Посттравматическая дорсалгия. Дорсалгия позвоночника — виды проявлений, причины и лечение

Боль в спине (дорсалгия) распространена среди всех возрастных категорий взрослого населения. Может проявляться как у лиц, занимающихся тяжелым физическим трудом, так и у людей, ведущих малоподвижный образ жизни. Вертеброгенная дорсалгия грудного и пояснично-крестцового отделов позвоночника занимает лидирующую позицию среди прочих видов боли в спине. Часто выступает причиной временной нетрудоспособности. Поэтому так важно вовремя лечить и проводить профилактику данного синдрома.

Что такое дорсалгия

Дорсалгией медицина называет любую боль в области спины, независимо от причин, которые ее вызывают. Клинически выделяют две формы: острая - длится до 3 месяцев и хроническая - продолжается более 3 месяцев.

У одного пациента из пяти острая форма может перейти в хроническую.

Дорсалгия

По происхождению боль в спине делится на две большие группы:

Для профилактики и лечения БОЛЕЗНЕЙ СУСТАВОВ наша постоянная читательница применяет набирающий популярность метод БЕЗОПЕРАЦИОННОГО лечения, рекомендованный ведущими немецкими и израильскими ортопедами. Тщательно ознакомившись с ним, мы решили предложить его и вашему вниманию.

  1. Вертеброгенная дорсалгия обусловлена патологией структур позвоночника воспалительного, травматического, дегенеративного, неопластического характера.
  2. Невертеброгенная дорсалгия подразумевает поражение мышц, связок, внутренних органов, патологию метаболизма. Также может быть боль психогенного характера.

За локализацией дорсалгия подразделяется на:

  • цервикалгию (дорсалгия шейного отдела позвоночника);
  • торакалгию (грудной);
  • люмбалгию (пояснично-крестцовый отдел позвоночника).

Причины патологии позвоночника

Дегенеративные изменения позвоночного столба включают:

  • Остеохондроз - заболевание позвоночника дистрофического характера с первичной локализацией в межпозвоночных дисках, которое приводит к поражению самих позвонков. Это самая частая причина, вызывающая синдром дорсалгии.
  • Грыжа межпозвоночного диска или протрузия - это выход внутренней части диска (пульпозного ядра) через внешнюю часть (фиброзное кольцо) за пределы тела позвонка. Самыми опасными считаются протрузии в сторону спинно-мозгового канала, которые могут сдавливать спинной мозг. Грыжа является частым осложнением остеохондроза.
  • Спондилез и спондилолистез - дегенеративные состояния позвонков, которые проявляются разрастанием костной ткани (образованием остеофитов) и смещением позвонков относительно друг друга.
  • Фасеточный синдром - дефартроз межпозвонковых суставов.
  • Деформации позвоночника: кифоз, лордоз, сколиоз.

Воспалительные заболевания:

  • Остеомиелит - бактериальное воспаление костного мозга позвонков.
  • Туберкулезное поражение позвоночника.
  • Болезнь Бехтерева поражает крестцово-подвздошные сочленения и межпозвоночные суставы, приводит к ограничению подвижности.

Травмы позвоночника:

  • компрессионные переломы тел позвонков;
  • ушибы;
  • вывихи.

Неопластическое поражение подразумевает наличие опухолей в позвоночнике первичной (остеосаркомы) или вторичной (метастазы рака других органов: молочная железа, простата) локализации.

Кроме основных причин дорсалгии, выделяют способствующие фоновые факторы:

  • воздействие вредных условий труда: переохлаждение, перегрев, подъем тяжестей, вибрация, вынужденная поза при работе;
  • слабость мышц спины;
  • избыточный вес;
  • интенсивные спортивные тренировки без подготовки;
  • нарушение обмена веществ из-за гормональных расстройств во время беременности, лактации, менопаузы;
  • вредные привычки и хронические интоксикации.

Симптомы дорсалгии

Самым частым признаком является боль. Она может иметь разную степень выраженности. Характер болевых ощущений тоже бывает разный: тупая, ноющая, тянущая. Эти виды более характерны для хронической формы дорсалгии. Внезапная сильная боль в грудном отделе называется дорсаго. Она возникает при резком повороте корпуса, усиливается при наклонах туловища, локализуется между лопатками. Мышцы в этом месте значительно уплотнены, пальпация их болезненная.

Дорсаго может проявляться при радикулите - воспаление корешка (спинно-мозговой нерв у выхода из позвоночного столба) спинного мозга в грудном отделе позвоночника, которое возникает при остеохондрозе, спондилезе, грыже. Сопровождается и другими признаками: боль в руке, по ходу межреберных промежутков, онемение кожи рук, грудной клетки, спины.

Дорсалгия грудного отдела позвоночника зачастую возникает у людей, которые длительно пребывают в одной позе, например сидя за компьютером.

Болевые ощущения при поражении пояснично-крестцового отдела позвоночника также могут быть невыраженными, подострыми, которые локализуются в пояснице. Их объединяют в понятие «люмбалгия». Она характерна для хронического течения поясничного остеохондроза. Резкая простреливающая боль в пояснице называется люмбаго. Она возникает из-за неловкого движения, поднятия тяжести. Часто двухсторонняя, может иррадиировать в ягодицы, бедро (при компрессии седалищного нерва - ишиас). Уменьшается в лежачем положении, а любая попытка движения приводит к новому болевому приступу. Определяется уплотнение мышц области поясничного отдела позвоночника. Сопровождается онемением кожи бедра, ягодицы, иногда появляются судороги мышц голени.

При значительной компрессии спинного мозга, его корешков, нервов могут развиваться двигательные расстройства и нарушения функций органов: контроль мочеиспускания и дефекации.

Если появляются симптомы дорсалгии, следует как можно быстрее обратиться за помощью к специалисту.

Диагностика

Точно установить диагноз при дорсалгии может только опытный невролог. При необходимости он может направить к более узконаправленному специалисту по болезням позвоночника - вертебрологу. Доктор выяснит жалобы пациента, анамнез заболевания, уточнит факт наличия травм, характер условий труда. Затем проведет осмотр, проведет пальпацию болевых точек, уплотненных мышц, установит наличие деформаций и патологической подвижности сегментов позвоночника, определит объем движений в позвоночнике. Исследуются также физиологические рефлексы, изменения чувствительности. Доктор может выявить патологические симптомы (Лассега, Бонне) и рефлексы.

Инструментальные методы исследования:

Компьютерная томография (КТ)

  • рентгенография;
  • компьютерная томография (КТ);
  • магниторезонансная томография (МРТ).

Рентгенография в различных проекциях позволяет оценить состояние костных структур позвоночника: искривление, переломы, смещения, наличие остеофитов, опухолей. Этот метод является самым доступным, однако не дает возможности увидеть межпозвоночные диски, мягкие ткани.

КТ представляет собой рентгенологический метод послойной визуализации позвоночника. Может применяться с контрастированием спинного мозга - КТ-миелография.

МРТ позволят оценить не только состояние костных структур позвоночника, но и межпозвоночных дисков, суставов, мягких тканей, нервных корешков, сосудов, спинного мозга. МРТ-диагностика является наиболее точной среди всех методов визуализации, является незаменимой при постановке диагноза спинно-мозговой грыжи.

Лечение

Острая и хроническая дорсалгия пояснично-крестцового и грудного отделов требует консультации со стороны квалифицированного врача. Он назначает комплексное лечение, определяет сроки нетрудоспособности. Режим при вертеброгенной дорсалгии в остром периоде должен быть максимально щадящим (постельным). Когда симптомы регрессируют, больному разрешается вставать.

Медикаментозное лечение

Назначаются следующие группы препаратов:

Физиотерапия

При боли в спине вертеброгенного происхождения используются следующие физиотерапевтические методы:

Иглоукалывание

  • магнитотерапия;
  • электротерапия;
  • ультрафиолетовое облучение;
  • лазеротерапия;
  • ударно-волновая терапия;
  • детензор-терапия (вытяжения);
  • вибрационное воздействие;
  • иглоукалывание;
  • бальнеотерапия;
  • грязелечение.

Массаж

Данный метод является очень эффективным компонентом лечения болезней позвоночника. Он улучшает кровообращение тканей, укрепляет мышечный корсет, устраняет боль, воспаление, повышает тонус мышц, способствует улучшению психоэмоционального состояния больного. Массаж не проводится в остром периоде на пике болевого синдрома.

Используется также точечный массаж позвоночника - акупрессура. В ходе этого метода выполняется надавливание не только на позвоночник, но и на так называемые биологические точки. При дорсаго эффективна стимуляция точек следующей локализации: коленная область, большой палец кисти и стопы, грудь, подключичная область. В случае люмбалгии точки расположены по задней поверхности бедра и голени, на крестце, в области лодыжек.

ЛФК

Лечебная физкультура является неотъемлемой частью терапии вертеброгенных болей в спине - дорсаго и люмбаго. Физические упражнения улучшают микроциркуляцию тканей, работу внутренних органов, укрепляют мышцы, связки, стабилизируют позвоночник, устраняют ущемления нервов. Гимнастика противопоказана в остром периоде болезни. Комплекс упражнений желательно подбирать индивидуально под контролем врача-специалиста по ЛФК.

Мануальная терапия

Методика представляет собой набор приемов, направленных на восстановление нормального строения позвоночника путем дозированного ручного воздействия на позвонки. Выполняется только после получения результатов инструментальных методов диагностики.

Важно! Для проведения мануальной терапии следует обращаться только к опытным специалистам, которые имеют соответствующий сертификат о присвоении квалификации.

Хирургическое лечение

Показано при неэффективности консервативных методов, межпозвоночных грыжах значительных размеров, онкопатологии, некоторых травмах. Применяется также лазерное выпаривание диска при его грыже, однако результаты процедуры могут быть противоречивыми.

Профилактика

Включает:

  • дозированные физические нагрузки;
  • рациональное питание;
  • оптимизацию условий труда.

Залогом успешного выздоровления является ранее обращение к специалисту, потому что дорсалгия эффективно поддается лечению при своевременном выявлении ее причин.

Основные симптомы:

Дорсалгия – по сути представляет собой факт наличия болевых ощущений различной степени интенсивности в спине. Из этого следует, что это не отдельная патология, а синдром, который встречается в любой возрастной категории и в независимости от половой принадлежности.

Практически во всех случаях источником подобного расстройства является протекание того или иного недуга, поражающего костную систему или позвоночный столб. Кроме этого, клиницисты также выделяют категорию предрасполагающих факторов.

Что касается симптоматики, то она будет диктоваться тем недугом, который послужил источником дорсалгии. Основным клиническим проявлением является , на фоне которого постепенно развиваются другие симптомы.

Поставить диагноз дорсалгия клиницист сможет на основании данных инструментальных обследований пациента, которые также могут дополняться физикальным осмотром и лабораторными исследованиями.

Тактика терапии диктуется этиологическим фактором, но зачастую основывается на консервативных методиках.

Международная классификация болезней десятого пересмотра выделила для такого синдрома отдельное значение. Код по МКБ 10 – М 54. Однако стоит отметить, что неуточненная дорсалгия имеет значение М 54.9.

Этиология

Вызвать появление болевых ощущений в спине или дорсалгию может большое количество предрасполагающих факторов, отчего их принято разделять на несколько групп.

  • – это заболевание инфекционно-воспалительного характера, которое в первую очередь поражает участок костного мозга, после чего распространяется на костную ткань;
  • доброкачественные или злокачественные новообразования, а также метастазирование рака;
  • – при этом формируется грыжа межпозвоночного диска;
  • – для такой патологии свойственна повышенная хрупкость всех костей;
  • – в таких случаях наблюдается смещение одного позвонка по отношению к остальным;
  • сужение просвета позвоночного канала;
  • переломы и травмы.

Вторая группа причин включает в себя болезни мышц, среди которых стоит выделить:

  • растяжение мышц;
  • мышечные спазмы.

Дорсалгия также может быть обусловлена:

  • кровоизлияниями в области малого таза;
  • гематомами, расположенными в забрюшинном пространстве, в которых протекает гнойный процесс;
  • травмами и недугами органов малого таза;
  • патологиями органов ЖКТ и почек;
  • ревматологическими расстройствами.

Помимо этого, существую такие факторы риска:

  • обширные травмы;
  • поднятие тяжестей физически слабым человеком;
  • продолжительное пребывание в неудобной позе;
  • длительное переохлаждение организма.

Кроме этого, у представительниц женского пола дорсалгию может вызвать период вынашивания ребёнка и протекание менструации.

Классификация

В зависимости от места локализации болевых ощущений существуют следующие формы подобного синдрома:

  • цервикалгия – имеет второе название «дорсалгия шейного отдела позвоночника»;
  • люмбалгия – при этом боли локализуются в зоне поясницы, отчего расстройство также известно как дорсалгия поясничного отдела позвоночника;
  • торакалгия – отличается тем, что основная симптоматика не выходит за пределы области грудины, а это означает, что в таких случаях будет диагностирована дорсалгия грудного отдела позвоночника.

По продолжительности выражения неприятных ощущений синдром может протекать в нескольких формах:

  • острая дорсалгия – является таковой, если боли беспокоят пациентов не больше полутора месяца. Отличается тем, что имеет более благоприятный прогноз, в сравнении с вялотекущей разновидностью;
  • хроническая дорсалгия – диагностируется, если болезненность в том или ином отделе позвоночника сохраняется больше чем двенадцать недель. Подобное течение чревато утратой работоспособности или инвалидностью человека.

По происхождению такое нарушение имеет два типа:

  • вертеброгенная дорсалгия – характеризуется тем, что напрямую связана с травмированием или заболеваниями позвоночника;
  • невертеброгенная дорсалгия – возникновение такой разновидности обуславливается другими этиологическими факторами, например, соматическими недугами или психогенными причинами.

Симптоматика

Клинические проявления дорсалгии заключаются в выражении болевого синдрома, который может носить как постоянный, так и приступообразный характер, быть ноющим или резким. Однако во всех случаях боли усиливаются при физической активности.

На фоне того, что такой синдром развивается из-за протекания различных заболеваний, естественно, что и симптоматика в каждом конкретном случае будет отличаться.

При протекании ревматологических патологий клинические проявления будут следующими:

  • локализация болей в зоне поясницы;
  • иррадиация неприятных ощущений в область ягодиц и бёдер;
  • усиление болезненности при длительном покое;
  • двустороннее поражение позвоночника.

В случаях, если источником стали инфекционные процессы, то среди характерных симптомов будут:

  • резкая болезненность по всему позвоночному столбу;
  • очаги болевого синдрома в пояснице, ягодицах или нижних конечностях;
  • отёчность и покраснение кожного покрова в проблемной зоне.

При мышечных патологиях, вызвавших дорсалгию позвоночника, симптомы будут следующими:

  • распространение болей по левой или правой половине туловища;
  • усиление болезненности при смене климата или в случаях влияния стрессовых ситуаций;
  • возникновение болезненных точек, расположенных в различных областях туловища, которые обнаруживаются при случайном надавливании на них;
  • мышечная слабость.

При остеохондрозе и спондилоартрозе клинические признаки представлены:

  • болями в спине – обострение наблюдается при поворотах или наклонах;
  • дискомфортом, который возникает при длительном пребывании в одном положении туловища;
  • онемением или покалыванием рук или ног;
  • снижением тонуса мышц;
  • головными болями и головокружениями;
  • нарушением остроты слуха или зрения;
  • тоническим синдромом;
  • расстройствами двигательной функции.

В случаях поражения иных внутренних органов будут выражаться:

  • боли в животе и учащённое мочеиспускание – при патологиях почек;
  • опоясывающий характер болевых ощущений – при заболеваниях ЖКТ;
  • боли в груди и под лопатками – при болезнях лёгких.

Диагностика

При возникновении болей в спине или дорсалгии необходимо обратиться за квалифицированной помощью к врачу-неврологу. Именно этот специалист проведёт первичную диагностику и назначит дополнительные обследования.

Таким образом, первый этап диагностирования включает в себя:

  • сбор жизненного анамнеза и анализ истории болезни пациента – это поможет определить, какое патологическое состояние спровоцировало появление подобного синдрома. Симптомы и лечение будут отличаться в зависимости от выявленного недуга;
  • общий физикальный осмотр, направленный на пальпацию позвоночника и оценивание объёма движений в нём;
  • детальный опрос пациента – для установления характера болевых ощущений, присутствия и степени выраженности дополнительной симптоматики.

Лабораторные диагностические мероприятия ограничиваются осуществлением общеклинического анализа крови и урины.

Наиболее ценными во время установления правильного диагноза являются следующие инструментальные обследования пациента:

  • рентгенография – для обнаружения патологических изменений позвонков;
  • электромиография – позволит обнаружить патологии мышц;
  • денситометрия – определяет плотность костной ткани;
  • КТ и МРТ – для получения более детальной картинки позвоночника. Именно благодаря этому есть возможность отличить невертеброгенную дорсалгию от синдрома вертеброгенного генеза;
  • радиоизотопная остеосцинтиграфия – при этом рентгеноконтрастное вещество распределяется по костям. Наличие очагов избыточного скопления укажет на локализацию патологии, например, крестцового отдела позвоночника.

Помимо этого, может понадобится консультация:

  • вертебролога;
  • ревматолога;
  • ортопеда.

Лечение

В подавляющем большинстве случаев для купирования болей в спине достаточно ликвидации основного заболевания.

Тем не менее лечение дорсалгии предусматривает применение целого комплекса консервативных методик, среди которых:

  • соблюдение постельного режима от двух до пяти суток;
  • ношение специального бандажа, предназначенного для снятия нагрузки с позвоночника;
  • приём нестероидных противовоспалительных средств – перорально, инъекционно или использование в качестве мазей;
  • применение миорелаксантов – это лекарства, расслабляющие мышцы;
  • курс лечебного массажа;
  • физиотерапевтические процедуры;
  • выполнение ЛФК упражнений – но только после стихания болевых ощущений.

Вопрос о хирургическом вмешательстве решается в индивидуальном порядке с каждым пациентом.

Профилактика и прогноз

Для снижения вероятности развития такого синдрома, как дорсалгия необходимо:

  • на постоянной основе следить за правильной осанкой;
  • заниматься своевременным лечением тех заболеваний, которые могут привести к появлению болей в спине;
  • рационально обустраивать рабочее и спальное место;
  • полностью исключить переохлаждение организма;
  • предотвращать травмы позвоночника, спины и области малого таза;
  • исключить влияние тяжёлых физических нагрузок;
  • следить над показателями массы тела – при необходимости сбросить несколько килограмм или, наоборот, повысить индекс массы тела;
  • несколько раз в год проходить полное профилактическое обследование в медицинском учреждении.

Сама по себе дорсалгия не несёт опасности для жизни пациента. Однако не следует забывать, что каждое заболевание-источник болей в спине имеет свои осложнения. Наиболее неблагоприятный прогноз наблюдается при вертеброгенной дорсалгии, поскольку в таких случаях не исключается то, что больной станет инвалидом.

Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?

Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания

Свернуть

При появлении болезненности в области спины, стоит подумать о своевременном обращении в больницу. Такой дискомфорт может означать, что у человека вертеброгенная дорсалгия. Что это такое и как от нее избавиться, рассмотрим ниже.

Определение

Вертеброгенная дорсалгия – это болезненность в спине, которая возникла вследствие заболеваний позвоночного столба, сюда относятся и психосоматического характера патологии.

  • травматизм;
  • долгое пребывание в неудобной позе;
  • сквозняк и переохлаждение;
  • стресс;
  • вредное производство и пр.

    • В группу риска стоит отнести людей:

    • с большой массой тела;
    • тех, кто малоактивен (водители, сотрудники офисов);
    • имеющих вредное производство, где приходится физически работать, поднимать тяжелые предметы (грузчики, шахтеры, строители);
    • занимающихся тяжелой атлетикой;
    • нервнобольных и склонных к депрессии лиц.

    Общие симптомы дорсалгии

    Дорсалгия позвоночника имеет следующую симптоматику:

    • боль, дискомфорт при наклонах, поворотах, кашле, чихании, при поднятии тяжелого;
    • невозможность полноценной двигательной активности;
    • отдающая болезненность (в шею, ногу и т. д.).

    Сила боли зависит от стадии, формы заболевания. Может возникать периодически, в определенные моменты или присутствовать постоянно.

    Классификация вертеброгенной дорсалгии по отделам

    Если рассмотреть локализацию болезни, то следует выделить несколько ее видов.

    1. Дорсалгия, которая имеет место в грудном отделе, называется торакалгией. Дискомфорт наблюдается в районе груди. Отдавать боль может в район плеча, рук.
    2. Шейный отдел поражает вертеброгенная дорсалгия – цервикалгия. Этому виду характерна болезненность в области шеи, мышцы соответствующего отдела напряжены. Боли при цервикалгии могут быть пульсирующими или покалывающими. Параллельно с ними имеет место головокружение, неприятные ощущения в затылочной области и шум в ушах.
    3. Если страдает пояснично-крестцовая зона, то вертеброгенная дорсалгия именуется люмбалгией. Болезненность локализуется в нижней части спины. Она острая, ноющая и становится сильнее во время двигательной активности преимущественно после физической работы и после переохлаждений. Если форма острая, идут прострелы поясницы.

    Формы протекания

    Бывает острая и хроническая форма.

    В остром периоде боль резкая, сильная, нестерпимая. Вести обычный образ жизни не получится. Движения человека сковываются.

    Хроническая форма характеризуется умеренными болями, которые присутствуют постоянно.

    Диагностика вертеброгенной дорсалгии

    Если появилась болезненность в районе спины, нужно обратиться за помощью к невропатологу. Если специалист посчитает нужным, то он отправит больного к ревматологу или вертебрологу. Доктор произведет осмотр пациента, поинтересуется симптомами и их продолжительностью. Произведет оценивание рефлексов, посмотрит, как успешно человек выполняет те или иные действия (ходит, приседает и др.).

    После дается направление на:

    1. Рентгенологическое обследование. На снимке рассмотрят состояние костей. Если имеется перелом или артрит, его врач сразу же обнаружит.
    2. Магнитно-резонансную томографию. Тут исследовать будут связочный и мышечный аппарат, сосудистые сплетения, межпозвоночные диски, нервы.

    Если МРТ не получится провести по каким-либо причинам, ее взаимозаменяют компьютерной томографией. В тяжелых случаях целесообразно сделать сцинтиграфию (при таком сканировании выявят все новообразования, остеопороз).

    Лечение

    Вылечить вертеброгенную дорсалгию можно медикаментозно. Но такая терапия будет уместной только в незапущенных случаях. Если консервативная терапия не дает результата, начинают думать о хирургическом вмешательстве.

    Если врач решил попробовать убрать заболевание при помощи лекарств, то параллельно с ними нужно посещать сеансы массажа и различных физиопроцедур.

    Острой формы

    В острой фазе ограничиваются противовоспалительными, обезболивающими препаратами, кортикостероидами. К таким относятся миорелаксанты и нестероидные противовоспалительные препараты (это средства в виде Преднизолона, Преднизона, Дексаметазона и др.). Они идут в таблетированной, капсульной форме или инъекциях.

    Убрать болезненность помогут местные средства (гели или мази согревающего действия). К таким относятся:

    • Найз;
    • Финалгель;
    • Финалгон и т.п.

    Использовать их следует 1 или 2 раза в сутки, наносить непосредственно на место воспаления.

    На протяжении первых дней, а иногда и недели обязателен полный покой. Все нагрузки исключаются. Дополнит все использование ортопедического матраца и специальной подушки.

    Из миорелаксантов выписывают Баклофен, Мидокалм, Тизанил или Тизалуд. Принимают не более двух раз в сутки. Точно скажет врач.

    Чтобы не было прогрессирования болезни, назначают хондропротекторы. Такие средства способствуют восстановлению хрящей. Это препараты типа Артры, Мукосата, Артрона Комплекса. Курс приема не менее месяца.

    Чтобы привести в порядок сосуды и улучшить газообмен, хороши будут ангиопротекторы. Популярны Детралес, Троксевазин, Пентоксифиллин.

    Немаловажен прием витаминных комплексов. Особенно предпочтение отдается группе В.

    Если острый период ушел, можно прибегнуть к физиотерапевтическому лечению.

    Хронической формы

    Если патология перешла в хроническую форму и острый период позади, лечение основывается на лечебной физкультуре, массажной терапии, физиотерапевтических процедурах. Популярна в современной медицине рефлексотерапия и мануальная терапия.

    Длительность терапевтического курса определит специалист.

    Осложнения вертеброгенной дорсалгии

    Если вертеброгенную дорсалгию долго не лечить, могут развиться различные осложнения. К ним относят:

    • постоянную болезненность, которую не убирают медикаментозные препараты;
    • неправильное мозговое кровообращение, инсульты;
    • отклонения в работе кишечника (проявляется в виде энкопреза – самопроизвольное опорожнение), мочевого пузыря (подразумевается инконтиненция – недержание урины) и половых органов (проблемы с эрекцией – у мужского пола);
    • параличи конечностей;
    • нарушения в подвижности рук, ног.

    Также есть риск появления заболеваний внутренних органов. Если дорсалгия локализуется в области грудного отдела, то может появиться дистрофия сердечной мышцы.

    Профилактика

    Чтобы предупредить вертеброгенную дорсалгию, нужно:

    • избегать переохлаждений;
    • делать утром зарядку;
    • не забывать о спорте;
    • при возникновении дискомфорта в области спины, сразу же обратиться за медицинской помощью.

    Также необходимо убрать сильную нагрузку, отказаться от малоподвижного образа жизни, нормально питаться.

    Большинство людей рано или поздно сталкиваются с болями в спине. У некоторых они проявляются с детства, другие начинают страдать только ближе к пожилому возрасту. Такие боли в медицине получили название дорсалгии. Что это такое, от чего возникает и как от этого избавиться? Ответы на вопросы вы найдете в данном материале. Хочется отметить, что дорсалгия - это не заболевание и не диагноз, скорее, синдром.

    Причинами, которые приводят к такому состоянию, могут быть как болезни, так и различные недуги. В некоторых случаях у пациента значительно снижается работоспособность, а иногда дело доходит и до инвалидности. Дорсалгия чаще всего наблюдается в пояснично-крестцовой области, реже в грудном и шейном отделах. Если боли носят хронический характер, то не исключено, что пациент страдает такими опасными заболеваниями, как остеохондроз или грыжа.

    Причины

    Дорсалгия: что это такое? Прежде чем говорить о причинах, сначала нужно определить понятие. Боли в области спины принято называть дорсалгией. Так почему же они возникают? Для начала стоит отметить, что все причины делятся на два типа: патологические процессы в позвоночнике и то, что с ними не связано. Вертеброгенная дорсалгия (обусловлена патологиями) перерастает в хроническую форму из-за болезней спины.

    На первом месте по распространенности и опасности стоит остеохондроз. Это заболевание характеризуется нарушением целостности позвоночника, появлением воспалений и, соответственно, болевых ощущений. С остеохондроза начинают развиваться процессы, приводящие не только к дорсалгии, но и к более серьезным последствиям.

    Остеохондроз обычно встречается у людей старше 28-30 лет, однако иногда наблюдаются и исключения. Наиболее вероятные причины появления заболевания:

    • малоподвижный образ жизни, беда всех работников офиса;
    • ожирение, получение травм в области спины;
    • искривление позвоночника;
    • неоправданно большие нагрузки на спину.

    Говоря о причинах возникновения дорсалгии позвоночника, нельзя не отметить болезнь Бехтерева, которая характеризуется повреждением и постепенным разрушением позвоночных дисков. Кроме этого, есть еще масса других заболеваний, так или иначе оказывающих влияние на появление болевых ощущений. Объединяет их одно - связь с позвоночником.

    Признаки дорсалгии

    Трудно определить со стопроцентной точностью, какие симптомы будут мучить того или иного пациента, слишком уж много факторов. Стоит отметить, что в среднем боли продолжаются около двух-трех недель, причем за этот период неприятные ощущения возрастают. Пациенту становится наиболее трудно при глубоком дыхании или наклонах назад, вперед и т. д. Дорсалгия поясничного отдела позвоночника может выражаться по-разному. Это зависит от конкретного заболевания и степени тяжести.

    Например, если у человека наблюдается грыжа, то боль будет острой сначала, а затем все сойдет на нет. Бытует неправильное мнение, что чем сильнее ощущается боль, тем выше степень тяжести заболевания. Многие люди стараются не обращать внимания на какие-нибудь слабые покалывания, и предпочитают бездействовать. Это может стать роковой ошибкой, ведь не всегда боль является показателем состояния организма.

    Если вы обнаружили у себя неприятные ощущения в области позвоночника, сразу обращайтесь к специалисту. В случае бездействия есть высокая вероятность получения инвалидности.

    Резкие болевые ощущения

    Несмотря на то что при дорсалгии позвоночника наблюдается огромное разнообразие симптомов, все боли можно разделить на два основных вида: внезапные и хронические. В зависимости от очага, резкие неприятные ощущения имеют свои причины. Например, боль в области груди чаще всего провоцирует остеохондроз. Такая боль называется дорсаго. Она характеризуется своей внезапностью и остротой. Когда неожиданно накрывает это ощущение, человек перестает двигаться, и вынужден замереть в определенной позе.

    Такой вид боли менее опасен, ведь при своевременном обращении к профессионал вы избавите себя от неприятных ощущений всего за пару сеансов массажа. Опытные врачи часто используют иглоукалывание либо мануальную терапию для снятия резкой внезапной боли.

    Хронические неприятные ощущения

    Эта разновидность боли является наиболее неприятной. Хроническая боль возникает вследствие изменений межпозвоночных дисков. Сначала это проявляется в небольших покалываниях при наклонах, вдохах и выдохах. Затем пациент все чаще замечает неприятные ощущения. И, наконец, боль становится постоянным спутником человека.

    Болезнь Бехтерева, или воспаление межпозвонковых суставов, может быть одной из причин ее появления. Для того чтобы успешно справиться с хроническими болями, необходимо выяснить, от чего она возникает. Дорсалгия поясничного отдела характеризуется появлением неприятных ощущений в области поясницы. Физиотерапия и рефлексотерапия - одни из наиболее эффективных методов устранения хронических болей. Безусловно, такой подход требует немалого терпения как со стороны пациента, так и со стороны специалиста, однако это того стоит. Пройдя полноценный курс восстановления, можно достичь поистине эффективного результата.

    Межпозвоночные диски имеют свойство полностью регенерироваться, и прийти к нормальному состоянию. Хронические боли - не приговор. Если серьезно и с полной ответственностью отнестись к терапии, то за определенные сроки пациент будет значительно лучше себя чувствовать.

    Дорсалгия пояснично-крестцового отдела

    Это наиболее распространенный синдром. Дело в том, что именно на данный участок спины идет сильная нагрузка, особенно если у человека проблемы с лишним весом. Поясница болит практически у каждого, очень редко можно увидеть человека в пожилом возрасте, который может похвастать обратным. Эта область спины подвержена огромному количеству заболеваний: начиная от остеохондроза и заканчивая грыжей.

    Поясничная дорсалгия имеет и особенность. Речь идет о симптоме, а именно о боли, которая отдает в ногу. Происходит такой процесс из-за того, что там расположены крупные ветви нервов. Их ущемление приводит к возникновению болезненных ощущений в области поясницы, копчика, ягодиц и т. д.

    Если повреждается седалищный нерв, то становится сложно избежать хромоты, и болей в ногах. Дорсалгия поясничного отдела является довольно опасным синдромом. Помимо вышеперечисленных последствий, пациент может столкнуться с проблемами кишечника и мочеполовой системы.

    Грудная область

    Данный отдел поражается не так часто, как поясничный. Это можно связать с тем, что грудная область менее подвижна. Если же все-таки болевые ощущения возникают, то всему виной либо остеохондроз, либо травма. В результате происходит ущемление нервов, что приводит к нарушениям в работе не только конечностей, но и внутренних органов. Стоит отметить, что дорсалгию грудного отдела позвоночника легко спутать с патологиями сердца. Дело в том, что при дорсалгии боль в спине провоцирует неприятные ощущения в области грудной клетки. В этом моменте специалистам нужно быть особенно внимательными, чтобы не допустить ошибку в диагнозе.

    Возможно и осложнение этого синдрома, выражается оно в развитии межреберной невралгии. Дорсалгия грудного отдела характеризуется хроническими болями, которые усиливаются во время дополнительной нагрузки или движения. Грыжа в этой области - довольно редкое явление. Наиболее распространен остеохондроз, поэтому именно этого заболевания необходимо опасаться больше всего.

    Дорсалгия шейного отдела

    Несмотря на то что данный синдром встречается реже остальных, по опасности он им не уступает. Если человек страдает шейной дорсалгией, то есть вероятность нарушения кровообращения головного мозга, а также повреждения верхних конечностей. Когда нервы шеи ущемляются, появляются болезненные ощущения. В зависимости от вида поражаемых позвонков можно определить очаг боли. В одном случае страдает лишь часть шеи, во втором неприятные ощущения распространяются и на ключицу, и на зону лопатки. Наиболее тяжелая ситуация предполагает поражение плюс ко всему руки до кончиков пальцев.

    Когда позвоночник находится в состоянии поражения от остеохондроза, возрастает риск появления грыжи. Травмы шейного отдела провоцируют головокружение, проблемы с давлением и т. д. Если пациент жалуется на эти симптомы, специалисты должны провести тщательное обследование с целью выяснить причину возникновения признаков. Только после правильного определения диагноза можно сформировать эффективный курс терапии, который поможет восстановить организм в нормальное состояние.

    Диагностика

    Дорсалгия: что это такое? Этим термином принято обозначать боли в области спины. Неприятные ощущения могут возникнуть практически у каждого человека, и в связи с этим задача у врачей только усложняется. Выяснить причину появления болей труднее всего. Внешний осмотр никаких плодов не дает, поэтому для точного определения диагноза необходимо проводить лабораторные исследования.

    Зачастую специалисты используют инструментальные способы, при помощи которых можно оценить структуру позвоночника и проследить за ее изменением. Чтобы этого достичь, врачи вынуждены прибегать к рентгену, компьютерной томографии и нейромиографии. В качестве дополнительных исследований некоторые профессионалы отправляют пациентов на ультразвуковое исследование внутренних органов. Для полной клинической картины следует прийти на прием к неврологу и травматологу.

    Каждый отдел позвоночника имеет свои особенности, поэтому при повреждении того или иного участка по характерным симптомам и результатам исследований можно точно определить дорсалгию. После выявления заболевания пациенту необходимо полностью довериться врачу и начать проходить сформированную терапию.

    Лечение с помощью медикаментов

    Существует несколько способов лечения дорсалгии, однако наиболее эффективным считается комплексное. Это означает, что восстановление происходит как при помощи нетрадиционных методов, так и используя медикаменты. Чтобы избавиться от болей в спине, врачи рекомендуют применять противовоспалительные средства. Можно выделить согревающие мази ("Сабельник", "Вольтарен Эмульгель") и НПВС.

    Лекарственные препараты не способны полностью вылечить пациента. Прием медикаментов необходимо совмещать с ношением корсета, сеансами массажа, иглоукалыванием, мануальной терапией и т. д. Лучше всего по возможности обратиться в специализированную клинику, в которой о вас позаботятся:

    • снимут болезненные ощущения и воспаления;
    • повысят физическую активность;
    • улучшат работу внутренних органов.

    Хирургическое вмешательство

    Дорсалгия иногда развивается очень быстро, и пациент вмиг оказывается в тяжелом состоянии. Когда уже все консервативные методы испробованы, а результатов нет, тогда нужно прибегать к хирургическому вмешательству. Оно также необходимо в случаях:

    • инфекционного поражения позвоночника;
    • наличия опухолей позвоночника;
    • грыжи больших размеров.

    Стоит отметить, что операция достаточно сложная, и не каждый хирург способен качественно ее выполнить. Данный способ применяется лишь в крайних случаях, когда уже остальные методы себя не оправдали.

    Профилактика

    Позвоночник является одним из наиболее важных органов человека, и его необходимо беречь. Здоровая спина - зало хорошей работоспособности. Следует всегда держать себя в тонусе, и заниматься спортом. Однако и перегружать спину не рекомендуется, все нужно делать в меру. Ежедневно используйте упражнения, которые помогут укрепить спину, и результат не заставит себя долго ждать.

    Если вас замучила дорсалгия, приобретите ортопедический корсет, который отлично справится с поставленной задачей: избавление от болей. Корсет необходимо выбирать тщательно, он должен быть не слишком жесткий и не слишком мягкий.

    • ежедневно делать зарядку, желательно с утра;
    • укреплять спину, используя специальные упражнения;
    • прогулки по свежему воздуху, чем больше, тем лучше;
    • отказаться от нездоровой пищи и сбалансировать свой рацион;
    • если вы офисный работник или ведете малоподвижный образ жизни, следует каждый час делать разминку;
    • при ходьбе и в любых других ситуациях соблюдайте осанку.

    В данном материале мы ответили на вопрос: дорсалгия, что это такое? Теперь вы знаете, что боли в спине имеют свою причину, и нельзя просто не обращать внимание при их появлении. По возможности необходимо сразу посетить специалиста, чтобы решить все проблемы как можно скорее. Позвоночник ежедневно принимает огромную нагрузку, его состояние оказывает влияние на работу всего организма. Поэтому следите за своим здоровьем, тогда вы сможете предупредить большую часть заболеваний.

    Установлено, что в разные жизненные периоды боли в спине возникают у 80% населения. Среди взрослых людей более половины страдают от длительных хронических симптомов. Подобная распространенность включает заболевание в группу социальных проблем.

    Наиболее подверженными и склонными к клиническим проявлениям являются:

    • люди без достаточной физической активности;
    • занимающиеся усиленными тренировками или тяжелым физическим трудом;
    • увлекающиеся алкогольными напитками;
    • курящие.

    Дорсалгией называется не любая боль. Для ее выявления требуется точная диагностика.

    Что относится к дорсалгии по Международной классификации?

    Дорсалгия определяется в МКБ-10 в виде группы заболеваний, проявляющихся таким общим клиническим симптомом, как боль в спине. Кодируется М54, входит в блок «Дорсопатии», подгруппу «Другие дорсопатии», класс «Болезни костно-мышечной системы».

    При этом важно, что к дорсалгиям не относится:

    • остеохондроз позвоночника;
    • спондилез;
    • любые поражения межпозвоночного диска;
    • воспаление седалищного нерва.

    Интересно, что в МКБ вообще отсутствуют такие диагнозы, как «спондилоартроз» или «фасеточный синдром». По мнению многих ученых, они наиболее полно отражают характер патологических изменений. Однако их вынуждены «прикрывать» термином «Другой спондилез» с кодом М47.8.

    Что скрывается под термином «другие»?

    С этим диагнозом пациент может проходить обследование и лечение до момента уточнения причины и вида изменений в мышцах, позвоночнике или до выявления отраженных болей в спине при заболеваниях внутренних органов (чаще всего язве 12-перстной кишки, дуодените, панкреатите).

    Для думающего врача подобные «диагнозы» невозможны.

    Различия по локализации

    В зависимости от локализации поражения различают дорсалгию:

    • всего позвоночника, начиная с шейного отдела;
    • цервикалгию - поражение только в шее;
    • боли в грудном отделе;
    • поражение поясничной части спины в виде ишиаса;
    • пояснично-крестцовый радикулит (типа люмбаго + ишиас);
    • боли внизу спины;
    • радикулопатии - когда клинически преобладает корешковый синдром;
    • неуточненные другие разновидности.

    Клинические формы

    Неврологи различают 2 формы дорсалгии:

    • острую - возникает внезапно и длится до трех месяцев, у 1/5 пациентов превращается в хроническую;
    • хроническую - длится более трех месяцев.


    Односторонняя «длинная» боль говорит в пользу корешковой причины

    Один из основоположников отечественной неврологии позвоночника Я.Ю. Попелянский выделял более точную временную характеристику болей:

    • эпизодические;
    • хронические рецидивирующие с редкими обострениями;
    • хронические рецидивирующие с частыми или длительными обострениями;
    • постепенные или непрерывные (перманентный тип течения).

    Исследования с использованием диагностических блокад позволили установить, что главной причиной хронических болей является спондилоартроз (фасеточный синдром):

    • при шейной локализации - до 60% случаев;
    • при грудном уровне поражения - до 48%;
    • при болях в пояснице - от 30 до 60%.

    Большинство пациентов - люди пожилого возраста.

    Переходу в хроническую форму способствуют наследственная предрасположенность, стрессы, психические болезни с нарушенным восприятием, с патологической чувствительностью.

    Причины

    Для клинической характеристики болезни выделяют 4 этиологические разновидности болей в спине:

    • неспецифические боли - связаны с поражением межпозвоночных суставов, крестцово-подвздошного соединения (фасеточные);
    • мышечные - от перенапряжения или травмирования мышц, связок, фасций;
    • радикулярные - сдавливание нервных корешков, выходящих из спинномозгового канала;
    • специфические - так называют боли, вызываемые распадом опухоли, переломами позвонков, туберкулезом, инфекционными возбудителями, системными поражениями при ревматоидном полиартрите, псориазе, красной волчанке.

    В зависимости от причины, дорсалгии делят на 2 вида:

    1. вертеброгенная дорсалгия - включает все связи с патологией позвоночника, изменения в позвоночном столбе чаще связаны с дегенеративно-дистрофическими процессами или неблагоприятными статическими и динамическими нагрузками;
    2. невертеброгенная - включает мышечную, психогенную, зависящую от разных заболеваний.

    Клинические проявления

    Симптомы дорсалгии зависят от преобладающего механизма в патологии.

    Для радикулопатии характерны:

    • односторонняя боль в ноге при изменениях в поясничном отделе, или в руке, плече - в грудной части спины, по интенсивности сильнее, чем в спине;
    • по иррадиации расценивается как «длинная» - от поясницы до кончиков пальцев;
    • онемение в определенных зонах;
    • слабость мышц, которые иннервируются пораженными корешками;
    • выраженные симптомы натяжения (Лассега);
    • усиление болей при кашле, чихании;
    • в лежачем положении боли уменьшаются, выравнивается сколиоз, вызванный спастическим сокращением мышц.


    Наиболее подверженным травматизации межпозвоночных суставов является поясничный отдел, особенно при резких скручиваниях в сторону

    Дополнительным отрицательным фактором служит слабость мышц брюшной стенки, позволяющая изменять форму позвоночного столба в нижней части.

    Для фасеточного синдрома типичны:

    • каждое обострение изменяет характер болей;
    • боли в пояснице ноющего, сжимающего или давящего характера;
    • усиление при разгибании, повороте в сторону, вставании;
    • скованность по утрам и вечерам с максимальной выраженностью болевых ощущений;
    • локализация в околопозвоночной зоне, одно- или двухсторонняя;
    • при пояснично-крестцовом поражении иррадиирует в ягодичную область, по задней поверхности бедра до копчика, в пах, не «спускается» ниже колена;
    • из верхних отделов поясницы боль иррадиирует по обеим сторонам живота, в грудную клетку;
    • от шейных позвонков - распространяется в надплечье, лопатки, редко ниже;
    • в отличии от радикулопатий не сопровождается нарушенной чувствительностью.

    Диагностика

    Диагностика вертеброгенной дорсалгии основывается на опыте врача невролога. При осмотре выявляется болезненность в определенных зонах иннервации. Проверка рефлексов, чувствительности, симптомов на растяжение позволяет заподозрить характер поражения.

    Для исключения остеохондроза позвоночника, выпадения межпозвоночного диска проводятся:

    • рентгенограммы в разных проекциях;
    • магниторезонансная томография;
    • компьютерная томография.

    Единственный стандартный способ доказать патологию фасеточных суставов - наблюдение за исчезновением болей после проведения блокады спинномозгового нерва под контролем компьютерной томографии. Методика используется только в специализированных клиниках.

    Следует учитывать, что у пациента могут быть проявления как позвоночных, так и мышечных симптомов. Отличить их невозможно.

    Лечение

    В лечении дорсалгии врачи пользуются стандартами Европейских рекомендаций по терапии неспецифических болей в спине. Они носят универсальный характер, не зависят от источника, просчитаны с учетом максимального уровня доказательного результата.

    • нестероидные препараты противовоспалительного действия короткими курсами или до трех месяцев;
    • группа миорелаксантов для борьбы со спазмом мышц;
    • аналгетики (препараты на основе Парацетамола).

    При упорных болях применяются паравертебральные блокады с гормональными средствами и анестетиками.


    Перед приемом 1 пакет растворяют в половине стакана воды, дозировка удобна для подростков и пожилых людей

    Использование хондропротекторов для лечения обосновано поражением хрящевой ткани. Но серьезных исследований их эффективности при дорсалгиях пока не проведено.

    Настоятельно предлагается не укладывать пациента в постель, а сохранять двигательную активность, заниматься лечебной физкультурой. Это даже рассматривается как дополнительный фактор риска хронизации болей.

    Отрицательным действием нестероидных средств являются обострения заболеваний желудка и кишечника. Наиболее эффективным и безопасным в настоящее время считается Нимесулид (Найз) в сочетании с Кеторолом.

    Большинство врачей одобряют применение физиотерапии:

    • фонофореза с гидрокортизоном;
    • магнитотерапии.

    Методы хирургического лечения применяются при упорных болях. Они связаны с блокадой передачи болевых импульсов через нервные корешки. Это достигается радиочастотной абляцией. Способ может проводиться амбулаторно под местной анестезией.

    Профилактика обострений

    Информационная составляющая плана лечения заключается в разъяснении больному характера заболевания, в борьбе со стрессами. Доказано, что прогноз по лечению значительно лучше, если сам пациент участвует в реабилитации.

    • упражнения, укрепляющие мышечный каркас позвоночника;
    • занятия плаванием;
    • повторные курсы массажа;
    • применение ортопедических подушек, матраса, шейного воротника;
    • прием витаминов.

    В случае длительных болей в спине есть способы помощи, поэтому не следует терпеть и мучиться. Самолечение разными компрессами и прогреваниями может привести к обратному результату.