Маточное кровотечение - обильное выделение крови из матки, часто вызывается гинекологическими заболеваниями или неблагоприятным протеканием беременности. При таком виде кровотечения важно вовремя оказать женщине первую помощь и диагностировать причину.
Маточное кровотечение - физиологическое явление в двух случаях: при менструации продолжительностью не больше, чем 7 дней и частотой наступления не меньше, чем 1 раз в 25 дней; и при овуляции.
Как правило, маточное кровотечение не представляет опасности для женского здоровья, но способно ухудшить состояние организма: пациентки чувствуют упадок сил, у них развивается анемия. Кровотечения влияют и на личную жизнь женщины.
Причины маточного кровотечения
Некоторые инфекционные заболевания вызывают маточное кровотечение:
- корь;
- сепсис;
- брюшной тиф;
- грипп.
Кровотечения при ранней беременности возникают при спонтанном аборте. При этом вагинальное кровотечение начинается сразу или спустя некоторое время после начала аборта из-за вытекания скопившейся крови. Также кровотечения возникают при эктопической (внематочной) беременности. Кровотечение на поздних сроках беременности связаны с:
- разрывом плаценты;
- пузырным заносом;
- полипами плаценты;
- предлежании плаценты.
Маточные кровотечения вызываются заболеваниями, связанными с изменением структуры репродуктивных органов:
- аденомиоз (эндометриоз матки);
- рак матки;
- шейки матки или влагалища;
- гиперплазия эндометрия;
- подслизистые узлы при миоме матки или рождающиеся узлы;
- полипы шейки матки и эндометрия.
Вагинальные кровотечения являются признаками:
- атрофического вагинита;
- цервиците;
- инородного тела влагалища;
- повреждения шейки матки, матки или влагалища.
Маточные кровотечения при нарушении функции яичников происходят при таких состояниях:
- дисфункциональные маточные кровотечения;
- функциональные кисты яичника;
- синдром поликистозных яичников (поликистозе).
Маточное кровотечение являются следствием не гинекологических заболеваний:
- гипертония;
- атеросклероз;
- гипотиреоз;
- гиперпролактинемия;
- болезни, связанные со свертываемостью крови.
Влагалищные кровотечения из-за нарушения свертывания крови развиваются при:
- наследственных болезнях свертывания крови;
- заболеваниях печени;
- приеме некоторых лекарств.
Маточные кровотечения возникают при применении противозачаточных средств и гормональной терапии:
- прием препарата Депо Провера;
- заместительная гормональная терапия;
- наличие внутриматочной спирали;
- импланты левоноргестрела;
- в случае длинных пропусков в приеме противозачаточных средств.
Как остановить маточное кровотечение
Чтобы остановить маточное кровотечение обратитесь к врачу, который справится с неприятными симптомами, определит причину кровотечения и назначит лечение.
Для устранения кровотечений используют следующие методы:
Гормональные препараты
Гормональный гемостаз применяют в больших дозах и преимущественно при ювенильных кровотечениях. Чаще такое лечение рекомендуется для лечения девушек подросткового возраста.
Удаление слоя матки
Внутренний слой матки бережно удаляется специальным лазером или электрохирургическим инструментом. Метод сложный, с рядом противопоказаний и осложнений: возникновение термического или электрического ожога; приводит к сбоям в работе сердца.
Гистероскопия
При использовании этого метода проводится детальная диагностика возможных причин проблемы. Маточное кровотечение останавливается путем резецирования миоматозного узла, полипов, а также удаления остатков гиперплазированной ткани.
Термачойс
Процедура подходит только женщинам в климактерическом периоде, так как провоцирует потерю способности к репродукции, поэтому противопоказана в других периодах. Метод подразумевает введение специального баллона со стерильной жидкостью во внутреннюю полость. Баллон медленно нагревается и разрушает внутренний эндометрий матки.
Народные средства
Народные методы приносят пользу только во взаимодействии с назначенным лечением. Доверьтесь врачам, которые найдут причину и остановят маточное кровотечение. Не забывайте вести здоровый образ жизни и заботиться о здоровье.
Популярные рецепты народной медицины:
| Для приготовления отвара из кедровых орешков понадобится 1 л чистой воды и стакан кедровой скорлупы. Томить отвар 3 часа, после чего разделить на 100-граммовые порции и принимать 3 раза в день. |
| Для отвара понадобится 8 апельсинов среднего размера. Апельсины очистить, а кожуру залить полутора литрами воды. Довести до кипения и, сбавив огонь, томить 4 часа. Остановить или предупредить маточное кровотечение может приём этого отвара перед едой по полстакана. |
| 20 граммов ягод калины залить стаканом воды. Потомить 15 минут, процедить. Принимать 3 раза в день по 1 ст.л. |
| 1 столовую ложку листьев смешивать с 2 стаканами холодной кипяченой воды. Настаивать 8 часов, после чего принимать вовнутрь по столовой ложке 3 раза в день. |
Лечение маточного кровотечения
Лечение преследует две основные цели: остановку кровотечения и профилактику повторных кровотечений.
Прекращения кровотечения можно добиться с помощью выскабливания матки и введения гормональных препаратов:
- эстрогены;
- прогестерон;
- комбинированные эстрогено-гестагенные препараты;
- андрогены.
При климаксе, если выскабливания матки ранее не было, следует начинать именно с этой операции для исключения в первую очередь рака матки. В юношеском возрасте к выскабливанию матки прибегают лишь в крайних случаях, в основном по жизненным показаниям: сильное маточное кровотечение, не прекращающееся под влиянием гормонов. В детородном возрасте выскабливание матки производят в зависимости от конкретной ситуации:
- длительность заболевания;
- сила кровотечения;
- эффективность гормонального гемостаза.
Эстрогены для гемостаза назначают в больших дозах:
- синестрол по 1 мл 0,1% раствора в/м каждые 2-3 ч;
- этинилэстрадиол по 0,1 мг через 2-3 ч.
Обычно гемостаз наступает через сутки от начала введения препаратов. После этого продолжают вводить эстрогены в течение 10-15 дней, но в меньших дозах под контролем тестов функциональной диагностики с последующим введение прогестерона в течение 8 дней (по 10 мг ежедневно в/м). Через 2-3 дня после окончания введения прогестерона наступает менструальноподобная реакция.
В течение следующих месяцев лечения применяют комбинированную гормонотерапию по общепринятой схеме:
- первые 15 дней - эстрогены;
- затем в течение 6-8 дней - прогестерон.
Прогестерон для гемостаза можно назначать только больным без анемии, так как он расслабляет мышцы матки и может усилить кровотечение. Препарат вводят по 10 мг ежедневно в/м в течение 6-8 дней.
Комбинированные эстрогено-гестагенные препараты назначают с целью гемостаза по 4-6 таблеток в день вплоть до остановки кровотечения. Кровотечение обычно прекращается через 24-48 ч. После этого прием препарата необходимо продолжить в течение 20 дней, но по 1 таблетке в день. Через 2 дня после окончания приема лекарства наступает менструально-подобная реакция.
Дицинон при маточном кровотечении
Другое название препарата - Этамсилат. Препарат улучшает свёртываемость крови и помогает образованию тромбоцитов, которые фиксируются на стенках сосуда и восстанавливают повреждённые ткани. Благодаря этому быстро останавливается кровотечение. Достоинство этого препарата в том, что не образуются тромбы в крови. Средство применяется даже в том случае, когда кровь выходит со сгустками.
Дицинон выпускается в таблетках и в ампулах. Укол делают как внутривенно, так и внутримышечно. В первом случае препарат начнет воздействие в течение 20 минут и действует 6 часов. Если делать укол внутримышечно, то дицинон будет не так эффективен. Если же принимать Дицинон внутрь, действие начнется через 3 часа.
При интенсивном кровотечении врач назначает следующее лечение: 1 укол внутривенно и 1 укол внутримышечно. Когда выделения становятся умеренными, женщине назначают применение препарата внутрь по 2 таблетки. Средство назначают и при беременности.
Транексам при маточном кровотечении
Транексам - препарат экстренной помощи при маточных кровотечениях. Кроме кровоостанавливающего действия, препарат подавляет аллергические реакции и воспалительные процессы. Учитывая фармакологическое действие, Транексам применяется при следующих патологических состояниях и болезнях:
- Лечение и профилактика кровотечений, связанных с повышенным уровне фибринмолизина:
- метроррагия;
- обильные месячные;
- перед и после хирургических вмешательств;
- гемофилия;
- острые и хронические лейкозы;
- осложнения при беременности.
- Послеродовые кровотечения.
- Экзема, крапивница, дерматиты аллергического происхождения, сыпь на коже.
- Инфекционно-воспалительные заболевания полости рта и носоглотки.
- Наследственный ангионевротический отёк.
Как правильно принимать лекарственный препарат Транексам, решает только лечащий врач. Поскольку в каждом индивидуальном случае рассчитывается дозировка, исходя из массы тела пациента, а также характера и тяжести заболевания. Транексам считается препаратом, способным быстро справиться с кровотечением, провоцируемых патологией матки или яичников.
Целесообразность применения Транексама во время беременности определяет врач, так как целенаправленных клинических исследований по поводу воздействия препарата на плод и организм беременной женщины не проводилось. Приём Транексама считается оправданным, когда польза лекарства превышает потенциальный риск для плода.
На фармацевтическом рынке продаются аналоги лекарственного препарата Транексам, которые также применяются для остановки маточного кровотечения:
- стагемин;
- траксада;
- троксаминат;
- циклокапрон;
- экзацил.
Симптомы маточного кровотечения
- прокладка или тампон промокает за час в течение нескольких часов подряд;
- просыпаетесь, чтобы поменять прокладку ночью;
- менструация длится больше, чем 7 дней;
- при менструации выходит много больших сгустков крови;
- постоянное ощущение слабости, усталости;
- менструация сопровождается сильными и постоянными болями внизу живота и пояснице;
- анализ крови выявил анемию.
Первая помощь при маточном кровотечении
Если обнаружилось маточное кровотечение - срочно обратитесь к . Если состояние больной не допускает поездки в медицинское учреждение, вызовите скорую помощь и оказать первую помощь.
Что нельзя делать:
Пока скорая помощь в пути, больная должна прилечь и не совершать резких движений. Обеспечьте пациентке постельный режим и полный покой. Под ноги положите валик или подушку. Положите на низ живота холодное, например, лед из морозилки или мороженое мясо, предварительно обернутое в ткань. Это сузит кровеносные сосуды и уменьшит кровотечение.
Обеспечьте пациентке обильное питье, ведь с кровью человек теряет много жидкости. Чай с сахаром восполнит запасы глюкозы в организме, а отвар шиповника увеличит свертываемость крови.
Диагностика маточных кровотечений
Диагностика дисфункциональных маточных кровотечений предусматривает проведение анализа крови, а также гормональное исследование. Для диагностики применяется раздельное выскабливание тела матки и слизистой оболочки канала шейки матки. Характер патологии в эндометрии определяется косвенно по виду общему виду соскоба.
При диагностике дисфункциональных маточных кровотечений у пациенток репродуктивного возраста проводится гистологическое исследование, с помощью которого определятся развитие гиперпластических процессов:
- железисто-кистозной и атипической гиперплазии;
- аденоматоза.
Если у больной происходит кровотечение рецидивирующего характера, выскабливание проводится под контролем гистероскопии. УЗИ - информативный метод исследования в случае кровотечения, которое дает представление о размерах миоматозных узлов, наличии очагов внутреннего эндометриоза и др. В процессе ультразвукового исследования определяется маточная и внематочная беременность.
Виды маточных кровотечений
| На протяжении первой недели жизни, у ребенка происходят кровянистые выделения. Это не опасно и связано с настройкой гормонального фона в организме. Такие кровотечения проходят быстро. Такие случаи не требуют вмешательства врачей. |
| Маточное кровотечение у девочек до 10 лет происходит при новообразованиях в яичниках, которые выделяют гормоны и вызывают «ложное» половое созревание. |
| В 12-18 лет появляются ювенильные маточные кровотечения. Это признак пубертатного периода. |
| В 18-45 лет возникают кровотечения репродуктивного возраста. В таком возрасте маточные кровотечения вызваны беременностью, родами или дисфункциональными заболеваниями. |
| После 45 лет кровоизлияния происходят из-за заболеваний репродуктивных органов или гормонального сбоя. |
Также виды маточных кровотечений классифицируются по причинам возникновения:
- дисфункциональные (ановуляторные и овуляторные);
- органические (вызванные заболеваниями или патологией органов);
- ятрогенные (как возможное последствие контрацептивов, разжижающих кровь).
Опасны кровотечения и при беременности.
Вопросы и ответы по теме "Маточное кровотечение"
Вопрос: Как быстро помогает дицинон?
Ответ: Дицинон выпускается в таблетках и в ампулах. Укол делают как внутривенно, так и внутримышечно. В первом случае препарат начнет воздействие в течение 20 минут и действует 6 часов. Если делать укол внутримышечно, то дицинон будет не так эффективен. Если же принимать Дицинон внутрь, действие начнется через 3 часа.
Вопрос: Здравствуйте. Мне 53 года. Вот уже три месяца у меня постоянные маточные кровотечения. То незначительныые, то обильные. В августе этого года у меня было очень сильное кровотечение и мне сделали чистку. Потом около месяца не было месячных, а в октябре начались опять. То появляются, то на несколько дней пропадают, потом опять появляются и так продолжается. К врачу больше не обращалась, прочитала, что это связано с началом климакса. Так ли это?
Ответ: Здравствуйте. Отчасти это так, но повод для беспокойства и обследования есть. В первую очередь для уточнения состояния яичников и эндометрия нужно сделать УЗИ органов малого таза.
Вопрос: Здравствуйте. Мне 38 лет. У меня началось все как обычная менструация, но на 6-й день кровотечение не прекратилось, а только усилилось. Такого раньше никогда не было. Сегодня пошел 7 день. Я в панике побежала сделала УЗИ, так как раньше находили вроде как гиперплазию и полип матки. Но на УЗИ ничего не нашли. Ни гиперплазии, ни каких бы то ни было полипов. Так как все это у меня происходит на фоне стресса (2 дня назад мы похоронили моего брата, трагически погибшего), то врач, что кровотечение и вызвано этим стрессом. И еще сказал, что выскабливание делать в моем случае нет смысла, т.к. эндометрий сейчас совсем тонкий и собственно выскабливать нечего. К гинекологу я теперь попаду в лучшем случае только в понедельник или во вторник, а как быть сейчас?
Ответ: Здравствуйте. Наиболее вероятно, что у вас имеет место маточное кровотечение дисфункционального характера, рекомендую обсудить с вашим лечащим врачом прием медикаментозных средств, способствующих торможению маточного кровотечения.
Вопрос: Здравствуйте! Прошла лечение от трихомониаза (орнидозол, тержинан, деринат). Тогда же сделала узи и анализ на гормоны - здесь все было хорошо. Начались месячные по календарю, обычные, без болей и с нормальными выделениями, но беспокоил зуд, пропила 7 дней трихопол. С 21-го началось кровотечение. Обратилась к врачу, по узи и тесту внематочную беременность исключили. Эндометрий был 12 мм. Заключение по узи: эхографические признаки незначительной гематометры и наличия жидкости в позадиматочном пространстве. Врач назначил дюфастон и транексан, отвар крапивы пропила 3 дня - эффекта нет. 30-го врач отправила в стационар на выскабливание, там сделали еще одно узи, энометрий пришел в норму (5,5 мм), но шейка матки открыта, размеры 35*25*30мм. Заключение: эхо-патологии на момент осмотра не выявлено. От выскабливания я отказалась, проболжаю пить выписаные препараты. Что можете посоветовать? Куда мне еще обратиться и на какое лечение расчитывать, если кровотечение не прекратится? Выскабливания хотелось бы избежать.
Ответ: Здравствуйте. С целью исключения патологического процесса эндометрия рекомендую рассмотреть возможность проведения аспирационной (Пайпель) биопсии эндометрия с последующим морфологическим исследованием биоптата. Аспирационная Пайпель-биопсия эндометрия - информативный и малотравматичный метод исследования состояния слизистой оболочки матки. Кроме того, с целью уточняющей диагностики следует рассмотреть возможность проведения гидросонографии. Правильная постановка диагноза – половина успеха лечения. Эффективное лечение исходит из понимания сути существующей проблемы и определения точного диагноза. В вашем случае точный диагноз не определен, в связи с чем, назначенная терапия может быть неэффективной. Для определения точного диагноза необходима дополнительная оценка клинических, инструментальных и лабораторных показателей..
Маточное кровотечение - состояние, проявляющееся выделением крови из внутренних половых органов. Менструация тоже проявляется выделением крови, но это естественный процесс, генетически запрограммированный природой.
Отличительными особенностями месячных выделений от маточного кровотечения у женщин являются обильность и длительность увеличивается, отсутствует последовательность.
Чем вызваны маточные кровотечения?
Причины, приводящие к развитию маточного кровотечения, отличаются многообразием, и для их понимания была создана классификация.
Маточное кровотечение причины, основные категории:
- кровотечения, вызванные патологиями, не затрагивающими половую систему или экстрагенитальные состояния. Их причины: инфекционные болезни (брюшной тиф, сепсис, дизентерия), заболевания крови (генетические васкулиты, гемофилия), цирроз печени, патология сердечно - сосудистой системы, нарушение функций гормональных органов;
- кровотечения, вызванные генитальными патологиями. Это могут быть: разрыв яичника или кисты, опухоль матки или яичника, инфекционные заболевания половых органов, климакс или период полового созревания.
Генитальные патологии маточного кровотечения
Эта группа причин делится на две большие категории: маточные кровотечения связанны с течением беременности и независимы от нее.
Маточные кровотечения связанны с вынашиванием ребенка и родоразрешением:
- Эктопическая беременность или прерванная классическая;
- Преждевременная отслойка плаценты, нарушение целостности хирургического рубца на матке, нарушение целостности ее стенок;
- Травматизация наружных половых органов женщин во действий в родильном зале, и других мягких родовых путей;
- Неполное выделение последа, его ущемление;
- Мышечная ткань матки утратила прочность, эластичность и выносливость после родов;
Хорионэпителиома, пузырный занос и другие болезни плодного яйца.
Маточные кровотечения, возникшие вне зависимости от беременности:
- Дисциркуляторные маточные выделения. Классифицируются по возрастным категориям: ювенильные (в пубертатном возрасте - 11-18 лет), репродуктивные (период, благоприятный для рождения детей - 19 - 46 лет), климактерические (во время менопаузы);
- Новообразования внутренних половых органов женщин - матки, яичников;
- Поверхностная оболочка опухолей нарушена, а также кисты на половых органах;
- Воспалительные процессы матки - эндометрит, цервицит, эрозивные процессы, поражающие цервикальный канал и т.д.
Ювенильные кровотечения - причины, симптомы
Во время превращения маленькой девочки в прекрасную девушку часто замечают появление межменструальных кровянистых выделений или увеличение объема крови при месячных. Чаще всего причиной этого является дисфункция яичников, на которые прямое влияние оказывают частые психологические стрессы, избыточные физические нагрузки, нерациональное питание, постоянные простудные заболевания.
При обследования девушек–подростков с маточными кровотечением обнаруживается отсутствие овуляции из-за нарушения выработки гормонов. Нередко, причинами бывают недостаточность факторов свертывания крови, туберкулез внутренних органом половой системы, опухолевые образования цервикального канала и стенок матки.
Независимо от причины, маточное кровотечение в пубертатном возрасте опасно для здоровья и жизни, и необходимо срочное посещение врача.
В этом варианте, количество причин, вызывающих кровотечение гораздо больше.
Главные причины:
- дисфункция гормональной системы на фоне проведенного аборта, приема целого ряда лекарственных препаратов, «игры» с гормональными оральными контрацептивами;
- на ранних сроках беременности, кровотечение бывает результатом самопроизвольного аборта;
- внематочная беременность – после разрыва маточной трубы;
- пузырный занос, предлежание и отслойка плаценты;
- снижение мышечного тонуса матки;
после родов кровотечения вследствие неполного выделения последа;
миома, эндометриоз, опухоли матки, эндометрит.
Опасность в период менопаузы
Климактерический период не самое легкое время в жизни женщины - реорганизация гормональной сферы, отчего кровотечения не бывают редкими. Среди других причин следует выделить новообразования с малигнизацией и без. Особое внимание женщин необходимо в постклимактерическом периоде, когда периодические месячные давно прекратились, и неожиданно появилась кровь.
При появлении даже незначительного количества крови в срочном порядке отправляйтесь к врачу. Не отчаивайтесь, если проблемой явилась опухоль, на первоначальных стадиях она легко поддается лечению. Для диагностического обследования в периоде менопаузы выполняют взятие гистологического материала из цервикального канала и тела матки, после чего микроскопическое обследование соскоба выявит причину кровотечений.
Дисфункциональные маточные кровотечения
Эту группа кровотечений нельзя отделить строго в какому-либо возрасту. Они могут быть, как в периоде пубертатного возраста, так и во время менопаузы.
Дисфункциональные маточные кровотечения – популярная разновидность, и характеризуется нарушением работы эндокринной системы, начиная с гипоталамуса и гипофиза, и заканчивая яичниками и надпочечниками.
Гинекология выделяет главные причины дисфункциональных маточных кровотечений:
- нарушение эндокринной системы, связанные с щитовидной железой,
- поджелудочной, а также на фоне ожирения;
- переутомление – эмоциональное и физическое;
- смена климата;
- искусственное прерывания беременности, часто самостоятельное.
По времени появления крови в периодах менструального цикла:
- овуляторные – зависят от менструации, периода созревания яйцеклетки и ее выхода из фолликула;
- ановуляторные – межменструальные кровотечения, не связанные с менструальным циклом. Как правило, при ановуляторных кровотечениях, изменяется длительность и объем самой менструации.
Прорывные кровотечения
Их нельзя отнести ни к одной категории, так как появляются на фоне начального приема оральных гормональных контрацептивов. Небольшой объем кровянистых выделений – это проявление адаптации организма женщин к новому препарату. Но для дальнейшего предупреждения их появления, обратитесь к гинекологу для коррекции дозировки.
Такое явление бывает нечасто, но следует отнестись к нему со всей серьезностью и проконсультироваться с гинекологом
Симптомы и первые признаки
Все клинические симптомы разделяются на общие и локальные.
Общие симптомы:
- слабость во всем теле, головокружение;
- кожные покровы бледные;
- тошнота, позывы к рвоте;
- потеря сознания;
- ослабленный нитевидный пульс;
- понижение артериального давления.
Местные симптомы маточных кровотечений:
- Появление кровянистых выделений из влагалища;
- При месячных вы замечаете увеличение количества сгустков, общий объем выделений стал больше, одно гигиеническое средство быстрее приходит в непригодность;
- После полового акта у женщин, возможно, небольшое подкравливание;
- С учетом того, что кровотечения могут быть обильные и не очень, боль не появляется;
- Признаки маточного кровотечения появляются в не зависимости от менструации.
Регулярно возникающие симптомы обильных маточных кровотечений свидетельствуют об опухолях (например, миома), аденомиозе или нарушениях кровяной системы организма.
Лечение и первая скорая помощь
Разобраться самостоятельно в причинах появления маточного кровотечения невозможно, наверняка отделение «гинекология» справится с этим быстрее и лучше, а потому, если вы заметили странные симптомы и незапланированные кровянистые выделения, сразу вызывайте скорую. Признаки маточных кровотечений - серьезный сигнал организма женщин о глобальных проблемах, и каждая минута может быть решающей.
Лечить в домашних условиях маточное кровотечение у женщин абсурд высшей степени, но есть определенные правила выполнение и не выполнение которых, поможет спасти жизнь.
Запрещено:
- накладывать теплый компресс, грелку на область живота;
- выполнять спринцевания;
- забудьте о теплой ванне;
- принимать медикаментозные средства, влияющие на сокращение матки.
Маточное кровотечение у женщин – первая помощь дома:
- Строгий постельный режим с приподнятыми ногами. Валик под нижними конечностями не даст возможности страдать от кровопотери жизненно важным органам - головной мозг, почки, печень, а значит вероятность потери сознания исключается;
- Холод. Попробуйте самостоятельно остановить кровотечение. Пузырь, грелка или бутылка с холодной водой или льдом расположите на нижней части живота, предварительно обмотайте полотенцем для предупреждения отморожений. 10-15 минут холодного компресса, после пятиминутный перерыв, продолжать в течении двух часов. Такое незатейливый способ лечения сузит сосуды и уменьшит процент кровопотери;
- Восполняем объем циркулирующей крови. В домашних условиях при экстренных ситуациях сложно придумать альтернативу капельницам, а вот обильное теплое сладкое питье может восстановить потерю крови. Глюкоза даст питание клеткам головного мозга;
- Экстренная помощь - медикаменты. Еще раз укажем - прием медикаментов следует выполнять только в крайних случаях или после консультации с врачом. В домашней аптечке не лишним будет наличие аминокапроновой кислоты, глюконата кальция, дицинона.
Маточное кровотечение, в отличие от месячных, характеризуется нерегулярностью, непостоянной длительностью и интенсивностью.
Кровянистые выделения из матки могут появиться в любом возрасте: от рождения до менопаузы. Если в первые недели жизни они не представляют опасности, то в другое время следует незамедлительно обратиться к квалифицированному специалисту. Лечение в домашних условиях с применением народных средств, трав проводится только по рекомендации врача.
Маточное кровотечение: что это такое?
Маточное кровотечение – выделение крови из полости матки. Это явление может быть признаком разных заболеваний, самые сложные из которых способны привести к летальному исходу.
Причины
Причины кровотечений из матки делятся на четыре большие группы:
- Осложнения беременности и родов.
- Заболевания матки и ее придатков.
- Гормональный дисбаланс.
- Экстрагенитальные (не связанные с половой сферой) заболевания.
Осложнения беременности и родов:
- внематочная беременность;
- эмбриональные патологии и другие состояния, при которых происходит выкидыш;
- регрессирующая (замершая) беременность;
- рубцевание шеечного канала (кровотечение возникает в родах при схватках);
- предлежание плаценты (плацента частично или полностью перекрывает вход в матку);
- преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты;
- низкое расположение плаценты;
- травмы влагалища, матки, вульвы во время родов;
- ущемление, задержка последа;
- осложнения после кесарева сечения;
- трофобластическая болезнь;
- децидуальный полип.
Заболевания матки и ее придатков :
- травмы матки;
- доброкачественные (миома матки , полипы) и злокачественные (фибромиома) опухоли матки;
- опухоли и кисты яичников;
- разрыв кисты яичника;
- эндометриоз и аденомиоз;
- эндометрит;
- вагинит , цервицит, (кровотечения при этой патологии принимаются за маточные, хотя выделение крови идет из тканей влагалища и шейки матки, но не из ее тела);
- гиперплазия эндометрия и другие.
Гормональный дисбаланс
По этой причине происходят кровотечения:
- в периоде новорожденности;
- на первом десятилетии жизни;
- ювенильные;
- в климактерическом периоде;
- ДМК (дисфункциональные маточные кровотечения).
Экстрагенитальные заболевания :
- гипертония;
- цирроз печени;
- нарушения функции щитовидной железы;
- сепсис, корь, брюшной тиф, грипп;
- патология свертывающей системы крови (гемофилия, геморрагический васкулит, болезнь Виллебранда и др.).
Кроме того, выделяют группу ятрогенных кровотечений из матки, связанных с приемом гормональных пероральных контрацептивов (неправильный подбор препаратов или непереносимость КОК); с использованием препаратов, разжижающих кровь; с установкой внутриматочной спирали.
Симптомы
Признаки, отличающие маточные кровотечения от обычной менструации:
- потеря крови свыше 80 мл;
- длительность более 7 дней;
- интервалы составляют более 35 или менее 21 дня;
- возникают после сексуального контакта или во время климакса;
- появляются вне срока ожидаемой менструации;
- сопровождаются значительным ухудшением состояния (возможно развитие анемии).
В периоде новорожденности
Кровотечения из матки у девочек-младенцев обычно возникают в первую неделю, имеют малый объем и непродолжительный характер. Они обусловлены резким изменением гормонального фона, не требуют лечения. Это явление называется половым кризом новорожденных и сопровождается легким увеличением молочных желез как у девочек, так и у мальчиков. Через несколько дней симптомы полового криза исчезают самопроизвольно.
В первое десятилетие
Кровотечения из матки в первые десять лет жизни редки. Они вызваны, как правило, опухолями яичников, которые способны активно продуцировать половые гормоны. Это состояние могут ошибочно принимать за половое созревание .
В пубертатном периоде
Выделения, которые возникают в возрасте 12-18 лет, называют ювенильными. Они часто носят сезонный характер (зима, весна) и являются ановуляторными, то есть происходят в отсутствие овуляции.
Ювенильные кровотечения происходят чаще всего вследствие дисфункции яичников.
Предрасполагающими факторами являются:
- хронические инфекции;
- опухоли матки, яичников;
- нарушение свертываемости крови;
- физические нагрузки;
- психологические травмы;
- неправильное питание.
Лечение проводится в условиях стационара. В качестве профилактики применяют физио-, иглорефлексотерапию, правильное питание, закаливание, лечение хронических заболеваний. При пороках развития половых органов показано хирургическое лечение.
Кровотечения из матки на раннем сроке могут появиться при самопроизвольном выкидыше, прерывании внематочной беременности. Боли, задержка менструации – характерные для обоих случаев симптомы, цвет крови - от алого при выкидыше до темного со сгустками при внематочной беременности . В случае выкидыша своевременное обращение к врачу может сохранить беременность. При внематочной беременности проводят удаление плодного яйца. Показано иссечение маточной трубы при ее разрыве.
На позднем сроке причинами выделений могут быть отслойка плаценты, ее предлежание, разрыв матки по рубцу. Эти опасные и для матери, и для плода кровотечения могут быть внешними и внутренними, требуют экстренной операции (кесарево сечение).
Кровотечения во время родовой деятельности возникают в результате предлежания, отслойки плаценты; после родов – из-за снижения сократительной способности и тонуса матки (в том числе после операции кесарева сечения, когда на матке появляется рубец), плохой свертываемости крови, наличия остатков последа в матке.
В климактерическом периоде
Менструальный цикл при климаксе может изменяться, так как овуляции становятся непостоянными, и это нормально. Ненормальными считаются выделения со сгустками, обильные, длительные или происходящие в перерыве между месячными.
В этот период кровотечения являются следствием гормональной перестройки организма, а также могут быть признаком доброкачественных и злокачественных образований. Для диагностики заболевания делают соскоб материала из тела и шейки матки, отправляют на гистологию. В зависимости от результата этого исследования подбирают схему лечения.
Этот вид кровотечений наиболее распространен среди женщин разного возраста: от пубертатного до климактерического периода.
Дисфункциональные кровотечения наступают вследствие:
- воспаления матки, яичников, придатков;
- прерывания беременности;
- ожирения;
- нарушения работы щитовидной железы;
- сахарного диабета;
- переутомления;
- стрессов;
- смены климата.
Все эти негативные факторы нарушают выработку гормонов, которые регулируют менструальный цикл. Снижается синтез гонадотропных гормонов гипофиза (ЛГ и ФСГ), регулирующих деятельность яичников.
В зависимости от характера нарушений различают :
- Овуляторное дисфункциональное кровотечение – происходит во время менструации, проявляется в увеличении длительности выделений, изменении объема потерянной крови.
- – происходит после задержки (тогда его называют дисциркуляторным) либо ранее 21-го дня после окончания предыдущей менструации.
Прорывные кровотечения
Они могут возникать при использовании гормональных контрацептивов.
Если выделения необильные, то дозу препарата временно увеличивают. При обильных выделениях требуется дополнительное обследование для выявления возможных заболеваний.
Прорывные кровотечения также возникают при использовании внутриматочной спирали, которую необходимо в таком случае удалить.
Атоническое кровотечение
Развивается в послеродовом периоде на фоне нулевого тонуса матки, когда полностью отсутствует ее сократительная способность. Остановить кровотечения позволяют такие средства:
- пережатие артерии (наложение шва и зажимов на шейке матки);
- перевязка сосудов (метод Цицишвили).
При неэффективности этих методов, а также если потеря крови составляет более 1200 мл, проводится удаление матки.
Гипотоническое кровотечение
В отличие от атонического, для этого вида выделений характерен не нулевой, а пониженный тонус миометрия, при этом сокращения могут носить редкий спонтанный характер. Для восстановления моторной функции матки проводят:
- удаление остатков плодного яйца, плаценты;
- массаж матки;
- вводят препараты, стимулирующие сокращения матки: Питуитрин, Окситоцин;
- кладут на живот пузырь со льдом;
- раздражают матку эфиром.
При отсутствии эффекта применяют средства, которыми останавливают атоническое кровотечение.
Ациклические кровотечения
Под этим термином понимают любые кровотечения, возникающие вне связи с менструальным циклом. Эти выделения возникают с разной периодичностью, имеют различный объем (от мажущих до обильных), в них присутствуют или отсутствуют сгустки и т.п. Женщины в менопаузе ошибочно воспринимают их за возобновившиеся менструации. Ациклические кровотечения могут быть следствием:
- неполного аборта;
- внематочной беременности;
- доброкачественных и злокачественных опухолей.
При появлении ациклических кровянистых выделений необходимо своевременно обратиться к специалисту.
Сгустки образуются в результате застоя крови в полости матки. Причинами такого застоя могут быть:
- врожденные аномалии;
- гормональные отклонения;
- нарушения свертываемости крови;
- послеродовые осложнения;
- опухоли.
Наличие сгустков, обильные ациклические кровотечения, сильные боли являются признаками различных заболеваний. Точный диагноз может поставить только врач.
Принципы диагностики
Для поиска причины маточного кровотечения применяются такие методы:
- анализ крови на ХГЧ (для выявления беременности);
- обследование на ИППП;
- коагулограмма (оценка свертывающей системы крови);
- общий и биохимический анализы крови;
- определение уровня половых гормонов;
- оценка функции щитовидной железы;
- УЗИ органов малого таза;
- гистероскопия;
- КТ или МРТ (по показаниям).
Первая помощь: как остановить маточное кровотечение?
Первое, что нужно сделать при возникновении маточного кровотечения, – вызвать бригаду скорой помощи. До ее приезда запрещено принимать ванну, делать спринцевания, прикладывать теплую грелку. Помочь женщине можно следующим образом:
- Уложить на спину, поместив ноги на возвышение, чтобы сохранить кровоснабжение мозга.
- Положить холод на живот для сужения сосудов.
- Поить для восполнения потери жидкости.
- В экстренных случаях применить кровоостанавливающее средство в минимальной дозировке (Викасол , Дицинон, глюконат кальция, аскорбиновая кислота).
Лечение
Остановка маточного кровотечения предполагает использование разных методов:
- Хирургические:
- выскабливание и последующее гистологическое исследование эндометрия (при ювенильных кровотечениях используется только в случае неэффективности других способов и при угрозе жизни);
- криодеструкция – остановка кровотечения с применением жидкого азота;
- аблация (удаление эндометрия лазером или иным методом, детородная функция не сохраняется).
- Гормональный гемостаз – лечение большими дозами контрацептивов или других гормональных средств.
- Препараты, сокращающие матку (Окситоцин, Гифотоцин, Питуитрин).
- Витамины, сосудоукрепляющие средства (Аскорутин, фолиевая кислота, В6, В12, С).
- Кровоостанавливающие препараты (Викасол, Дицинон, Этамзилат, аминокапроновая кислота, препараты кальция).
- Препараты железа (при анемии).
В качестве профилактики назначают гормоны или устанавливают внутриматочную гормонопродуцирующую спираль Мирена, проводят лечение выявленных заболеваний.
Алгоритм лечения маточных кровотечений у подростков и женщин разных возрастов представлен в таблице:
Народные средства
По рекомендации врача для профилактики кровотечений из матки можно применять народные средства, лечение травами. Каждый приведенный в примерах настой перед употреблением необходимо настоять, остудить и процедить. Не следует использовать народные средства при обильном кровотечении, наличии опухолей, подозрении на выкидыш или внематочную беременность.
| Растение | Приготовление | Применение (в сутки) |
| Тысячелистник | 2 ч. л., 250 мл кипятка | По четверти стакана до еды четыре раза |
| Хвощ полевой | 2 ч. л., 250 мл кипятка | По столовой ложке через два часа |
| Двудомная крапива | 1 ст. л., 250 мл кипятка, греть 10 мин., не доводя до кипения | По столовой ложке четыре раза |
| Горец почечуйный | 4 ч. л., 250 мл кипятка | По столовой ложке за 25-30 мин. до еды три раза |
| Пастушья сумка | 1 ст. л., 250 мл кипятка | По столовой ложке до еды четыре раза |
| Водяной перец | 1 ст. л., 250 мл кипятка | По столовой ложке три раза |
| Калины кора | 1 ст. л., 250 мл кипятка, греть 10 мин. | По две столовых ложки четыре раза |
Возможные последствия
Маточное кровотечение является признаком различных патологических состояний, в том числе смертельно опасных. Даже небольшие кровотечения без болевых ощущений приводят к анемии, являются признаком прогрессирования скрытых заболеваний. Только врач может правильно определить причину патологии и выбрать курс лечения в соответствии с возрастом и общим состоянием здоровья пациентки.
Маточное кровотечение – признак серьезной проблемы половой системы женщины, которая может сигнализировать о нарушениях неизвестной на данный момент беременности, ее внематочного расположения и прочих опасных факторах.
Следует отметить одни немаловажный и пугающий факт – маточное кровотечение может привести к летальному исходу, если женщине не оказать своевременную медикаментозную помощь.
Поэтому сразу же при подозрении на обильные кровяные выделения необходимо обратиться к врачу, лучше вызвать бригаду скорой помощи.
Несмотря на опасность представленного явления, большинство женщин задумываются о том, как остановить маточное кровотечение, можно ли подобные действия осуществить в домашних условиях. Такое поведение женщины оправдано и даже необходимо, если она теряет слишком много крови и чувствует соответствующее недомогание.
Признаки и симптомы
Чтобы начинать действия по остановке маточного кровотечения дома, следует распознать угрозу здоровью женщины, а значит, надо быть в точности осведомленным в вопросах симптоматики. Здесь выделяют:
- кровяные выделения из влагалища, не попадающие в срок начала менструации;
- общую слабость, головокружение и обмороки;
- бледность кожных покровов;
- опасное кровотечение сопровождается приступами тошноты и рвоты;
- вследствие потери крови в больших количествах можно выявить понижение артериального давления;
- отмечается выделение кровяных сгустков;
- при обильном кровотечении женщине приходится чаще менять тампоны или прокладки (в отличие от обычной менструации);
- на опасное кровотечение может указывать длительность менструации, которая уже превышает 7-8 дней при норме в 6 дней;
- кровотечение начинается каждый раз после полового акта.
Все представленные симптомы указывают на приближающуюся опасность и необратимые последствия. Если кровотечение длится несколько дней, у женщины могут отмечаться характерные признаки серьезной потери крови. Возможно, потребуется ее переливание от донора. О лечении в домашних условиях говорить не приходится.
Когда обращаться к врачу?
Специалисты рекомендуют при таком проявлении недуга не полагаться на лечение в домашних условиях, а немедленно обращаться к врачу. В большей степени это касается беременных женщин, где кровяные выделения могут стать причиной или признаком выкидыша или преждевременных родов. Важное условие в этом случае – это немедленно вызвать бригаду скорой помощи, потому как каждая минута дорога.
В остальных случаях также следует обращаться за помощью к врачу-гинекологу, который сможет установить причину представленного неприятного недуга. Исключением могут стать кратковременные кровяные выделения, которые начинаются после полового акта. Они могут свидетельствовать о повреждении сосудов, наличии эрозии шейки матки и прочих заболеваниях, требующих своевременного лечения.
Маточное кровотечение должно быть всегда обоснованным – начавшейся менструацией в соответствии со сроком цикла. В любых других случаях кровотечения должны диагностироваться и устраняться соответствующими способами.
Лечение маточного кровотечения дома
Если женщина обнаружила у себя представленные выше отклонения от нормы, она должна применить соответствующие действия для сужения сосудов. При этом ни в коем случае нельзя использовать лекарственные средства, способствующие сокращению матки, а также прикладывать тепло или принимать теплые ванны (душ).
Первая помощь при маточном кровотечении
Обильные кровяные выделения необходимо остановить сразу же после их обнаружения. На первоначальном этапе рекомендуется вызвать скорую помощь, а до ее приезда проделать следующие действия:
- Лягте на диван и положите под ноги подушки. Кровь будет циркулировать в жизненно важных органах, что обеспечит их кислородом и спасет от неблагоприятных последствий. Также нормальная циркуляция головного мозга не вызовет головокружений и обморока.
- Женщина должна прикладывать лед к животу для сужения сосудов. Здесь можно использовать грелку с холодной водой или пакет со льдом, предварительно обернув его в ткань, чтобы не допустить обморожения. Холод прикладывается на 10 минут и используется на протяжении 2 часов с перерывами в 5 минут.
- Во время кровотечения необходимо восполнять водный баланс. Для этого надо пить больше воды, лучше применить теплый сладкий чай или же отвар шиповника.
Все перечисленные действия необходимо применить дома до приезда скорой помощи.
Прибывшие специалисты же окажут первую помощь в виде ввода лекарственных препаратов, таких как Дицинон, Глюконат кальция, Викасол и прочие. Дозировка рассчитывается индивидуально в зависимости от веса женщины, кровопотери и состояния больной. Самостоятельное применение лекарственных препаратов не рекомендуется.
Сужение сосудов народными средствами
Отличным воздействием обладают народные средства. Их легко приготовить дома, они не несут неприятных последствий, а также отличаются натуральными компонентами, которые входят в состав продукта.
Все компоненты, применяемые в лечении, основаны на сужении сосудов и остановке кровотечения. Их можно применять в тех случаях, когда кровяные выделения необильны, не наблюдаются боли в нижней части живота. В лечении народными средствами применяются отвары и настои различных трав, применять которые следует в чистом виде, в высушенном или свежем виде, как указано в рецепте.
Настои для сужения сосудов:
- Огуречный настой. Сразу же после уборки овощей необходимо собрать траву, тщательно ее промыть и измельчить. 50-100 грамм компонента заливается полулитром воды и принимается три раза за день. Представленное средство можно использовать во время выделения крови из кишечника.
- Тысячелистник. Используют сухой сбор травы. Компонент в количестве двух чайных ложек заливают стаканом кипятка и оставляют настаиваться в течение часа. После выпивают стакан за день, разделив на 4 приема. Принимать настой необходимо до еды за несколько минут. Также можно воспользоваться тысячелистником, заваривая его как обычный чай.
- Пастушья сумка. Измельченную траву в количестве столовой ложки заливают стаканом кипятка и оставляют настаиваться на час. По истечении времени настой процеживают и пьют до 4 раз за день перед едой.
- Крапива глухая. Собрать с растения только верхние цветущие соцветия. Столовая ложка предварительно промытого и измельченного компонента заливается стаканом кипятка и оставляется на полчаса для заваривания. Пьют настой процеженным до 4 раз за день по полстакана.
- Лесной дудник. Траву предварительно промывают и высушивают. Столовую ложку сбора заливают полулитром кипятка и оставляют на полчаса для заваривания. Процеженный состав за 15 минут до еды выпивают. Настой принимается до 4 раз за день. Способствует свертываемости крови.
Приготовление отваров для сужения сосудов и остановки кровотечения выглядит следующим образом:
- Двудомная крапива. Траву предварительно измельчают и высушивают. Стакан сбора заливают кипятком в количестве 250 мл и ставят на медленный огонь, кипятят 10 минут. Полученный отвар процеживают и принимают по 4-5 ложек в течение дня.
- Птичий горец. Кипятком (не более одного стакана) надо залить до 7 больших ложек компонента, и установить на водяную баню под закрытой крышкой. Выдержать 15 минут, а затем оставить на 45 минут остывать. Полученный состав отжимают, доливают кипяченой водой до начального количества и выпивают по полстакана до трех раз за день перед едой.
- Калган. Для устранения представленного недуга рекомендуют готовить отвар из корней калгана. Две чайные ложки сушеных корней заливают кипятком и кипятят в течение 20 минут. Перед применением долить до первоначального объема. Принимают по две ложки до 4 раз за день перед едой.
- Голубая синюха. Приготовьте отвар из корней голубой синюхи. 6 грамм компонента заливают стаканом воды, а затем помещают на водяную баню для кипячения в течение 30 минут. Процеженный и охлажденный состав принимается три раза за день по столовой ложке.
Обильное кровотечение можно остановить с помощью яичных белков и лимонной кислоты. Если кровотечение менструального характера продолжается уже на протяжении нескольких дней, попробуйте применить представленный рецепт.
Здесь необходимо взять белки яйца и добавить к ним половину чайной ложки лимонной кислоты (порошка). Смесь тщательно перемешивают и выпивают залпом. Подобные способы можно применить после родов или абортов, если наблюдаются кровяные выделения в больших количествах.
Маточное кровотечение довольно опасное проявление в жизни каждой женщины. Поэтому представительницы прекрасного пола должны быть более внимательны к своему здоровью и в случае опасности немедленно обращаться за квалифицированной помощью специалистов.
Маточное кровотечение – нерегулярное кровотечение из матки более длительной или тяжелой формы , чем при обычных менструальных циклах. Это достаточно серьезный симптом, связанный с целым рядом расстройств, вызванных не только гинекологическими заболеваниями.
Информация об остановке кровотечения может помочь принять необходимые меры, чтобы не допустить связанных с симптомом серьезных осложнений, а также возможной угрозы для жизни .
Как определить?
Маточное кровотечение является ненормальным, если:
- Менструация наступает чаще, чем каждый 21 день, или менструальный цикл длится более, чем 35 дней. Нормальный взрослый менструальный цикл составляет от 21-го до 35-ти дней, а подростковый – от 21-го до 45-ти дней.
- Менструация длится более 7-ми дней. Нормальная менструация обычно длится от 4-х до 6-ти дней.
- Потеря крови тяжелее, чем обычно, и составляет более 80 миллилитров в течение одного менструального цикла.
- При кровотечении появляются кровяные сгустки, пропитывающие прокладки или тампоны каждый час в течение 2-х или более часов.
Когда требуется немедленная медицинская помощь?
Любые большие изменения менструального цикла или количества кровотечений, влияющие на повседневную жизнь, требуют внимательной оценки врачом.
Из-за тяжелого или постоянного кровотечения со временем могут развиться: снижение уровня гемоглобина в крови (анемия), жар, одышка, бледность кожи, головокружения. Также при потере крови часто появляется слабость или разбитость, теряется аппетит. В этом случае необходима тщательная оценка состояния женского здоровья и консультация врача-гинеколога.
Также необходимо использовать бдительное ожидание , если:
- тщательное обследование не выявило физических проблем или заболеваний;
- потеря крови не является достаточно серьезной, чтобы вызвать анемию (малокровие);
- имеется желание подождать и посмотреть, улучшатся ли возникшие симптомы постепенно;
- в подростковом возрасте имеется вероятность, что менструальные циклы будут выровнены со временем;
- приближается возраст менопаузы, и можно ожидать, что кровотечения прекратятся в ближайшее время.
Как быстро остановить в домашних условиях?
Кровотечения указанного типа – это серьезная патология , лечить которую самостоятельно довольно опасно. Если симптомы обнаружились недавно, или имеются признаки начала обильной потери крови, необходимо незамедлительно обратиться к врачу.
Задайте свой вопрос врачу клинической лабораторной диагностики
Анна Поняева. Закончила нижегородскую медицинскую академию (2007-2014) и Ординатуру по клинико-лабораторной диагностике (2014-2016).