ощущения, характеризующие такие воздействия, которые могут вести к нарушению целостности организма, сопровождаемые отрицательной эмоциональной окраской и вегетативными сдвигами (учащение сердцебиения, расширение зрачков). По отношению к болевой чувствительности сенсорная адаптация практически отсутствует. Вместе с неспецифическими механизмами возникновения болевых ощущений, которые включаются при повреждении любых афферентных нервных проводников, существует специальный нервный аппарат болевой чувствительности с особыми хеморецепторами, которые раздражаются при действии на них кининов, образующиеся при взаимодействии белков крови с нарушенными тканями. Кинины могут быть заблокированы обезболивающими средствами (аспирин, пирамидон). Болевые сигналы передаются через спинной мозг к ядрам таламуса и затем - к новой коре и лимбической системе.
БОЛЕВЫЕ ОЩУЩЕНИЯ
англ. pain, pain sensations) - ощущения, которые сигнализируют об изменениях, происходящих в организме и могущих привести к повреждению органов и тканей (см. Ноцицептивная чувствительность). Б. о. характеризуются выраженной эмоциональной окраской и сопровождаются вегетативными сдвигами - учащенным сердцебиением, расширением зрачка и т. д. От ощущений др. видов Б. о. отличаются практически отсутствием адаптации (см. Адаптация сенсорная).
Вопрос о существовании специфических рецепторов болевой чувствительности до настоящего времени остается предметом дискуссий. Наличие специальных рецепторов и центростремительных проводников боли иногда отрицается на том основании, что Б. о. м. б. вызваны повреждением любого чувствительного нерва. Однако в последнее время накапливаются экспериментальные данные, показывающие, что, наряду с неспецифическим механизмом возникновения Б. о., при повреждении любых афферентных нервных проводников, по-видимому, существует специальный нервный аппарат болевой чувствительности с рецепторами, представляющими собой свободные окончания, обладающие свойством хеморецепции. Их адекватным раздражителем, вероятнее всего, являются особые вещества - кинины (в первую очередь брадикинин), образующиеся при контакте белков крови с измененными тканями. Кинины легко разрушаются специальными ферментными системами (кининазами) и блокируются у рецептора такими обезболивающими веществами, как аспирин и пирамидон. Возбуждение свободных нервных окончаний передается в ц. н. с. по особым тонким нервным волокнам - проводящим путям системы протопатической чувствительности, идущим преимущественно в клетчатке, которая окружает кровеносные сосуды. В спинном мозге импульсы болевой чувствительности переключаются в особых нейронных структурах и поступают далее к ядрам таламуса (зрительного бугра), а оттуда - к новой коре и лимбической системе мозга. Таламус играет особую роль в возникновении Б. о., т. к. повреждение этого отдела мозга нередко характеризуется резкими болями в против, половине тела (см. Гиперпатия).
Болевая рецепция подвержена центральному контролю. Выявлены эфферентные противоболевые системы, блокирующие проведение болевой импульсации на разных уровнях ц. н. с, начиная с афферентного входа в спинном мозге. Выключением этих центральных механизмов обусловлен обезболивающий эффект препаратов морфина и наркотиков общего действия. Однако центральные психофизиологические и психологические механизмы, лежащие в основе возникновения Б. о., изучены еще более слабо, чем периферические механизмы болевой чувствительности. См. Классификации ощущений, Наркозависимостъ, Ощущения органические.
Болевые ощущения
Специфика. Возникают как ответ организма на такие воздействия, которые могут вести к нарушению его целостности, характеризуются отрицательной эмоциональной окраской и вегетативными сдвигами (учащение сердцебиения, расширение зрачков). По отношению к болевой чувствительности сенсорная адаптация практически отсутствует.
Структура. Болевые сигналы передаются через спинной мозг к ядрам таламуса и затем - к новой коре и лимбической системе. Вместе с неспецифическими механизмами возникновения болевых ощущений, которые включаются при повреждении любых афферентных нервных проводников, существует специальный нервный аппарат болевой чувствительности с особыми хеморецепторами, которые раздражаются при действии на них кининов, образующихся при взаимодействии белков крови с нарушенными тканями. Кинины могут быть заблокированы обезболивающими средствами (аспирин, пирамидон). В экспериментах Фрея было доказано, что на поверхности кожи есть особые болевые точки.
кому больнее
Добрый день, уважаемые читатели блога! Чувство боли каждый человек испытывает время от времени. Уж так природа устроила человеческий организм, что в нем происходят периодические сбои, сопровождающиеся болевыми ощущениями. Кто чувствует боль сильнее женщина или мужчина?
Ощущение боли формируется в коре головного мозга. Раздраженные рецепторы, посылают нервный импульс, который в головном мозге определяется как боль. Это чувство индивидуально для каждого человека. Наблюдения показывают, что чаще с жалобами на боль, к врачам обращаются женщины.
Бытует и такое мнение, что женщины более терпеливы и выносливее, по сравнению с мужчинами. Удастся ли, наконец, решить вечный спор «кому больнее» женщине или мужчине? Постараемся разобраться, рассматривая научную точку зрения.
Научные исследования по изучению болевых ощущений
На страницах журнала «Journal of Pain» был опубликован анализ истории болезней 72 тысяч пациенток, проведенный учеными из Stanford University School of Medicine. Предварительные выводы указывают на то, что при похожих симптомах женщины, жалуются гораздо больше на интенсивность боли, чем мужчины.
Аналогичные наблюдения провели американские ученые из LeResche University of Washington. Их исследования подтверждают, что женщины чувствуют боль сильнее, чем мужчины. Отмечается, что многие наблюдения ученых, основаны на индивидуальных реакциях организма пациентов, а однозначные выводы делать нелегко, поскольку, обсуждая феномен боли, следует учитывать вопросы культурные и социологические.
Несмотря на явные изменения, наблюдаемые в последнее время в обществе, дети по-прежнему воспитываются в определенных стереотипах. Однако растущая осведомленность родителей, способствует тому, что новые поколения имеют шанс вырасти с большим чувством осознания собственной истинной природы, эмоций и ощущений.
Посмотрите видео: Мужчины и женщины чувствуют боль по разному:
Появляется также пространство на большую открытость в общении, но прежде всего, более глубокое понимание и действие в согласии с собственным телом. В конце концов, игнорируемая боль переходит в хроническую боль, а отсюда недалеко до апатии и депрессии…
Кто чувствует боль сильнее женщина или мужчина
Наблюдения ученых подтверждают, что женщины часто добровольно терпят боль. И хотя, на самом деле, они быстрее и сильнее ее чувствуют, но не могут ее терпеть долго. Ученые обращают внимание на особое влияние эстрогена на чувство боли. Высокий уровень эстрогена вызывает дополнительное высвобождение эндорфинов, которые в какой-то степени заглушают сигналы боли, поступающие в мозг.
Из этого следует, что уже сам менструальный цикл, влияет на восприятие боли. Исследования, проведенные в течение последних 10 лет, указывали на то, что женщины больше страдают, больше чувствуют боль, больше подвергаются стрессу, причем это совсем не полезно для здоровья. Тремя элементами, которые определяют, как женщина относится к боли, являются гены, гормоны и эмоции.
Между тем, ученые из Wake Forest University в Уинстон-Салем, доказали, что субъективная оценка боли совпадает с фактической активностью нейронов. Был проведен эксперимент, в котором здоровые добровольцы были подвергнуты воздействию температур от 37 до 49 градусов по Цельсию. Их задачей было определить боль по шкале от 1 до 10.
Одновременно проводились записи мозговых волн с помощью магнитного резонанса. Чем больше ощущается боль, тем больше проявляется возбуждение коры головного мозга в областях, ответственных за когнитивные функции. На этом этапе реальная сила раздражителя соответствует шкале возбуждения нервной системы. То, что дальше происходит в головном мозге, определяет возникновение субъективных различий в ощущении боли.
Может быть виноваты гормоны?
В поисках источника этих субъективных различий, ученые из University of Michigan в Rocksville добрались до генов. Исследовали два варианта гена COMT. Результаты обследования женщин были проанализированы с точки зрения фазы менструального цикла.
Оказывается, что ощущение боли обусловлено генетически. Мы ощущаем ее по-разному, в зависимости от генотипа. Отмечают, что адреналин тоже считается внутренним анальгетиком.
Кроме этого, указывается и влияние уровня мужского гормона тестостерона, в контексте восприятия боли он действует как анальгетик.
Исследования показали, что количество выработки клеток макрофагов, которые уничтожают чужеродные вирусы и бактерии в зоне воспаления, напрямую зависит от гормона тестостерона. Так было подмечено, что у женщин, страдающих хроническими заболеваниями, этих клеток вырабатывается на 50% меньше, по сравнению с мужчинами.
Поэтому и болевой порог ощущения боли разный. У мужчин есть свой внутренний анальгетик, притупляющий эту боль. Это во многом объясняет, почему терпимость боли у женщин ниже.
Женщины чувствуют боль гораздо сильнее
Чувство боли – это результат взаимодействия между фактическим возбудителем и индивидуальными навыками контроля и борьбы с этой реакцией организма на раздражитель. Есть четкая разница между ощущением боли и прочностью на боль.
кто чувствует боль сильнее
Многочисленные научные исследования и наблюдения врачей показали, что женщины имеют более низкую терпимость к боли, но сильнее ее испытывают. Влияют на это не только биологические условия, но и гендерные.
Тело женщины годами приспосабливается переносить боль, хотя бы через постоянный месячный цикл, скачки эстрогена и эндорфинов. Также естественная ситуация в жизни женщины, связанная с продолжением рода. Испытание первых болей при родах, приводят к тому, что каждая следующая боль уже не ощущается так сильно.
Совершенно несправедливо, социально многие культуры требует от женщины принятия боли, как нечто естественного и одновременно нормального функционирования, несмотря на ощущение боли и связанного с ней дискомфорта.
Это интересно… Почему женщины чувствуют боль гораздо сильнее? На этот вопрос ответили американские ученые, пластические хирурги. Они установили, что на теле женщины сконцентрировано гораздо больше нервных окончаний, по сравнению с мужчинами. Им удалось насчитать на одном сантиметре женской кожи до 34 нервных волокон, когда как у мужчин их, всего 17.
Кроме этого, отличия проявляются и на уровне мозга. Как известно, обезболивающие препараты действуют за счет опиоидных рецепторов мозга, что и определяет их разный эффект на мужчин и женщин.
Поэтому, ученые рассматривают вопрос о создании анальгетиков отдельно для мужчин и женщин.
Мужчины имеют более высокую терпимость
Мужчины имеют более высокую терпимость к боли, с научной точки зрения. Все дело в том, что при изучении ощущения боли, ученые обращают внимание на сам болевой порог (когда человек начинает чувствовать боль) и тот момент, когда эту боль уже терпеть невозможно. И в последнем критерии женщины проигрывают мужчинам.
Мужчины к боли подходят методично и без особых эмоций. Если женщины чаще концентрируются на эмоциональной составляющей болевых ощущений, мужчины, свое внимание направляют на сами физические ощущения, испытываемые ими. А эмоциональные переживания, как известно, только усугубляют страдания.
У мужчин и женщин разные подходы в болевым ощущениям. Если мужчины в первую очередь, думают как от боли избавиться или как дальше с ней жить, то женщины уходят в эту проблему с головой, живут в своих ощущениях боли, не стремясь выбраться оттуда.
Болевой порог мужчины формировался веками в процессе истории. С незапамятных времен мужчина был добытчиком пищи, участвовал в войнах. И в случае ранения в схватке с животным или во время войны, он преодолевая боль, старался найти в себе силы вернуться домой. Ведь от этого зависела дальнейшая жизнь его семьи, их существование. Женщинам такие испытания не известны.
Посмотрите интересное видио с экспериментом: Как бы чувствовали себя мужчины при родах?
Разумеется, на долю женщины тоже выпало немало страданий, болевых имеется ввиду. Но боль во время рождения ребенка, по мнению ученых, другая. Она прогнозируемая и к ней женщина готовится заранее, психологически настраивая себя.
Это интересно.. . Организм человека, по мнению ученых может выдерживать боль в 45 del (единица измерения боли). И в то же время, они отмечают, что во время родов женщина испытывает боль в 57 del. Это можно сравнить с 20 переломами костей, полученными одновременно.
Есть ли на самом деле, единица измерения боли
Единицу измерения боли или говоря другими словами, силу болезненных ощущений определяли и устанавливали многие ученые. Есть недоказанные сведения, что такие исследования проводились во время войны гитлеровцами в военных концлагерях.
Занимались этими вопросами и американские ученые, которые и придумали единицу измерения — del, берущую начало от слова dolor, что в переводе с английского, означает — боль. Шкала состояла от 0 до 10,5 дола.
Добровольцам причиняли боль путем горячего воздействия на кожу лба, в течение 3 сек. С каждым новым воздействием температура повышалась, увеличивалась и боль. При воздействии в 8 дол. у участников появлялся на коже ожог второй степени.
Позже был изобретен прибор для измерения боли — алгезиметр, измеряющий силу, при которой человек испытывает болезненные ощущения. Но действие этого прибора вызывает шумные споры, поскольку организм человека при длительном воздействии боли, включает защитную реакцию, которая выражается в снижении болевого порога. Что, разумеется, прибор учитывать не может.
Существуют ли люди, не чувствующие боль
Существуют и я знаю это не понаслышке. У моего папы был сильно занижен порог чувствительности. Причем этот симптом у него появился уже ближе к старости. До этого, все было как у нормальных людей. И обнаружили это проявление, мы только тогда, когда он получил сильный ожог головы. В бане почувствовал головокружение, вышел в предбанник, стал одеваться и потерял сознание. Нашли его мы сидящим у печки, с прислоненной к ней головой.
Повреждены были не только мягкие ткани, но и кость, которую стачивали, а потом брали кожу с бедра и пересаживали на голову. Так на вопрос, как больно, он всегда говорил, что боли не чувствует. После этого, он еще не раз обжигался и обмораживал пальцы ног и лицо. Но диагноз ему ставили совсем другой.
На самом деле, люди с отсутствием чувства боли, встречаются очень редко, называется заболевание — ангидроз и считается врожденным.
Вношу уточнение. Правильно это заболевание называется: врождённая нечувствительность к боли с ангидрозом или врождённая сенсорная нейропатия с ангидрозом.
Причем этот синдром сопровождается и еще другими признаками: отсутствием способности потеть, неспособность чувствовать холод и жар, позывами частого мочеиспускания. Люди, с таким заболеванием часто травмируют сами себя, чаще страдают руки и ноги, бывает и органы пищеварения из-за принятия горячей пищи.
Как ни странно, таких людей пересчитывают по пальцам, так задокументировано в Америке 84 таких человека, около 300 в Японии. Про Россию данных нигде не встречала.
Насекомые не чувствуют боли, уверяют ученые
С научной точки зрения, чувство боли, считается сенсорным и эмоциональным переживанием, связанным с повреждением тканей организма. Но сила боли и то, как она переносится людьми, происходит у всех людей по разному.
насекомые не чувствуют боли
Животные тоже чувствуют боль. И я была уверена, что это чувство присуще всем живым организмам. Но недавно встретила публикацию, что насекомые лишены этого чувства совсем.
Болевые ощущения, передающие информацию в мозг о боли называются ноницепторами, ученые уверяют, что таких рецепторов у насекомых нет. А без них боль вообще не ощущается. Поэтому, вероятно, в природе можно наблюдать кузнечика, непринужденно скачущего без одной лапки или летающую боком стрекозу, без одного крылышка…
Честно признаюсь, что до сих пор не могу до конца поверить, что чувство боли насекомым неизвестно…
Знакомо ли вам чувство боли при ударе локтем
Природа не до конца продумала, когда прятала локтевой нерв глубоко под кожей и соединительной тканью. Этот нерв отвечает за все ощущения, происходящие в плече, предплечье, кисти и пальцах. Но в области локтя он находится близко под кожей и при неудачном соприкосновении локтя с твердым предметом, мы всегда испытываем сильную боль.
Ощущение довольно не приятное, и удивляет вдвойне, что американцы называют этот нерв «веселым». Вероятно, в этом заложен американский юмор.
Кластерная боль головы — самая сильная
Не случайно, кластерную головную боль называют самоубийственной, настолько она сильна, считают ученые. Это чувство настолько ужасно и нестерпимо, что у человека появляется желание покончить жизнь самоубийством, лишь не чувствовать ее.
Наука утверждает, что этой болью чаще страдают мужчины, появляется она циклами или кластерами. Может проявляться в несколько недель или месяцев — один раз и длиться от 15 минут до нескольких часов. Боль ощущается чаще за глазом внутри головы или вокруг глаз.
Странно, что до сих пор науке неизвестны причины возникновения этой боли, так же как и не найдено эффективного лечения, видимо из-за незначительного количество болеющих — 0,1% населения планеты.
Нецензурная брань снижает чувство боли
Некоторые люди уверяют, что матерное слово, сказанное в момент появления резкой боли, в некоторой степени притупляет ее. Как ни странно, но сей факт подтвердили специалисты британского университета Кили. В шутку или всерьез, судить не нам.
кластерная боль
Удивлены? Вот так, оказывается в некоторых странах, ученые находят средства и на изучение таких проблем. Суть их метода заключалась в следующем. Двум группам добровольцев было предложено погрузить руки в ледяную воду. Одной группе можно было выражаться при этом нецензурными словами, а второй — нет.
Все виды реакции организма и активность головного мозга оценивалась приборами. В итоге, те люди которые ругались матом, продержали свои руки в ледяной воде гораздо дольше, по сравнению с людьми, выражающими свои чувства благопристойными словами.
Матерные слова способствуют выработке в организме гормона эндорфина (счастья), который снижает чувство боли, то есть болевой порог, — считает доктор Ч. Стивенс.
Как бы там ни было, тема различия в восприятии боли, остается до конца неразгаданной. Так ли это важно? Многим кажется важнее то, что невзирая на обостренное чувство боли, женщины все же, живут дольше, по сравнению с мужчинами.
Желаю вам здоровья и долголетия!
☀ ☀ ☀
В статьях блога используются картинки, из открытых источников Интернета. Если вы, вдруг, увидите свое авторское фото, сообщите об этом редактору блога через форму . Фотография будет удалена, либо будет поставлена ссылка на ваш ресурс. Спасибо за понимание!
За всю историю человечества было описано всего 20 случаев, в которых у людей абсолютно отсутствовала болевая чувствительность. Это явление называется аналгией. Люди, страдающие таким генетическим нарушением, получают большое количество травм, в раннем детстве у них появляются множественные шрамы на языке и слизистых оболочках рта: при прорезывании зубов малыш начинает прикусывать язык и щеки. Позже появляются переломы и ожоги. Таким людям очень сложно жить и приходится регулярно обследовать свое тело на предмет повреждений. То есть боль на самом деле — полезное явление, она позволяет человеку понять: в организме идут вредные процессы, нужно выяснить, что не так, или, если боль резкая, необходимо быстро изменить поведение (к примеру, убрать руку от раскаленного утюга).
Что вызывает боль
Природа боли не всегда одинакова. В самом простом случае, если болевая чувствительность в норме, боль возникает в результате инфекции, нарушения обмена веществ, травмы. Повреждение тканей активирует болевые рецепторы, которые передают сигнал в головной мозг. Такая боль — ее еще называют физиологической — легко проходит после устранения ее причины и лечения обезболивающими препаратами. Бывает, что больной орган невозможно вылечить быстро и полностью, и тогда лечение боли становится самостоятельной задачей.
Еще одна причина возникновения боли — повреждения в самой нервной системе. Такую боль называют нейропатической. Повреждения могут затронуть и отдельные нервы, и участки головного или спинного мозга. Это и боль при герпесе, и зубная боль, и известный теннисистам и людям, работающим за клавиатурой, туннельный синдром. Нейропатическая боль часто связана с аномалиями чувствительности. Бывает, что самые обычные раздражители (тепло, холод, прикосновение) воспринимаются как болевые. Это явление называется аллодинией. Гипералгезией называют повышенную болевую реакцию на слабый болевой раздражитель.
Восприятие боли зависит от многих факторов. Например, от пола (в среднем женщины более чувствительны к боли) и религиозности (верующим людям проще справиться с болью, чем атеистам).
Фантомная боль
Еще в 1552 году французский хирург Амбруаз Паре описывал жалобы раненых на боль в ампутированных конечностях. Сегодня такие боли называют фантомными. Установлено, что на фантомные боли жалуются все люди, перенесшие удаление руки или ноги и половина женщин, перенесших ампутацию груди. Через год после операции боль испытывают только две трети пациентов.
Нельзя сказать, что причины возникновения фантомных болей известны. Сейчас считается, что в разных отделах центральной нервной системы формируется система очагов, которые генерируют патологические болевые импульсы.
Существует более 40 методов лечения фантомных болей, но только 15% больных полностью излечиваются. Поскольку специфический отдел нервной системы, отвечающий за появление фантомных болей, не выявлен, хирургические методы лечения малоэффективны. Местное введение обезболивающих препаратов помогает лишь немногим пациентам. Довольно эффективной считается методика электростимуляции моторной коры головного мозга. Она может проводиться без хирургического вмешательства — по поверхности головы — или при помощи вживления электрода для постоянной непосредственной стимуляции участков коры.
Боль при похмелье
Одно из действий этилового спирта — подавление выработки гормона гипофиза, который отвечает за задержку жидкости в организме. При недостатке этого гормона начинается избыточное выделение воды почками и наступает обезвоживание организма. Алкоголь также стимулирует выработку инсулина, который способствует захвату глюкозы тканями. При употреблении ликеров и сладких вин синтез инсулина усиливается вдвойне. В результате содержание сахара в крови понижается, что также может вызвать головную боль. Ее могут провоцировать и примеси, которых особенно много в напитках темного цвета: красном вине, коньяке, виски.
Всемирная организация здравоохранения рекомендует лечить онкологическую боль в соответствии с «лестницей боли». Первая ступень лестницы — слабая боль, для лечения которой используют нестероидные противовоспалительные препараты. Когда лекарства первой ступени перестают помогать, в России применяют слабый опиоидный анальгетик трамадол, который не является наркотиком. На третьей ступени, при сильной нестерпимой боли, используют наркотические анальгетики.
При использовании наркотических препаратов может появиться слабость, которая обычно проходит через несколько дней. Могут возникнуть запоры, так как опиоиды подавляют моторику кишечника. Со временем доза анальгетика, назначенная врачом, перестает помогать. Это происходит потому, что боль усилилась, или потому, что развилась устойчивость к препарату. В этом случае доктор порекомендует увеличение дозы лекарства или пропишет другой анальгетик. Развитие устойчивости не означает, что появилась зависимость от лекарства. Опиоидные анальгетики, если они назначены для лечения боли и применяются правильно, не вызывают психологической зависимости.
Передозировка опиоида может вызвать нарушение дыхания, поэтому повышение дозы лекарства возможно только под контролем врача. Резко прекращать прием опиоидов тоже опасно, но с помощью врача можно постепенно снизить дозу препарата и избежать неприятных симптомов.
Боль, не вызванная повреждением
Американский кардиологический журнал в 1989 году опубликовал данные обследования более семи тысяч пациентов с болью в области сердца, поступивших в отделение неотложной помощи. По результатам обследования только 4% пациентов страдали инфарктом миокарда, у половины можно было инфаркт заподозрить, а 40% обратившихся людей имели совершенно здоровое сердце. Многим родителям приходилось сталкиваться с ситуацией, когда ребенок, в выходные дни веселый и активный, в понедельник перед школой сникает и жалуется на боль в животе. И это не притворство: живот действительно болит, а между тем и с желудком, и с другими органами все в порядке.
Головная боль, боль в сердце, в животе, в спине, возникшая без органического поражения тканей и нервов, называется психогенной. Причиной психогенной боли является психологическая травма, депрессия и яркие эмоциональные состояния: горе, гнев, обида. Тревожные и мнительные люди, а также люди, склонные к демонстративному поведению, наиболее подвержены психогенной боли.
При таком состоянии меняется работа нервной системы, ее чувствительность: импульсы, которые обычно не воспринимаются как болевые, начинают интерпретироваться именно так.
Несмотря на то, что психогенная боль не вызвана нарушением в работе органов, относиться к ней нужно серьезно. Во-первых, важно удостовериться, что это именно психогенная боль, а не опасное заболевание. Во-вторых, психогенная боль, как и любая другая, ухудшает качество жизни. Справляться с этим состоянием нужно с помощью психотерапии.
Как понять, что человеку больно
Бывают случаи, когда больной человек не может сказать своим близким о том, что испытывает боль. Но тем, кто за ним ухаживает, важно определить появление и силу боли. Часто такие проблемы возникают при уходе за маленькими детьми, за ослабленными больными или за людьми, которые не разговаривают из-за тяжелой депрессии.
Проявлением того, что человек испытывает боль, может быть плач, стоны или гримаса страдания на лице. Но эти признаки не всегда надежны. Если речь идет о долгосрочной хронической боли, то слез и гримасы страдания может не быть. В этом случае надо обратить внимание на изменения поведения: больной человек или замирает в вынужденном положении, в котором боль чувствуется меньше всего, или, наоборот, мечется, чтобы найти наиболее комфортную позу. Он избегает движений, которые могут причинить боль. Бывает, что человек вдруг становится апатичным, теряет интерес к окружающей обстановке. Это тоже вероятный сигнал того, что ему больно. Врачи для оценки боли могут воспользоваться графическими шкалами: сопоставить разные поведенческие особенности, физиологические проявления и в соответствии с принятыми нормами сделать вывод, насколько сильна боль у пациента. Для этого, например, необходимо выполнить пробу с анальгетиком, обращая внимание на частоту дыхания, пульс, давление и общее поведение человека.
Это первый из описанных врачами Древней Греции и Рима симптомов – признаков воспалительного повреждения. Боль – это то, что сигнализирует нам о каком-либо неблагополучии, возникающем внутри организма или о действии некоего разрушающего и раздражающего фактора извне.
Боль, по мнению широко известного русского физиолога П. Анохина, призвана мобилизовывать разнообразные функциональные системы организма для его защиты от воздействия вредящих факторов. Боль включает в себя такие компоненты как: ощущение, соматические (телесные), вегетативные и поведенческие реакции, сознание, память, эмоции и мотивации. Таким образом, боль есть объединяющая интегративная функция целостного живого организма. В данном случае – человеческого организма. Ибо живые организмы, даже не обладая признаками высшей нервной деятельности, могут испытывать боль.
Имеются факты изменения электрических потенциалов у растений, которые фиксировались при повреждении их частей, а также такие же электрические реакции, когда исследователи наносили травму соседним растениям. Таким образом, растения реагировали на причиняемые им или соседним растениям повреждения. Только боль имеет такой своеобразный эквивалент. Вот такое интересное, можно сказать, универсальное свойство всех биологических организмов.
Виды боли – физиологическая (острая) и патологическая (хроническая).
Боль бывает физиологической (острой) и патологической (хронической) .Острая боль
По образному выражению академика И.П. Павлова, является важнейшим эволюционным приобретением, и требуется для защиты от воздействия разрушающих факторов. Смысл физиологической боли заключается в отбрасывании всего, что угрожает жизненному процессу, нарушает равновесие организма с внутренней и внешней средой.Хроническая боль
Это явление несколько более сложное, которое формируется в результате длительно существующих в организме патологических процессов. Процессы эти могут быть как врожденными, так и приобретенными в течение жизни. К приобретенным патологическим процессам относят следующие – длительное существование очагов воспаления, имеющих различные причины, всевозможные новообразования (доброкачественные и злокачественные), травматические повреждения, операционные вмешательства, исходы воспалительных процессов (например, образование спаек между органами, изменение свойств тканей, входящих в их состав). К врожденным патологическим процессам относятся следующие – различные аномалии расположения внутренних органов (например, расположение сердца снаружи грудной клетки), врожденные аномалии развития (например, врожденный дивертикул кишечника и прочие). Таким образом, длительно существующий очаг повреждения, приводит к постоянным и небольшим повреждениям структур организма, что также постоянно создает болевую импульсацию о повреждениях данных структур организма, затронутых хроническим патологическим процессом.Так как данные повреждения минимальны, то и болевые импульсы довольно таки слабые, а боль становится постоянной, хронической и сопровождает человека повсеместно и практически круглосуточно. Боль становится привычной, однако никуда не исчезает и остается источником длительного раздражающего воздействия. Болевой синдром, существующий у человека шесть или более месяцев, приводит к значительным изменениям в организме человека. Происходит нарушение ведущих механизмов регуляции важнейших функций организма человека, дезорганизация поведения и психики. Страдает социальная, семейная и личностная адаптация данного конкретного индивида.
Как часто встречаются хронические боли?
Согласно исследованиям Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ), каждый пятый житель планеты страдает хроническими болями, причиняемыми всевозможными патологическими состояниями, связанными с заболеваниями различных органов и систем организма. Это означает, что как минимум 20% людей страдают хроническими болями разной степени выраженности, различной интенсивности и длительности.
Что такое боль и как она возникает? Отдел нервной системы ответственный за передачу болевой чувствительности, вещества вызывающие и поддерживающие болевые ощущения.
Ощущение боли представляет собой сложный физиологический процесс, включающий периферические и центральные механизмы, и имеющий эмоциональную, психическую, а зачастую и вегетативную окраску. Механизмы болевого феномена полностью на сегодняшний день не раскрыты, несмотря на многочисленные научные исследования, которые продолжаются вплоть до сегодняшнего времени. Однако рассмотрим основные этапы и механизмы восприятия боли.Нервные клетки, передающие болевой сигнал, виды нервных волокон.
Самый первый этап восприятия боли представляет собой воздействие на болевые рецепторы (ноцицепторы
). Данные болевые рецепторы расположены во всех внутренних органах, костях, связках, в коже, на слизистых оболочках различных органов, соприкасающихся с внешней средой (например, на слизистой кишечника, носа, горла и т.д.).На сегодняшний день выделяют два основных вида болевых рецепторов: первые – это свободные нервные окончания, при раздражении которых возникает ощущение тупой, разлитой боли, а вторые представляют собой сложные болевые рецепторы, при возбуждении которых возникает чувство острой и локализованной боли. То есть характер болевых ощущений напрямую зависит от того, какие болевые рецепторы восприняли раздражающее воздействие. Относительно специфических агентов, которые могут раздражать болевые рецепторы, можно сказать, что к ним относятся различные биологически активные вещества (БАВ) , образующиеся в патологических очагах (так называемые, алгогенные вещества ). К данным веществам относятся различные химические соединения – это и биогенные амины, и продукты воспаления и распада клеток, и продукты локальных иммунных реакций. Все эти вещества, совершенно разные по химической структуре, способны оказывать раздражающее действие на болевые рецепторы различной локализации.
Простагландины – вещества, поддерживающие воспалительную реакцию организма.
Однако, существует ряд химических соединений, участвующих в биохимических реакциях, которые сами непосредственно не могут воздействовать на болевые рецепторы, однако усиливают эффекты веществ вызывающих воспаление. К классу данных веществ, например, относятся простагландины. Простагландины образуются из особых веществ – фосфолипидов , которые составляют основу клеточной мембраны. Данные процесс протекает следующим образом: некий патологический агент (например, ферментов образуются простагландины и лейкотриены. Простагландины и лейкотриены в целом называются эйкозаноиды и играют важную роль в развитии воспалительной реакции. Доказана роль простагландинов в формировании болевых ощущений при эндометриозе, предменструальном синдроме, а также синдроме болезненных менструаций (альгодисменорее).Итак, мы рассмотрели первый этап формирования болевого ощущения – воздействие на специальные болевые рецепторы. Рассмотрим, что происходит дальше, каким образом человек чувствует боль определенной локализации и характера. Для понимания данного процесса необходимо ознакомиться с проводящими путями.
Как болевой сигнал поступает в головной мозг? Болевой рецептор, периферический нерв, спинной мозг, таламус – подробнее о них.
Биоэлектрический болевой сигнал, сформировавшийся в болевом рецепторе, по нескольким типам нервных проводников (периферическим нервам), минуя внутриорганные и внутриполостные нервные узлы, направляется к спинальным нервным ганглиям (узлам)
, расположенным рядом со спинным мозгом. Эти нервные ганглии сопровождают каждый позвонок от шейных до некоторых поясничных. Таким образом, образуется цепочка нервных ганглиев, идущая справа и слева вдоль позвоночного столба. Каждый нервный ганглий связан с соответствующим участком (сегментом) спинного мозга. Дальнейший путь болевого импульса из спинальных нервных ганглиев направляется в спинной мозг, который непосредственно соединен с нервными волокнами.
На самом деле спинной мог – это неоднородная структура – в нем выделяют белое и серое вещество (как и в головном мозге). Если спинной мозг рассмотреть на поперечном разрезе, то серое вещество будет выглядеть как крылья бабочки, а белое будет окружать его со всех сторон, формируя округлые очертания границ спинного мозга. Так вот, задняя часть этих крылышек бабочки называется задними рогами спинного мозга. По ним нервные импульсы переправляются к головному мозгу. Передние же рога, по логике должны располагаться в передней части крыльев – так оно и происходит. Именно передние рога проводят нервный импульс от головного мозга к периферическим нервам. Так же в спинном мозге в центральной его части существуют структуры, которые непосредственно соединяют нервные клетки передних и задних рогов спинного мозга – благодаря этому имеется возможность формирования так называемой «кроткой рефлекторной дуги», когда некоторые движения происходят неосознанно - то есть без участия головного мозга. Примером работы короткой рефлекторной дуги является одергивание руки от горячего предмета.
Поскольку спинной мозг имеет сегментарное строение, следовательно, в каждый сегмент спинного мозга входят нервные проводники со своей зоны ответственности. При наличии острого раздражителя с клеток задних рогов спинного мозга возбуждение может резко переключаться на клетки передних рогов спинномозгового сегмента, что вызывает молниеносную двигательную реакцию. Коснулись рукой горячего предмета – одернули сразу руку. При этом болевая импульсация все равно достигает коры головного мозга, и мы осознаем, что прикоснулись к горячему предмету, хотя руку уже рефлекторно отдернули. Подобные нервно-рефлекторные дуги для отдельных сегментов спинного мозга и чувствительных периферических участков могут различаться в построении уровней участия центральной нервной системы.
Как нервный импульс достигает головного мозга?
Далее из задних рогов спинного мозга путь болевой чувствительности направляется в вышележащие отделы центральной нервной системы по двум путям – по так называемым «старым» и «новым» спиноталамическим (путь нервного импульса: спинной мозг – таламус) путям. Названия «старый» и «новый» являются условными и говорят лишь о времени появления указанных путей на историческом отрезке эволюции нервной системы. Не будем, однако, вдаваться в промежуточные этапы довольно сложного нервного пути, ограничимся лишь констатацией факта, что оба указанных пути болевой чувствительности оканчиваются в участках чувствительной коры головного мозга. И «старый», и «новый» спиноталамические пути проходят через таламус (особый участок головного мозга), а «старый» спиноталамический путь – еще и через комплекс структур лимбической системы мозга. Структуры лимбической системы мозга во многом участвуют в образовании эмоций и формировании поведенческих реакций.Предполагается, что первая, более эволюционно молодая система («новый» спиноталамический путь) проведения болевой чувствительности рисует более определенную и локализованную боль, вторая же, эволюционно более древняя («старый» спиноталамический путь) служит для проведения импульсов, дающих ощущение тягучей, плохо локализованной боли. Дополнительно к этому, указанная «старая» спиноталамическая система обеспечивает эмоциональное окрашивание болевого ощущения, а также участвует в формировании поведенческих и мотивационных составляющих эмоциональных переживаний, связанных с болью.
Перед достижением чувствительных участков коры головного мозга, болевая импульсация проходит, так называемую, предварительную обработку в определенных отделах центральной нервной системы. Это уже упомянутый таламус (зрительный бугор), гипоталамус, сетчатая (ретикулярная) формация, участки среднего и продолговатого мозга. Первый, и, пожалуй, один из самых важных фильтров на пути болевой чувствительности – это таламус. Все ощущения из внешней среды, от рецепторов внутренних органов – всё проходит через таламус. Невообразимое количество чувствительной и болевой импульсации проходит ежесекундно, днем и ночью через данный участок мозга. Мы не ощущаем, как происходит трение клапанов сердца, движение органов брюшной полости, всевозможных суставных поверхностей друг о друга – и всё это благодаря таламусу.
При нарушении работы, так называемой, антиболевой системы (например, в случае отсутствия выработки внутренних, собственных морфиноподобных веществ, возникшей по причине употребления наркотических средств) вышеупомянутый шквал всевозможной болевой и прочей чувствительности просто захлестывает головной мозг, приводя к ужасающим по длительности, силе и выраженности эмоционально-болевым ощущениям. Такова причина, в несколько упрощенном виде, так называемой «ломки» при дефиците поступления извне морфиноподобных веществ на фоне длительного приема наркотических средств.
Как болевой импульс обрабатывается головным мозгом?
Задние ядра таламуса дают информацию о локализации источника боли, а срединные его ядра – о продолжительности воздействия раздражающего агента. Гипоталамус, как важнейший регуляторный центр вегетативной нервной системы, участвует в образовании вегетативного компонента болевой реакции опосредованно, через задействование центров регулирующих обмен веществ, работу дыхательной, сердечно-сосудистой и других систем организма. Ретикулярная формация координирует уже частично обработанную информацию. Особенно подчеркивается роль ретикулярной формации в формировании ощущения боли как некоего особого интегрированного состояния организма, с включением всевозможных биохимических, вегетативных, соматических составляющих. Лимбическая система мозга обеспечивает негативную эмоциональную окраску.Сам процесс осознания боли как таковой, определение локализации болевого источника (имеется ввиду конкретная область собственного тела) в совокупности со сложнейшими и разнообразнейшими реакциями на болевую импульсацию происходит непременно при участии мозговой коры.Сенсорные участки коры головного мозга являются высшими модуляторами болевой чувствительности и играют роль, так называемого, коркового анализатора информации о факте, длительности и локализации болевого импульса. Именно на уровне коры происходит интеграция информации от различных видов проводников болевой чувствительности, что означает полновесное оформление боли как многогранного и многообразного ощущения.В конце прошлого века было выявлено, что каждый уровень построения болевой системы от рецепторного аппарата до центральных анализирующих систем мозга может обладать свойством усиления болевой импульсации. Как бы своего рода трансформаторные подстанции на линиях электропередач.
Приходится говорить даже о, так называемых, генераторах патологически усиленного возбуждения. Так, с современных позиций данные генераторы рассматриваются как патофизиологические основы болевых синдромов. Упомянутая теория системных генераторных механизмов позволяет объяснить, почему при незначительном раздражении болевой ответ бывает довольно значителен по ощущениям, почему после прекращения действия раздражителя ощущение боли продолжает сохраняться, а также помогает объяснить появление боли в ответ на стимуляцию зон кожной проекции (рефлексогенных зон) при патологии различных внутренних органов.
Хронические боли любого происхождения приводят к повышенной раздражительности, снижению работоспособности, потере интереса к жизни, нарушению сна, изменениям эмоционально-волевой сферы, часто доводят до развития ипохондрии и депрессии. Все указанные последствия уже сами по себе усиливают патологическую болевую реакцию. Возникновение подобной ситуации трактуется как образование замкнутых порочных кругов: болевой раздражитель – психо-эмоциональные нарушения – поведенческие и мотивационное нарушения, проявляющиеся в виде социальной, семейной и личностной дезадаптации – боль.
Антиболевая система (антиноцицептивная) – роль в организме человека. Порог болевой чувствительности
Наряду с существованием в организме человека болевой системы (ноцицептивной
), существует еще и антиболевая система (антиноцицептивная
). Что осуществляет антиболевая система? Прежде всего, для каждого организма существует свой, генетически запрограммированный порог восприятия болевой чувствительности. Данный порог позволяет объяснить, почему на раздражители одинаковой силы, продолжительности и характера разные люди реагируют по-разному. Понятие порога чувствительности – это универсальное свойство всех рецепторных систем организма, в том числе и болевых. Так же как и система болевой чувствительности, антиболевая система имеет сложное многоуровневое строение, начиная с уровня спинного мозга и заканчивая мозговой корой.Как регулируется деятельность антиболевой системы?
Сложная деятельность антиболевой системы обеспечивается цепочкой сложных нейрохимических и нейрофизиологических механизмов. Основная роль в этой системе принадлежит нескольким классам химических веществ – мозговым нейропептидам, В их число входят и морфиеподобные соединения – эндогенные опиаты (бета-эндорфин, динорфин, различные энкефалины). Названные вещества могут считаться так называемыми эндогенными анальгетиками. Указанные химические вещества обладают угнетающим воздействием на нейроны болевой системы, активируют антиболевые нейроны, модулируют активность высших нервных центров болевой чувствительности. Содержание данных антиболевых веществ в центральной нервной системе при развитии болевых синдромов уменьшается. По всей видимости, этим и объясняется снижение порога болевой чувствительности вплоть до появления самостоятельных болевых ощущений на фоне отсутствия болевого раздражителя.Следует также отметить, что в антиболевой системе наряду с морфиеподобными опиатными эндогенными анальгетиками большую роль играют и широко известные мозговые медиаторы, такие как: серотонин, норадреналин, дофамин, гамма-аминомасляная кислота (ГАМК), а также гормоны и гормоноподобные вещества – вазопрессин (антидиуретический гормон), нейротензин. Интересно, что действие мозговых медиаторов возможно как на уровне спинного, так и головного мозга. Резюмируя вышесказанное, можно заключить, что включение антиболевой системы позволяет ослабить поток болевой импульсации и снизить болевые ощущения. При возникновении каких-либо неточностей в работе данной системы любая боль может быть воспринята как интенсивная.
Таким образом, все болевые ощущения регулируются совместным взаимодействием ноцицептивной и антиноцицептивной систем. Только их согласованная работа и тонкое взаимодействие позволяет адекватно воспринимать боль и её интенсивность, в зависимости от силы и продолжительности воздействия раздражающего фактора.
Все мы боимся боли. Будь то зубная боль, головная или боль причиняемая одними людьми другим. А правда-ли, что может возникать головная боль от секса, а нецензурная речь облегчает боль? И какова же самая сильная боль в мире? Итак, несколько фактов о боли и болевых ощущения человечества.
Согласно международной клинической классификации (1990), боль различают по биологической значимости, виду раздражителя, локализации раздражаемых рецепторов, локализации болевого ощущения, механизму развития, происхождению, характеру, качеству и количеству интенсивности субъективных ощущений и т.д.
По степени переносимости (интенсивности) боль может быть легко переносимой (если она слабая), трудно переносимой (если она сильная), непереносимой (нетерпимой).
В 1940 году группа врачей из Корнельского университета обжигали людей, чтобы создать шкалу боли. 21 пункт, в качестве единицы измерения «дол»,выводили путем теплового воздействия на лоб в течение трех секунд. Правда эта шкала до сих пор вызывает споры в научных кругах.
Разрыв ахиллова сухожилия - 15 место
Сильная боль возникает при разрыве самого сильного и самого длинного сухожилия в теле человека. Боль при разрыве сухожилия похожа на ранение пулей. Человеку необходима операция и длительная реабилитация.
Нападение дикого животного - 14-е место
Правда немногие люди могут рассказать об этой боли, после такого. Однако звери человека буквально рвут на части и потому здесь совокупность всех болей вместе создает одну из самых сильных в мире.
Рождение ребенка 13-е место
Боль при рождении ребенка описать сможет только женщина. Говорят, что эта боль равна одновременному перелому 20-ти костей. Правда здесь, впрочем как и в остальных болях, все зависит от индивидуального болевого порога. Многие женщины описывают эту боль как терпимую, а многие говорят, что она нестерпимая.
Камни в почках -12-е место
Отложения солей кальция, мочевой кислоты и цистеина формируют камни в почках. Камни причиняют невыносимые боли. Камни выходят либо самостоятельно, либо во время операции их удаляет хирург. Самый большой камень, что был удален у пациента, в диаметре составлял 15 см.
Кластерная головная боль - 11-е место
Кластерные боли возникают сериями)кластерами) в основном в районе глаз. Боль описывается многими людьми как совершенно невыносимая, от которой хочется покончить с собой. Болью страдают чаще мужчины. Кстати многими учеными и врачами данная боль выделяется как самая сильная в мире.
Причины боли до сих пор не выяснены, лечения не существует.
Ожог второй степени - 10-е место
Можно сказать, что ожог третьей степени сильнее, чем второй, однако при третьей степени ожог настолько глубок, что выжигает даже нервные окончания, что боль не настолько сильна, по мнению врачей и исследователей, как во второй степени. Боль от ожога второй степени может вызвать шок.
Столбняк - 9-е место
Судороги, которые известны в медицине, как «титанус» или столбняк, возникающий в результате заражения бактериальной инфекцией, вызывают невыносимо сильные боли. Бактерия выделяет яд и вызывает болезненные мышечные судороги, особенно челюстно-лицевых мышц.
Укус бородавчатки - 8-е место
Бородавчатка - это тип рыбы, который встречается в прибрежных районах Тихого и Индийского океанов, у которой есть железы с нейротоксином. Сильнейшая боль возникает от проникновения яда в организм человека. Если доза очень большая, то в течении нескольких часов человек может умереть. Если укол ядовитого шипа приходится на живот или голову человека - спасти его практически невозможно.
Абсцесс зуба - 7-е место
Абсцесс, который может возникать по всему организму, приносит наиболее сильную боль, если локализуется на зубах. Кроме сильных болей, пациент испытывает повышение температуры, появляется отек прилежащих тканей и т.д.
Перитонит - 6-е место
Перитонит возникает в результате воспаления аппендикса и вызывает дичайшие боли. Если человеку вовремя не оказать помощь, то наступит смерть.
Перекручивание яичек - 5-е место
Перекручивание яичек у мужчин (семенного канала) и яичников у женщин вызывает резкую острую боль. В этом случае требуется немедленная хирургическая помощь.
Перелом полового члена - 4-е место
Перелом полового члена может возникнуть во время полового акта (пещеристые тела, белочная оболочка и иногда урерта разрываются) и вызывает одну из самых сильных и нечеловеческих болей.
Болезнь Деркума - 3-е место
Болезнь Деркума - это появление опухолей по всему телу. Чаще всего болезни подвержены женщины. Боль сопровождает человека повсеместно - любое движение сопровождается непереносимыми мучениями.
Воспаление тройничного нерва - 2-е место
При воспалении тройничного нерва боль похожа на то, как будто сквозь тело прошла молния. Чаще всего воспаление встречается у мужчин: 1 случай на 20 000 человек.
Укус муравья пуля - 1-е место
По индексу боли боль от укуса муравья пули находится на уровне максимум. По мнению испытавших на себе эту боль она похожа на боль при ожоге углями или при проникновении длинного ржавого гвоздя в пятку одновременно.
Укус муравья-пули
И несколько фактов о боли
По мнению ученых, насекомые лишены способности испытывать боль, т.к. никаких следов ноцицепторов (рецепторов, несущих информацию о боли в мозг) за время изучения насекомых и ракообразных у них обнаружено не было, а без них ощутить боль невозможно.
Если человек, решая математическую задачку, сильно нервничает, у него «включаются» зоны мозга, отвечающие за физическую боль.
Существуют люди, неспособные чувствовать боль - это врожденная нечувствительность к боли. Люди живут в постоянном страхе, т.к. не чувствуют ни холод, ни жар, могут не заметить ранения или какой-либо иной болезни, которая может привести к смерти.
Оргастическая цефалгия (синдром коитальной головной боли) — это синдром головной боли от секса. Многие люди испытывают головную боль именно от секса.
При ударе локтем человек испытывает резкую боль. В этом виноват «весёлый нерв», который спрятан глубоко под кожей, но в области локтя нерв очень близко подходит к поверхности и покрыт тонким слоем кожи и соединительной ткани.
Нецензурная ругань снижает боль - так выяснили ученые. Именно поэтому, если упал на ногу кирпич, или произошла иная травма, 95% людей ругаются нецензурной бранью, которая уменьшает болевые ощущения. По мнению ученых употребление нецензурных слов мозг человека вырабатывает эндорфины счастья. которые притупляют боль.