На данный момент большое количество людей задумывается о том, что такое гемартроз коленного сустава. Дело в том, что это заболевание начинает беспокоить человечество все чаще. Данный недуг проявляется внезапно, и человек ощущает ломоту в колене. При этой болезни бездействовать запрещено.
Описание болезни
Описываемое заболевание занесено в международную классификацию болезней - МКБ-10. Гемартроз представляет собой болезнь, при котором происходит излияние крови в сустав. Такое случается не только с коленом, но также с локтем и запястьем. Но чаще всего страдает именно нижняя конечность.
Поводом для развития данной болезни следует назвать внешнее вмешательство. Какая-либо травма, разрыв или просто сильный ушиб может нанести вред важным сосудам. Они лопаются, и из них начинает течь кровь. Коленный сустав создан таким образом, что жидкости некуда деться, соответственно, она остается внутри. Именно поэтому, когда у человека развивается данное заболевание, необходимо обращаться к врачу.
Кто в зоне риска?
Перед тем как обсудить лечение гемартроза коленного сустава, необходимо сказать о том, на какие симптомы следует обратить внимание. На данный момент это заболевание очень распространено. Первые признаки, как правило, появляются после 25 лет. Нередко эта болезнь встречается у детей, которым нет еще трех лет. Следует отметить, что пожилые люди больше всего подвержены риску появления данного заболевания. Это связано с тем, что из-за возраста ослабевает костный каркас, а мышцы становятся слабыми. Учитывая то, что гемартроз появляется из-за травм и ранений, он может появиться также у людей, которые усиленно занимаются спортом.
Симптомы
Выделяют четыре основных симптома, на которые следует обратить внимание.
- Первый из них - это ломота. То, насколько больно двигать коленом, непосредственно зависит от количества крови, которая уже находится в колене. Жидкость раздражает внутренний слой сустава, мешая работе внутренней сумки. Разделяют 3 степени ломоты в колене. Если крови менее 10 мл, то это первая степень, если ее объем достигает 120 мл, то это вторая. Третья же наблюдается тогда, когда количество крови превышает показатель в 200 мл. Информация об этом подтверждена МКБ. Гемартроз коленного сустава - болезнь, зарегистрированная в 10-й редакции.
- Инверсия. Если говорить простыми словами, колено будет очень сильно выпячиваться. Это связано с тем, что кровь накапливается и упирается в верхнюю часть. Колено сглаживается в очертаниях и разбухает.
- Ограниченность. Из-за того что скапливается кровь, будет нарушаться основное предназначение данного сочленения. Особенно это заметно при сгибе и разгибе колена. Также нужно отметить, что при ходьбе будут возникать болевые ощущения.
- Последний симптом - это “баллотирующий надколенник”. Данное явление наблюдается при развитии болезни 2 или 3 стадии. Для того чтобы определить симптом, необходимо лечь на кушетку. Доктор надавит на надколенник. Если имеется жидкость, то сустав будет погружаться внутрь, а потом снова всплывать.
Доврачебная помощь
Самое страшное при возникновении гемартроза коленного сустава заключается в том, что кровь может смешаться с гнойными выделениями. Это зрелище довольно неприятное, а также влечет за собой сильное осложнение. Помимо этого, подобная болезнь способна изменить ткани хряща. Если сразу же не оказать правильную медицинскую помощь, то пораженный участок может пострадать довольно сильно, так как будут возникать спайки из рубцовой ткани. Через некоторое время они начнут кальцинироваться, что является необратимым последствием.
Из этого следует то, что первым делом нужно обездвижить коленный сустав. Необходимо примотать к нему плоские предметы. Их длина должна быть от середины бедра до голени. Если нет возможности сделать это, то следует приложить хотя бы лед. Далее необходимо вызвать скорую помощь.
Диагностика
Проводя диагностику коленного сустава, гемартроз можно выявить при помощи следующих процедур.
- Первой процедурой является рентгенография. Врач отправляет человека сделать снимок колена. Делать его необходимо в двух проекциях. Благодаря этому можно не только заметить жидкость в коленном суставе, но и также понять, имеется ли перелом.
- Второй метод диагностики - это артроскопия. Речь идет о микрооперации. Ее доктор проводит, используя артроскоп. Его следует поместить внутрь сустава, удаляя все ненужные элементы, такие как отмершие ткани и хрящевые обрывки. Кровь при этом не берется. Также после этого метода коленное сочленение остается в исходной форме.
- Третья процедура - это пункция колена. Следует заметить, что она не только является диагностическим методом, но и лечебным. Проводят ее под местной анестезией. Врач вкалывает шприц внутрь сустава, вытягивая из него жидкость. Благодаря этому можно оценить не только степень заболевания, но и давность его протекания. Если кровь будет стекать, то травме всего несколько часов. Если появляется прозрачная вода, смешанная с кровью, то гемартроз коленного сустава появился не более двух суток назад. Если же стекает темная жидкость, которая смешана с гноем, то это заболевание является старым. Сам коленный сустав после данной процедуры не страдает.
Лечение при легкой степени
Если человек заподозрил, что у него имеется гемартроз коленного сустава, лечение начинать самостоятельно не стоит. Нужно обездвижить свое колено и вызвать скорую помощь.
Если у больного первая степень развития заболевания, то пункция не будет назначена. Как правило, малый объем крови рассасывается сам. Врач лишь положит специальный гипсовый лонгет. Через некоторое время будет сделано УВЧ.
Терапия в сложных ситуациях
Если речь идет о скапливании большого количества жидкости, то назначается обязательно пункция. После нее врач наложит тугую повязку и выполнит иммобилизацию лонгета. Могут также быть сопутствующие травмы. Именно поэтому нередко назначается оперативное вмешательство.
При развитии гемофилии вместе со стандартными мероприятиями, описанными выше, необходимо выполнять переливание крови и введение глобулина. Делается это все в гематологическом отделении больницы.
Помимо вышеперечисленных методов, могут назначать и другие. Речь идет о лечебной физкультуре, наложении гипса или повязки. Иногда врач прописывает физиотерапию, МРТ и КТ. Нужно заметить, что если начинает развиваться гемофилия, то пациента сразу госпитализируют, бережно транспортируя колено. Назначают препараты, которые увеличивают свертываемость крови.
Народная медицина
Можно использовать народную медицину, для того чтобы уменьшить количество попадающей крови в сустав, а также для снижения болевых ощущений при гемартрозе коленного сустава после травмы.
Необходимо взять тысячелистник, крапиву и душицу. Следует заварить из них настой, залив кипяченой водой и оставить на час. Этот сбор нужно принимать по 50 мл перед каждым приемом пищи.
Чтобы облегчить свою боль, можно использовать мазь. Ее делают из спирта, медицинской желчи, а также меда. Эту смесь необходимо нанести на колено, втирать не нужно. Через час следует помыть сустав.
Хорошим вариантом считаются свежие листья арники. Их необходимо положить в миску с кипяченой водой. Нужно дождаться, пока они разбухнут, а потом приложить к поврежденной области колена. Далее следует перевязать марлевой повязкой. Компресс можно убирать только через час. Такой рецепт поможет избежать кровоподтеков, а также он способствует рассасыванию припухлости. Подобный эффект при травме и гемартрозе коленного сустава оказывает глина и трава полыни.
Эта проблема обычно затрагивает именно коленные суставы. Они постоянно испытывают большую нагрузку и подвергаются травмированию, как во время занятий спортом, так и в быту.
Причины этого заболевания можно разделить на две группы:
- Травмы.
- Заболевания системы кроветворения.
Ушибы, вывихи, подвывихи, переломы, мениска и другие повреждения в области сустава приводят к нарушению целостности кровеносных сосудов, в результате чего полость сустава заполняется кровью. В быту причиной гемартроза коленного сустава чаще всего является его ушиб, падение на колено – очень распространенная ситуация во время гололеда или при ходьбе по лестницам. Нередко причиной травмы становится падение на твердую поверхность во время катания на коньках, скейтбордах и других приспособлениях для активного отдыха без использования защитных наколенников.
Гемартроз в результате заболевания системы крови встречается намного реже, как правило, в таком случае страдают не только коленные, но и другие суставы. Болезнь связана с нарушением свертываемости крови, часто проявляется уже в детском возрасте ( , и др.).
Симптомы и диагностика гемартроза
При легкой степени тяжести травмы, когда объем крови, излившейся в полость сустава, не велик, внешних признаков повреждения может не быть. Основной симптом – – неспецифичен и может свидетельствовать об ушибе или растяжении. Этот симптом приводит к вынужденному ограничению подвижности в суставе.
Если объем крови, заполнившей полость сустава, превышает 40-50 мл, помимо резко выраженного болевого синдрома появляются внешние признаки патологии:
- коленный сустав увеличивается в объеме, становится отечным;
- возможно появление подкожных гематом (синяков);
- движение в суставе резко ограничено или невозможно;
- любая активность причиняет сильную боль.
При травме сустава, сопровождающейся такими симптомами, следует доставить пострадавшего в медицинское учреждение, причем поврежденную область рекомендуется зафиксировать таким образом, чтобы исключить любую подвижность.
Диагностика
Предварительный диагноз будет выставлен уже на этапе объективного обследования пациента - пальпируя колено, врач обнаружит симптом баллотирования надколенника.Один из самых простых диагностических признаков, благодаря которому врач может заподозрить гемартроз коленного сустава – это симптом баллотирования надколенника. Врач пальпаторно определяет «плавающий» надколенник, при обычном ушибе этот признак всегда отсутствует.
Для подтверждения диагноза может быть выполнена , она дает возможность подтвердить скопление крови в его полости, однако не дает представления о возможных повреждениях анатомических структур. Именно поэтому пациентам назначается УЗИ, КТ или МРТ (предпочтительно) – эти исследования позволяют наиболее полно оценить характер повреждений и объем необходимого лечения.
Лечение гемартроза коленного сустава
После постановки диагноза врач старается как можно быстрее убрать кровь и синовиальную жидкость из полости сустава, для чего выполняется его пункция. Эта манипуляция проводится в стерильных условиях, под местной анестезией. После удаления крови в полость сустава вводятся противовоспалительные, обезболивающие и кровоостанавливающие препараты. Если в результате травмы сильно повреждены костные и суставные структуры, то, возможно, понадобится операция посерьезнее – артроскопия.
Если объем крови, попавшей в структуры сустава, не превышает 20-30 мл, то пункция может не проводиться, постепенно кровяные сгустки рассосутся самостоятельно. Вопрос о необходимости этой медицинской манипуляции решает только врач.
После пункции на область повреждения накладывается давящая повязка, а сустав иммобилизуется при помощи специального лонгета или гипсовой повязки. В течение недели после травмы нельзя опираться на больную ногу, при ходьбе рекомендуется использовать костыли.
После снятия лонгета пациентам показаны реабилитационные мероприятия: лечебная физкультура, физиотерапия, массаж и др.
Возможные осложнения
Гемартроз коленного сустава – патология, которая требует качественного лечения. Если кровь не будет своевременно удалена из суставной полости, то она пропитает структуры сустава, образует в них сгустки, которые со временем подвергнутся ферментации и рассосутся. Однако на их местах могут остаться спайки, которые деформируют поверхность хряща, делая ее менее гладкой, такие изменения могут нарушить функцию сустава. Во время движения суставные хрящи постоянно трутся друг об друга, из-за неровностей на поверхности будет происходить их травматизация, что в свою очередь может привести к хроническому .
Кровь – благоприятная среда для размножения бактерий, поэтому при гемартрозе возможно присоединение инфекции, что может привести к гнойному артриту. Именно поэтому пациенты с травмами суставов, при которых имело место нарушение целостности кожных покровов, и имеющие хронические инфекционные заболевания, требуют повышенного внимания. Неправильное лечение или его отсутствие приведут к развитию хронического артрита или артроза.
К какому врачу обратиться
При кровоизлиянии в полость коленного сустава следует обратиться к травматологу. Лечением последствий такой травмы занимаются врач-ортопед, специалист по лечебной физкультуре, физиотерапевт. В некоторых случаях проводится артроскопия на специальном оборудовании.
Основные симптомы:
- Боль в пораженном суставе
- Боль при касании к пораженному суставу
- Изменение контура сустава
- Отечность сустава
- Покраснение кожи в месте повреждения сосуда
- Припухлость пораженного сустава
- Синюшность кожи в месте повреждения сосуда
- Слабость в суставе
Гемартроз – это сложное заболевание, при котором происходит кровоизлияние в суставную полость. Как правило, оно возникает вследствие травматического повреждения, вследствие которого произошёл разрыв кровеносных сосудов, снабжающих его кровью. Наиболее часто развивается гемартроз коленного сустава. В более редких клинических случаях развивается гемартроз локтевого, тазобедренного и плечевого суставов.
Это заболевание также часто возникает у людей, в анамнезе которых есть . Нарушение свёртываемости крови приводит к тому, что даже при незначительном ушибе сустава в него сразу поступает кровь.
Механизм
Если у человека развился гемартроз, то любое повреждение может привести к скоплению в суставной полости крови. Это происходит по причине разрыва кровеносных сосудов, главная функция которых – снабжение внутрисуставных тканей. Постепенно нарушается циркуляция крови, а давление в суставной полости будет расти.
После попадания крови в сустав, в нём происходят аномальные изменения, и образуется рубцовая ткань. Если вовремя не провести диагностику и лечение, эта ткань начнёт накапливаться, вызывать необратимые процессы и опасные для здоровья последствия.
При несвоевременном и неправильном лечении острая стадия заболевания перейдёт в хроническую. Также может присоединиться вторичная инфекция. Все это провоцирует развитие гнойного синовита или гнойного .
Этиология
В зависимости от причин возникновения патологического процесса, гемартроз делят на травматический и нетравматический.
Травматический гемартроз
Основная причина его развития – ушиб или же травма определённого сустава. При падении на колено или из-за прямого удара по нему развивается гемартроз коленного сустава. Для более точной формулировки диагноза учитывается также и место локализации процесса. К примеру, в истории болезни указывается – гемартроз правого или левого коленного сустава. В большинстве клинических ситуаций страдает именно правый сустав, так как он является опорным у многих людей. Часто при падении люди опираются на правую ногу или же правую руку.
Кровоизлияние может произойти из-за спортивной травмы. Чаще всего происходит разрыв связок или менисков. Такие травмы более часто встречаются у спортсменов, занимающихся гимнастикой, силовыми и беговыми видами спорта.
Также распространённой причиной развития гемартроза коленного или локтевого сустава является внутрисуставной перелом.
При плановых операциях на суставах также может произойти кровоизлияние в его полость. В большинстве случаев оно незначительное и не представляет угрозы для здоровья человека. Но если кровь всё-таки попала в суставную полость, то после проведения оперативного вмешательства врач некоторое время контролирует состояние пациента.
Нетравматический гемартроз
Данный вид патологии развивается при наличии у человека патологий, связанных с нарушением свёртываемости крови:
- цинга;
- гемофилия;
- геморрагический диатез.
Кровеносные сосуды разрываются, и кровь заполняет суставную полость. В большинстве клинических ситуаций именно гемофилия становится причиной кровоизлияния в сустав. Заболевание поражает людей всех возрастов, а также диагностируется у детей. При гемофилии кровь может заполнять не одну суставную полость, а сразу несколько, что является очень опасным для здоровья и требует адекватного и своевременного лечения.
Степени
Гемартроз в медицине делят на три степени, в зависимости от выраженности симптомов:
- 1 степень. В данном случае структуры и ткани сустава не повреждены;
- 2 степень. Повреждены только мягкие ткани – жировые подвески, суставная сумка, мениски и связки;
- 3 степень. Наиболее сложная и опасная для здоровья. Повреждаются хрящевые поверхности и костные ткани. Лечение длительное и комплексное.
Симптоматика
Есть несколько характерных симптомов гемартроза локтевого, тазобедренного или коленного суставов:
- боль. Сначала болевой синдром не так выражен, но он усиливается по мере того, как кровь поступает в суставную полость и растягивает её капсулу. Если своевременно не начать лечение, то возникнет воспаление и дегенеративные изменения, которые также будут сопровождаться постоянной сильной болью;
- отёк и припухлость колена. Степень его увеличения напрямую зависит от количества крови, скопившейся в суставной полости, а также от скорости её поступления туда. В среднем скапливается от 40 до 100 мл крови за 1–2 часа;
- слабость в правом или левом коленном, локтевом, плечевом суставах;
- контуры сустава сглаживаются;
- если бы повреждён крупный кровеносный сосуд, то отмечается покраснение или синюшность кожи в месте его разрыва;
- болезненность при пальпации.
Важно вовремя заметить данные симптомы, чтобы направить больного в мед. учреждение для оказания квалифицированной помощи.
Диагностика
Диагностика гемартроза правого или левого коленного или локтевого сустава проводится на основе данных, которые были получены при врачебном осмотре, а также при дополнительном обследовании. Наиболее эффективными являются следующие методики:
- внутрисуставная пункция – информационная методика, так как позволяет выявить наличие крови в суставе;
- диагностическая артроскопия;
При наличии подозрения на гемофилию, врач может назначить пациента на консультацию к гематологу, генетику или к другим специалистам узкого профиля.
Лечение
Медикаментозное лечение состоит из нескольких этапов:
- удаление скопившейся крови из полости сустава;
- внутрисуставное введение НППП (для снятия неприятных симптомов);
- приём синтетических медицинских средств для устранения причины кровотечения.
Выбор методики лечения во многом зависит от степени гемартроза:
- если кровь попала в сустав в незначительном количестве, то врач не проводит пункцию, так как она рассосётся самостоятельно. На поражённый сустав накладывают специальную лонгету из гипса и рекомендуют на протяжении двух суток прикладывать холод. На данной стадии можно пользоваться народными средствами, чтобы устранить неприятные симптомы и боль в поражённом суставе. Последствия при своевременном лечении благоприятные;
- при второй степени патологии в суставе скапливается до 30 мл крови. Под анестезией врач проводит пункцию. После данной манипуляции вводят внутрисуставно препараты, обладающие противовоспалительными и обезболивающими свойствами. К таким относят Кеналог и Кетанов. Сверху на сустав накладывают фиксирующую тугую повязку. Симптомы заболевания вскоре проходят;
- третья степень, как правило, появляется из-за перенесённой тяжёлой травмы. Больного в обязательном порядке помещают в стационар, где будут проведены все необходимые процедуры. Сначала проводят пункцию для извлечения скопившейся крови. Если же сустав повреждён в значительно мере, то единственно верный способ его восстановить – провести эндопротезирование.
При наличии гемофилии потребуется провести комплексное лечение. Наряду с лечением сустава, проводят внутривенное введение антигемофильного глобулина. В тяжёлых случаях показано переливание плазмы крови. Если этого не сделать, то последствия могут быть плачевными.
Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?
Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания
Заболевания со схожими симптомами:
Гнойный артрит – это недуг острого характера, при котором поражается определённый сустав в теле человека. Развитие недуга провоцируют гноеродные бактерии. В суставную полость инфекция может проникнуть различными путями, но наиболее часто это происходит из-за травматизации с повреждением кожного покрова. В большинстве клинических случаев патогенные бактерии «атакуют» суставы, которые более всего подвержены нагрузке.
Нередко в травматологической практике встречается такое состояние, как гемартроз коленного сустава. Гемартроз - это скопление крови в полости сустава. В большинстве случаев поражаются крупные суставы (локтевые, коленные, тазобедренные). Данная патология опасна тем, что при неправильном лечении может стать причиной развития гнойного артрита или деформирующего остеоартроза.
Гемартроз коленного сустава - это патологическое состояние, характеризующееся кровоизлиянием в полость сустава вследствие травмы или других причин. Нередко эта патология становится следствием нарушения свертывания крови (гемофилии). Коленный сустав поражается наиболее часто ввиду анатомических особенностей. Гемартроз коленного сустава - это такое состояние, которое требует специального лечения. Объем скопившейся крови может быть различным. Кровь является питательной средой для микроорганизмов. Ввиду этого при открытых травмах колена возможно инфицирование сустава с развитием гнойного гемартроза.
Скопление крови приводит к тому, что сустав становится шаровидным. При осмотре возможно выявление флюктуации. В большинстве случаев гемартроз не представляет опасности. При поражении других суставов даже при отсутствии лечения наступает выздоровление. При гемартрозе колена необходимо лечение, поэтому обязательно требуется помощь специалиста.
Этиологические факторы
При гемартрозе коленного сустава причины могут быть самыми различными. Основными этиологическими факторами являются:
- закрытые травмы колена (ушибы);
- разрыв связочного аппарата;
- разрыв менисков;
- перелом;
- проведение хирургических операций на колене;
- авитаминоз (цинга);
- заболевания крови (гемофилия);
- диатез;
- вывихи.
Гемартроз коленного сустава чаще всего формируется на фоне травмы. Она может быть бытовой, спортивной, дорожной, профессиональной. При падении с высоты или из положения стоя люди часто падают на колено. Это может стать причиной разрыва капсулы коленного сустава и заполнение его кровью. Травмирование колена возможно во время драки, на спортивных тренировках. Причиной может стать дорожно-транспортное происшествие. В данной ситуации нередко развивается сочетанная травма (повреждение колена, костей ног, грудной клетки, позвоночника, травма черепа).
Кровь может изливаться в полость сустава при проведении хирургических операций на менисках, связках. Реже гемартроз связан с заболеваниями крови. Данный недуг нередко выявляется в детском возрасте. Наибольшую опасность представляет гемофилия. Это заболевание может стать причиной не только гемартроза, но и кровотечений во внутренних органах. Любая травма и повреждение сосуда приводят к большой потере крови.
Клинические проявления
Симптомы гемартроза довольно специфичны. Больные могут предъявлять жалобы на:
- отек колена;
- боль;
- увеличение сустава в размере;
- ограничение движений в пораженной конечности;
- изменение цвета кожи в области сустава.
Основной симптом - это боль. Она имеет четкую локализацию. В большинстве случаев человек способен опереться на ногу. Чаще поражается одно колено. В ходе врачебного осмотра выявляются признаки плавающего колена и флюктуация. В первом случае определяется ощущение того, что коленный сустав плавает в крови. Если объем крови большой (около 100 мл), возможно набухание переднебоковой поверхности колена. Кожа может приобретать цианотичный оттенок. Иногда определяется повышение местной температуры.
В случае, если гемартроз развился на фоне перелома, человек не может опереться на больную ногу. При повреждении менисков основными симптомами будут ограничение движений, сгибание голени, сильные боли. Все вышеописанные симптомы характерны для простого ушиба или растяжения связок. Выявить гемартроз коленного сустава можно только с помощью инструментального исследования.
Диагностика данного патологического состояния основывается на результатах рентгенологического исследования, анамнезе заболевания и данных осмотра колена. Большую ценность имеют указания пациента на недавно полученную травму (ушиб, перелом, вывих).
Основным методом диагностики является рентгенологическое исследование.
Оно позволяет оценить состояние сустава, хрящевой ткани, кости. С помощью рентгена можно отличить простой перелом от гемартроза. Если имеется подозрение на повреждение связочного аппарата, может проводиться КТ или МРТ. Это наиболее современные методы диагностики.
Нередко проводится артроскопия. Если у больного в анамнезе имеются заболевания крови (лейкемия), требуется консультация гематолога. Для ее подтверждения необходимы следующие исследования:
- Общий и биохимический анализ крови.
- Определение факторов свертывания крови.
- пункция спинного и костного мозга.
- Исследование миелограммы.
- Исследование спинномозговой жидкости.
- УЗИ внутренних органов и лимфатических узлов.
При гемартрозе лечение должно быть направлено на удаление скопившейся крови и предупреждение возможных осложнений. При травме следует сразу же обратиться в ближайший травматологический пункт. Лечебные мероприятия включают в себя:
- обеспечение покоя для поврежденной конечности;
- прикладывание холода;
- наложение гипсовой лангеты (при незначительном объеме крови);
- физиотерапию;
- проведение пункции.
Пункция требуется при объеме крови более 25-30 мл. Для ее осуществления требуется местное обезболивание конечности. Иглы для анестезии и пункции должны быть разными. Игла для пункции толстая и длинная. После откачивания крови суставную полость требуется промыть анестетиком («Новокаином»). Для устранения воспаления применяются глюкокортикостероиды (Кеналог, Гидрокортизон). После процедуры требуется обеспечить колену неподвижность. С этой целью накладывается повязка и лангета. Для скорейшего выздоровления больному требуется соблюдать постельный режим. Передвигаться следует на костылях.
При необходимости может проводиться еще 1 пункция. Чтобы остановить кровотечение (при повреждении сосудов), организуется электрокоагуляция. При тяжелом гемартрозе коленного сустава может проводиться лечебная артроскопия. Нередко гемартроз сочетается с синовитом. В этом случае требуется назначение антибактериальных препаратов. Они вводятся в сустав и употребляются внутрь. В период реабилитации показана физиотерапия (магнитотерапия), лечебная гимнастика, массаж. После снятия гипса или повязки требуется еще в течение полугода носить наколенник.
В случае обнаружения у человека гемофилии лечение предполагает применение препаратов, повышающих свертывание крови, концентратов VIII и IX факторов свертывания, антигемофильного иммуноглобулина. Немаловажное значение имеет питание. Следует обогатить рацион продуктами, богатыми витаминами A, B, C, D и минералами (кальцием и фосфором). При хронических артрозах консервативная терапия часто не эффективна. В данной ситуации может потребоваться хирургическое лечение (эндопротезирование).
Возможные осложнения и профилактика
Последствия гемартроза коленного сустава могут быть очень серьезными вплоть до утраты трудоспособности. При значительном скоплении крови в су ставе происходит сдавливание мягких тканей. Кроме того, затрудняется кровоток. Это приводит к дистрофическим изменениям. При отсутствии лечебных мер клетки крови начинают разрушаться. Высвобождается гемосидерин, на фоне чего снижается эластичность хрящевой ткани и связок. Повреждение хряща усугубляется, когда человек начинает ходить. Постоянное травмирование хряща приводит со временем к развитию артроза.
Другие возможные последствия включают в себя воспаление синовиальной оболочки коленного сустава, нагноение сустава. Для того, чтобы избежать кровоизлияния в полость коленного сустава, необходимо соблюдать следующие меры безопасности:
- избегать прямых ударов в область колен;
- пользоваться наколенниками или бандажами при занятии спортом;
- быть осторожным во время гололеда;
- своевременно лечить заболевания крови (гемофилию).
Таким образом, при гемартрозе причина кроется в травматическом повреждении сустава и сосудов. После травм и при появлении признаков гемартроза (опухании колена, боли, флюктуации) следует обратиться в травматологическое отделение.
Что же такое ушиб? Это травма мягких тканей участка тела. Ушиб коленного сустава – травма распространенная, ей подвержены и взрослые, и дети. Кажется, что такая травма не стоит внимания. Помазал мазью - и пройдет само. Но это мнение ошибочное.
За безобидным ушибом скрываются неприятности. Что делать при ушибе колена? Какие симптомы сопутствуют ушибу колена? Первая помощь, если место ушиба опухло? Какую применить мазь? Но начнем по порядку.
Травмы, в том числе и травмы колена, классифицируются в МКБ- 10. МКБ -10 - это Международная классификация болезней 10 – го пересмотра. Кроме того, сильный ушиб колена сопровождается разрывом связок и отрывом наколенника. В классификатор МКБ входят все заболевания и травмы.
Степень повреждения
Какие мягкие ткани повреждаются при ушибе колена:
Кожный покров и подкожная клетчатка. Кожа останется неповрежденной, но образуется синяк, в противном случае, возникает рана.
Мышечные волокна. При повреждении мышечных волокон возникает сильный спазм, боль.
Связки. При разрыве связок теряется подвижность сустава.
Хрящевая ткань. Хрящевая ткань отвечает за смягчения движения. При разрушении хрящевой ткани кости трутся друг об друга и разрушаются. Это разрыв мениска.
Сосуды. При разрыве кровеносного сосуда в полости сустава собирается кровь и нарушает функционирование. На месте ушиба образуется шишка.
Разрыв мениска (чашечки) - по МКБ - 10, S83.2 - распространенная травма. Разрыв мениска классифицируется: на полный, неполный, продольный («ручка лейки»), поперечный, лоскутообразный, раздробленный. Если при травме не проводилось лечение, то последствия серьезные: возникновение и развитие воспаления и, как результат, появление артрита. Дальше могут начаться необратимые дистрофические процессы, разрушающие ткани.
Причины ушибов
Легко получить ушиб колена зимой, в гололед. Причина ушиба - это падение на одно колено. Маленькие дети получают ушибы в силу чрезмерной подвижности. Первые травмам подвержены спортсмены таких видов спорта: паркур, футбол, легкая атлетика и боевые искусства. Иногда травму получают даже во время обычной пробежки.
У футболистов встречается специфическая травма задней крестообразной связки (ЗКС), также классифицирующаяся в МКБ - 10. Травма связки, расположенной сзади коленного сустава, выявляют только после проведения МРТ. Главный симптом травмы - острая, резкая боль, которую трудно вытерпеть. Появляется шишка на коленном суставе и возникает синяк в месте удара. В виде припухлости проявляется гемартроз (кровоизлияние в суставе). Шишка образуется как впереди, так и сзади.
Похожая симптоматика (колено болит сзади) наблюдается у баскетболистов и пловцов. Боль под коленом сзади говорит о повреждении коленной чашечки. При совпадении повреждения мениска и травмирования коленного кровеносного сосуда образуется шишка выше мениска, но иногда и сзади. Разрыв передней крестообразной связки часто совпадает с разрывом латерального мениска.
При сильной травме человек теряет сознание и получает болевой шок.
Симптомы
Симптомы при ушибе коленного сустава:
Болезненные ощущения в суставе, усиливающиеся и при движениях, и при надавливании.
Припухлость сустава, появляющаяся при развитии отека, или шишка (спереди или сзади).
Возникновение синяка, иногда на коленной чашечке.
Нарушение функций сустава.
В отдельных случаях затруднено сгибание, разгибание сустава, трудно ходить и стоять.
При получении сильного ушиба колена нужно незамедлительно прибегнуть к помощи врача, а до врача оказать первую помощь. Вовремя полученная медицинская помощь поможет предотвратить развитие деформирующего остеоартроза. При этом шишка образуется и спереди, и сзади, и не только при падении.
Кроме того, сильный ушиб сопровождается разрывом связок и отрывом наколенника. В этих вариантах требуется оперативное вмешательство, поэтому визит к врачу должен быть совершен незамедлительно.
Первая помощь
Для оказания первой помощи прикладываем холодный компресс. Это позволит приостановить процесс гемартроза. При ушибе для обезболивания применяют мази. Какую мазь лучше применять, посоветует доктор. Резкую боль вызывает гематома, давящая на нервные окончания.
Где бы ни случилась травма, пострадавшему нужно оказать доврачебную помощь. В первую очередь, его необходимо усадить и поднять ногу для сокращения притока крови. При получении травмы на улице обратитесь в травмпункт, а при сильном ушибе со снижением двигательной функции вызывайте «скорую помощь».
Методы лечения
Лечение ушиба колена лучше доверить специалисту. Первое - это лед, потом мазь - и к доктору. Ушиб так же, как другая травма, требует индивидуального подхода в каждом конкретном случае:
Если у пациента сильный ушиб коленного сустава, врач назначает обезболивающие препараты. В таких случаях применяют противовоспалительные нестероидные медикаменты: Диклофенак, Кетанов, Анальгин.
Наравне с медикаментозным лечением, для лечения ушиба колена применяют местное: мазями и гелямиТраумель С, Артроактив, Фастум гель, Фербедон, Лиотон и другие.
Для снятия отеков и снижения боли пострадавшему делают в первую очередь пункцию коленного сустава для удаления накопившейся крови, а после применяется обезболивающая мазь.
Ушибленное колено фиксируют в неподвижном положении, которое можно достичь с помощью фиксирующей повязки или специального наколенника.
Для скорого излечения чашечки используются хондропротекторные средства, такие как крем Коллаген ультра и гель Коллаген ультра.
После подключаются физиотерапевтические процедуры, УВЧ, электрофорез.
Для быстрого лечения ушибов используются и народные средства, в основном, мази. При ушибах употребляются мази на свином жиру с добавлением листьев подорожника и мази сабельника.
Для регенерации сустава необходимо две – три недели лечения. При сильных ушибах этот срок может увеличиться в зависимости от полученных повреждений.
Но ни в коем случае не беритесь за лечение ушиба, а особенно мениска, самостоятельно, потому что это приводит к необратимым процессам в суставах.
Ушиб колена классифицируется в МКБ -10. Травмы колени и голени имеют классификацию (S80-S89) в Международной классификации болезней 10-го пересмотра.
Первая заповедь - берегите колени, последствия травмы непредсказуемы. Как лечить ушиб колена - знает врач.