Лечение энтеровируса у детей лекарства. Лечение и профилактика энтеровирусной инфекции у детей

Энтеровирусы – представляют собой довольно многочисленную группу вирусов, которые состоят из рибонуклеиновой кислоты (РНК) и белка. Наиболее известными являются полиовирусы – которые являются причиной возникновения такого заболевания как паралитический полиомиелит (широко известный как полиомиелит). Менее известными, но более распространенными являются неполиомиелитные энтеровирусы - Эховирусы и вирусы Коксаки.

Считается что паралитический полиомиелит полностью ликвидирован благодаря вакцинации. Причиной огромного количества заболеваний, вызванных энтеровирусами, являются Эховирусы и вирусы Коксаки, на сегодняшний день насчитывается около 64 различных штаммов (видов) энтеровируса, которые вызывают заболевания у людей более 70% инфекций вызвано только лишь 10 штаммами. Любой человек может быть заражен энтеровирусной инфекцией, которая является возбудителем более миллиарда заболеваний по всему миру. Считается, что 90% энтеровирусных инфекций протекает бессимптомно или приводит к легкой форме болезни, тем не менее количество людей, поражаемых серьезными заболеваниями, высоко.

Заболеваниям вызываемым Энтеровирусами в большей степени подвержены дети и подростки, причем чем меньше возраст, тем опаснее может протекать заболевание.

Тревожность факта об энтеровирусах заключается в том, что они способны распространяться в различных органах и способны сохраняться в организме человека в течение многих лет - что может привести к продолжительной болезни после первичного инфицирования.

Причины энтеровирусной инфекции

Энтеровирусы – названы так, потому что после возникновения инфекции они размножаются первоначально в желудочно-кишечном тракте. Несмотря на это, они обычно не вызывают кишечных симптомов, чаще всего они активно распространяются и вызывают симптомы и заболевания таких органов как: сердце, кожа, легкие, головной и спинной мозг и др.

Вирусы, как правило, делятся на те, которые используют ДНК (дезоксирибонуклеиновую кислоту) или РНК в качестве своего генетического материала - все энтеровирусы являются РНК-вирусами. Энтеровирусы являются частью большой группы вирусов, известных как пикорнавирусы. Это слово происходит от сочетания "пико" (с испанского - означает "немного"), и РНК (рибонуклеиновая кислота, важный компонент генетического материала).

Полиовирусы (3 штамма)
Эховирусы (28 штаммов)
Вирусы Коксаки (Коксаки А – 23 штамма, Коксаки Б – 6 штаммов)
Энтеровирусы - не входящие ни в одну из групп (4 штамма)

Энтеровирусы встречаются во всем мире, но инфицирование чаще всего происходит в районах с низким уровнем гигиены и высокой перенаселенностью. Вирус чаще всего передается фекально-оральным путем, а также через загрязненную пищу или воду. Попадание в организм некоторых штаммов вируса воздушно-капельным путем может привести к респираторным заболеваниям. Также было документально подтверждена возможность заражения плода через плаценту. Грудное молоко содержит антитела, которые могут защитить новорожденных. Инкубационный период для большинства энтеровирусов составляет от 2 до 14 дней. В районах с умеренным климатом инфекции возникают в основном летом и осенью.

Энтеровирус чаще всего попадает в организм человека через желудочно-кишечный тракт (ЖКТ) или дыхательные пути. Попадая в ЖКТ вирусы останавливаются в местных лимфатических узлах где они начинают первую стадию размножения. Примерно на третий день после инфицирования вирусы попадают в кровоток и начинают циркулировать по организму. На 3-7й день вирусы с кровью могут попасть в системы органов где может начаться вторая стадия размножения и как следствие вызвать различные заболевания. Производство антител к вирусу происходит в течении первых 7-10и дней.

Известно что вирус Коксаки , чаше всего начинает активно размножаться и вызывает заболевания попадая в такие ткани и органы как: глотка (ангина), кожа (вирусная пузырчатка полости рта и конечностей), миокард (миокардит) и мозговые оболочки (асептический менингит). Также могут быть поражены надпочечники, поджелудочная железа, печень, плевра и легкие.

Эховирус - активно размножается и вызывает заболевания попадая в такие ткани и органы как: печень (некроз печени), миокард, кожа (вирусные экзантемы), мозговые оболочки (асептический менингит), легкие и надпочечники.

Симптомы и признаки энтеровирусной инфекции

Неполиомиелитные Энтеровирусы вызывают огромное количество случаев инфицирования в год. Более 90% этих случаев протекает либо бессимптомно, либо вызывает неспецифическое лихорадочное заболевание. Обычно спектр симптомов очень большой, но в большинстве случаев он практически всегда включают: лихорадку (повышение температуры тела до 39-40°С), общая слабость, головная боль, мышечная боль и желудочно-кишечные симптомы.
Энтеровирусы попадая в организм человека, могут вызывать несколько симптомов в различных комбинациях.

Возможные симптомы описаны ниже:

Насморк и заложенность носа и его пазух , боль в носу, боль в горле, боль в ушах, затруднение глотания, потеря обоняния или вкуса.
Тошнота, расстройство желудка, рефлюкс, вздутие живота , верхняя и нижняя боли в животе, судороги, запоры, чередующиеся с диареей.
Стремительная потеря веса из-за нарушения пищеварения и уменьшенного потребления калорий или увеличение веса из-за неактивности.
Онемение в конечностях , подергивание мышц и спазмы. Могут наблюдаться покалывание лица и онемение.
Различные виды головной боли (острые, ноющие, пульсирующие).
Боли в костях, мышцах и суставах . Боль в ногах является довольно распространенным явлением.
Боль и стеснение в груди, сердцебиение .
Кашель, одышка, свистящее дыхание .
Нарушение сердечного ритма (аритмии) или тахикардия (учащенное сердцебиение)
Перемежающаяся лихорадка - характеризующаяся быстрым, значительным повышением температуры (38-40°С), которая держится несколько часов, а затем сменяется быстрым её падением до нормальных значений), озноб и сильная ночная потливость.
Нарушение репродуктивной функции а также боль в области яичек. Боль в области таза.
Затуманенное зрение, снижение остроты зрения .
Пузырьки или изъязвления в ротовой полости, глотке и у женщин во влагалище/ шейке матки .
Психологические проблемы – тревожные состояния или депрессии.
Проблемы с концентрацией внимания . Когнитивные проблемы, краткосрочные проблемы с памятью.
Нарушение сна .
Судороги возникают редко, но случаются.
Увеличение лимфатических узлов в области шеи и в подмышечных впадинах
Сыпь
Подозрение на энтеровирусные инфекции должно возникнуть, если одни и те же симптомы повторяются каждый месяц.

Нельзя говорить о каких-то специфических симптомах характерных для всей группы энтеровирусов помимо перечисленных выше, но можно сгруппировать симптомы проявляющиеся при осложнениях энтеровирусной инфекции:

Энтеровирусная лихорадка (летний грипп) - наиболее распространенная форма энтеровирусной инфекции, начинается с внезапного повышения температуры, температура обычно держится в пределах 38.5-40 °С. Клинические показатели включают гриппоподобный синдром, состоящий из общей слабости, мышечные боли, боли в горле, головные боли, воспаление слизистой оболочки глаз (коньюктивит), тошноты, рвоты и диареи. Возможны мочеполовые проявления, такие как орхит (воспаление ткани яичка) и эпидидимит (воспаление придатка яичка). Симптомы обычно длятся 3-7 дней и как правило могут быть вызваны всеми энтеровирусными подтипами.

Герпетическая ангина - У таких пациентов появляются болезненные пузырьки, наполненные светлой жидкостью на задней стенке глотки и миндалинах, пузырьки обычно окружены каемкой красного цвета. Этим повреждениям сопутствуют лихорадка, боль в горле, боль при глотании (одинофагия). Матери могут заметить у детей нежелание принимать пищу из-за болезненных язв. Возбудителем чаще всего является вирус Коксаки группы А и, иногда, вирус Коксаки группы В. Ангина является самоограниченным заболеванием, и его симптомы длятся 3-7 дней.

Вирусная пузырчатка полости рта и конечностей - проявляется везикулярной сыпью (маленькие пузырьки, заполненные жидкостью которые возвышаются над поверхностью кожи) в ротоглотке, на ладонях, подошвах и в области между пальцами у малышей и детей школьного возраста. Пузырьки в ротовой полости обычно не болезненны. Часто у пациентов наблюдается лихорадка в течение 1-2 дней и мелкие красные пятна на коже рук и ног (характерная вирусная экзантема). Поражения чаще всего встречаются на поверхности кожи в нижней части рук и ног. Наиболее распространенным возбудителем является вирус Коксаки группы А.
Вирусные экзантемы - Частой причиной обращений в отделения неотложной помощи являются вирусные экзантемы, похожие на сыпи как при краснухе или розеоле; происходят в летние месяцы. Эти экзантемы возникают у детей в возрасте до 5 лет и благоприятно проходят в течение 3-5 дней. Возбудителями являются, как правило, Эховирусы.
Плевродиния (болезнь Борнхольм, грипп дьявола) - Вызывает тяжелые мышечные боли в области груди и живота. Эти резкие боли обостряются при дыхании или кашле и связаны с обильным потоотделением. Судорожные мышечные боли длятся 15-30 минут у детей и подростков. Состояние может имитировать серьезные хирургические симптомы и может вызвать периодические приступы затруднения дыхания. Эти симптомы сопровождаются лихорадкой, головной болью, резким снижением веса, тошнотой и рвотой. Симптомы длятся в течение 2 дней. Вирус Коксаки B3 и B5 поражают межреберные мышцы, вызывая эти пугающие, но редкие вспышки.

Миокардит и/или перикардит - включает в себя инфекции сердечной мышцы (миокарда) и покрытия вокруг сердца (перикард). Младенцы и дети дошкольного возраста являются наиболее чувствительными к данному заболеванию, и по некоторым причинам, более чем две трети из случаев приходится на мужской пол. Заболевание обычно начинается как инфекция верхних дыхательных путей с кашлем, одышкой и лихорадкой. Может развиться боль в груди, сильная одышка, нарушения сердечного ритма и сердечная недостаточность.

Острый геморрагический конъюнктивит – подразумевает вирусную инфекцию конъюнктивы глаза, которая представляет собой покрытие вокруг глаз. Характерны такие симптомы как: боль, затуманенное зрение, снижение остроты зрения, светобоязнь и выделения из глаз. Головная боль и лихорадка проявляется лишь у одного из пяти пациентов. Заболевание протекает 10 дней.
Асептический менингоэнцефалит – является хорошо известным синдромом, вызванным Энтеровирусами. На самом деле, энтеровирусы ответственны примерно за 90% случаев асептического менингита, и чаще всего поражают детей и подростков. Для него характерны головная боль, лихорадка, отказ от света и глазная боль. Могут быть выражены такие симптомы как сонливость, боль в горле, кашель, боль в мышцах и сыпь. Иногда инфицируются не только мозговые оболочки, но и сама ткань мозга, вызывая энцефалит. Болезнь проходит примерно через неделю, а необратимые повреждения являются нетипичными. Энтеровирусы могут также вызывать синдром Гийена-Барре, который предполагает слабость и паралич конечностей и реже дыхательной мускулатуры.

Диагностика энтеровирусной инфекции

В большинстве случаев, диагноз ставится на основании характерных симптомов, вызванных вирусом, истории болезни и физикального обследования. Специфические исследования необходимы для того чтобы определить возбудителя инфекции, так как это будет сильно влиять на подход к лечению (если возбудитель заболевания вирус, то не потребуется антибиотикотерапия), а также в случае развития осложнений.

Лабораторные исследования :

Серология - серологическое исследование крови может выявить увеличение количества антител выработанных организмом для борьбы с энтеровирусом в острые и реконвалесцентные (период выздоровления) периоды болезни. Это диагностическое исследование может определить только вирус Коксаки B 1-6 и Эховирусы 6, 7, 9, 11, и 30. Другие известные энтеровирусы не могут быть идентифицированы при помощи этого теста. Отрицательное серологическое исследование не обязательно может означать отсутствие энтеровирусов.

Полимеразная цепная реакция (ПЦР) - Этот тест высокочувствителен и специфичен для обнаружения энтеровирусных РНК в образцах спинномозговой жидкости, с чувствительностью 100% и специфичностью 97% определяется возбудитель заболевания. ПЦР дает быстрые результаты. ПЦР тестирование крови может определить вирус только у 30% пациентов с синдромом хронической усталости (миалгическим энцефаломиелитом).

Сердечные энзимы и тропонин I – анализ крови который направлен на определение уровня специфических сердечных энзимов и тропонина 1, которые указывают при высоком своем содержании в крови на повреждения мышц сердца. Содержание тропонина I в сыворотке в норме 0-0,5 нг/мл. Проводится при

Анализ спинномозговой жидкости – проводится при появлении симптомов поражения головного и спинного мозга и их оболочек. При помощи пункции у пациента делается забор небольшого количества жидкости из спиномозгового канала в стерильных условиях. У пациентов с асептическим менингитом показывает умеренное повышение уровня содержания лейкоцитов. Уровень глюкозы в норме или слегка понижен, в то время как уровень белка в норме или несколько повышен.

Полимеразная цепная реакция с обратной транскриптазой (ОТ-ПЦР) - Этот тест предназначен для обнаружения общих генетических участков РНК у большинства энтеровирусов. Результаты могут быть доступны в течение 24 часов, что делает обнаружение более чувствительным (95%), более специфичным (97%) и эффективным. Этот тест одобрен для диагностики энтеровирусного менингита. Наилучшие результаты получают при использовании спиномозговой жидкости для исследования. При использовании других жидкостей организма, таких как кал, мокрота и слизь из дыхательных путей и крови, данный метод показывает не столь хорошие результаты.

Инструментальные исследования

Рентгенография грудной клетки - У пациентов с миоперикардитом, рентгенография грудной клетки может выявить кардиомегалию (увеличение сердца в объеме) после перикардита или сердечного расширения. При плевродинии результаты рентгенограммы грудной клетки в норме.

Электроэнцефалография - Этот тест может быть использован для оценки степени и тяжести заболевания у больных энцефалитом.

Эхокардиография – назначается пациентам с подозрением на миокардит, исследование может показать нарушения движения стенок камер сердца. В тяжелых случаях данный метод может выявить острое расширение желудочка и снижение фракции выброса.

Офтальмологический осмотр при помощи щелевой лампы – У больных острым геморрагическим конъюнктивитом, эрозии роговицы могут быть выявлены с помощью флуоресцентного пятна. Энтеровирус 70 и вирус Коксаки A24 может быть выделен из мазков конъюнктивы в течение первых 3 дней после заражения.

Лечение энтеровирусной инфекции

В большинстве случаев Энтеровирусная инфекция протекает без осложнений и не требует какого-либо специфического лечения. Основой является симптоматическое и поддерживающее лечение. Постельный режим, обильное питье, витамины, в случае высокой температуры жаропонижающие. Никакой специфической диеты на данный момент не существует для пациентов с энтеровирусной инфекцией. Не существует никакого специфического противовирусного лечения, такого как вакцинация, для лечения и предотвращения неполиомиелитной энтеровирусной инфекции.

В таблице вы можете ознакомиться с рядом препаратов, которые могут помочь вам справиться с тем или иным симптомом при легкой форме энтеровирусной инфекции. Но не стоит забывать, что даже при появлении малейших и незначительных симптомов стоит немедленно обратиться к врачу, особенно если симптомы появились у ребенка!
Жаропонижающие и обезболивающие препараты – данные препараты используются для лечения лихорадки, мышечной и головной боли вызванной энтеровирусной инфекцией.

Активное вещество	Название препарата	Описание	Способ применения и дозировки
Ацетаминофен	Парацетамол Тайленол Эффералган Панадол	Препарат относится к группе нестероидных противовоспалительных препаратов. Обладает жаропонижающим, обезболивающим и противовоспалительным свойствами. Формы выпуска для детей: Таблетки – 80 мг, 160 мг; Жевательные таблетки – 80 мг.; Сироп – 160 мг/5 мл; 240 мг/7,5 мл; 320 мг/10 мл. Форма выпуска для взрослых: Таблетки – 325 мг, 500 мг.; Капсулы – 500 мг.; Жевательные таблетки – 80 мг, 160 мг.; Суспензии – 160 мг/5 мл.	Детям: Младше 12 лет – 10-15 мг/кг время между приемом 6-8 часов, но не более 2,6 г. в сутки. Старше 12 лет – 40-60 мг/кг/сут (разделить на 6 приемов). Не более 3,7 г. в сутки. 6 лет – 200 мг/кг. Взрослым: 500 мг. 3-4 раза в сутки, но не более 4 г. в сутки.
Ибупрофен	Адвил Ибупрон МИГ 200/400 Нурофен Профен Мотрин Ибусан Ипрен	Препарат относится к группе нестероидных противовоспалительных препаратов. Обладает обезболивающим, противовоспалительным и жаропонижающим, свойствами. Форма выпуска для детей и взрослых: Таблетки – 100 мг, 200 мг, 400 мг, 600 мг, 800 мг.; Жевательные таблетки – 50 мг, 100 мг.; Суспензии – 100 мг/5 мл, 40 мг/мл.	Детям: От 6 месяцев до 12 лет Температура тела ниже 39°С – 5-10 мг/кг/доза каждые 6-8 часов, но не больше 40 мг/кг/сут. Температура тела выше 39°С – 10 мг/кг/доза каждые 6-8 часов, но не больше 40 мг/кг/сут. При болях в мышцах и/или головной боли - 4-10 мг/кг/доза каждые 6-8 часов, но не больше 40 мг/кг/сут. Потенциально опасная доза для детей младше 6 лет – 200 мг/кг. Принимать во время еды. Взрослым: При повышенной температуре – 400 мг каждые 4-6 часов, максимальная доза не больше 3,2 г в сутки. При болях в мышцах и/или головной боли – 200 – 400 мг каждые 4-6 часов, максимальная доза не больше 1,2 г в сутки.

Иммуноглобулины – препараты, стимулирующие иммунитет. Иммуноглобулины представляют собой очищенный препарат гамма-глобулина, полученный из плазмы крови человека. Препараты иммуноглобулина вводятся внутривенно или внутримышечно. В лечении энтеровирусных инфекций чаще применяют внутривенные иммуноглобулины. Доза назначается строго индивидуально, в зависимости от тяжести заболевания, возраста и переносимость препарата пациентом.

Специфическая противовирусная терапия на данном этапе развития медицины не показала каких-либо действенных результатов, и на данный момент не включена в стандартные схемы лечения энтеровирусной инфекции. Существующие препараты могут оказать какое-либо действие только при приеме на очень ранней стадии развития энтеровирусной инфекции, в первые 5-10 часов, но определить наличие инфекции в этот период времени не представляется возможным в домашних условиях.

В качестве поддерживающей терапии стоит употреблять витамины, наиболее важным является витамин D, так как он участвует в производстве пептида, который имеет важное значение для клеток иммунитета. Также стоит употреблять добавки содержащие такие микроэлементы как - Цинк, селен, калий, кальций и магний - они играют немаловажную роль в борьбе с вирусными инфекциями.

Фармацевтические препараты, которых следует избегать

Некоторые методы лечения препаратами могут принести больше вреда, чем пользы. Следует избегать следующих способов лечения: антибиотикотерапия - не дает никаких результатов при лечении энтеровирусных инфекциях, так как антибиотики действуют только на бактерии. Однако у больных с тяжелой формой болезни, где неясно, является ли ее причиной вирусная или бактериальная инфекция, например, в случае менингита, антибиотики можно применять, пока результаты бактериальной культуры не известны. Если причина определяется как вирусная, антибиотики следует отменить.

Следует избегать кортикостероидов в качестве лечения острой энтеровирусной инфекции, по возможности. Хотя эти лекарства часто назначают при острых энтеровирусных инфекциях для лечения острого астматического бронхита и тяжелой локализованной боли в мышцах (шея, грудь, спина), их следует избегать, потому что они подавляют иммунный ответ и позволяют вирусам выжить в организме. Следует отметить, что использование стероидов для миокардита вредно. Если использование стероидов считается необходимым с медицинской точки зрения в ситуации, угрожающей жизни (например, при тяжелой астме или остром респираторном дистресс-синдроме), стероидное лечение должно быть отложено по возможности до тех пор, пока организм заболевшего человека не выработает антитела против энтеровируса.

Профилактика

В настоящее время ни одна вакцина не является действенной против неполиомиелитных энтеровирусов. Общая гигиена и частое мытье рук эффективны в снижении распространения этих вирусов. Если мыло, и чистая вода не доступны, используйте "дезинфицирующее средство для рук" на спиртовой основе.

Важно отметить, что грудное молоко содержит антитела, которые могут защитить новорожденных.

Острые инфекционные заболевания, вызванные кишечными вирусами, относятся к группе энтеровирусных инфекций. Патология поражает различные органы человека и проявляется лихорадкой и широким рядом клинических признаков.

Для энтеровирусной инфекции характерны вспышки массовых заболеваний, особенно в детских организованных коллективах и семьях. В группу риска входят лица с пониженным иммунитетом - дети, пожилые, лица с хроническими патологиями.

Энтеровирусная инфекция отличается высокой восприимчивостью населения и сезонностью - подъем заболеваемости в летне-осеннее время года. Особенность энтеровирусов - способность вызывать клинические симптомы различной интенсивности: от легкого дискомфорта до развития параличей и парезов.

Этиология

Возбудители энтеровирусной инфекции – РНК-содержащие , ECHO, полиовирусы. Микробы обладают относительно высокой устойчивостью к физическим факторам - охлаждению и нагреванию, а также некоторым дезинфицирующим средствам. Длительно кипячение, дезинфектанты с хлором, формальдегид и УФО губительно воздействуют на вирусы.

Энтеровирусы остаются жизнеспособными во внешней среде довольно долго. Высокая температура воздуха и повышенная влажность увеличивают срок жизни вируса.

Источники инфекции - больные и вирусоносители.

Заражение происходит:

Фекально-оральным механизмом, который реализуется водным, алиментарным и контактно-бытовым путями инфицирования;
Аэрогенным механизмом, реализуемым воздушно-капельным путем,
Трансплацентарным механизмом с помощью вертикального пути при передаче возбудителя от больной матери плоду.

Микробы размножаются на слизистой глотки, скапливаются в отделяемом носоглотки, фекалиях, цереброспинальной жидкости. В инкубационном периоде вирус выделяется в окружающую среду в незначительном количестве. Больные остаются опасными для окружающих в течении месяца, а в некоторых случаях дольше.

Микробы попадают на слизистую пищевода и верхних дыхательных путей, размножаются и вызывают местное воспаление, которое протекает в виде респираторного заболевания, и расстройства кишечника. Период размножения и накопления вирусов совпадает с инкубацией и составляет от одного до трех дней. Патогенные биологические агенты попадают в шейные и подчелюстные лимфоузлы. В это время у больных развивается фарингит и диарея. С током крови микробы распространяются по организму, поражают внутренние органы с развитием очередной патологии и появлением соответствующей симптоматики.

Симптоматика

Энтеровирусная инфекция часто протекает без каких-либо характерных признаков и напоминает банальную . Вирусы, поражая различные органы и системы, вызывают обычно герпангину, геморрагическое воспаление конъюнктивы, лихорадку, гастроэнтерит, а в редких случаях – тяжелые заболевания: воспаление головного мозга, печени, миокарда.

Симптомы энтеровирусной инфекции:

Интоксикационный синдром,
Экзантема,
Катар органов дыхания,
Абдоминальные признаки.

Лица, имеющие крепкий иммунитет и относительно здоровый организм, редко страдают от тяжелых энтеровирусных заболеваний. У них инфекция обычно протекает бессимптомно. Новорожденные, маленькие дети, пожилые люди и ослабленные хроническими заболевания в большей степени подвержены развитию энтеровирусного менингоэнцефалита, гепатита, миокардита, параличей. Герпетическая ангина, ОРЗ и фарингит протекают менее тяжело, но сопровождаются упорным, мучительным .

Герпетическая ангина

– одна из наиболее часто возникающих форм энтеровирусной инфекции. Ее возбудителями являются вирусы Коксаки. Заболевание проявляется симптомами интоксикационного и катарального синдромов.

Герпетическая (герпесная) ангина

Начинается герпангина остро. тела у больных поднимается до 40 градусов, возникает тошнота, недомогание, головная боль.
Примерно на вторые сутки появляются признаки катарального воспаления глотки.
Через пару дней на миндалинах, дужках, языке и небе образуются папулы, со временем превращающиеся в красные волдыри. Они лопаются, образуя на слизистой эрозии, покрытые налетом, которые рассасываются бесследно за 5 дней.
Регионарный лимфаденит выражен незначительно.
Боль в горле при герпангине часто отсутствует или появляется только во время образования эрозий.

ОРЗ

Респираторная форма энтеровирусной инфекции проявляется симптомами, аналогичными любой другой этиологии. Больные жалуются на жар, боль в горле, его осиплость, сухой кашель, насморк и заложенность носа. Обычно эти признаки сочетаются с симптомами расстройства пищеварения.

Температура остается высокой на протяжении 4-5 дней, а затем постепенно понижается. Прочие признаки заболевания остаются еще на 2-3 недели.

Катаральная форма встречается чаще других и протекает по типу фарингита, или сочетанной патологии. У маленьких детей возникает симптом, требующий особого внимания. Это , затрудняющий дыхание ребенка, особенно по ночам. Приступы «ложного крупа» представляют большую опасность для детского здоровья.

Простудоподобная форма энтеровирусной инфекции обычно длится недолго и редко сопровождается осложнениями.

Энтеровирусная экзантема

У больных энтеровирусной инфекцией примерно со 2-3 дня патологии на коже появляется сыпь в виде пятен и папул розового цвета, часто с геморрагиями. В течение двух-трех дней высыпания сохраняются на теле, а затем постепенно исчезают без следа. Экзантема часто сочетается с герпангиной, стоматитом и менингитом.

Энтеровирусная экзантема

Редкие клинические проявления энтеровирусной инфекции:

Безжелтушный гепатит,
Менингоэнцефалит,
Воспаление зрительного нерва,
Воспаление миокарда и перикарда,
Лимфаденит,
Нефрит,
Параличи и парезы.

Осложнения

Воспаление головного мозга и периферических нервов – самые распространенные и опасные осложнения энтеровирусной инфекции.

У пациентов, поздно обратившихся к врачу и имеющих тяжелую форму патологии, могут развиться опасные для жизни заболевания – отек мозга, остановка дыхания и работы сердца.

У маленьких детей ОРВИ энтеровирусной этиологии часто осложняется развитием «ложного крупа», а у взрослых - вторичным бактериальным инфицированием с развитием бронхопневмонии.

Особенности патологии у детей

Энтеровирусная инфекция у детей протекает в виде спорадических заболеваний, но чаще в виде эпидемических вспышек в организованных детских коллективах. Заболеваемость повышается в теплое время года. Для детей дошкольного и младшего школьного возраста характерен фекально-оральный механизм передачи возбудителя.

Энтеровирусная инфекция у детей обычно протекает в виде ангины, серозного воспаления мозговых оболочек, параличей.

Клиника патологии развивается стремительно. Резко повышается температура, появляется озноб, головокружение и головная боль, нарушается сон и аппетит. На фоне выраженной интоксикации начинают появляться характерные признаки - , катаральное воспаление носоглотки, миалгия, расстройство стула, энтеровирусная экзантема.

Энтеровирусный стоматит

Энтеровирусный стоматит развивается у детей в возрасте 1-2 лет после проникновения энтеровирусов в организм.

Симптомами заболевания являются:

Повышенное слюноотделение,
Субфебрильная температура,
Артралгия и миалгия,
Насморк,
Озноб,
Недомогание,
Отек мягких тканей во рту.

Ребенок становится вялым, беспокойным, капризным. На коже и слизистых появляются типичные везикулы с характерным красным венчиком. Высыпания болят и зудят. Эти симптомы усиливаются при появлении новых очагов поражения.

Заболевание развивается быстро: на третий день инфицирования появляются пузырьки, а на седьмой день больной выздоравливает.

Обычно энтеровирусный стоматит сочетается с экзантемой, гастроэнтеритом, лихорадкой, ангиной. В более редких случаях стоматит протекает бессимптомно.

Благодаря обильной симптоматике врачи часто ставят больным неверный диагноз – ОРВИ, аллергический дерматит, ротовирусная или герпетическая инфекция. Назначенные препараты устраняют основные симптомы патологии, но не лечат ее полностью.

Диагностика

Диагностика энтеровирусной инфекции основывается на характерной клинической симптоматике, данных осмотра пациента, эпиданамнеза и результатов лабораторного исследования.

Заподозрить энтеровирусную инфекцию позволяют следующие клинические признаки:

Герпангина,
Энтеровирусная экзантема,
Энтеровирусный стоматит,
Менингиальные знаки,
Небактериальный сепсис,
Респираторный синдром,
Конъюнктивит,
Гастроэнтерит.

Материал для исследований - мазок из зева, отделяемое язв полости рта, фекалии, ликвор, кровь.

Вирусологическое исследование - основной диагностический метод. Для обнаружения энтеровирусов используют:

ПЦР – полимеразную цепную реакцию. Этот метод является высокоспецифичным, высокочувствительным и быстрым. Он предназначен для определения вирусов, которые не способны размножаться в культуре клеток. С помощью ПЦР исследуют цереброспинальную жидкость, отделяемое органов дыхания.
Выявление возбудителей в культуре клеток или на лабораторных животных. Этот метод является более длительным, но безошибочно устанавливает вид микроба.

Серодиагностика направлена на определение титра антител в парных сыворотках, взятых от больного на первой и третьей неделе заболевания. Для этого ставят реакцию связывания комплимента или реакцию торможения гемагглютинации. Четырехкратное увеличение титра антител в парных сыворотках считается диагностически значимым. IgА и IgМ – маркеры острого периода заболевания, а IgG - маркер перенесенной инфекции, длительно сохраняющийся в крови. Серологическое исследование предназначено для подтверждения вирусологического метода, поскольку в испражнениях здоровых людей могут обнаруживаться энтеровирусы.

Молекулярно-биологический метод позволяет определить серотип выделенного возбудителя.

Иммуногистохимия – иммунопероксидазный и иммунофлюоресцентный методы.

Все перечисленные методы редко используются при массовом обследовании больных, поскольку являются длительными, сложными и не обладают высокой диагностической ценностью, что связано с большим количеством бессимптомных носителей энтеровирусов.

Дифференциальная диагностика энтеровирусной инфекции:

Герпетическую ангину дифференцируют с грибковым поражением ротоглотки и простым герпесом;
Эпидемическую миалгию - с воспалением поджелудочной железы, плевры, желчного пузыря, аппендикса, легких;
Энтеровирусную лихорадку - с острыми респираторными вирусными инфекциями;
Серозный менингит - с воспалением мозговых оболочек прочей этиологии;
Энтеровирусную экзантему - со , аллергией;
Энтеровирусный гастроэнтерит - с сальмонеллезом и шигеллезом.

Лечение

Лечение энтеровирусной инфекции включает:

Соблюдение режима,
Сбалансированное и рациональное питание,
Прием поливитаминов,
Этиотропную и патогенетическую терапию.

Режим и диета

Легкие и среднетяжелые формы патологии лечат в домашних условиях с соблюдением строго постельного режима. Госпитализируют в стационар больных с тяжелыми формами, длительной лихорадкой и наличием осложнений.

Больным показана диета, снижающая интоксикацию, повышающая иммунитет, щадящая органы пищеварения. Питание пациентов должно содержать достаточное количество белка, витаминов, минералов. Рекомендовано обильное питье для детоксикации больного организма.

Этиотропное лечение

Специфическая терапия энтеровирусной инфекции не разработана.
Противовирусные препараты – «Ремантадин», «Кагоцел».
Иммуностимуляторы - «Гриппферон», свечи «Виферон», «Кипферон». Эти лекарственные средства обладают двойным лечебным действием: помогают избавиться от вирусов и стимулируют клеточный и гуморальный иммунитет.
Иммуномодуляторы – «Амиксин», «Циклоферон», «Цитовир». Они оказывают выраженное противовоспалительное действие и стимулируют выработку организмом собственного интерферона, повышающего общую сопротивляемость и защищающего от разрушительного воздействия вирусов.

Патогенетическая терапия

Патогенетическое лечение энтеровирусной инфекции проводят в условиях стационара.

Дезинтоксикационные мероприятия показаны при тяжелом течении патологии.
С помощью мочегонных средств осуществляют дегидратацию при развитии осложнений – воспаления головного мозга и его оболочек.
Кардиопротекторы назначают при вирусном поражении сердца.
Для лечения применяют препараты, улучшающие микроциркуляцию крови в сосудах головного мозга.
Для лечения патологий нервной системы используют кортикостероиды.
Реанимационные мероприятия и интенсивная терапия необходимы при развитии неотложных состояний.

Симптоматическая терапия

Беременные женщины и дети должны находится под наблюдением специалиста на протяжении всего заболевания. Только врач после постановки диагноза должен назначить препараты и их дозировки, разрешенные для определенного срока беременности и возрастной группы.

Самолечение энтеровирусной инфекции категорически запрещено. Это связано с неспецифичностью симптомов заболевания, возможностью перепутать патологию и лечиться неправильно.

Профилактика

Специфическая профилактика при энтеровирусной инфекции не разработана. Основные мероприятия:

Видео: энтеровирусная инфекция, “Жить здорово”

Инфекционные процессы поражают людей, не зависимо от пола и возраста. Это связано с тем, что некоторые группы вирусов имеют особо опасную и заразную природу, поражающую органы и ткани человека. Одним из серьезных заболеваний является энтеровирусная инфекция у детей . Ведь при отсутствии своевременного лечения могут возникнуть сложности и угрозы для текущего состояния здоровья. Рассмотрим, что вызывает данное явление, как оно протекает, диагностируется, лечится и «проходит». Ведь от своевременно принятых мер лечебных процедур зависит исход оздоровления и дальнейшее здоровье пациента.

Энтеровирусная инфекция у детей симптомы фото

Энтеровирусный инфекционный процесс представлен группой инфекционных явлений, вызванных вирусами кишечного типа. Заболеванию присуще лихорадочное состояние и яркая выраженность клинических проявлений, затрагивающих ЦНС, сердце, ЖКТ, мышцы, ткани и органы. Поэтому необходимо владеть информацией о его отличительных особенностях и других факторах, способствующих своевременной диагностике и лечебному процессу.

Патогенез заболевания

Энтеровирусная инфекция у детей и взрослых имеет отношение к антропонозам. Существование ее возбудителей в природной среде обусловлено тем, что в человеке они размножаются и накапливаются, а в почве и пище – выживают. Когда в популяцию людей происходит выброс возбудителя, обнаруживается большое количество эпидемических вспышек. География, которую имеет энтеровирусная инфекция у детей и взрослых, широка и не ограничена. Острое заболевание имеет место быть, в связи с этим есть вероятность вертикальной передачи инфекции, которая может повлечь внезапную смерть плода в утробе. По статистике, длительность пребывания элементов в области кишечника не может превышать 5-месячного периода. Если заразен ребенок, он может быть опасным для окружающих.

Источником заболевания является носитель вируса, который передает элемент фекальным, оральным, капельным или воздушным методом . Это и есть ответ на вопрос «как передается инфекция». Чаще всего заболеванию подвергаются детки или лица молодого возраста. После одного перенесенного недуга сохранение иммунитета происходит до нескольких лет. Проникновение вируса осуществляется посредством слизистых дыхания или желудка, где и происходит размножение и воспаление. Вкупе эти факторы провоцируют образование общих симптомов данного заболевания.

Симптоматика и проявление недуга

Обширное количество признаков заключено в том, что заболевание имеет несколько форм, которые могут затрагивать все ткани и органы. В большинстве случаев недуг проходит без явных проявлений, но в тяжелых случаях при ослаблении иммунной системы бактерии могут спровоцировать возникновение более сложных заболеваний.

Потенциально тяжелые недуги (энцефалит, паралич, менингит, миокардит, гепатит, инфекционные явления хронического типа);
Заболевания средней степени опасности (конъюнктивит, гастроэнтерит, фарингит, лихорадка, при этом может наблюдаться ).

При энтеровирусной инфекции может локализоваться в любых участках.

Лидирующие позиции среди детских инфекционных проявлений достается – на них приходится 80% случаев. Обычно это касается деток дошкольного и школьного возраста. Патологии сердца – вторая по частоте регистрации болезнь. В зависимости от форм и видов заболеваний, вызванных вирусом, симптомы могут заметно разниться – от безобидной сыпи на локализованных участках до серьезных повреждений внутренних органов.

Периоды заболевания

Течение недуга происходит в нескольких стадиях, при этом учитывается состояние при каждой из них: от этого зависит успех лечебных процедур.

инкубация (скрытое проявление) – 3-10 дней;
выраженные проявления (сколько дней длится – от 3-х дней до одной недели);
реконвалесценция;
выздоровление.

После выздоровления лечение прекращается. Наступает этот этап приблизительно спустя 1-2 недели.

Первые признаки общего характера

Общие недомогания (боль в голове, слабость);
увеличение температуры тела (сколько держится температура, зависит от формы и типа болезни, начиная от 2-3 суток до нескольких недель – в особо запущенных случаях);
гиперемия в области верхней туловищной части;
появляется и других частях тела;
увеличение размеров лимфатических узлов;
проблемы с желудком.

Энтеровирусная инфекция у детей лечение антибиотиками, препараты

Прежде чем назначать действенное лечение, врачи проводят диагностический комплекс, включающий серологические, иммунологические, химические, биологические и другие методы исследования. В рамках их проведения определяется степень тяжести, возбудитель недуга и опасность для жизни. После этого назначается терапия, включающая методики медикаментозного лечения и народные средства, а также физиотерапию.

Медикаментозное лечение инфекции

Любая энтеровирусная инфекция у детей и взрослых предполагает соблюдение общих принципов лечения. Для устранения заболевания используется несколько групп препаратов.

Интерфероны (АЛЬФА 2а, АЛЬФА 2 в ) широко применимы для профилактики заболеваний любого типа. Данная группа предполагает повышение активности клеток организма для ведения борьбы с вирусом, который на него направлен.
Иммуноглобулины (гамма глобулин, альфа глобулин для внутримышечного введения ) – еще одна часто встречающаяся группа средств. Препарат вводится внутривенно и способствует повышению иммунитета у лиц, которые страдают от иммунодефицита.
Капсидингибирующие средства (ПЛЕКОНАРИЛ, ФЛОРЕНАЛЬ, ОКСОЛИН ) – этиотропные вещества широкого действия, нацеленные на эффективное устранение недуга. Преимущество заключается в возможности использования для маленьких деток.

Антибиотики при заболевании

Применение антибиотиков (ЭРИТРОМИЦИН, пенициллин, ампициллин ) при данном заболевании не оправдано . Главная мера заключается в устранении причины недуга, поэтому если врач и назначает препараты данной группы, то только в случае присоединения бактериальной инфекции. Традиционно для лечебного процесса используются группы пенициллинов, тетрациклинов, для более тяжелых случаев предусмотрены фторхинолоны, макролиды. Схема, по которой лечится и другие симптомы, зависит от общего проявления заболевания.

Энтеровирусная инфекция Комаровский видео

Если хотите получить больше информации о заболевании, посмотрите представленное видео, в котором отражено мнение врача на этот счет. Доктор Комаровский – лидирующий практикующий специалист среди детских и взрослых заболеваний, который знает их природу и методики лечения. Специалист считает, что только комплексный и безопасный подход к лечению заболевания обеспечит прекрасное здоровье и поможет избавиться не только от внешних проявлений, но и побороть глубинные причины недугов.

В видео даны базовые принципы и рекомендации по поводу лечения заболевания медикаментозными и дополнительными средствами. Также вы узнаете, как не допустить обезвоживания организма, как провести профилактику осложнений и других угроз. При грамотном подходе к терапии результат будет достигнут за непродолжительный временной период.

Профилактика энтеровирусной инфекции

Вирусы рассматриваемого типа особо опасны для организма, ведь запущенные формы могут запросто приводить к поражениям важных органов и систем. Это может повлечь инвалидность или смерть. Респираторные формы болезни влекут опасность в виде крупа и пневмонии. Если же наблюдается кишечная форма заболевания, может происходить обезвоживание и другие тяжелые симптомы.

Вакцина против инфекции

Действенной и эффективной вакцины против заболевания в настоящее время не имеется. Сегодня ученые ведут активную работу над данным вопросом, то из-за огромного количества разновидностей возбудителей проблематично разработать универсальное средство. В настоящее время прилагаются усилия для создания особых лекарств. После того как человек перенес заболевание и , туловище, он может гордиться пожизненным иммунитетом. Но он образуется исключительно к группе вирусов, перенесенных человеком.

Меры профилактики

Для предотвращения инфицирования необходимо принимать во внимание выполнение некоторых простейших действий.

Контроль грязи на объектах окружающей среды.
Проведение изоляции людей, которые успели заболеть (карантин).
Применение внутрь только качественной воды и пищи.
Бережное и тщательное мытье пищевых продуктов.
Защита их от насекомых, грызунов и мелких животных.
Строгое следование правилам личной гигиены.
Приобретение продуктов только в проверенных местах.

Если какой-то человек контактировал с больным, ему могут назначаться специальные препараты (они представлены в пункте «медикаментозное лечение инфекции»).

Энтеровирусная инфекция у взрослых симптомы фото

К симптоматике заболевания у взрослых людей можно отнести несколько базовых проявлений.

, локализующаяся на разных участках тела, в зависимости от области поражения и формы заболевания.

Головная боль, ощущение головокружения и общего недомогания организма, вызванные сильнейшим воздействием вирусной инфекции.
Повышение температуры тела и возникновение лихорадочного состояния, при котором может нарушаться координация движений.

Своевременное обнаружение симптомов гарантирует эффективное лечение. Энтеровирусная инфекция у детей и взрослых может быть побеждена навсегда.

Энтеровирусная инфекция у взрослых лечение препараты

В данном случае не ведется речь о наличии специфических методах терапии, поскольку весь комплекс предполагает исключительно симптоматическое лечение, зависящее от типа болезни и ее клинического проявления.

Например, если имеет место быть кишечная форма, назначаются препараты, призванные восстановить водно-солевой обмен. К таким группам относится РЕГИДРОН .
Также назначается обильное питье чистой воды комнатной температуры или зеленого чая.
При необходимости стоит пить средства против рвоты, диареи и других желудочных расстройств (Смекта, Линекс, иммодиум, лоперамид ).
Если имеет место быть гипертермия, боли в голове и мышцах, используют обезболивающие (кеторол, анальгин ) и жаропонижающие (ибупрофен, новиган, нурофен ) средства.
Если наблюдаются более тяжелые инфекционные явления, протекающие с характерными симптомами нервных поражений, применяют кортикостероиды (кортомицетин, лемод, медрол ).

Которой представлены в статье, может быть вылечена антибиотическими средствами (они представлены в пункте ), однако они назначаются в особых случаях. Нередко используются интерфероны, обладающие мощным противовирусным действием.

Диета после энтеровирусной инфекции у детей меню

Людям, страдающим от недуга, в частности – детям, рекомендуется придерживаться специального меню.

Если яркую выраженность имеют кишечные и желудочные расстройства, необходимо исключить продукты , ухудшающие состояние перистальтики. Это сладости, черный хлеб, овощи и фрукты, газировки, копчености.
Молочная пища – также не лучший друг человека, страдающего данным вирусом. Не стоит злоупотреблять молоком, сыром, кефиром и творогом. Откажитесь от мороженого и других сладостей.
Термическая обработка, допустимая при заболевании – только пар . От жареных продуктов стоит отказаться на все время диеты и даже после нее.
Дробное питание с частыми повторами и небольшими порциями обеспечит нормализацию работы ЖКТ. Необходимо кушать порциями по 100 г по 5-6 раз в день, это позволит стабилизировать работу кишечника и улучшить общее состояние здоровья.
Сбалансированность рациона питания – ключевое правило успешного лечения. Поступающая в организм пища должна содержать много БЖУ, минералов и микроэлементов.

Энтеровирусная инфекция отличается многообразием клинических форм и большим количеством случаев бессимптомного течения болезни. Несмотря на высокую распространённость инфекций этой группы, специфическое лечение не разработано до сих пор. Разные варианты проявления патологии требуют индивидуального подхода к лечению. В терапии энтеровирусных инфекций используются лекарственные препараты, народные средства и диетическое питание.

Что представляет собой заболевание

Энтеровирусная инфекция - большая группа заболеваний, которые отличаются разнообразием вариантов течения болезни. Энтеровирусы поражают не только желудочно-кишечный тракт, но также центральную нервную, сердечно-сосудистую и мышечную системы.

Большая часть болезней, вызванных энтеровирусами, протекают бессимптомно или с явлениями простуды, схожими с обычным острым респираторным заболеванием.

Другой вариант - болезнь проявляется в виде:

герпангины;
конъюнктивита;
фарингита;
гастроэнтерита;
трёхдневной лихорадки без очаговых поражений.

В редких случаях, когда имеет место выраженный иммунодефицит (врождённый или приобретённый), энтеровирусы могут вызвать серьёзные поражения органов:

головного мозга с развитием менингита и энцефалита;
сердца - с возникновением воспаления сердечной мышцы (миокардита);
печени, что может вызвать развитие гепатита.

Основные симптомы инфекции и принципы лечения

Наиболее часто встречается такой вариант инфекции, который проявляется общими и местными симптомами.

Общие симптомы обусловлены интоксикацией организма:

высокая температура в течение нескольких дней;
озноб, лихорадка;
боли в мышцах;
головная боль, выраженная слабость.

Местные или локальные симптомы вызваны специфической способностью энтеровирусов поражать слизистые оболочки:

Боль в горле, покраснение и отёк нёбных миндалин. У людей с ослабленным иммунитетом, а также у детей, на поверхности миндалин образуются пузырьки, похожие на герпетическое поражение. Такое состояние называется герпангиной.
Боль в животе, расстройства стула (понос несколько раз в день), тошнота или рвота. Стул при поносе водянистый, частота достигает до 10 раз в день. Это состояние вызывает сильное обезвоживание организма.

Гораздо реже встречаются следующие симптомы:

Менингеальный, обусловленный поражением мозговых оболочек. При таком варианте течения болезни пациенты испытывают сильные головные боли, светобоязнь, тошноту и рвоту (которые не приносят облегчения).
Связанные с поражением печени - тошнота, пожелтение кожи и глазных оболочек, потемнение мочи и обесцвечивание кала.
Энтеровирусная экзантема - появление на фоне лихорадки специфических высыпаний на коже. Пятна, иногда в сочетании с пузырьками, имеют розовый цвет и самостоятельно исчезают через два или три дня. Нередко в центре пятна образуется участок геморрагии или мелкоточечного кровоизлияния. У детей раннего возраста иногда наблюдается симптом «рука-нога-рот»: сыпь с пузырьками возникает одновременно во рту, на ладонях и стопах малышей.

Сыпь на теле при энтеровирусной инфекции

Энтеровирусная инфекция у взрослых, которая не осложняется поражением нервной, сердечно-сосудистой системы и проявляется только в форме лихорадки и лёгкого кишечного расстройства, лечится в домашних условиях.

Принципы лечения энтеровирусной инфекции следующие:

Этиотропная терапия для снижения активности инфекционных агентов. Для этого применяют антивирусную терапию. Препараты этой группы не оказывают специфического противовирусного действия на энтеровирусы, но повышают иммунную активность собственных клеток организма и ускоряют выздоровление.
Симптоматическое лечение, целью которого является ликвидация общих и местных симптомов. Назначаются средства, снимающие интоксикацию организма (жаропонижающие, обезболивающие), а также устраняющие дефицит жидкости. Так как основной симптом энтеровирусной инфекции - это обезвоживание организма за счёт жидкого стула и рвоты, то в первую очередь необходимо восполнение потери жидкости.
Мероприятия, направленные на усиление защитных сил организма. Это приём витаминов, рациональное питание и лечебно-охранительный режим.

Медикаментозное лечение

Лекарственное лечение направлено на устранение причин заболевания, ликвидацию симптомов болезни и профилактику осложнений.

В настоящее время для лечения энтеровирусных инфекций принято назначать следующие группы препаратов:

Противовирусные - иммуноглобулины и интерфероны.

Иммуноглобулины используются при тяжёлом течении инфекции. Такой вариант болезни чаще всего развивается на фоне выраженного снижения иммунитета. Тяжёлое течение энтеровирусной инфекции бывает у людей с врождённым или приобретённым иммунодефицитом (СПИД), а также у новорождённых. В таких случаях препараты вводят внутривенно в условиях стационара.

Альфа-интерфероны, естественные или рекомбинантные. В организме эти вещества вырабатываются при первых контактах клеток с вирусом. Интерфероны обладают широкой антивирусной активностью и неспецифичны по отношению к какому-либо конкретному виду возбудителя. Применение этих препаратов в первые часы заболевания способствует повышению устойчивости клеток организма к действию вируса. Используются в виде капель, спрея, или инъекций.

Иммуномодуляторы - препараты, которые стимулируют выработку эндогенного (собственного) интерферона в организме. Применяются Виферон, Арбидол, Плеконарил и другие.
Препараты для восполнения объёма жидкости. Для этого назначают регидратанты - Регидрон, Цитроглюкосолан или Гастролит. Препараты выпускаются в виде порошков, которые при употреблении необходимо развести водой или физраствором. В состав порошка входит глюкоза, хлориды натрия и калия, а также цитрат.

Эти растворы, всасываясь в кишечнике, не только восполняют потерянный объём воды, но и восстанавливают дефицит электролитов, неизбежно возникающий при обильном поносе.

Расчёт необходимого количества жидкости ведётся в первые часы лечения следующим образом: детям - 20 мл на 1 кг веса тела, взрослым - по 750 мл жидкости в час. Далее дефицит жидкости восполняется исходя из состояния пациента.

Обезвоживание наиболее опасно для беременных и детей. При сильном обезвоживании этой категории больных проводят восполнение объёма жидкости при помощи внутривенных вливаний растворов: реополиглюкина, глюкозы и других.

Таблица: препараты и их действие

Группа препаратов	Примеры	Показания к применению/Действие	Особенности использования
Жаропонижающие и нестероидные противовоспалительные препараты	Нурофен, Терафлю, Эффералган, Фервекс	Назначаются для улучшения общего состояния, устранения лихорадки и мышечных болей, при высокой температуре - выше 38 градусов.	Детям и беременным женщинам из этой группы лекарств разрешён только парацетамол (Панадол) и ибупрофен.
Антибиотики	Азитромицин, Эритромицин	Оказывают бактерицидное действие.	Препараты этой группы показаны, только если присоединилась бактериальная инфекция, так как повреждение вирусами эпителия создаёт благоприятные условия для её развития. Самостоятельный приём антибиотиков может привести к развитию дисбактериоза, что усугубит кишечные проявления энтеровирусной инфекции.
Антигистаминные препараты	Супрастин, Кларитин, Диазолин, Фенирамин	Назначают при высыпаниях.	Чаще всего везикулёзная сыпь появляется при энтеровирусной инфекции у детей. При использовании препаратов необходимо соблюдать рекомендованные врачом дозировки.
Энтеросорбенты	Смекта, Энтеросгель, Мультисорб	Уменьшают вздутие живота, связывают продукты брожения в кишечнике и вирусные частицы.	Средства противопоказаны при некоторых заболеваниях желудка - необходима консультация врача.
Растворы для ингаляций	Тантум-верде, Мирамистин	Снимают воспалительные процессы.	После проведения ингаляций нельзя допускать перепада температур, выходить на улицу сразу после процедуры.

Фотогалерея: лекарственные препараты для борьбы с энтеровирусной инфекцией

Народные средства

Для лечения кишечника:

Воду после варки риса нужно охладить и принимать половину стакана, несколько раз в день. Рисовый отвар восполняет дефицит жидкости и связывает токсины, находящиеся в кишечнике.
Двести пятьдесят грамм ягод кипятят десять минут в литре воды. После этого процеживают, смешивают с 3 ложками мёда и принимают 3 раза в день половину стакана.
Настой листьев календулы и мяты. Равные части травы (по 1 столовой ложке) заливают стаканом кипятка. Через полчаса настой готов, принимать нужно три раза в день.
Отвар из цветков бузины и ромашки. Равные доли травы (половину столовой ложки) заливают стаканом кипятка и выдерживают 20–30 минут. Настой принимают 3–4 раза в день.

Для лечения катаральных явлений используют следующие народные средства:

Полоскания отваром коры дуба - помогает при язвочках в полости рта в качестве вяжущего и антисептического средства. Столовую ложку коры заливают стаканом кипятка. Через 40 минут отвар готов к полосканию, процедуру нужно проводить 2–3 раза в день.
Полоскания сборным отваром ромашки и шалфея. Для этого по одной столовой ложке сухой травы заливают 300 мл кипятка и выдерживают на водяной бане 30 минут.
Паровых ингаляций содой.

Фотогалерея: методы народной медицины

Отвар из цветков ромашки и бузины

Кора дуба для приготовления отвара

На какой стадии можно обойтись домашней терапией, а когда необходим стационар?

Лечение обезвоживания проводят путём внутривенных вливаний растворов в стационаре. Терапию каждого конкретного случая заболевания проводят с учётом того, какие органы вовлечены в патологический процесс. При воспалении сердца назначают соответствующие антибиотики и кардиопротекторы, при менингите - реологические препараты и так далее.

Терапию энтеровирусных инфекций в тяжёлых вариантах (менингит, энцефалит, гепатит, миокардит) – проводится исключительно в стационарных условиях.

Лечение энтеровирусной инфекции лёгкой и средней формы обычно проводят дома. Комнату, в которой находится больной нужно проветривать несколько раз в день. Так как передача вируса происходит не только воздушно-капельным, но и фекально-оральным путём, у больного должна быть индивидуальная посуда, а также банные принадлежности (полотенце, мочалка и прочее).

Если температура не сбивается в течение нескольких дней или появился дискомфорт в сердце, сильная головная боль - необходимо срочно вызвать скорую помощь.

В течение всего периода заболевания больному с энтеровирусной инфекции необходимо придерживаться лечебной диеты.

Лечебная диета

Питание больных с энтеровирусной инфекцией довольно строгое, так как одними лишь медикаментами сложно добиться быстрого выздоровления.

Принципы питания при заболевании

Усиленный питьевой режим для восполнения дефицита жидкости - не менее двух литров в день. Жидкость должна быть тёплой, пить нужно часто и маленькими порциями - кипячёную и минеральную без газа воду, зелёный чай и компот из сухофруктов без сахара.
Пища должна быть тёплой, легкоусвояемой, жидкой или протёртой. Есть нужно маленькими порциями 5–6 раз в день.
Нельзя употреблять свежие овощи и фрукты. Их нужно предварительно подвергнуть термической обработке (потушить, запечь, отварить или приготовить на пару).

Разрешённые продукты

Жидкие каши на воде и крупяные супы.
Жидкие овощные пюре из картофеля, моркови, кабачков, тыквы.
Отварное нежирное мясо в протёртом виде.
Печёные яблоки, желательно ежедневно, так как они нейтрализуют токсины, которые выделяются при гнилостных процессах в кишечнике. Именно такие процессы сопровождают энтеровирусную инфекцию.

Травяной чай и отвары

Отварное мясо, желательно в протёртом виде

Запрещённые продукты

В список продуктов, которые усиливают перистальтику кишечника или долго перевариваются, входят:

Овощи, ягоды и фрукты в свежем виде.
Капуста и свёкла в любом виде.
Жирное мясо и рыба любых сортов.
Молочные продукты - молоко, творог, вся кисломолочная продукция (кефир, ряженка и прочее), масло (в том числе растительное), сыр.
Любые соки, свежевыжатые и консервированные.
Бульоны из мяса и рыбы.
Жареные, копчёные, острые блюда и соленья.
Яйца.
Свежий хлеб из любой муки, сдоба, кондитерские изделия (в том числе конфеты).
Пшёнка, перловка, фасоль, горох.

Фотогалерея: продукты, употребление которых нежелательно при заболевании

Жирное мясо, а также блюда с большим количеством специй

Фпукты и ягоды
Мучные и кондитерские изделия

Соки в любом виде

Примерное меню в первые дни заболевания (таблица)

После улучшения состояния, через несколько дней, меню можно разнообразить рацион другими продуктами: паровыми котлетами, омлетами на пару без молока и отварным мясом.

Особенности лечения у детей

Дети часто болеют именно летом и весной - так называемый летний грипп. Вспышки заболевания встречаются в детских садах, школах и лагерях. В большинстве случаев заболевание протекает с кишечной симптоматикой на фоне общей интоксикации. Для детей характерна вирусная экзантема - высыпания «рука-нога-рот». Тяжёлые формы - менингит, миокардит и прочее - встречаются редко.

Симптом «рот-рука-нога»аАльфаинтерфероны

Если у ребёнка внезапно поднимается высокая температура, развивается понос, рвота или появляется сыпь - это является показанием для немедленного обращения за квалифицированной помощью. Обезвоживание у детей раннего возраста развивается очень быстро и при промедлении с помощью может иметь необратимые последствия.

Тяжёлые формы заболевания лечатся в стационаре. Если врачи назначают домашнее лечение инфекции, то родители должны обеспечить:

Постельный режим, отдельную посуду.
Обильное питье маленькими порциями.
Легкоусвояемое питание, дробное и маленькими порциями.
Жаропонижающие средства.
Витамины.

Любые лекарственные препараты ребёнку должен назначить лечащий врач. Самостоятельное лечение энтеровирусной инфекции у детей чревато негативными последствиями.

Видео: доктор Комаровский об энтеровирусах

Чем опасно заболевание в период беременности?

Энтеровирусная инфекция у беременных имеет ряд особенностей и создаёт дополнительные риски. Инфицирование в первом триместре может вызвать пороки, несовместимые с жизнью, спровоцировать выкидыш или замершую беременность. На более поздних сроках возможно развитие фето-плацентарной недостаточности и внутриутробного инфицирования.

Лечение энтеровирусной инфекции у беременных женщин проводят по общим принципам. Единственное отличие - жаропонижающие и противовоспалительные препараты должны назначаться с учётом возможного риска для плода (разрешены парацетамол и ибупрофен).

Помимо этого, усиленная кишечная перистальтика может спровоцировать повышение тонуса матки и развитие угрозы прерывания беременности. Поэтому такие пациентки обязательно должны быть осмотрены врачом, который наблюдает беременность.

Профилактика энтеровирусной инфекции

Чтобы уберечь себя от энтеровирусной инфекции, необходимо соблюдать некоторые правила:

Пить только кипячёную воду или напитки в фабричной упаковке.
Мыть руки перед каждым приёмом пищи, строго следовать правилам личной гигиены.
При посещении бассейна или купании в водоёмах не заглатывать воду.
Не покупать продукты питания в сомнительных местах.
Следить за чистотой посуды, тщательно мыть овощи и фрукты (после обычного мытья рекомендуется ополоснуть их кипятком).
Необходимо регулярно проветривать помещения, делать влажную уборку не реже двух раз в неделю.
Важно избегать контактов с зараженными инфекцией людьми.

Видео: подробно о мерах профилактики

Широкое распространение энтеровирусов и отсутствие специфического иммунитета делает практически каждого человека уязвимым в отношении заболеваний, вызванных возбудителями этой группы. Отсутствие специфических противовирусных препаратов предписывает внимательное отношение человека к любым симптомам, которые могут означать поражение энтеровирусом.

Обычно сезон для энтеровирусов длится с июля по октябрь, поэтому сейчас для них идеальное время. Что делать родителям, которые услышат от врача диагноз «энтеровирусная инфекция» и как правильно лечить это состояние у детей - в нашем сегодняшнем материале.

В группе энтеровирусов больше 60 видов патогенов, различных по форме протекания и возбудителям. Эти вирусы могут жить на разных поверхностях в течении нескольких часов, и даже дней, в зависимости от температуры и влажности среды. Энтеровирус могут находиться на слизистых оболочках, в слюне и мокроте больного человека. Контакт с зараженной поверхностью с последующим прикосновением к носу, рту или глазам - вот самый простой способ подхватить .

Что такое энтеровирусная инфекция у детей

Энтеровирусная инфекция у детей - большая общая группа заболеваний, вызываемых РНК-содержащими неполиомиелитными вирусами (Коксаки, ECHO, неклассифицированными энтеровирусами человека) и полиовирусом.

Попав в окружающую среду, вирусы могут сохраняться довольно долго, так как хорошо переносят неблагоприятное воздействие, сохраняются в воде и почве, при замораживании могут выживать на протяжении нескольких лет, а кислая среда желудка не оказывает на них никакого воздействия.

Энтеровирусы распространены в детских коллективах, так как их воздействию подвержены дети в возрасте от 1 до 10 лет. Размножаются энтеровирусы и в антисанитарных условиях, а боятся ультрафиолета, кипячения и действия дезинфицирующих растворов с высокой концентрацией формалина и хлора.

Пик заболеваемости энтеровирусными инфекциями приходится на период с июля по октябрь - в теплое время. Причем нередко за эти несколько месяцев ребенок может переболеть энтеровирусной инфекцией неоднократно, ведь возбудители весьма разнообразны. И если ребенок переболел одним типом вируса - это не защитит его от других разновидностей. Именно из-за этой особенности современная наука пока не может разработать вакцину от энтеровирусной инфекции у детей.

Энтеровирусная инфекция у детей: как происходит заражение

Энтеровирусная инфекция у детей передается воздушно-капельным и контактным путем. При чихании и кашле вирус вылетает в воздух вместе с капельками слюны от зараженного ребенка к здоровому. Инкубационный период заболевания от 2 до 10 дней, а быть носителем вируса ребенок может на протяжении 5 месяцев.

Нередко у ребенка-вирусоносителя нет никаких внешних проявлений заболевания, однако вирусы находятся в кишечнике и выделяются в окружающую среду с калом. Поэтому второй путь заражения - фекально-оральный, когда ребенок не соблюдает меры личной гигиены и не после посещения туалета.

Также заражение может происходить через игрушки, если дети берут их в рот, при употреблении сырой воды или грязных продуктов питания.

Энтеровирусная инфекция у детей: симптомы заражения

После попадания энтеровирусной инфекции в организм, патогены оседают в лимфатических узлах, где и размножаются. Как заболевание будет развиваться у ребенка в дальнейшем, зависит от таких факторов как:

вирулентность - способность вирусов противостоять защитным силам организма;
тропизм - склонность вируса поражать отдельные ткани и органы;
состояние иммунитета ребенка.

Энтеровирусы могут поражать:

центральную и периферическую нервные системы,
слизистую ротоглотки,
слизистую глаз,
кожу,
мышцы,
сердце,
слизистую кишечника,
печень,
у мальчиков возможно поражение яичек.

Общие симптомы энтеровирусной инфекции вне зависимости от очага поражения:

до 38-39º С. Температура держится 3-5 дней, может иметь волнообразное течение (снижаться-подниматься), после чего снижается
увеличение шейных и подчелюстных лимфоузлов
слабость
сонливость
тошнота
рвота

Энтеровирусная инфекция у детей: разновидности

Существует несколько основных разновидностей энтеровирусной инфекции у детей.

Энтеровирусная лихорадка вызывается разными серотипами вирусов Коксаки и ECHO. Течение болезни: температура от 38.5-40 ° С, недомогание, боль в мышцах, боль в горле, головная боль, покраснение глаз, тошнота, рвота, редко - диарея. Симптомы обычно длятся 3-7 дней. Вызывается энтеровирусами всех подтипов.

Кишечная (гастроэнтеритическая) форма энтеровирусной инфекции чаще встречается у детей до 3-х лет. Течение болезни: , заложенность носа, гиперемия слизистых ротоглотки, кашель, диарея, рвота, метеоризм. Симптомы обычно длятся 1-2 недели.

Катаральная (респираторная) форма энтеровирусной инфекции у детей протекает по типу ОРЗ. Течение болезни: кратковременная лихорадка, температура, боль в горле, боль при глотании и болезненные язвочки на задней стенке глотки, миндалинах, мягком небе, отсутствие аппетита, возможно развитие синдрома ложного крупа. Возбудители: вирусы Коксаки А и Коксаки В. Симптомы обычно длятся 3-7 дней.

Кишечная форма характеризуется поражением слизистой кишечника. Течение болезни: жидкий стул без патологических примесей до 5-10 раз в сутки, боли в животе, метеоризм, нечастая рвота, возможно повышение температуры. У детей до 2-х летнего возраста могут возникать катаральные явления в носоглотке. Продолжительность болезни у детей раннего возраста - 1-2 недели, у детей старшего возраста 1-3 дня.

Миокардит или перикардит характеризуется нарушением работы разных участков сердца: мышечного слоя, внешней оболочки, клапанов. Течение болезни: повышенная утомляемость, слабость, учащенное сердцебиение, падение артериального давления, нарушения сердечного ритма, боль в груди. Возбудители: вирус Коксаки B5, также ECHO-вирусы.

Энтеровирусная экзантема характеризуется появлением кожной сыпи на коже лица и туловища, по характеру напоминающей высыпания при скарлатине, или . Возбудители: ECHO и Коксаки-вирусы. Симптомы обычно длятся 3-5 дней.

Геморрагический конъюнктивит начинается внезапно с боли в глазу, нечеткости зрения, светобоязни и слезотечения. Также могут наблюдаться лихорадка, головная боль, увеличение лимфоузлов, глазные кровоизлияния. Возбудители: энтеровирус серотипа 70, Коксаки-вирус А24. Симптомы обычно длятся 10-14 дней.

Серозный , являются типичной формой энтеровирусной инфекции у детей. Течение болезни: высокая температура, сильная головная боль, повторная рвота, беспокойство, бред, судороги. Это самая тяжелая форма энтеровирусной инфекции. Возбудители: вирус Коксаки группы B и ECHO-вирусы. Протекает обычно вспышками с периодичностью в несколько лет. Симптомы могут длиться до 2 месяцев.

Паралитические формы энтеровирусной инфекции характеризуется развитием острых параличей одной или обеих ног, реже - рук. Паралич сопровождается мышечной болью и может в легких случаях приводить к развитию прихрамывающей походки, слабости в ногах, снижению мышечного тонуса. Эти последствия являются обратимыми и постепенно исчезают через 4-8 недель. При тяжелых формах параличей, вызванных энтеровирусной инфекцией, возможен летальный исход вследствие нарушения функций дыхательного и сосудодвигательного центров.

Энцефаломиокардит новорожденных характерен для детей первых месяцев жизни ребенка. Течение болезни: вялость, отказ от груди, субфебрилитет, сердечная недостаточность, выбухание родничков, судороги. Возбудители: вирусы Коксаки типа В.Энцефаломиокардит новорожденных- смертельное заболевание, летальность достигает 60-80%.

Эпидемическая миалгия - редкое заболевание, которое проявляется сильными мышечными болями в груди и животе, сильной лихорадкой. Боли приступообразные, обостряются при дыхании или кашле, сопровождаются обильным потоотделением. Возбудители: вирус Коксаки В3 и В5. Симптомы обычно длятся 8-10 дней.

Профилактика энтеровирусной инфекции у детей

Для профилактики энтеровирусных инфекций у детей необходимо часто мыть руки, кипятить воду перед употреблением, избегать массового скопления людей в период эпидемии, а также повышать иммунитет ребенка.

Если в семье заболел один ребенок, то все члены семьи, особенно дети до 10 лет, находятся под угрозой. Поэтому для профлактики энтеровирусной инфекции у других членов семьи необходимо обеспечить заболевшему ребенку должен отдельную посуду и игрушки. Ни в коем случае нельзя доедать за заболевшим ребенком еду! Всем членам семьи рекомендуется чаще мыть руки с мылом и обрабатывать их спиртовыми антисептиками.

Энтеровирусная инфекция у детей: диагностика и лечение

Для того чтобы поставить больному ребенку точный диагноз «энтеровирусная инфекция», в зависимости от симптомов заболевания берутся мазки из зева, носа, коньюктивы, соскоб кожи или анального отверстия. Также необходимы анализ крови, мочи и кала.

В зависимости от симптомов ребенку может быть необходима консультация педиатра, кардиолога, невролога, отоларинголога, офтальмолога или других специалистов.

Госпитализация необходима при подозрении на менингит, энцефалит, миокардит, тяжелые комбинированные поражения. Лечение легких форм энтеровирусной инфекции у детей проводится дома.

Противовирусных препаратов, способных подавлять энтеровирусы, не существует. При этом организм способен самостоятельно справиться с этим заболеванием. Как правило, болезнь проходит через 3-7 дней.

Лечение энтеровирусной инфекции у детей сводится к облегчению симптомов, профилактике обезвоживания и выявлении осложнений.

Ребенку можно давать препараты на основе ибупрофена или парацетамола, для снижения лихорадки и облегчения боли во рту, проконсультировавшись с педиатром об оптимальной дозировке.

Больному ребенку показаны: покой, постельный режим, обильное питье, жаропонижающая терапия, противовирусные препараты, при необходимости промывание носа, полоскание горла, борьба с обезвоживанием, диета, прием энтеросорбентов, восстановление кишечной микрофлоры.

Обратите внимание на то, что ребенку с энетеровирусной инфекцией легче пить прохладные напитки и употреблять в пищу пюрированные блюда комнатной температуры.