Процесс мочеиспускания обеспечивается работой мышечного слоя органов нижнего отдела мочевыделительной системы (мочевого пузыря и уретры), их сфинктерами. Накопление мочи до определенного предела и последующий вывод наружу у здорового человека всегда под контролем нервной системы. Регуляция осуществляется за счет прямой и обратной информации, поступающей в спинной мозг по нервным волокнам.

Проблемы с мочеиспусканием возникают при срыве механизма иннервации, нарушении функции мышц. Клинические проявления имеют не только местное значение, но и вызывают неврозы, резко изменяют качество жизни.

О каких проблемах пойдет речь?

Расстройство мочеиспускания можно разделить на:

• частые позывы императивного характера (которые невозможно удержать силой воли), в худшем случае – недержание мочи;
• боли при мочеотделении;
• затрудненное выделение мочи вплоть до острой задержки.

В основе образования проблем могут лежать функциональные или возрастные изменения. Это более характерно для детей. У взрослых людей нарушенное мочеиспускание чаще связано с заболеваниями, перенесенными травмами физическими и эмоциональными.

Проблема недержания мочи

Под термином «недержание» понимается постоянное подтекание мочи из уретрального канала. Для пациента это связано с вопросами гигиены и социальной дезадаптации. Развивается как:

• уретральное – в связи с непроизвольным истечением из мочеиспускательного канала;
• внеуретральное – моча выходит не через естественное отверстие, а, например, через свищевой ход (пузырно-прямокишечный, пузырно-влагалищный).

Во втором случае человек не ощущает позывов к мочеиспусканию. Ясно, что лечить внеуретральный тип невозможно без хирургического вмешательства. Оперативным путем исправляют врожденные аномалии и последствия травм.

Первый вариант делится на:

• стрессовое недержание – возникает при смехе, небольшой нагрузке, кашле, любом повышении внутрибрюшного давления, беспокоит женщин с ослабленными мышцами тазового дна (частые роды), мужчин после операции на простате;
• ургентное – сопровождает гиперактивность мочевого пузыря;
• недержание переполнения – типичное нарушение мочеиспускания у пожилых мужчин с аденомой предстательной железы и задержкой мочи;
• смешанное – трудно установить конкретный вид, поскольку имеются проявления каждого типа, характерно для женщин в постклимактическом периоде.

Особый вариант – недержание, вызванное параличом при спинномозговых травмах и инсульте. Разрушение центров головного и спинного мозга приводит к «выключению» связей с тазовыми органами.

Пациент не в состоянии контролировать не только мочеиспускание, но и дефекацию. Энурез или «ночное недержание» чаще наблюдается у мальчиков.

Энурез можно диагностировать только после трехлетнего возраста, когда врач более уверен в достаточной функциональной готовности нервной системы ребенка для обеспечения контроля

Массовые обследования показали, что современные дети даже в семилетнем возрасте страдают от энуреза (около 15%), к подростковому периоду все проходит самостоятельно. Дальнейшие наблюдения отмечают, что, повзрослев, они имеют больший риск развития заболеваний мочеиспускательной системы. При осложненной форме энуреза проявляется недержание в дневной время, дизурический синдром.

Причины проблем ребенка связаны с неправильным поведением матери при беременности, наследственностью. Как следствие происходит:

• замедленное формирование связей центральной нервной системы;
• недостаточная выработка антидиуретического гормона, срыв суточного ритма синтеза;
• заложение в эмбриональном периоде пороков развития спинного мозга.

Существенное значение придается раннему инфицированию мочевых путей.

Гиперактивность мочевого пузыря сопровождается частыми позывами, проблемой недержания. В данном случае нарушение мочеиспускания связано с повышенной чувствительностью нервных окончаний (рецепторов) к растяжению детрузора.

Мышца сокращается непроизвольно без волевого контроля человека. Если процесс сопровождает неврологические заболевания, то носит название нейрогенной.

В остальных случаях причины пока не установлены. Пациенты не обращаются к врачу пока не появляется стойкое недержание. Поэтому диагностировать эту проблему можно только по ретроспективному опросу. Урологи считают, что распространенность среди взрослого населения достигает 10-15%.

Боли при мочевыделении

Как видим, предыдущая проблема сопровождалась неприятными, но безболевыми проявлениями. Обычно боли связаны с другими симптомами, входящими в состав синдрома дизурии. Они обязательно сопровождаются:

• учащенным мочеиспусканием;
• ложными позывами.

Основная причина – воспалительные заболевания нижних мочевыделительных путей. Боли могут проявляться по-разному:

• локализоваться над лобком и носить постоянный тянущий характер;
• вызывать интенсивные рези во время акта мочеиспускания, усиливаться в начале или в конце;
• иррадиировать в наружные половые органы, промежность, пах.

Иногда боли отдают в поясницу

Циститом и уретритом чаще страдают женщины. Более короткая и широкая уретра создает повышенный риск заражения бактериальной инфекцией из ануса, половых путей. Поэтому наиболее часто вызывают воспаление:

• кишечные палочки;
• стафилококки;
• протей;
• стрептококки;
• микоплазма;
• гонококки;
• трихомонады;
• хламидии.

Проблемы с мочеиспусканием у женщин часто связаны с наличием постоянного инфицирования от половых партнеров.

В мужском организме уретральный канал более длинный. Это служит защитой от чрезмерного инфицирования. Однако возбудители поступают:

• с кровью из хронических очагов инфекции (гайморит, кариозные зубы);
• из воспаленной простаты.

Немалое значение имеет незащищенный секс. В развитии воспаления у лиц обоего пола необходимо учитывать:

• факторы иммунитета (срыв при любых острых и хронических болезнях, сахарном диабете);
• переохлаждение тазовых органов и ног;
• перенесенные процедуры катетеризации мочевого пузыря;
• наличие длительных запоров при заболеваниях кишечника;
• развитие атонии при малоподвижном образе жизни;
• злоупотребление алкоголем;
• перенесенные операции на геморроидальных венах.

Проблема задержки мочеиспускания

Затруднение мочевыделения наиболее часто встречается у мужчин. Плохое мочеиспускание заключается в том, что:

• пациент вынужден сильно натуживаться, чтобы выделялась моча из уретры;
• появляются боли при мочеиспускании, постоянный дискомфорт, чувство неполного опорожнения пузыря;
• струя мочи слабая, возможно ее раздвоение, выделение мочи каплями.

Кроме, воспаления простаты, затруднение оттока может вызвать увеличение железы в размере при гипертрофии и аденоме. Она механически перекрывает мочевой канал, сдавливая уретру.

Причинами уретрита и цистита могут быть:

• раздражение химическими веществами (средства для обработки катетеров, цистоскопа);
• сахарный диабет;
• камни в мочевом пузыре;
• осложнения травматического повреждения;
• рак простаты;
• поражение нервной регуляции при инсультах, травмах головы и спинного мозга;
• незащищенные случайные сексуальные связи;
• застойные явления в малом тазу при недостаточности кровообращения.

Простатит чаще развивается у мужчин, ранее перенесших половые инфекции

Начальными симптомами простатита являются:

• общая слабость;
• нарушенная эрекция;
• ослабление струи мочи по утрам.

Специфическими мужскими болезнями, способствующими задержке мочи, служат воспаление:

• яичек (орхит);
• крайней плоти и головки полового члена (баланит, баланопостит);
• придатков яичек (эпидидимит).

Какие причины характерны для женщин?

В задержке мочи у женщин, кроме перечисленных, важную роль отводят:

• передозировке мочегонных средств, их часто пытаются принимать полные женщины с целью похудения;
• длительному приему оральных контрацептивов, при первых признаках нарушения мочеиспускания проблему необходимо обсудить с гинекологом;
• повышенной нагрузке на почки и сдавливанию мочевого пузыря во второй половине беременности.

Учащение мочеиспускания в третьем триместре нужно принимать спокойно, если нет других симптомов

Как проявляется острая задержка мочи?

Отсутствие своевременного лечения приводит к острой задержке мочи, обусловленной резким спазмом сфинктера шейки мочевого пузыря. Закупорку может вызвать гной, сгусток крови, камень. У пациента появляются:

• резкие боли над лобком;
• иррадиация болей в поясницу и верхние отделы живота;
• самостоятельно пальпируется увеличенное, выпячивающееся образование;
• моча отходит каплями или совершенно не выделяется.

Из-за тяжести состояния и волнения у человека наблюдаются общие симптомы:

• повышение артериального давления;
• боли в сердце и аритмия;
• удушье;
• повышение температуры с ознобом;
• позывы на дефекацию.

Как выявить главную причину?

Диагностика проблем мочеиспускания начинается с обращения к участковому терапевту и проведению обязательных анализов мочи и крови, позволяющих выявить воспаление в органах мочевыведения. По результатам исследований терапевт подскажет к какому специалисту необходимо обратиться.

Нужно быть готовым к тому, что потребуется:

• осмотр и обследование женщин у гинеколога;
• консультация невролога;
• направление к венерологу.

Уролог - основной специалист, занимающийся диагностикой и лечением проблем с мочеиспусканием. Детей лучше показать детскому урологу.

В выяснении природы недержания врачу необходимо выявить анатомические и психологические особенности жалоб пациента. Имеет значение установление достаточного контакта для откровенного разговора об интимных проблемах.

Вопросы врача касаются:

• частоты мочеиспусканий;
• давности проблематики;
• характеристики струи мочи;
• факторов, провоцирующих расстройства;
• возможных сексуальных расстройств;
• энуреза в детском возрасте;
• связи болей с актом мочевыделения;
• перенесенных травм;
• наличия крови в моче;
• регулярности дефекации;
• перенесенных заболеваний;
• предыдущего лечения;
• переносимости лекарственных препаратов.

В нижней части живота визуально определяется вздутие

Пальпацию передней брюшной стенки проводят для выявления новообразования, измененной чувствительности кожи. У мужчин уролог обязательно осматривает половой член и пальпирует предстательную железу через прямую кишку. В ходе пальпаторного исследования оцениваются рефлекторные сокращения анального сфинктера. Это позволяет судить о сохранении тазовых рефлексов.

У женщин важными нарушениями являются, выявленные гинекологом:

• опущение тазовых органов (матки и влагалища);
• необычный тонус перивагинальных мышц.

Пальпацию мочевого пузыря и уретры проводят через переднюю стенку влагалища. Наличие в анализе мочи лейкоцитов, бактерий, гноя, возбудителей половой инфекции подтверждает мнение о воспалительной природе проблемы. УЗИ – позволяет выявить остаточную мочу в пузыре.

Цистографию – снимок пузыря нужно делать в состоянии покоя и при напряженной брюшной стенке. Таким образом выявляются:

• нарушения шеечной части мочевого пузыря;
• изменения в верхнем уровне мочеиспускательного канала;
• степень растяжения пузыря.

Микционная цистоуретрография – помогает обнаружить:

• механическое препятствие для оттока мочи;
• выявить дивертикул уретры;
• зафиксировать пузырно-мочеточниковый рефлюкс.

Для выяснения причин недержания мочи используют различные уродинамические методики.

Цистометрия – дает возможность оценить функциональное состояние мочевого пузыря по:

• его чувствительности;
• объему и растяжимости;
• сократительной способности детрузора.

Можно зарегистрировать непроизвольные сокращения при гиперактивности. Уретральное давление замеряют в покое и при кашле. По нему судят о недостаточности сфинктера уретры. Наиболее показательна диагностика с помощью видеоуродинамического исследования.

Лечение

Лечение расстройств функции мочеиспускания зависит от:

• выявленного типа повреждения;
• возраста пациента;
• степени тяжести;
• сопутствующих заболеваний.

Урологи выделяют три пути решения проблемы:

• немедикаментозный;
• применение лекарств;
• хирургическое лечение.

К немедикаментозным способам относятся:

• специальные упражнения, укрепляющие мышцы тазового дна, развитие нужных мышц рефлекторно восстанавливает нарушенные связи нервных окончаний;
• тренировка пузыря путем соблюдения постоянного графика опорожнения с постепенным удлинением интервалов.

К лекарственным средствам, применяемым при недержании, относятся Дриптан, Везикар, Спазмекс.

При воспалительных заболеваниях врачи назначают антибиотики и другие противовоспалительные средства. Если выявлена половая инфекция, потребуются специфические препараты. На время лечения необходимо прекратить интимную жизнь. Всегда предлагается одновременное лечение обоих партнеров для исключения возможности повторного заражения.

Более эффективно сочетание действия медикаментов и тренировочных упражнений

Хирургические способы зависят от природы проблемы:

• при острой задержке мочи удаляют механическое препятствие (камень, сгусток крови);
• при выявлении злокачественной опухоли решается вопрос о показаниях к цистэктомии (удалению мочевого пузыря) и созданию искусственного мочеприемника;
• слинговые операции чаще проводят женщинам со стрессовым недержанием –укрепляется сфинктер уретры петлей из собственных или синтетических тканей;
• при опущении тазовых органов используют пластические методы укрепления мышц, это способствует удержанию мочи и созданию достаточного давления в уретре;
• реже устанавливают искусственный сфинктер.

Детям с энурезом назначают дозировки препаратов в соответствии с весом и возрастом. В разных ситуациях применяют:

• Оксибутинин;
• Солифенацин;
• Имипрамин;
• Десмопрессин.

При задержке мочи у мужчин начинают терапию с помощью ограничительной диеты и лекарственных препаратов, снимающих спазм. Из питания исключаются все острые продукты, консервы, жирное мясо, алкоголь, кофе.

К спазмолитикам относятся: Платифиллин, Но-шпа, Никошпан. Для лечения простатита врач назначает специальные противовоспалительные средства, препараты, снижающие разрастание ткани простаты. Если задержка связана с опухолью, пациенту предлагают после курса безрезультатной терапии оперативное иссечение простаты.

Удаление камня из мочевого пузыря производится в зависимости от его размеров. При небольшом диаметре рекомендуется цистоскопический вариант со специальным оборудованием, имеющим свойства захвата. При значительном размере оперативным путем проводят вскрытие полости пузыря.

Удаление камня из мочевого пузыря - один из вариантов терапии

Пациентам с расстройством тазовых органов рекомендуют ежедневные сидячие теплые ванны, длительные компрессы на надлобковую зону. Здесь главным является лечение очага кровоизлияния или ишемии в головном мозге.

Существует ли профилактика проблем мочеиспускания?

Профилактическими действиями можно предотвратить не только свои болезни, но и страдания детей.

1. Для предупреждения недержания и правильного формирования личности малыша будущим мамам следует ответственно подходить к вынашиванию плода, своему режиму, питанию.
2. В молодом возрасте необходимо одеваться по погоде, избегать переохлаждения ног, таза.
3. Половое воспитание требует ответственности взрослых и опытных людей за знакомство подростков с противозачаточными средствами, гигиеной половой жизни.
4. Нельзя самостоятельно принимать какие-либо лекарства, БАДы, поддаваться рекламным трюкам.
5. Общее укрепление иммунитета, занятие спортом позволяет избежать возрастных проблем.

Нарушения мочеиспускания нельзя оставлять без лечения. Процесс быстро переходит в стадию запущенности. Такое заболевание лечится трудно и долго, значительно сокращаются возможности успешного применения хирургии. Поэтому лучше обращаться к врачу при обнаружении начальных признаков.

(вопросов: 6)

Данный тест предназначен для детей в возрасте 10-12 лет. Он позволяет определить, какое место ваш ребенок занимает в коллективе сверстников. Чтобы правильно оценить результаты и получить самые точные ответы, не стоит давать много времени на раздумье, попросите ребенка отвечать то, что первым придет ему в голову...

Симптомы болезни - нарушения мочеиспускания

Нарушения и их причины по категориям:

Нарушения и их причины по алфавиту:

нарушение мочеиспускания -

Нарушения мочеиспускания - наиболее частые проявления урологической патологии. Под нарушениями мочеиспускания понимают симптомокомплекс, включающий изменение частоты мочеиспускания, недержание или задержку мочи, болезненные мочеиспускания, императивные позывы.

Типичные симптомы нарушения мочеиспускания:
- боль при мочеиспускании;
- недержание мочи;
- мочеиспускание происходит часто небольшими порциями;
- начало мочеиспускания происходит с трудом;
- кровь в моче;
- моча темного цвета.

При каких заболеваниях возникает нарушение мочеиспускания:

Виды нарушения мочеиспускания:

1. Изменение частоты мочеиспускания.
Частота мочеиспускания зависит от возраста. У новорожденного рефлекс на мочеиспускание осуществляется по типу безусловного, частота мочеиспусканий достигает 20 раз в сутки. По мере увеличения объема мочевого пузыря и стабилизации рефлекса мочеиспускания ребенок начинает мочиться реже, до 5-6 раз в сутки. Следует отметить, что эффективный объем мочеиспускания при этом должен соответствовать возрастной норме (2 -3 года - 50 - 90 мл, 4-5 лет - 100 - 150 мл, 6 - 9 лет - 150 - 200 мл, 10 - 12 лет - 200 - 250 мл, 13 - 15 лет - 250 - 350 мл).
Изменение частоты мочеиспускания возможно в сторону как увеличения (поллакиурия), так и урежения (олигурия). Изменения частоты мочеиспускания редко беспокоят родителей, обычно на этот симптом обращают внимание при сочетании его с императивными позывами, болевым симптомом или недержанием мочи. Тем не менее, важно уметь выявить изменения частоты мочеиспускания, что позволяет в дальнейшем правильно определить план обследования больного. Наиболее объективным методом является регистрация ритма спонтанных мочеиспусканий в течение дня с указанием времени мочеиспускания и эффективного объема. Проведение исследования в течение 3-4 дней позволяет врачу оценить частоту мочеиспускания и выявить возможные отклонения.

2. Задержка мочи.
Задержка мочи - это такое состояние, при котором человек не может самопроизвольно выделить мочу из мочевого пузыря через уретру. При этом моча в мочевом пузыре есть. Бывает полная и частичная задержка мочи. При полной задержке мочи пациент не может самостоятельно помочиться. При частичной задержке мочи пациенты могут самостоятельно опорожнять мочевой пузырь, но этот процесс носит частичный характер и после каждого мочеиспускания в мочевом пузыре остается моча. Она носит название "остаточной". В урологии больше применим термин "хроническая задержка мочи". Данное состояние происходит в силу того, что детрузор не в состоянии преодолеть давление, которое возникает из-за препятствия оттоку мочи из мочевого пузыря. При прогрессировании данного состояния происходит потеря сфинктером возможности удерживать мочу в мочевом пузыре и наступает состояние "парадоксальной ишурии", когда при наличии задержки мочи, она по каплям покидает мочевой пузырь.

3. Острая задержка мочи.
Возникает внезапно. Необходимо дифференцировать от анурии. Мочевой пузырь переполнен. Причинами острой задержки мочи является наличие препятствий оттоку мочи, но при этом, как правило, происходит изменение этих условий в худшую степень.
Причинами задержки мочи могут быть различные неврологические болезни (органические поражения головного мозга, повреждения спинного мозга, сдавливание спинного мозга). Кроме того, данное состояние наблюдается при спинной сухотке, опухолях позвоночника, истерии. При этом механического препятствия оттоку мочи в мочевых путях нет. Механические причины могут быть при так называемой инфравезикальной обструкции. Это - сужение уретры, склероз шейки мочевого пузыря, камни уретры, опухоли уретры, травмы уретры, опухоли уретры, ДГПЖ, и.т.д.

4. Поллакиурия.
Поллакиурия - это учащенное мочеиспускание. Может быть рефлекторной, например, при нахождении камня в нижней трети мочеточника. Часто сопровождается императивными позывами к мочеиспусканию. Может быть ночной и дневной. Данное состояние возникает при камнях мочевого пузыря (дневная) и аденомах простаты (ночная).

5. Недержание мочи.
Недержание мочи - это непроизвольное выделение мочи без позывов на мочеиспускание из-за недостаточности сфинктерного аппарата мочевого пузыря различного генеза. Выделяют дневное и ночное недержание мочи; недержание мочи при сохраненном позыве на мочеиспускание, при императивном позыве и, наоборот, при ослабленном или даже полном отсутствии позыва. Тотальное недержание мочи с отсутствием позыва на мочеиспускание является симптомом глубокого нарушения иннервации мочевого пузыря.
Отдельные слова стоит сказать об истинном и ложном недержании мочи. Истинное недержание мочи заключается в произвольном, без позывов на мочеиспускание выделением мочи по каплям. При этом в мочевом пузыре мочи нет. Это происходит при пороках развития мочевой системы, пузырно-влагалищных свищах и заболеваниях нервной системы.
Ложное характеризуется недержанием мочи вместе с нормальными актами мочеиспускания. Как правило, такое состояние бывает при пороках развития, когда устье одного из мочеточников открывается во влагалище и мочеточниково-пузырном свище.

6. Затрудненное мочеиспускание (задержка мочи).
Напряжение, беспокойство ребенка во время мочеиспускания при отсутствии болевого синдрома является признаком затрудненного мочеиспускания. Чаще всего затрудненное мочеиспускание обусловлено механическими причинами, а именно сужением просвета мочевых путей. Иногда это может быть связано с нарушениями иннервации мочевого пузыря. Затрудненное мочеиспускание, обусловленное механическими причинами бывает при сужениях (стриктурах) уретры, доброкачественной гиперплазии предстательной железы (ДГПЖ). Оно может наблюдаться с рождения ребенка, что более характерно для разнообразных пороков развития, а может нарастать постепенно или развиваться внезапно и привести к полной задержке мочи. Последние состояния более характерны для опухолевых процессов или мочекаменной болезни (закупорка конкрементом шейки мочевого пузыря или уретры).

7. Странгурия.
Странгурия - это сочетание затрудненного мочеиспускания с учащенными позывами к мочеиспусканию и болезненными ощущениями неполного опорожнения мочевого пузыря. Данное состояние весьма характерно для цистита, простатита, колликулита и везикулита.

8. Болезненное мочеиспускание.
Боль над лобковым симфизом (внизу живота) или в области промежности может возникать или усиливаться либо по мере заполнения мочевого пузыря, либо в конце мочеиспускания. Наиболее частой причиной болевого синдрома являются различные острые и хронические заболевания мочевого пузыря, шейки мочевого пузыря, мочеиспускательного канала (особенно нижних мочевых путей (циститы, уретриты)), и предстательной железы.

9. Императивные позывы.
В тех случаях, когда позыв на мочеиспускание сопровождается ощущением, что мочеиспускание произойдет немедленно, говорят об императивных позывах. Императивные позывы нередко сопровождаются неудержанием и недержанием мочи и являются чаще всего признаком воспалительных изменений нижних мочевых путей, хотя могут наблюдаться и при их отсутствии. Императивные позывы в таких случаях связаны с эпизодами резкого повышения внутрипузырного давления на фоне нарушения функции детрузора.
Таким образом, симптомокомплекс нарушения мочеиспускания весьма разнообразен, однако можно выделить следующие основные группы заболеваний и пороков развития, вызывающих описанные выше симптомы.
- Пороки развития наружных половых органов и нижних мочевых путей:
а) сопровождающиеся недержанием мочи при недостаточности сфинктера мочевого пузыря (тотальная эписпадия, экстрофия мочевого пузыря;
б) сопровождающиеся затруднением мочеиспускания на фоне препятствия оттоку мочи (рубцовый фимоз, меатальный стеноз, инфравезикальная обструкция);
в) сопровождающиеся тотальным недержанием мочи при сохраненном акте мочеиспускания (внесфинктерная эктопия устья мочеточника).
- Воспалительные изменения со стороны нижних мочевых путей (циститы, уретриты).
- Пороки развития пояснично-крестцового отдела позвоночника, в том числе сочетающиеся с поражением спинного мозга.
- Травматические повреждения спинного мозга и нижних мочевых путей.

К каким врачам обращаться, если возникает нарушение мочеиспускания:

Если у Вас нарушилось мочеиспускание, Вам необходима консультация уролога.
Обследование больного с нарушениями мочеиспускания должно включать тщательное изучение анамнеза, осмотр, общий анализ мочи (при сомнительных результатах - выполнение анализа мочи по Нечипоренко, Аддису-Каковскому), посев мочи на стерильность, цистоскопию, функциональные методы исследования уродинамики. Обязательным является также рентгеновский снимок пояснично-крестцового отдела позвоночника (прямой и боковой).

Вы заметили нарушение мочеиспускания? Вы хотите узнать более детальную информацию или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Euro lab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь. Вы также можете вызвать врача на дом . Клиника Euro lab открыта для Вас круглосуточно.симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни . Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача , чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации , возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой . Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию на . Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Euro lab , чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.

Карта симптомов предназначена исключительно для образовательных целей. Не занимайтесь самолечением; по всем вопросам, касающимся определения заболевания и способов его лечения, обращайтесь к врачу. EUROLAB не несет ответственности за последствия, вызванные использованием размещенной на портале информации.

Если Вас интересуют еще какие-нибудь симптомы болезней и виды нарушений или у Вас есть какие-либо другие вопросы и предложения – напишите нам , мы обязательно постараемся Вам помочь.

Что такое нарушение мочеиспускания? Какие виды нарушения мочеиспускания существуют? Что такое нарушение мочеиспускания? Нарушение мочеиспускание – один из главных урологических симптомов, который характерен для различных заболеваний. Расстройства мочеиспускания или дизурия могут зависеть от различных факторов, а от норм для каждого человека: - здоровый человек сам контролирует позывы к мочеиспусканию; - емкость мочевого пузыря составляет 250-300 мл, но в зависимости от температуры воздуха, влажности, количества выпитой жидкости объем мочи колеблется; - в среднем суточный объем мочи составляет 75% от выпитого объема жидкостей (или 1500 мл); - частота мочеиспускания в норме составляет от 4 до 6 раз. С мочой из организма выводятся соли, токсины и прочие побочные продукты деятельности организма. С прекращением выделения мочи происходит накопление вредных веществ, образование камней, появлению отеков. Как задержка, так и прекращение выделения мочи может быть вызвано: - прекращением образования мочи из-за нарушения кровоснабжения почек; - закупоркой мочеточника камнем, что вызывает почечную колику. Какие виды нарушения мочеиспускания существуют? Любое проявление дизурии – повод обратиться к врачу. За каждым симптомом может скрываться серьезное заболевание. К основным видам нарушения мочеиспускания относятся: 1. Частое мочеиспускание или поллакиурия (до 15-20 раз в сутки) является признаком заболеваний мочевого пузыря или мочеиспускательного канала. При этом суточный объем мочи не меняется, но она выделяется незначительно и остается чувство неполного опорожнения. 2. Поллакиурия с увеличением суточной нормы мочи указывает на диабет, хроническую почечную недостаточность. 3. Учащенное мочеиспускание в дневное время при движении говорит о камнях в мочевом пузыре. 4. Учащенное ночное мочеиспускание или никтурия характерно для опухолей предстательной железы и начальных стадий почечной недостаточности. Появление отеков днем свидетельствует о нарушении работы сердечно-сосудистой системы. 5. Редкое мочеиспускание связано с неправильной работой мочевого пузыря, однако его активность контролируется центральной нервной системой, потому причинами становятся травмы и заболевания спинного мозга. Если меняется состав мочи – то речь идет о воспалительном процессе. 6. Недержание мочи может происходить при смене положения тела, кашле, чихании, половом акте. Оно бывает стрессовым или обусловленным физиологическими причинами (тяжелыми родами, тяжелыми физическими нагрузками, опущением стенки влагалища, выпадением матки, аномалиями и травмами мочеполовой системы, оперативными вмешательствами), и чаще затрагивает женщин в возрасте 40-50 лет. 7. Истинное недержание мочи – выделение мочи по каплям без позывов к мочеиспусканию. 8. Ложное недержание мочи – при острых позывах и пороках развития мочеполовой системы. 9. Энурез – недержание мочи у детей из-за незрелости центральной нервной системы. Обычно проявляется до двух лет, поскольку в этом возрасте формируются реакции на позывы. У старших детей энурез говорит о воспалительном процессе в организме (тонзиллит, сахарный диабет, инфекции мочеполовых путей). 10. Затруднение мочеиспускания чаще всего обусловлено механическими помехами (сужение уретры при образовании камней, аденома или рак предстательной железы). 11. Затруднение мочеиспускания в сочетании с учащенными позывами и болями – странгурия. Такой симптом указывает на цистит, простатит, колликулит и везикулит. 12. Болезненное мочеиспускание говорит об острых или хронических болезнях мочевого пузыря, мочеиспускательного канала и предстательной железы. 13. Задержка мочеиспускание или трудности самопроизвольного выделения мочи чаще всего связана с пороками развития (в детстве), с образованием камней и опухолей (у взрослых). 14. Острая задержка мочеиспускания характерна для неврологических заболеваний, связанных со спинным мозгом или поражением головного мозга. Также к острой задержке приводят: сужение уретры, камни уретры, опухоли уретры, травмы уретры, опухоли уретры.

Удовлетворительное состояние органов мочеполовой системы относится к неотъемлемой части здоровья человека и напрямую влияет на качество его жизни. Одним из распространенных расстройств физиологических функций организма является нарушение мочеиспускания у мужчин. Сложные процессы фильтрации крови в почках и своевременное выделение мочи из организма необходимы для поддержания гомеостаза. Появление дискомфортных ощущений во время мочеиспускания, уменьшение или увеличение количества мочи могут свидетельствовать о целом ряде заболеваний как мочеполовой системы, так и других систем организма. При возникновении подобных проблем следует обратиться к врачу-урологу. Визит к специалисту лучше не откладывать, так как любая патология гораздо успешнее поддается лечению на ранних стадиях.

Нарушения мочеиспускания характеризуются яркой и разнообразной клинической симптоматикой. Выделяют следующие виды нарушений мочеиспускания:

• Изменение количества мочеиспусканий за сутки: при этом виде расстройства объем мочи может меняться или оставаться в пределах нормы;
• Возникновение боли во время мочеиспускания: болевые ощущения могут появляться во время позывов на мочеиспускание или непосредственно в процессе, могут иррадиировать в промежность;
• Энурез: у мужчин наблюдается недержание мочи, позывы на мочеиспускание и чувство переполненности мочевого пузыря, как правило, отсутствуют;
• Изменение объема мочи: в норме количество выделенной мочи должно приблизительно равняться количеству выпитой за сутки жидкости, а также зависит от массы тела мужчины. Уменьшение объема выделенной мочи называется олигурия, а увеличение – полиурия. Анурия – полное прекращение выделения мочи является следствием острой почечной недостаточности;
• Странгурия: из-за обструкций мочевыводящих путей различной этиологии;
• Изменение цвета мочи, наличие патологических примесей: часто следствие воспалительных заболеваний органов мочевыделительного тракта;

Наиболее частыми нарушениями являются странгурия и редкое мочеиспускание у мужчин. Также нередко встречаются нарушения мочеиспускания, спровоцированные воспалительными заболеваниями мочеполовых органов, а также половыми инфекциями.

Почему возникают нарушения мочеиспускания у мужчин?

Многие заболевания сопровождаются синдромом нарушения мочеиспускания. В зависимости от клинической картины можно предположить наличие конкретной патологии. Однако точно установить причины нарушения мочеиспускания у мужчин можно только после комплексного обследования у уролога и, при необходимости, у нефролога. Основные заболевания, характеризующиеся расстройствами мочеиспускания:

• Воспалительные заболевания (цистит, ). При развитии воспалительной реакции учащаются позывы, появляется болезненность во время мочеиспускания. В моче возможно появление крови;
• Патологии почек (гломерулонефрит, пиелонефрит). Из-за нарушения фильтрации и реабсорбции жидкости возможно изменение объема выделенной мочи за сутки, появление примесей;
• Обструкция разных отделов мочевыделительного тракта (камни, опухоли, сужения). Возможно затруднение мочеиспускания, увеличение или уменьшение мочеиспусканий за сутки;
• Инфекционные процессы в мочеполовых органах ( , орхит). Сопровождаются болевым синдромом, нарушением количества мочеиспусканий;
• Расстройства обмена веществ (сахарный диабет);
• Гормональные нарушения (патологии аденогипофиза, надпочечников);
• Травматизация мочеполовых органов;

Причины редкого мочеиспускания у мужчин

Именно уменьшение частоты мочеиспусканий относится к опасным проявлениям различных заболеваний. Его опасность заключается в том, что мужчина не сразу замечает этот симптом и может довольно продолжительное время не обращаться за медицинской помощью. Наиболее часто факторами развития этого патологического процесса являются обструкции просвета мочеточника опухолью или конкрементами при мочекаменной болезни. Нередко причиной является спазм гладкомышечных клеток, которые входят в структуру уретры, мочеточников и мочевого пузыря. Спазмированность обуславливается общим нервным перенапряжением, приемом некоторых лекарственных препаратов, патологией иннервации. По мере задержки мочи в организме появляется следующая клиническая симптоматика:

• После мочеиспускания не наступает ощущение опорожнения мочевого пузыря;
• Появление болезненности внизу живота;
• Общее нарушение самочувствия;

Редкое мочеиспускание – типичный симптом хронической задержки мочи. Также редкое мочеиспускание характеризуется наличием остаточной мочи в мочевом пузыре непосредственно после мочеиспускания.

Странгурия: причины возникновения

Странгурия характеризуется затруднением мочеиспускания. К этой патологии приводят следующие заболевания:

1. Сужение уретры вследствие аденомы предстательной железы. Новообразования в предстательной железе очень распространенные среди мужчин старше 50 лет . В ряде стран даже проводится скрининг для выявления признаков начинающегося опухолевого процесса в простате. Затруднение мочеиспускания в данном случае обусловлено механическим сдавливанием увеличенной из-за новообразования доли простатической железы на уретру;
2. Мочекаменная болезнь. При этом заболевании наблюдается обструкция камнем части мочевыделительного тракта (почечная лоханка, мочеточник, мочевой пузырь, уретра). Болезнь развивается на фоне нарушения обмена веществ и может усугубляться при нарушениях специальной диеты. Также при мочекаменной болезни могут появляться резкие боли в поперечной области, появление крови в моче из-за травматизации конкрементом эпителия;
3. Воспаление предстательной железы: в основе развития затрудненного мочеиспускания лежит сдавливание уретры. При воспалении появляется отечность и увеличение в размерах обеих долек предстательной железы. К другим симптомам относят общую интоксикацию организма, лихорадку, эректильную дисфункцию и появление патологических примесей в моче;
4. Уретрит, цистит: мочеиспускание при этих воспалительных заболеваниях в основном утрудняется из-за ярко выраженного болевого синдрома. Мужчина непроизвольно задерживает мочу, чтобы снизить интенсивность болевых ощущений. Кроме боли характерно наличие сильного зуда или жжения в уретре;
5. Баланит, баланопостит: из-за развития патологического процесса в тканях головки полового члена и крайней плоти происходит затруднение мочеиспускания. Это объясняется развитием отека и частичным перекрытием входа в мочеиспускательный канал. Также эти заболевания сопровождаются болезненностью, гиперемией пораженных отделов пениса. Существует риск восходящего пути проникновения инфекции в другие мочеполовые органы;

Диагностика и лечение нарушений мочеиспускания у мужчин

Учитывая немалое количество патологий, которые сопровождаются теми или иными расстройствами мочеиспускания, очень важно пройти полное обследование у специалиста. При появлении первых симптомов немедленно посетите уролога. Схема обследования зависит от жалоб и конкретных индивидуальных особенностей каждого пациента. Однако стандартные методы обследования мужчин с расстройствами мочеиспускания включают в себя:

• Общий клинический анализ мочи: особое внимание уделяют наличию форменных элементов крови, цилиндров, белка;
• Исследуют суточный диурез;
• при подозрении на инфекционную этиологию процесса;
• Рентгенография почек, мочеточников, мочевого пузыря для обнаружения конкрементов, их локализации, размеров;
• УЗИ почек для исследования состояния почечной паренхимы;
• УЗИ предстательной железы;

После проведения обследования и получения результатов анализов доктор индивидуально подберет схему лечения, которое может включать как консервативные, так и хирургические методы (при мочекаменной болезни, новообразованиях в мочевыделительных путях). Крайне нежелательно заниматься самолечением, бесконтрольный прием лекарственных препаратов может убрать симптомы, но не подействовать на непосредственную причину возникновения расстройств мочеиспускания.

Распространенными патологиями в человеческом организме являются болезни мочеиспускательной системы. Нарушения мочеиспускания - часто встречаемая проблема у женщин и мужчин разного возраста. При нарушениях оттока мочи развиваются такие недуги мочевыводящих путей, как дизурия. Поскольку эта проблема может быть решена с помощью лечения, важно знать, как с ней справиться.

Как узнать дизурию?

Дизурия не самостоятельный недуг, а признак изменения функций органа мочеполовой системы.

В медицине зачастую понятие «дизурия» используют обобщенно. Оно обозначает нарушение при мочеотделении. Клинические проявления девиации выхода урины - это синдром дизурии. Недуг имеет особенности:

• урина накапливается в мочевом пузыре;
• при опорожнении орган продолжает быть наполненным, а моча выходит не вся;
• нарушаются функции мочевыделения;
• при мочеиспускании человек чувствует боль;
• не ко времени опорожняется пузырь.

Дизурия у женщин сопровождается дополнительными характеристиками:

• воспаляются половые органы;
• развиваются опухолевые новообразования на пузыре;
• смещается матка и влагалище.

Белок в моче может свидетельствовать о патологии почек.

Иногда у больного параллельно развивается гематурия. Это бывает, если у пациента в урине появляется много крови. Этот факт свидетельствует о нарушениях в работе МВП. Может появиться протеинурия, если у пациента вместе с уриной выделяется белок. Это свидетельствует о нарушениях работы почки.

Какие симптомы сопровождают дизурию?

Если болезнь прогрессирует, проявляются симптомы:

• учащение испускания урины днем;
• бесконтрольное ее выделение;
• боли, когда человек мочится;
• слабый напор при процессе выделения урины либо струйка расщепляется на несколько, разбрызгивая при этом содержимое;
• нет урины или затрудняется ее выделение;
• повышение температуры;
• половые органы зудят или жгут;
• боли в нижней области живота;
• присутствуют выделения во влагалище (у женщин);
• изменение цвета урины со светлого на мутный.

Почему развивается?

На появление дизурии влияют следующие причины:

Симптом расстройства мочевыделения может быть связан с ПМС у женщин.

1. Нефрологические или урологические. У пациента есть проблемы с мочевым пузырем, мочеточниками, почками или мочевыводящими путями.
2. Гинекологические или андрологические. У больного наблюдается воспалительный или невоспалительный недуг, связанный с гениталиями, вынашиванием ребенка, предменструальным синдромом (у женщин) или дисфункцией простаты (дизурия у мужчин).
3. Неврологические. Проявляются в виде аффективного перенапряжения, при опьянении, дегенеративных отклонениях в работе центральной нервной системы либо нарушения функционирования мочевого пузыря.
4. Эндокринные. Проявляются у больных при сахарном диабете.
5. Порок развития или дефекты МПС, которые приобретены в течение жизни. Проявляются впоследствии травмирования, после оперативных вмешательств, т. д.

Виды расстройств мочеиспускания

Различают 3 основных вида дизурии по механизму нарушений:

• дисфункция накапливания урины;
• дисфункция секреции урины;
• объединение дисфункций накапливания и секреции урины.

При поллакиурии процесс мочевыделения происходит часто и по чуть-чуть.

Процесс учащенного мочеиспускания, который происходит небольшими порциями, называется поллакиурией. Поллакиурия бывает постоянной, дневной и ночной. При бессознательном, почти непроизвольном недержании урины без заблаговременных позывов развивается энурез. Он бывает истинного и ложного типа. При затрудненном мочеиспускании, увеличении времени всего процесса наблюдается развитие странгурии. При этом человек чувствует боли, жжение, а также появляется ощущение, что вышло не все. Если мочевой пузырь полный, но мочеиспускание не происходит, диагностируют ишурию.

Если у пациента выделяется больше 2,5 л/сутки, у больного диагностируется полиурия. Часто расстройства мочеиспускания путают с полиурией. Однако полиурия - следствие употребления алкоголя и кофеина. При выделении меньше 0,5 л/сутки либо 24 мл/час развивается олигурия. Анурия диагностируется у пациента, если выделения достигают меньше 0,1 л/сутки.

Что делать?

Необходимость ранней диагностики

При диагностике врач собирает анамнез, жалобы от пациента на болезненность мочеиспускания. При физикальном осмотре врач должен измерить рост, вес больного, определить, какого типа телосложения пациент. Врач прослушивает сердце и дыхание. Важны показатели кровеносного давления, пульса, частота дыхательных движений и температура. Обязательно исследуется кожный покров, прощупываются лимфатические узлы, осматривается и прощупывается живот больного.

Для выявления причины патологии может понадобиться консультация невролога.

Если нужно, больному назначат дополнительные обследования у уролога, гинеколога и невропатолога. Доктор направит больного сдать анализы. Понадобятся данные клинического и биохимического анализов крови. Урину сдают по общему, бактериологическому и морфологическому показателю и делают анализ по Нечипоренко. Врач назначит цистоскопию, УЗИ или изотропную урофлоуметрию. Такой подход к комплексному исследованию дает возможность точно установить этиологию дизурии.

Эффективное лечение дизурии

Лечение недуга основывается на его формах и этиологии.

Прибегают к консервативной терапии. Мочевой пузырь тренируется, если в одно и то же время происходит мочеиспускание. Укрепить и восстановить функции МВП помогают электростимуляции мышц промежности. Особое внимание уделяют мочевому пузырю. Назначают медикаменты, которые его расслабляют. Если дизурию вызвали инфекции, применяют антибактериальный, противовирусный и противогрибковый медикамент. Дизурия у детей часто развивается на фоне воспалительных процессов, поэтому дозировка препарата должна проводиться тщательно.

При нервных основаниях дизурии могут назначить успокоительное. Пациенту показано применение антибиотиков («Ампициллина», «Цефадроксила») и противовоспалительных средств («Оксибутинина», «Толтеродина»). Прибегают к терапии с помощью гормональных средств, транквилизаторов, антидепрессантов и ноотропных средств. Иногда пациенту требуется операция. При опухолях, что влекут за собой возникновение недуга, ее нужно вырезать. Оперативно создают искусственный сфинктер мочевыделительного канала из природной ткани либо синтетического материала. Прибегают и к периуретральным инъекциям.