет, если же это простуда, вызванная бактериями, то видны белесовато-желтоватые наложения в лакунах миндалин (как-бы островками), которые впоследствии сливаются. При появлении наложений посетить доктора обязательно! Если этого не сделать, то гнойный процесс будет распространяться, может появиться отек зева и затруднение дыхания. При отсутствии наложений помощь больному горлу сводится к приему противовоспалительных спреев с определенной периодичностью. Если есть наложения, то требуются антибиотики, которые назначит только доктор!
6. Кашель при простуде может быть как сухим без мокроты (например, при гриппе, парагриппе), влажным с мокротой малопродуктивным (мокрота отходит с большим трудом) и продуктивным (хорошо отходимая мокрота). Мокрота при кашле может быть прозрачной, вязкой (при вирусном поражении), с желтоватым компонентом (гемофильная палочка, пневмококк) или зеленоватого цвета (чаще стафилококк). Сухой кашель может быть «лающим», что говорит о поражении гортани (грипп, парагрипп). У маленьких детей (до 2-3х лет) при возникновении такого кашля возможно одно из грозных осложнений – «ложный круп» - вследствие воспаления и отека слизистой гортани может произойти сужение просвета гортани, и ребенок начинает задыхаться . Такое осложнение обычно начинается поздно вечером или ночью, требует реанимационных мероприятий. Поэтому лечить кашель у детей раннего возраста нужно только под контролем лечащего педиатра!
Такой симптом как кашель требует назначения отхаркивающих и противовоспалительных препаратов. Препараты, подавляющие кашель, принимать без назначения врача категорически не рекомендуется! Их прием может привести к застою воспалительного процесса, «опусканию» воспаления в нижние отделы легких и развитию пневмонии.
Присоединение бактериального компонента в простуде и появление кашля с желтовато-зеленоватой мокротой требует обязательного вмешательства доктора и назначения специфических антибиотиков.
7. Боли в грудной клетке (чаще при кашле). Незначительные боли при кашле могут быть связаны с межреберными мышцами. Однако, если появляется боль в глубине грудной клетке при кашлевых толчках, глубоком вдохе, то это может быть связано с воспалением легких, что требует срочного обращения к врачу. Резкая боль в грудной клетке может появиться при воспалении легочной ткани и осложнении плевритом (воспаление плевры). Любая выраженная боль в грудной клетке – повод обращения к доктору.
8. Сыпь на теле при простуде появляется редко. Это могут быть мелкие кровоизлияния, точечные кровоизлияния (петехии). Такая сыпь указывает на присоединение сосудистого компонента при простуде (часто это имеет место при гриппе) и требует вызова врача .
Итак, обобщив все вышесказанное, поводом для обращения к врачу при простуде должны послужить:
1) ранний детский возраст пациента (до 3х лет, особенно грудные детки);
2) некупируемая температура свыше 38° более 3х дней;
3) нестерпимая головная боль, пульсирующая локальная головная боль;
4) появление сыпи на туловище и конечностях;
5) появление бактериального компонента выделений (желтоватый и зеленоватый цвет слизи из носа, мокроты, сильные боли в горле), лающий кашель;
6) появление выраженной слабости и боли в грудной клетке при кашле;
7) пожилые пациенты старше 65 лет;
8) лица с хроническими бактериальными очагами (хронический бронхит, гайморит и другие);
9) люди с сопутствующими заболеваниями (онко-, гематологические больные, печеночная, почечная патология).
У детей при простуде могут возникать боли в животе, но поскольку этот симптом может свидетельствовать и о угрожающих жизни состояниях - срочно к врачу!
Помощь при простуде до обращения к врачу
Лечить простуду по отдельным симптомам нельзя, однако рекомендуемые препараты при той или иной симптоматике будут приведены ниже. Лечение включает в себя следующие моменты.
1. Лечебный режим, правильное полноценное лечебное питание, а также прием поливитаминов.
Госпитализации в стационар подлежат дети и пожилые люди со среднетяжелыми и тяжелыми формами болезни, взрослые с тяжелыми формами простуды. В остальных случаях режим домашний, при появлении симптомов простуды идти на работу и в другие места скопления людей не рекомендуется во избежание инфицирования окружающих. Весь лихорадочный период дома режим постельный. Известная заповедь: «Простуду нужно вылежать в постели» актуальна и по сей день.
Диетотерапия при простуде сводится к полноценному рациону с целью укрепления иммунитета, скорейшему выведению токсинов из организма, для чего пища должна приниматься в теплом виде с исключением жирных, жареных, острых блюд. Должен соблюдаться питьевой режим для снижения интоксикации (ягодные морсы, шиповник, лимонная и медовая вода).
Витамины (витрум беби, юниор, кидс, тинейджер, комплекс; мультитабс иммуно кидс с 4х лет мульттабс иммуно плюс с 12 лет, джунгли, биовиталь кидснаправит при простуде, компливит, супрадин и другие).
2. Этиотропная терапия (противовирусные химиотерапевтические и биологические средства, антибактериальные препараты)
.
При вирусной простуде назначаются противовирусные средства (тамифлю, реленза, амиксин, кагоцел, ремантадин, ингавирин, орвирем, виферон), иммуномодулирующие средства (арбидол, оцилококцинум, иммунал, деринат, анаферон, афлубин, инфлюцид).
При простуде бактериальной этиологии назначаются на определенном этапе лечения (не с первых суток) антибактериальные препараты различных групп (амиксиклав, аугментин, азитромицин, фторхинолоны в зависимости от зоны поражения, возраста пациента, сопутствующих болезней), а также иммуностимуляторы (иммудон, ИРС-19).
Подавляющее большинство из противовирусных и антибактериальных препаратов назначается исключительно доктором после осмотра пациента. Самолечение в данном случае грозит более выраженному иммунодефициту и развитию осложнений.
Из относительно безопасных иммуномодуляторов при простуде рекомендуется один из следующих препаратов:
Анаферон взрослый и детский с 1 месячного возраста в таблетках для рассасывания (активируем местную защиту в области ротоглотки) принимать: 1е сутки - первые 2 часа каждые 30 минут, затем еще 3 приема через равные промежутки времени, со 2х суток 1 таб 3 раза в день через 8 часов до полного выздоровления. Маленьким детям растворять таблетку в 1 ст.л. воды.
Гриппферон капли взрослым и детям с рождения (содержит высокоактивный интерферон 2го поколения, что существенно влияет на иммунитет больного) по 2 капли в каждый носовой ход детям до 3х лет 3 раза в день, с 3х до 14 лет – 4 раза в день, взрослым – каждые 3-4 часа до исчезновения симптомов простуды.
Иммунал капли взрослым и детям с 1 года (экстракт эхинацеи стимулирует защитные силы организма) – с 1 года до 6 лет - по 1мл 3 раза в день, с 6 до12 лет – по 1,5 мл 3 раза в день; с 12 лет и взрослым – по 2,5 мл 3 раза в день. Курс лечения – 14 дней. Также появился иммунал в таблетках с 4хлетнего возраста: 4-6 лет – по 1 таб 2 раза в день, 6-12 лет – по 1 таб 3 раза в день, с 12 лет и взрослым – по 1 таб 4 раза в день. Курс тот же, что и капли.
Афлубин капли и таблетки (гомеопатический препарат) обладает иммуномодулирующим, противовирусным, жаропонижающим действием. Назначается: 1-2 день болезни - до еды детям до года – 1 капле или ½ таблетки 3-8 раз в день; с 1 года до 12 лет – 5 капель или ½ таблетки 3-8 раз в день; взрослым -10 капель или 1 таблетка 3-8 раз в день. С 3-го дня болезни те же дозировки но 3 раза в день в течение 10 дней.
Пациентам с хроническими бактериальными очагами (хронический гайморит, синусит, тонзиллит, бронхит, отит) рекомендуются бактериальные иммуностимуляторы:
Иммудон (активирует местную защиту против бактерий в ротоглотке) в таблетках с 3х летнего возраста: показан прием 6 таблеток в сутки с интервалом в 2 часа для всех возрастов (таблетки рассасываются). Курс лечения 20 дней. Детки с 3х до 6 лет рассасывают таблетки под присмотром взрослых!
ИРС-19 (цель – активация местного иммунитета против бактерий в носоглотке) в виде спрея с 3хмесячного возраста: по 1 впрыскиванию в каждую ноздрю 2 раза в сутки для всех возрастов в течение 2х недель.
3. Патогенетическую терапию (коррекция защитных функций организма, десенсибилизирующее лечение, бронхолитики, противовоспалительные средства). Лечение назначается врачом и в основном в условиях стационара.
4. Симптоматическое лечение (снижение выраженности симптомов простуды).
При температуре и головной боли
принимают комбинированные жаропонижающие с обезболивающим эффектом:
- колдрекс (таблетки, порошки, сироп) с 12 лет: по 1 пакету через 6 часов, то есть не более 4х раз в сутки. Курс – 1-3 дня. Колдрекс юниор с 6 до 12 лет: 1 пакет через 6 часов. Курс 1-2 дня. Таблетки с 6 лет: 6-12 лет по 1 таб, с 12 лет – по 2 табл 4 раза в сутки. Курс 1-2 дня. Сироп колдрекс найт с 6 лет: 6-12 лет 10 мл, с 12 лет – 20 мл на ночь. Курс 3 дня.
- терафлю пакетики с 15 лет: 1 пакет 3 раза в день. Курс 1-3 дня.
- подобным действием и дозами обладают порошки: фервекс, гриппофлю, колдакт, лемсип, ринзасип.
- панадол таблетки с 12 лет (2 таб 4 раза в сутки), эффералган шипучие таблетки с 15 лет (1-2 табл 4 раза в день);
Детям рекомендуется: - панадол сироп с 3х мес: подробная таблица дозировки по месяцам в инструкции. Курс не более 3х дней.; - эффералган сироп с 6 мес: 6-12 мес – ½ мерной ложки 3 р/д, 1-3 года – 1 мер.ложка 3 р/д, 3-6 лет – 1 мер.ложка 4 р/д. Курс 1-3 дня.; - нурофен сироп с 6 мес: подробная таблица дозы по месяцам в инструкции. В течение дня не более 3х раз! Курс 1-3 дня.
При выраженном рините и/или заложенности носа
рекомендуются сосудосуживающие капли в нос:
- Назол – удобен спрей, применяется 2-3 р/сутки;
- Назол Адванс – удобство в виде спрея, содержит эфирные масла, применяется 2 р/день;
- Називин – удобные формы для взрослых, младенцев;
- Тизин – капли, содержат эфирные масла, эффективен при вязком носовом отделяемом.
- Лазолван спрей назальный (разжижает слизь носа).
- Пиносол (масляный раствор) капли и спрей.
Особенность приема сосудосуживающих капель в нос: курс не должен превышать 5-7 дней, иначе препараты перестанут действовать, а слизистая носа атрофируется.
Рекомендации педиатров: детям до 18 мес (1,5 года) желательно вместо сосудосуживающих капель применять солевые растворы: аква-марис, отривин море, салин, аквалор беби, квикс. После года можно отривин беби.
а) Комбинированные препараты
(противовоспалительные, отхаркивающие, подавляющие кашель) – при сухом кашле:
- туссин [сироп] – при трахите – взрослым и > 12 лет – 2-4 ч.л. 3-4 р/д; 2-6 л – 0,5-1 ч.л. 3 р/д, с 6-12 лет – 1-2 ч.л. Курс 7 дней.; туссин плюс сироп – 6-12 лет – 1 ч.л., с 12 лет – 2 ч.л. каждые 4 часа. Курс 7 дней.
- стоптуссин – при сухом, раздражающий, трудноуспокаеваемый кашель; удобен в применении в виде капель, с 2хмес. Назначается врачом после осмотра!
- геделикс- экстракт листьев плюща, в сиропе и каплях, с 6 месячного возраста; до 1 года – 2,5 мл в сутки, 1-3 года – 2,5 мл 3 раза/сутки, 4-10 лет – 2,5 мл 4 раза/сутки, с 10 лет и взрослым – 5 мл 3 р/д. Курс 7 дней.
б) разжижающие мокроту препараты:
- АЦЦ- существует в нескольких формах для удобства – порошки, таблетки, пролонгированные таблетки, назначается детям с 2-х лет (гранулят для приготовления сиропа):дозы для всех форм - 100 мг (1 ч.л.) 2-3 аза в день с 2 до 5 лет, 3 р/д – с 5-14 лет, взрослым 200 мг – 3 раза в день. АЦЦ лонг (600 мг) – 1 таб в сутки (только взрослым). Курс 7 дней.
- лазолван сироп и таблетки: взрослым по 1-2 таб. 3 р/д, курс 14 дней; сироп с 1 года: 1-2 года - 2,5 мл 2 р/д, 2-6 лет – 2,5 мл 3 р/д, 6-12 лет 5 мл 3 р/д, с 12 лет – 10 мл 3 р/д, курс 14 дней.
- амбробене (амброксол, амброгексал) таблетки с 6 лет, сироп с года (дозы те же, что и лазолван).
г) Для улучшения дренажной функции бронхов и усиления эвакуации слизи и мокроты необходимо проведение теплых, влажных ингаляций, содержащих соду и растворы для ингаляций (лазолван специальный раствор – с 2х лет), травы. Ингаляции проводят до 15 мин 2 р/сут в течение 4 дней.
в) противокашлевые центрального действия (синекод, коделак, терпинкод) обладают выраженным противокашлевым действием, назначаются только врачом!
При боли в горле и першении (противовоспалительные таблетки): фалиминт, фарингосепт, гексорал, антиангин – назначаются по 1 таблетке 3-4 раза в сутки в течение 5-7 дней. Показаны также противоспалительные спреи (гексорал, каметон, тантум верде спрей, биопарокс) – назначаются по одному-два впрыскивания 3-4 раза в сутки.
Беременным женщинам при возникновении простуды рекомендуются следующие препараты: панадол при температуре, аквамарис, пиносол при насморке, геделикс при кашле, растворы трав для полоскания – ромашка, эвкалипт.
5. Народные средства при возникновении простуды: напитки из шиповника, морсы из брусники, липа с малиной, малина с медом, прополис, пихтовое масло, редька, чеснок с медом – все эти средства способствуют выведению токсинов из организма, скорейшему выздоровлению.
Тяжелые осложнения простуды:
1) Нейротоксикоз или инфекционно-токсическая энцефалопатия (отек головного мозга, падение АД) – при высокой температуре на ранних сроках – второй-третий день болезни;
2) Инфекционно-токсический шок (при высокой температуре) – из-за токсинов возбудителей у пациента появляются нарушения гемодинамики – снижение АД, учащение пульса, появляются кровоизлияния на конечностях;
3) Менингит, менингоэнцефалит (поражение оболочки мозга и самого головного мозга);
4) «Ложный круп» - при лающем кашле в основном у детей до 2-3х лет.
5) Воспаление легких (как при вирусной, так и бактериальной простуде), природу которого может определить только врач.
6) Гнойные очаги – гайморит, синусит, фронтит, отит и прочие.
7) При пневмонии – развитие плеврита (воспаление оболочки, покрывающей легкое).
Профилактика простуды
I. Специфическая: (вакцинация) применяется при гриппе (гриппол плюс, инфлювак, ваксигрипп), при пневмококковой инфекции (Превенар 13 и Пневмо 23), при гемофильной инфекции (Акт-ХИБ). Иммунологическую прослойку невосприимчивых к простуде лиц можно создать только в ходе вакцинации.
II. Неспецфическая:
Барьерные средства защиты: оксолиновая мазь; назаваль плюс спрей (так называемая «невидимая маска» от вирусов и бактерий) применяется с рождения, у беременных и кормящих – 1 вспрыскивания 3-4 раза в день – в период активации простудных инфекций; средства для промывании носоглотки (аквалор, физиомер, долфин, отривин море, аквамарис, квикс, маример) – промывать утром и вечером.
Для экстренной химиопрофилактики простуды (сразу после контакта с больным) используют:
- ремантадин по 100 мг 1 р/день в течение эпидемической вспышки,
- арбидол по 100 мг 2 р каждые 3-4 дня в течение 3 недель,
- амиксин по 1 табл 1 раз в неделю,
- дибазол по ¼ табл 1 р/день.
Врач инфекционист Быкова Н.И.
Приветствую всех на страницах моего блога! С вами Екатерина Чеснакова.
Все мы когда-либо болели простудой или гриппом, слышали от врачей таинственные слова «ОРЗ», «ОРВИ», «грипп», но при этом существенной разницы между ними для себя не отмечали, называя все общим словом «грипп».
ОРЗ
Сначала, дорогие читатели, определимся с самым простым термином – ОРЗ. Так сокращенно называют острое респираторное заболевание. ОРЗ является общим названием для всех инфекций дыхательных путей. Возбудителями респираторки могут быть бактерии (стрептококки, стафилококки), вирусы, микоплазма.
Острое респираторное заболевание может затронуть любой участок дыхательных путей. В результате возникают , тонзиллит, ринит и другие болезни. Хронические или вирусные заболевания иногда осложняются бактериальной инфекцией, а после заражения микоплазмой может последовать пневмония.
ОРВИ
ОРВИ — острая респираторная вирусная инфекция. Это частный случай ОРЗ, который может быть вызван только вирусами. Однако и вирусов существует более 300 видов: гриппа, парагриппа, аденовирусы, реовирусы и другие.
Грипп
Грипп – частный случай ОРВИ. Ученые выделили три основных вида вируса: А, В и С. Самым коварным признан А: именно он становится причиной многих эпидемий. Разновидностью С болеют только дети. Форма В вызывает умеренно протекающие заболевания.
И хотя признаки этих болезней для непосвященных очень похожи, есть отличия симптомов, которые прекрасно знакомы медикам.
Признаки
Главное отличие, дорогие читатели, заключается в протекании заболеваний. Если вы думаете, что все они начинаются стандартно, то глубоко ошибаетесь.
Симптомы гриппа и ОРВИ действительно кажутся похожими. Любая вирусная инфекция начинается с высокой температуры, общего недомогания, слабости, потери аппетита. Но если при других видах вирусов она иногда доходит до 38,5 градусов, а при гриппе может доходить до 40 градусов.
При ОРВИ на первом плане оказываются так называемые катаральные явления. Это всем знакомые насморк, покраснение горла, в дальнейшем кашель – сначала сухой, а затем влажный, с выделением мокроты.
Грипп характеризуется сильной интоксикацией, к которой присоединяются:
- лихорадка, озноб;
- затрудненные движения;
- слабость в мышцах;
- головокружение;
- ломота в суставах;
- боль в грудине на фоне сухого покашливания.
Он всегда протекает тяжело и чреват серьезными осложнениями. Неправильно вылеченная инфекция может породить пневмонию, бронхит, поражение головного мозга.
ОРЗ, в отличие от предыдущего вида, начинается с катаральных явлений. Температура в самом начале редко поднимается и возникает только через несколько суток. В таких случаях человек думает, что где-то простудился. На самом деле он подхватил ОРЗ.
Лечение и профилактика
Способы лечения этих видов болезней тоже отличаются. Профилактика гриппа и ОРВИ предполагает ограничение пребывания в местах большого скопления людей, особенно в период эпидемий.
Если вирус уже распространился среди большого количества людей, в массовых учреждениях устраивается карантин. В домашних условиях профилактика предполагает укрепление иммунитета и витаминотерапию.
Лечение вирусных инфекций предполагает ряд похожих мер:
- прием иммуностимуляторов и противовирусных препаратов;
- витаминотерапия;
- прием антигистаминных медикаментов;
- обильный питьевой режим;
- жаропонижающие.
Около 95% всех случаев заболевания дыхательных путей приходится на ОРВИ. Однако медики предпочитают писать в заключении «ОРЗ», поскольку выделить конкретный вирус можно только с помощью специальных лабораторных анализов. В период массовых эпидемий они проводятся только в тяжелых случаях в стационаре.
Поскольку ОРЗ, как правило, не начинается с повышения температуры, лечение подразумевается симптоматическое. Родители стараются сами с помощью простейших лекарств и народных средств купировать заболевание в ранней стадии, что иногда эффективно.
При отсутствии температуры можно устраивать малышу ингаляции, давать чай с малиновым вареньем или медом, народные средства для укрепления иммунитета, настои трав.
При первом ухудшении состояния стоит обратиться к врачу. Он поставит правильный диагноз и подкрепит ваши усилия медикаментами.
Категорически не стоит давать ребенку при первых симптомах ОРЗ антибиотики. Они предназначены только для терапии бактериальных инфекций. Если у малыша вирус, потребуются противовирусные средства.
У меня есть отдельная статья.
ОРЗ, грипп, ОРВИ путать не стоит. Теперь вам, дорогие родители, будет понятно, как отличить эти заболевания и правильно помочь своим детям.
Но давайте я вам коротко напомню:
- ОРЗ — может вызываться как вирусами, так и бактериями;
- ОРВИ — вызывается только вирусами, а они могут быть разными. Как вирусом гриппа, так и парагриппа, или аденовирусом;
- грипп — частный случай ОРВИ. Потому что вызывается только одним вирусом. И это вирус гриппа.
- Врачи часто называют вашу простуду ОРЗ, потому что не знают точно каким вирусом он был вызван. Ведь вы не делаете анализы при каждом насморке, чтобы узнать, чем он был вызван.
До скорых встреч, дорогие читатели!
Все люди периодически болеют простудными болезнями. И, к слову, в нашей стране очень редко при этом обращаются за помощью к доктору. Именно поэтому далеко не все знают, как отличить грипп от простуды.
Несколько слов о простуде
В самом начале хочется сказать о том, что чаще всего человек сталкивается именно с простудой, а не гриппом. Удивительно, но сегодня существует 250 разновидностей вирусов, которые могут вызвать этот недуг. Медики говорят о том, что здоровый взрослый человек может простужаться в среднем от двух до четырех раз в год. Все зависит от сопротивляемости организма. Детки же заболевают чаще. Ведь сопротивляемость у них гораздо ниже. Груднички болеют еще чаще. У них насморк может возникать от 6 до 10 раз за 12 календарных месяцев. Также нужно отметить, что чаще болеют те люди, которые находятся в различных коллективах: в садиках, школе, на работе. Ведь им проще подхватить инфекцию.
Несколько слов о гриппе
Важно разобраться, как отличить грипп от простуды. Особенности гриппа - вот о чем нужно в первую очередь рассказать. Так, это очень заразная и быстро распространяющаяся болезнь. Она по организму человека бьет сильнее, нежели простудное заболевание. Стоит также сказать о том, что не стоит недооценивать грипп. Ведь примерно в трети случаев он перетекает в иное, более сложное заболевание. Это могут быть, например, гайморит или воспаление легких. Остерегаться данной болезни стоит, прежде всего, маленьким детям, старикам, а также людям с истощенным иммунитетом. Им справиться с ней гораздо труднее. Также и более тяжелым будет период адаптации после выздоровления.
Отличие первое: появление болезни
Как отличить грипп от простуды и не ошибиться? Главное тут - обратить внимание на возникновение самой болезни. Ведь если речь идет о простуде, ее симптомы нарастают медленно. Сначала появляется насморк, может возникнуть Только через время может появиться температура, и состояние больного ухудшится. Если же речь идет о гриппе, эта болезнь проявляется молниеносно. Вся симптоматика обычно налицо сразу же, ярко и остро.
Отличие второе: температура
Следующий совет, как отличить грипп от простуды: изучить показатели температуры. Если речь идет об ОРВИ, она сразу же не появится. Показатели повысятся позже, чем появятся иные симптомы. К тому же цифры чаще всего не пересекут отметку в 38,5°С. Проходит все за пару дней. Такую температуру можно «переносить на ногах», хотя это и крайне не рекомендуется.
Если же речь идет о гриппе, показатели температуры тела повышаются быстро. Цифры нередко пугающие: 39-40°С. Температура держится примерно три дня. Эффективно работать при этом состоянии человек не сможет.
Отличие третье: ощущения
Следующий совет, как отличить грипп от ОРВИ, простуды: нужно проследить за своими ощущениями. Они будут существенно отличаться. Так, если речь идет о простудном заболевании, у человека могут быть разбитость, легкий озноб, усталость. Выраженных болей при этом не будет. Больной сможет без проблем сам себя обслужить.
Если же речь идет о гриппе, у пациента точно будут озноб во всем теле, лихорадка. Также могут быть болевые ощущения в висках, глазах. Мыслительная активность падает. У человека может развиваться светобоязнь.
Отличие четвертое: насморк
Следующая подсказка, как отличить грипп от простуды: нужно проследить, есть ли у больного насморк. Его наличие может о многом рассказать. Так, если он появился первым, до проявления иных симптомов - это, скорее всего, простуда. Также в это время обычно заложен нос, наблюдается его отечность. Выделения сильные, могут менять цвет. Частенько также но конъюнктивита нет. Больной также будет очень часто чихать.
Если же это грипп, насморк появится не ранее чем на второй день болезни. Или же его вообще может не быть. Глаза могут слезиться только в случае конъюнктивита. Чихание будет редким.
Отличие пятое: горло
Какое еще есть отличие простуды от гриппа? Так, об этом может рассказать состояние горла. Если есть простуда, оно будет на протяжении всего времени болезни рыхлое, красное. При этом боль может быть любой силы. Кашель чаще всего бывает отрывистый. Сначала сухой, далее влажный - когда происходит откашливание мокроты.
В случае гриппа чаще всего поражается задняя стенка горла, а также нёбо. Позже, примерно через сутки, появляется мучительный кашель, который вызывает боль в груди. По времени он весьма продолжительный: 2-3 недели. Частенько перерастает в дополнительное заболевание - бронхит.
Отличие шестое: система пищеварения
Удивительно, но на гриппозное состояние реагирует также и желудочно-кишечный тракт человека. В это время у больных нередко наблюдаются понос, реже - рвота. При такое бывает очень редко.
Отличие седьмое: продолжительность болезни
Последнее отличие простуды от гриппа: продолжительность самого заболевания. Течение болезней будет отличаться, это ясно. Грипп растянется примерно на 10 дней (за это время полностью нормализируется температура тела). Первые четыре из них - острый период, когда у больного будет лихорадка, и вся симптоматика будет яркой. После этого времени на протяжении еще пары недель могут сохраняться головная боль, бессонница, раздражительность. Также будет низкой работоспособность, а утомляемость - высокой.
Если же это простуда, вся симптоматика пройдет за неделю. При этом острое состояние будет только один день, обычно не первый, а второй-третий. Далее же все медленно пойдет на спад. Работоспособность сохраняется на весь период болезни. Однако это время лучше все же провести в постели. Также после ОРВИ нет астенического синдрома. Т.е. после выздоровления человек не будет ощущать чувства разбитости, усталости.
Лечение простуды
Как отличить грипп от ОРВИ и в чем отличие в их схемах лечения? Если речь идет о простуде, то при первых же симптомах ее проявления нужно начинать принимать меры. Так, если першит горло, его нужно начинать незамедлительно полоскать. Если насморк - нужно промывать нос и закапывать его лечебными каплями. Так, хорошо чистить нос так называемым душем. Нужно принимать много теплого питья, пища должна быть легкоперевариваемой. Температуру сбивать нельзя, пока она не перешла за отметку в 38°С (организм пока еще сам старается справиться с инфекцией). Также нужно отметить, что пусть состояние больного и не самое худшее, все же на это время лучше ограничить активность. Так легче справится с симптомами и приблизить момент выздоровления.
Лечение гриппа
Еще как отличить грипп от простуды? Чем отличается грипп, помимо симптомов? Методами избавления от него! В таком случае больной сразу же должен лечь в постель, ведь симптоматика проявится остро, ярко. Работоспособность будет очень низкой. И к тому же заболевший моментально становится разносчиком опасной инфекции. Самолечение в этом случае может быть опасно, так что лучше всего вызвать на дом доктора. Он назначит нужные препараты. Важно: не помогут. Так что не нужно самостоятельно усугублять течение болезни и состояние своего организма.
В качестве небольшого вывода хочется сказать о том, что, конечно же, важно знать, как отличить грипп от ОРВИ. Но лучше всего при первых симптомах любого заболевания обратиться за помощью к доктору. Только так можно помочь своему организму намного быстрее справиться с проблемой.