Можно ли вылечить лейкоз. Можно ли полностью излечиться

Лейкоз (иначе – малокровие, белокровие, лейкемия, рак крови, лимфосаркома) – группа злокачественных заболеваний крови разной этиологии. Лейкозы характеризуются бесконтрольным размножением патологически измененных клеток и постепенным вытеснением нормальных форменных элементов крови. Заболевание поражает людей обоих полов и разного возраста, включая грудных детей.

По определению кровь представляет собой необычную разновидность соединительной ткани. Ее межклеточное вещество представлено сложным многокомпонентным раствором, в котором свободно перемещаются взешенные клетки (иначе – форменные элементы крови). В крови присутствуют три типа клеток:

Эритроциты или красные кровяные тельца, выполняющие транспортную функцию;
Лейкоциты или белые кровяные тельца, обеспечивающие иммунную защиту организма;
Тромбоциты или кровяные пластинки, задействованные в процессе свертывания крови при повреждениях кровеносных сосудов.

В кровеносном русле циркулируют только функционально зрелые клетки, размножение и созревание новых форменных элементов происходит в костном мозге. Лейкоз развивается при злокачественном перерождении клеток из которых формируются лейкоциты. Костный мозг начинает продуцировать патологически измененные лейкоциты (лейкозные клетки), неспособные или частично способные к выполнению своих основных функций. Лейкозные элементы растут быстрее и не погибают со временем в отличие от здоровых лейкоцитов. Они постепенно накапливаются в организме, вытесняют здоровую популяцию и затрудняют нормальное функционирование крови. Лейкозные клетки могут скапливаться в лимфатических узлах и некоторых органах, вызывая их увеличение и болезненность.

Классификация

Под общим названием — лейкоциты — подразумевается несколько типов клеток, отличающихся по строению и функциям. Чаще всего злокачественным преобразованиям подвергаются предшественники (бластные клетки) двух типов клеток – миелоцитов и лимфоцитов. По типу клеток, преобразовавшихся в лейкозные, различают лимфобластоз и миелобластоз. Злокачественному поражению подвержены и другие типы бластных клеток, но встречаются они значительно реже.

В зависимости от агрессивности течения заболевания различают острый и хронический лейкоз. Лейкоз – единственное заболевание, где под этими терминами подразумеваются не последовательные стадии развития, а два принципиально разных патологических процесса. Острый лейкоз никогда не переходит в хронический, а хронический практически никогда не становится острым. В медицинской практике известны крайне редкие случаи обостренного течения хронического лейкоза.

В основе этих процессов лежат разные патогенетические механизмы. При поражении незрелых (бластных) клеток развивается острый лейкоз. Лейкозные клетки стремительно размножаются и интенсивно растут. При отсутствии своевременного лечения высока вероятность летального исхода. Пациент может погибнуть через несколько недель после проявления первых клинических симптомов.

При хроническом лейкозе в патологический процесс вовлечены функционально зрелые лейкоциты или клетки в стадии созревания. Замещение нормальной популяции происходит медленно, симптомы лейкоза некоторых редких форм проявляются слабо и заболевание выявляется случайно, при обследовании пациента по поводу других заболеваний. Хронический лейкоз может медленно прогрессировать годами. Пациентам назначается поддерживающая терапия.

Соответственно, в клинической практике различают следующие виды лейкоза:

Острый лимфобластный лейкоз (ОЛЛ). Эта форма лейкемии чаще всего выявляется у детей, редко – у взрослых.
Хронический лимфоцитарный лейкоз (ХЛЛ). Диагностируется преимущественно у людей старше 55 лет, крайне редко – у детей. Известны случаи выявления этой формы патологии у членов одной семьи.
Острый миелоидный лейкоз (ОМЛ). Поражает детей и взрослых.
Хроническая миелоидная лейкемия (ХМЛ). Заболевание выявляется преимущественно у взрослых пациентов.

Причины заболевания

Причины, вызывающие злокачественное перерождение клеток крови, окончательно не установлены. Среди наиболее известных факторов, запускающих патологический процесс – воздействие ионизирующего излучения. Степень риска развития лейкоза мало зависит от дозы радиации и увеличивается даже при незначительном облучении.

Развитие лейкемии может быть спровоцировано использованием некоторых препаратов, в том числе и применяющиеся в химиотерапии. Среди потенциально опасных препаратов – антибиотики пенициллинового ряда, левомицетин, бутадион. Лейкозогенный эффект доказан для бензола и ряда пестицидов.

Мутация может быть вызвана и вирусной инфекцией. При инфицировании генетический материал вируса встраивается в клетки человеческого организма. Пораженные клетки при определенном стечении обстоятельств могут перерождаться в злокачественные. По статистике наибольшая заболеваемость лейкозом отмечается среди инфицированных ВИЧ.

Некоторые случаи лейкемии имеют наследственную природу. Механизм наследования до конца не изучен. Наследственность является одной из самых распространенных причин развития лейкоза у детей.

Повышенный риск лейкемии отмечается у людей с генетическими патологиями и у курильщиков. В то же время причины многих случаев заболевания остаются невыясненными.

Симптомы

При подозрении на лейкоз у взрослых и детей своевременная диагностика и лечение приобретают критическое значение. Первые признаки лейкоза неспецифичны, ошибочно могут быть приняты за переутомление, проявления простудных или других заболеваний, не связанных с поражениями системы кроветворения. На вероятное развитие белокровия могут указывать:

Общее недомогание, слабость, нарушения сна. Пациент страдает бессонницей или напротив, сонлив.
Нарушаются процессы регенерации тканей. Раны долго не заживают, возможна кровоточивость десен или носовые кровотечения.
Появляются несильные боли в костях.
Незначительное устойчивое повышение температуры.
Постепенно увеличиваются лимфатические узлы, селезенка и печени, при некоторых формах лейкемии – становятся умеренно болезненными.
Больного беспокоят повышенная потливость, головокружения, возможны обмороки. Учащается ритм сердечных сокращений.
Проявляются признаки иммунодефицита. Пациент чаще и дольше болеет простудными заболеваниями, обострения хронических заболеваний сложнее поддаются лечению.
У пациентов отмечаются нарушения внимания и памяти.
Ухудшается аппетит, больной резко худеет.

Это общие признаки развивающегося лейкоза и для исключения наиболее мрачного сценария развития событий, при проявлении нескольких из них, желательно обратиться к врачу-гематологу. В то же время у каждой из форм есть специфические клинические проявления.

По мере прогрессирования заболевания у больного развивается гипохромная анемия. Количество лейкоцитов возрастает в тысячи раз по сравнению с нормой. Сосуды становятся хрупкими и легко повреждаются с образованием гематом даже при легком нажатии. Возможны кровоизлияния под кожу, слизистые оболочки, внутренние кровоизлияния и кровотечения, на поздних стадиях развития белокровия развиваются пневмонии и плевриты с выпотом крови в легкие или плевральную полость.

Самое грозное проявление лейкемии – язвенно-некротические осложнения, сопровождающиеся тяжелой формой ангины.

Для всех форм лейкемии характерно увеличение селезенки, связанное с разрушением большого количества лейкозных клеток. Больные жалуются на ощущение тяжести по левой стороне живота.

Лейкемический инфильтрат нередко проникает в костную ткань, развивается так называемая хлорлейкемия.

Диагностика

Диагностика лейкоза основана на лабораторных исследованиях. На возможные злокачественные процессы в организме указывают специфические изменения формулы крови, в частности чрезмерно повышенное содержание лейкоцитов. При выявлении признаков, указывающих на лейкоз, проводят комплекс исследований для дифференциальной диагностики разных видов и форм патологии.

Цитогенетическое исследование проводится с целью выявления атипичных хромосом, характерных для разных форм заболевания.
Иммунофенотипический анализ, основанный на реакциях антиген-антитело, позволяет дифференцировать миелоидные и лимфобластные формы заболевания.
Цитохимический анализ применяется для дифференциации острых лейкозов.
Миелограмма отображает соотношение здоровых и лейкозных клеток по которому врач может сделать вывод о степени тяжести заболевания и динамике процесса.
Пункция костного мозга, кроме информации о форме заболевания и типе пораженных клеток, дает возможность определить их чувствительность к химиотерапии.

Дополнительно проводится инструментальная диагностика. Лейкозные клетки, накапливающиеся в лимфатических узлах и других органах, вызывают развитие вторичных опухолей. Для исключения метастаз проводится компьютерная томография.

Рентгенологическое исследование органов грудной клетки показано пациентам с непроходящим кашлем, сопровождающимся выделением кровяных сгустков или без них. На рентгеновском снимке выявляются изменения в легких, связанные с вторичными поражениями или очагами инфекции.

Если пациент жалуется на нарушения чувствительности кожи, расстройства зрения, головокружения, проявляются признаки спутанности сознания, рекомендуется МРТ головного мозга.

При подозрении на наличие метастаз проводится гистологическое исследование тканей, взятых из органов-мишеней.

Программа обследования для разных пациентов может отличаться, однако все предписания врача подлежат неукоснительному выполнению. Выбирая, как лечить лейкоз в конкретном случае, врач не вправе терять время – иногда оно стремительно уходит.

Лечение

Тактика лечения выбирается в зависимости от формы и стадии заболевания. На ранних стадиях развития лейкоз успешно лечится методом химиотерапии. Суть метода заключается в применении сильнодействующих препаратов, замедляющих размножение и рост лейкозных клеток, вплоть до их уничтожения. Курс химиотерапии подразделяется на три этапа:

Индукция;
Консолидация;
Поддерживающая терапия.

Целью первого этапа является уничтожение популяции мутантных клеток. После интенсивной терапии в кровеносном русле их быть не должно. Ремиссия наступает примерно у 95% детей и 75% взрослых пациентов.

На этапе консолидации требуется закрепление результатов предыдущего курса лечения и профилактика рецидива заболевания. Этот этап длится до 6 месяцев, пациент может находиться в стационаре или в режиме стациионара дневного пребывания в зависимости от способа введения препаратов.

Поддерживающая терапия длится до трех лет в домашних условиях. Пациент регулярно проходит контрольное обследование.

Если проведение химиотерапии по объективным показаниям невозможно, проводятся переливания эритроцитарной массы по определенной схеме.

В критических случаях пациенту необходимо хирургическое лечение – трансплантация костного мозга или стволовых клеток.

После основного лечения, с целью профилактики рецидива лейкоза и уничтожения микрометастаз, пациенту может быть показана лучевая терапия.

Моноклональная терапия — сравнительно новый метод лечения лейкоза, основанный на избирательном воздействии специфических моноклональных антител на антигены лейкозных клеток. Нормальные лейкоциты при этом не затрагиваются.

Прогноз

Прогноз лейкоза во многом зависит от формы, стадии развития заболевания и типа клеток, подвергшихся трансформации.

Если начало лечения запаздывает, пациент может умереть через несколько недель после выявления острой формы лейкемии. При своевременном лечении у 40% взрослых пациентов наступает устойчивая ремиссия, у детей этот показатель достигает 95 %.

Прогноз лейкозов, протекающих в хронической форме, сильно разнится. При своевременном лечении и надлежащей поддерживающей терапии пациент может рассчитывать на 15-20 лет жизни.

Профилактика

Поскольку точные причины заболевания во многих клинических случаях неясны, среди наиболее очевидных первичных мер профилактики лейкоза можно назвать:

Строгое соблюдение предписаний врача при лечении любых заболеваний;
Соблюдение мер индивидуальной защиты при работе с потенциально опасными веществами.

На ранних стадиях развития лейкоз успешно лечится, поэтому не стоит игнорировать ежегодные профилактические осмотры у профильных специалистов.

Вторичная профилактика лейкоза заключается в своевременном посещении врача и соблюдении схем назначенного поддерживающего лечения и рекомендаций относительно коррекции образа жизни.

Лейкемия — это онкологическое заболевание кроветворной системы. Можно встретить такое название болезни, как рак крови. На вопрос, лейкемия лечится или нет, онкологи не дают однозначного ответа. На выздоровление влияют многие факторы: тип и длительность патологии, особенности организма больного и пр.

Можно ли вылечить

При выборе метода лечения специалисты обращают внимание на форму патологии.

Принято выделять следующие типы лейкемии:

острая миелоидная (ОМЛ);
хроническая миелоидная (ХМЛ);
острая лимфобластная (ОЛЛ);
хроническая лимфоцитарная (ХЛЛ).

Опасность состоит в том, что при лейкозе нет единого опухолевого образования: раковые клетки могут располагаться по всему организму (в крови, костном мозге и пр.).

Существуют проверенные медикаментозные методы, используя которые, можно контролировать болезнь и добиваться ремиссии. Понять, лечится ли лейкоз, возможно после диагностики пациента, исследования болезни и на начальных стадиях лечения.

Миелоидный

Прежде чем приступать к лечению, врачи проводят специальные исследования течения болезни. К ним относятся:

общий анализ крови;
биопсия костного мозга;
взятие пункции спинномозговой жидкости и пр.

Эти методы позволяют определить форму лейкемии, сопротивляемость организма патологии, общее состояние больного и пр.

Своевременная диагностика позволяет определить, можно ли вылечить лейкемию. То есть чем раньше человек обратится за помощью к специалистам, тем быстрее начнется терапия и тем выше шансы пациента выздороветь.

Острая миелоидная лейкемия (ОМЛ) чаще встречается у взрослых пациентов. Симптомы проявляются быстро: человек чувствует усталость, наблюдаются повышение температуры, возникновение инфекции, кровотечения. Отсутствие оперативного вмешательства может привести к летальному исходу. При своевременном обращении пациента за помощью возможно добиться полной ремиссии.

Острый лимфобластный

Острая лимфобластная лейкемия (ОЛЛ) часто наблюдается среди детей, реже ее можно встретить у взрослых. Заболевание развивается быстро, однако выздоровление возможно.

Лейкоз лечится химиотерапией. Если терапия имеет положительный результат, проводится дополнительное лечение для улучшения сопротивляемости организма.

Если этот метод не помогает, может потребоваться пересадка донорских стволовых клеток. Среди подходящих доноров могут быть рассмотрены родные братья и сестры пациента. Существует реестр добровольцев, где может оказаться подходящий донор.

Хронический лимфоцитарный

Хроническая лимфоидная (или лимфоцитарная) лейкемия (ХЛЛ) часто наблюдается у взрослых.

Заболевание развивается медленно, бессимптомно, диагностируется случайно при общем обследовании.

Пациент испытывает иммунодефицит. Лейкоз крови лечится химиотерапией, при необходимости назначается иммунотерапия.

Хронический миелоидный

Хронический миелоидный лейкоз (ХМЛ) крови у взрослых случается чаще, чем среди детей. Заболевание не имеет выраженных симптомов, развивается медленно и диагностируется случайно. Лейкоз лечится приемом специальных медикаментов, полное выздоровление возможно при аллогенной пересадке стволовых клеток кроветворения. Это сложная операция, которую могут провести не каждому пациенту, т.к. не исключен летальный исход. Смерть наступает в результате рецидива заболевания, отторжения чужеродных клеток и пр.

Таким образом, лейкоз излечим не у каждого пациента.

Шансы на выздоровление

Лечением лейкемии занимается врач-гематолог. Пациент принимает различные химиотерапевтические препараты, антибиотики, лекарства для защиты слизистой желудка, кишечника и почек.

К методам лечения относятся:

химиотерапия (прием лекарственных препаратов, направленных на задержку развития раковых клеток);
лучевая терапия (используется ионизирующее излучение);
пересадка стволовых клеток;
таргетная терапия (блокировка роста раковых клеток, улучшение сопротивляемости организма).

К другим методам относятся переливание крови и специальная диета.

Вылечить лейкоз можно при своевременном оперативном лечении. При острой форме заболевания задача врачей состоит в предотвращении развития раковых клеток, что позволяет добиться длительной ремиссии.

При хронической форме выздоровление практически невозможно: лечение позволяет контролировать заболевание.

Рецидив лейкемии чаще наблюдается среди взрослых пациентов. Дети, перенесшие заболевание, в большинстве случаев выздоравливают. Если у пациента наблюдается повторное развитие болезни, лечение проводится заново. В таких случаях полное выздоровление невозможно.

Побочные эффекты от лечения

Во время медикаментозного лечения у пациента могут наблюдаться: потеря аппетита, рвота, снижение веса, выпадение волос (вплоть до облысения), кровоточивость, изменение внешнего вида кожи.

После выздоровления возможно отрастание волосяного покрова, восстановление иммунной системы организма.

Жизнь после лечения

После выздоровления пациент обязан следить за своим образом жизни и здоровьем. Ему необходимо сбалансированное питание и соблюдение специальной диеты.

Пациент должен своевременно проходить обследование: возможно повторное развитие белокровия. Необходимо свести к минимуму влияние прямых солнечных лучей, не контактировать с химикатами. Пациент должен меньше подвергать себя стрессу, следить за иммунной системой организма.

Таким образом, специалисты не знают точных причин развития лейкемии. Болезнь не передается по наследству: в группу риска попадают люди с некоторыми наследственными заболеваниями, которые могут способствовать развитию лейкоза. Современная медицина предлагает проверенные методы лечения всех форм лейкемии, среди которых — химио- и таргетная терапия, прием антибиотиков, пересадка костного мозга и пр. Важна своевременная диагностика заболевания и оперативное лечение.

Лейкоз – это злокачественное заболевание, которое часто называют раком крови, что не является верным. Оно имеет другое название – лейкемия, что в переводе с греческого означает «белые клетки», отсюда – белокровие.

Развивается лейкоз в костном мозге, который продуцирует кровяные клетки: эритроциты, лейкоциты, тромбоциты. В случае болезни начинается образование аномальных, то есть измененных, лейкоцитов в большом количестве, которые быстро растут, и их рост не прекращается. Постепенно они вытесняют нормальные клетки, при этом свою основную функцию дефектные лейкоциты выполнять не могут. Более того, они препятствуют выработке нормальных кровяных клеток.

В организме наблюдается недостаток эритроцитов, отвечающих за снабжение органов кислородом, и тромбоцитов, участвующих в свертывании крови. Лейкозные клетки накапливаются в органах или лимфатических узлах, что приводит к их увеличению и боли. При лейкозах развивается анемия, случаются кровотечения, образуются гематомы, человек часто болеет инфекционными заболеваниями.

Страдают лейкемией и дети, и взрослые, однако у последних заболевание диагностируется намного чаще, особенно у мужчин, принадлежащих к белой расе. Долгое время белокровие считалось смертельной болезнью. Ранняя диагностика и своевременное лечение лейкоза современными методами дает шанс на длительную ремиссию и даже полное выздоровление.

Виды лейкемии

Лейкозы бывают острыми и хроническими. При острой форме начинают быстро делиться незрелые белые клетки, болезнь развивается в короткие сроки.

Прогрессирует медленнее, в течение нескольких лет, при этом лейкоциты сначала созревают, затем становятся аномальными.

Заболевание классифицируют в зависимости от того, какие клетки поражены – лимфоциты, которые не содержат гранул, или миелоциты – молодые клетки с зернистой структурой.

Таким образом, выделяют четыре вида лейкозов:

Острый миелоидный. Подвержены заболеванию и взрослые, и дети.
Острый лимфобластный. Чаще болеют дети, хотя встречается и у взрослых.
Хронический лимфоцитарный. Обычно развивается у людей от 55 лет.
Хронический миелоидный. Подвержены в основном взрослые.

Как лечить?

Лечение лейкоза крови зависит от длительности течения и формы заболевания, возраста пациента и его общего состояния.

Острые лейкозы требуют быстрого медицинского вмешательства. В этом случае необходимо как можно быстрее остановить рост аномальных клеток. При острой лейкемии чаще наступает длительная ремиссия.

Хронический лейкоз практически неизлечим. Терапия помогает контролировать болезнь. Лечить его начинают в случае появления симптомов.

Лечение лейкемии длительное. Осуществляется оно в специализированных онкологических учреждениях. Цель его заключается в достижении продолжительной ремиссии, предотвращении рецидивов, нормализации кроветворения, в идеале – в полном излечении.

При лейкозе применяются следующие методы лечения:

Химиотерапия – используется при большинстве видов лейкемии, заключается в применении мощных лекарственных препаратов, убивающих аномальные клетки.
Лучевая терапия – пораженные клетки убивают с помощью ионизирующего излучения.
Биологическая терапия – применение медикаментов, повышающих сопротивляемость организма. Используются биологические препараты, которые оказывают такой же эффект, как вещества, вырабатываемые организмом. Это моноклональные антитела, интерлейкины, интерферон.
Пересадка стволовых клеток.
Таргетная терапия – заключается во введении больному моноклональных тел, которые уничтожают аномальные клетки. Данный метод, в отличие от химиотерапии, не затрагивает иммунитет человека.

При лечении лейкоза проводят поддерживающие мероприятия, среди которых переливание крови

Выбор метода определяется лечащим врачом после тщательного обследования с учетом многочисленных факторов.

Как при самой лейкемии, так и после проведенного лечения возможны различные проблемы со здоровьем. В этом случае пациентам необходима поддерживающая терапия, которая включает:

антибиотики;
переливание крови;
противоанемические препараты;
специальное питание.

Если произойдет рецидив, проводится повторный курс лечения. Как правило, в этом случае речь о полном выздоровлении не идет. Наиболее эффективным методом при повторном лечении считается пересадка стволовых клеток.

Лечение острого лимфобластного лейкоза

Применяют химиотерапию с использованием трех препаратов. Лечение длительное, продолжается несколько лет и проходит в три этапа:

Уничтожение в костном мозге и крови аномальных клеток.
Уничтожение оставшихся патологических клеток, находящихся в неактивной форме.
Полное уничтожение аномальных клеток.

Если после уничтожения раковых клеток с помощью химиотерапии случился рецидив, проводится пересадка стволовых клеток, полученных от донора.

Лучевую терапию при данном виде лейкоза применяют редко. Это возможно в том случае, если поражена центральная нервная система.

Прогноз зависит от уровня в крови лейкоцитов, возраста больного и адекватности лечения. Чем выше уровень лейкоцитов, тем хуже прогноз. Высока вероятность достижения продолжительной ремиссии у детей до 10 лет.

Лечение острого миелоидного лейкоза

Как и в предыдущем случае, показана лекарственная терапия, которая проходит в три этапа. При проведении химиотерапии применяют несколько препаратов. Иногда может потребоваться трансплантация костного мозга.

Прогноз зависит от возраста больного: чем старше человек, тем хуже прогноз. Пятилетняя выживаемость у людей до 60 лет составляет до 35%. У пациентов, чей возраст перевалил за 60 лет, вероятность прожить пять лет не превышает 10%.

Лечение хронического лимфоцитарного лейкоза

Метод лечения зависит от возраста больного, уровня лейкоцитов, стадии болезни и ее проявлений.

Как правило, на начальной стадии применяют тактику выжидания, пока не появятся характерные симптомы болезни, среди которых:

снижение веса;
повышение температуры;
увеличение лимфоузлов;
общая слабость.

Химиотерапия проводится при всех видах лейкозов

До появления такой симптоматики химиотерапию проводить нельзя, поскольку она может привести к ухудшению состояния. Часто лечения не требуется на протяжении 10 лет с момента выявления болезни, поскольку прогрессирует она медленно, а избыточное лечение еще хуже, чем недостаточное. Обычно в доклинический период достаточно постоянных наблюдений и общеукрепляющих мероприятий, включающих здоровое питание, рациональный режим труда, полноценный отдых, исключение физиопроцедур и пребывания на солнце.

Когда возрастает уровень лимфоцитов и увеличиваются лимфоузлы, назначают химиотерапию с применением нескольких препаратов. При низком уровне тромбоцитов и эритроцитов в результате повышенного разрушения клеток потребуется удаление селезенки.

При такой форме выживаемость различная: многие живут до 10 лет, но есть и такие, кто умирает в течение 2-3 лет.

Лечение хронического миелоидного лейкоза

Терапия зависит от возраста пациента, стадии болезни и от присутствия осложнений лейкемии. Вероятность тем выше, чем раньше поставлен диагноз и начато лечение.

Лекарственная терапия включает несколько препаратов, среди которых: Иматиниб, Бисульфан, Интерферон-альфа, Гидроксиурея. Выживаемость зависит от стадии лейкоза. Если было назначено своевременное и правильное лечение, больной может прожить от 6 до 10 лет.

Около 85% пациентов с хроническим миелоидным лейкозом, спустя 3-5 лет, испытывают резкое ухудшение самочувствия – бластный криз. Это последняя стадия болезни, когда в костном мозге и крови появляется все больше незрелых клеток и заболевание принимает агрессивную форму с высоким риском смерти от осложнений.

Побочные эффекты разных методов лечения

Лечение лейкоза имеет определенные последствия, которые выражаются в различных повреждениях клеток организма, влекущих за собой различные симптомы.

Химиотерапия очень истощает организм и имеет много побочных действий

Химиотерапия имеет следующие побочные действия:

повреждение волосяных фолликулов, приводящие к облысению (в дальнейшем волосы отрастают);
повреждение клеток крови, что влечет склонность к инфекционным болезням, кровоточивости, развитию анемии;
повреждение клеток внутренней поверхности кишечника, в результате чего пропадает аппетит, появляется тошнота и рвота.

После лучевой терапии у человека появляется:

усталость;
покраснение и сухость кожи.

Побочные эффекты биотерапии:

сыпь;
зуд кожи;
гриппозное состояние.

Самое тяжелое осложнение пересадки стволовых клеток – это отторжение донорского трансплантата. Выражается тяжелыми и необратимыми поражениями печени, органов ЖКТ, кожи.

Лечение народными средствами

Нередко у больных лейкозом возникает вопрос о том, можно ли вылечить болезнь средствами народной медицины. Рецептов существует много, однако эффекта они не принесут. Не стоит зря терять драгоценное время и заниматься сомнительными способами лечения лейкоза. Свою жизнь следует доверить профессионалам из области традиционной медицины, которая сегодня имеет в своем арсенале действенные методы борьбы с грозным заболеванием.

Прогноз

Разные формы лейкемии поддаются лечению по-разному, некоторые виды требуют комплексного подхода. Прогноз болезни зависит от нескольких факторов:

своевременности диагностики;
вида заболевания;
факторов риска;
степени поражения и вовлечения в патологический процесс других тканей и органов;
возраста;
хромосомных изменений аномальных клеток;
питания больного.

Прогноз при лейкозе зависит от многих факторов

Ответить на вопрос, есть ли шанс вылечить болезнь, врачи смогут только после проведения полного обследования, которое включает:

анализ крови;
генетические тесты;
пункцию спинного мозга;
биопсию костного мозга и лимфоузлов;
рентген.

Пятилетняя выживаемость постоянно увеличивается, и на сегодняшний день она составляет около 60%. Если взять разные виды лейкоза, наблюдается следующая картина:

миелоидный острый – около 30%;
лимфобластный острый – около 69%;
миелоидный хронический – около 59%;
лимфоцитарный хронический – около 83%.

В заключение

Сегодня лейкоз успешно лечится и уже не считается приговором, как всего несколько лет назад. Главное, внимательно следить за своим самочувствием и вовремя обращаться к врачу. Лечением болезни занимаются гематологи и онкологи. Их главная цель – избавиться от болезни, а также уменьшить выраженность симптомов заболевания, устранить последствия терапии, добиться длительной и стойкой ремиссии и отсутствия рецидивов.

– злокачественное поражение ткани костного мозга, приводящее к нарушению созревания и дифференцировки кроветворных клеток-предшественников лейкоцитов, их неконтролируемому росту и диссеминации по организму в виде лейкемических инфильтратов. Симптомами лейкемии могут выступать слабость, похудание, лихорадка, боли в костях, беспричинные геморрагии, лимфаденит, сплено- и гепатомегалия, менингеальные симптомы, частые инфекции. Диагноз лейкемии подтверждают общий анализ крови, стернальная пункция с исследованием костного мозга, трепанобиопсия. Лечение лейкемии требует длительной непрерывной полихимиотерапии, симптоматической терапии, при необходимости - трансплантации костного мозга или стволовых клеток.

Для нейролейкемии показательны менингеальные симптомы (рвота, сильные головные боли, отек зрительного нерва, судороги), боли в позвоночнике, парезы, паралич. При ОЛЛ развиваются массивные бластные поражения всех групп лимфоузлов, вилочковой железы, легких, средостения, ЖКТ, почек, половых органов; при ОМЛ - множественные миелосаркомы (хлоромы) в надкостнице, внутренних органах, жировой клетчатке, на коже. У пожилых пациентов при лейкемии возможны стенокардия , нарушение ритма сердца.

Хроническая лейкемия имеет медленно или умеренно прогрессирующее течение (от 4-6 до 8-12 лет); типичные проявления заболевания наблюдаются в развернутую стадию (акселерации) и терминальную (бластного криза), когда происходит метастазирование бластных клеток за пределы костного мозга. На фоне обострения общих симптомов выделяется резкое истощение, увеличение размеров внутренних органов, особенно селезенки, генерализованный лимфаденит , гнойничковые поражения кожи (пиодермии), пневмонии .

В случае эритремии появляются сосудистые тромбозы нижних конечностей, мозговых и коронарных артерий. Миеломная болезнь протекает с одиночными или множественными опухолевыми инфильтратами костей черепа, позвоночника, ребер, плеча, бедра; остеолизисом и остеопорозом , костной деформацией и частыми переломами , сопровождающимися болевым синдромом. Иногда развивается AL-амилоидоз , миеломная нефропатия с ХПН .

Гибель пациента с лейкемией может наступить на любой стадии из-за обширных геморрагий, кровоизлияний в жизненно важные органы, разрыва селезенки, развития гнойно-септических осложнений (перитонита , сепсиса), сильной интоксикации, почечной и сердечной недостаточности .

Диагностика лейкемии

В рамках диагностических исследований при лейкемии выполняются общий и биохимический анализ крови, диагностическая пункция костного мозга (стернальная) и спинного мозга (люмбальная), трепанобиопсия и биопсия лимфоузлов , рентгенография, УЗИ, КТ и МРТ жизненно важных органов.

В периферической крови наблюдаются выраженная анемия, тромбоцитопения , изменение общего числа лейкоцитов (обычно увеличение, но возможен и недостаток), нарушение лейкоцитарной формулы, наличие атипичных клеток. При острой лейкемии определяются бласты и небольшой процент зрелых клеток без переходных элементов («лейкемический провал»), при хронической – костномозговые клетки разных классов развития.

Ключевым при лейкемии является исследование биоптатов костного мозга (миелограмма) и цереброспинальной жидкости, включающее морфологический, цитогенетический, цитохимический и иммунологический анализы. Это позволяет уточнить формы и подтипы лейкемии, что важно для выбора протокола лечения и прогнозирования заболевания. При острой лейкемии уровень недифференцированных бластов в костном мозге составляет более 25%. Важным критерием является обнаружение филадельфийской хромосомы (Ph-хромосомы).

Лейкозную инфильтрацию внутренних органов устанавливают по УЗИ лимфатических узлов, брюшной полости и малого таза , рентгенографии грудной клетки , черепа , костей и суставов, КТ грудной клетки , МРТ головного и спинного мозга с контрастированием, ЭхоКГ . При лейкемии показана консультация отоларинголога , невролога , уролога , офтальмолога .

Лейкемию дифференцируют от аутоиммунной тромбоцитопенической пурпуры , нейробластомы , ювенильного ревматоидного артрита , инфекционного мононуклеоза , а также других опухолевых и инфекционных заболеваний, вызывающих лейкемоидную реакцию.

Лечение лейкемии

Лечение лейкемии проводится гематологами в специализированных онкогематологических клиниках в соответствии с принятыми протоколами, с соблюдением четко установленных сроков, основных этапов и объемов лечебно-диагностических мер для каждой формы заболевания. Цель лечения лейкемии – получение продолжительной полной клинико-гематологической ремиссии, восстановление нормального кроветворения и предупреждение рецидивов, а при возможности – полное излечение пациента.

Острая лейкемия требует незамедлительного начала интенсивного курса лечения. В качестве базисного метода при лейкемии применяется многокомпонентная химиотерапия , к которой наиболее чувствительны острые формы (эффективность при ОЛЛ – 95%, ОМЛ ~ 80%) и лейкозы детского возраста (до 10 лет). Для достижения ремиссии острой лейкемии за счет редукции и эрадикации лейкозных клеток применяются сочетания различных цитостатических препаратов. В период ремиссии продолжается длительное (в течение нескольких лет) лечение в виде закрепляющей (консолидирующей), а затем поддерживающей химиотерапии с добавлением в схемы новых цитостатиков. Для профилактики нейролейкемии во время ремиссии показано интратекальное и интралюмбальное локальное введение химиопрепаратов и облучение головного мозга.

Лечение ОМЛ проблематично из-за частого развития осложнений геморрагического и инфекционного характера. Более благоприятна промиелоцитарная форма лейкемии, которая переходит в полную клинико-гематологическую ремиссию под действием стимуляторов дифференцировки промиелоцитов. В стадии полной ремиссии ОМЛ эффективна аллогенная трансплантация костного мозга (или введение стволовых клеток), позволяющая в 55-70% случаев достичь 5-ти летней выживаемости без рецидивов.

При хронической лейкемии в доклинической стадии достаточно постоянного наблюдения и общеукрепляющих мероприятий (полноценной диеты, рационального режима труда и отдыха, исключения инсоляций, физиопроцедур). Вне обострения хронической лейкемии назначаются вещества, блокирующие тирозинкиназную активность белка Bcr-Abl; но они менее эффективны в фазу акселерации и бластного криза. В первый год заболевания целесообразно введение a-интерферона. При ХМЛ хорошие результаты может давать аллогенная трансплантация костного мозга от родственного или неродственного HLA-донора (60% случаев полной ремиссии в течение 5 и более лет). При обострении безотлагательно назначается моно- или полихимиотерапия. Возможно применение облучения лимфоузлов , селезенки, кожи; а по определенным показаниям – проведение спленэктомии .

В качестве симптоматических мер при всех формах лейкемии применяются гемостатическая и дезинтоксикационная терапия, инфузии тромбоцитарной и лейкоцитарной массы, антибиотикотерапия.

Прогноз лейкемии

Прогноз лейкемии зависит формы заболевания, распространенности поражения, группы риска больного, сроков постановки диагноза, ответа на лечение и др. Более плохой прогноз лейкемия имеет у пациентов мужского пола, у детей в возрасте старше 10 лет и взрослых старше 60 лет; при высоком уровне лейкоцитов, наличии филадельфийской хромосомы, нейролейкемии; в случаях запоздалой диагностики. Острые лейкемии имеют гораздо худший прогноз из-за стремительного течения и при отсутствии лечения быстро приводят к смерти. У детей при своевременном и рациональном лечении прогноз острой лейкемии более благоприятен, чем у взрослых. Хорошим прогнозом лейкемии считается вероятность 5-ти летней выживаемости 70% и более; риск рецидивов - менее 25% .

Хроническая лейкемия при достижении бластного криза приобретает агрессивное течение с риском летального исхода из-за развития осложнений. При правильном лечении хронической формы можно добиться ремиссии лейкемии на долгие годы.

05.09.2017

Лейкоз крови – заболевание, при котором происходит аномальное изменение кровяных клеток. Носит злокачественный характер. Костный мозг вместо тромбоцитов, эритроцитов и лейкоцитов вырабатывает патологические белые тельца, из-за чего заболевание называется белокровием.

Они способны быстро размножаться и замещать нужные частицы. В результате этого эритроцитов и других важных клеток становится все меньше, что сказывается на свертывании крови и ее снабжении кислородом. Лейкозные клетки открывают путь к инфекции. Лейкемия – серьезное заболевание, но это не значит, что оно не лечится.

Виды заболевания

Тактика лечения и шансы на выздоровление во многом зависят от вида заболевания. Выделяется хронический и острый лейкоз, это не связано со скоростью течения лейкемии.

Острая форма. Характеризуется поражением незрелых клеток. Редкий вариант течения заболевания, при котором вместо нормально созревающих эритроцитов, лейкоцитов разрастаются недифференцированные материнские клетки.
Хроническая форма. Характеризуется медленным развитием, патологическим изменением созревающих и зрелых кровяных телец. Ей подвержены пожилые люди, в двух процентах случае выявляется у детей до двенадцати лет.

И острая и хроническая форма развивается по одному из двух вариантов течения, что выделяет еще два вида лейкемии.

Лимфобластная лейкемия. Это опухоль, которая появляется из предшественников клеток лимфобластов. По началу находится в красном костном мозге, потом метастазы распространяются в лимфоузлы, нервную систему и различные органы. Чаще всего встречается среди детей. Замечено, что юноши и мальчики страдают от лимфобластной лейкемии чаще. Диагностируется в трех- или четырехлетнем возрасте. Пик заболеваемости у взрослых приходится на пенсионный возраст.
Миелоидная лейкемия. Характеризуется быстрым ростом миелоидных клеток, в результате они накапливаются в периферической системе. При исследовании крови определяется высокий уровень лейкоцитов. В основном это гранулоциты. Заболевание развивается независимо от возраста, но диагностируется у пациентов среднего возраста.

Чтобы понять, лейкемия лечится или нет, важно принять во внимание некоторые особенности лечения. Часто исход зависит от самого пациента или родителей, если речь идет о ребенке.

Особенности лечения

Диагностика и разработанные методы увеличивает вероятность выздоровления. Препятствие на пути к нему — выявление заболевания. Часто о лейкозе человек узнает случайно, когда сдает анализ крови, при котором определяется уровень лейкоцитов и недостаток эритроцитов, тромбоцитов. Для определения диагноза этого мало, надо заподозрить наличие заболевание, после врач назначает обследование.

Человек должен обратить внимание на подверженность к инфекциям, заживление ран и другие симптомы лейкемии. Вовремя выявить заболевание и регулярно сдавать анализы.
Борьбой с лейкозом крови у взрослых занимается гематолог, в детском возрасте педиатр. Всеми пациентами с лейкемией занимается гематолог-онколог. Если выявлена лейкемия, нужно выполнять рекомендации:

лечиться в крупных и положительно себя зарекомендовавших медицинских центрах, в которых используются современные лечебные методы;
с первых дней соблюдать диету, которую назначил врач;
не лечиться народными рецептами самостоятельно, нужно обсудить с лечащим врачом использование фитотерапии.

Лечение назначается независимо от вида заболевания, оно занимает много времени. Можно ли вылечить лейкоз? Никогда нельзя гарантировать выздоровление. Используемые методы лечения, в частности, хронических форм, позволяют достичь выживаемости в 90% случаев на протяжении следующих пяти лет. Благодаря химиотерапевтическим средствам можно продлить хронический период до шести лет. Все же стоит признать, что вылечить лейкемию часто не получается.

Выделяется несколько целей лечения:

долгая ремиссия;
стабилизация кроветворения;
профилактика обострений;
полное излечение.

Достигаются цели с помощью нескольких методов.

Методы лечения

На выбор лечения влияет форма, продолжительность течения лейкемии, возраст и состояние пациента.

Химиотерапия. Применяются химиотерапевтические препараты, действие которых направлено на истребление опасных элементов в крови. Они вводятся через вену или рот, но при вероятности перехода опухолевых клеток в ликвор используется поясничная пункция. Такая процедура имеет название – интратекальная химиотерапия.
Если выявлено белокровие, то после применения химиотерапии опасные клетки перестают бесконтрольно расти. Но минус в том, что используемые препараты плохо влияют и на количество здоровых клеток, истребляя их. Поэтому в процессе использования ухудшается состояние пациента внутри и снаружи, страдают ногти, волосы. Пациент может часто болеть, развивается анемия. Поэтому терапия сочетается с использованием других препаратов и методов лечения.
Биологический лечебный метод. Используются препараты, которые работают по такому же принципу как элементы, родные для организма. Например, моноклональные антитела осуществляют борьбу с опухолевыми клетками, которые вырабатываются при острой миелоидной или хронической лимфобластной лейкемии. Интерлейкины применяются для стимуляции роста и дифференциации клеток.
Лучевая терапия. Под ней подразумевается применение внешнего радиационного облучения. Оно направлено на истребление раковых клеток. Используют не только направленную лучевую терапию, но и системную, когда облучается весь организм. Такое лечение осуществляется 1-2 раза в неделю на протяжении пяти дней. Лечится ли лейкоз лучевой терапией? Этот метод используется редко, иногда дает хороший результат. После него появляется много побочных эффектов, как внутри, так и снаружи.
Трансплантация костного мозга. Осуществляется по кровеносному руслу. Оно вводится в сосуды. При успешном исходе костный мозг переходит в крупные кости, уживается и вырабатывает здоровые кровяные элементы. При аллогенной трансплантации мозг берется не у родственника, а у подходящего донора. При сингенной процедуре вещество берется у близнеца.
Таргетная терапия. Основана на действии моноклональных антител, которые в избирательном порядке связываются с особенными рецепторами, находящимися на раковых клетках. При этом не затрагиваются здоровые ткани.

Лечение острых форм лейкемии

Острые лимфолейкозы у маленьких деток вылечиваются в 95%. Почти у 70% переболевших признаков заболевания нет минимум в течение пяти лет. Вероятность рецидива при острых лейкозах, особенно, лимфобластных, невелика, но большая вероятность и повторной ремиссии.

При лечении острой лимфобластной формы используется химиотерапия на основе трех препаратов. Если после использования химиотерапии возникает рецидив заболевания, врач советует использовать пересадку стволовых клеток при соответствующих показаниях, решение зависит от пациента. Терапия используется редко и только тогда, когда поражается ЦНС. Можно ли вылечить лейкемию такой формы? На прогноз влияет уровень лейкоцитов.
При лечении миелоидной формы используется сильная лекарственная терапия в несколько курсов. Иногда применяется трансплантация костного мозга. Чем выше возраст пациента, тем ниже вероятность выздоровления. Пятилетняя выживаемость у людей до шестидесяти лет составляет около 30%, после достижения этого возраста не выше десяти процентов.

Лечение хронических форм лейкемии

При хронических формах долго нет явных симптомов. Часто их выявляют при плановой диагностике.

При хроническом лимфоцитарном лейкозе вначале за человеком врачи наблюдают до тех пор, пока не появляются симптомы. До этого момента химиотерапией лечиться нельзя, так как из-за нее состояние пациента ухудшается. Иногда она не применяется в течение десяти лет после постановки диагноза. Это связано с медленным развитием формы лейкоза. В этот период важно правильно питаться, полноценно отдыхать, избегать солнца и физиопроцедур.
При поднятии уровня лимфоцитов и увеличении лимфатических узлов начинается лечение несколькими препаратами. Если выявляется серьезный дефицит тромбоцитов, эритроцитов, удаляется селезенка. Многие живут в течение десяти лет. Некоторые умирают в течение трех лет.
При хронической миелоидной форме применяется лекарственная терапия. При своевременном лечении можно прожить десять лет. В 80% случаев пациенты спустя примерно четыре года ощущают выраженное ухудшение состояния — бластный криз. Это степень развития заболевания последняя, огромная вероятность летального исхода.

Лейкоз лечится или нет? Лечится, прогноз зависит от стадии и формы заболевания, своевременного лечения. При постановке диагноза важно использовать лучшие методы лечения и не паниковать, некоторые из них помогают даже при таком диагнозе жить долго и качественно.