Измерение внутричерепного давления в домашних условиях. Как определить давление в голове — раскрываем секреты

Люди привыкли игнорировать такие симптомы, как постоянную тяжесть в голове, сильную слабость, тошноту и головокружение. Они могут списывать данные проявления на усталость или нервное перенапряжение, и поэтому не предпринимают никаких мер.

Однако на первый взгляд безобидные симптомы могут свидетельствовать о серьёзных патологиях мозга, которые приводят к повышенному внутричерепному давлению. Чтобы облегчить состояние пациента, потребуется поставить точный диагноз и начать терапию. Предварительно нужно будет пройти обследование, а также узнать, как измерить внутричерепное давление.

Многим людям приходилось не раз измерять артериальное давление, и сделать это несложно. Достаточно иметь дома специальный прибор, чтобы при необходимости можно было узнать показатели человека. Помимо артериального, существует ещё и внутричерепное давление, которое тоже может многое рассказать о состоянии человека.

Например, его повышение говорит о наличии ушибов мозга, и даже об образовании опухоли. Именно поэтому при появлении характерных симптомов нужно обязательно убедиться, что они не были вызваны давлением.

Основная трудность заключается в том, что процедуру невозможно провести в домашних условиях. Поэтому, если человека интересует, как проверить внутричерепное давление, придётся обращаться к врачу. Необходимо особое оборудование, которое имеется в больнице, чтобы получить необходимые показатели.

В домашних условиях можно разве что посоветовать обратить внимание на наличие характерных симптомов, которые могут говорить о нарушениях. Признаки увеличенного ВЧД:

• Тошнота без видимой причины, возможна даже рвота.
• Редкий пульс, что не характерно для человека.
• Сонливость в любое время суток.
• Головокружение.
• Головные боли, которые преимущественно возникают в утреннее время.
• Ухудшение зрения.
• Повышенное выделение пота.

Если присутствует несколько из описанных симптомов, стоит задуматься о состоянии своего здоровья. Вполне возможно, что не помешает провести измерение внутричерепного давления, чтобы подтвердить отсутствие болезни, либо своевременно поставить диагноз.

Отметим, что данный симптом возникает не только у взрослых людей, но и у детей. Увеличенное ВЧД у новорожденных определяют, если имеется ряд характерных проявлений.

Признаки нарушения у ребёнка после рождения:

• Выпирает родничок.
• Присутствует косоглазие.
• Малыш без причины плачет.
• Голова имеет слишком большие размеры.

У более взрослых детей патология проявляется в виде рвоты, быстрой утомляемости, судорог и . Игнорировать симптомы внутричерепного давления опасно, потому как имеющийся недуг может прогрессировать. Обязательно нужно провериться у врача и при необходимости начать лечение.

Для измерения внутричерепного давления совершеннолетним людям нужно посетить невропатолога. Специалист опросит человека по поводу симптомов, а затем даст направление на визит к другим докторам.

Симптоматика может говорить о наличии разных болезней, которые могут затрагивать сосуды, сердце и ЦНС. Обязательно стоит проконсультироваться у окулиста, потому как данный специалист должен будет осмотреть глазное дно, чтобы оценить состояние сосудов.

В том случае, когда доктора нашли признаки, которые указывают на повышенное ВЧД, потребуется провести его измерение. Как уже говорилось, сделать это можно только в специальном учреждении, потому как потребуется профессиональное оборудование.

Если человек находится в нормальном состоянии, для него могут применить неинвазивные способы определения давления. Они полностью безопасны и не причиняют болезненных ощущений. Однако они не отличаются высокой точностью, поэтому вызывают сомнения у специалистов.

Способы:

• Дуплексное сканирование артерий . Данная процедура предназначена для оценки состояния кровотока и сосудистой системы. Процедура не занимает больше 10 мину.

• Реоэнцефалография . На область черепа будет производиться воздействие током при помощи специального оборудования. Оно позволит не только оценить состояние органа, но и измерить давление.
• . Процедура занимает примерно 40 минут, на протяжении этого времени человек будет находиться в специальной капсуле. При помощи МРТ можно оценить состояние мозга и выявить наличие патологий. Также удастся примерно узнать, страдает ли пациент из-за ВЧД.
• . Процедура неприятная, потому как человеку вводят в позвоночник иглу, на которой закреплён манометр. Благодаря данной процедуре можно не только узнать количество жидкости, но и сведения о давлении. Действия осуществляются в стационарных условиях.

• Отоакустический способ . Врачу потребуется посмотреть на расположение барабанной перепонки. Если будут отклонения от нормы, тогда это говорит о высоком внутричерепном давлении.

Измерить внутричерепное давление данными методами достаточно сложно, потому как нельзя быть уверенным в точности результатов. Какой именно способ выбрать, будет решать врач, оценив состояние пациента. Главное условие – точно следовать рекомендациям специалиста, если хочется решить проблемы со здоровьем.

Инвазивные способы — видео

Достаточно редко решаются измерять давление при помощи инвазивных методов, потому как они могут наносить травмы, и в целом опасны для здоровья. Их проводят только для взрослых людей, которые находятся в стационаре. Больница обязательно должна иметь необходимое оборудование для того, чтобы провести процедуру.

Врачи назначают инвазивные способы только тогда, важно точно узнать показатели внутричерепного давления . К крайним случаям можно отнести ситуации, когда имеется травма мозга и угроза для жизни. Детям не допускается проводить инвазивные процедуры для изменения ВЧД, потому как это достаточно опасно для жизни.

Какие существуют способы измерения:

• Эпидуральный . В этом случае в области черепа вводят датчик, который будет доставать до боковой части желудочка. С его помощью можно будет узнать точные показатели.
• Субдуральный . Нужно будет сделать отверстие в черепе, и через него врач поместит специальный винт. Благодаря ему можно увидеть уровень давление, а также при необходимости его понизить. После того, как показатель нормализуется, винт можно будет удалить.
• Интравентрикулярный катетер . Для процедуры применяется игла, она помещается в спинномозговой канал. Через неё будет вытекать жидкость, которую нужно собрать в манометр. Специалист будет использовать особые методы подсчеты, чтобы понять, какое у человека внутричерепное давление. Минус данного способа в том, что есть вероятность занесения инфекции в области черепа.

Как можно понять, данные способы не являются лёгкими и общедоступными. Поэтому их нужно применять в той ситуации, когда крайне необходимо узнать показатели, а также нормализовать их. Если человек здоров, тогда для него не будут использовать инвазивные методы.

Для измерения внутричерепного давления будут применять неинвазивные способы. Они хоть и не являются абсолютно точными, однако не наносят вреда здоровью.

Особенности проверки у детей

Для маленьких детей не применяются способы, предназначенные для взрослых пациентов. В некоторых случаях диагноз удаётся поставить по характерным симптомам. Например, при рождении о проблеме может говорить выступающий родничок, крупный размер головы и другие патологии. В этом случае может потребоваться пройти УЗИ мозга, либо нейросонографию, если родничок не зарос.

Эти процедуры безопасны даже для новорожденных, поэтому родители могут не переживать о здоровье малышей.

В том случае, когда ребенку уже исполнился год, будут наблюдаться иные признаки патологии. К ним можно отнести, повышенную утомляемость, рвоту, частую боль в голове, судороги. Только лишь по симптомам не будет понятно, чем вызваны неприятные проявления.

Именно поэтому понадобится дополнительное исследование, такое как эхоэнцефалография . Во время процедуры можно будет проследить за пульсацией мозговых сосудов. Также удастся сделать вывод о том, присутствует ли повышение внутричерепного давления.

Некоторые люди не желают обращаться к врачу и проходить обследования. Их интересует, как можно в домашних условиях узнать ВЧД, чтобы не пришлось посещать больницу. К сожалению, таких методов на данный момент не существует, потому как требуется профессиональное оборудование.

Конечно, можно ориентироваться по симптомам, чтобы примерно понять, возможна ли патология. Однако точный диагноз не получится поставить, поэтому правильно будет посетить врача.

Высокое внутричерепное давление не является нормой и всегда говорит о наличии проблем со здоровьем. Именно поэтому при появлении характерных признаков стоит обратиться к доктору, чтобы пройти обследование. Многие патологии, выявленные на ранних стадиях, хорошо поддаются лечению и не вызывают осложнений. Именно поэтому откладывать визит к врачу не стоит, иначе может возникнуть риск для здоровья.

Если часто болит или кружится голова, то это может сигнализировать о серьезных проблемах со здоровьем.

При этом могут случаться приступы резкой слабости или потери сознания.

Причиной таких симптомов нередко является . Это невозможно проверить перед тем, как обращаться к врачу.

ВЧД – это давление, оказываемое жидкостью, которая циркулирует в мозговых сосудах и желудочках мозга. Нормальным считается давление 3-15 мм ртутного столба.

У малышей эти показатели несколько ниже. Если одна из вышеперечисленных жидкостей или тканей увеличится в количестве выше нормы, то это приведет к повышенному внутричерепному давлению.

Нередко это явление сопутствует прединсультному состоянию, травмам черепа, гидроцефалии, а также нескольким типам заболеваний, связанных с сосудами и тканями коры мозга. О том, как проверить внутричерепное давление, пойдет речь в данном материале.

Проверить ВЧД очень тяжело и дома это сделать невозможно, потому что пока не созданы приборы, позволяющие измерить такое давление. Но косвенные симптомы помогают определить это.

Например, при высоком внутричерепном давлении у больного наблюдаются такие явные симптомы:

• бывает, что внезапно возникает ;
• шумит в ушах;
• бывают приступы тошноты и рвоты;
• часто возникает давящего вида, которую не устраняют препараты;
• резко нарушается зрение;
• случаются потери сознания.

При проявлении этих симптомов можно предположить, что давление внутри черепа повышено.

Процесс измерения

Методы, как проверить внутричерепное давление у ребенка и у взрослого, сильно отличаются. Часто грудничкам можно измерить ВЧД с помощью УЗИ.

УЗИ головного мозга

Диагностирование происходит через незакрывшийся родничок. Это помогает исследовать состояние желудочков мозга в случае высокого давления в тканях мозга.
Этот способ, как проверить внутричерепное давление у грудничка, не подходит, если ребенку больше одного года. Тут производится КТ или МРТ.

Процедура измерения ВЧД у взрослых происходит по-разному – в зависимости от метода, который применяется в данном случае. В экстренных случаях для измерения давления применяют сверление черепа.

Методы измерения

Измерять уровень давления внутри черепной коробки возможно только в условиях медучреждения и в стационаре. а также от того, в каком состоянии находится пациент.

• субдуральный;
• эпидуральный;
• интравентрикулярным катетером;
• инвазивный.

Первым среди перечисленных способов пользуются в том случае, когда есть угроза для жизни больного. Тогда больному требуется быстро измерить уровень ВЧД.

В черепе проделывают специальное отверстие, вводят в него субдуральный винт и, зафиксировав его между мозговой оболочкой и черепной коробкой, измеряют необходимый уровень данного показателя. Минусом такого способа является невозможность снизить давление на оболочку мозга, отводя скопившуюся ликворную жидкость. Однако данный способ дает стопроцентную точность.

Эпидуральный способ применяют тоже лишь с целью измерения уровня давления.

А для этой цели, как и при первом методе, в черепе делается отверстие.

Затем в полость под черепную коробку вводится эпидуральный измерительный датчик. Этот датчик передает результаты замеров давления.

Эпидуральный способ высокоточен, как и предыдущий, но категорически запрещен для исследования давления у маленьких детей.

Самым результативным методом, используемым для измерения уровня давления, является применение интравентикулярного катетера. Этот катетер имеет сенсорный датчик и вводится также через отверстие в черепе, но имеет не такую высокую достоверность измерений.

Зато метод дает возможность отвода жидкости, которая вызывает повышенное давление (в отличие от предыдущих двух). Среди подобных катетеров есть и такие, внутри которых вмонтированы и температурные датчики, чтобы можно было контролировать не только давление, но и температуру тела.

Способ инвазивного измерения давления применяется только нейрохирургами и в особо острых ситуациях. При этом измерение производится хирургическим путем. Показателями для этого метода измерения являются некоторые инфекции, которые приводят к отеку мозговых тканей и повышенному внутричерепному давлению, тяжелые травмы, кровоизлияния в мозг и прогрессирующие .

Симптомы повышенного ВЧД

Симптомы повышения давления внутри черепа довольно специфические.

В случаях повышенного давления внутри черепа у больного, кроме описанных выше симптомов, можно наблюдать еще и такие:

• бывает, что внезапно окружающие предметы как бы вращаются;
• шумит не только в ушах, но и в голове;
• очевидные ;
• частые боли давящего типа в области шеи;
• приступы резкой одышки;
• повышенная потливость конечностей;
• сильные приступы повышенного слюноотделения;
• усиленное сердцебиение;
• перепады артериального давления и пульса;
• резко нарушается слух.

Головные боли обычно возникают по утрам и усиливаются, когда пациент лежит, наклоняется, кашляет, чихает. Часты также у больных расстройства ЖКТ в виде диареи или запора, или приступы метеоризма. Пациент часто жалуется на тянущие боли в брюшине или в сердце.

Дополнительные способы диагностики ВЧД

Непрямым или неинвазивным способом диагностики является обследование тканей головного мозга и измерение давления ликвора и любой другой жидкости внутри тканей мозга.

В отличие от инвазивных способов исследования они безопасны и безболезненны.

Эти методы измерения давления подходят больше людям с удовлетворительным состоянием, поскольку точность их показаний подлежит сомнению.

К дополнительным способам, посредством которых проводят неинвазивные диагностические исследования, относятся: МР-томография, транскраниальная допплерография, а также дуплексный способ исследования артерий и пр.

МРТ не дает точного результата уровня давления, как и остальные методы. В основе допплерографии лежит измерение скорости тока крови в базальных венах.

Снимок МРТ головного мозга человека

При дуплексном способе сканирование артериальных сосудов проводится не более 10 минут и показывает лишь состояние тока крови.

Можно также косвенно измерить ВЧД, осмотрев глазное дно. Для этого вводится в глаза гоматропин для расширения зрачков, а потом врач-офтальмолог с помощью специального зеркальца или офтальмоскопа осматривает глазное дно. При повышенном давлении внутри тканей мозга будут расширены извилистые сосуды дна и изменены ткани, контуры и цвет глазного нерва.

Используется также для определения повышенного уровня ВЧД отоакустический способ. В этом случае оценивается состояние барабанной перепонки. Повышенное внутри черепа давление вызывает его повышение и в ушной улитке.

С помощью спинномозговой пункции тоже можно установить повышение давления внутри тканей черепной коробки.

Для этого внутрь позвоночника между третьим и четвертым позвонками вводится игла, к которой прикреплен манометр.

Этим способом измеряют количество жидкости в мозговых сосудах. Делается это только в стационарных условиях во время проведения общего обследования.

Есть одним способом, как проверить внутричерепное давление у взрослых, является реоэнцефалография. Она состоит в пропуске через сосуды и ткани черепной коробки разряда тока высокой частоты, но слабой силы.

Для этого на голове фиксируется прибор с множеством проводов. Пациента усаживают на стул, а затем направляют на голову импульсы света. Прибор устанавливает ВЧД в процессе преобразования показаний импульсных колебаний.

К патологии могут привести несколько фармацевтических средств. Медицинские препараты, изготовленные из растений, не оказывают влияния на уровень внутричерепного давления и не результативны при его снижении. Бесполезно и лечение гомеопатическими препаратами. Потому не стоит пытаться измерять и пытаться самостоятельно.

Видео по теме

Lоктор медицинских наук, эпилептолог о внутричерепном давлении, его признаках и лечении:

О существовании внутричерепного давления знают многие, но не все понимают, что этот термин не является патологией. Абсолютно у каждого человека с рождения существует внутричерепное давление. Этот процесс образовывается в результате циркуляции ликвора между желудочками головного мозга, тем самым создавая внутри черепа определенное давление. Но в случаях, когда процесс циркуляции нарушается, например, пути оттока жидкости сужены и ликвор скапливается в излишнем количестве в черепе, тогда возникает гипертензия или повышенное внутричерепное давление (вчд).

Чаще от этой патологии страдают дети, но при некоторых обстоятельствах повышенное вчд наблюдается и у взрослых. Как же можно измерить внутричерепное давления, какие существуют способы, и есть ли такая возможность сделать это в домашних условиях? На эти вопросы мы ответим сегодня.

Измерение вчд в домашних условиях, возможно ли это?

К сожалению, процедура измерения внутричерепного давления сложная и кардинально отличается от измерения артериального давления. Поэтому в домашних условиях провести подобную процедуру невозможно. Все, что можно сделать — это своевременно распознать коварные симптомы, для того, чтобы своевременно провести диагностику в специализированном учреждении, а не в домашних условиях.

У малышей развиться повышенное вчд может в результате различных факторов, как правило, ключевыми являются родовые травмы либо же патология внутриутробного развития. Также причиной гипертензии может стать внутричерепная травма или перенесенные ребенком инфекционные заболевания.

Интересный факт! В 90% случаев у новорожденных повышается внутричерепное давление в результате родовой травмы.

Симптомы, которые свидетельствуют о патологии:

• стремительное увеличение объемов головы;
• развитие косоглазия;
• видимое вздутие вен и артерий под кожей головы;
• выбухание родничка у новорожденных детей;
• рвота, не связанная с приемом пищи;
• сильная головная боль;
• судорожные припадки.

Все эти симптомы являются поводом обратиться в больницу для измерения вчд, в домашних условиях эту процедуру провести невозможно.

Инвазивные методы измерения давления

Инвазивные процедуры сложные, заключаются в проникновении в естественные пути организма. Для этого используется специальная аппаратура в специализированных клиниках.

К инвазивным методикам относят:

• субдуральный способ. Этот метод заключается в внедрении специального винта в сделанное в черепе отверстие. Субдуральный метод имеет свои плюсы и минусы. К плюсам можно отнести то, что способ позволяет максимально быстро получить 100% сведения о внутричерепном давлении. Относительно минусов, технология очень сложная и имеет высокий риск занесения инфекции, поэтому выполняется только в условиях реанимации;
• эпидуральный способ также является достаточно точным. Заключается процедура в ведении специального датчика в мозговые структуры, через этот прибор поступают электрические импульсы, которые отражаются на мониторе компьютера. Для проведения эпидурального способа требуется трепанация черепа, поэтому такой метод используется для определения вчд только у взрослых;
• введение интравентикулярного катетера. Этот метод также предполагает вмешательство в структуры головного мозга. Специальный катетер с силиконовым мешочком вводят в боковой желудочек мозга, в результате чего проводят измерение давления и одновременно откачку лишнего ликвора, путем забора его в силиконовую емкость.

Описанные методы позволяют точно определить внутричерепное давление, но главным их минусом является сложность процедуры.

Неинвазивные методы

Данные методики не могут дать столь точного результата в измерении вчд, но их преимущество в большей безопасности для пациента. Применяют неинвазивные способы в тех случаях, когда клиническая картина не слишком явная, а состояние больного удовлетворительное.

• Среди основных методов диагностики вчд этого типа выделяют:
  транскраниальная допплерография. Этот метод считается наиболее точным среди всех неинвазивных способов. Заключается методика в измерении скорости кровотока в сосудах головного мозга;
• отоакустический способ. Определение вчд происходит путем исследования барабанной перепонки. При повышенном внутричерепном давлении, происходят многие изменения, в том числе определенная деформация ушной барабанной перепонки;
• исследование глазного дна. Консультация окулиста при подозрениях на повышенное вчд незаменима. Так, офтальмолог оценивает состояние глазного дна и может выявить косвенные симптомы, которые могут свидетельствовать о нарушениях вчд;
• МРТ является дополнительным методом в диагностики, но при этом довольно ценен. МРТ позволяет оценить состояние мозговых структур, что помогает выявить причину возникновения гипертензии. Возможно, это связано с образованием опухоли или кисты, также метод показывает, какие органические изменения успели произойти к этому моменту в головном мозге и т.д.

Измерение вчд у ребенка

Так как для детей выбираются максимально щадящие формы исследования, стоит отметить, что преимущественно выполняются неинвазивные методики. К инвазивным методам прибегают в особо крайних и тяжелых случаях.

Если вопрос измерения вчд стоит у грудного ребенка первого года жизни, применяют УЗИ. Это исследование, возможно провести до тех пор, пока родничок еще не зарос, то есть кости черепа не сошлись. Диагностика проводится как раз через него. УЗИ позволяет определить размеры желудочков мозга, если они увеличены — это один из главных признаков повышенного давления. Данное исследование не несет никакого вреда ребенку.

Для детей более старшего возраста используют МРТ, которое позволяет оценить состояние мозга. Также довольно значимым методом в диагностике вчд у детей последнее время стала эхоэнцефалоскопия. Исследование позволяет оценить пульсацию сосудов головного мозга, их амплитуду, что позволяет судить о внутричерепном давлении.

Общие выводы

Как видим, что процедура измерения внутричерепного давления довольно сложная и не может применяться в домашних условиях, только в медицинском учреждении под контролем специалистов в этой области.

Важно отметить, что диагностика вчд у новорожденных, детей после первого года жизни и взрослых пациентов принципиально разная. Для исследования взрослых людей чаще прибегают к инвазивным методикам, в случае с детьми, наоборот, неинвазивным. Главным исследованием для детей грудного возраста является УЗИ, для малышей после года — МРТ и эхоэнцефалоскопия, так как выполнить УЗИ через череп невозможно.

Повышенное внутричерепное давление — это серьезная патология, которая приводит к различным последствиям неврологического характера. В первую очередь из-за большого скопления жидкости во внутричерепной коробке развивается гидроцефалия, следом за ней начинают происходить дегенеративные изменения в головном мозге, а вместе с ними возникают и неврологические патологии. Без своевременного лечения, возникшие изменения будут нести необратимый характер, дети начинают отставать в развитии, а у взрослых происходит снижение интеллекта и другие серьезные последствия. Если же вовремя нормализовать вчд прогноз исхода патологии — благоприятный.

Чтение укрепляет нейронные связи:

Как измерить внутричерепное давление, и когда возникает в этом необходимость? Обычно это происходит, когда человека начинают тревожить характерные его повышения. Определить давление внутри черепной коробки так, как определяется кровяное давление с помощью портативного тонометра, не получится.

Внутри замкнутого пространства черепа сложен, измерить внутричерепное давление в домашних условиях невозможно. Почему? Дело в том, что в черепе есть специальная замкнутая система каналов, в которых циркулирует мозговая жидкость – ликвор. По тем или иным причинам она может давить на мозговую ткань, вызывая болезненные ощущения и нарушения различных функций – именно такое нарушение называется повышением внутричерепного давления (ВЧД). Как видим, в замкнутом пространстве черепной коробки нет возможности прямого измерения внутричерепного давления, поэтому при подозрении на его повышение необходимо обратиться к врачу.

Одним из наиболее простых, доступных, быстрых и информативных методов определения ВЧД является осмотр глазного дна.

Как измерить ВЧД у ребенка

Состояние стойкого повышения внутричерепного давления наиболее опасно , особенно когда их возраст не превышает 3 лет. В детстве мозговые структуры быстро растут и развиваются, нейронные связи прогрессируют. Если в этом периоде мозг будет находиться в сдавленном виде, это отразится на питании, прогрессии мозговых структур, а в тяжелых случаях может вызвать и непосредственное повреждение мозговых структур в результате сдавливания. Результатом могут стать как обратимые (в случае своевременно оказанной помощи), так и необратимые последствия – отставания в развитии, нейропатии, патологические рефлексы и т. д.

Признаки, которые должны насторожить родителей и послужить поводом для внеочередного осмотра неврологом: постоянное беспокойство ребенка, частый плач, раздражительность, плохой аппетит, расхождение черепных швов, – выбухание незакрытых родничков. Дети более старшего возраста могут жаловаться на боль за глазами и в лобной доле, которая может отдавать в уши и затылок. Частым симптомом является нарушение зрения, зрительные аномалии в виде вспышек света перед глазами, темных пятен или лент. На поздних стадиях наблюдаются симптомы экзофтальма , симптом Грефе – наличие белой полоски склеры между верхним краем радужки и верхним веком, а также спонтанные движения глазного яблока.

Проверить, соответствует ли уровень давления внутри черепа у детей возрастной норме несколько проще, чем у взрослых, в силу большого количества хрящевых элементов в составе черепа, однако дома это сделать невозможно из-за необходимости применения специальных приборов.

Процесс измерения давления внутри замкнутого пространства черепа сложен, измерить ВЧД в домашних условиях невозможно.

Какой врач сможет провести диагностику? Невролог. Для этого прибегают к следующим методам:

• нейросонография – УЗИ черепа и мозговых структур, которое подходит для детей с открытым родничком. Метод позволяет определить состояние срединных структур головного мозга, его желудочков, наполненных ликвором, их смещение в зависимости от силы давления. Затем по наличию смещения тех или иных структур при помощи специальных алгоритмов делается вывод о величине внутричерепного давления;
• допплер-сонография – позволяет визуализировать циркуляцию крови в сосудах головного мозга пациента, с ее помощью можно оценить все реологические свойства крови – от густоты до скорости потока. Используя полученные в результате данные, методом вычислений определяется давление в черепной коробке;
• отоакустический метод – после измерения величины смещений барабанной перепонки наружу, результат измерений интерпретируется в величину внутричерепного давления.

Кроме того, для измерения ВЧД могут использоваться результаты КТ (компьютерной томографии) и МРТ (магниторезонансной томографии).

Как измерить ВЧД у взрослых

Для определения давления мозговой жидкости применяются те же методы, что и у детей, за исключением нейросонографии – костные структуры взрослого непроницаемы для ультразвука. Кроме того, может использоваться реоэнцефалография. Этот способ предполагает проведение жидкостными элементами головного мозга безвредного тока с последующей визуализацией – графики показываются в реальном времени и меняются в зависимости от уровня ВЧД.

Признаки, которые должны насторожить родителей и послужить поводом для внеочередного осмотра неврологом: постоянное беспокойство ребенка, частый плач, раздражительность, плохой аппетит, расхождение черепных швов.

Стойкое повышение внутричерепного давления в зрелом возрасте часто сигнализирует о наличии органической патологии. В этом случае кроме неинвазивных (не требующих прямого вмешательства в целостность черепной коробки структур) могут применяться прямые, инвазивные методы. Они выполняются строго по медицинским показаниям при подозрении на тяжелое заболевание (например, опухоль мозга), и предполагают проникновение в черепную коробку пациента. Такая диагностика проводится только в условиях стационара.

К инвазивным методам измерения ВЧД относятся:

• субдуральный – измеряется давление под твердой оболочкой мозга. Заключается во введении под кость черепа специального эпидурального винта, который вставляется через заранее проделанное краниотомом отверстие. Применяется редко;
• эпидуральный – после обезболивания определенной области черепа производят трепанацию. Затем зонд вводят в пространство под твердой мозговой оболочкой, не повреждая мягкие ткани, и измеряют давление;
• интравентрикулярный – в желудочки головного мозга через отверстие в черепе вводят специальную иглу (интравентрикулярный катетер). Метод позволяет измерять ВЧД в динамике на протяжении некоторого времени, а также быстро понизить его уровень, откачав ликвор, поэтому во многих случаях он является предпочтительным.

Инвазивные методы применяются не только в целях диагностики, но и для – жидкость из полостей черепа можно откачать, тем самым понизив давление, или же ввести внутрь осмотически активный препарат.

Осмотр глазного дна для измерения ВЧД

Одним из наиболее простых, доступных, быстрых и информативных методов определения ВЧД является осмотр глазного дна. Метод заключается в оптическом наблюдении за структурными и функциональными изменениями в строении глазного дна и соседствующих сосудов, где обнаруживаются характерные признаки повышенного ВЧД. Такое исследование проводит офтальмолог.

Проверить, соответствует ли уровень давления внутри черепа у детей возрастной норме несколько проще, чем у взрослых, в силу большого количества хрящевых элементов в составе черепа.

Процедура заключается в следующем. Вначале в глаз закапывается релаксант, который вызывает расслабление цилиарной мышцы зрачка, он максимально расширяется. Это необходимо для большого поля обзора и лучшего прохождения светового луча. Затем в затемненной комнате производится осмотр образований глазного дна – при помощи лупы или офтальмоскопа. Офтальмоскоп позволяет не прибегать к дополнительному источнику освещения и автоматически определяет множество оптических параметров глаза, при ручном же обследовании врачу понадобится фонарик.

Специальной матовой лампой врач фокусирует направленный луч света до тех пор, пока не отобразится реальная четкая картинка глазного дна. Что является признаком повышения давления ликвора? Достоверными считаются изменения со стороны диска глазного нерва – его деформация, утолщение или расслоение. Также врач обращает внимание на ретинопатии , патологии сосудов сетчатки, при которых они раздуты, перекрещиваются практически под прямым углом, излишне визуализируются, извиваются. Оценивается состояние тканей вокруг диска, их цвет, контуры, наличие перифокального воспаления.

С результатами офтальмологического обследования необходимо обратиться к неврологу для дальнейшей диагностики (выявление первопричины повышенного ВЧД) или лечения.

Видео

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

Сколько бы ни говорилось о том, что к своему здоровью нужно относиться серьезно, большинство из нас, при возникновении различного рода проблем и недомоганий, к врачу обращаться не торопится. А ведь даже такой распространенный симптом, как головная боль, может свидетельствовать о развитии весьма приличного количества заболеваний, требующих квалифицированной медицинской помощи.

К примеру, довольно часто, при возникновении головной боли различной степени интенсивности, можно слышать разговоры о том, что у человека повышено внутричерепное давление. Возникает законный вопрос: а как определить, повышено оно или в норме, может быть, это давление можно измерить, так же как и артериальное и узнать наверняка, или существуют какие-то признаки, достоверно подтверждающие его наличие?

Современные способы измерения внутричерепного давления

На самом деле, повышенное внутричерепное давление (ВЧД), или внутричерепная гипертензия, представляет собой серьезное патологическое состояние, которое в некоторых случаях (при быстром его нарастании) может стать причиной гибели человека.

Давление на кости черепа и друг на друга оказывают: головной мозг, кровь в сосудах головы, ликвор (спинномозговая жидкость), циркулирующий в желудочках мозга. Увеличение объема одной из этих сред сверх нормы приводит к возрастанию этого самого внутричерепного давления.

Следовательно, чтобы узнать ВЧД, необходимо поместить манометр в характеризующую его (ВЧД) жидкую среду, то есть – спинномозговую жидкость. Сделать это можно, погрузив манометр в ликвор на уровне спинного мозга, либо на уровне черепа – в желудочки мозга (!)

Стоит различать понятия «артериальное» и «внутричерепное давление». В первом случае для проведения измерений используется медицинский прибор – механический или автоматический тонометр. Причем, справиться с процедурой можно самостоятельно, никаких специальных навыков для этого не требуется. Что же касается внутричерепного давления, то его измерение возможно только в условиях медицинского учреждения. В домашней обстановке произвести данную манипуляцию не возможно!

В современной медицине для этого используются:

• Субдуральный способ;
• Эпидуральный способ;
• Измерения при помощи интравентрикулярного катетера.

Отличительные особенности субдурального способа

Первый метод используется достаточно редко, применяясь, в основном, в экстренных и особо сложных ситуациях. Суть его заключается в следующем: внутрь черепа пациента через трепанационное отверстие помещается особое устройство – субдуральный винт, при помощи которого и производятся измерения.

Эпидуральное измерение, его преимущества и недостатки

Эпидуральный способ измерения внутричерепного давления включает введение эпидурального сенсора в область между черепной коробкой и твердой мозговой оболочкой. В ходе процедуры место будущего трепанационного отверстия обезболивается при помощи лидокаина и других анестетиков. На участке головы, заранее освобожденном от волос и обработанном антисептическим раствором, производится надрез. Затем, после отодвигания слоя кожи, выполняется сверление трепанационного отверстия в черепной коробке пациента, в которое и помещается эпидуральный сенсор.

Данный метод считается более щадящим и менее инвазивным, нежели предыдущий, однако имеет свои недостатки. В частности, при помощи подобного вмешательства невозможно добиться снижения внутричерепного давления пациента за счет откачивания излишнего объема ликвора , поэтому он может быть использован только с целью получения измерений.

Измерение посредством интравентрикулярного (внутрижелудочкового) катетера

Третий способ измерения внутричерепного давления считается наиболее прогрессивным и эффективным на сегодняшний момент. Обследование в данном случае производится при помощи катетера, который вводится в полость черепа пациента через трепанационное отверстие. За счет того, что он способен «добраться» до бокового желудочка мозга, возможно не только измерение внутричерепного давления, но и его снижение за счет откачки избыточной спинномозговой жидкости.

Особенности измерения внутричерепного давления у новорожденных и детей младшей возрастной группы

Внутричерепная гипертензия относится к числу заболеваний, которым подвержены не только взрослые, но и дети. Подозрение на наличие данного состояния у новорожденных и детей младшего возраста, а также необходимость проведения соответствующих измерений, возникает в случае наличия следующих признаков:

У детей старшей возрастной группы:

• Частые головные боли.
• Рвота.
• Повышенная утомляемость.
• Возникновение судорог.

При обнаружении какого-либо из перечисленных симптомов, необходимо срочно обращаться к врачу для обследования ребенка. Они неспецифичны, то есть, взятые по отдельности, могут относится к разным патологиям, но в совокупности – чаще указывают на внутричерепную гипертензию.

Диагностика ВЧД у детей

Чаще всего диагностическое обследование начинается с проведения ультразвукового обследования (нейросонографии), которое осуществляется через родничок ребенка. Данная процедура абсолютно безболезненна и безопасна. Используется исключительно при обследовании детей младшего возраста и позволяет досконально изучить состояние желудочков головного мозга. При этом о повышении внутричерепного давления свидетельствует увеличение их размеров.

У более взрослых детей, родничок которых уже затянулся, для визуализации состояния структур мозга (кровенаполнение сосудов, наличие объемных образований, состояние путей ликвороциркуляции) используют магнитно-резонансную и компьютерную томографию. Стоит отметить, что часто препятствием данным, безусловно, информативным методам исследования становится «психологический фактор»: некоторым детям просто страшно отправляться в темную гудящую «трубу».

Кроме того, в настоящее время широко используется эхоэнцефалографический метод обследования, с использованием специального ультразвукового прибора – эхоэнцефалографа, позволяющего отследить ряд показателей, в частности, пульсацию сосудов головного мозга. При этом за основу принимается амплитуда колебаний ультразвукового сигнала. На основании данного показателя и производится оценка внутричерепного давления ребенка. Однако эхоэнцефалографический метод измерения внутричерепного давления не отличается точностью и достоверностью.

Современные неинвазивные методы измерения ВЧД и их недостатки

В последнее время появилась информация и о новейших разработках в данной области, позволяющих производить измерение внутричерепного давления у детей неинвазивным способом.

В частности, за основу для проведения исследования предлагается взять скорость кровотока в оральном отделе прямого синуса, а также базальных венах и внутренних яремных венах после их сжатия в течение непродолжительного промежутка времени. Показатели внутричерепного давления при этом вычисляются по математическим формулам.

Кроме того, существует отоакустическая методика, основанная на измерениях величины смещения барабанной перепонки ребенка, а также способы, в основе которых используются измерения электромагнитного импеданса мозга и т.д.

Остается добавить, что, несмотря на свою безопасность, данные методы не отличаются точностью и не очень удобны в использовании, поэтому и в настоящее время ведутся разработки простого, безопасного, неинвазивного метода измерения внутричерепного давления, который можно было бы использовать многократно.

Итак, не все еще открытия в науке и медицине совершены и изобретения изобретены! Остается широким поле для Вашей исследовательской деятельности!