В лечении начальной фазы подострого тиреоидита используют. Как лечить тиреоидит в зависимости от формы течения и обезопасить себя от возвращения болезни

Пишу отзыв впервые, надеюсь он будет полезен, и не даст впасть в отчаяние, как мне помогли отзывы девочек с этого сайта.

Сейчас мне 27 лет, в 18 лет на УЗИ обнаружили кисту щитовидной.Каждый год, я делала УЗИ и сдавала анализы на гормоны. Гормоны были в норме,только ттг был ближе к началу нормы. Обращалась к эндокринологам, все единогласно говорили пей тироксин, на мой вопрос зачем, если гормоны в норме?врачи отвечали:"можно и не пить, тогда пей йодомармн 200 ,очень полезно для щитовидной ". Я как, послушный пациент пила...

С каждым годом, я стала замечать, что становлюсь более раздражительной и нервной. УЗИ, показывало образование новых кист, анализы были практически без изменений. Я все сваливала на работу, на нервы..

В июне 2017 года, в области лимфатических узлову у меня начались единичные воспаления в виде прыщиков, я не обратила на это внимание, подумала лето-жара..К концу июня стало жутко болеть горло, было такое ощущение, что я не могу глотать и жутко болели лимфатические узлы, температура не сбивалась 37.7, я обратилась к ЛОРу. Доктор выписал лечение, сказал небольшое покраснение.Я сказала, что странно, что небольшое покраснение, так как в жизни, на столько сильно горло не болело. Доктор дополнительно назначил анализ крови, буквально через пару часов врач позвонил сказал, что нужно немедленно делать уколы,СОЭ 50!!! Прошло 3 дня мне стало только хуже, если в кратце,лор дополнительно назначил антибиотики, прошло ещё 3 стало ещё хуже, было ощущение, что я вообще задыхаюсь, СОЭ стала 48.(при норме от 0 до 13). Врач развёл руками и отправил меня к эндокринологу.

Я обратилась в частную клинику, эндокринолог сказала,что типичная клиника подострого тиреоидита. Сдала кровь на гормоны, ттг, практически 0, т3,т4 свободный повышены. Мне выписали преднизолон по 1 таблетке 3 в день, . (все симптомы исчезли в течении 3 дней, как и говорил эндокринолог) , но важно было долечиться, это заболевание опасно, тем, что может вернуться и тогда лечение затянется на годы.каждые 10 дней я сдавала анализы, и ходила к врачу, исходя из анализов мне назначали дозу преднизолона. Сейчас, я близка к окончанию лечения, чувствую себя хорошо. Даже настроение хорошее, чего я не помню за последние годы 😀, и сейчас меня практически невозможно разозлить 😀, я и не думала раньше, что щитовидка действительно так влияет.. это сейчас я понимаю, что щитовидка -это батарейка нашего организма!

Подводя итог, я хочу сказать из своего опыта. Очень редко, когда люди пишут хорошие отзывы, как правило мы пишем отзывы, когда мы недовольны, так сказать сгоряча.. Сколько я вначале начиталась плохого о преднизолоне😱, все мои знакомые, когда узнавали, что я пью это лекарство начинали охать, ахать, и тут же перечислять какое это "убийственное лекарство " для организма! Мне было безумно страшно, я молодая девушка, планирую беременность в ближайшее время и когда читаешь " из -за приёма этого лекарства невозможно забеременеть! Выкидыш! Набрала нннн количество кг!..."впадаешь в жуткую депрессию. Мне очень помогли отзывы девочек, которые описывали своё заболевание,с которым столкнулась и я. Но они как и я только планируют беременность. И однажды на одном из форумов, где обсуждали, что преднизолон " это одни сплошные выкидыши!" Среди них была девушка, которая написала, что пила по 10 таблеток, (у неё была волчанка,) и что это лекарство спасло ей жизнь! И все у неё сложилось хорошо. Я списалась с этой девушкой, спасибо ей, что она прониклась моей ситуацией и рассказала свою историю. Так вот она пила преднизолон даже во время беременности по 1 таблетки и все было хорошо, и выносила и родила здорового ребёнка! Ее история меня вдохновила, я выкинула наконец -то из головы плохие мысли! И сейчас, я благодарна врачу, что в прямом смысле заставила меня пить преднизолон! Я себя чувствую нормальным человеком, с хорошим настроением и самочувствием! И всем желаю того же!🌺Не бойтесь пить лекарства, какими бы они " страшными " не были, главное чтобы доктор был компетентный!Всем крепкого здоровья 🌸🤗

P.S за время лечения я набрала пару кг отеков, от преднизолона у меня были сильные отеки, возможно из -за того, что у меня проблема с почками.

И как сказал врач, что первый звоночек был много лет назад когда ттг все годы сохранялся на самой низкой границы нормы. И что мне ни то что тироксин пить нельзя, мне даже йодомарин надо было пить крайне осторожно, а ни так как мне его выписывали круглогодично.

Подострый тиреоидит де Кервена возникает как реакция на перенесенную вирусную инфекцию (корь, грипп, эпидемический паротит). При этом промежуток после исчезновения ее симптомов до начала тиреоидита может составлять от нескольких недель до месяцев. Воспалительный процесс в щитовидной железе приводит к ее разрушению, проникновению гормонов и частей клеток в кровь. Это вызывает гипертиреоз и аутоиммунную реакцию. По мере стихания воспаления состояние тканей восстанавливается, антитела могут полностью исчезать из крови.

Предрасполагающие факторы : отягощенная наследственность; хронические инфекции носоглотки (тонзиллит, синусит, кариес); курение; экологическое загрязнение территории проживания; склонность к аутоиммунным заболеваниям.

Стадии заболевания и их признаки:

  • Начальная (острая, тиреотоксическая). Длительность – от 1 до 2 месяцев. Пациенты жалуются на появление боли в области шеи, неприятные ощущения при прощупывании щитовидной железы, возникает гипертиреоз (тиреотоксикоз);
  • Переходная (эутиреоидная) . Запас гормонов постепенно снижается, усиленное поступление их в кровь приостанавливается. Концентрация тироксина и трийодтиронина в этот период в норме. Подобное состояние может сохраниться, но при тяжелом воспалении наступает следующий период истощения.
  • Временный гипотиреоз . Вначале этого периода снижается способность захватывать йод из крови, но по мере ликвидации воспаления этот процесс нормализуется, а затем возрастает.
  • Восстановление. Структура железы и продукция гормонов возвращаются к исходным.

Симптомы заболевания: начало обычно острое – внезапно повышается температура до 38-38,5 градусов, ощущается боль в шее, дискомфорт при глотании, жевании, поворотах и наклонах головы. Болезненность может распространиться на нижнюю челюсть, ухо, затылочную область. Характерно появление: общей слабости; головной, мышечной и суставной боли, ломоты; припухлости и покраснения кожи над проекцией щитовидной железы; повышенной потливости; учащенного пульса, сердцебиения; дрожания пальцев; нарушения сна; раздражительности.

У большинства пациентов гипотиреоз временный и непродолжительный. Завершает процесс стадия выздоровления. Все заболевание продолжается от 2 месяцев до полугода .

Возможные осложнения при отсутствии лечения – необратимое снижение функции щитовидной железы, что проявляется снижением обменных процессов; повышением веса; замедлением мыслительных процессов, речи; низким артериальным давлением, брадикардией; постоянной сонливостью и зябкостью; нарушением менструальной функции и половой слабостью у мужчин.

Диагностика состояния: сбор анамнеза, анализы крови, УЗИ, сцинтиграфия. УЗИ и сцинтиграфия показывают неспецифические изменения. Поэтому применяется диагностический тест Крайля . Пациенту назначается 30 мг Преднизолона на 2 дня, если это подострый тиреоидит, то уменьшается боль в шее, улучшается общее состояние и снижается СОЭ.

Лечение подострого тиреоидита. Применяется 40-60 мг Преднизолона, две трети из них утром и треть дозы в обед. При незначительных проявлениях болезни назначают аспирин 2-3 раза в день по 500 мг. Иногда комбинируют гормоны и нестероидные противовоспалительные препараты (Вольтарен, Ибупром). При признаках тиреотоксикоза к терапии добавляют Анаприлин, тиреостатики не показаны, так как нет повышенной функции щитовидной железы. При гипотиреозе кратковременно может рекомендоваться левотироксин под контролем содержания тиреоидных гормонов.

бывает при условии: повторного заражения вирусами или микробами в период лечения; раннего снижения дозы гормонов или их отмене; переохлаждения; присоединения сопутствующих заболеваний; стрессе. В таких случаях показана смена гормонального препарата и длительное лечение (до 3-5 месяцев).

Читайте подробнее в нашей статье о подостром тиреидите, его проявлениях и лечении.

Читайте в этой статье

Причины подострого тиреоидита

Чаще всего развитию болезни предшествует вирусная инфекция (корь, грипп, эпидемический паротит). При этом промежуток после исчезновения ее симптомов до начала тиреоидита может составлять от нескольких недель до месяцев. Предрасполагающими факторами служат:

  • отягощенная наследственность;
  • хронические инфекции носоглотки (тонзиллит, синусит, кариес);
  • курение;
  • экологическое загрязнение территории проживания;
  • склонность к аутоиммунным заболеваниям.

Инфекции вызывают воспалительный процесс в щитовидной железе. Это приводит к разрушению фолликулов и выходу гормонов в кровь. Поступление тиреоглобулина из содержимого клеток стимулирует образование на него антител. Возникает вторичная аутоиммунная реакция, нарушается захват йода железой. По мере стихания воспаления состояние тканей восстанавливается, антитела могут полностью исчезать из крови.

Стадии развития

Для подострого тиреоидита де Кервена характерна смена симптоматики в соответствии с периодом болезни.

Начальная (острая, тиреотоксическая)

Длительность ее от 1 до 2 месяцев. Пациенты жалуются на появление боли в области шеи, неприятные ощущения при прощупывании щитовидной железы. Из-за массивного разрушения клеток и выхода гормонов в кровь возникает гипертиреоз (тиреотоксикоз).

Восстановление

Структура железы и продукция гормонов возвращаются к исходным. Концентрации гормонов приходят к норме, но еще некоторое время клетки усиленно поглощают йод. Низкая функция (стойкий гипотиреоз) не характерна, но ее могут вызывать йодсодержащие препараты. Такая парадоксальная реакция связана с повышенной чувствительностью клеток после воспалительного процесса, что нужно учитывать при назначении лечения.

Симптомы заболевания

Начало болезни обычно острое. Внезапно повышается температура тела до 38-38,5 градусов. Пациенты ощущают боль в шее, дискомфорт при глотании, жевании твердой пищи, поворотах и наклонах головы. Болезненность может распространиться на нижнюю челюсть, ухо, затылочную область. Характерно появление:

  • общей слабости;
  • головной, мышечной и суставной боли, ломоты в теле;
  • припухлости и покраснения кожи над проекцией щитовидной железы;
  • повышенной потливости;
  • учащенного и наполненного пульса, приступов сердцебиения;
  • дрожания пальцев рук;
  • нарушения сна;
  • раздражительности, нервозности.

По мере разрушения железы ее активность уменьшается. Этому также способствует понижение выработки стимулирующего гормона гипофиза – тиреотропина (ТТГ). Так гипофиз реагирует на избыток тироксина и трийодтиронина, низкий уровень ТТГ сдерживает активность оставшейся ткани щитовидной железы. У большинства пациентов гипотиреоз временный и непродолжительный. Завершает процесс стадия выздоровления. Все заболевание продолжается от 2 месяцев до полугода.

Возможные осложнения

Нелеченый подострый тиреоидит может привести к необратимому снижению функции щитовидной железы. Это сопровождается:

  • снижением обменных процессов;
  • повышением веса;
  • замедлением мыслительных процессов, речи;
  • низким артериальным давлением, брадикардией;
  • постоянной сонливостью и зябкостью;
  • нарушением менструальной функции у женщин и половой слабостью у мужчин.

Диагностика состояния

Для выявления подострого тиреоидита де Кервена учитывают:

  • перенесенное вирусное заболевание;
  • наличие болевого синдрома, признаков интоксикации;
  • болезненность при прощупывании щитовидной железы;
  • анализы крови – вначале повышение тиреоидных гормонов, затем их нормализация и снижение, в общем анализе отмечается лейкоцитоз, сдвиг формулы влево и повышение СОЭ;
  • УЗИ – очаговое или диффузное увеличение;
  • сцинтиграфия отражает функционирование клеток, вначале усилено поглощение радиоизотопа, затем оно приходит в норму, снижается, вновь восстанавливается и возрастает;
  • антитела к тиреоглобулину и микросомальным антигенам повышаются, их уровень сохраняется на протяжении нескольких месяцев.

Данные обследования не всегда достаточно информативны. С момента вирусной инфекции может пройти много времени, а колебания содержания гормонов в крови также не помогают подтверждению диагноза. УЗИ и сцинтиграфия показывают неспецифические изменения.

Поэтому применяется диагностический тест Крайля. Пациенту назначается 30 мг Преднизолона на 2 дня, если это подострый тиреоидит, то уменьшается боль в шее, улучшается общее состояние и снижается СОЭ.

Лечение подострого тиреоидита

Роль гормональной терапии подтверждается еще на этапе обследования. Применяется 40-60 мг Преднизолона, две трети из них утром и треть дозы в обед. Такое лечение проводится до устойчивого исчезновения признаков воспаления в крови, а затем постепенно доза уменьшается. При незначительных проявлениях болезни назначают аспирин 2-3 раза в день по 500 мг. Иногда комбинируют гормоны и нестероидные противовоспалительные препараты (Вольтарен, Ибупром).

При признаках тиреотоксикоза к терапии добавляют Анаприлин, тиреостатики не показаны, так как нет повышенной функции щитовидной железы. При гипотиреозе кратковременно может рекомендоваться левотироксин под контролем содержания тиреоидных гормонов.

Рецидив тиреоидита Де Кервена

Повторный всплеск симптоматики бывает при условии:

  • повторного заражения (реинфекция) вирусами или микробами в период лечения;
  • ранее снижение дозы гормонов или их отмена (иногда пациент самостоятельно прекращает принимать медикаменты при улучшении самочувствия);
  • переохлаждение;
  • присоединение сопутствующих заболеваний;
  • стресс.

Смотрите на видео о подостром тиреоидите:

В таких случаях показана смена гормонального препарата и длительное лечение (до 3-5 месяцев). Одновременно проводится заместительная терапия при низкой функциональной активности щитовидной железы, левотироксин можно комбинировать с Анаприлином при плохой переносимости.

Профилактика

  • укрепление иммунной системы, закаливание, питание с достаточным количеством белков и витаминов, ежедневные прогулки на свежем воздухе, умеренная физическая активность;
  • ограничение контактов с заболевшими в период эпидемий вирусных инфекций;
  • своевременное выявление и лечение болезней ЛОР-органов;
  • отказ от курения.
Назначается в обязательном порядке диета при гипотиреозе. Можно разработать сразу меню на неделю, особенно если болезнь имеет четкие проявления - аутоиммунная, субклиническая, или же требуется безглютеиновое питание. Как снизить ожирение у женщин и мужчин из-за щитовидной железы?




Подострый тиреоидит — это воспалительное заболевание щитовидной железы, приводящее к разрушению клеток органа. Патология встречается редко (не более 2% от всех болезней щитовидки), и больше распространена у женщин, чем у мужчин. Код заболевания по МКБ-10 — E06.1.

Причины

Чаще всего заболевание начинается после полного излечения от паротита, кори или любой аденовирусной инфекции. Однако не все люди, перенесшие эти болезни, подвержены тиреоидиту данного вида, и важную роль все же играет генетическая предрасположенность к патологии.

По мнению большинства исследователей, подострый тиреоидит де Кервена (это еще одно название болезни) имеет вирусную природу, но пока никто не может сказать точно, какой вирус служит причиной развития патологии.

Симптомы подострого тиреоидита

Симптомы патологии зависят от этапа развития болезни.

Тиреотоксическая стадия длится на протяжении 4-8 недель. Для нее характерны следующие симптомы:

  • боль в области шеи;
  • общее недомогание;
  • повышение температуры тела до +38°C (часто, но не всегда);
  • увеличение щитовидной железы в размерах;
  • сильная потливость;
  • бессонница.

Если на данном этапе подострый тиреоидит протекает тяжело, то у больного может наблюдаться повышенное сердцебиение, тремор, снижение массы тела.
Вторая стадия заболевания — эутиреоидная. В это время симптомы становятся все менее выраженными и даже могут исчезнуть. Боль в области щитовидной железы постепенно проходит.

Третья стадия тиреоидита де Кервена — гипотиреоидная. Больной может испытывать следующие симптомы:

  • увеличение массы тела;
  • повышенная утомляемость;
  • проблемы с памятью;
  • вялость.

Диагностика

Диагностировать гранулематозный тиреоидит (это еще одно название патологии) может врач-эндокринолог. Диагностика начинается со сбора анамнеза, после чего доктор обследует пациента методом , и затем больной направляется на общий и биохимический анализ крови.

В результатах клинического анализа крови отмечается повышенный уровень СОЭ, при этом количество лейкоцитов остается в норме и не происходит изменений в лейкоцитарной формуле.

Если патология находится на этапе , то анализ крови на гормоны покажет снижение тиреотропина и повышение тироксина с трийодтиронином.

Для того чтобы установить характер и степень поражения щитовидной железы, назначается и .

Для подтверждения диагноза подострого тиреоидита врач может использовать тест Крайля, подразумевающий назначение больному индивидуальной дозы . Если на протяжении 3 суток отмечается снижение уровня СОЭ в крови пациента и уменьшение болевых ощущений в области щитовидки, то диагноз подтверждается и врач подбирает курс лечения.

Как лечить подострый тиреоидит

Чаще всего для лечения патологии используется медикаментозная терапия. В зависимости от стадии развития болезни доктор назначает пациенту разные лекарственные средства. При легком течении заболевания больной принимает нестероидные противовоспалительные препараты. При среднетяжелом и тяжелом течениях патологии назначаются глюкокортикостероиды. Чаще всего это Преднизолон. В лечении используются и антибиотики, но их принимают вместе с глюкокортикоидами, чтобы достичь наилучшего эффекта.

В борьбе с тиреоидитом де Кервена используется местное лечение. Данная методика предполагает применение аппликаций с мазями и гелями на основе диклофенака. Это лекарственное средство избавляет от воспалений, усиливает действия принимаемых таблеток.

Еще один метод лечения подострого тиреоидита — иммуномодулирующая терапия. Применение иммуномодуляторов показано в том случае, если болезнь имеет затяжной характер или рецидивирует.

Что такое подострый тиреоидит?

Воспаление щитовидной железы. Тиреоидит де Кервена

Острый гнойный и негнойный тиреоидит. Подострый тиреоидит де Кервена

При сильном поражении щитовидной железы используется оперативное лечение. Если орган увеличивается так, что сдавливает трахею или пищевод, то необходима хирургическая операция. При наличии крупных узлов или при переходе заболевания в хроническую стадию также показано оперативное вмешательство.

Народными средствами

В лечении подострого тиреоидита можно использовать рекомендации народных лекарей, но только после консультации с . Среди рецептов народной медицины популярны следующие:

  • Для повышения функций щитовидки приготовить настойку из цветков кроваво-красного боярышника: 2 ст. л. сухих цветов залить 200 мл водки, настоять в течение 21 дня. Принимать по 20 капель до 5 раз в день перед едой.
  • Маточное молочко пчел (20 мг) необходимо принимать в течение длительного времени. Средство закладывается под язык, где полностью растворяется. Подобное лечение применяется до 3 раз в день.
  • Свежевыжатый сок или плоды фейхоа можно принимать при любых заболеваниях щитовидной железы, в том числе и при тиреоидите де Кервена. Ежедневная доза — 50-100 г.
  • Каждый день следует обтирать шею корой дуба. Если есть возможность, то используется свежая кора, но можно обойтись и размягченной сухой.

Гомеопатия

Врачи уверены, что гомеопатия при воспалительных заболеваниях щитовидной железы — пустая трата времени.

Однако гомеопаты считают свою методику самой эффективной. По их мнению, используя гомеопатические препараты, можно навсегда забыть о тиреоидите де Кервена.

Медикаментозное лечение

Лечение подострого тиреоидита проводится в домашних условиях, но под наблюдением эндокринолога. Если заболевание протекает тяжело, то больной лечится в стационаре.

Если болезнь находится на начальном этапе своего развития, то врач назначает максимальную дозу Мелоксикама, Нимесулида или другого нестероидного препарата. При снижении болевого синдрома и нормализации уровня СОЭ в крови доза постепенно уменьшается.

Если подострый тиреоидит протекает в более тяжелой форме, то вместе с противовоспалительными препаратами используются глюкокортикостероиды. Лечебный курс длится 2-3 месяца. Эндокринолог рассчитывает индивидуальную дозу для каждого больного, начиная с максимальной с последующим уменьшением.

Для устранения симптомов тиреотоксикоза назначаются бета-блокаторы (например, ). Если у больного начинает развиваться , то назначается Левотироксин.

Особенности лечения у детей

Подострый тиреоидит у детей встречается редко. Развивается он после перенесенного ребенком заболевания, вызванного вирусной инфекцией. После этих болезней в детском организме вырабатываются антитела, разрушающие щитовидку.

Лечение тиреоидита де Кервена у детей проводится глюкокортикоидными препаратами и антибиотиками. Если у больного ребенка наблюдаются признаки , то запрещается использовать лекарственные средства, способные подавить функции щитовидной железы. В этом случае повышение уровня гормонов происходит не из-за того, что щитовидка их вырабатывает, а потому, что ранее образовавшиеся гормоны высвобождаются из разрушенных тканей железы.

Последствия и осложнения

Лечение подострого тиреоидита под наблюдением эндокринолога приводит к полному выздоровлению. Однако иногда наблюдается кратковременное снижение функции щитовидки, требующее заместительной гормональной терапии.

Для тиреоидита де Кервена характерны рецидивы, но они бывают при преждевременном уменьшении дозы или прекращении приема препарата. Для предотвращения рецидивов в лечении патологии важно соблюдать все клинические рекомендации.

Профилактика

Сложно предотвратить развитие подострого тиреоидита, но некоторые меры предосторожности соблюдать все-таки необходимо:

  • закаливание;
  • прием ;
  • своевременное лечение зубов и инфекций носоглотки.

Внимательное отношение к своему здоровью и выполнение рекомендаций врача снизят риск рецидива болезни.

Диета

При любого вида, в том числе и подострого, особых требований к питанию не предъявляется, но некоторые правила придется соблюдать.

Больной почувствует себя намного лучше, если будет принимать пищу через каждые 3 часа. Суточная калорийность — 1200 ккал.

В рацион следует вводить овощи и фрукты с большим содержанием клетчатки, которая выводит шлаки. Проблемы с щитовидной железой нарушают обменные процессы, что приводит к зашлакованности организма.

Больному необходимо употреблять жирные ненасыщенные кислоты (рыбий жир), углеводы (каши, макароны, хлеб). При тиреоидите также следует употреблять мясо, молоко, яйца.

Необходимо пить больше жидкости. Полезны соки из моркови и свеклы, отвары боярышника и шиповника.

Воспалительный процесс щитовидки, который вызывается вирусной инфекцией, приводит к деформации и разрушению клеток. Подострый тиреоидит де Кервена в основном можно встретить у женщин до пятидесяти лет, у мужского населения болезнь проявляется в пять раз реже.

Заболевание развивается после перенесенного ОРВИ, причиной могут служить также менингит, инфекционный паротит.

Вирус, попадая в организм, может проникнуть в клетки щитовидки, что дает негативный толчок для развития атипичных белков. Во время воспалительного процесса в железе происходит клеточная деструкция фолликулов.

Из-за этого ткани уплотняются, вследствие чего разрывается клеточная мембрана, и териоглобулин начинает интенсивно поступать в кровоток. Это считается началом заболевания, пациент начинает замечать у себя первые симптомы.

Начало болезни отмечается повышенной температурой (до 38 градусов), больные замечают боль в зоне шеи, они могут усиливаться во время глотания, боль при этом отдает в ухо. На ранних стадиях заболевания больной ощущает легкое недомогание и дискомфорт при глотании.

Одним из часто отмечаемых симптомов является тошнота. Болевой синдром при глотании твердой пищи объясняются увеличением доли щитовидной железы. Если надавить на щитовидку, больной ощутит острую боль, но при этом лимфоузлы останутся в нормальном состоянии.

Многие больные отмечают учащенное сердцебиение, бессонницу, депрессию, подавленное состояние. Симптомы характерны для определенной стадии заболевания.

Как бы странно ни звучало, подострый тиреоидит развивается в теплый период года.

При тиреоидите болезнь условно делят на стадии, в связи с чем и лечение назначается с учетом этапа заболевания.

  1. Первоначальный (острый) период длится до восьми недель. Отмечается болью в сегменте щитовидки и болезненностью при пальпации. На этапе острой стадии число тиреоидных гармонов в щитовидке уменьшается. Повышенная концентрация гормонов приводит к резкой смене настроения, от раздражительности больной резко переходит к апатичному состоянию.

В тот момент, когда из разорванных фолликулов в кровь прекращают поступать гормоны, начинается второй этап заболевания (эутиреоидная стадия).

  1. Вторая стадия – переходная, протекает без явных клинических симптомов, поскольку отмечается снижение гормонов в крови.
  2. Этап временного гипотиреоза, характеризуется понижением числа гормонов, что приводит к снижению активных тироцидов. Данная стадия называется гипотериодной. Начинает восстанавливаться секреторная функция.
  3. Стадия восстановления. Происходит процесс возобновления нормальной деятельности железы. Весь процесс может длиться от двух до пяти месяцев.

Длительность течения любой стадии полностью зависит от физического состояния больного и от объема поражения щитовидки.

Диагностика достаточно простая, поскольку вся основная симптоматика ярко выражена. Кроме анамнеза и явной клинической картины, обязательно сдают кровь на биохимический анализ и проводят УЗИ.

Лечение назначает лечащий врач после полного обследования и диагностирования.

Медицинскими специалистами назначается медикаментозный курс лечения, который основывается на синтетических глюкокортикоидных гормонах:

  1. Преднизолон.
  2. Кенакорт.
  3. Метипред.

После того как состояние больного нормализуется, количество гормонов начинают постепенно понижать.

Кроме того, в комплекс лечения обязательно входят физиотерапевтические процедуры, а также иммунотерапия.

Лечение подострого тиреоидита на начальной стадии назначается симптоматическое.

  1. Аспирин (дозу устанавливает только врач).
  2. Преднизолон.Эффект от данного лекарственного средства отмечается уже через непродолжительное время. Если через два часа болевые симптомы не исчезают, – это ставит под сомнение диагноз тиреоидита. Продолжительность лечебного процесса этим лекарством не должно превышать четырнадцати дней. После недельного курса доза обязательно должна снижаться.
  3. Также для устранения симптомов заболевания назначают лекарственное средство пропранолол.

Кроме того, обязательно назначаются глюкокортикоидные лекарственные средства, которые снимают воспалительные проявления, интоксикацию и болевые симптомы.

Для местного лечения назначают компрессы или аппликации. Для этого используют индометациновую или бутадионовую мазь. Сегодня часто применяют медицинские гели на основе диклофенака.

Из стероидных чаще назначают преднизолон, суточная дозировка не должна превышать 40 мг. Курс лечения индивидуален, все зависит от того, насколько быстро будет устранен болевой синдром.

Преднизолон влияет на оседание эритроцитов, после трехнедельного приема дозу постепенно уменьшают. Поддерживающей дозировкой считают 10 мг.

После того как больной переходит на поддерживающую дозу, ему назначают противовоспалительные препараты нестероидного ряда. При этом преднизолон продолжают снижать. В течение последних дней лечебного курса больной должен принимать по полтаблетке лекарственного средства один раз в три дня.

Если при снижении дозировки симптомы тиреоидита повторяются, следует вернуться к предыдущей дозировке, при которой больной ощущал себя нормально.

Преднизолон предоставляет возможность избежать подавления функций надпочечников. Курс приема препаратов должен быть не меньше двух месяцев.

Если резко отменить кортикостероиды болезнь может возобновиться и лечить больного будет сложнее.

Такой период называют рецидивирующим течением. В этом случае эндокринологи назначают иммуномодулирующую терапию. Для прохождения курса лечения назначают иммуностимулирующие лекарственные средства.

Иммунотерапия приводит к устранению гуморального аутоиммунного нарушения. Самым распространенным модулятором можно считать левомизол или декарис. Назначают лекарственные средства в том случае, если тиреоидные препараты не оказывают должного эффекта или есть медицинские противопоказания для их применения.

Также в качестве иммуномодулятора при смешанном типе заболевания можно использовать аминокапроновую кислоту. Курс такого лечения может продлиться до пяти месяцев.

На сегодня часто стали использовать гепарин, поскольку он эффективно уменьшает появление аутоантител, значительно улучшает микроциркуляцию щитовидной железы.

Показаниями для использования гепарина является неэффективный результат медикаментозной терапии или индивидуальная непереносимость тиреоидных лекарственных препаратов (особенно в пожилом возрасте).

Метод лечения гепарином условно делится на два способа:

  1. Первый тип подходит людям от 40 лет. Больным на протяжении 50 суток в области живота вводят по 2 500 единиц два раза в день.
  2. Второй вариант – это введение гепарина раз в сутки в количестве 5 000 ед. Продолжительность курса такой же, как и в первом варианте.

Подострый тиреоидит лечится под наблюдением эндокринолога. Все дозировки устанавливает только врач.

Если в процессе основного заболевания проявляется анаэробная флора, больному должны дополнительно назначить метронидазол, поскольку данное лекарственное средство обладает сильными бактерицидными свойствами.

Такой вид назначают при длительном течении заболевания. Использование медикаментозных средств данного ряда ведет к увеличению эффективности комплексного лечения за счет нормальной работоспособности иммунной системы. Благодаря этому происходит подавление аутоиммунной реакции.

Кроме перечисленных средств, применяют следующие препараты:

  1. Тималин. Препарат принимают на протяжении пяти дней.
  2. Нуклеиново-кислый натрий назначают на курс длительностью от двух недель до одного месяца
  3. Для иммунного модулирования эндокринологи рекомендуют применять препараты в комплексе с другими лекарственными средствами

В крайнем случае, если больной не поддается эффективному лечению, назначают хирургическое вмешательство.

Операцию проводят

  • При увеличении щитовидки 3 – 4 степени.
  • Если происходит сдавливание трахеи или пищевода.
  • При подозрении на онкозаболевания (после сдачи анализов на биопсию).
  • При больших узлах.
  • При прогрессировании роста зоба.

Кроме медикаментозных средств, можно проводить лечение народными средствами и контролироваться оно должно эндокринологом.

Лечение можно проводить в комплексе с медикаментозным курсом, поэтому данный вид методики относится к эффективному дополнению к главному курсу терапии.

  1. Одним из самых эффективных считают ореховую настойку. Для того чтобы ее приготовить, следует взять тридцать зеленых орехов (грецких). Измельчить, добавить 250 граммов меда, один литр водки (самогона). Приготовленную смесь настаивать в темноте не меньше двух недель. Не забывайте периодически ее взбалтывать. Приготовленную настойку принимают по одной ложке утром натощак.
  2. Не менее эффективной в лечении тиреоидита можно считать настойку из морской капусты. Для этого вам потребуется тщательно смешать по чайной ложке острого красного перца, подготовленной капусты, травы медуницы, приготовленную смесь залейте 300 граммами крутого кипятка и настаивайте не менее восьми часов. Принимать настойку следует по 70 гр ежедневно.
  3. Сосновые почки тщательно перетрите и наполните пол-литровую банку, залейте водкой и настаивайте четырнадцать дней. Готовой смесью смазывайте область щитовидной железы.
  4. Можно лечение проводить при помощи введения в рацион сока свежевыжатого лимона, свеклы, капусты.

Предотвратить заболевание довольно сложно, но, как бы то ни было, следует принимать следующие меры предосторожности:

  1. Круглогодичное закаливание организма.
  2. Принимать нужное количество витаминов.
  3. Своевременное лечение зубов, ОРВИ, отита, ангины.

Также не следует забывать, что при тиреоидите болезнь рецидивирует. Такая ситуация может возникнуть в том случае, если преждевременно снизить дозу назначенных препаратов или прервать курс лечения.

Если не обращать внимания на все вышеперечисленные симптомы, вовремя не заняться лечением, болезнь со временем может перейти в хроническую фазу.

– патологический процесс в щитовидной железе воспалительного характера, который приводит к разрушению клеток органа под воздействием на него определенного типа вирусов.

На сегодняшний день назвать точный тип вирусов невозможно, но можно выделить предрасполагающие факторы к развитию недуга.

Почему развивается болезнь щитовидной железы?

Многие исследователи в области медицины придерживаются мнения, что развитие подострого тиреоидита начинается после перенесенного вирусного заболевания. Начало патологического процесса в щитовидной железе наблюдается по истечении примерно нескольких недель после излечения предшествующего заболевания. Наиболее часто тиреоидит возникает после:

  • аденовирусной инфекции;
  • кори;
  • некоторых типов гриппа;
  • свинки – инфекционного паротита.

Важную роль в развитии подострого тиреоидита, играет наследственный генетический фактор. Решающий пуск подобного фактора происходит при воздействии провоцирующих извне факторов в форме вирусного инфицирования организма.

Развитие заболевания сопровождается умеренным увеличением щитовидной железы с очагом поражения, который занимает небольшой участок на органе. При развитии воспалительного процесса происходит повреждение фолликулов железы – их разрыв.

Вследствие таких процессов гормоны начинают попадать в кровоток организма, становясь причиной возникновения тиреотоксикоза.

Как проявляется подострый тиреоидит?

Болезнь де Кервена (подострый тиреоидит) начинает развиваться внезапно, без симптомов – предвестников. Наиболее распространенные признаки и симптомы тиреоидита следующие:

  • повышенная температура;
  • боль в переднем шейном отделе, а именно там, где расположена щитовидная железа;
  • общее недомогание и повышенная утомляемость;
  • головная боль;
  • небольшой отек в области щитовидной железы.

Такие симптомы подострого тиреоидита, как увеличение размера органа и отечность, могут стать причиной возникновения компрессионного синдрома, при котором происходит сдавливание окружающих тканей и кровеносных сосудов. Симптомы компрессионного синдрома следующие:

  • нарушение функции глотания;
  • осиплость голоса, изменение его тембра;
  • болевой синдром в момент жевания пищи.

Подострый тиреоидит может сопровождаться тиреотоксикозом, симптомы которого выражаются:

  • в усиленном потоотделении;
  • тахикардии (учащенное сердцебиение);
  • повышенной раздражительности;
  • в общем недомогании;
  • болевым синдромом в костях.

Именно синдром боли – основной признак развития тиреотоксиоза.

Симптомы различных стадий протекания заболевания

Возникновение всей симптоматики происходит постепенно.

Первая стадия развития недуга – тиреотоксическая. На данном этапе возникает:

  • боль;
  • лихорадочный синдром;
  • дисфагия;
  • иррадиация боли в область уха, челюсти, особенно при жевании пищи.

Общий срок развития подострого тиреоидита на данной стадии не превышает 6 месяцев, что зависит от того, насколько своевременно начата терапия и от правильности ее выполнения. Симптомы каждой формы подострого тиреоидита отличительны. Лимфоцитарный воспалительный процесс сопровождается:

  • тахикардией;
  • гипертонией;
  • снижением веса;
  • раздражительностью;
  • увеличением органа.

Гранулематозный воспалительный процесс сопровождается образованием узелков на органе.

Вторая стадия – . На данном этапе возникают биохимические, а иногда клинические признаки и симптомы заболевания. Начало стадии характеризуется снижением поглощения радиоактивного йода органом, но в конце второй стадии показатели возрастают.

Следующая стадия – гипотиреоидная. Если течение подострого тиреоидита тяжелое, а орган перестает вырабатывать активные гормоны, может развиваться клинико-биохимическая симптоматика.

Последняя стадия – выздоровление. Функционирование щитовидной железы, ее секреторной функции и структуры восстановлено.

Диагностика заболевания

Для назначения необходимого лечения подострого тиреоидита, врач проводит различные обследования, которые помогут определиться с диагнозом. Диагностика заболевания включает следующие процедуры:

  • исследование жалоб человека и сбор сведений о течении болезни;
  • объективная оценка;
  • лабораторные исследования;
  • инструментальные исследования;
  • дифференциальная диагностика.

В первую очередь врач определяет, какие симптомы возникают у человека. Если действительно имеет место развитие тиреоидита подострой формы, будут присутствовать следующие симптомы:

  • болевой синдром в передней части шеи;
  • повышенная температура;
  • общее недомогание и другие, присущие недугу проявления.

Также врач выясняет, имело ли ранее место развитие вирусного заболевания.

Объективная оценка – это тщательный осмотр человека и, если развивается подострая форма тиреоидита, можно выявить, что кожные покровы человека бледные, а масса тела значительно уменьшена. специалист может определить увеличение щитовидной железы, ее повышенную плотность и болезненность, влажность кожи, учащенный пульс.

Лабораторная и инструментальная диагностика

Лабораторные исследования – это проведение общего анализа крови, который поможет определить уровень скорости оседания эритроцитов (при подостром тиреоидите он значительно повышен).

Кроме такого показателя, по анализу крови можно выявить и повышение показателя эритроцитов. В том случае, если человек прибегнул к помощи врача своевременно (в течение первых двух недель развития болезни), в обязательном порядке назначают проведение анализа крови на антитела к тиреоглобулину.

Инструментальные исследования – это проведение ультразвукового исследования щитовидной железы, а также . По результатам ультразвукового исследования можно выявить:

  • увеличение размера щитовидки;
  • область с в одной из долей органа.

На основании результатов сцинтиграфии можно получить сведения о снижении или полном отсутствии захвата клетками органа применяемого радиофармацевтического лекарственного средства.

К инструментальным методам диагностики можно отнести тест Крайля – прием Преднизолона в определенной дозировке. Если синдром боли уменьшается в своей интенсивности, значит, диагноз подтверждается.

Дифференциальная диагностика необходима для сравнения подострого тиреоидита с иными, схожими по симптоматике заболеваниями:

  • острым тиреоидитом;
  • болезнью Базедова;
  • раком органа;
  • эзофагитом;
  • флегмоной.

Только на основании результатов всех проведенных исследований врач определяет необходимые методы лечения патологии.

Консервативное лечение заболевания

Лечение подострого тиреоидита должно быть комплексным, включая прием следующих препаратов и проведение процедур:

  • стероидные и нестероидные лекарственные средства (в обязательном порядке назначают глюкокортикоидные гормоны, с помощью которых можно устранить воспалительный процесс и болевой синдром);
  • тиреоидные препараты (их назначают, если симптоматика подострого тиреоидита больше не возникает, а уплотнение на органе приобрело доброкачественное течение). Лечение тиреоидными препаратами поможет устранить подобное новообразование, а если имеются негативные последствия недуга, то препараты принимают на постоянной основе;
  • препарат Метронидазол (так как подострый тиреоидит с рецидивирующим течением при своем излечении может начать развиваться вновь, необходим прием Метронидазола для его профилактики);

  • иммуномодулирующие препараты (необходимы при затяжном течении подострого тиреоидита, а также при неоднократном возникновении рецидивов. Исправить ситуацию можно с помощью приема лекарств, которые способствуют укреплению иммунной системы);
  • местные средства (мази) – Индометациновая, Диклофенак, Димексид (последний препарат помогает устранить воспалительный процесс);
  • симптоматическая терапия (на начальном этапе развития недуга эффективными будут β-адреноблокаторы, с помощью которых можно устранить тахикардию).

Основным используемым препаратом для устранения воспалительного процесса и болевого синдрома при подостром тиреоидите выступает Преднизолон, дозировка которого на сутки – не более 8 таблеток.

При положительной динамике от такого лечения препаратом, врач снижает дозировку Преднизолона, переходя на поддерживающий объем употребления. Совместно со стероидными средствами назначают и нестероидные противовоспалительные, с дальнейшей полной отменой Преднизолона. При появлении рецидивов подострого тиреоидита препарат вводят в применение вновь.

Если подострый тиреоидит вовремя не лечить, то можно вызвать довольно серьезные осложнения, например, образование на органе гнойничков, которые могут прорываться наружу или внутрь железы. Если прорыв происходит наружу, возможно его попадание в околосердечную область, в мозговые оболочки, ткани головного мозга, а также в поток крови, что чревато ее заражением.

Оперативное лечение заболевания

Операция при подостром тиреоидите – крайняя мера, к которой прибегают при наличии таких провоцирующих факторов:

  • сжимание или стеноз дыхательного пути или пищевода;
  • большие узлы на органе;
  • значительное увеличение органа;
  • если медикаментозное лечение не является препятствием для стремительного увеличения зоба;
  • если на щитовидной железе имеется злокачественное новообразование;
  • косметический дефект шеи вследствие роста органа.

Как правило, если врач посчитал необходимым провести оперативное вмешательство для излечения подострого тиреоидита, орган удаляют полностью. Частичное удаление щитовидной железы может стать причиной возникновения рецидивов в будущем. В послеоперационный период необходимо начать прием тиреоидных гормональных средств, которые назначают на пожизненный срок.

Питание во время лечения и профилактика заболевания

Лечение подострой формы тиреоидита должно быть комплексным. Помимо приема лекарственных средств, назначенных врачом, рекомендовано правильно питаться. Особых предписаний и противопоказаний не имеется, но, некоторые рекомендации все же необходимо соблюдать:

  • ограничить в потреблении соевую пищу и просо (такие продукты содержат изофлавоны, а также иные соединения, которые нарушают функционирование ферментов);
  • рекомендовано в достаточном количестве потреблять свежую зелень, орехи, овощи и фрукты, бобовые, корнеплоды, гречку и виноград;
  • питание должно быть дробным, но частым на протяжении дня;
  • по мнению многих специалистов тиреоидит может сопровождаться и такой патологией, как остеопороз, при нем также необходимо соответствующее питание.

Для предотвращения развития остеопороза нужно потреблять в достаточном количестве кальцийсодержащие продукты. Если имеется риск развития подобного заболевания костей, необходимо ограничить потребление жирной, копченой и острой пищи, а также сдобы и сладкого.

Чтобы избежать развития подострого тиреоидита в будущем, необходимо соблюдать не только правильное питание, но и другие, не менее легкие для выполнения предписания:

  • (выполнение рациональных физических нагрузок, ограничение вредных привычек, а лучше – отказаться от них, прогулки на свежем воздухе и т. д.);
  • предотвращение развития болезней инфекционной и вирусной этиологии (повышение состояния иммунной системы организма, прием витаминных препаратов, овощей и фруктов, профилактические вакцинации);
  • своевременное излечение патологий дыхательной системы и ротовой полости;
  • соблюдение профилактических мер по предотвращению развития патологий, которые передаются половым путем (например, ВИЧ);
  • самолечение любого заболевания – основной враг здоровью, особенно, антибиотиками, иммуномодуляторами, иммуностимуляторами;
  • предотвращение возможности облучения организма радиационными веществами.

Подострый тиреоидит считается серьезным заболеванием. Именно по этой причине необходимо обращаться к врачу при первых возникающих симптомах.