Лигатурный свищ. Лечение лигатурного свища Лигатурный свищ на ноге

Статью подготовил:

Лигатурный свищ – нагноение в области наложения хирургического шва. Нарушение возникает при использовании нерассасывающихся нитей. Патология может проявиться только после хирургического вмешательства. Осложнение относится к редким. Сначала в районе шва возникает, а затем формируется свищ. Патология характеризуется развитием воспалительного процесса. Нуждается в срочном лечении и сопровождается большим количеством неприятных признаков.

Лигатурный свищ – это патологическая реакция тканей, которая мешает заживлению послеоперационных швов

Формирование свища – ненормальная реакция организма. Нити могут иметь синтетическое или природное происхождение. О нарушении, как правило, свидетельствует присутствие темного выделения. Отклонение становится источником инфекционных заболеваний. Представляет огромную опасность для жизни и здоровья пациента. Категорически нельзя игнорировать присутствующее нарушение.

В этой статье вы узнаете:

Общая информация об осложнении

Лигатурный свищ – осложнение, обусловленное ранее проведенным операционным вмешательством. Является результатом нагноения и загрязнения в области шва. Патология характеризуется стремительным развитием. К врачу требуется обратиться при возникновении первых признаков.

Лигатура – нить, которая используется для перевязки кровеносных сосудов. Шов с применением такого материала требуется для остановки внутренних кровотечений. Необходим при большинстве хирургических вмешательствах.

Лигатурный свищ представляет собой воспалительный процесс в районе сшивания раны. Ткань начинает стремительно уплотняться. Нарушение способно привести к развитию абсцесса.

При проведении операций часто используют нерассасываемую нить – лигатуру

Первопричины формирования нарушения

Первопричины свища разнообразны. Провоцирующие и предрасполагающие факторы перечислены в таблице.

Риск появления нарушения увеличится при недостатке витаминных и минеральных комплексов, а также отклонениях в обменных процессах. Наиболее часто патология формируется при игнорировании основ личной гигиены в области раны и несоблюдении рекомендаций доктора.

Несоблюдение антисептических правил приводит к попаданию болезнетворных бактерий. Формируется воспалительный процесс. Ткани уплотняются, и появляется свищ.

Симптоматика нарушения

К симптомам лигатурного свища относят:

покраснение;
увеличение температуры тела;
уплотнение;
болезненность в области шва;
кровотечения и выделения с примесью гноя.

Шов должен быть ровным, если наблюдается покраснение или уплотнение, следует показать его врачу

Свищевой ход на время может закрываться. Однако через некоторое время он откроется повторно. Температура при наличии отклонения повышается максимум до 38 градусов. Устранить признаки можно только при воздействии на провоцирующий фактор.

Чаще всего патология формируется на фоне использования синтетической нити. Со временем около шва появляются своеобразные уплотненные шишки. Из них вытекает гной. Количество может быть различно. Небольшие по размеру образования могут не доставлять пациенту дискомфорт длительный период времени. Около шва, как правило, появляются покраснение, отечность и вздутие. Могут присутствовать признаки интоксикации организма. При несвоевременном оказании помощи формируются необратимые осложнения. Заболевший может стать инвалидом.

Свищ характеризуется присутствием наружного отверстия, когда высок риск появления дерматита. В тяжелом случае температура тела может достигать 39 градусов.

Возможные осложнения

К осложнениям лигатурного свища относят:

флегмоны;

эвентрации;
сепсисы;
токсико-резорбтивную лихорадку.

Воспаление шва может перейти в абсцесс

При формировании абсцесса около шва накапливается большое количество гноя. Всегда является следствием воспалительного процесса. Отклонение сопровождается значительным повышением температуры.

Флегмона – развитие гнойных образований под кожным покровом. Воспалительный процесс затрагивает соединительную ткань. Поражение не имеет четких границ. Осложнение нуждается в своевременном лечении. Нарушение затрагивает мускулатуру и сухожилия.

Эвентрация – процесс, при котором происходит выпадение внутренних органов через сформированный дефект ткани. Патология может быть наружной, внутренней и подкожной.

Сепсис – осложнение, при котором инфекция проникает в кровь и распространяется по всему организму. Гной попадает в полость черепа, груди и живота. Пациент должен быть незамедлительно госпитализирован.

При серьезных осложнениях температура может подыматься до 40 градусов

Токсико-резорбтивная лихорадка – следствие всасывания токсических веществ при гнойном воспалении и распаде тканей.

Состояние характеризуется спонтанным ухудшением самочувствия, при этом показатели температуры тела способны увеличиться до 39-40 градусов.

Диагностические методы

Первичная диагностика осуществляется при перевязках с помощью визуального осмотра. Однако стоит отметить, что патология способна проявиться не только сразу после хирургического вмешательства, но и спустя год после операции. Важно, чтобы пациент обращал внимание на присутствующие признаки.

обнаружить возможно присутствующие осложнения;
определить локализацию свища.

Пациенту при подозрении на развитие нарушения могут дать направление на фистулографию. Способ требуется при развитии свища в толще тканей. При исследовании используется контрастное вещество и осуществляется рентгенография. На полученном снимке четко прослеживается отклонение.

Признаки проблемы врач может заметить уже в первые дни после операции

Терапевтические методы

Лечение должно быть начато как можно раньше. Осложнение представляет опасность и способно стать причиной вторичного инфицирования. Патология способна привести к летальному исходу. Терапевтические методы подбираются доктором.

Лечение может быть:

консервативным;
оперативным.

Чаще пациентам рекомендуют хирургическое лечение. Операция по устранению свища заключается в удалении инфицированной лигатуры. Предварительно врачи делают маленький надрез, чтобы вышел весь гной, а затем закрывают дефектное образование. После процедуры заболевшему назначают курс антибактериальной терапии. Рану промывают специальными растворами. Дают направление на физиотерапию.

Консервативное лечение возможно только при своевременном обращении к доктору и наличии небольшого количества гноя. В таком случае врач устраняет омертвевшую ткань около свища. Пациенту назначают антибактериальные препараты и лекарства для улучшения защитных функций.

Лечение всегда предполагает назначение антибиотиков, чтобы убить инфекцию

Профилактические методы

Профилактика напрямую зависит не от заболевшего, а от хирурга. Важно, чтобы врач тщательно соблюдал антисептические правила при осуществлении операции. Весь шовный материал должен быть стерильным.

До начала операции рана должна быть промыта. Перед процедурой доктор должен проверить нити. Материал должен:

иметь допустимый срок годности;
герметично запечатан;
быть стерильным.

Только при соблюдении всех рекомендаций врачом можно значительно снизить риск формирования отклонения. Однако исключить его полностью невозможно. После операции пациент должен выполнять все назначения доктора. Регулярно требуется обрабатывать рану.

В этом видео рассказывается о том, почему происходит нагноение послеоперационных ран, и как это лечить:

Прогноз

Прогноз при наличии осложнения в большинстве случаев благоприятный. Главное, что требуется сделать – своевременно обратиться к доктору. Только в таком случае удастся быстро избавиться от нарушения.

Прогноз менее благоприятный, если пациент длительный период времени игнорирует присутствующие признаки. В большинстве случаев повторная операция эффективна. Вторичное проявление отклонения возможно только при игнорировании основ гигиены и наличии индивидуальной непереносимости шовного материала.

Неблагоприятный прогноз патология имеет при самостоятельном лечении. Самолечение категорически противопоказано и неэффективно. Способно представлять огромную опасность для здоровья и жизни.

Свищ является патологическим каналом, которым осуществляется соединение полого органа и внешней среды или двух полых органов. Наиболее часто появляется свищ после операции . Лечение данного образования является достаточно длительным и мучительным. Именно поэтому пациенту необходимо строго придерживаться предписаний доктора.

Свищ является полым новообразованием, которое по своему внешнему виду напоминает глубокую рану. В соответствии с особенностями развития новообразований, они могут быть:

Губовидными. В данном случае наблюдается срастание свищей и кожи, а также мышечной ткани. Удаление свищей проводится с применением хирургического метода.
Полным. Характеризуется наличием двух выходов, что предоставляет возможность максимально эффективной борьбы с воспалительным процессом.
Трубчатым. Является полностью сформированным каналом, из которого наблюдается постоянное выделение кала, гноя и слизи.
Неполным. Новообразование характеризуется одним выходом, местом расположения которого является брюшная полость. При данном виде свищей размножается патогенная микрофлора, а также обостряется воспаление.
Гранулирующим. При данном виде свищей образовывается грануляционная ткань. При данном патологическом процессе достаточно часто наблюдается отечность и гиперемия.

О том, что такое свищ после операции знает только доктор. Специалист после проведения соответствующей диагностики сможет определить вид образования, что положительно отразится на процессе лечения.

Причины появления

Послеоперационные свищи могут развиваться по разнообразным причинам. Наиболее часто патологию наблюдают на фоне инфекционного процесса, который проникает в организм человека через швы и раны. После проведение хирургического вмешательства организм человека может отторгать нить, что объясняется непереносимостью ее компонентов. На фоне этого появляется послеоперационный свищ . Развитие новообразований может диагностироваться при наличии других провоцирующих факторов, к которым относят:

Высокую иммунную реактивность организма;
Пожилой возраст;
Хроническую специфическую инфекцию;
Госпитальную инфекцию;
Онкологические болезни.

Если в организм человека поступают витамины и минералы в недостаточном количестве, то это приводит к образованию свищей . Послеоперационный свищ, лечение которого является весьма продолжительным, появляется при нарушении в обмене веществ – сахарном диабете, метаболическом синдроме, ожирении.

Перед тем, как лечить свищ после операции , необходимо определить причину его появления. Терапия патологии должна направляться на ее устранение.

Симптоматика

Свищи после операции характеризуются наличием определенных признаков. Изначально наблюдается появление уплотнения на коже вокруг размера. При его пальпации наблюдается болезненность. У некоторых больных диагностируется появление ярко выраженных бугорков, которыми производится выделение инфильтрата. В месте инфицирования рубца может наблюдаться покраснение кожных покровов.

Патологический процесс достаточно часто сопровождается резким повышением температуры тела. Это объясняется протеканием воспалительного процесса в организме человека. Сбить температуру до нормального показателя невозможно. Свищи сопровождаются гнойным процессом. При несвоевременном лечении патологии размеры гнойника значительно увеличиваются. У пациентов наблюдается затягивание свищевого отверстия на определенный период. После этого наблюдается развитие воспаления.

Свищи характеризуются наличием определенных признаков. При их появлении пациентам рекомендуется срочно обратиться к докторам. Своевременное лечение заболевания устранит возможность побочных эффектов.

Особенности терапии

Лечение свища после операции в большинстве случаев требует применения хирургического вмешательства. Изначально операционное поле обрабатывается специальными антисептическими растворами, что устранит возможность проникновения инфекция. Оперативное вмешательство требует применения местной терапии. Для того чтобы хирург максимально быстро нашел ход свища, в него осуществляется введение красящего раствора.

Хирург с помощью скальпеля удаляет свищ. Все остальные действия специалистов направлено на остановку кровотечения. После этого рану рекомендовано промыть раствором с антисептическим действием. На рану накладываются послеоперационные швы. В этом случае рекомендуется использовать активное дренирование.

Медикаментозная терапия

Лечение послеоперационных свищей требует применения не только хирургического вмешательства, но и соответствующих медикаментов. В большинстве случаев пациентам делают назначение антибиотиков и противовоспалительных лекарств:

Диклофенака;
Нимесила;
Диклоберла.

Для того чтобы ускорить процесс заживления ран, рекомендовано применение Троксевазиновой или Метилурациловой мази. Также рекомендовано применение препаратов, которые имеют растительное происхождение, — алоэ, облепихового масла и т.д.

То, как долго заживает свищ после операции , напрямую зависит от особенностей прохождения реабилитационного периода. Пациентам рекомендовано ежедневное проведение гигиенических процедур в области проведения операции. Пациенту рекомендуется ежедневно обеззараживать швы с помощью специальных препаратов. Питание пациента должно быть богато клетчаткой, что устранит возможность возникновения запоров. В послеоперационное время рекомендуется исключение тяжелых физических нагрузок. От длительной работы в сидячем положении необходимо отказаться на три месяца.

Как появляется свищ после операции, что это такое знает только доктор. Именно поэтому при возникновении новообразований необходимо обратиться за помощью к доктору, который определит тип образования и назначит рациональную терапию.

Появление свища на теле человека, который совсем недавно перенес хирургическое вмешательство - это своего рода осложнение процесса восстановления поврежденных эпителиальных тканей, когда регенерация их клеток не происходит или же осуществляется в замедленном темпе. Влияет на столь патологическое состояние оперированного участка тела множество факторов, но в большинстве случае - это попадание в рану инфекционных микроорганизмов, провоцирующих гнойно-воспалительный процесс, а также сильно ослабленная иммунная система пациента.

Послеоперационный свищ - это сквозной канал, который полый внутри и соединяет органы, расположенные в брюшине с окружающей средой. По своей этиологии и симптоматике, патология считается крайне опасной, так как препятствует стабильному заживлению раны. Это увеличивает вероятность того, что во внутренние органы проникнут микробы, вирусы и грибковые инфекции, способные вызвать множество вторичных заболеваний различной степени тяжести. После проведении операции его формирование связывают с отсутствием нормальной динамики заживления полосного шва.

Сама природа образования свища такова, что он формируется в процессе острой фазы воспаления, когда гнойные массы, скопившиеся в подкожном слое, прорывают эпителий, естественным способом дренируются и выходят наружу, создавая дыру в брюшной полости или на любой другой части тела. Наиболее часто в медицинской практике встречаются свищевые поражения брюшной полости и нижних конечностей. Это связано с физиологическим и анатомическим строением человеческого организма.

Причины образования

В современной хирургии принято считать, что длительное не заживление раневой поверхности, образовавшейся после оперативного вмешательства - это осложнение, требующее медикаментозного, а иногда даже хирургического лечения. Чтобы оно было эффективным, крайне важно установить фактор, способствующий развитию патологическому состоянию шва. Выделяют следующие причины возникновения послеоперационных свищей различной локализации и степени тяжести:

неправильный уход за раной, отсутствие ее антисептической обработки специально предназначенными для этого растворами (Хлоргекисидин, Мирамистин, Перекись водорода, Йодоцерин), редкая замена перевязочного материала;
попадание болезнетворной микрофлоры непосредственно в момент проведения операции, если используется хирургический инструментарий и нити, прошедшие недостаточную стерилизацию, либо же инфицирование происходит в процессе реабилитации;
использовались некачественные шовные нити, что привело к негативной реакции организма и началось их отторжение с обширным воспалением и образованием гнойных масс;
сниженный иммунный статус больного, когда клетки, отвечающие за подавление активности патогенной микрофлоры не способны справиться с возложенной на них функциональной обязанностью и попадание в рану даже не опасных штаммов микроорганизмов, приводит к гнойному поражению эпителия с образованием полого дренажного канала (свища);
избыточная масса тела, когда толстая прослойка жировой ткани, исключает нормальную регенерацию клеток эпителия (разрезанный участок тела просто физически не может срастись, так как жир оказывает на рану постоянное статическое давление);
старческий возраст пациента (больные, которым уже исполнилось 80 лет и старше, очень плохо переносят не только само хирургическое вмешательство, но и период восстановления организма, ведь клетки, отвечающие за формирование фиброзной ткани, из которой образуется шовный рубец, делятся в слишком замедленном темпе);
врачебная халатность и оставление в брюшной полости хирургического инструментария (подобные случаи периодически встречаются в различных странах мира, а их возникновение связано с недостаточной внимательностью медицинского персонала непосредственно в момент проведения операции).

Своевременно устранив эти причинные факторы можно обеспечить стабильное восстановление организма человека в послеоперационный период, а также избежать развития воспалительных процессов.

Как лечить свищ после операции?

Появление послеоперационного канала, через который вытекает гнойное содержимое, не является смертельным приговором для больного. Главное своевременно начать терапию патологии, чтобы свищ не вызвал возникновение сопутствующих заболеваний инфекционной природы происхождения. Для этого пациенту назначают прохождение следующих лечебных мероприятий.

Антибиотики

Промывание шва

Полностью вся полосная рана и образовавшийся свищ, подвергаются ежедневному очищению с помощью антисептических растворов. Наиболее часто приписывают Перекись водорода с концентрацией в 3%, Хлоргексидин, Мирамистин, Йодоцерин, марганцовую воду. Процедура выполняется 2-3 раза в день, чтобы очистить ткани от гнойных выделений и микробов.

Хирургическая санация

Довольно часто свищ формирует рубец, состоящий из фиброзной ткани, которая не способна срастаться между собой. В результате этого появляется отверстие, которое само по себе больше не способно к заживлению. Чтобы устранить указанную патологию, врач-хирург срезает края свища, дабы запустить новый процесс регенерации открытых тканей.

Перед оперативным вмешательством с помощью антибиотиков обеспечивается полное устранение инфекционного воспаления. В противном случае операция приведет только к расширению диаметра свища. Описанное комплексное лечение незаживающей раны, обеспечивает постепенное зарастание воспаленной раны с купированием дренажного канала.

Наложение хирургических швов – последняя стадия проведения внутриполостной операции. Исключение составляют лишь операции на гнойных ранах, где необходимо обеспечить отток содержимого и снизить воспаление на окружающих тканях.

Швы бывают природные и синтетические, рассасывающиеся и не рассасывающиеся. Выраженный воспалительный процесс в месте наложения шва может привести к выделению гноя из разреза.

Истечение серозной жидкости, уплотнение и отечность тканей говорит о таком патологическом явлении, как лигатурный свищ послеоперационного рубца.

Почему после операции появляется лигатурный свищ

Лигатура – это нить для перевязки кровеносных сосудов. Наложением шва врачи добиваются остановки кровотечения и профилактики его появления в дальнейшем. Лигатурный свищ – это воспалительный процесс в месте сшивания раны.

Развивается он по причине использования материала, загрязненного болезнетворными микроорганизмами. Патологический элемент окружен гранулемой – уплотнением, которое состоит из разных тканей и клеток:

Лигатурная нить тоже является частью гранулемы. Ее нагноение опасно развитием абсцесса.

Понятно, что основная причина формирования лигатурного свища кроется в инфицировании шовного материала. Развитие неблагоприятного процесса провоцируют разнообразные факторы:

Авитаминоз.
Сифилис.
Туберкулез.
Общее состояние и возраст пациента.
Госпитальная инфекция (стрептококк, стафилококк).
Онкологические заболевания, влекущие белковое истощение.
Высокая иммунная реактивность молодого организма.
Отторжение нити организмом по причине индивидуальной непереносимости материала.
Инфицирование раны вследствие отсутствия антисептической обработки.
Нарушение обмена веществ (сахарный диабет, ожирение).
Локализация прооперированного участка (живот у женщин после кесарева сечения, парапроктит).

Лигатурные свищи возникают в любой части тела и во всех видах тканей. Что касается времени их появления, точных прогнозов здесь нет. У некоторых пациентов проблема возникает через неделю или месяц, но бывает и так, что свищ беспокоит через год после операции.

Симптомы лигатурного свища

Опознать свищ на шраме после операции помогают следующие симптомы:

В первые дни после операции участок уплотняется, отекает, вызывает боль при ощупывании. Окружающая рану кожа краснеет, повышается местная температура.
Через неделю при надавливании на шов выделяется серозная жидкость и гной.
Температура тела повышается до 37.5 – 39°C.
Поведение свища непредсказуемо – ход может самопроизвольно закрыться и позднее открыться повторно.

Полностью избавиться от канала помогает только повторная операция. Как выглядит лигатурный свищ, можно посмотреть на фото.

Внешне это глубокая рана с воспаленной кожей по краям. Интересно, что свищ может образоваться совершенно не там, где был сделан разрез. Медикам известны случаи, когда воспаление длительно развивалось внутри организма пациента, но сам человек понимал, что болен только при появлении на теле небольшого отверстия, из которого сочилась гнойно-серозная жидкость.

Свищ – это полый канал внутри тела, своеобразное звено между органами и внешней средой. Также он может быть сочленением внутренней полости и онкологического новообразования. Канал, который на вид напоминает трубку, изнутри выстелен эпителием. Через него наружу выходит гной. В запущенных случаях из свища выходит желчь, моча, кал.

Послеоперационные свищи подразделяются на несколько типов:

Полный. Характеризуется наличием двух выходов. Такое строение способствует быстрому заживлению.
Неполный. Свищ имеет один выход внутри брюшной полости. В таких условиях патогенная флора быстро размножается и усиливает воспалительный процесс.
Трубчатый. Правильно оформленный канал выделяет гнойные, слизистые и каловые массы.
Губовидный. Свищ срастается с мышечной и дермальной тканью. Удаляют его только при помощи операции.
Гранулирующий. Фистула обрастает грануляционной тканью, поверхность окружающей кожи выглядит гиперемированной и отечной.

В МКБ-10 лигатурный свищ значится под кодом L98.8.0.

Чаще всего лигатурные свищи формируются в местах наложения шелковой нити. Во избежание этой проблемы современные врачи используют материал, который не требует снятия швов и через короткое время рассасывается самостоятельно.

Диагностика и лечение лигатурного свища на рубце

Лигатурный свищ диагностируют в ходе осмотра послеоперационной раны. Для полного исследования подозрительного участка пациента направляют на УЗИ и фистулографию. Это своеобразный рентген с применением контрастного вещества. На снимке хорошо просматривается расположение свищевого канала.

Лечение лигатурного свища предусматривает комплексный подход. Пациентам назначают разные группы средств:

Ферменты химотрипсина и трипсина.
Антисептики для местной обработки.
Антибиотики ШСД – Норфлоксацин, Ампициллин, Цефтриаксон, Левофлоксацин.
Водорастворимые мази – Левомеколь, Левосин, Тримистин.
Мелкодисперсные порошки – Банеоцин, Гентаксан, Тирозур.

Ферменты и антисептики вводят в свищевой канал и окружающие ткани. Вещества воздействуют в течение 3 – 4 часов, поэтому проблемную зону обрабатывают несколько раз в сутки. При обильном истечении гнойных масс запрещено использовать линимент Вишневского и синтомициновую мазь. Они закупоривают канал и задерживают отток гноя.

С целью снятия воспаления больного направляют на физиотерапевтические процедуры. Кварцевание раны и УВЧ-терапия улучшают микроциркуляцию крови и лимфы, уменьшают отечность и нейтрализуют патогенную флору. Процедуры обеспечивают стойкую ремиссию, но не способствуют полному выздоровлению.

Осложнения лигатурного свища: абсцесс, флегмона, сепсис, токсико-резорбтивная лихорадка и эвентрация – выпадение органов по причине гнойного расплавления тканей.

Незакрывающийся лигатурный свищ лечат путем хирургической обработки осложненной послеоперационной раны. Участок дезинфицируют, обезболивают и рассекают для полного удаления шовного материала. Причину образования свища также вырезают совместно с прилегающими тканями.

Для остановки кровотечения используют электрокоагулятор или перекись водорода (3%), иначе прошивание сосуда спровоцирует образование нового свища. Работа хирурга завершается промыванием раны антисептиком (Хлоргексидин, Декасан или 70 %-ный спирт), наложением вторичного шва и организацией дренажа на обработанном участке.

В послеоперационном периоде выполняется промывание дренажа и смена повязки. При множественных гнойных затеканиях применяют антибиотики, Диклофенак, Нимесил и мази – метилурациловую или Троксевазин. Малоинвазивные методы удаления свища, например, через УЗИ, малоэффективны.

Лигатура - это стерильная нить из различных материалов, используемая в медицинской практике для перевязки сосудов, тканей, а также для соединения различных органов, костей и суставов. Применяется без использования иглы.

Использование лигатуры

Лигатура в хирургии применяется в основном для остановки различной степени кровотечений из травмированного сосуда. Нить, врезаясь при перевязке в ткани, повреждает их внутреннюю оболочку. Она заворачивается внутрь сосуда и ведет к образованию тромба, который препятствует оттоку крови. Чтобы избежать появления массивных уплотнений, необходимо, проводя манипуляцию, отделять крупные сосуды, подлежащие перевязке, друг от друга. В зависимости от цели, которую нужно достичь с использованием лигатуры, применяют рассасывающиеся и нерассасывающиеся нити.

После наложения лигатуры могут возникнуть различные осложнения, связанные с нагноением раны, развязыванием узла, его соскальзыванием. Избежать этого помогает антисептическая а также соблюдение техники связывания сосудов. В зависимости от используемых нитей применяются разные способы создания узлов. Некоторые из них обладают высокой надежностью, другие используются крайне редко.

Натуральные материалы для лигатур

Нити для лигатуры делают из разных материалов: шелка, льна, кетгута, Шелковая лигатура - это нерассасывающиеся натуральные нити. Они отличаются высокой прочностью, которая не исчезает с течением времени, практически не растягиваются. Надежно завязываются двумя узлами. Производятся разной толщины в стерильном и нестерильном виде. Для дезинфекции шелковой лигатуры используются паровые стерилизаторы, а также специальный раствор «Первомур». Он применяется для экстренного проведения очищения.

Рассасывающаяся лигатура - это нити из кетгута. Они представляют собой натуральный материал, изготавливаемый из мышечной части тонкой кишки овец. Применяется для связывания подкожной клетчатки, при оперативном вмешательстве в структуру печени, для различных манипуляций, не требующих особенной надежности нитей для связывания сосудов. Производится также силиконированный и хромированный кетгут, обладающий более высокой прочностью.

Синтетические материалы

Широкое применение во врачебной практике нашли синтетические нити. Они также бывают рассасывающимися и нерассасывающимися. К первым относят окцелон, кацелон. Они не вызывают аллергических и воспалительных реакций, более надежны, чем кетгут. Нерассасывающаяся синтетическая лигатура - это нейлон, капрон, мерсилен. Они уступают в прочности шелку, кроме того, узел из этих материалов может развязаться, так они довольно гладкие. Чтобы это предотвратить, нужно завязывать от трех до пяти узлов. В ортодонтической практике применяется особая лигатура - эластичная. Она связывает дугу лигатура применяется для соединения костей и суставов. Нити должны быть прочными, устойчивыми к коррозии, эластичными и гладкими. Они производятся из титановой, серебряной, никелевой проволоки, стали.