Что являет собой опоясывающий лишай. Опоясывающий лишай симптомы Опоясывающий герпес осложнения лечение

Опоясывающий герпес относится к заболеваниям вирусной природы. Его характерное проявление – односторонние кожные высыпания, сопровождающиеся выраженным болевым синдромом. Вирус опоясывающего герпеса, попав в организм еще в детском возрасте, долгое время может находиться в угнетенном состоянии, пробуждаясь при возникновении благоприятных условий. Опоясывающий лишай – сочетанная патология, поражающая одновременно нервную систему и кожные покровы. Ее лечением занимаются неврологи и дерматологи, в зависимости от того, какие симптомы беспокоят больного.

Возбудитель заболевания – вирус Зостера - относится к группе герпесвирусов, но связи с распространенными формами герпеса - простым и генитальным, - он не имеет. Вирус Зостера родственен возбудителю ветряной оспы, и именно перенесенная «ветрянка» является главным фактором риска опоясывающего герпеса.

Излеченная в детском возрасте инфекция переходит в латентную форму, активизируясь при снижении иммунитета. Таким образом, другая сторона пожизненного иммунитета, приобретаемого человеком после перенесенной ветрянки, - опасность заболеть опоясывающим лишаем в будущем.

В связи с этим возникает закономерный вопрос: заразен ли опоясывающий герпес? Однозначного ответа специалисты не дают, поскольку этот вирус передается от человеку к человеку, но не формирует немедленных клинических проявлений, характерных для этого заболевания.

У детей, контактирующих с больным опоясывающем лишаем в активной форме, высока вероятность заболеть ветрянкой. Об этом же говорит и эпидемиологическая статистика: в очагах распространения вируса Зостера заболеваемость ветряной оспой пропорционально возрастает.

Переболевшие ветрянкой становятся пожизненными носителями вируса Зостера. Он поселяется в черепных и спинальных ганглиях и в обычных обстоятельствах никак не проявляется. Однако через несколько лет его могут пробудить сбои в защитной системе организма. После активации вирус начинает поражать нервные клетки по всему протяжению, поднимаясь по аксонам на поверхность кожи, где и появляются обширные воспалительные очаги герпеса.

В активной стадии болезни возбудитель обнаруживается практически во всех физиологических жидкостях человека: содержимом герпетических высыпаний, слюне и прочем отделяемом, поскольку инфекция быстро распространяется по организму.

Факторами риска по опоясывающему герпесу являются:

возраст от 50 лет;
наличие хронических заболеваний;
осложненная беременность;
иммунодефицитные состояния;
ветрянка в анамнезе.

По статистике заболеваемость составляет 5 – 12 человек на каждые 100 тыс. населения. 80% случаев приходится на пожилых людей, из них соотношение заболевших мужчин и женщин составляет 1 к 2.

Причины заболевания

Внедрение вируса Зостера в нервные клетки, причины его перехода в латентное состояние и механизм пробуждения – процессы, не до конца изученные вирусологами. Достоверно лишь известно, что возникновение опоясывающего лишая имеет прямую зависимость от иммунодефицита.

Любые инфекционные, соматические заболевания, травмы, стрессы, переохлаждения вызывают ослабление иммунитета, и в этот период спящий вирус опоясывающего лишая способен реактивироваться. Состояние естественного хронического иммунодефицита возникает у беременных – без временного снижения иммунитета у матери вынашивание «чужеродного» организма в женском теле невозможно.

Под ударом находятся люди, у которых иммунодефицит создается искусственно - при заболеваниях, требующих подавления защитной системы организма. Это в основном онкология, для лечения которой применяют лучевую и химиотерапию. Эти методы уничтожают не только раковые клетки, но и лимфоциты, отвечающие за иммунитет.

Препараты, угнетающие иммунитет, назначают в трансплантологии во избежание отторжения пересаженных органов.

Состояние иммунодефицита может развиваться у пациентов, инфицированных ВИЧ, переходящим в стадию СПИД. У таких больных опоясывающий герпес приобретает стойкий, часто рецидивирующий характер.

Практически здоровые люди достаточно редко становятся жертвами герпетического лишая.

Дети не являются основной «целевой аудиторией» опоясывающего герпеса. В большинстве случаев эта болезнь диагностируется у маленьких пациентов, имеющих онкологию или ВИЧ-инфекцию. Другая группа риска – новорожденные и грудные дети женщин, перенесших во время беременности ветряную оспу или переболевшие герпесом Зостера. Вирус проникает в организм плода трансплацентарным путем и проявляется уже после рождения ребенка. Опасность заболевание матери в третьем триместре выражается в возможности заразить новорожденного в процессе родов, а затем - во время грудного вскармливания.

Опоясывающий герпес у детей выявляется уже через несколько дней после поражения вирусом. У них появляются пузырьки на слизистых оболочках и коже. Заболевание может проявляться и в другой форме - без высыпаний, но с герпетическим конъюнктивитом. В любом случае лечение должно начинаться незамедлительно.

Течение болезни у маленьких детей тяжелое, активная фаза продолжается до 10 дней. При своевременной противовирусной терапии прогноз благоприятный. У недоношенных новорожденных при опоясывающем лишае достаточно высокий процент смертности – более 2/3 заболевших погибают из-за развития герпетического энцефалита.

Исследования американских ученых доказали, что иммунитет, сформировавшийся в результате противоветряночной вакцинации, способен защитить ребенка от опоясывающего герпеса. В то время как перенесенная ветряная оспа, напротив, является основным фактором риска.

Классическая симптоматика герпетического лишая нарастает постепенно. Сначала возникают общие признаки недомогания: субфебрильная температура, головная боль, расстройство кишечника, озноб. Этот этап (продромальный) продолжается 3 - 4 дня, максимум – 10. К его концу пациент начинает ощущать жжение и зуд по ходу периферических нервов и на участках кожи, где в будущем появятся высыпания.

Дальнейшее развитие болезни – острый период - сопровождается симптомами инфекционной интоксикации: высокая температура, ломота в теле, потеря аппетита. На коже высыпают розовые пятна размером 2 – 5 мм, не склонные к слиянию. В течение суток пятна наполняются серозным содержимым и образуют неровные пузырьки с красными отечными краями. Высыпания локализуются по ходу одного и более спинальных ганглиев.

Дополнительные симптомы, частые, но не обязательные: увеличение регионарных лимфоузлов, у детей – признаки воспалений верхних дыхательных путей (насморк, красное горло и т.д.).

Герпетические пузырьки распространяются по нервным ганглиям, обычно в односторонней проекции межреберных, тройничного лицевого, паховых нервов. Реже встречаются двусторонние поражения и высыпания на конечностях с развитием неврита.

При опоясывающем лишае сыпь на теле может иметь разные стадии развития, как и при ветряной оспе, когда в одном месте только появляется пузырек, в другом он уже лопнул и начинает подсыхать. Эволюция высыпаний происходит следующим образом: зудящее гиперемированное пятно, пузырек, снижение отека и покраснения, помутнение содержимого, вскрытие везикулы, образование корочки, гиперпигментация после отхождения корочки. С того момента, как сыпь начинает уменьшаться и подсыхать, улучшается и общее состояние пациента: температура падает, уходят симптомы интоксикации. Через 3 недели наступает выздоровление.

Болевые ощущения являются одним из характерных признаков опоясывающего герпеса. Они возникают приступообразно, сопровождаются жжением, наиболее выражены в ночное время. Еще один типичный симптом – снижение чувствительности кожи, онемение, покалывание.

Формы опоясывающего герпеса

Помимо классической клинической картины, опоясывающий лишай может давать нетипичные формы:

Диагностика опоясывающего герпеса

Диагностика опоясывающего лишая может вызывать у врачей определенные трудности. В начале заболевания присутствуют только общие симптомы, характерные для многих воспалительных процессов. Болевой синдром может навести на мысль о почечной колике, стенокардии, аппендиците. С появлением пузырьков их необходимо дифференцировать от ветряной оспы, простого герпеса, рожистого воспаления.

Для правильной постановки диагноза обязательно используют лабораторные методы:

микроскопическое исследование,
иммунофлюоресцентный анализ,
культурологический посев.

Лечение опоясывающего герпеса

Опоясывающий лишай может закончиться спонтанным выздоровлением и без врачебного вмешательства. Однако лицам с ослабленным иммунитетам, пожилым пациентам лечение нужно начинать как можно скорее. Это позволяет облегчить тяжесть состояния и предотвратить постгерпетические осложнения.

Противовирусная терапия

Как лечить опоясывающий герпес, определяет врач на основании формы заболевания и жалоб пациента. Этиотропная терапия подразумевает прием препаратов, направленных на разрушение ДНК вируса, – Ацикловира, Виролекса, Зовиракса. Такое лечение дает эффект только на начальной стадии болезни, в первые 72 часа после появления симптомов.

Противовирусные лекарства назначают в виде внутривенных капельниц – 15 – 30 мг на 1 кг веса больного, разделенные на 3 инъекции с восьмичасовым перерывом. В таблетированной форме препараты необходимо принимать:

Ацикловир - 5 раз в день по 800 мг, курс лечения – от 5 до 7 суток;
Фармцикловир – 500 мг трехкратно в день в течение недели;
Зовиракс – суточная доза 2 гр на протяжении 7 – 10 дней;
Валацикловир - неделю по таблетке 3 раза в день;
детям – Ацикловир в дозировке, назначенной врачом.

Для поддержания иммунитета больному вводят гомологичный иммуноглобулин: 2 -3 внутримышечных укола по 1 – 2 дозы препарата 1 раз в 2 дня или ежедневно.

Симптоматическое лечение

Обезболивающие при опоясывающем герпесе являются важной частью лечения. Снятие болевого синдрома облегчает состояние больного, позволяет ему свободно двигаться и дышать. В тяжелых случаях могут быть назначены даже наркотические анальгетики.

Болезненные ощущения устраняют при помощи нестероидных противовоспалительных препаратов – Ибупрофена, Кетопрофена, Аспирина, Диклофенака, Парацетамола и других. Невралгические боли эффективно снимаются мазями на основе капсаицина.

Симптоматическое лечение зависит от тяжести течения болезни. Могут понадобиться жаропонижающие, общеукрепляющие, седативные средства. Последние назначают при расстройствах сна, неврологических болях. Антидепрессанты показаны при возникновении постгерпетической невралгии.

Местное лечение

Местная терапия заключается в снятии зуда и жжения, ускорении заживления кожных высыпаний. По назначению врача возможно использование кортикостероидных мазей, которые быстро и эффективно устраняют воспалительные процессы.

При опоясывающем герпесе нельзя распаривать пораженную кожу. Рекомендовано принимать гигиенический душ, а от ванн отказаться. По возможности больные участки нужно держать на открытом воздухе, без соприкосновения с одеждой.

Лечение опоясывающего герпеса народными средствами

Только при осложненном характере герпетического воспаления необходима госпитализация: при подозрении на генерализованный процесс, при поражении глаз, головного мозга. В остальных случаях больные находятся на амбулаторном режиме.

Лечение опоясывающего герпеса в домашних условиях можно дополнять средствами народной медицины. Противовирусное и противовоспалительное действие оказывают отвары трав: шалфей, зверобой продырявленный, полынь горькая, мелисса и другие. Эти лекарства принимают внутрь.

Для смазывания очагов поражения используют:

спиртовую настойку мелиссы;
раствор серы в глицерине (в пропорции 1:2);
смесь из золы ивовой коры, чеснока и меда;
жидкий корвалол.

Последствия заболевания

Быстрое и безболезненное выздоровление при герпетическом лишае обусловлено общим хорошим состоянием здоровья пациента. Молодой и сильный организм с нормальным иммунитетом лучше справляется с вирусом. Вообще же эта болезнь редко проходит без каких-либо осложнений – всего в 30% случаев. Невралгические боли после перенесенного вируса могут сохраняться от полугода до нескольких лет.

Последствия опоясывающего герпеса могут быть весьма серьезными:

поражение глазодвигательных нервов;
поражения головного мозга: энцефалит, серозный менингит, менингоэнцефалит;
поперечный миелит с переходом в двигательный паралич;
симптом Рамсея-Ханта: паралич мимических мыщц, полная или частичная потеря слуха;
сердечная недостаточность;
прогрессирование онкологических процессов;
слепота, вызванная некрозом сетчатки.

Неправильно пролеченный опоясывающий лишай может приобрести рецидивирующее течение с последующим охватом других нервных стволов. Помимо невролога и кожного диспансера, обязательно нужно посетить иммунолога для грамотной коррекции иммунитета.

По отзывам пациентов, переболевших герпесом Зостера, мало кому удалось избежать появления постгерпетической невралгии. Для снижения болевого синдрома многие рекомендуют противосудорожные и седативные препараты, сильнодействующие обезболивающие Лирика, Найз, Финлепсин, Тебантин, на ночь – обматывать «ноющие» места эластичным бинтом.

Опоясывающий герпес проявляется у человека при значительном снижении иммунитета. При этом его лечение может затянуться на всю жизнь из-за безуспешности применения выбранных препаратов. Чтобы появились заметные и быстрые результаты, важно применять комбинированный тип терапии, который включает в себя использование медицинских препаратов, средств народной медицины, диеты и в некоторых случаях психолога и невролога.

Большинство пациентов уверены, что заболевание поражает кожный покров, но это не так. Вирус проникает в нервные окончания, что постепенно провоцирует болевой синдром. Кожные высыпания – это лишь следствия поражения. Именно поэтому применение исключительно местного лечения не может дать никаких результатов. Пораженный нерв будет мучить больного постоянными болями, что даже может спровоцировать дальнейшее разрастание локаций.

Внимание! Вирус может повреждать нервы в любой части тела. Особенно опасен процесс в паховой области, что может вызвать дополнительные воспалительные процессы в половой и репродуктивной системах.

Причины появления опоясывающего герпеса

К основным причинам заболевания относятся следующие:

инфекция дыхательных путей;
осложнение ветряной оспы;
постоянные стрессы и депрессии;
быстрое снижение иммунитета;
снижение защитной функции организма из-за длительной болезни;
наличие аутоиммунных заболеваний.

Внимание! Болезнь вызывается вирусом, который также провоцирует ветряную оспу. Если к оспе у больного появляется пожизненный иммунитет, то опоясывающий герпес может проявляться постоянно при малейшем падении иммунной функции.

Симптомы проявления опоясывающего герпеса

К симптоматике заболевания относятся следующие процессы:

повышение температуры тела до +37-+37,8 градуса;
постоянное чувство боли вдоль больного нерва;
чувство покалывания, схожее с реакцией на иглу;
сильная слабость и подавленное состояние;
появление пузырей на пораженном нерве;
переход пузырей в форму классического прыща и его постепенное превращение в струп;
не проходящий зуд, который может усиливаться в ночное время;
сильное истончение и повреждение кожи в локации опоясывающего герпеса.

Внимание! Обычно пациента беспокоят лишь часть симптомов, но примерно 25% заразившихся опоясывающим герпесом страдают от всех признаков, что заметно ухудшает их состояние.

Быстро лечение опоясывающего герпеса медикаментами

Чтобы терапия оказалась успешной и не затянулась на несколько лет, стоит начать лечение герпеса по всем направлениям, исключая причины и факторы кожных высыпаний. В лечении могут участвовать дерматолог, гинеколог, невролог, терапевт, окулист и лор. Все зависит от места локации болезненного нерва.

Ацикловир

Лекарственное средство, за создание которого была вручена Нобелевская премия. Доступная стоимость и быстрый результат от лечения позволяет применять Ацикловир даже маленьким детям, которые достигли двухлетнего возраста. При наличии опоясывающего герпеса дозировки обычно подбираются индивидуально с учетом возраста пациента и его текущего анамнеза.

Классическая дозировка средства составляет 800 мг активного вещества, что равно четырем таблеткам. Принимать Ацикловир в такой дозе необходимо четыре раза в стуки, в ночное средство препарат пить не требуется. Результат от терапии появится уже в первые сутки, максимальный курс терапии 13 дней. Для других форм кожных заболеваний 5-10 суток.

Фамцикловир

Препарат относится к более дорогим аналогам Ацикловира, который можно использовать при лечении опоясывающего герпеса, локализованного на глазах. Продолжительность терапии составляет одну неделю. При этом больному назначают по 0,5 мг активного вещества трижды в сутки. Если болезнь носит острый характер, первые два дня пациент принимает по 500 мг активного вещества дважды в сутки. Допускается применение Фамцикловира в дозировке 250 мг трижды в сутки, при средних и острых формах проявления герпеса.

Виферон

При лечении опоясывающего герпеса используется препарат в форме мази. Для полного устранения следов болезни назначается курс терапии продолжительностью о пяти дней до одной недели. Виферон наносят четыре раза тонким слоем на пораженные участки. Мазь заметно снижает зуд, устраняет отечность, трещины, вызывает заживление трещин и возможных нагноений. Виферон не дает никаких побочных эффектов, а в списке противопоказаний называются только аллергия на активное вещество и повышенная чувствительность.

Немесил

Лекарственный препарат относится к нестероидной группе противовоспалительных средств. Применять их необходимо не более 15 суток, лучше курс терапии сократить до пяти дней. Для получения успешного результата необходимо утром и вечером пить по одному пакетику активного вещества, оно выпускается в форме порошка по 2 г. Содержимое разводится в 100 мл чистой воды. Нельзя растворять гранулы в минеральной воде или чае. Прием препарата в детском возрасте и во время беременности возможен только после предварительной консультации с врачом и уточнения рекомендованной дозировки.

Циклоферон

Лекарственный препарат используется для повышения защитных функций организма. При нормальном иммунитете легче справляться с вирусной инфекцией, которая не сможет поражать большие локации нервов. Классическая дозировка Циклоферона составляет четыре таблетки взрослым пациентам. До 12 лет количество доз и схема приема определяется дерматологом. Взрослые пью препарат исключительно в следующие дни лечения: 1,2, 4, 6, 8, 11, 14, 17, 20 и 23.

Всего за курс больной после 12 лет должен принять 40 таблеток. Иногда схема прием может быть скорректирована, если на это появились реальные показания. Среди побочных эффектов называют только аллергические реакции, которые проявляются у небольшого процента пациентов. Чаще всего такие реакции наблюдаются в детском возрасте. Случаев передозировки при правильном использовании замечено не было.

Пирилен

Лекарственное средство назначается для устранения болевого синдрома, который возникает из-за серьезного поражения нервных окончаний. Принимается препарат в строгих дозах. Помимо устранения боли, он позволяет устранить судороги и наладить сон. Одна таблетка лекарственного препарата составляет 0,005 г. Пациенту с учетом степени тяжести его состояния могут назначить половину или целую таблетку четыре раза в сутки. Продолжительность курса терапии определяется лечащим врачом. Обычно он составляет четыре дня.

Диазепам

Также препарат для устранения судорог и болей. Заметно облегчает состояние пациента, позволяя ему соблюдать режим сна и отдыха. При лечении болевого синдрома из-за опоясывающего герпеса применяется дозировка в 5-10 мг активного вещества три раза в сутки. Курс терапии также быстрый и эффективный и составляет не более одной недели. При лечении маленьких детей Диазепам используется в редких случаях. При прохождении терапии могут у больных диагностироваться проблемы с дефекацией, головные боли и проблемы с желудком.

Афобазол

Для налаживания хорошего эмоционального фона и для облегчения состояния больного в ночное время рекомендуется использовать легкие седативные и успокоительные препараты. Афобазол назначают трижды в сутки по одной дозе, что равно 10 мг активного вещества. При использовании лекарственного препарата запрещено давать его беременным женщинам и подросткам до 18 лет. Продолжительность терапии может составлять от одной недели до месяца.

Глицин

Лекарственный препарат выполняет те же функции, что и Афобазол, но при этом стоит в несколько раз дешевле. Принимают средство два-три раза в сутки по одной таблетке. Рекомендованный курс терапии составляет две недели. Последняя таблетка принимается за 15-20 минут до отхода ко сну. Препарат легко переносится при комбинированной терапии.

Внимание! Людям старческого возраста, имеющим проблемы с почками и печенью, при наличии хронических аутоиммунных заболеваний, при обширных язвах и гнойных новообразований проводить лечение можно только с разрешения лечащего специалиста. Важно правильно назначить дозу, чтобы избежать побочных эффектов, но при этом максимально быстро устранить симптомы опоясывающего герпеса.

Видео — Опоясывающий герпес

Стоимость лекарственных препаратов против герпеса

Название препарата	Тип	Стоимость
Ацикловир	Противовирусный	20-210 рублей
Фамцикловир	Противовирусный	590-2000 рублей
Виферон	Противовирусный	169-1000 рублей
Нимесил	Противовоспалительный	715 рублей
Циклоферон	Поднятие иммунитета	180-1000 рублей
Пирилен	Болеутоляющий, против судорог	120-500 рублей
Диазепам	Против судорог	130-800 рублей
Афобазол	Седативное, успокоительное	315 рублей
Глицин	Седативное, успокоительное	15-50 рублей

Внимание! Стоимость лекарственных средств указана за всю упаковку без уточнения дозировки и производителя. Допускается незначительное уменьшение или увеличение цены из-за региона и категории аптечной сети.

Местное лечение опоясывающего герпеса народной медициной

Компресс из уксуса

Это способ не лечит основную причину болезни, но идеально подходит для комплексного лечения, которое сочетает местные и пероральные препараты. Использовать уксус достаточно просто. Для этого просто смачивают чистый платок или любую материю в уксусе, выжимают и прикладывают к больному участку. Сеанс длится 10 минут, за время которого исчезает зуд, покраснение, улучшается состояние кожного покрова. Всего разрешается сделать 3 компресса за сутки, курс терапии составляет 10 дней.

Грушевый компресс

Лекарственное средство используется в форме компрессов. Применяется также исключительно для местного использования в качестве комбинированной терапии. Для лечения одну свежую грушу измельчают в пюре, наносят на пораженный участок и сверху прикладывают чистую марлю. Оставить грушу необходимо на 4-5 часов. Смывать фруктовое пюре не следует. Применяется рецепт один раз в сутки до полного исчезновения всех симптомов.

Содовая мазь

100 г соды разводят обычной водой до сметанообразного состояния. Полученную кашицу наносят на все пораженные участки тела, чтобы снять зуд, вызвать процесс регенерации и устранить гнойные проявления. Использовать соду можно до трех раз в сутки, смывать ее не требуется. Перед непосредственным нанесением новой порции можно аккуратно промыть рану, высушить ее бумажным полотенцем и сразу нанести пасту. Курс терапии длится до полного исчезновения всех симптомов.

Мед и лимон

Это средство заметно улучшает иммунитет, повышая сопротивляемость организма к опоясывающему герпесу. Чтобы улучшить свое состояние здоровья, достаточно взять 10 мл жидкого меда и соединить его с 5 г цедры спелого лимона, это равно одной чайной ложке с верхом. Оба продукта заливают 250 мл кипятка. Как только вода станет подходящей для питья, стоит выпить весь настой. Пить такой чай необходимо три раза в сутки после основного приема пищи. Курс терапии составляет семь дней.

Видео — Как лечить опоясывающей герпес

Если грамотно сочетать в лечении опоясывающего герпеса традиционной и народной медицины, появится реальный шанс быстро избавиться от самых сильных и опасных проявлений кожных заболеваний. При прохождении терапии стоит обязательно отслеживать результаты и при необходимости менять дозировки лекарственных препаратов.

Опоясывающий герпес (Herpes zoster), или опоясывающий лишай – это инфекционное заболевание, вызываемое вирусом из семейства Герпесвирусов. Основными его проявлениями являются поражение кожи и периферических нервов. В отдельных случаях инфекция может генерализоваться, что может стать причиной или миелита. Клинические проявления заболевания довольно специфичны, на чем и основывается диагностика. В лечении используют специфический противогерпетические препараты группы Ацикловира, которые блокируют размножение вируса. Из этой статьи Вы сможете узнать о признаках и методах лечения опоясывающего герпеса.

Слово «герпес» у многих ассоциируется с высыпаниями на губах, появляющимися при простуде. Опоясывающий герпес к высыпаниям на губах не имеет никакого отношения. Возбудители заболеваний различные, их объединяет лишь происхождение вирусов из одного семейства, и не более того.

Причина опоясывающего герпеса

Заболеть опоясывающим герпесом может только человек, ранее перенесший ветряную оспу (ветрянку). «Ранее» означает когда-либо в жизни, даже 50-60 лет назад. Это возможно потому, что возбудитель ветряной оспы и опоясывающего лишая один и тот же.

Возбудителем обоих заболеваний является вирус герпеса 3-го типа (а всего их пока известно 8) под названием Varicella zoster (к сведению – простуду на губах вызывают 1-й и 2-й типы вирусов герпеса). Этот вирус при первой встрече с организмом человека порождает ветряную оспу. Чаще всего это происходит в детском возрасте. Клиническое выздоровление от ветрянки не сопровождается 100%-й элиминацией вируса из организма. Его количество в организме падает под действием антител, но, так сказать, остатки «прячутся» в нейронах задних рогов , ганглиях черепно-мозговых нервов, ганглиях вегетативной нервной системы, реже – в клетках нейроглии. И остаются там персистировать всю жизнь, поскольку при такой локализации становятся недоступными для действия антител, которые циркулируют в крови.

В течение всей жизни при воздействии провоцирующих факторов вирус может реактивироваться и покинуть пределы своего «убежища». При этом он движется по периферическим нервам по направлению к коже, где проявляет себя зудящими высыпаниями. Провоцирующими факторами могут служить:

переохлаждение (в том числе воздействие сквозняков);
острые респираторные вирусные инфекции (особенно на фоне снижения иммунитета);
прием кортикостероидов или химиопрепаратов (поскольку они сами по себе снижают иммунные силы организма);
травмы;
стрессы;
обострение хронических соматических заболеваний (особенно это касается болезней крови);
пожилой возраст.

Все провоцирующие факторы, в принципе, становятся источником снижения иммунитета. И вот при уменьшении защитных сил и выходит из своего неврологического «убежища» вирус герпеса 3-го типа. И тогда возникает опоясывающий лишай.

Перенесенный опоясывающий герпес не оставляет стойкого иммунитета, поскольку вирус снова прячется в нервных ганглиях. При повторном снижении иммунитета он снова может реактивироваться и вызвать заболевание. Так может происходить несметное количество раз.

Сам по себе вирус высоко контагиозен (заразен). Это означает, что даже небольшой контакт с больным человеком может стать причиной ветряной оспы. То есть если в семье взрослый человек заболевает опоясывающим лишаем, и имеется ребенок, который не болел ветряной оспой, то практически 100%, что он подхватит ветрянку. Для других взрослых контакт с опоясывающим лишаем не столь опасен, но только лишь при условии нормального иммунитета.

Хотя вирус и очень заразен, но он весьма неустойчив во внешней среде. Он быстро гибнет при нагревании, действии солнечных лучей, обработке дезинфицирующими средствами. А вот низкие температуры только способствуют его сохранению.

Симптомы опоясывающего герпеса

Высыпаниям на коже обычно предшествует повышение температуры тела и общее недомогание.

Чаще всего заболевание начинается с продромальных симптомов: возникает общее недомогание, слабость, усталость, разбитость, головная боль, повышение температуры (незначительное), ломота в мышцах, озноб. Также могут быть небольшой зуд и покалывание в месте будущих высыпаний. Эти симптомы могут длиться всего несколько часов, а могут и несколько дней.

Затем интоксикация резко нарастает, что сопровождается более сильным повышением температуры, ломотой во всем теле, ознобом. На фоне этих явлений на коже появляются высыпания. Как выглядит сыпь при опоясывающем герпесе? Сначала на коже появляются красно-розовые пятна размером 2-5 мм. Через сутки пятна превращаются в пузырьки, расположенные на широком основании, имеющие тенденцию к слиянию. Кожа вокруг пузырьков отечная, гиперемированная (красная). Содержимое пузырьков прозрачное, однако быстро мутнеет. В течение нескольких дней появляются новые и новые пузырьки (рядом с предыдущими). Приблизительно через 6-8 дней пузырьки подсыхают, на их месте образуются желтоватые корочки. Когда корочки отпадают, остается пигментация кожи, которая может сохраняться длительное время (несколько месяцев).

Появление сыпи сопряжено с болевыми ощущениями в месте ее расположения. Боль связана с поражением нервных отростков, отвечающих за боль, и местными изменениями кожи. В большинстве случаев, больные характеризуют свои ощущения, как выраженный зуд, который не дает покоя и возможности спать. Боль может быть сверлящей, прожигающей, стреляющей по ходу пораженного нерва. Болевые ощущения носят постоянный характер, усиливаются в ночное время. Больные щадят пораженную область, так как даже дуновение ветерка, не то что прикосновение, может усиливать болевые ощущения.

Весьма специфическим является характер высыпаний, что служит критерием для диагностики. Пятна и пузырьки располагаются по ходу периферических нервов: на туловище в виде поперечных полос (причем чаще всего только с одной стороны), на лице в зоне расположения отдельных ветвей тройничного нерва, в области ушной раковины (при поражении ганглия лицевого нерва), по длиннику конечностей. Наиболее часто высыпания при опоясывающем герпесе локализуются по ходу межреберных нервов либо слева, либо справа, реже – опоясывая все туловище. Отсюда и пошло название заболевания «опоясывающий», поскольку сыпь напоминает след от ремня, охватывающего туловище.

Повышенная температура держится несколько дней, обычно пока появляются новые элементы сыпи, а затем постепенно нормализуется. Также постепенно уходят и признаки интоксикации. В среднем, общая длительность заболевания составляет около 3-х недель. Боль обычно уменьшается с исчезновением сыпи, но иногда остается длительно. В последнем случае формируется так называемая постгерпетическая невралгия. О том, в каких случаях возникает постгерпетическая невралгия, чем проявляется и как лечится, Вы можете узнать из следующей статьи.

Выделяют несколько отдельных форм опоясывающего лишая:

глазная форма, при которой поражается первая ветвь тройничного нерва. В этом случае высыпания располагаются в области глазницы, в том числе и глазного яблока. В этом случае может развиться герпетический кератит (поражение роговицы), что чревато осложнениями со стороны органа зрения;
ушная форма (синдром Рамсея-Ханта). В этом случае высыпания связаны с поражением ганглия лицевого нерва. Помимо сыпи и болей может развиться периферический парез мимических мышц с перекашиванием лица, выливанием пищи изо рта и попаданием ее в нос, и невозможностью сомкнуть веки на пораженной стороне;
некротическая форма, при которой повреждаются глубокие слои кожи. При этом почти всегда наслаивается вторичная бактериальная инфекция, заболевание протекает довольно тяжело, а после выздоровления на коже пораженной области остаются рубцы. Такая форма развивается у лиц с резким снижением иммунитета (например, при ВИЧ-инфекции);
пузырная (буллезная) форма. Она возникает, если мелкие пузырьки сливаются в крупные;
геморрагическая форма. Ее диагностируют, если содержимое пузырьков кровянистое;
генерализованная, или диссеминированная форма, при которой высыпания распространяются по всему телу и даже по слизистым оболочкам. Такая форма также развивается у лиц с выраженным снижением иммунитета;
абортивная форма. Она характеризуется только появлением пятен по ходу нервных стволов, пузырьки не образуются. Это довольно легкая форма, которая не сопровождается симптомами интоксикации и может даже пройти незаметно для больного.

В ряде случаев возможен переход инфекции на центральную нервную систему. В таком случае развиваются , энцефалит, менингоэнцефалит, миелит с соответствующей симптоматикой. Такие формы могут даже иметь смертельный исход.

Диагностика опоясывающего герпеса

Диагноз принято устанавливать на основании типичной клинической картины, то есть наличия характерной сыпи со специфическим расположением (вдоль хода периферических нервов) на фоне общеинфекционных симптомов. Иногда возникают затруднения при постановке диагноза в первые несколько дней заболевания, когда еще нет сыпи или в тех случаях, когда больной не знает, болел ли он ранее ветрянкой, а сыпь располагается по всему телу (генерализованная форма).

Методы лабораторной диагностики применяют редко, в трудно распознаваемых случаях. Применяется обнаружение вируса под микроскопом, иммунофлюоресцентный или серологический методы.

Лечение опоясывающего герпеса

Все методы лечения при опоясывающем герпесе можно разделить на три группы:

этиотропные (направленные непосредственно на причину заболевания);
патогенетические (влияют на механизмы развития болезни);
симптоматические (помогают справиться с отдельными симптомами).

Этиотропное лечение

Оно заключается, на сегодняшний день, в применении специфических противогерпетических средств. К ним относят препараты Ацикловир (Зовиракс, Виролекс, Герпевир), Валтрекс, Ганцикловир, Фамцикловир. Препараты обладают таким механизмом действия, что блокируют размножение вируса герпеса. Они предотвращают появление новых элементов сыпи (а значит, площадь поражения становится значительно меньше, чем без лечения), ускоряют образование корочек, предотвращают генерализацию инфекции. Существуют различные формы препаратов в виде порошка для приготовления инъекций, таблеток, капсул, сиропа, мазей и кремов для наружного применения. Обычно комбинируют внутривенное применение с наружным использованием.

Схема применения включает использование Ацикловира по 5 мг/кг внутривенно капельно 3 раза в день в течение 5-10 дней. Альтернативой внутривенному введению служит прием Ацикловира в таблетках по 800 мг 5 раз в день в течение 5-10 дней. Одновременно на пораженную кожу наносят крем или мазь 5 раз в день в течение 5-10 дней. Иногда наряду с Ацикловиром прибегают к использованию других иммуномодулирующих средств: Виферона, Циклоферона, Тилорона (Амиксина, Лавомакса), Изоприназина и других.

В тяжелых случаях применение Ацикловира комбинируют с использованием человеческого иммуноглобулина. Если присоединяется бактериальная инфекция, то необходимо назначение антибиотиков.

Патогенетическое лечение

В эту группу методов включают средства борьбы с интоксикацией. Для этого используют внутривенные растворы глюкозы, Рингера, реосорбилакт и другие. В некоторых случаях их введение комбинируют с мочегонными препаратами (Фуросемид, Лазикс). Показано применение витаминов группы В, в связи с их избирательным и даже противоболевым действием на нервную систему. Могут использоваться антигистаминные препараты (Эриус, Супрастин, Зодак и другие) для уменьшения отека и усиления действия анальгетиков. Выбор средств зависит от формы и тяжести заболевания в конкретном случае.

Симптоматическое лечение

В качестве средств симптоматической терапии используют:

Из средств физиотерапии эффективными оказываются УФО (ультрафиолетовое облучение) на зону высыпаний, УВЧ, лазерная терапия и кварц.

В ряде случаев оправдано смазывание высыпаний растворами бриллиантового зеленого («зеленки»), метиленового синего, которые способствуют подсушиванию пузырьков, оказывая одновременно дезинфицирующее действие. Только следует помнить, что наносить эти вещества нужно предельно аккуратно и точечно, потому что щедрость в данном случае может навредить.

Еще один важный момент в лечении опоясывающего герпеса: пораженную область желательно держать открытой, то есть так, чтобы имелся доступ воздуха. Так пузырьки имеют меньший риск наслоения вторичной бактериальной инфекции и быстрее подсыхают.

Таким образом, опоясывающий герпес – это неприятные последствия реактивации вируса герпеса 3-го типа, возникающие на фоне снижения иммунитета в целом. Основными проявлениями заболевания являются специфическая сыпь в виде пузырьков и боли в этой области из-за поражения нервных стволов. В большинстве случаев заболевание имеет благоприятный прогноз и заканчивается выздоровлением в течение 3-х недель. Однако возможно развитие осложненных форм, которые могут потребовать более длительного лечения. Современные достижения в области медицины обладают достаточно широким арсеналом средств эффективной борьбы с вирусом и позволяют победить инфекцию.

Европейская клиника «Сиена-мед», видео на тему «Лечение опоясывающего лишая. Клиника и диагностика опоясывающего лишая»:

Телеканал ТВЦ, передача «Доктор И», тема «Опоясывающий герпес»:

Опоясывающий лишай – патология вирусного генеза, развивающаяся при попадании в организм вируса герпеса 3 типа. Заболевание отличается тяжелым хроническим течением с сезонными вспышками обострения (чаще всего осенью и весной). В некоторых случаях процесс инкубации вируса может составлять несколько лет. У людей с сильным иммунитетом болезнь не развивается, так как клетки иммунной системы подавляют активность вирусного агента.

Если защитные силы организма ослаблены, появляется выраженная симптоматика и характерный болевой синдром. Основное число заболевших составляют люди старше 45 лет и пожилые пациенты – у них патология протекает особенно тяжело, так как не все средства подходят для применения в этом возрасте. Терапия опоясывающего лишая у больных преклонного возраста должна подбираться специалистом с учетом индивидуальных факторов и общего состояния больного, а также оценки возможных рисков и последствий.

Для составления плана лечебных мероприятий важно правильно диагностировать форму лишая. Каждая из них имеет свои особенности и признаки, которые нужно знать, чтобы не ошибиться с выбором методов лечения.

Форма патологии	Отличительные особенности и клиническая симптоматика
Генерализованная	Сыпь может появляться на нескольких участках тела. Болезненные пузырьки и пятна могут покрывать не только кожные покровы, но и слизистые оболочки (включая ротовую полость и половые органы). В особо тяжелых случаях область поражения занимает до 90 % поверхности тела (такие формы опоясывающего лишая встречаются очень редко)
Буллезная	При данной форме маленькие пузырьки располагаются близко друг к другу и сливаются в одни большой волдырь. После его прорыва на пораженном месте остается темное пятно, и образуется струп (участков некротической ткани)
Висцеральная	Тяжелая форма болезни, при которой в процесс вовлекаются внутренние органы. При висцеральной форме опоясывающего лишая лечение пациентов любого возраста производится только в условиях стационара
Абортивная	Сыпь проходит практически сразу после появления. Болевой синдром обычно отсутствует, что затрудняет диагностику. Волдыри и пузырьки при абортивной форме лишая возникают лишь в 17 % случаев. Данный тип патологии называют скрытым

Нужна ли госпитализация?

В большинстве случаев лечение опоясывающего лишая у пожилых пациентов может проводиться амбулаторно, но иногда требуется срочная госпитализация. Даже при генерализованной или буллезной форме опоясывающего лишая может потребоваться стационарное лечение и постоянное врачебное наблюдение. Показаниями для пребывания в больнице являются:

возраст старше 75 лет;
иммунодефицитные состояния в анамнезе;
аллергические реакции на лекарственные средства (особенно если ранее у больного фиксировались анафилактические реакции);
тяжелые хронические заболевания, которые могут обостриться при приеме некоторых медикаментов (особенно это касается заболеваний почек и печени).

Важно! При принятии решения о способах и методах лечения важно учитывать, кто из членов семьи переболел ветряной оспой (ветрянкой). Если на территории с больным проживают лица, не болевшие этим заболеванием, пациент госпитализируется в больницу, так как высока вероятность заражения остальных домочадцев. Дело в том, что опоясывающий лишай вызывается тем же вирусом, что и ветряная оспа, поэтому важно соблюдать осторожность при контакте с такими больными.

Чем лечить опоясывающий лишай у пожилых людей?

При выборе лечебной тактики учитывается возраст больного, его самочувствие, наличие хронических патологий и другие факторы, которые могут повлиять на безопасность или эффективность лечения. Терапия у больных старше 55 лет направлена на следующие цели:

подавление активности вируса;
устранение болевого синдрома;
снижение интоксикации и улучшение общего самочувствия;
восстановление защитных сил организма.

Видео — Опоясывающий лишай

Медикаментозная терапия

Основная группа препаратов, используемых для лечения герпеса у пожилых людей, — противовирусные средства. Они разрушают белковую оболочку вируса, подавляют его активность и препятствуют распространению инфекции на внутренние органы. Противовирусные лекарства на основе интерферона помогут не только уничтожить вирус, но и укрепить иммунитет за счет стимуляции выработки собственного интерферона.

Самым результативным препаратом для лечения заболеваний, вызванных вирусом герпеса, на сегодняшний день считается «Ацикловир ». Его можно принимать внутрь в форме таблеток или использовать для наружного лечения (мазь). Лекарство можно заменить аналогичными средствами, к которым относятся:

«Генферон»;
«Интерферон»;
«Фамцикловир Тера»;
«Валацикловир»;
«Виферон»;
«Циклоферон».

Важно! Пациентам, которые не могут использовать пероральную форму лекарств (например, при сильном рвотном рефлексе), противовирусные средства назначаются в форме ректальных свечей.

Для местной обработки пузырей и сыпи можно использовать слабый раствор марганцовки, раствор бриллиантовой зелени или другие препараты, которые порекомендует врач.

Если патология сопровождается выраженным болевым синдромом, врач может назначить использование нестероидных противовоспалительных средств и анальгетиков. Лицам пожилого возраста подобная терапия назначается на срок не более 5-7 дней.

Препараты, которые могут использоваться для устранения болезненных ощущений и снятия воспаления:

«Ибупрофен»;
«Ибуфен»;
«Напроксен»;
«Парацетамол»;
«Баралгин»;
«Анальгин».

Важно! «Анальгин» обладает сильным токсическим действием на организм, поэтому пациенты старше 55 лет должны принимать его при строгом врачебном контроле и в соответствии с назначенным режимом дозирования.

Некоторым пациентам врач может выписать мази с глюкокортикостероидными гормонами или антибиотиками. Использовать препараты данной группы нужно очень осторожно и в течение короткого промежутка времени. При появлении любых негативных эффектов нужно немедленно поставить в известность лечащего врача.

Обязательным пунктом в лечении опоясывающего лишая является витаминотерапия. Пациенту подбирается комплекс витаминов. А также даются рекомендации по составлению и обогащению рациона. Можно принимать готовые поливитаминные или витаминно-минеральные комплексы, например, «Алфавит ».

Физиотерапевтическое лечение

Посещение физиотерапевтического кабинета дает выраженный лечебный эффект, особенно при развитии постгерпетической невралгии. В зависимости от имеющихся показаний и осложнений больному могут быть назначены:

плазмаферез (очистка крови);
иглотерапия.

Иглоукалывание и плазмаферез – это современные методы лечения кожных патологий различного генеза, которые дают хорошие терапевтические результаты в любом возрасте.

Народные методы

Сабельник

Несколько листьев сабельника измельчить при помощи ножа или блендера до состояния кашицы. Из полученного сырья сделать компресс на поражённый участок. Держать не менее 10-15 минут. Компрессы нужно делать каждый день до полного устранения симптомов.

Календула и таволга

Эти лекарственные растения обладают выраженным болеутоляющим и противовоспалительным действием, поэтому отлично подходят для устранения болевого синдрома при опоясывающем лишае. Для приготовления настоя необходимо взять по 2 ложки (с горкой) цветков таволги и календулы и высыпать в эмалированную емкость. К смеси добавить 0,5 л водки, перемешать и убрать в темное время.

Полученный настой следует использовать для наружного и внутреннего лечения по следующей схеме:

кусок плотной ткани смочить в настое и приложить к больному месту на 15 минут (процедуру повторять 3 раза в день);
1 ложку смешать со 100 мл кипяченой воды и выпить во время еды (3 раза в день).

Курс лечения по данной схеме составляет 14 дней.

Тыква

Среднюю тыкву очистить от кожуры и пропустить через мясорубку. Кашицу нанести толстым слоем на хлопковую или марлевую ткань и приложить к больному месту на 30 минут. Процедуру лучше выполнять перед сном.

Таким же лечебным эффектом обладает натуральное тыквенное масло холодного отжима («Тыквеол»). Его используют для наружной обработки высыпаний на протяжении 10 дней (можно дольше).

Глина и мед

Отличным средством для снятия болевого синдрома при выраженных болях является голубая глина. Один пакетик глины (100 г) нужно смешать с ложкой меда и небольшой ложечкой ржаной муки. В смесь добавить кипящей воды, чтобы получилась консистенция теста для изготовления лепешек.

Из массы сформировать лепешки и приложить их к больному месту. Держать нужно как можно дольше (не менее 20 минут). Можно забинтовать пораженное место или приклеить лепешки пластырем. Использовать средство можно каждый раз при появлении сильных болезненных ощущений.

Зола

Зола, смешанная с водой, помогает успокоить раздраженную кожу, избавиться от зуда и неприятных ощущений. Лучше всего применять золу от березовых поленьев. Для улучшения самочувствия достаточно 3-5 процедур. Кашицей следует смазывать больные участки (держать состав 10-30 минут).

Лопух

Компрессы с отваром лопуха – еще одно эффективное средство для лечения лишая у пожилых людей в домашних условиях. Для приготовления отвара 2 ложки свежего лопуха залить стаканом кипятка. Настоять 30-40 минут, процедить, после чего смочить тонкую ткань отваром и приложить к больному участку.

Компрессы нужно ставить каждый день в вечернее время на протяжении 10-15 дней.

Горчица

Горчица есть почти в каждом доме, поэтому данный способ лечения лишая не только эффективен, но и доступен. Перед нанесением горчицы на кожу нужно обработать пораженный участок сливочным маслом. Сверху нанести небольшое количество приправы и завязать тканью или бинтами. Держать 1-1,5 часа. После снятия повязки кожу промыть теплой водой с мягким мылом.

Курс лечения – от 3 до 7 дней.

Важно! Для данного рецепта подходит только натуральная горчица без ароматизирующих добавок, хрена и прочих компонентов.

Видео — Как лечить опоясывающий лишай народными средствами

Быстрое лечение опоясывающего лишая

Некоторые специалисты предлагают использовать следующую схему для быстрого избавления от болезни у лиц пожилого и преклонного возраста:

протирание кожи настойкой грецких орехов (недозревших) 3 раза в день;
смазывание пораженных участков смесью из прополиса, воска и кедровой смолы (2-3 раза в день);
прием внутрь по половинке таблетки ацетилсалициловой кислоты.

Видимые улучшения у больных при данном способе лечения наступают на третий-четвертый день. Полного выздоровления при условии совмещения с противовирусной терапией можно добиться через 7 дней после начала лечения.

Санитарно-гигиенические требования

Опоясывающий лишай опасен для остальных членов семьи, поэтому если больной проходит лечение амбулаторно, важно соблюдать правила и нормы гигиены и санитарной обработки помещения, в котором пациент проводит большую часть времени.

Больной должен находиться в изолированной комнате, куда не должны допускаться здоровые члены семьи, не болевшие ветрянкой.
Комната пациента должна проветриваться 5-6 раз в день (по 10-15 минут).
Влажная уборка с применением дезинфицирующих растворов должна проводиться 2 раза в день. Лучше избегать средств на основе хлора, так как у пожилого человека может появиться сильная аллергическая реакция.
Обработка кожи должна проводиться только в одноразовых стерильных перчатках, которые нужно каждый раз менять.
Белье (постельное и нательное), одежда, полотенца и другие личные вещи больного должны стираться отдельно от вещей остальных членов семьи. После стирки их следует тщательно гладить с двух сторон.
На период болезни лучше использовать одноразовые накладки на унитаз (бумажные).
Ношение узкой одежды, которая сдавливает кровеносные сосуды и мешает току крови, во время болезни не допускается.

Соблюдение этих мер поможет уберечь здоровых домочадцев от заражения.

Когда нужно ложиться в больницу?

Домашнее лечение возможно только после консультации с лечащим дерматологом или инфекционистом. В случае ухудшения самочувствия и появления признаков осложнения инфекции больному необходимо вызывать «скорую помощь» или прибыть в стационар самостоятельно, если позволяет самочувствие. Госпитализация больного проводится при следующих симптомах (на фоне амбулаторного лечения):

сильная мигрень;
рвота;
боль и ощущение заложенности в ушах;
судороги;
ухудшение зрения;
мышечная слабость.

Все эти признаки указывают на возможные осложнения, поэтому больной должен пройти обследование для выявления причины, вызвавшей ухудшение, и назначения лечебных мероприятий.

Опоясывающий лишай – тяжелая патология, которая особенно тяжело протекает в пожилом возрасте. Чтобы не допустить серьезных осложнений, важно сразу обращаться в больницу. Строгое соблюдение рекомендаций и назначений лечащего врача – залог эффективного и безопасного лечения больных старше 50 лет.