Цистоскопия мочевого пузыря у женщин – это один из основных методов исследования его внутренней стенки. Ведь именно представительницы женского пола в большей степени подвержены воспалительным процессам в этом органе.

Мочевой пузырь

Зачастую точную диагностику заболеваний нижних отделов мочевыделительной системы невозможно провести только на основании результатов лабораторных исследований и даже данных УЗИ и компьютерной томографии.

Цистоскопия мочевого пузыря у мужчин также имеет немалое диагностическое значение. Однако в силу анатомических особенностей, у мужчин чаще встречаются инфекции мочеиспускательного канала.

Кроме того, стоит отметить, что цистоскопия также применяется и в лечебных целях.

Цистоскопия является одним из эндоскопических видов исследования. Процедура проводится с помощью специального инструмента – цистоскопа. В зависимости от целей обследования различают следующие виды таких устройств:

• смотровой;
• катетеризационный;
• операционный.

Обычно длина цистоскопа стандартная и подходит для обследования и мужчин, и женщин. Для детской цистоскопии используют устройства меньшего размера и диаметра.

Вне зависимости от типа он представляет собой длинную гибкую трубку, которая изготовлена из специального материала.

Такое строение цистоскопа обеспечивает легкость его введения в полость уретры и мочевого пузыря. предотвращает травмы их внутренней слизистой оболочки.

Кроме того, он оснащен специальным окуляром и сложной системой оптических волокон.

Это позволяет передавать изображение на компьютер и монитор, записывать на сменные носители ход операции или обследования для дальнейшего изучения.

В катетеризационном цистоскопе есть один или два канала для установки катетеров в мочеточник. Для подведения катетера к устью мочеточника предусмотрен так называемый подъемник Альбаррана.

Одновременное использование системы визуального контроля и подъемников обеспечивает точное введение катетера в один или оба мочеточника.

В операционном цистоскопе существует специальная система для подведения различных инструментов в процессе операции или лечения.

Это могут быть биопсийные щипцы, электроды для литотрипсии, резекции стенки органа или удаления новообразований.

Причины проведения процедуры

Частое мочеиспускание

В диагностических целях это обследование и мужчинам, и женщинам проводят при таких симптомах:

• нарушение мочеиспускания;
• боль и жжение во время мочевыделения;
• появление в моче гноя или крови невыясненной этиологии;
• подозрения на онкологические образования в мочевом пузыре, также одновременно делают и биопсию;
• дифференциальная диагностика острого и хронического цистита;
• определение причин нарушения уродинамики;
• нарушение нейрогенной иннервации мочевого пузыря.

В лечебных целях цистоскопия как женщинам, так и мужчинам проводится чаще всего при мочекаменной болезни.

Дробление камней в мочевом пузыре осуществляется с помощью специального литотриптера, также возможно удаление конкремента из мочеточника при его катетеризации.

Использование операционного цистоскопа дает возможность проводить операции по резекции мочевого пузыря, удалению различных фиброзных узлов и доброкачественных опухолей небольшого размера.

Онкология

Кроме того, проводят так называемую хромоцистоскопию.

При этом в полость мочевого пузыря вводится раствор красящего вещества.

Данный метод исследования позволяет оценить проходимость мочеточников и степень функционирования каждой почки в отдельности.

Введение специальных флюоресцентных препаратов во время цистоскопии является решающим в диагностике опухолей, так как онкологическая ткань обладает свойством накапливать это вещество в гораздо большем объеме, чем здоровая.

Это исследование позволяет определить новообразования, которые не видны при обычном освещении.

Подготовка

Цистоскопии предшествует обязательное предварительное обследование. Во время него собирается анамнез, проводятся общие и биохимические анализы крови и мочи.

Исследования мочевого пузыря

Для оценки общего состояния и строения органов мочевыделительной системы делают УЗИ, рентгенологическое исследование с контрастом, КТ или МРТ.

Подготовка к проведению исследования включает соблюдение диеты, а саму манипуляцию лучше проводить натощак. Режим питья устанавливает врач в зависимости от целей процедуры.

Цистоскопия мочевого пузыря у женщин менее болезненна, чем у мужчин. Поэтому женщинам применение наркоза или местного обезболивания не является обязательным и проводится лишь при желании пациентки.

Исключение составляют те случаи, когда во время цистоскопии проводятся лечебные или хирургические манипуляции. Мужчинам непосредственно перед цистоскопией в уретру вводится местный анестетик.

Ход проведения манипуляции

Женщинам цистоскопию проводят в положении лежа на спине с разведенными и согнутыми в коленях ногами.

Цистоскоп

Для предотвращения попадания инфекции область наружного отверстия мочеиспускательного канала протирают антибактериальным раствором.

Трубку цистоскопа смазывают стерильным глицерином и вводят в мочеиспускательный канал.

Перед началом визуального осмотра внутренней стенки мочевого пузыря необходимо очистить его полость от остатков гноя, сгустков крови. Поэтому его промывают теплым стерильным раствором хлорида натрия.

Для улучшения качества получаемого изображения мочевой пузырь наполняют углекислым газом или кислородом (сухая цистоскопия) или прозрачным теплым физраствором (ирригационная цистоскопия).

Катетеризация

В норме слизистая оболочка имеет равномерную структуру, она розового цвета с ярко-красными включениями кровеносных сосудов.

В области соединения с мочеиспускательным каналом кровоток более развит, поэтому стенка мочевого пузыря вокруг внутреннего сфинктера уретры гораздо ярче.

Если необходима катетеризация мочеточника, то в цистоскоп устанавливают специальный катетер и с помощью подъемника Альбаррана регулируют его положение. Затем при постоянном визуальном контроле вводят его в мочеточник.

Противопоказания

Цистоскопия - инвазивная процедура, иногда для повышения ее эффективности используются специальные красители или контрастные препараты. Поэтому существует ряд противопоказаний к ее проведению:

• нарушение проходимости мочеиспускательного канала;
• заболевания, которые сопровождаются нарушением свертываемости крови;
• воспалительные процессы мочевого пузыря или уретры в стадии обострения;
• у женщин - период менструации;
• при нарушении выделительной функции почек, в состоянии посттравматического шока запрещено применение контраста.

Несмотря на относительную болезненность процедуры и довольно сложную технику проведения, цистоскопия остается единственным вариантом для врача визуально оценить состояние мочевого пузыря.

После проведения цистоскопии возможно появление крови в моче, жжения во время мочеиспускания.

Для профилактики развития бактериального воспаления, особенно этому подвержены женщины, обычно назначают краткий курс антибиотиков.

Цистоскопия - это современный способ обследования внутреннего строения мочевого пузыря, она проводится для выявления различных аномалий его состояния, для обнаружения патологий, очагов инфекции и воспалительных процессов. Мы расскажем какой прибор применяется при этом обследовании, больно ли делать обследование, и какие осложнения могут появиться после него. Также из данной статьи вы узнаете, как делают это обследование ребёнку и в каких случаях оно проходит под наркозом, для чего применяется цистоскопия мочевого пузыря у женщин и у мужчин и применима ли она при беременности.

Кому показана и противопоказана данная процедура?

Оценка состояния внутренних стенок мочевого пузыря проводится с помощью медицинского прибора-цистоскопа, именно поэтому так и назвали процедуру. Она применима в тех ситуациях, когда альтернативные методы диагностики не способны выявить небольшие новообразования, их распространённость и характер. Например, ранее проведённое может не визуализировать маленькие язвы или полипы. Именно в этом случае прибегают к цистоскопии, этот метод более детален, точен и информативен. Она позволяет выявить новообразования любых форм и размеров, оценит их доброкачественность или злокачественность, а также ей под силу найти камнеобразования, места воспалений или травмированные участки слизистых оболочек.

Показания

1. Назначается при ранее диагностированном интерстициальном .
2. Рекомендована для пациентов с циститом в хронической форме, лечение которого хоть и даёт результаты, но не исключает полностью периодические обострения болезни.
3. Незаменима, если в моче была обнаружена кровь, даже в небольших количествах.
4. Цистоскопия у детей, так и у взрослых часто назначается при , особенно если лечение пока безрезультатно.
5. Если при лабораторном исследовании мочи были выявлены атипичные клеточные структуры. Чаще всего это свидетельствует о развитии опухолей.
6. Это исследование проводится всегда, когда мочеотделение затруднено, человеку больно передвигаться, при этом боль локализована в области таза.
7. Такое обследование необходимо для пациента, которому был поставлен диагноз «гиперплазия простаты», а также была выявлена закупорка или сужение мочеточников.
8. Метод цистоскопии используется при выборе схемы лечения камнеобразования.
9. Проводится при частом мочеиспускании, причины которого ранее не были выявлены.

Противопоказания

1. Проведение цистоскопии противопоказано при остром воспалении мочевого пузыря.
2. Не рекомендована для пациента, у которого инфицированы мочеполовые пути.
3. Желательно отказаться от цистоскопии тем, ком поставили диагноз « » или « », особенно если болезни находятся в стадии обострения.
4. Если из мочевыводящих путей выделяется кровь, но этиология этой аномалии не выявлена.
5. Лучше выбрать альтернативные цистоскопии методы тогда, когда у больного лихорадка, вызванная болезнями мочевых путей.
6. Также нужно отказаться от цистоскопии людям, у которых кровь плохо и медленно свёртывается.

Лечение методом цистоскопии

Большинство диагностических методов, будь то ультразвуковое или рентгеновское сканирование, могут только обнаружить заболевание и определить его характер, но неприменимы для его лечения. Цистоскопическое обследование, в отличие от большинства способов диагностики, может избавить пациента от некоторых недугов. В целях лечения этот метод используется для удаления новообразований, для удаления или измельчения камней, для избавления от закупорок и сужения путей, для прижигания язвочек.

Как подготовиться к процедуре?

Прежде чем человек отправиться на данное обследование, ему необходима определённая подготовка к цистоскопии, обычно о необходимых предварительных процедурах больному сообщает лечащий врач, который выдаёт направление на неё. Основные рекомендации выглядят так:

• Если обследование проводят с наркозом, то человек должен соблюдать голодовку, период времени, когда пациент должен не есть и не пить, рассчитывается индивидуально. Его длительность зависит от комплекции пациента, его обмена веществ, а самое главное – от вида анестезии.
• Стоит учитывать, что после применения обезболивающих препаратов человек не сможет сесть за руль, значит, после процедуры придётся ехать домой на общественном транспорте или в такси.
• Заранее стоит выбрать свободный, удобный комплект одежды без множества пуговиц и завязок, а все украшения лучше снять ещё дома.
• Необходимый список документов, который нужно взять с собой: направление на процедуру, любые снимки, результаты анализов или заключения лечащих врачей, имеющих отношение к болезням мочевыделительной системы.

Как проходит цистоскопия

Для проведения цистоскопии используется одноимённый медицинский прибор, по виду он напоминает трубку, на конце которой прикреплён осветительный прибор. Если требуется осмотреть внутренние поверхности мочевого пузыря, то инструмент вводится в уретру. В зависимости от типа инструмента выделяют два вида цистоскопии: жёсткую и гибкую.

Жёсткий тип

Для этого обследования выбирают стандартный цистоскоп, такая трубка позволит детальнее и точнее исследовать ткани мочевыводящих путей и самого пузыря. Но стоит отметить, что это достаточно больно, у человека может возникнуть простой дискомфорт в области исследования, а может появиться достаточно ощутимая боль. Именно поэтому перед введением прибора больному сначала проводят обезболивание, оно может быть местным, спинальным или общим.

Гибкий тип

Эта разновидность исследования делается с помощью гибкой трубки, вводить её не так больно. Но и данные, которые врач получит после этой процедуры, будут менее чёткими. Какой же тип прибора выбрать всегда решает врач, но, например, ребёнку, рекомендовано применять гибкий тип.

Применение анестезии

Как мы отметили ранее, этот тип диагностики часто проводят с использованием анестезии. Если необходимо только местное обезболивание, то прямо внутрь мочеиспускательного канала вводится около 10 мл раствора новокаина (2%), а мужчинам с этой целью можно одеть на половой член специальный зажим, он устанавливается ниже головки члена и находится там не более 10 минут. Общий наркоз применим редко, в основном только для детей или людей без сознания.

Ход процедуры

Во время обследования больной лежит на кушетке, перед введением прибора в уретру его половые органы обрабатываются антисептиком. Мочевой канал наполняют жидкостью, вводят цистоскоп, врач изучает состояние внутренних стенок пузыря. Осмотр продолжается не более 10 минут, вся процедура может занять до 45 минут. Если применялась местная анестезия, то после обследования больного сразу отпускают домой. Так как медицинский прибор вводится через уретру, диагност имеет возможность оценить структуру абсолютно всех слизистых оболочек, обследовать их на наличие закупорок, травм и любых поражений. Раствор вводится в полость пузыря с той целью, чтобы стенки его лучше визуализировались. Иногда с помощью этого же метода можно сделать и биопсию, то есть взять кусочки ткани органа. Это применяется для того, чтобы проверить ткань на гистологию, выявить опухоли или аномальные образования. Но как мы отметили ранее, данная процедура применима не только в диагностических целях, но и для лечения разного рода заболеваний.

Цистоскопия разным категориям пациентов

Применять ли анестезию и какой тип прибора выбрать – в каждом конкретном случае определяет врач, который проводит обследование. Это зависит от возраста пациента и целей, с которыми назначена цистоскопия.

Обследование у женщин

Воспалениями мочевыделительных путей чаще болеют именно представительницы слабой половины человечества. Цистоскопия мочевого пузыря у женщин проводится для диагностики цистита, новообразований, камней и травм полости пузыря. Назначается процедура для выявления причины недержания, если посещение туалета вызывает болезненные ощущения, а также при нахождении в моче посторонних примесей.

Цистоскопия для мужчин

Стоит отметить, что уретра, куда вводится прибор, у мужчин в несколько раз длиннее, чем у дам, поэтому для женщин процедура менее болезненна. Чтобы пациент не страдал от боли, для мужчин рекомендовано использовать анестезию либо отдавать предпочтение гибкой трубке прибора. Цистоскопия мочевого пузыря у мужчин назначается при подозрении на развитие воспалительных процессов, в том числе при простатите. Также она визуализирует опухоль, в том числе аденому или аденокарциному, которые нарушают функции мочевыделительной системы.

Исследование мочеполовой системы детей

В педиатрии этот метод применяется не так часто, но проводится исключительно с применением анестезии, чаще местной, но если малыш совсем маленький, то рекомендована общая анестезия. Существует специальный детский цистоскоп, он более гибкий и меньшего размера. Для проведения процедуры необходимо не только назначение участкового педиатра или узкого специалиста, но и письменное согласие одного из родителей. При этом учитываются и характеристики детского мочеиспускательного канала, его длина у мальчиков при рождении составляет около 5 см, с каждым годом она увеличивается примерно на 5 мм, к возрасту 18 лет она достигает 17 см. Мочевой канал у новорождённых девочек равен 1,5 см, к совершеннолетию его длина достигает только 3 см. Для детей важно выбирать квалифицированного врача, так как при этом обследовании можно легко повредить слизистые оболочки.

Обследование при беременности

Этот метод при беременности не противопоказан, цистоскопия во время беременности применяется часто для дренажа почки тогда, когда в моче найдены примеси крови. Этот симптом характерен для пиелонефрита, а также возникает, если в почках появились камни. Обследование при помощи этого прибора во время беременности применимо только при наличии серьёзных показаний, так как даже незначительные травмы могут повлечь за собой самопроизвольное прерывание беременности. При возможности и диагностику и лечение стоит перенести на послеродовой период.

Последствия процедуры

После процедуры врачи советуют пить больше воды. Именно увеличенный выход мочи поможет уменьшить неприятные симптомы, которые могут возникнуть после обследования:

• После введения прибора может появиться зуд, дискомфорт или жжение при мочеиспускании.
• Также после этого способа диагностики больного могут беспокоить учащённые позывы в туалет, выявиться прожилки или капли крови в моче.
• Могут появиться боли внизу живота.

Все эти проявления являются вариантом нормы, но если они не проходят в течение недели, стоит обратиться к специалисту, чтобы исключить развитие инфекции или воспалительного процесса.

Джозеф Аддисон

При помощи физических упражнений и воздержанности большая часть людей может обойтись без медицины.

Среди всех видов исследований мочевого пузыря цистоскопия является самым информативным. Такую процедуру назначают в случае, если лабораторные анализы и ультразвуковое исследование органов малого таза не позволили поставить точный диагноз. В некоторых случаях цистоскопия применяется в терапевтических целях.

Читайте в этой статье

Что показывает обследование мочевого пузыря у женщин

Цистоскопия является наиболее современным и популярным методом эндоскопического исследования системы мочеиспускания, поскольку она позволяет визуально представить состояние слизистых оболочек внутренних органов, определить наличие в них патологических изменений.

С помощью специального прибора – цистоскопа – с максимальной точностью можно выявить посторонние включения в мочевом пузыре, в частности, опухоли различного происхождения, полипы, камни и язвы. Если сам факт наличия опухоли можно определить с помощью ультразвукового исследования, то нарушение структуры слизистой, ее дефекты и мелкие изъязвления, которые часто являются причиной развития острого цистита, можно увидеть только с помощью цистоскопии.

Обследование состояния мочевого пузыря помогает выявить следующие патологии:

• новообразования различной этиологии на слизистых мочевого пузыря;
• нарушение проходимости мочеиспускательного канала из-за образовавшихся рубцов;
• наличие песка или камней в полости мочевого пузыря, обусловленное мочекаменной болезнью;
• образование в мочевом пузыре свищей, соединяющих его с другими внутренними органами или выходящих в свободные полости;
• очаги воспаления на слизистых органов мочевыводящей системы;
• проблемы со сфинктером мочевого пузыря.

При цистоскопии мочевого пузыря было обнаружено А — воспаление с небольшими поверхностными изъязвлениями и В) опухоль мочевого пузыря

Показаниями для проведения цистоскопического исследования являются следующие жалобы пациента:

• наличие в моче примесей гноя и крови, даже в самых незначительных количествах;
• проблемы с мочеиспусканием: слишком частые позывы, сильная боль и жжение в процессе выхода мочи, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря;
• выявленные при помощи ультразвукового исследования или других методов диагностики опухоли в мочевом пузыре;
• боли внизу живота и в области малого таза, усиливающиеся после посещения туалета.

Процедура показана и пациентам, которым уже поставлен диагноз хронический цистит, для уточнения причин, вызвавших патологию.

Цистоскопия

При хроническом цистите во время проведения цистоскопии врач может увидеть гиперемированную слизистую мочевого пузыря, на которой обнаруживаются мелкие точечные кровоизлияния, а также белковые нити и взвеси в его просвете.

Цистоскопия может назначаться не только в целях диагностики патологий мочевыводящих путей, но и для проведения операций по удалению инородных тел в мочевом пузыре, а также для контроля состояния тканей после удаления различных новообразований.

Существует три основных разновидности цистоскопии в зависимости от цели проведения исследования:

• ригидная – применяется при взятии образца тканей для биопсии и проводится под местным наркозом, также с помощью ригидной цистоскопии удаляются пораженные участки тканей;
• гибкая – обезболивается только мочеиспускательный канал;
• фиброцистоскопия – проводится под общим наркозом, чаще всего применяется во время хирургических операций.

Противопоказания

Исследование методом цистоскопии нельзя проводить в следующих случаях:

• первый триместр беременности;
• почечная недостаточность и хронические патологии печени;
• высокая температура, вызванная различными воспалительными процессами в организме;
• болезни органов мочеполовой системы в стадии обострения;
• кровотечения неясной этиологии;
• пожилой возраст пациентки;
• плохая свертываемость крови.

Мнение эксперта

Пациентам с симптомами острого цистита проводить процедуру цистоскопии противопоказано, поскольку при сильном воспалении тканей она может быть крайне болезненной. К тому же трубка прибора может травмировать слизистые, а инфекция легко проникнет глубоко в ткани и перейдет на другие органы.

Оборудование для цистоскопии

Процедура проводится при помощи специального набора инструментов, основным из которых является цистоскоп. В современной клинической практике используется несколько видов таких приборов, которые применяются в зависимости от цели процедуры. Существуют устройства для обследования, хирургического вмешательства и проведения катетеризации. Размер цистоскопа универсальный, он подходит и для мужчин, и для женщин.

Цистоскоп представляет собой прибор с длинной тонкой трубкой, на конце которой находится оптическое устройство, благодаря которой врач, проводящий манипуляцию, может наглядно увидеть на экране монитора состояние тканей мочеиспускательного канала и мочевого пузыря. Во время процедуры тонкая трубка цистоскопа под местной или общей анестезией осторожно вводится через уретру в мочевой пузырь.

Если женщина очень боится процедуры, врач может назначить успокоительные препараты. Важно, чтобы пациентка была расслаблена во время цистоскопии, иначе ее состояние может отразиться на результатах исследования.

Также на подготовительном этапе выбирается метод анестезии, который зависит от вида исследования.

Цистоскопия назначается только в тех случаях, когда другие диагностические мероприятия не позволили установить причины патологии, поэтому на предварительном этапе обязательно проведение следующих анализов:

• общий клинический анализ крови и мочи;
• определение уровня сахара в крови;
• биохимический анализ крови с обязательным печеночным комплексом;
• пробы на ВИЧ и вирусный гепатит.

Проведение процедуры

Существует стандартный алгоритм действий при цистоскопии, который одинаков для всех. Для осуществления исследования используется гинекологическое или урологические кресло.

Первым этапом процедуры является введение обезболивающих препаратов или средств для местного или общего наркоза.

При проведении исследования пациентка должна лежать на спине с приподнятыми и согнутыми в коленях ногами.

Сама процедура проводится следующим образом:

• Наконечник цитоскопа смазывают стерильным глицерином для обеспечения его свободного движения по мочеиспускательному каналу и осторожно вводят его сначала в уретру, а затем в мочевой пузырь. Цитоскоп вводят в собранном виде, предварительно освободив оптическую часть.
• При помощи двухходового промывного крана выпускают всю оставшуюся в мочевом пузыре мочу.
• Далее мочевой пузырь промывают подогретым до температуры тела раствором фурацилина, разведенном в пропорции 1:5000.
• Полость мочевого пузыря должна быть медленно заполнена подготовленным раствором фурацилина. По количеству введенной жидкости определяется объем полости, мочевой пузырь считается полностью наполненным, когда у пациентки возникают позывы к мочеиспусканию.
• Далее вводится оптическая часть, с ее помощью проводится осмотр состояния слизистых и устьев мочеточников.

При осмотре особое внимание уделяется локализации, количеству и форме устьев мочеточников, цвету слизистой мочевого пузыря, наличию на ней повреждений, опухолей, полипов, язв и других инородных включений. Все замеченные патологии должны быть подробно отражены в заключении по результатам исследования.

Процедура может проводиться в амбулаторных условиях, если она подразумевает только исследование, в случае хирургической операции пациентку обычно кладут в стационар.

Если цистоскопия проводилась с применением местной анестезии, то пациентка сразу же может идти домой. После общего наркоза женщина какое-то время должна находиться под наблюдением врачей.

О методике проведения цистоскопии у женщины смотрите в этом видео:

Мнение эксперта

Дарья Широчина (акушер-гинеколог)

Цистоскопия является важной диагностической и лечебной процедурой, от которой зависит дальнейшее лечение и здоровье женщины, поэтому отказываться от нее из страха болевых ощущений ни в коем случае нельзя.

При проведении диагностической цистоскопии применяется специальный гель, который одновременно является местным анестетиком и средством для облегчения продвижения наконечника аппарата по мочеиспускательному каналу.

Чтобы минимизировать неприятные ощущения после исследования, женщине лучше по окончании процедуры пару часов спокойно полежать и лишь затем отправляться домой.

Последствия для женщин

Несмотря на то, что после цистоскопии, проведенной под местным наркозом, женщина может спокойно вести привычный образ жизни, ей не рекомендуется некоторое время заниматься спортом и физически перегружать организм.

В некоторых случаях возможны следующие осложнения после проведенного исследования:

После хирургического вмешательства при помощи цистоскопии также возможны некоторые осложнения:

• боли в процессе мочеиспускания;
• травмирование слизистой мочевого пузыря;
• кровотечение;
• аллергическая реакция на препараты для наркоза.

При любых неприятных ощущениях, тем более при появлении крови в моче после цистоскопии, необходимо срочно обращаться к врачу.

В настоящее время процедуру цистоскопии можно провести как в государственной, так и в частной клинике. Успешная диагностика и качество исследования зависят от квалификации врача и наличия в клинике современного оборудования, поэтому прежде чем обращаться в конкретное лечебное учреждение, необходимо изучить отзывы о нем в интернете. Ориентироваться при выборе клиники нужно не только на ценовую политику, но и на опыт специалистов.

Цистоскопия – процедура осмотра мочевого пузыря и уретры с помощью эндоскопических приборов. Хронические болезни в этой части организма периодически напоминают о себе вспышками болей и дискомфортом, нарушают привычный ритм жизни. Обследование назначается, когда диагноз не определен или его сложно установить. Такая техника осмотра позволяет доктору детально рассмотреть мочевой пузырь, точно выявить природу болезни и найти эффективную методику лечения.

Суть цистоскопии

Появление эндоскопических методов осмотра позволяет устанавливать точные диагнозы без разрезов. Эндоскоп представляет собой жесткую или гибкую трубку с камерой и точкой освещения на конце. При вводе этой трубки внутрь интересующей зоны врач может видеть органы изнутри в реальном времени, это очень информативная техника осмотра. Новое поколение таких приборов передает изображение на экран, в старых образцах есть оптическая система, через которую уролог осматривает орган. Приборы нового поколения считаются более предпочтительными, так как при естественном осмотре доктор может не увидеть некоторых деталей. При помощи камеры и освещения на экране можно рассмотреть более точно все участки органа, соответственно, риск неправильного диагноза сокращается.

Такой прибор для диагностики уретры называется цистоскопом. Для мужчин и женщин используются разные насадки и трубки, так как объем и длина мочеиспускательного канала у них разные. Женский цистоскоп немного короче и шире. Трубка может быть жесткой или гибкой, диагностика гибкой переносится намного легче. Во время процедуры уролог вводит цистоскоп в полость уретры через наружное отверстие мочеиспускательного канала, по уретре трубку продвигают в полость мочевого пузыря. Через «глазок» или на экране монитора доктор рассматривает состояние слизистой, определяет наличие опухолей или других новообразований.

Эта процедура не очень приятная для пациента, но вполне переносимая. Для обезболивания используют гели, седативные препараты, иногда общий наркоз. У цистоскопии есть существенное преимущество – высокая точность результатов. УЗИ, анализы или рентген не дают таких подробных данных. Назначают эндоскопическое исследование в тех случаях, когда лечение не дает нужных результатов или диагноз вообще не удается установить. Прямые показания для процедуры:

• мочекаменная болезнь;
• лейкоплакия;
• кровь и гнойные вкрапления в моче;
• инфекции мочеполовой системы без острого течения;
• подозрения на мочевой туберкулез;
• опухоли и другие новообразования;
• болезненные ощущения в области таза, при мочеиспусканиях без выясненной причины.

Во время смотровой цистоскопии врач только оценит состояние уретры и мочевого пузыря. Если в момент диагностики обнаруживается опухоль, локальное воспаление или скопления неопределенного материала – с помощью манипуляционного цистоскопа могут провести биопсию.

Подготовка к процедуре

Особой подготовки к процессу не требуется. Для начала уролог опрашивает больного про жалобы и ощущения, может назначить консультацию у других специалистов. Обязательно проводят анализы мочи и крови, также может потребоваться УЗИ брюшной полости. Диагностику проводят амбулаторно, то есть ложиться в клинику не нужно. Пациент просто приходит к назначенному времени. За сутки до диагностики нужно отказаться от продуктов, образующих газы: бобы, газировка, капуста. В день проведения процедуры нельзя есть. Перед манипуляциями уже в клинике пациенту нужно опорожнить мочевой пузырь.

Как проходит цистоскопия

Для женщин такой осмотр проходит легче, чем для мужчин. Это обусловлено анатомией уретры, у дам она широкая и короткая. Поэтому трубка цистоскопа движется быстрее и легче, а сама пациента при этом практически не ощущает болей. В момент введения и извлечения трубки могут быть неприятные ощущения, но отзывы пациентов подтверждают, что болью это назвать нельзя. Очень важно, чтобы больной во время диагностики был расслаблен и спокоен. Поэтому при входе в кабинет важно успокоиться, рассказать врачу о своих страхах, расспросить, как все будет происходить. Информация о цистоскопии может послужить в качестве эмоциональной подготовки.

В назначенный день пациентка приходит в отделение, для начала ее готовят. Поскольку процесс сопряжен с вмешательством и проникновением в организм, выдается соглашение, которое пациентка подписывает. Потом выдается стерильная одноразовая одежда, медперсонал консультирует больную, также обязательно нужно опорожнить мочевой пузырь. Доктору нужно рассказать, если за несколько дней до этого принимались какие-то лекарства. Затем даму проводят в кабинет уролога или в операционную. Кабинет будет оснащен гинекологическим креслом, аппаратурой для эндоскопического исследования. В процессе принимает участие сам уролог, анестезиолог и ассистент. В кабинете:

1. Пациентка ложится на кресло, иногда вместо него используют стол. Положение должно быть полусидячее, с согнутыми ногами. Если у больной есть проблемы с ногами или тазом, диагностику могут провести в положении лежа на боку.
2. Зона половых органов обрабатывается антисептиком, в уретру сначала вводят обезболивающий гель. Для очень чувствительных пациентов применяют дополнительно седативные препараты, редко – общую анестезию.
3. Затем обрабатывают трубку цистоскопа глицерином, чтобы она легко продвигалась по каналу и не повредила его стенки.
4. Прибор аккуратно вводят в уретру, продвигая к мочевому пузырю. В этот момент доктор следит за состоянием подопечной, при сильных болях процедуру могут приостановить или отменить. Суетливое или насильственное продвижение трубки запрещено. Также, если женщина сильно напряжена, мускулатура может помешать продвижению аппарата, доктор останавливает процесс, пока пациентка не расслабится.
5. Затем через цистоскоп откачивают остатки мочи, а мочевой пузырь наполняют физраствором. Это необходимо, чтобы лучше рассмотреть органы. Боли при этом тоже не будет, ощущается только легкое давление, как при потребности сходить в туалет.
6. Через окуляр или на мониторе уролог осматривает стенки органов, оценивает их состояние и функцию. При осмотре могут быть обнаружены очаги воспаления, инфекции, опухоли, камни.
7. После осмотра жидкость выводится по трубке из мочевого пузыря. Цистоскоп так же медленно выводят, в этот момент врач может дополнительно оценить канал. Область половых органов еще раз дезинфицируется, и пациентку уводят из кабинета.

Весь процесс занимает не более 20 минут, для детальной диагностики в большинстве случаев достаточно и 10 минут. Если женщина сильно волнуется и врач вынужден останавливать процесс, осмотр займет больше времени. Сейчас все чаще применяют медицинский сон для исследований, так как такое состояние больного позволяет врачу без спешки провести осмотр, и оперировать инструментом без страха причинить боль. После процедуры дама остается в палате клиники еще не более 2 часов. За это время уролог составляет отчет о проведенном исследовании, а медперсонал контролирует состояние подопечной. Затем даме выдают протокол-отчет, рекомендации после процедуры, намечается план лечения.

Противопоказания к процедуре

Поскольку цистоскопия – это прямое проникновение в организм, она сопряжена с рисками и осложнениями. Поэтому проводят ее не каждому, в момент назначения обследования лечащий врач должен учитывать противопоказания. К ним относятся:

• нарушенная проходимость уретры;
• менструация;
• кровотечения невыясненной причины;
• острое течение воспалений: лихорадка, слабость, тошнота;
• обострение инфекций, венерических заболеваний;
• нарушенная свертываемость крови;
• острый период инфарктов и инсультов;
• разрыв уретры или мочевого пузыря.

Большая часть противопоказаний относится к временным, поэтому процедуру не отменяют, а только откладывают до устранения противопоказаний. Также по разным причинам запретить цистоскопию у женщин может гинеколог, акушер-гинеколог, терапевт. Если проводить исследование на фоне таких несовместимых болезней и состояний, риск осложнений после осмотра увеличивается.

Результаты и осложнения

В результате таких манипуляций уролог осматривает состояние мочевыделительной системы. На основе диагностики ставится диагноз, выбирается тактика лечения. Через окуляр эндоскопа или на мониторе видны:

• сосудистая сетка органов;
• цвет и фактура слизистой оболочки;
• гной или кровь в полостях органов;
• язвы, опухоли, инородные тела и камни;
• очаги воспаления.

Осложнения наступают при неправильной подготовке к процессу или неправильном проведении самой диагностики. К самым опасным случаям относится повреждение канала, это может быть травма, гематома или даже разрыв некоторых участков уретры. Происходит такое при резких и неаккуратных движениях врача или самой пациентки. Если нормы антисептики не соблюдаются, может произойти инфицирование, что бывает крайне редко. Цистоскопия на фоне острого течения инфекций, если больную недостаточно обследовали перед процедурой, инфекция распространяется еще больше. В первые дни после манипуляций могут быть:

• боли внизу живота и в пояснице;
• режущие боли или жгучие при мочеиспускании;
• кровяные вкрапления в моче;
• частое мочеиспускание.

Небольшие боли при посещении туалета или внизу живота допускаются. Но, если они не проходят в течение 3 дней, нужно обратиться к своему доктору. Выделение крови из уретры может быть неопасным, если во время смотровой цистоскопии пришлось делать манипуляционную. После взятия части слизистой на анализ (биопсия), кровь может выделяться. Однако при обычном осмотре происходить этого не должно, появление кровяных вкраплений говорит о том, что канал был поврежден. Риск таких последствий полностью зависит от мастерства доктора, у опытного и ответственного врача никаких осложнений не будет вообще.

Где делают цистоскопию для женщин

Такое обследование проводят в клиниках государственного и частного сегмента. Оборудование для цистоскопии есть в каждом отделении урологии. При выборе медицинского учреждения стоит почитать о нем отзывы реальных посетителей, правда, с государственными больницами такое проделать сложно. Разница между государственной и частной клиникой состоит в цене на услугу и в качестве сервиса. В государственной клинике смотровая цистоскопия обойдется в 20-40 долларов. Однако здесь все еще используются эндоскопы без камеры, что увеличивает шанс на неверный диагноз. К тому же об уровне сервиса говорить не приходится.

Частные медицинские центры предлагают такую услугу за 100-150 долларов. В стоимость войдет анестезия, сама процедура, одноразовая одежда и недолгое пребывание в клинике. Здесь чаще всего предлагают делать цистоскопию в состоянии медицинского сна, поэтому для пациентки этот процесс пройдет быстро и безболезненно. Плюс частного сегмента – наличие отзывов на сайте клиники. Еще лучше поискать отзывы на форуме города.

При вы выборе доктора и клиники лучше отдать предпочтение квалифицированному врачу и внимательному персоналу, чем дешевой услуге с непредсказуемыми последствиями. Бояться и, тем более, избегать такой диагностики не стоит. Она дает хорошие результаты и позволяет быстрее избавиться от проблемы со здоровьем. Поэтому чем раньше ее провести, тем скорее жизнь вернется в нормальное русло.

Человеческий организм – разумный и достаточно сбалансированный механизм.

Среди всех известных науке инфекционных заболеваний, инфекционному мононуклеозу отводится особое место...

О заболевании, которое официальная медицина называет «стенокардией», миру известно уже достаточно давно.

Свинкой (научное название – эпидемический паротит) называют инфекционное заболевание...

Печеночная колика является типичным проявлением желчнокаменной болезни.

Отек головного мозга – это последствия чрезмерных нагрузок организма.

В мире не существует людей, которые ни разу не болели ОРВИ (острые респираторные вирусные заболевания)...

Здоровый организм человека способен усвоить столько солей, получаемых с водой и едой...

Бурсит коленного сустава является широко распространённым заболеванием среди спортсменов...

Как подготовиться к цистоскопии мочевого пузыря у женщин

Особенности цистоскопической диагностики у женщин

Цистоскопия мочевого пузыря у женщин – это не только важный, но и самый часто встречающийся метод эндоскопической диагностики патологий мочевыделительной системы, которым по разным оценкам подвержены от 10 до 30% людей независимо от возраста. Тем не менее, женский пол страдает от урологических заболеваний чаще, чем мальчики и мужчины. У женщин уретра значительно короче, а поэтому мочевой пузырь более «доступен» для инфекционных поражений.

Благодаря такому физиологическому отличию цистоскопия у женщин не требует особой подготовки и проводится, в основном, с помощью обезболивания уретры местными анестетиками. Проведение этой процедуры у мужского пола слишком болезненна, и поэтому требует погружения в поверхностный медикаментозный сон или под общий наркоз.

Пациентке проводят цистоскопию

Что показывает, как проводят и для чего выполняется цистоскопия? Эта процедура может быть назначена в диагностических целях. Тогда уролог может визуально оценить состояние стенок уретры, мочевого пузыря, устья мочеточников, провести катетеризацию мочеточников, а также взять небольшие фрагменты их тканей для биопсии. Однако с помощью фиброцистоскопа возможно проведение и лечебных манипуляций: удаление мелких полипов, обструкций и опухолей, остановка кровотечения, дробление и удаление камней, введение лекарственных препаратов.

Когда показано цистоскопическое диагностическое обследование?

Диагностическая цистоскопия уретры и мочевого пузыря у женщин проводится в случаях, если:

• в анализах мочи обнаружена кровь, лейкоциты и/или атипичные клетки;
• хроническая боль в тазовой области;
• учащенное мочеиспускание днем и/или по ночам;
• недержание мочи;
• болевой синдром во время акта мочеиспускания, его затруднение;
• часто возникающие циститы;
• «нейрогенность» или гиперактивность мочевого пузыря;
• подозрение на стороннее тело, камни, туберкулез или опухоль;
• как диагностический финал интерстициального цистита;
• детальная локализация и характеристика травматических повреждений в уретре или мочевом пузыре.

Предварительное прохождение ультразвукового исследования (УЗИ) или магнитно-резонансной томографии (МРТ) мочевого пузыря не является поводом к отказу от цистоскопии.

В некоторых случаях, например, при утолщении слизистых оболочек, этот осмотр показан для детализации диагноза. В других же случаях, именно цистоскопия, а не УЗИ или МРТ, позволит быстро выявить причину патологии мочевого канала или пузыря, поскольку с ее помощью возможно получение большего массива информации.

Противопоказания к обследованию у женщин

Как и у любого другого инструментального инвазивного обследования, цистоскопия мочевого пузыря у женщин имеет ряд противопоказаний. К ним относятся:

1. Местные противопоказания – острые цистит и уретрит.
2. Общие противопоказания – инфаркт, почечная и печеночная недостаточность в стадии декомпенсации, сердечно-сосудистые патологии у пожилых пациенток.
3. Беременность.

Кстати, поскольку инфаркт сердечной мышцы часто протекает безболезненно, то существует общая рекомендация для пожилых людей – перед проведением цистоскопии следует выполнить электрокардиограмму. Беременным же вместо цистоскопии назначают экскреторную урографию.

Менструация не является противопоказанием для проведения цистоскопии, но поскольку во время этой процедуры возрастает вероятность дополнительного инфицирования, то обследование лучше отложить до окончания месячных дней.

Подготовка к диагностике с помощью цистоскопа

Перед исследованием врач объясняет пациентке ход процедуры

При назначении цистоскопии у лиц женского пола уролог должен провести беседу, которая поможет ему оценить уровень психопатизации конкретной пациентки и, возможно, наличие у нее повышенного болевого порога. Если после такого разговора будет принято решение проводить цистоскопию под частичной или полной анестезией, то будет необходима предварительная консультация с анестезиологом, который будет выполнять наркоз.

Большинство девушек и женщин спокойно переносят цистоскопию с местной анестезией. Готовится к ней заранее не надо. В таких случаях за 5 минут до начала процедуры в уретру вводится обезболивающий раствор или гель. Однако следует помнить, что в день проведения цистоскопии, до начала ее проведения, кушать категорически запрещено!

Если цистоскопия будет, все-таки, проводиться под поверхностным или общим медикаментозным сном, то между последним приемом еды и началом проведения обследования необходимо выдержать интервал – минимум 8 часов. Помните, что после выхода из наркоза нельзя водить автомобиль. Постарайтесь чтобы домой вы следовали с сопровождающим.

Не стоит злоупотреблять наркозом! Риск осложнений от него гораздо выше тех незначительных дискомфортных ощущений, которые могут возникнуть во время цистоскопии с местным обезболиванием.

Кроме этого следует знать, что врач должен спросить о лекарствах, которые в данный момент применяются пациенткой. Возможно, что прием некоторых препаратов необходимо будет приостановить. Например, это могут быть: аспирин, некоторые анальгетики, гепарин, лекарства против артритов, инсулин.

Проведение диагностического осмотра

Как делают цистоскопию мочевого пузыря у женщин? Цистоскопия выполняется с помощью специального инструментария. Цистоскоп может быть жесткий (фиброцистоскоп) или гибкий (эндоцистоскоп). Встроенная в них камера и система подсветки выводит изображение стенок органов на экран компьютерного монитора, а также позволяет зафиксировать полученные фото и видео. Они могут быть полезны для проведения дальнейших консультаций или оценки качества последующего лечения. Выбор вида цистоскопа находится в компетенции уролога.

Процедура цистоскопии проводится в положении лежа на спине в специальном урологическом кресле. Оно позволяет пациентке чувствовать себя более комфортно, а врачу качественнее выполнять данное обследование. Сама процедура длится от 5 до 45 минут, среднее время – 10-20 минут. Дискомфортные ощущения возможны при прохождении дистального конца цистоскопа через уретру. В случае забора биоматериала будет ощущаться только легкий щипок.

Необходимо морально подготовиться к тому, что в мочевой пузырь будет вводиться физиологический раствор, а при подозрении на онкологическую природу патологии будет задействован специальный раствор для прицельной биопсии. Такие«наполнения» мочевого пузыря безболезненны, но вызывают чувство переполнения и желание помочиться, которое надо будет потерпеть.

Самочувствие и правила поведения после цистоскопии

Если проведенное обследование выполнялось под общим наркозом, то женщину на несколько часов переведут в обычную палату. В большинстве случаев, врач отпустит пациентку домой тогда, когда она первый раз самостоятельно помочится.

Следует приготовиться к тому, что после цистоскопии возможен временный дискомфорт или жжение при мочеиспускании. Эти симптомы можно облегчить с помощью приема теплых ванн и увеличенного объема выпиваемой жидкости за сутки. Не стоит также паниковать, если в течение двух дней после цистоскопии в моче будет появляться незначительное количество крови или маленькие ее сгустки. Такое явление – норма.

Если женщина планирует принимать обезболивающее, следует проконсультироваться с врачом. Например, пить аспирин категорически запрещено. Кроме этого, в зависимости от увиденной картины внутри уретры и мочевого пузыря, уролог может порекомендовать прием антибиотика или специального напитка, уменьшающего уровень кислоты в моче.

Если после 3-х дней со дня прохождения цистоскопии у женщины присутствует сильная боль в уретре, ее лихорадит, знобит или есть затруднения с мочеиспусканием, то стоит немедленно идти к урологу, выполнявшему осмотр, или обратиться за помощью в ближайший урологический стационар.

diagnostinfo.ru

Цитоскопия мочевого пузыря у детей, мужчин и женщин: что показывает, как подготовиться, как делают

Патологии мочеполовых структур и мочевого пузыря сегодня встречаются достаточно часто. Данная категория заболеваний сопровождается достаточно неприятной симптоматикой вроде учащения или болезненности мочеиспусканий. Точно установить происхождение столь неприятных симптомов поможет цистоскопия. Подобная диагностическая процедура считается одной из наилучших и информативных методик, помогающих выявить как простые патологии, так и опухолевые процессы в мочевом пузыре.

Цистоскопия – это эндоскопическое инвазивное исследование мочевого пузыря и мочеиспускательного канала, проводимое с применением специализированных оптических систем. Посредством подобной диагностики проводится обследование внутренних мочепузырных и уретральных структур с целью выявления разного рода патологических состояний, инфекционных либо воспалительных очагов.

Прибор вводится в мочеиспускательный канал и продвигается до мочевого пузыря, в процессе продвижения диагност при необходимости изучает и состояние уретры. Появление цистоскопии значительно упростило диагностику патологий мочевых путей.

Цистоскопическая диагностика позволяет получить важную информацию о состоянии внутриорганических мочевыводящих структур, которую невозможно выявить при ультразвуковой или рентгенологической диагностике.

Проводится обследование с применением цистоскопа, который представляет собой длинную трубку с металлическим цилиндром, который окружает часть аппарата, оснащенную осветительной и оптической системой. Цистоскопы бывают гибкими и негнущимися. Какой именно прибор будет использован при определенном исследовании зависит от цели процедуры (лечение либо диагностика).

Проведение цитоскопии мочевого пузыря

Показания

Показаниями для проведения цистоскопии являются:

• Необходимость в определении причин кровянистых примесей в урине;
• При наличии ранее выявленного цистита интерстициальной формы;
• При наличии энуреза у деток и взрослых, особенно при отсутствии эффекта от проведенной терапии;
• При хроническом цистите, если лечение не обеспечивает полного устранения патологического процесса, который периодически обостряется;
• Если лабораторная диагностика показала наличие клеток атипичного происхождения, поскольку подобная находка часто указывает на развитие опухолевых процессов;
• Применяется в качестве одной из терапевтических методик при лечении мочекаменной патологии;
• Проводится пациентам с гиперплазией простатических тканей, сужении или закупорке мочеточниковых структур;
• При наличии учащенного мочеиспускания невыясненной этиологии.

Цистоскопия мочепузырных и уретральных структур необходима, альтернативные диагностические исследования не могут обнаружить образования небольшого размера, определить их происхождение, характер и степень распространения.

К примеру ультразвуковая диагностика не способна выявить в мочепузырных структурах полипы и мелкие язвочки, тогда как цистоскопический метод детально и точно показывает наличие патологии. Он может обнаружить любые опухолевые новообразования, определяет их природу, выявляет что в мочевом пузыре имеются конкременты, воспалительные очаги и травматические повреждения на слизистых тканях.

Противопоказания

Но даже несмотря на такую информативность цистоскопическая методика подходит далеко не всем пациентам. Она противопоказана:

• При кровотечениях из мочеиспускательного канала невыясненного происхождения;
• При острых воспалительных поражениях мочепузырных структур (цистит или уретрит), процедура дополнительно травмирует оболочки, что только обостряет течение воспалительного процесса;
• При обострении орхитов или простатитов;
• При наличии инфекционного процесса в мочевыводящих путях;
• При патологиях, связанных с нарушениями кровесвертывающей системы;
• Если на фоне мочеполовых патологий у пациента наблюдается выраженная лихорадка, то необходимо использовать для диагностики другие, более щадящие методы;
• При проблемах с проходимостью мочеиспускательного канала;
• Свежих травматических повреждениях слизистой уретры и пр.

Имеются у процедуры и общие противопоказания, к которым относят патологические декомпенсированные состояния типа недостаточности печени и почек, инфаркта миокарда. Противопоказана процедура пожилым пациентам с сердечно-сосудистыми патологиями,

Подготовка

Чтобы в ходе исследования получить максимально достоверные результаты, необходимо как следует подготовиться к процедуре. О всех тонкостях подготовки необходимо поговорить со специалистом. Нужно обязательно рассказать доктору о том, какие препараты вы принимаете, поскольку некоторые медикаменты могут исказить результаты исследования. В список запрещенных медикаментов специалисты относят НПВС, препараты для противоартритной терапии и средства обезболивающего действия, антикоагулянты и аспиринсодержащие препараты.

Подготовка к цитоскопии для мужчин предполагает соблюдение гигиены половых органов, поэтому мужчине перед процедурой понадобиться сбрить всю растительность на лобке и в паху, т. е. поверхность паха и мошонки. После удаления волос поверхность нужно продезинфицировать спиртом. Поскольку проведение процедуры для пациентов мужского пола сопряжено с достаточно болезненными ощущениями, ведь трубка цистоскопа гораздо длиннее и путь ее продвижения гораздо больше из-за особенного строения пениса, то исследование часто проводится с применением общего наркоза. Поэтому перед исследованием нельзя есть в течение минимум 8-9 часов.

Цистоскопическая диагностика у женщин менее болезненна, поэтому ее проводят с местным обезболиванием, для которого отказ от пищи не обязателен, но позавтракать перед исследованием лучше легким блюдом. Пациенткам также нужно провести тщательную гигиену половых органов, сбрить волосяной покров с лобка, паховой поверхности и наружных половых губ. Учтите, женщинам цистоскопия не проводится при менструальных кровотечениях, поэтому процедура переносится на несколько дней позднее, когда месячные закончатся.

Иногда доктор заранее предупреждает, чтобы пациент накануне исследования принял Монурал – антибиотический широкоспектральный препарат, который предупреждает развитие инфекционных и воспалительных осложнений после процедуры.

Подготовка для детей ничем не отличается от таковой для взрослых пациентов. Процедуру маленьким пациентам проводят специальными маленькими цистоскопами, есть даже специальный прибор для новорожденных. Деткам процедуру проводят под общим наркозом.

Как делают цитоскопию мочевого пузыря зависит от половых и возрастных особенностей пациента, поскольку в каждом случае процедура протекает по определенной схеме.

У мужчин

У мужчин цистоскопия мочевого пузыря проводится в стационаре или амбулаторно:

• Сначала пациенту делают обезболивание (местное либо общее). Наркоз общего действия обычно используется при терапевтических или хирургических мероприятиях. Если целью является диагностика, то обычно применяется местное обезболивание, когда в уретральный просвет вводятся препараты обезболивающего действия вроде Лидокаина и пр. Часто применяют специальные гелевые составы, которые вводят в мужскую уретру для снижения ее чувствительности.
• Затем мужчину размещают в специальном кресле, его ноги при этом расставлены в стороны и приподняты вверх.
• Прибор обрабатывают глицерином для улучшения скольжения по мочеиспускательному каналу.
• Прибор вводится в уретру и медленно продвигается до мочевого пузыря.
• Когда цистоскоп введен в мочепузырную полость, из нее выводят урину и вводят борный или фурацилиновый раствор, чтобы обеззаразить и промыть полость.
• Затем внутрь вливается жидкость, чтобы обеспечить максимальную визуальность, после чего специалист приступает к осмотру.

Процедура проводится порядка получаса. При местном обезболивании пациента сразу после цистоскопии отпускают домой. Если же применялся общий наркоз, то он остается в клинике еще на пару часов, пока не отойдет от наркоза. На видео показано, как проводится цитоскопия мочевого пузыря у мужчин:

У женщин

Процедуру проводят в амбулаторных условиях. Женщину размещают на гинекологическом кресле и обрабатывают промежность дезинфицирующим антисептическим раствором и накрывают стерильными хирургическими салфетками. В мочеиспускательный канал вводится лидокаиновый гель, после чего туда вводится прибор. Затем процедура протекает по аналогии с мужчинами. Все манипуляции занимают порядка получаса.

Затем жидкость выпускают из пузыря и извлекают цистоскоп. Женщине рекомендуется полностью расслабиться, тогда продвижение прибора будет менее затрудненным и не таким травматичным. Дыхание должно быть медленным, а вдохи глубокими. На видео о проведении цитоскопии у женщин:

У детей

У маленьких пациентов процедура цистоскопии проходит по аналогичному принципу, что и у взрослых. Диаметр цистоскопа для детей подбирается строго индивидуально. Для процедуры используется только гибкий цистоскоп. Маленьким и непоседливым малышам диагностика проводится с применением общего наркоза, а деткам более старшего возраста возможно проведение исследования с местной анестезией. Процедура проводится только после письменного разрешения родителей.

После процедуры специалист должен известить пациента о вероятных постпроцедурных ощущениях.

• Пациентам рекомендуется пить больше жидкости, чтобы увеличить диурез, за счет чего снижается выраженность дискомфортных ощущений вроде жжения и зуда, характерных после цистоскопии.
• Вполне естественным последствием процедуры является появление в урине крови, подобное явление будет присутствовать еще пару дней после исследования, как и незначительная болезненность в уретре и нижней зоне живота.

Подобные проявления спустя пару-тройку дней самостоятельно исчезнут, чего нельзя сказать о более серьезных последствиях цистоскопии, к которым относят:

1. Трудности с мочеиспусканием;
2. Травматические повреждения мочеиспускательного канала;
3. Пиелонефрит бактериального происхождения;
4. Длительные признаки гематурии;
5. Проникновение инфекционных возбудителей в мочевыводящие структуры.

О развитии возможных постпроцедурных осложнений могут говорить такие признаки и симптоматические проявления, как появление в урине кровяных сгустков или долгие задержки с мочеиспусканием, гипертермические признаки и рези при опорожнении мочевого пузыря, болезненные ощущения в зоне поясницы и пр.

Цистоскопия относится к наиболее информативным диагностическим методикам, которые также применяются и для лечения. Но при ее назначении необходимо грамотно подойти к выбору специалиста, поскольку от его профессионализма будет полностью зависит информативность и безопасность процедуры.

gidmed.com

Эндоскопическое исследование - цистоскопия мочевого пузыря у женщин: как делают и как подготовиться к процедуре

Воспалительные заболевания различного генеза нередко развиваются у женщин. Цистит, пиелонефрит, мочекаменная болезнь, проблемы с выводом мочи доставляют дискомфорт, провоцируют осложнения. Точная диагностика – обязательное условие для назначения терапии.

Современный метод – цистоскопия мочевого пузыря у женщин. Как делают? Есть ли болевые ощущения во время процедуры? Разрешено ли эндоскопическое исследование во время беременности? Бывают ли осложнения? Ответы в статье.

Что это за процедура

Особенности метода:

• во время цистоскопии доктор получает доступ к внутренней части мочевого пузыря. Эндоскопическое исследование даёт наиболее полную картину всех процессов, протекающих внутри важного органа;
• процедуру проводят под местным либо общим наркозом (в зависимости от тяжести случая, вида манипуляций);
• врач вводит в уретру, далее – в мочевой пузырь цистоскоп (специальный прибор), на конце которого находится оптическое устройство, позволяющее рассмотреть каждый миллиметр тканей;
• при изучении стенок пузыря хорошо видны полипы, очаги воспаления, камни в мочеточниках, эрозии, папилломы, участки травматических повреждений и кровотечений, опухоли различного характера.

Показания к проведению исследования

Уролог назначает цистоскопию при появлении негативных симптомов:

• проблемы с мочеиспусканием;
• появление гноя, крови в урине;
• во время ультразвукового исследования обнаружено образование, которое сложно дифференцировать;
• в области лобка часто появляются болезненные ощущения;
• развивается недержание мочи;
• в моче обнаружены примеси и аномальные клетки;
• хронический цистит;
• мочекаменная болезнь;
• травмирование важного органа;
• выявлено и подтверждено злокачественное новообразование. Цистоскопию назначают для периодического контроля;
• учащение мочеиспускания при сохранении привычного объёма потребляемой жидкости;
• заметное ухудшение анализа мочи;
• дивертикулы, папилломы в мочевом пузыре.

Посмотрите список препаратов - уросептиков растительного и химического происхождения.

О том, что такое экскреторная урография почек и как проводится процедура прочтите по этому адресу.

Противопоказания

Высокоинформативное эндоскопическое исследование нельзя проводить в определённых случаях:

• острые сердечные патологии;
• пожилой возраст;
• уретральная лихорадка;
• аномалии в мочевом пузыре и уретре, затрудняющие введение цистоскопа;
• анемия;
• острый воспалительный процесс в мочевыводящих путях;
• тяжёлые фоновые заболевания органов мочевыделительной системы.

Цистоскопия требует несложных действий от пациента. Рекомендации даёт врач-эндоскопист при записи на процедуру. Важно соблюдать рекомендации: правильная подготовка обеспечивает максимально точный результат исследования, предупреждает осложнения.

Как действовать:

• за два дня до процедуры отказаться от алкогольных напитков;
• приём пищи перед исследованием – за 12 часов;
• вечером нужно сделать клизму, далее выпить слабительное для полного очищения кишечника;
• при инфекционно-воспалительных патологиях доктор подбирает антибиотики широкого спектра действия для профилактического курса. Препараты принимают до и после цистоскопии по назначению уролога;
• перед процедурой пациент беседует с анестезиологом, врач выбирает оптимальный метод обезболивания;
• важный момент – снижение страха перед манипуляциями с применением эндоскопа;
• при неуверенности человека, паническом страхе доктор прописывает успокаивающие препараты.

Для снижения рисков во время либо после процедуры уролог назначает дополнительные исследования:

• анализ крови на сахар;
• электрокардиографию;
• общий анализ мочи и крови;
• анализ на печёночный комплекс (венозная кровь);
• анализ на ВИЧ, вирусный гепатиты, реакцию Вассермана;
• уточнение резус-фактора и группы крови.

Как проходит процедура и её виды

Как делают цистоскопию? Пациент должен в общих чертах знать, что делает врач во время исследования. Неосведомлённость провоцирует страх перед цистоскопией: многие женщины думают, что будут сильные болевые ощущения. Если исследование проводит квалифицированный врач, риски минимальны.

Перед цистоскопией пациент обязан изучить данные о методе, узнать о возможных осложнениях после диагностики, подписать документы для согласия на проведение процедуры. Врач должен ответить на вопросы, успокоить больного, при сильной нервозности предложить оптимальный седативный препарат.

Виды цистоскопии:

• ригидная. Обязателен местный наркоз. Метод подходит для взятия тканей мочевого пузыря на цитологическое исследование, удаления поражённых участков;
• фиброцистоскопия. Методика позволяет не только обследовать внутреннюю часть проблемного органа, но и выполнить операцию. Процедуру проводят только с применением общего наркоза;
• гибкая цистоскопия. Для осмотра стенок пузыря врач обрабатывает уретру местным анестетиком. Если в ходе исследования появляется необходимость биопсии либо хирургического лечения, проводится повторная цистоскопия под общим наркозом.

Диагностическая цистоскопия:

• перед процедурой пациент принимает душ, тщательно обрабатывает гениталии, насухо вытирает их;
• пациент находится на специальном столе, положение «лёжа на спине», ноги разведены;
• врач вводит в уретру раствор анестетика либо применяет общий наркоз для максимального расслабления мышц;
• цистоскоп – это жёсткий либо гибкий инструмент с миниатюрной лампой и устройством для осмотра внутренней полости проблемного органа;
• врач вводит эндоскопический инструмент в мочеиспускательный канал, далее – в пузырь, наполняет орган физраствором, чтобы улучшить обзор, напрячь, распрямить стенки органа;
• проводится осмотр всех участков, уточнение состояния стенок, выявление изменений, полипов, камней, папиллом, опухолей. При патологических изменениях доктор берёт микроскопический кусочек ткани для исследования;
• при местном наркозе во время манипуляций боли нет, но слышен некоторый дискомфорт, иногда пациентам хочется помочиться. Длительность диагностики при помощи цистоскопа – от 20 до 30 минут.

Эндоскопические операции в мочевом пузыре

При цистоскопии с лечебной целью после осмотра стенок пузыря доктор проводит манипуляции в зависимости от выявленных отклонений. Операция длится до двух часов.

Виды хирургического лечения:

• литотрипсия – разрушение камней в мочевом пузыре;
• удаление полипов, папиллом;
• иссечение опухолей на ранних стадиях с применением операционного цистоскопа, при помощи электрического тока либо лазера;
• при травмировании стенок пузыря доктор устраняет повреждения.

Что показывает: результаты обследования

Результаты цистоскопии позволяют урологу понять, какие процессы протекают внутри мочевого пузыря, насколько опасны образования, обнаруженные ранее на УЗИ. Перед процедурой важно тщательно очистить кишечник, выдержать 12 часов без пищи, чтобы исключить искажение результатов и осложнения, облегчить введение цистоскопа.

По результатам исследования выявляют:

• конкременты (камни, появляющиеся при отложении солей);
• опухоли;
• кисты;
• травмирование стенок пузыря;
• воспалительные процессы;
• аномалии развития органа;
• хроническую разновидность цистита;
• папилломы;
• внутренние кровотечения в пузыре;
• полипы.

Возможные осложнения

После применения местной анестезии, проведения диагностической цистоскопии пациент через определённый период может заниматься обычными делами, за исключением тяжёлых физических нагрузок. При отсутствии осложнений нахождение на стационаре не требуется.

Дискомфорт в области мочевого пузыря должен исчезнуть на протяжении суток или ранее. Если по истечении этого периода беспокоят болевые ощущения, в моче заметна кровь, нужно срочно посетить уролога, обследоваться, исключить опасные осложнения.

После общего наркоза больной находится под наблюдением врачей, пока состояние не придёт в норму. После операции пациенту нужно стационарное лечение. Срок терапии зависит от вида оперативного вмешательства, общего состояния.

Возможные осложнения:

• болезненность во время мочеиспускания;
• травмы стенок пузыря, кровотечение при повреждении сосудов;
• аспирация дыхательных путей при нарушении правил: больной пил воду, принимал пищу;
• расслабление анального сфинктера, если пациент плохо очистил кишечник;
• аллергия на анестезию при непереносимости некоторых лекарств;
• слабость, повышение температуры при проведении анестезии;
• проникновение инфекции во время введения цистоскопа, воспаление уретры, мочевого пузыря;
• нарушение мочеиспускания.

Узнайте о том, как лечить пиелонефрит в домашних условиях у мужчин и женщин.

О составе трав почечного сбора и о правилах применения лечебного напитка написано на этой странице.

Перейдите по адресу http://vseopochkah.com/lechenie/preparaty/urolesan.html и прочтите инструкцию по применению таблеток Уролесан.

Цистоскопия мочевого пузыря при беременности

Процедуру медики назначают женщине, в крайнем случае, чтобы не спровоцировать преждевременные роды либо самопроизвольный аборт на ранних сроках. Цистоскопию применяют для дренажа почки, если в моче выявлены сгустки крови либо камни.

При отсутствии признаков тяжёлых патологий, эндоскопическое исследование и операцию переносят на период после родов. Любые травмы мочевого пузыря, случайное инфицирование опасны для женщины и растущего плода.

Стоимость и отзывы женщин

Для предупреждения осложнений, максимальной результативности цистоскопии обратиться в клинику, располагающую современным оборудованием. Персонал должен иметь соответствующую квалификацию.

Важный момент – соблюдение требований стерильности, чтобы избежать занесения инфекции в мочевой пузырь и уретру. Врач должен знать своё дело для снижения риска травмирования нежной слизистой.