Коклюш симптомы у детей помощь. Коклюш у детей: симптомы, лечение профилактика и фото

Коклюш – это инфекционное заболевание, которое передается воздушно-капельным путем. Заразиться можно только через больного человека – если слюна во время кашля попадет на слизистую рта или носа здорового человека. В открытом пространстве палочка коклюша не выживает, поэтому заразиться через предметы общего быта невозможно.

Коклюш – очень серьезное заболевание, проявляющееся сильнейшими приступами кашля. Опасен коклюш тем, что во время спазма может закрываться просвет гортани и привести к остановке дыхания. Коклюшем чаще болеют дети до 6 лет, однако бывают и случаи заражения коклюшем взрослыми людьми. Еще несколько десятков лет назад коклюш был смертельной болезнью, от него погибало огромное количество маленьких детей. С приходом массовой вакцинации коклюшных пациентов стало меньше, да и переноситься болезнь стала гораздо проще. Вакцина от коклюша вводится в составе общей прививки АКДС, и именно она вызывает такую реакцию, как повышение температуры, общее ухудшение самочувствия.

Коклюшная палочка, попадая в организм, начинает активно размножаться. Продукты жизнедеятельности этой палочки отравляют организм токсинами, которые и вызывают сильнейший кашель. Хочется отметить, что причина кашля – нервные импульсы, которые посылаются головному мозгу. Кашель не вызван воспалительными процессами в бронхах, поэтому нередко при прослушивании грудной клетки пациента с коклюшем врач делает заключение «Легкие чистые».

Как долго длится болезнь

С момента заражения человека до появления первых симптомов проходит от нескольких дней до нескольких недель. В среднем, инкубационный период составляет одну неделю. Симптомы постепенно нарастают в течение 5-15 дней. После этого наступает период судорожного спазмолитического кашля, который может длиться месяц и более. Затем приступы становятся редкими и не такими интенсивными. В народе говорят, что коклюш – это болезнь ста дней. Это говорит о том, что заболевание в среднем длится три месяца, хотя нередко отдаленные симптомы в виде редкого покашливания могут длиться до полугода. Повторного инфицирования не происходит – у переболевшего ребенка вырабатывается пожизненный иммунитет.

Симптомы коклюша

Очень часто коклюш (особенно в ранней стадии развития) путают с ОРВИ, ОРЗ, бронхитом и другими респираторными заболеваниями. Вот некоторые симптомы, характерные для протекания коклюша.

  1. Кашель. Это главный и основной симптом. Нередко кашель становится решающим фактором в постановке диагноза. Врач по одному кашлю может с точностью сказать, что это именно коклюш. Кашель при этом заболевании изнуряющий, долгий, приступообразный. В сутки у малыша может быть до 50 приступов кашля. Во время приступа ребенок кашляет беспрестанно, у него нет возможности продышаться. Когда ребенок снова вдыхает воздух, слышен характерный свист, который свидетельствует об отеке гортани.
  2. Во время сильного кашля ребенок может вырвать. Это происходит из-за чрезмерного раздражения задней стенки языка.
  3. Кроме этого, наступает общая интоксикация организма. Ребенок становится вялым, апатичным, капризным, он теряет аппетит.
  4. На начальных стадиях развития коклюша может появиться небольшая температура, но она редко поднимается выше 38 градусов.
  5. В конце приступа кашля может наблюдаться отхождение мокроты – вязкой, прозрачной, стеклообразной.
  6. Во время приступа кашля лицо ребенка становится красным, а иногда даже синим. На шее выступают вены, в процессе откашливания может повредиться уздечка, язык во время приступа выставляется наружу, белки глаз могут покраснеть от напряжения.
  7. Приступы кашля во время коклюша довольно продолжительные, и могут длиться около пяти минут.

Если к коклюшу присоединяется бактериальная инфекция, развиваются такие осложнения, как бронхит, пневмония, ларингит. От сильного кашля может возникнуть пупочная или паховая грыжа. Но самое страшное осложнение – это удушье. Поэтому очень важно правильно лечить коклюш и уметь избавляться от приступа кашля.

Коклюш можно лечить как амбулаторно, так и в стационаре – все зависит от возраста больного и тяжести протекания болезни. Если пациенту нет и года, лучше оставаться под наблюдением врачей, чтобы в нужный момент снять состояние ложного крупа и спасти ребенка от удушения.

В качестве медикаментозного лечения коклюша применяется антибактериальная терапия. Подбираются антибиотики, наиболее чувствительны к инфекционной палочке. Как правило, это ампициллин, левомицетин, аминогликозиды, макролиды. Курс лечения составляет 5-7 дней. Также очень важно в начале лечения ввести в организм специальный гаммаглобулин против коклюша.

Кроме этого, назначается симптоматическое лечение. В первую очередь, это антигистаминные препараты. Они способствуют снятию отека гортани, что уменьшает количество и интенсивность приступов кашля. В тяжелых случаях маленькому пациенту назначают спазмолитики, чтобы снять интенсивность кашля в ночное время. Также могут быть назначены седативные препараты, чтобы снизить количество нервных импульсов, которые вызывают приступы кашля. При появлении насморка и заложенности носа в ход идут сосудосуживающие капли, для сбивания температуры – жаропонижающие средства.

Противокашлевые и отхаркивающие средства принимать не нужно, или делать это под надзором врача и с большой осторожностью. Дело в том, что подобные препараты направлены на выведение мокроты, то есть, они стимулируют кашель, от которого мы пытаемся избавиться.

Прогноз для больных коклюшем благоприятный. На сегодняшний день современные способы лечения настолько эффективны, что летальный исход наступает крайне редко и только в старческом возрасте. Пережить коклюш можно, главное сделать это правильно.

Как облегчить протекание коклюша у ребенка

Вот несколько советов, которые помогут вам сократить время болезни ребенка, а также уменьшить продолжительность и интенсивность приступов кашля.

  1. Доказанный факт, что приступы практически не возникают на открытом воздухе. Поэтому с ребенком, больным коклюшем, нужно часто и продолжительно гулять (если у него хорошее самочувствие).
  2. Обязательно проветривайте комнату как можно чаще, чтобы обеспечить для ребенка доступ к свежему воздуху.
  3. Ежедневно следует делать влажную уборку помещения, чтобы исключить провоцирующий фактор – домашнюю пыль.
  4. На время болезни нужно обязательно поставить в комнате увлажнитель воздуха. Он значительно сократит частоту и интенсивность приступов.
  5. В первые дни ребенка, когда еще присутствуют признаки интоксикации организма, нужно обеспечить больному постельный режим. Вместо активных игр почитайте ребенку сказку, посмотрите книжки.
  6. Питание должно быть сбалансированным и легким. Ребенок должен кушать часто, но понемногу. Избегать провоцирующих факторов – шоколада, острых, копченых и жареных блюд.
  7. Если коклюш протекает тяжело, возможно, понадобится кислородная маска. Но обычно это практикуется только в стационарных условиях.
  8. Для лечения коклюша в домашних условиях очень хорошо пользоваться небулайзером. Это аппарат, который подает пар в концентрированном виде. При вдыхании пара отек слизистой спадает, приступ купируется.
  9. Очень важно соблюдать спокойную обстановку в доме, поскольку любое нервное переживание, плач, испуг или эмоциональное потрясение может спровоцировать начало приступа.
  10. Если коклюшем заболел грудной ребенок, его нужно оставлять в темной и прохладной комнате, подальше от провоцирующих звуков и шума. Это позволит уменьшить количество приступов кашля.
  11. Зимой батареи работают на полную мощность, пересушивая воздух в квартире. Это крайне нежелательно для пациента с коклюшем. Если есть возможность, нужно уменьшить интенсивность их работы или чаще проветривать комнату и вешать на радиатор мокрые полотенца.

Эти простые правила помогут вам облегчит протекание болезни и сделать коклюш не таким изнурительным.

Если ночью начался приступ кашля, попробуйте помочь своему ребенку. Можно дать ему попить теплой воды, чтобы успокоить слизистую. Не прекращайте прием антигистаминных препаратов, чтобы отек не увеличивался. Кроме этого, при сильном приступе кашля можно дать малышу подышать ингалятор – ему станет гораздо легче. Если ингалятора под рукой нет, заведите ребенка в ванну, включите горячую воду и закройте дверь. Наклоните кроху к воде, чтобы он вдыхал горячий влажный пар. Это поможет пережить приступ кашля.

Против приступа кашля во время коклюша может быть полезна солевая лампа. Она представляет собой обычную лампу, которая покрыта плафоном из минеральной соли. Нагреваясь, соль начинает выделять особые ионы, которые очищают воздух.

Если ребенок маленький, не рискуйте – лучше вызвать скорую помощь. Приступ кашля при коклюше может вызвать ложный круп и ребенок просто задохнется.

Народные средства против коклюша

К сожалению, народные рецепты малоэффективны против такой коварной и надоедливой болезни. Они могут применяться только в сочетании с консервативным лечением. Есть некоторые сборы и растения, которые помогут уменьшить спазм, благодаря чему приступы будут протекать легче.

Растение Арника – это трава, которая помогает купировать лающий и сухой кашель, снимает возбуждение и спазм. Ложку сухого растения следует залить стаканом кипятка и дать настояться пару часов. Отвар арники следует заваривать перед ночью (поскольку именно ночью происходит большее количество приступов). Держите отвар Арники в теплом виде, чтобы при возникновении приступа дать его ребенку выпить. Обычно половину стакана достаточно, чтобы малыш успокоился и уснул хотя бы на 2-3 часа.

Вот рецепт еще одного эффективного сбора против удушающего кашля. Смешайте цветки алтея, траву душицы, чабреца, почки сосны, листья подорожника, крапивы и мать-и-мачехи в равных пропорциях. Три ложки сбора злить литром кипятка и настаивать не менее 6 часов. Пить по столовой ложка каждые 3 часа, особенно перед сном. Активные вещества лекарственных трав успокаивают слизистую гортани, снимают отек, уменьшают активность нервных окончаний, которые вызывают спазм.

Коклюш – серьезное заболевание. Оно изнуряет ребенка не только физически, но и морально. Ведь из-за постоянных приступов кашля малыш не может нормально спать, пугается, плачет. В таком состоянии мама должна сохранять спокойствие, соблюдать предписания врача и быть непоколебимой опорой и защитой для ребенка. Ведь если мама спокойна, и малышу будет комфортно – значит, все идет как надо. А спокойное состояние крохи уменьшает количество спазмов и приступов. Помните, профилактика – лучшая защита, прививайте детей вовремя!

Видео: как лечить кашель при коклюше

Коклюш – острое инфекционное заболевание, которым можно заразиться воздушно-капельным путем. Основной его симптом – длительный приступообразный кашель. Даже несмотря на то, что от такого заболевания предусмотрена массовая вакцинация, все же случаи диагностирования коклюша на сегодняшний день имеются в немалом количестве. Как же лечат коклюш у ребенка и у взрослого? Рассмотрим подробнее.

Как лечить

Убрать симптомы коклюша можно лишь методом проведения комплексной терапии.

Методика лечения в каждом конкретном случае зависит от того, на какой стадии развивается заболевание. Если диагностировали коклюш, имеющий среднее или тяжелое течение, человеку прописывают стационарное пребывание. В большинстве случаев такие формы заболевания протекают у грудничков и детей до 1 года.

Лечить заболевание можно и в домашних условиях. В данном случае, кроме выполнения всех предписаний лечащего врача, необходимо будет соблюдать некоторые рекомендации:

  • ежедневное проветривание жилого помещения, в котором больной находится большую часть своего времени;
  • систематическое увлажнение воздуха, что поможет исключить приступы кашля и уменьшить их интенсивность;
  • полное исключение всех раздражителей, которые могли бы спровоцировать приступы.

Что касается медикаментозного лечения, оно заключается в приеме следующих препаратов:

  • антибиотиков, которые назначают при легком течении заболевания (таковые помогают облегчить общее состояние и принимаются на протяжении 5-7 дней);
  • симптоматических средств (например, противорвотных, противосудорожных и др.);
  • нейролептиков, которые способствуют уменьшению количества возникающих приступов после начала их использования.

Кроме приема назначенных врачом медикаментов, необходимо проведение физиотерапевтических процедур, что лишь усилит их эффективность и ускорит выздоровление. Также разрешено применение народных средств, но только с согласия лечащего врача.

Медикаментозное лечение

Как лечить коклюш у взрослых, в том числе и у подростка, зависит от характера течения заболевания. Легкое течение патологии требует приема:

  • лекарств-макролидов, к которым можно отнести Суммамед и Азитромицин (такие препараты помогают уменьшить длительность дальнейшей терапии и снизить риск распространения инфекции по организму);
  • спазмолитических препаратов, которые помогают уменьшить интенсивность ночных приступов, исключить спазмы (к ним можно отнести экстракт белладонны и кальция глюконат);
  • витаминных препаратов на основе группы В, а также А и С (таковые помогают укрепить общее состояние иммунной системы и, как следствие, повысить ее сопротивляемость к инфекционным агентам);
  • антигистаминных средств, которые помогают купировать симптомы аллергической реакции (сюда можно отнести Кларитин и Зиртек).

При тяжелом течении заболевания в комплексе с применение макролидов необходимо введение препарата Цефтриаксон

Если болезнь диагностировали на среднем этапе развития, назначают:

  • антибиотики – макролиды в комплексе с цефалоспоринами, что помогает усилить процесс купирования воспалительного процесса (дополнительно могут назначить прием Цефтриаксона);
  • бронхолитические средства, которые помогают расслабить мускулатуру и снять спазм (например, это может быть Бромгексин, Синекод, Лазолван).

Чем лечить коклюш, если он развивается на тяжелой стадии? На данном этапе эффективными будут:

  • макролиды и цефалоспорины только в комплексном применении;
  • глюкокортикостероиды, которые назначают для устранения выраженной аллергической симптоматики (например, Преднизолон);
  • препараты, направленные на улучшение кровообращения в головном мозге, если возникло осложнение в ЦНС (сюда можно отнести Пентоксифилин и Винпроцетин).

Лечить коклюш у детей можно так:

  • с помощью нейролептиков и противосудорожных средств (например, это может быть Пипольфен, Седуксен, Аминазин и др.);
  • успокаивающих средств, которые помогают снизить активность очага возбуждения в мозге (целесообразно принимать такие препараты перед сном, то есть на ночь; к ним можно отнести настойку валерианы или пустырника);
  • спазмолитиков (экстракт белладонны или раствор кальция глюконат);
  • противокашлевых и разжижающих мокроту средств (например, это может быть Бронхолитин, Синекод, Тусупрекс, Пакселадин и др.);
  • противоаллергических средств, если имеются симптомы аллергической реакции (Кларитин, Супрастин, Дипразин и др.);
  • витаминных препаратов на основе группы В, а также Р, Е, С, А;
  • иммуномоделирующих препаратов, которые повышают защитную функцию организма, а именно, Элеутерококка, Метацила, Дибазола;
  • в тяжелых случаях – глюкокортикоидов (Преднизолон).

Физиотерапевтическое лечение

На сегодняшний день наиболее эффективными методами физиотерапии, которые помогают вылечить коклюш у взрослых и малышей, считаются:

  • кислородотерапия,
  • электрофорез кальция,

Оксигенотерапия подходит для лечения коклюша как детям, так и взрослым

Кислородотерапия назначается в том случае, если диагностированы осложнения, затрагивающие дыхательную или сердечно-сосудистую систему. Иное название такой методики – оксигенотерапия. Тяжелое течение заболевания, которое наблюдается у ребенка возрастом до 1 года, требует проведения кислородотерапии в кислородной палатке или кувезе.

Та смесь, которую вдыхает ребенок, содержит не более 40% кислорода. Процедуру проводят 2 раза в день (не более). Общая продолжительность одного такого сеанса достигает 40 минут. Если общее состояние слишком тяжелое, ребенку необходима искусственная вентиляция легких.

Электрофорез кальция эффективен не только при коклюше, но и при многих иных заболеваниях легких и бронхов, например, при бронхите. Сущность методики заключается в комплексном применении определенного лекарства, вводимого внутрь, и электрического тока, которым воздействуют на организм. Физиотерапия помогает усилить эффективность иных лечебных мероприятий, назначенных врачом, и способствует ускорению процесса отхождения мокроты, ее разжижению.

УФО (ультрафиолетовое облучение организма) при коклюше и других заболеваниях дыхательных путей обладает бактерицидным и противовирусным действием. Лучи разрушающе воздействуют на патогенные микроорганизмы, способствуя их скорой гибели, потере возможности размножаться и расти. Длинноволновое ультрафиолетовое облучение оказывает иммуностимулирующее действие.

Народные средства

По назначению лечащего врача может быть применен массаж верхнего отдела грудины и спинной области на данном уровне. Такая методика при своем применении способствует улучшению отхождения мокроты. В процессе массажа можно задействовать пихтовое масло. Для достижения большего эффекта ребенка укладывают на колени животом вниз.

Кроме растираний во время массажа можно проводить легкие постукивания по коже ладонями или подушечками пальцев

Также можно проводить лечение народными средствами, а именно:

  • отваром из лука с добавлением меда (отвар делается с использованием 0,5 кг лука и 1 л воды; на огне средство выдерживают на протяжении 3 часов; в готовый отвар добавляют 2 ст. л. меда; принимают внутрь 6 раз в день про 3 ст. л. за раз);
  • эфирными маслами (сильный кашель можно устранить, если 2 раза в день капать на язык 3 капли пихтового масла);
  • отваром из корня солодки (сырье измельчить и залить кипятком в соотношении 300 г на 1 л, после чего поставить провариваться на протяжении 8 минут; готовое средство употребляют внутрь по 1 ч. л. трижды в день);
  • луковым сиропом (3 крупных луковицы очищают от шелухи, нарезают и засыпают сахаром, оставляя до утра; после, нарезанный лук нужно немного подавить, получив из него сок, который употребляют внутрь по 1 ч. л. каждый час);
  • травяным сбором, состоящим из сосновых почек, фенхеля, тимьяна, аниса (каждый ингредиент берут по 2 ч. л. и заливают кипятком в объеме 1 л.; после настаивания на протяжении 50 минут средство процеживают и принимают внутрь несколько раз в день по 2 ст. л.).

Сильный и затяжной кашель можно купировать, намазывая в течение дня грудной и спинной отдел мазью, приготовленной из чеснока и меда, взятых в равном объеме. Перед нанесением смесь необходимо слегка подогреть. Поверх компресса рекомендовано наложить шерстяной платок или компрессную бумагу. Процедуру проводить перед сном.

Коклюш, хоть и опасное заболевание, но все же поддается лечению, особенно на первых стадиях своего развития. Не стоит упускать из внимания даже легкий кашель. Лучше обратиться в таком случае к врачу.

Коклюш — опасная инфекция дыхательных путей, особенно для ребенка. Его главный симптом — сильные приступы спазматического кашля. Болезнь заразна, но в открытом воздухе возбудитель сразу умирает, поэтому передается напрямую от больного, воздушно-капельным путем.

Как заразиться

Палочки коклюша выделяются при кашле и в открытой среде погибают очень быстро, поэтому заразиться можно только при контакте с больным или взрослым-носителем инфекции. Если тесно контактировать с больным и находиться не дальше, чем в 2-3 метрах, то вероятность заразиться стремится к 100%. Инкубационный период длится от 5 до 9 дней.

Также можно заразиться не от болеющего, а от переносчика инфекции. Взрослые часто становятся источником заражения для детей, поскольку либо переносят очень легко, либо вообще не болеют, а становятся здоровыми бактерионосителями. Типичные переносчики — работники детских учреждений.

От коклюша не существует врожденного материнского иммунитета, поэтому заболеть может даже новорожденный. Чем меньше возраст ребенка, тем опаснее эта инфекция, вплоть до смертельного исхода.

Коклюш не является сезонным заболевание, но в холодное время года фиксируется чаще, так как палочка-возбудитель немедленно гибнет на жарком солнце.

Клиническая картина заболевания и симптомы

Возбудитель коклюша был выделен в начале прошлого столетия, также существует паракоклюшная палочка. Паракоклюш имеет более слабые симптомы и протекает легче, хотя его признаки похожи на инфекцию коклюша.

Катаральный период

Первый период инфекции называется катаральный. Его признаки очень похожи на обычную простуду: легкий периодический кашель, невысокая температура, другие симптомы ОРЗ. Обычно на этом этапе коклюш практически не диагностируется, хотя в это время он наиболее заразен — с 1-го по 20-25 день заражения. В катаральный период не проявляются никакие специфические симптомы. Сухой кашель, насморк, температура около 37,7-38.

Если эта стадия у ребенка проходит легко, и он продолжает ходить в школу или детсад, он становится источником инфекции для всех, кто с ним контактирует. Количество выделяемых палочек резко уменьшается буквально с каждым днем, то есть примерно на 20-й день заболевания интенсивность «заразности» уже очень низкая.

После катаральный период

После катарального периода кашель ребенка становится специфическим. Это характерный признак. Врачу достаточно просто услышать его, чтобы поставить верный диагноз. Возбудитель коклюша, попав в организм, активно размножается в эпителии дыхательных путей, что постепенно приводит к очень сильному раздражению кашлевого центра. Если болезнь повезло диагностировать на раннем этапе, то соответствующие антибиотики предотвратят развитие у ребенка спазматического кашля.

Поэтому если заранее известно, что у ребенка был контакт с больным коклюшем, нужно сразу сделать анализ слизи. Рано диагностированный коклюш эффективно лечится, а вот когда спазматический период уже наступил, а раздражение кашлевого центра развилось, можно разве что облегчать симптомы. В добавление к этому, ученые подозревают, что коклюшные палочки выделяют особый токсин, который воздействует на кашлевой центр. То есть причина ужасных приступов кашля — не в бронхах, а в нервной системе. Вылечить такой кашель сиропами нельзя, можно просто ждать, пока раздражение кашлевого центра сойдет на нет и терапевтически облегчать симптомы.

Коклюшный кашель — это приступ, состоящий из множества кашлевых толчков, идущих друг за другом, без возможности вдохнуть. По окончании приступа больной судорожно вдыхает со свистящим звуком.

Он объясняется тем, что во время приступа происходит спазм голосовой щели. Это реприз. После этого обычно наблюдается рвота или просто выделение слизи. Все эти симптомы характерны только для коклюшной инфекции. Тяжесть протекания болезни у ребенка определяется по длительности и жестокости приступов. После начала периода спазматического кашля где-то 10 дней тяжесть симптомов только нарастает, а потом очень медленно начинает спадать.

Симптоматическому лечению кашель не поддается, но есть обязательные терапевтические меры для детей до года. Для таких малышей типичны остановки дыхания поле приступов кашля и накапливание большого количества слизи в дыхательных путях.

Коклюш у детей может приводить в серьезные осложнения:

  • воспаление легких,
  • глухота,
  • острый ларингит,
  • грыжа,
  • энцефалопатия,
  • эпилептические приступы.

Последняя стадия — выздоровление — может продолжаться до 2 месяцев. На этой стадии ребенок уже не является источником заразной палочки.

Лечение коклюша

Симптомы, которые возникают во время катарального периода, неотличимы от рядового ОРЗ, поэтому и лечатся традиционно. На следующем этапе, когда коклюш у детей диагностируется по характерному кашлю, назначают антибиотики. Возбудители инфекции, с одной стороны, поддаются далеко не всем видам антибиотиков. С другой, они не умеют приспосабливаться к препаратам, поэтому успешно лечатся одними и теми же проверенными средствами.

Врач назначает подходящий антибиотик и дозировку, а задача родителей — облегчить симптомы. Наиболее распространенные антибиотики для борьбы с инфекцией — левомицетин или эритромицин. Видимый эффект наступает уже в течение последующих двух суток. Если симптомы не ослабевают, добавляют новый препарат. Существует специфический противококлюшный гаммаглобулин, который очень эффективен на катаральной стадии, его вводят внутримышечно.

Главный признак коклюша — тяжелый затяжной кашель с последующей рвотой или отхождением слизи. Он намного легче переносится во влажном помещении или на воздухе, проще всего им болеть зимой.

Ребенку показано питье, прогулки, если позволяет самочувствие, и как можно больше развлечений и отвлекающих процедур. Дело в том, что жестокие приступы кашля связаны, как было описано, с раздражением нервного центра. Поэтому сильные положительные впечатления и эмоции, которые отвлекают ребенка, действительно помогают в лечении коклюша у детей, так как активизируют другие нервные центры, раздражение слабеет, и признаки проявляются не так сильно.

Если ребенок маленький, и приступы кашля могут вызвать изменения в легочной ткани, используют оксигенотерапию, кислородные подушки или маски. Главное — не допустить гипоксии тканей.

Во время самого тяжелого периода спазматического кашля назначают нейролептические препараты, для сокращения количества и интенсивности приступов. Самые распространенные — аномизин, пропазин и атропин. Традиционные отхаркивающие средства противопоказаны, так как источник кашля в нервной системе, а не в дыхательных путях.

Коклюш у детей младше 2 лет

Маленькие дети переносят признаки болезни тяжело и нуждаются в медицинском уходе. Начальный период у них длится не неделю, как у старших детей, в буквально двое — трое суток. Им нужен постельный режим и максимально спокойная обстановка. Малейшее беспокойство может вызвать очередной приступ кашля.

Условия в палате для лечения коклюша у детей должны быть особые:

  1. Хорошо проветриваемая комната с увлажнителями воздуха, затененная и тихая.
  2. Питье нужно частое и дробное, комнатной температуры.
  3. В помещении нужно несколько раз в день проводить влажную уборку.
  4. После приступа кашля у ребенка до года необходимо очистить нос от слизи, а резиновую грушу после каждого отсасывания мыть.
  5. Крайне важно тщательно и регулярно избавлять ребенка от накопившейся слизи.

Чем младше ребенок, тем вероятнее длительные остановки дыхания после приступа, от нескольких секунд до минуты. Возможен некроз легочной ткани, изменения в сердечной мышце. Младенцы больше других рискуют получить осложнения из-за кислородного голодания во время спазматического кашля, поэтому грудным детям лучше всего переносить заболевание в стационаре, под присмотром врачей. При частой рвоте малышу понадобится внутривенное введение жидкости.

Прививка от коклюша

Появление прививки от этой инфекции стало спасением тысяч детских жизней, поскольку в тяжелой форме коклюш способен привести к смертельным осложнениям.

В первый раз ребенка прививают в 3 месяца, а затем проводят регулярные ревакцинации — три раза через каждые 45 дней. Еще одна ревакцинация происходит в 2 — 2,5 года. Прививка не дает 100% защиты, но в случае заражения она не позволит инфекции перейти в тяжелую форму и предотвратит осложнения. У привитых детей или взрослых коклюш протекает в так называемой нетипичной форме и обычно не диагностируется, из-за чего они становятся источником очень опасной инфекции для непривитых детей.

Прививки очень важны потому, что коклюш у детей очень распространен и при этом может быть крайне опасным. Он определяется намного реже, чем в реальности встречается, поскольку может протекать легко и даже незаметно. Непривитые дети до 7 лет, которые контактировали с больным, должны быть помещены в карантин на две недели и отправлены на обследование. Дети до года в такой же ситуации должны получить противокоревой иммуноглобулин.

Переболевший человек приобретает крепкий пожизненный иммунитет. Повторно коклюш может атаковать человека с ослабленным иммунитетом или в пожилом возрасте, но он не дает осложнений и проходит легко.

Несмотря на явные достижения медицины, за последнюю сотню лет победившие немало болезней, коклюш и в наши дни по-прежнему остается одной из наиболее опасных инфекций, при этом крайне распространенной у детей. Обычно в вопросах диагностики и лечения коклюша у ребенка родители целиком полагаются на врачей, тогда как именно сами мамы и папы могут кардинально повлиять на ход болезни...

Если у ребенка нет прививки от коклюша - рано или чуть позже он заболеет им обязательно. Причем, именно в этом случае коклюшный кашель будет наиболее сильным и мучительным.

Коклюш - коварная инфекция, особенно у детей

Коклюш - это болезнь со 100-процентной восприимчивостью. Это значит, что если у человека (и особенно у ребенка) нет прививки от коклюша, и он еще ни разу им не болел, то встретив в природе коклюшную палочку, которая передается воздушно-капельным путем и вызывает инфекцию коклюша, этот человек заболеет обязательно. И чем младше ребенок - тем тяжелее будет проходить болезнь.

Больше половины случаев заболевания коклюшем (и в том числе - случаи со смертельным исходом) приходятся на детей младше 2 лет.

Увы, но даже если ребенку была проведена вакцинация против коклюша, то гарантии от инфицирования нет никакой - заболеть все равно возможно. Однако, своевременная прививка дает огромное преимущество - во-первых, шансы заболеть сильно сокращаются. А во-вторых, даже если ребенок заболеет коклюшем, инфекция не сможет приобрети тяжелые и смертельно опасные формы.

Ни вакцинация, ни уже перенесенное однажды заболевание, не дают пожизненной защиты от коклюша. Иммунитет сохраняется максимум в течение 5 лет. Далее он начинает резко убывать, и спустя 12 лет после последней прививки или после самого заболевания человек снова совершенно беззащитен перед коклюшем. Поэтому чаще всего: если в доме заболевает коклюшем кто-то из домочадцев - заболевает тут же все семейство.

Как правило, коклюш у детей длится около 3 месяцев, практически вне зависимости от того, насколько активно лечат или не лечат ребенка.

Коклюш: симптомы у детей

Одно из главных коварных свойств коклюша у детей заключается в том, что на первых стадиях болезни он прекрасно выдает себя за банальное ОРЗ - симптомы те же самые. Но именно в первые 10-12 дней заболевания коклюш особенно заразен и передается мгновенно от больного человека - к здоровым. После 20-го дня болезни, несмотря на то, что ребенок еще болеет и будет болеть примерно 2 месяца, он уже не представляет угрозы для окружающих, его коклюш больше не заразен.

Первичные симптомы заболевания коклюшем у детей:

  • несильная боль в горле;
  • умеренное повышение температуры (никогда не поднимается выше 38° С).

Если при всех прочих признаках у малыша температура превышает отметку 38° С, то почти со стопроцентной вероятностью можно считать, что это заболевание не имеет отношение к коклюшу.

Спустя 10-14 дней эти симптомы проходят, а на первое место выходит кашель, приступы которого становятся с каждым разом все сильнее и сильнее. Спустя еще примерно 10 дней кашель становится приступообразным. Маленькие дети переносят подобные приступы крайне тяжело - они задыхаются, не имея возможность полноценно вдохнуть. Во время приступов нередко случается рвота. Зато между приступами кашля ребенок обычно чувствует себя хорошо.

Именно этот симптом - приступообразный, тяжелый, «лающий» кашель» в отсутствие других признаков плохого самочувствия и является главным поводом для диагностики коклюша у детей.

«Стодневный кашель» – отличительная черта коклюша у ребенка

У возникновения столь характерного кашля при коклюше у детей существуют свои специфические причины. А именно:

В бронхах и на внутренней поверхности дыхательных путей есть специальные тонкие наросты, именуемые «реснички» (внутреннюю поверхность трахеи и бронхов так и называют - реснитчатый эпителий). Они колеблются, двигаясь, и и таким образом перемещают мокроту по дыхательным путям, обеспечивая тем самым защиту и увлажнение в системе дыхания.

Именно эти «реснички» являются самым привлекательным местом в организме для коклюшной палочки - там ее излюбленная среда обитания и размножения. Постоянное раздражение (вызываемое активным размножением коклюшной палочки) заставляет «реснички» все время подавать сигналы в так называемый кашлевой центр в мозге - в ответ организм получает команду «Кашлять!». Отсюда и появляется этот эпизодический, страшный, безостановочный «лающий» кашель, который является самым ярким и самым тяжелым симптомом коклюша.

Это объясняет также и длительность лечения от коклюша - ранее, чем через 3 месяца, болезнь обычно не проходит. И дело не в том, что трудно убить саму палочку, «расплодившуюся» на «ресничках» (примерно на 20-й день болезни численность коклюшных палочек в организме сама по себе сильно сокращается и постепенно сходит на нет), а в том, что в процессе активности бактерий затрагивается нервный центр (тот самый участок мозга, который отвечает за кашель) - именно поэтому кашель и длится так долго. Во врачебном лексиконе даже существует специальный термин - «стодневный кашель», который вполне можно рассматривать как синоним коклюша.

В этом и заключается главный парадокс и главная особенность коклюша у детей - сильно «потревожив» ту часть мозга, которая отвечает за кашель, коклюшная палочка постепенно погибает сама по себе. Но «по инерции» ребенок все еще продолжает кашлять даже после того, как в его организме не осталось уже ни одной вредной бактерии. И вылечить этот кашель практически невозможно - он проходит сам по себе с течением времени.

Как облегчить кашель при коклюше у ребенка

Вылечить коклюшный кашель невозможно, но в родительской власти значительно облегчить сами приступы. С одной стороны - улучшив атмосферу вокруг больного малыша, с другой стороны - активно отвлекая ребенка от болезни.

Воздух, которым дышит ребенок, кардинальным образом влияет на то, как именно он кашляет. Оказывается, если атмосфера, в которой находится ребенок, больной коклюшем, сырая и прохладная, то приступы кашля протекают намного легче, чем при обычных «комнатных» условиях, когда в помещении тепло и сухо. Итак:

  • 1 Обеспечьте в помещении, где болеет ребенок, так называемый «церковный» воздух: отопление отключите вовсе, доведя температуру до +15-16° С и влажность - до 50%;
  • 2 Как можно чаще и дольше гуляйте с ребенком на свежем воздухе;
  • 3 Если ребенок лежит и при этом у него начался кашель - немедленно посадите его;
  • 4 И не пугайте малыша во время приступа! Поскольку кашель при коклюше имеет, строго говоря, не физиологическую природу, а скорее психо-соматическую, то любой стресс (в том числе и ваша реакция на детский кашель) только усилит приступ. Наоборот - будьте спокойны, и постарайтесь отвлечь ребенка.
  • 5 Наконец - балуйте и развлекайте ребенка! Попробуйте хотя бы даже в качестве эксперимента: принесите малышу новую игрушку или включите для него новые мультяшки, и вы заметите - пока он увлеченно смотрит в экран или играет, приступов кашля скорее всего не будет вовсе.

При коклюше у детей лекарства от кашля не помогают вообще! Но зато эффективно помогают прогулки на свежем воздухе, новые куклы и плюшевые зайцы, увлекательные книжки с картинками, железная дорога «которой ни у кого больше нет» и прочие развлечения. И это не шутка, а самый что ни на есть факт!

Даже то, что в обычной жизни ребенку нельзя - во время болезни коклюшем однозначно можно. Позволяйте малышу все, что отвлекает его от болезни! И сами увидите - это реально спасет его от «убийственного» кашля. Пока мозг ребенка увлечен чем-либо, он буквально «забывает» давать сигналы к кашлю.

Лечение коклюша у детей

Лекарств для лечения типичных форм коклюша и его симптомов практически не существует. И дело не в том, что медицина не придумала подходящих средств, а в том что наилучшее время для их применения, как правило, всегда «пропускается».

Напомним - бактерии Борде Жангу (это и есть коклюшная палочка) крайне активны в первые 10-12 дней после инфицирования. Если в этот период начать давать ребенку антибиотики - то палочку, конечно же, можно благополучно убить. И даже - предупредить в некоторой степени появление приступов тяжелейшего кашля. Другое дело, что, учитывая симптоматическую диагностику коклюша, мало кому удается диагностировать его именно в этот период - первые 10-12 дней, поскольку в это время кашля еще нет, а все прочие симптомы очень напоминают обычное легкое ОРЗ.

Особенность коклюшкой палочки состоит еще и в том, что она не вырабатывает устойчивости к антибиотикам. И это для нас - большая удача. То есть если распознать коклюш на самой ранней стадии (что, увы, практически невозможно) и дать ребенку самый простой, доступный и не токсичный антибиотик, типа эритромицина, он превосходно справится с размножением бактерий и не допустит наступления более тяжелой фазы болезни.

Когда же проходят эти 10-12 дней с начала болезни и, наконец, наступает «стодневный кашель», применение антибиотиков уже практически бессмысленно - так как коклюшная палочка и сама по себе постепенно теряет в численности и активности.

Вот и получается, что лекарство от коклюша в теории, конечно же, есть - это эффективные антибиотики. Но дать их ребенку вовремя практически никогда не удается.

Антибиотики не для лечения, а для профилактики

Действительно, редко когда удается с помощью антибиотиков вылечить ребенка, больного коклюшем. Как, собственно, и взрослого человека. Меж тем, антибиотики весьма эффективны для профилактики коклюша у детей. Чаще всего для этих целей используется такое средство как эритромицин.

Известный педиатр, доктор Е. О. Комаровский: «Предотвращение распространения коклюша среди населения - это один из тех редчайших в медицине случаев, когда использование антибиотиков в профилактических целях оправдано и целесообразно. Причем, эритромицин в этом смысле - препарат №1, поскольку он и эффективный, и безопасный, и не дорогой. Эритромицин не влияет ни на печень, ни на кишечник, вообще ни на что, поэтому его активно рекомендуют педиатры всего мира именно как средство защиты и профилактики против распространения коклюшной инфекции».

Использовать антибиотики против коклюша у детей следует по предписанию врача и в тех случаях, когда пока еще здоровые дети и взрослые тесно контактируют с кем-то, кто уже однозначно болен коклюшем. Например: один ребенок в семье заболел - значит, всем другим членам семьи однозначно полезно принять профилактические меры. Напомним, что коклюш - это болезнь со 100%-ой восприимчивостью. Поэтому, если срок вашей вакцинации уже давно истек, а ваш ребенок «слег» с коклюшем, то вы наверняка заболеете тоже. Чтобы этого избежать, имеет смысл пропить курс безопасных антибиотиков, эффективно убивающих коклюшную палочку.

Прививка от коклюша как профилактика: есть ли смысл?

Повторимся - наиболее опасный (уместно даже сказать - смертельно опасный) возраст для заболевания коклюшем у детей - младенчество до 2 лет. Пока еще у малышей не развита дыхательная мускулатура, им крайне тяжело выдержать длительный приступообразный кашель, характерный для этого заболевания. Именно поэтому профилактическую прививку от коклюша детям делают, как правило, в максимально «юном» возрасте - уже с 3-х месяцев.

Если коклюшем заболевает новорожденный или младенец до 3 месяцев (а врожденного иммунитет от этой болезни не существует) - он в обязательном порядке помещается в стационар. Поскольку в этом возрасте риск погибнуть от коклюша - наиболее высокий.

Обычно вакцина против коклюша входит в состав хорошо известной (где «одним махом» вместе с коклюшем прививаются также дифтерия и столбняк).

Но поскольку прививка от коклюша не защищает человека на всю жизнь, а дает более менее крепкий иммунитет к болезни всего лишь на 3-5 лет, то резонно встает вопрос - а нужно ли вообще вакцинировать ребенка лишний раз?

Большинство педиатров без промедления ответят - да, нужно. И главная причина тому - крайняя степень тяжести болезни, которую обычно переживают именно дети. Чем младше ребенок - тем более опасная и тяжелая форма коклюша его, как правило, одолевает. Если взрослый будет просто кашлять несколько месяцев, заразившись коклюшем, младенец реально находится под угрозой смерти.

Поэтому очень важно сделать прививку в раннем возрасте ребенка, чтобы защитить его от коклюша в самый уязвимый период его жизни.

До момента изобретения вакцины от коклюша, это заболевание по смертности среди детей было на первом месте. А как только вакцина получила широкое применение (в начале 1960-х годов), детская смертность от коклюша сократилась более чем в 45 раз. Меж тем, и в наши дни дети продолжают гибнуть от этой инфекции. Но как говорит статистика - в подавляющем большинстве это дети, которые не были вовремя привиты.

Коклюш – одна из , передаваемых воздушно-капельным путем, основным симптомом которой является спастический кашель. Распространенность коклюша в нашей стране в последние годы стала увеличиваться, что связано, в том числе, с возрастающим количеством отказов и необоснованных медицинских отводов от профилактических прививок.

Каждому важно знать основные симптомы коклюша, чтобы вовремя обратиться к специалисту за назначением верного лечения.

Причины коклюша

Заражение коклюшем возможно только от человека – больного (в любой форме, в том числе и при легком, стертом варианте течения коклюша) или носителя (редко). Наиболее заразными являются больные в начальный период, когда коклюш очень сложно заподозрить.

Восприимчивость детей к коклюшу при отсутствии у них прививок близка к 100%, то есть после контакта с больным ребенок, который не был привит от недуга, заболеет почти наверняка.

После перенесенного заболевания формируется иммунитет, который ранее считали стойким пожизненным, теперь же это положение некоторыми исследователями оспаривается. Но, в любом случае, у ребенка, переболевшего однажды коклюшем (или вакцинированного от него), шансы заболеть в будущем будут минимальными, а если он и заболеет – то в легкой форме.

Симптомы коклюша

Инкубационный период (когда возбудитель уже проник в организм, но симптомы еще не появились) составляет, по разным данным, от 2 до 20 дней, в среднем – около недели.По окончании инкубации начинается собственно коклюш, для которого характерно циклическое течение с последовательной сменой трех периодов заболевания: катарального, спазматического и периода разрешения.

Катаральный период

Продолжительность катарального периода составляет 1-2 недели, у привитых детей он может удлиняться до 3 недель. Состояние ребенка удовлетворительное, самочувствие не нарушено, температура тела обычно не повышается, возможен субфебрилитет (температура в пределах 37,5 °C). Постоянный и часто единственный симптом – непродуктивный (без отхождения мокроты), иногда навязчивый кашель, преимущественно в вечерние и ночные часы. Главная особенность – кашель упорный и продолжает усиливаться, несмотря на проводимое лечение.

Спазматический период

Типичным проявлением коклюша является изнуряющий приступообразный кашель.

Постепенно кашель приобретает приступообразный характер – начинается спазматический период – разгар болезни, чреватый развитием осложнений, особенно опасных для детей первого года жизни.

Приступы кашля при коклюше весьма своеобразные, ничего подобного не наблюдается ни при каких других болезнях. Ребенок на одном выдохе «заходится» целой серией кашлевых толчков, после которых происходит судорожный, свистящий вдох (реприз), затем на выдохе – опять кашель и т.д. Приступ из серий кашлевых толчков, перемежающийся репризами, может длиться по несколько минут и завершается отхождением вязкой прозрачной или беловатой мокроты, типична рвота в конце приступа. Возможны непроизвольные мочеиспускание или дефекация.

Характерен внешний вид ребенка во время кашлевого приступа: он сильно высовывает язык, лицо становится одутловатым, краснеет, а затем становится бордово-синюшным, губы синеют, из глаз текут слезы. Набухают вены на шее, усиливается потоотделение. Нередко из-за перенапряжения возникают кровоизлияния в склеры, кожу лица и верхней половины туловища (мелкие красные точки на коже и лопнувшие сосудики в белках глаз).

Продолжительность спазматического периода – от 2 недель до месяца. Если нет осложнений, то вне приступа кашля состояние детей нормальное, температура не повышена. Дети активны, играют, от еды не отказываются.

При тяжелых формах коклюша частота приступов может достигать 30 и более за сутки, из-за них нарушается сон, появляется одышка, аппетит снижен, чаще развиваются осложнения. Лицо постоянно отечное, с кровоизлияниями на коже и в склерах.

Период разрешения

Очень медленно кашлевые приступы начинают стихать, выраженность и продолжительность их уменьшаются, а интервалы между пароксизмами кашля увеличиваются – спазматический период переходит в период разрешения, который продолжается еще 1-2 месяца. Общая продолжительность коклюша может достигать, таким образом, 3 месяцев и даже более, примерно треть из которых ребенок страдает от мучительных приступов кашля.

Стертые формы коклюша у привитых детей

Как уже говорилось, привитые дети если и заболевают коклюшем, то в легкой форме. У них нет изматывающих кашлевых пароксизмов, но малопродуктивный кашель (или подкашливание) имеет упорное течение, беспокоя ребенка по месяцу и дольше.

Симптомы, практически идентичные симптомам стертой формы коклюша имеет паракоклюш: заболевание, вызываемое похожим возбудителем. при паракоклюше также длительный и может быть приступообразным, но сами приступы протекают намного легче. Осложнения при паракоклюше маловероятны.

Осложнения коклюша

Осложнения развиваются очень часто у грудных детей, а также при тяжелых формах заболевания. Они могут быть связаны с присоединением вторичной микрофлоры ( , ) или обусловлены кашлевыми пароксизмами (спонтанный пневмоторакс). Одно из тяжелейших осложнений – (поражение головного мозга на фоне коклюша из-за нарушения кровотока и недостаточного поступления кислорода на фоне повторяющихся приступов кашля). При энцефалопатии отмечаются , спутанность и потеря сознания.

В случае присоединения вторичной микрофлоры и развития пневмонии у ребенка может резко повыситься температура, а помимо кашля появляются признаки общей интоксикации (вялость, снижение аппетита) и постоянная одышка.

Диагностика


Заподозрить коклюш можно на основании клинических проявлений.

Диагноз коклюша достаточно легко установить только лишь на основании клинической картины: наличия типичных кашлевых пароксизмов. Но для этого необходимы два условия: врач должен увидеть этот самый пароксизм, что весьма маловероятно, если ребенок не лечится в стационаре, ведь приступы могут быть редкими и возникают преимущественно в вечернее и ночное время; здесь поможет практический опыт и настороженность врача в отношении коклюша.

Поэтому не стесняйтесь заострять внимание педиатра на особенностях кашля у вашего ребенка: как он начинается, как протекает, как выглядит ребенок во время кашля. Приведу собственный пример: начав свою практическую деятельность в качестве педиатра, коклюша «вживую» я ни разу не видела, и, собственно говоря, не ожидала, что он действительно встречается в настоящее время (как оказалось, даже довольно часто встречается). И уже через 2 месяца работы – первый случай: полугодовалый малыш, в наличии коклюша у которого меня убедила именно внимательная мама, с подробностями описавшая типичный коклюшный пароксизм, который бы я еще долго не увидела, поскольку ребенок кашлял только ночью.

Для подтверждения диагноза коклюша, поставленного на основании симптомов, дополнительно используются лабораторные методы:

Общий анализ крови – обнаруживается гиперлейкоцитоз (количество лейкоцитов увеличивается в 3-4 раза по сравнению с возрастной нормой).

Бактериологическое исследование мазка слизи с задней стенки глотки – чаще дает ложноотрицательный результат, поскольку бактерии легко обнаруживаются в мазке лишь в катаральном периоде, когда обследовать ребенка на коклюш никому и в голову не приходит.

Серологическая диагностика – обнаружение специфических антител к коклюшу в крови, взятой из вены. Метод точный, но дорогостоящий, поэтому в поликлиниках и стационарах не используется.


Лечение

В легких и среднетяжелых случаях коклюш можно успешно лечить на дому (естественно, под наблюдением врача). Тяжелые формы болезни и коклюш у детей до года требует лечения в условиях стационара в связи с высоким риском развития осложнений.


Режим

Для улучшения состояния ребенка и восполнения дефицита кислорода необходимо обеспечить постоянный приток свежего воздуха: регулярно проветривать помещение, открывать окно во время сна (если позволяет температура воздуха снаружи), ежедневно гулять (при температуре воздуха от -10 до +25°C). Приступы кашля не являются противопоказаниям к прогулкам на свежем воздухе, но, чтобы не заразить других детей, прогуливайтесь с ребенком в одиночестве.

Активных игр следует избегать, поскольку они могут спровоцировать кашлевой пароксизм. Постарайтесь оберегать больного малыша от стрессов, нельзя ругать и наказывать детей, чтобы не вызвать плач, а вместе с ним и приступ кашля.

Диета

  • острые блюда;
  • пряности и приправы;
  • маринады;
  • солености;
  • копченое;
  • жирная пища;
  • шоколад;
  • орехи;
  • сухари.

Медикаментозное лечение

Антибиотики

Коклюшную палочку легко уничтожить современными антибиотиками – например, макролидами (вильпрафен, сумамед). Но коварство коклюша в том, что на возбудителя можно подействовать лекарствами только в катаральном периоде – а в это время о наличии коклюша очень сложно догадаться, и антибиотики не назначаются. Применение их в последующем не только бессмысленно, но и опасно, поскольку антибактериальные препараты могут подавить собственный иммунитет и облегчить проникновение вторичной микрофлоры.

Назначаются антибактериальные препараты обычно лишь в случае развития пневмонии или гнойного бронхита. Используются антибиотики широкого спектра: макролиды, цефалоспорины (цефалексин, цефазолин, цефтриаксон, супракс), защищенные пенициллины (амоксиклав).

Противокашлевые и отхаркивающие

Противокашлевые препараты центрального действия, способные угнетать кашлевой рефлекс (синекод, кодеин, либексин, стоптуссин) применяются при сухом кашле, но, как правило, малоэффективны для подавления коклюшных пароксизмов. Чаще назначаются отхаркивающие и муколитики (лазолван, бромгексин, гербион первоцвет, геделикс, коделак бронхо и т.д.), способные облегчить отхождение мокроты и в какой-то степени улучшить бронхиальную проходимость, предотвратив осложнения. Поскольку кашель длительный, то обычно один препарат заменяют через 10-14 дней на другой, при необходимости – на третий.

Препараты, снимающие бронхоспазм (эуфиллин, беродуал и др.) особого результата не дают и применяются по показаниям.

Другие препараты

Дополнительно при коклюше используются антигистаминные (кларитин, зиртек) и (валериана, пустырник), в условиях стационара – седативные и противосудорожные, кислородотерапия.

Профилактика

Главная мера по профилактике коклюша – вакцинация. Сколько бы ни высказывались противники обязательной вакцинации против коклюша, факт остается фактом: если ребенка не привить, риск заболеть у него довольно высок, особенно если малыш активно контактирует с другими детьми. И этот риск неуклонно возрастает одновременно с ростом отказов и необоснованных медицинских отводов от прививок.