Надпочечники расположение строение гормоны их значение. Где находятся надпочечники и для чего они нужны

Надпочечники, как и другие жизненно важные органы, в значительной степени влияют на то, будет ли женщина здоровой и счастливой в повседневной жизни и сможет ли принимать активное в ней участие.

В данной статье мы расскажем о том, за что отвечает этот орган в женском организме, про симптомы болезней надпочечников у женщин, а также что необходимо делать для того, чтобы свести риск возникновения их заболеваний к минимуму.

Их функции

Надпочечники, располагающиеся над почками, состоят из коркового и мозгового вещества , отвечают за следующие процессы в организме женщины:

Синтез кортизола. Дисфункция надпочечниковой коры провоцирует недостаточную выработку этого гормона (это же относится и к кортикостерону).
Образование половых гормонов, невозможное без участия коркового вещества. Вторичные половые признаки могут быть сформированы только при нормальной работе надпочечников. Избыток половых гормонов приводит к тому, что женщина отмечает в своем физическом теле появление мужских признаков.
Регуляция водно-электролитного баланса.
Синтез адреналина, а также норадреналина при помощи мозгового вещества. Без этих веществ невозможна положительная стимуляция сердечно-сосудистой системы, поддержание оптимального уровня глюкозы в крови, а также повышение АД.
Выработка реакции гормонами парного органа (при критических ситуациях, стрессе).

Патологии у женщин

Условно заболевания этого органа подразделяют на следующие группы :

Недуги, вызванные недостаточным образованием гормонов (гипопродукцией).
Болезни, являющиеся следствием избыточной выработки гормонов (гиперпродукцией).
Заболевания, причиной которых является повышенное образование одних гормонов на фоне уменьшения других (адреногенитальный синдром).
Патологии опухолевой природы.

Гипопродукция проявляется в трех различных формах:

Недостаточность в первичной форме (частичная/полная дисфункция надпочечниковой коры). Причина – первичное поражение органа патологией. Типичный пример – болезнь Аддисона.
Недостаточность во вторичной форме (дисфункция надпочечниковой коры является результатом патологии в системе гипофиза и гипоталамуса).
Недостаточность в форме.

Гиперпродукция может стать результатом таких заболеваний, как:

Болезнь Иценко-Кушинга (см. фото снизу).
Синдром Конна.
Феохромоцитома.

Опухолевые заболевания имеют доброкачественную и злокачественную формы и часто проявляются в нижеописанных недугах:

Глюкокортикостерома.
Альдостерома.
Кортикоэстрома.
Андостерома.

Адреногенитальный синдром имеет три формы:

Врожденную.
Пубертатную.
Постпубертатную.

Какие болезни надпочечников бывают у мужчин читайте в нашей статье .

Как болят — признаки заболеваний

Независимо от того, какой формой патологии надпочечников страдает женщина, она может наблюдать у себя следующие симптомы , которые явно указывают на проблемы с данным органом и необходимость обращения к врачу-эндокринологу:

Резкое изменение веса тела при неизменном рационе питания (чаще всего появляются лишние килограммы).
Проблемы с функционированием желудочно-кишечного тракта.
Мышцы растут по «мужскому» типу.
Нарушение цикла или полное исчезновение менструаций.
Появление волос в тех местах, где они обычно растут у мужчин (усы, борода, бакенбарды и т.д.).
Образование избыточной пигментации на кожных покровах.

Болезнь Аддисона

Данный недуг появляется в случае, если у женщины в недостаточном количестве вырабатываются такие гормоны, как кортизол, альдостерон, а также андрогены.

Диагностировать Болезнь Аддисона (первичной недостаточности) можно по следующим признакам:

При вторичной недостаточности также наблюдаются вышеперечисленные симптомы (кроме пигментации на коже).

Синдром Конна

При данном заболевании альдостерон образуется надпочечниковой корой в повышенном объеме.

Проявления:

Сильные боли в области лба и мышцах. Повышенное АД.
Падение остроты зрения.
Нарушения сердечного ритма. Брадикардия.
Судороги. В теле ощущаются покалывания.
Высокая утомляемость. Слабость.
Жажда, слишком частые мочеиспускания (особенно ночью).
Осложнения: .

Феохромоцитома

Данный недуг — опухоль надпочечников в их мозговой части. При этом адреналин, норадреналин, а также дофамин вырабатываются избыточно.

Пароксизмальная. Адреналовые кризы.
Постоянная. Повышенное АД, кризы отсутствуют.
Смешанная. АД повышено, периодические кризы.

При адреналовых кризах, которые заканчиваются так же быстро, как и начинаются, происходит резкий выброс в кровь вышеуказанных гормонов.

Симптоматика при кризах:

Чрезмерное повышение АД до 250/180.
Судороги, головокружение, расширенные зрачки. Нарушения зрения.
Частые мочеиспускания, потливость (в конце криза может выделиться до трех литров ).
Бледность или краснота кожи, конечности немеют. Появляется ощущение жара.
Тревожные состояния, высокий пульс, боли в голове и сердце.
Неприятные ощущения в животе и пояснице.

При остальных видах опухолей (см. выше) в надпочечниках наблюдаются симптомы, характерные феохромоцитоме (за исключением чрезмерного мочеиспускания и критического АД), однако встречаются и дополнительные признаки :

Синюшность кожных покровов.
Повышенный уровень глюкозы.
Замедление полового развития.
Значительные изменения внешнего вида женщины.
Тошнота, рвота, боли в груди и животе.
Высокое АД.

Синдром и болезнь Иценко-Кушинга

Болезнь Иценко-Кушинга гипоталамо-гипофизарной локализации, которая происходит по причине излишней выработки кортикотропина. Это приводит к гиперплазии надпочечников, гиперкортицизму.

В этом случае женщины жалуются на следующие симптомы :

Ожирение.
Красные полосы на бедрах и животе, прыщи по телу в большом количестве.
Избыточный рост волос на теле и лице, в то время как на голове они сильно выпадают.
Боли в костях и мышцах.
Пониженное либидо, нарушения цикла.
Утомляемость, нарушения сна.
«Лунообразное» лицо (с появлением большого второго подбородка).
Нарушения в работе сердца, а также болезни дыхательной, пищеварительной и половой систем.
Проблемы с суставами, недуги мочевыводящих потоков.

Вышеописанные недуги могут привести к опасным осложнениям: нарушениям в работе сердца в глубокой форме, а также прогрессирующему остеопорозу, который сильнее всего будет разрушать позвоночник.

Адреногенитальный синдром

Болезнь является врожденной, результат – нарушения в образовании кортикостероидов . Передается по аутосомно-рецессивному типу.

Андрогены в женском организме вырабатываются в избыточных количествах, а гонадотропин – в малых объемах. Как следствие, процессы роста и созревания фолликулов в яичниках происходят неправильно.

Признаки:

Врожденная форма.

Тяжело определить пол ребенка при рождении (гермафродитизм в ложной форме; клитор имеет форму пениса). Высокий уровень тестостерона при внутриутробном развитии.

Пубертатная форма.

При половом созревании – нерегулярная и скудная менструация, которая обычно приходит поздно (в 16-17 лет). Оволосение по мужскому типу. У девушки широкие плечи, узкий таз, молочные железы недоразвиты.

Постпубертатная форма.

Невозможность забеременеть, частые выкидыши либо замершие беременности. Оволосение в норме, телосложение женское.

Диагностика состояния больных надпочечников

Для того, чтобы обнаружить патологию надпочечников, предпринимаются следующие меры:

Рутинные анализы (общие анализы крови и мочи; а также биохимия крови).
Внешний осмотр (на растяжки, избыточное оволосение).
Проба на гормоны.
Рентген костей черепа и скелета.
и магнитно-резонансная.
Катетеризация надпочечниковых вен в селективной форме.

Как лечат?

Главная задача лечения – коррекция гормонального фона женщины.

Адреногенитальный синдром лечат путем назначения глюкокортикостероидов (дексаметазона), которые нормализуют работу надпочечников.

При наличии опухолей женщину направляют на химиотерапию, целью которой является приостановка выработки гормонов (именно от них зависит рост новообразования).

При симптоматических проявлениях важная роль отводится нормализации артериального давления специальными средствами гипотензивного действия, а также регуляции уровня сахара в крови.

Среди народных способов лечения надпочечников хорошо зарекомендовала себя герань, которая содержит в себе радий (он регулирует гормональную деятельность данного органа).

Медуница, богатая медью, марганцем, железом, а также рутином и каротином, нормализует работу надпочечников и повышает иммунитет женского организма.

Профилактические меры для сохранения функций надпочечников

Отличной профилактикой патологии надпочечников является ведение здорового образа жизни, соблюдение , отсутствие стрессов и прием витаминов.

Для того, чтобы надпочечники могли работать полноценно, им прежде всего необходимы витамины A, E и C.

Наиболее полезные продукты :

Пророщенные зерна пшеницы, злаковые.
Подсолнечное масло холодного отжима.
Морковь.
Лен и любые другие продукты с содержанием жирных кислот Омега-3,6 и 9.
Морская соль в неочищенной форме, морская капуста.
Шиповник, смородина и другие ягоды, апельсины.
Солодка.
Арахис, отруби.
Сырые яичные желтки, а также жир птиц и животных, выращенных на свободном выгуле.

В заключение следует сказать, что патологии надпочечников проще предотвратить (исключения составляют только наследственные заболевания), нежели лечить болезнь в прогрессирующей форме.

В некоторых случаях своевременное обращение к врачу может спасти жизнь пациентке.

Подробней о заболевании надпочечников у женщин под названием синдром Иценко-Кушинга узнайте в видео-ролике:

Надпочечные железы состоят из коркового и мозгового вещества, различных по происхождению, строению и функциям. Основная функция желез – выработка 3 видов гормонов, которые регулируют практически все типы обменов веществ в человеческом организме. Надпочечники также называют супраренальными железами, потому что они находятся над почками и адреналовыми железами, и в них образуется адреналин. Строение органа может быть неправильным. Это может произойти из-за нарушений во время эмбрионального развития.

Особенности формирования этих органов в эмбриональном периоде, прежде всего, заключаются в том, что каждая из их частей образуется из разных групп клеток. Так, например, образование правого надпочечника и левого, в частности мозгового вещества, происходит на 3 неделе беременности из клеток, которые образуют нервные узлы. А к 2 месяцу зачатки мозгового вещества покрываются клетками, сформированными из среднего зародышевого листка, с этих пор кора надпочечников называется эмбриональной.

В некоторых случаях причиной гормональных нарушений является гиперплазия надпочечников. Гиперплазия - это усиленное образование и рост клеток ткани определенного органа. ...

Известно, что гормоны, производимые корой надпочечников, выполняют очень важные функции в организме. При недостаточном или избыточном выделении гормонов коркового вещества...

Надпочечники – это парный орган внутренней секреции, который расположен в надпочечной области у верхнего полюса почек. Эта железа производит гормоны, ...

Минералокортикоиды образуются в клубочковом слое коркового вещества надпочечников. В организме человека они отвечают, прежде всего, за регуляцию водно-солевого баланса, а...

В человеческом организме есть органы, без которых допустимо его функционирование, а есть те, без которых жизнь невозможна. К таким жизненно...

Глюкокортикоиды - гормоны, выделяемые корой надпочечников, играют очень важную роль в человеческом организме. Они участвуют во всех видах обмена веществ. ...

Такие важные гормоны как кортизол, альдостерон и андрогены синтезируют корковое вещество надпочечников. У пациентов с признаками недостаточности этих биологически активных...

Надпочечники имеют сложное гистологическое строение, они образуются из разных зародышевых листков в процессе эмбриогенеза. Железы состоят из коркового и мозгового...

В некоторых случаях гормональные нарушения, связанные с патологией надпочечников, развиваются из-за наличия опухоли. Аденома надпочечника - доброкачественная опухоль, сформированная из...

Особенности анатомического строения надпочечников

Строение надпочечника эмбриона не сразу похоже на таковое у взрослых, но уже на 3 месяце кора способна синтезировать гормоны, а мозговое вещество и весь надпочечник окончательно будет сформирован к середине 2 триместра. В последнем же триместре беременности корковое вещество окончательно разделяется на 3 зоны, речь о которых пойдет ниже. Заболевания надпочечников имеют, как правило, хроническое течение и особенные признаки. Часто встречается недостаток гормонов, лечат который при помощи заместительной терапии. Также она применяется, когда у человека остался только один надпочечник из-за того, что второй был удален по причине опухоли или метастазов.

На фото показано, где размещаются надпочечники

Правый надпочечник имеет форму треугольника, а для левого характерна полулунная форма. Органы имеют собственную капсулу из соединительной ткани, она рыхлая снаружи и плотная у верхушки. От капсулы внутрь органа идут перегородки, которые также состоят из соединительной ткани. Эти перегородки несут в себе кровеносные сосуды и нервы.
Левый надпочечник имеет длину 30-70 мм, ширину - 20-35 мм и толщину 3-8 мм. Размеры правого примерно такие же. Масса каждой железы – около 7 г.

Мозговое вещество надпочечников соотносится с корковым в отношении 9:10. Брюшиной покрыты нижняя часть правого надпочечника и передняя поверхность левого. Надпочечники являются парными железами и так же, как и почки, расположены в забрюшинном пространстве.

Кровоснабжают надпочечник верхние, средние и нижние надпочечниковые артерии, которые образуют в органе сеть из многочисленных капилляров, имеющих сообщения друг с другом, составляя особые расширения - синусоиды. Отток крови осуществляет центральная вена и поверхностные сосуды, которые входят в близлежащие ткани и органы.

Рядом с кровеносными расположены лимфатические сосуды. Иннервация происходит за счет волокон диафрагмального, чревного и блуждающего нервов. Находятся надпочечники в забрюшинном пространстве на верхних полюсах почек на уровне 6-7 грудных позвонков. Они имеют общую с почками жировую капсулу.

Регулирует деятельность органов гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковая система. В ее состав входит гипофиз, гипоталамус и надпочечные железы, которые связаны между собой.

Корковое и мозговое вещество

Кора желез состоит из секреторных клеток, которые расположены у стенок капилляров, это позволяет гормонам сразу поступать в кровь. Корковый слой состоит из трех зон: клубочковой, пучковой и сетчатой. Самая наружная - клубочковая зона, она находится сразу под капсулой. Клетки имеют форму цилиндра и сгруппированы в группы, напоминающие по внешнему виду виноградные грозди. Эти скопления разделены капиллярами. Пучковая зона находится под клубочковой - это средний широкий слой полигональных клеток. Они образуют скопления в виде тяжей или колонн с радиальным направлением.

Расположение капилляров между клетками такое же, как и в клубочковой зоне. Наружная часть средней зоны содержит крупные богатые липидами клетки, а внутренняя образована мелкими и темными клетками. Сетчатая зона – самая тонкая.

Корковое вещество играет важную роль в организме человека. Оно синтезирует стероидные гормоны из холестерина и других компонентов. Также в клетках коры вырабатывается небольшое количество мужских половых гормонов.

На фото - схема органов, на работу которых влияют надпочечники

Основные типы гормонов коры надпочечников:

Минералокортикоиды синтезируются в клубочковой зоне. Главный представитель - альдостерон. Он регулирует водно-солевой обмен и артериальное давление. Альдостерон усиливает обратное всасывание натрия в канальцах почек и увеличивает выделение калия и водородных ионов с мочой. Поэтому можно сказать, что в регуляции баланса воды и солей принимают участие почки и надпочечники. Когда в организме много натрия, кишечник и потовые железы получают сигнал о том, что нужно синтезировать альдостерон. При нарушениях синтеза минералокортикоидов человеку показана специальная диета.
Глюкокортикоиды образуются в пучковой зоне. Основной представитель - кортизол. Эти гормоны отвечают за обмен жиров, углеводов и белков у человека. А также активизируют другие гормоны катехоламины и глюкагон. В здоровом организме пучковая зона образует умеренное количество гормонов, но оно может увеличиваться в ответ на сигнал передней части гипофиза.
Мужские половые гормоны продуцирует сетчатая зона. Норма для мужчин и для женщин разная. Но при нарушении их выработки возможны отклонения в развитии у детей и серьезные заболевания у взрослых.

Анатомия мозгового вещества более простая. Оно находится в центре органа и полностью окружено корковым слоем. Кроме железистых клеток мозговое вещество богато кровеносными сосудами и нервными клетками. Синтезирует оно три гормона: дофамин, адреналин и норадреналин. По химической природе они являются катехоламинами и образуются из аминокислоты тирозина. Поэтому при ее недостатке физиология надпочечников может нарушиться.

Эффекты катехоламинов похожи на действия симпатической нервной системы при ее активации, но только они более длительны. Адреналин стимулирует сердечную деятельность, обладает сосудосуживающим действием, которое не распространяется на сосуды сердца, легких, головного мозга и мышц во время работы. Он также расслабляет мышцы бронхов, угнетает перистальтические волны и синтез веществ в кишечнике, повышает тонус сфинктеров, снижает отделение пота, расширяет зрачки, активизирует процессы распада веществ и высвобождение энергии. Норадреналин способствует повышению диастолического артериального давления, делает более редким сердцебиение и расширяет сосуды сердца. Количество гормонов определяют с помощью специальных анализов, также в этом помогает сцинтиграфия надпочечников.

Патологии надпочечников

Роль надпочечников в организме велика, и при малейших изменениях в них возникают тяжелые заболевания. Чаще всего они являются генетически обусловленными и, соответственно, врожденными, но иногда могут возникать и при жизни. Проявления и степень тяжести зависят от мутации. Иногда симптомы могут вообще отсутствовать, а иногда могут быть несовместимыми с жизнью человека. Также нарушение функции может быть из-за инфекционного поражения органа, например, туберкулеза надпочечников.

Количество гормонов определяют с помощью специальных анализов, также в этом помогает сцинтиграфия. УЗИ в наше время чаще всего используют для диагностики, эта процедура удобна и проста, а также не требует особой подготовки. При помощи этого метода определяют размеры надпочечников и их строение.

Гипофункция - недостаточный синтез гормонов может возникнуть при инфаркте надпочечников, действии токсических веществ, лекарств, ионизирующего излучения и оперативных вмешательствах. Объемные образования надпочечников также могут повлиять на снижение их функции. Часто причину определить невозможно. К примеру, при саркоидозе функция органов нарушается, но, чем вызвана эта болезнь, пока неизвестно.

Если определяется недостаточность клубочковой и пучковой зон коры, ставят диагноз - болезнь Аддисона. Она опасна тем, что может возникнуть кома надпочечниковая, которая крайне опасна для жизни человека. Поэтому лечение гипофункции не стоит откладывать.

Гиперфункция – избыточное образование гормонов – также ведет к серьезным нарушениям в организме. Симптомы зависят от того, избыток какого гормона имеет место. Первичная диагностика обязательно включает анализы на уровень гормонов. Причины, по которым возникает неправильная работа желез, в некоторых случаях вовсе неизвестна, а в некоторых изучена хорошо. Для того чтобы гормоны синтезировались в больших количествах, должно быть нарушено строение надпочечников или присутствовать неблагоприятное влияние внешних или внутренних факторов. Часто причиной являются опухоли. Как правило, они доброкачественные и имеют общее название - аденома надпочечников.

Дополнительная информация о надпочечниках приведена в видео:

Также может встречаться такое объемное образование надпочечника, как киста. Она представляет собой полость с жидкостью и может образовываться на месте опухоли. Тогда усиленный синтез гормонов прекращается, так как в кисте нет железистой ткани, и проявления гипофункции исчезают.

Редко встречаются злокачественные образования надпочечников, но часто метастазы опухолей других органов поражают кору. Для определения опухолей пользуются магнитно-резонансной томографией.

Лечить их можно гамма облучением. Если объемные образования надпочечников плохо поддаются консервативному лечению и угрожают жизни пациента, применяют оперативное удаление.

Если определяется повышенный синтез адреналина и норадреналина, значит, имеется поражение надпочечников, называемое феохромоцитомой. Известно, что такое заболевание вызвано новообразованиями мозгового вещества и имеет клинику адреналинового криза.

Определение места положения опухоли возможно с помощью томографии. Часто в процесс вовлечен один надпочечник.

Основные клинические проявления заболеваний супраренальных желез:

Повышенное артериальное давление
Увеличение массы тела
Лунообразное лицо
Мышечная атрофия
Гиперпигментация кожи
Появление растяжек на коже
Диабет
Остеопороз.

Эти жалобы могут натолкнуть пациента и врача на мысль о том, что работа надпочечников нарушена.

21225 0

Надпочечник — парная железа внутренней секреции, расположенная в забрюшинном пространстве над верхним полюсом почки. Располагаются надпочечники на уровне XI-XII грудных позвонков (рис. 1).

Рис. 1. Надпочечники

состоят из двух морфофункционально самостоятельных эндокринных желез - мозгового и коркового веществ, имеющих различное эмбриональное происхождение. Корковое вещество дифференцируется из интерреналовой ткани, которая представляет собой часть мезодермы, расположенной между двумя первичными почками. Мозговое вещество имеет общее происхождение с нервной системой, развиваясь из симпатобластов, которые, выселяясь из симпатическою ствола, внедряются в интерреналовое тело. Аналогичное происхождение имеет экстраадреналовая хромаффинная ткань, к которой относятся параганглии и бифуркационные хромаффинные тельца.

Гистологически в коре надпочечника, на долю которой приходится 80-90% ткани всего органа, выделяют 3 зоны. Непосредственно под капсулой располагается клубочковая зона, секретирующая альдостерон. К ней прилежит пучковая зона, основными продуктами которой являются глюкокортикоидные гормоны. Самая внутренняя зона - сетчатая, которая в основном секретирует андрогены (рис. 2).

Рис. 2. Гистологическое строение надпочечника

Из коры надпочечника выделено около 50 различных стероидов, большинство из которых является промежуточными продуктами синтеза активных гормонов. Стероидные гормоны практически не накапливаются в клетках коры надпочечника, а сразу поступают в кровь по мере синтеза. В соответствии с преобладающим действием на метаболизм гормоны коры надпочечника (кортикостероиды) подразделяют на три основных класса: минералокортикоиды, глюкокортикоиды и андрогены.

Кортикостероиды, как и другие стероидные гормоны, синтезируются из холестерина. Первой реакцией в синтезе стероидных гормонов является конверсия холестерина (С27-стероид) в прегненолон (C21-стероид) путем отщепления 6-й углеродной группы. Ферментный комплекс, катализирующий его, обозначается как P450scc, т.е. фермент отщепления боковой цепи (англ. side chain cleavage enzyme), или 20,22-десмолаза. В дальнейшем происходит последовательное гидроксилирование стероидного ядра с образованием большого числа стероидных гормонов (рис. 3).

Рис. 3. Схема биосинтеза кортикостероидов. Международные названия ферментов:

P450scc - фермент отщепления боковой цепи (20,22-десмолаза);

Р450с17 - 17α-гидроксилаза и С20-22-лиаза;

3β-HSD - 3β-гидроксистероиддегидрогеназа и Δ5,4-изомераза;

Р450с21 - 21-гидроксилаза; P450cll - 11β-гидроксилаза;

P450aldo - альдостеронсинтетаза

Аналогичным образом стероидогенез происходит в яичках и яичниках. Специфика направленности стероидогенеза определяется различной экспрессией в этих органах генов гидроксилаз. В кл у бочковой зоне отсутствует фермент Р450с17 (17α-гидроксилаза/С20_22~лиаза), что делает невозможным синтез в ней кортизола и андрогенов. Фермент Р450с11 присутствует только в клубочковой зоне, что делает невозможным синтез альдостерона в пучковой и сетчатой зонах. Действие кортикостероидов, как и других стероидных гормонов, опосредовано внутриклеточными рецепторными белками, которые представляют собой факторы транскрипции, меняющие экспрессию различных генов.

Кора надпочечника в функциональном плане может быть разделена на 2 части: АКТГ - независимую клубочковую зону и зависимые от АКТГ пучковую и сетчатую зоны. Секреция альдостерона клубочковой зоной коры надпочечников регулируется системой ренин-ангиотензин-альдостерон, автономно от эффектов АКТГ аденогипофиза. АКТГ влияет только на начальные стадии биосинтеза минералокортикоидов. При выпадении секреции АКТГ клубочковая зона, функционирующая автономно (в отличие от пучковой и сетчатой), атрофии не подвергается. Именно с этим связано более мягкое течение вторичной надпочечниковой недостаточности по сравнению с первичной, при которой разрушаются все зоны коры надпочечника.

Для пучковой и сетчатой зон, которые являются частью гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы, основным секреторным и трофическим стимулятором является адренокортикотропный гормон (АКТГ), выделение которого регулируется кортикотропин-рилизинг-гормоном (КРГ) по принципу отрицательной обратной связи. Суточная динамика плазменной концентрации кортизола определяется циркадным ритмом секреции АКТГ. Максимальных значений уровни обоих гормонов достигают к 6 ч утра, минимальных - в 20-24 ч. Предшественником АКТГ является крупный белок проопиомеланокортин (ПОМК), при расщеплении молекулы которого образуются АКТГ, меланоцитостимулирующий гормон (МСГ) и β-липотропный гормон β-ЛПГ).

Кора надпочечника является жизненно важным органом, что преимущественно определяют две основные функции:

Задержка в организме натрия и поддержание физиологической осмолярности внутренней среды обеспечивается альдостероном.
Адаптация организма к стрессовым факторам внешней среды (весь комплекс воздействий на организм: от инфекционных и травмирующих агентов до эмоциональных стрессов) обеспечивается глюкокортикоидами, основным представителем которых у человека является кортизол (гидрокортизон).

Функцией системы ренин-ангиотензин-альдостерон является регуляция гомеостаза воды, электролитов и поддержание системного артериального давления. Ангиотензин II, который сам по себе является наиболее мощным физиологическим вазоконстриктором, стимулирует синтез альдостерона, главным органом-мишенью которого является почка, где он усиливает реабсорбцию натрия в дистальных извитых канальцах и собирательных трубочках (рис. 4).

Рис. 4. Система ренин-ангиотензин-альдостерон

Глюкокортикоиды оказывают многостороннее действие на обмен веществ. С одной стороны, активируя печеночный глюконеогенез, а с другой, стимулируя высвобождение аминокислот - субстратов глюконеогенеза из периферических тканей (мышечной, лимфоидной) за счет усиления катаболизма белков, глюкокортикоиды способствуют развитию гипергликемии, являясь таким образом контринсулярными гормонами. Кроме того, глюкокортикоиды стимулируют гликогеногенез, что приводит к увеличению запасов гликогена в печени. Основное влияние глюкокортикоидов на жировой обмен обусловлено их способностью усиливать липолитическое действие катехоламинов и гормона роста. Избыточное количество глюкокортикоидов стимулирует липолиз в одних частях тела (конечности) и липогенез - в других (лицо, туловище) и приводит к возрастанию уровня свободных жирных кислот в плазме. В целом глюкокортикоиды оказывают анаболическое действие на обмен белков и нуклеиновых кислот в печени и катаболическое - в других органах, включая мышцы, жировую, лимфоидную ткани, кожу и кости. Тормозя рост и деление фибробластов, а также продукцию коллагена, глюкокортикоиды нарушают репаративную фазу воспалительного процесса.

Главными надпочечниковыми андрогенами являются дегидроэпиандростерон (ДЭА) и андростендион. По своей андрогенной активности тестостерон превосходит их соответственно в 20 и 10 раз. Перед секрецией 99 % ДЭА сульфатируется до ДЭА-С (дегидроэпиандростерон-сульфат). В организме женщины 2/3 циркулирующего тестостерона образуется в результате периферического преобразования из ДЭА и андростендиона. Уровни ДЭА и ДЭА-С прогрессивно увеличиваются в период пубертата (в возрасте от 7-8 до 13-15 лет), что соответствует периоду адренархе. Тестостерон, а также эстрогены в норме в значимых количествах надпочечниками не продуцируются.

В мозговом слое надпочечников вырабатывается адреналин . В отличие от него норадреналин является нейромедиатором и преимущественно (80 %) обнаруживается в органах, иннервируемых симпатическими нервами. Предшественником катехоламинов является аминокислота тирозин. Период полужизни катехоламинов составляет всего 10-30 секунд. Основным метаболитом адреналина является ванилилминдальная кислота (80 %). Небольшая часть гормонов (менее 5 %) выделяется с мочой в неизменной форме, другими их метаболитами (10-15 %) являются метанефрин и норметаиефрин (рис. 5).

Рис. 5. Биосинтез и метаболизм катехоламинов:
1 - тирозингидроксилаза; 2 - ДОФА-декарбоксилаза; 3 - дофамингидроксилаза; 4- фенилэтаноламин-N-метилтрансфераза (ФNMT); 5 - МАО (моноаминоксидаза); 6 - КОМТ (катехол-О-метилтрансфераза)

Гормоны симпатоадреналовой системы в отличие от кортикостероидов не являются жизненно необходимыми. Их основной функцией является адаптация организма к острому стрессу. Адреналин способствует активации липолиза, мобилизация глюкозы и подавляет продукцию инсулина. Катехоламины действуют через два главных класса мембранных адренорецепторов (α и β).

Дедов И.И., Мельниченко Г.А., Фадеев В.Ф.

Надпочечники - важная составляющая эндокринной системы, которая регулирует работу всего человеческого организма. Функции надпочечников способствуют нормальной жизнедеятельности, поэтому любые сбои в них могут привести к непоправимым осложнениям. Правый надпочечник имеет форму треугольника, а левый - своеобразного полумесяца. Строение этих парных органов довольно сложное, но выделяют две основные составляющие, каждая из которых регулирует синтез тех или иных гормонов:

внешний корковый слой надпочечников;
мозговое вещество.

Основные функции и гормоны

Для чего нам нужны надпочечники? Благодаря их работе человек способен приспосабливаться к любым условиям, как позитивным, так и негативным. Основные функции надпочечников:

выработка гормонов и веществ - медиаторов;
поддержание стрессоустойчивости;
обеспечение полного восстановления после стресса;
стимулирование ответных реакций на всевозможные раздражители;
участие в метаболических процессах.

Стоит разобраться более детально, за что же отвечает каждая железа:

Противостояние негативным воздействиям окружающей среды и быстрая адаптация к ним.
Синтез половых гормонов, которые влияют на формирование вторичных половых признаков, либидо и т. д.
Гормоны, образующиеся в корковом веществе, выполняют контроль за водно-электролитным балансом.
Гормональная стимуляция работы сердечно-сосудистой системы и центральной нервной, почек и регуляция глюкозы в крови, артериального давления и расширения просвета в бронхах происходит за счет синтеза определенных гормонов в мозговом веществе.
Надпочечники также отвечают за объем мышечной массы и скорость возрастных изменений.
Участие в метаболизме белков, жиров и углеводов.
С их помощью регулируется выбор определенных вкусовых предпочтений.
Поддержка иммунной системы - неотъемлемая функция надпочечников в организме человека.

Поддержка иммунной системы невозможна без здоровых надпочечников.

Расположение и своеобразная структура позволяют этим железам увеличиваться в размерах для повышения выработки гормонов в стрессовых ситуациях длительного характера. Значение функций надпочечников трудно переоценить, ведь без них любому индивиду будет нелегко жить в агрессивной окружающей среде. Любое нарушение в работе желез влияет на состояние всего организма.

Отличие функций у мужчин и женщин

У мужчин и женщин надпочечники синтезируют разные гормоны в зависимости от половой принадлежности. Женский организм получает порции прогестерона и эстрогена, а также небольшое количество тестостерона. Но если эстроген способны вырабатывать и женские яичники, то в мужском организме он продуцируется исключительно надпочечниками, как и тестостерон.

Причины нарушения работы

Инфекция в организме нарушает нормальную функциональность надпочечников.

Нормальная функциональность надпочечников может нарушаться под воздействием следующих факторов:

аутоиммунные заболевания, врожденные патологии, негативно воздействующие на функциональность данных органов (например, ВИЧ или воспалительные процессы);
туберкулез, сифилис и прочие инфекции надпочечников;
злокачественные и доброкачественные опухоли данных желез, кисты и метастазы от поражения других органов, которые вместе с кровью доставляют раковые клетки по всему организму;
хирургическое вмешательство, повлекшее за собой занесение инфекции;
патологии сосудов;
наследственность (например, мутации);
нарушение функции гипофиза или гипоталамуса;
поражения печени, нефрит или сердечная недостаточность могут повлечь за собой развитие такой болезни, как гиперальдостеронизм;
затяжной стресс, провоцирующий слабость надпочечников;
прием гормональных препаратов, резкий отказ от них или введение инсулина, а также негативное воздействие токсических препаратов и веществ;
функциональные сбои в головном мозгу, а точнее, в части, отвечающей за работу надпочечников;
воздействие ионизирующего и радиационного излучения;
родовые травмы у младенцев, период беременности и менопауза у женщин;
неправильные режим и рацион питания.

Дополнительные риски для надпочечников в женском организме

У женщин эндокринная система подвергается повышенным нагрузкам в двух случаях:

Беременность. В этот период гормональные потребности возрастают у будущей мамы, поэтому в первом триместре она может испытывать легкое недомогание из-за неготовности организма к дополнительным нагрузкам. Данное состояние пройдет после того, как организм плода начнет выработку гормонов, что происходит со 2-го триместра и стабилизируется к 3-му. Потом беременная женщина не будет испытывать дискомфорта.
Наступление менопаузы. Внезапный климакс - огромный стресс для надпочечников. Они должны перебрать на себя единоличное синтезирование эстрогена, ведь яичники перестают это делать. Это плохо влияет на их деятельность, вызывая чрезмерные перегрузки или другие важные гормоны надпочечников могут вырабатываться в недостаточном количестве. Возможно появление болевых ощущений в коленях, пояснице или повышение светочувствительности глаз.

Общая симптоматическая картина нарушений деятельности надпочечников

Хроническая усталость сигнализирует о нарушениях в функции надпочечников.

Несвоевременное лечение заболеваний надпочечников может сыграть негативную роль во всей последующей жизнедеятельности человека. Поэтому необходимо внимательно прислушиваться к своему организму и при обнаружении нескольких из нижеперечисленных симптомов обратиться в медицинское учреждение:

хроническая утомляемость, носящая постоянный характер;
мышечная слабость;
чрезмерная раздражительность;
плохой сон;
анорексия или, наоборот, ожирение по женскому типу;
рвотные позывы, чувство тошноты;
повышение давления;
иногда может проявиться усиленная пигментация на открытых участках тела (кожа вокруг сосков, кожные складки на руках, темнеют локти) или животе;
алопеция.

Наиболее частой причиной заболевания данного органа является дисбаланс того или иного гормона или группы. В зависимости от вида гормона, с синтезом которого произошел сбой, развиваются определенные симптомы. Вот пара примеров: Самостоятельная диагностика при первых симптомах заболевания.

При обнаружении вышеперечисленных признаков человек на первых порах может дома проверить работу данной составляющей эндокринной системы с помощью следующих манипуляций:

Осуществить замеры артериального давления утром и вечером в двух положениях с интервалов в 5 минут: стоя и лежа. Если результаты покажут, что давление в положении стоя ниже, чем лежа, то это явный показатель нарушений.
Осуществить замеры температуры тела на протяжении дня в количестве 3-х раз: спустя 3 часа после подъема, потом через 2 часа и еще через 2. Данные манипуляции провести в течение 5 дней и рассчитать после среднюю температуру. При колебании более чем в 0,2 градуса необходимо пройти медицинское обследование.
Необходимо стать напротив зеркала в слабоосвещенном помещении и сбоку посветить в глаза карманным фонариком, наблюдая при этом за состоянием зрачков. Норма - сужение зрачков, их расширение или возникновение ощущения пульсации в них - сигнал для посещения врача.

Надпочечники играют важнейшую роль в гормональной регуляции организма. Если у женщины диагностирована патология надпочечников в тяжелой степени, то вполне вероятно, что пациентка будет находиться на заместительной гормональной терапии в течение всей оставшейся жизни, и даже будет оформлена на «инвалидность по общему заболеванию».

К сожалению, в настоящее время, попасть к врачу-эндокринологу становится все тяжелее. Пресловутая «оптимизация здравоохранения» привела к тому, что терапевт поликлиники превратился в «раздатчика талонов» к узким специалистам. Он заполняет массу бумаг, занимается диспансеризацией, и часто просто не может уделить время для сбора нужных симптомов.

Поэтому назрела необходимость каждому человеку иметь минимум необходимых знаний, чтобы просто сообразить — к какому специалисту нужно записаться в платный медицинский центр, чтобы не платить дважды. Сегодня поговорим о надпочечниках: как они устроены, зачем существуют и какие симптомы их поражения встречаются у женщин.

Надпочечники: что это такое, и где они находятся?

Надпочечники – это небольшие парные железы в виде «нахлобучивания» на каждую почку сверху. Находятся надпочечники, как и почки, в забрюшинном пространстве. Размер каждого не превышает 6 см на 3 см. Цвет светло – коричневый, и немного отличается от желтоватой жировой клетчатки.

Внутреннее строение этих небольших желез очень интересное. Они состоят из двух резко отличающихся, даже по внешнему виду, слоев — коры и мозгового вещества:

Кора надпочечников разделяется на четыре зоны (пучковая, суданофобная, клубочковая и сетчатая) и вырабатывает гормоны.

Клубочковая зона синтезирует альдостерон, в пучковой зоне вырабатываются кортикостероидные гормоны (кортикостерон, кортизол и кортизон), а в сетчатой зоне вырабатываются малоактивные формы андрогенов (то есть мужских половых гормонов). Суданофобная зона производит клетки, которые «специализируются» и уходят в другие участки коры.

Мозговое вещество вырабатывает адреналин и норадреналин.

Таким образом, надпочечники полностью «посвятили себя» продукции гормонов, и в этом и состоит их главная функция. Какие эффекты производят гормоны надпочечников?

Функция надпочечников в организме человека

Гормоны коры и мозгового вещества надпочечников жизненно необходимы. Удаление этих органов с двух сторон приводит к смерти, а тотальная заместительная терапия слишком сложна, и также скоро приводит к летальному исходу, поскольку не может соперничать с тонкой природной регуляцией с обратной связью.

Функции надпочечников многочисленны, и строятся в зависимости от производства гормонов, которых всего насчитывается около полусотни видов:

Альдостерон и гормоны его группы поддерживают в норме водно – солевой обмен, увеличивая выведение с мочой калия и протонов, и уменьшая выведение натрия, хлора и бикарбоната натрия;
Кортикостероидные гормоны синтезируются из холестерина, и хотя бы лишь поэтому его можно считать жизненно важным соединением.

Эти вещества адаптируют организм к стрессовому воздействию окружающего мира. Они защищают нас от инфекций и травм, подавляют воспаление и аллергические реакции, блокируют появление аутоиммунных заболеваний. Гормоны надпочечников способствуют появлению сахара в крови и увеличивают запасы гликогена в печени.

Они влияют на жировой обмен, и при этом в одних частях организма жировые запасы уменьшаются, но в других – возрастают. Именно так (полные люди с тоненькими ручками и ножками) выглядят пациенты при поражении надпочечников, когда повышается синтез этих гормонов.

Андрогены коры надпочечников в женском организме являются источником тестостерона. У женщин около 65% этого вещества вырабатывается именно при помощи «переработки» андрогенов коры надпочечников;
Адреналин и норадреналин поддерживают тонус сосудов, и «сужение сосудов». Норадреналин нужен при шоке с резким падением артериального давления, вызванным расширением периферических сосудов (то есть без потери жидкости). Адреналин помогает быстро расщепить жир, вызвать глюкозу из депо в кровь, подготовить мышцы к физической нагрузке, и является гормоном «подготовки к стрессу».

Но все это теория. А как выглядят заболевания, которые поражают надпочечники?

Симптомы заболевания надпочечников, могут ли они болеть?

Ожирение — один из симптомов нарушения работы надпочечников

Признаки заболевания надпочечников достаточно многолики. Вот пример из «другой оперы». Например, всем известно, что желудок, кишечник, желчный пузырь и печень — это все органы пищеварения, находящиеся в брюшной полости. Поэтому общим симптомом является боль в животе. Надпочечники болеть не могут.

Точнее, они могут болеть, так же, как и любые внутренние органы, например, при нагноении, при быстром увеличении опухоли надпочечников, при флегмоне забрюшинной клетчатки. Но эти боли не являются специфическим признаком их поражения, поскольку таким симптомом являются нарушения, вызванные недостатком или избытком синтеза гормонов.

Симптомы заболевания надпочечников у женщин могут казаться совсем не связанными друг с другом. Перечислим основные поражения этих важных желез.

Состояния, связанные с повышенной выработкой гормонов

К заболеваниям надпочечников относятся болезнь Иценко – Кушинга и синдром Кушинга, первичный гиперальдостеронизм (с повышенной выработкой минералокортикоидов), андростерома (опухоль, продуцирующая андрогены). Также может быть кортикоэстрома (встречается у мужчин), а также смешанные опухоли, продуцирующие разные гормоны.

Именно поэтому само понятие «аденома надпочечника у женщин» может включать в себя самые разные симптомы. Ведь «аденома» — это опухоль железы, а как мы уже знаем, надпочечник синтезирует более 50 различных гормонов.

Также у пациентки может возникнуть феохромоцитома, или опухоль мозгового вещества надпочечников, продуцирующая адреналин и норадреналин в больших количествах.

О синдроме и болезни Кушинга

Это состояние, при котором вырабатывается избыточное количество кортикостероидных гормонов. В том случае, если гипофиз вырабатывает избыток АКТГ – адренокортикотропного гормона (гормон – «начальник» для надпочечников), то это состояние называется болезнью Иценко – Кушинга, и относится к патологии гипофиза. Кроме этого, АКТГ может вырабатываться опухолями легких и средостения.

Иногда это состояние гиперкортицизма развивается и без всякой связи с АКТГ. В этом случае речь идет об опухоли коркового вещества надпочечника у женщины, и тогда называется синдромом Кушинга. Это может быть, как кортикостерома, так и карцинома (злокачественная опухоль). Симптомы поражения надпочечников таковы:

Ожирение с отложением жира на лице, шее, груди, спине и на «загривке». Лицо – лунообразное, руки и ноги – тонкие, на них гипотрофия мышц;
Цвет лица багровый, одутловатый, иногда с синюшным оттенком;
Кожа тонкая, сухая, «мраморная», на ней хорошо видны сосуды;
На животе, бедрах, молочных железах, плечах возникают фиолетовые и багровые длинные стрии;
Выражены участки гиперпигментации;
Нарушено салоотделение, видны акне и кровоизлияния под кожу;
Очень выражен остеопороз, с патологическими переломами позвонков, шейки бедра;
Возникает дистрофия миокарда, нарушения ритма сердца;
Нередко присоединяется диабет – ведь избыток гормонов повышает уровень сахара крови (в 10 – 15 % всех случаев);

Существуют и другие симптомы — часто вместе с глюкокортикостероидами повышается избыток андрогенов. Возникает оволосение по мужскому типу (гирсутизм), урежаются месячные и наступает аменорея. Такую опухоль, преимущественно выделяющие предшественники тестостерона, и называют андростеромой.

Гиперальдостеронизм

Так называют комплекс симптомов, обусловленных повышенной выработкой альдостерона и остальных минералокортикоидов. Как обычно, болезнь имеет первичную форму (чаще всего, опухоль надпочечника в области корковой зоны, ответственной за выработку альдостерона). Это заболевание называется синдромом Конна.

Бывает и вторичный гиперальдостеронизм, при котором никакой опухоли нет, а альдостерон повышается по команде из «центра» — это связано с нарушениями водно-электролитного обмена, с сужением почечных артерий, нефротическим синдромом, или застойной сердечной недостаточностью. В дело включается ренин – ангиотензин – альдостероновая система, но на этом мы останавливаться не будем. Чем проявляется эта патология? Вот основные симптомы:

Повышение артериального давления и неэффективность препаратов для его снижения;
Мышечная слабость, судороги, как признаки снижения уровня калия (нужно просто сдать анализ крови на электролиты);
В тяжелых случаях развивается полиурия (выделение мочи в сутки более 1,5 – 2 л) и никтурия (преобладание ночного мочеотделения над дневным).

Феохромоцитома

До сих пор мы писали о повышенной выработке гормонов коркового вещества. Феохромоцитома – это опухоль мозгового вещества, которая выделяет адреналин и норадреналин. В клинике она проявляется злокачественной артериальной гипертензией, которая протекает с кризами.

Каждая женщина знает, какие ощущения бывают при выработке этих гормонов. Если внезапно раздался взрыв или выстрел, в доме внезапно упал железный таз – то возникает страх, потом бросает в пот, подскакивает давление, и приходится «отходить» от пережитого. Представьте это состояние многократно учащенным и умноженным.

Во многих случаях, если женщина не торопится к врачу, опухоль надпочечников приведет к инфарктам, инсультам, отеку легких, энцефалопатии. Основные симптомы феохромоцитомы следующие:

Периодические «зашкаливания» давления: уровень АД поднимается выше 250 мм. рт. ст. (верхнее);
Между приступами (которые соответствуют выбросам гормонов опухолью) часто давление снижено, и происходят обмороки при вставании;
Есть жалобы на перебои в области сердца, жар, одышку, запоры;
Иногда приступы протекают как панические атаки, с выраженным возбуждением и страхом. Возникает головная боль, нарушение зрения;
Если опухоль злокачественная, то она может давать быстрые метастазы в другие органы и проявляться соответствующей клиникой (желтуха, анемия, истощение, боли в костях и др.).

Пониженная выработка гормонов надпочечниками

Гипокортицизм - это состояние, при котором снижена выработка кортикостероидов. Может носить как первичный, так и вторичный характер. Часто в нем виноваты аутоиммунные заболевания, и называется патология болезнью Аддисона. При этой болезни надпочечников, вследствие дефицита как альдостерона и кортизола, на первый план выходит обезвоживание, потеря электролитов и изменение их соотношения. Для снижения функции надпочечников характерно:

Появление темного пигмента на коже (соски, область половых органов), открытые части тела. Важно, что потемнение («бронзовость») возникает там, где не попадает солнце – в кожных складках, и даже на слизистых;
На фоне «бронзовости» могут быть бледные пятна депигментации – витилиго;
Происходит выраженное снижение массы тела – от 3 до 15 кг;
Возникает астенизация, выраженная слабость, развивается депрессия;
Снижается половое влечение;
Важный симптом – это снижение артериального давления, которое может проявляться обмороками при вставании и при стрессах;
Снижается аппетит, появляется боли в эпигастрии, возникает неустойчивый стул;
Потеря натрия приводит к избыточному пристрастию к соленой пище.

Опасность болезни Аддисона в том, что может развиться острая недостаточность надпочечников, которая может имитировать инфаркт, «острый живот», инсульт или менингит.

Что такое эукортицизм и инциденталомы?

Эукортицизмом — это такие опухоли надпочечников, которые происходят из индифферентной, негормональной ткани, и вовсе неспособны продуцировать гормоны. Поэтому их рост часто бывает незаметным – они сохраняют гормональный фон женщины (создаваемый надпочечниками) в норме.

Поэтому искать опухоль надо другими способами, и часто они обнаруживаются случайно — при КТ или МРТ. Из-за частой случайности в обнаружении опасной опухоли их называют «инциденталомы» — они способны вызвать стресс и депрессию, точнее – факт обнаружения. Ведь все боятся рака.

Но, в 98% всех случаев – это доброкачественные образования, и встречаются у 5% здоровых людей, а по данным вскрытия – даже у 10% населения.

Какой врач лечит надпочечники?

К какому врачу обратиться?

Поскольку надпочечники – это эндокринный орган, то даже в том случае, если возникла гормонально – неактивная опухоль, то нужно это доказать.

Поэтому необходим врач – эндокринолог, который проведет соответствующие исследования, пробы, определит уровень гормонов в крови и вызванные ими симптомы. В некоторых случаях (например, при гормонально-неактивных не растущих опухолях) нужно не лечение, а простое наблюдение у эндокринолога.

В случае подтверждения необходимости оперативного вмешательства, пациентка переводится в отделение чистой хирургии (из отделения эндокринологии), а при наличии злокачественной опухоли совместно проводят лечение эндокринолог и хирург – онколог, либо специалист по лучевой терапии.

Симптомы могут сопровождаться паническими атаками

Лечение надпочечников у женщин зависит от заболевания. Так, при синдроме и болезни Кушинга назначают препараты, которые снижают выработку стероидов. В случае аденомы гипофиза, секретирующей АКТГ, проводят ее удаление. Также проводят облучение гипофиза, а в тяжелых случаях убирают надпочечник (с одной стороны), если речь идет о центральной причине. В случае опухоли надпочечника и вторичном гиперкортицизме поступают согласно природе опухоли – удаляют, облучают, или проводят курсы химиотерапии.

При гипокортицизме назначают пожизненную терапию, которая «замещает» нехватку гормонов. Обычно при назначении гормонов наступает резкое и быстрое улучшение состояния.

В случае гиперальдостеронизма, связанного с опухолью, она удаляется, иногда вместе с надпочечником. Если это двусторонний процесс, несвязанный с опухолью, то показано длительное лечение мочегонными, антагонистами кальция, ингибиторами АПФ.

Если диагностирована феохромоцитома, то без лечения неизбежна смерть. Нужно удалить надпочечник, в котором есть опухоль. Пока пациентка готовится к операции, назначают альфа – адреноблокаторы (доксазозин, празозин), и бета – блокаторы (пропранолол) как защиту от кризов.

Если диагностирована инциденталома, то ее удаляют при размерах свыше 6 см, а также при прогрессирующем росте, либо начавшейся гормональной активности. В случае стабильности показано наблюдение и проведение МРТ через 6, 12, и 24 месяца.

Каков итог?

Прогноз зависит от диагноза. Так, при стабильных инциденталомах можно вообще о них «забыть». А вот при феохромоцитоме, если ее не лечить, рано или поздно наступит инфаркт, инсульт, повторные инсульты на фоне гипертонических кризов, с неизбежным смертельным исходом.

А в случае своевременного лечения более 95% пациентов успешно преодолевают рубеж 5 – летней выживаемости, и лишь при злокачественной рецидивирующей форме этот процент не превышает 40%.

В общем и целом — при своевременной диагностике и лечении болезней надпочечников, прогноз почти всегда благоприятный. Лишь при обнаружении злокачественных опухолей последствия нужно рассчитывать в соответствии с онкологическими стандартами.