Виды энцефалита у взрослых. Видео: как распознать клещевой энцефалит

Укус клеща – одно из самых опасных происшествий для человека, ведь это насекомое может вызвать энцефалит головного мозга. Но энцефалит передается не только от клещей. Существуют разные формы заболевания, для каждой из которых есть свои причины и факторы.

Энцефалит – это повреждение головного мозга, которое ведет к острому воспалению клеток . Страдает не только главный управляющий орган, но и нервная система. А вызвать заболевание способны разные вирусы, бактерии, в некоторых случаях – аллергия.

Подвержены заболеванию люди разного возраста, в редких случаях оно диагностируется у новорожденных. Патология опасна для здоровья и сопровождается определенными последствиями.

Самая распространенная классификация энцефалитов головного мозга объединяет разные причины заболевания. Эта патология не всегда возникает в результате какого-то возбудителя, но может формироваться на фоне других заболеваний.

Определение причин энцефалита головного мозга – первоочередная задача для врачей. Поэтому и выделяют несколько видов энцефалита по этому показателю.

Вирусные формы

К первичным формам относят виды болезни, которая возникает как самостоятельное нарушение из-за вирусов, поражающих мозг и ЦНС:

Вирус герпеса . Одна из самых часто встречающихся форм заболевания, протекающая в скрытом виде. При переходе в острую фазу появляются первые симптомы, но до этого момента проходит значительный промежуток времени. Причиной активизации становится слабый иммунитет или действие стресса. Симптомы герпесного энцефалита: сильное нарушение координации, пациент часто падает, иногда происходит нарушение речи.

Вирус таежного (клещевого) энцефалита . Такая форма энцефалита головного мозга передается от кровососущих насекомых весной и летом – в периоды активизации клещей. Вскоре после укуса пациент ощущает сильные головные боли, которые не устраняются таблетками, появляется светобоязнь.

Передается заболевание от молока зараженного скота. В этом случае заболевание развивается в течение 2 месяцев. Поражения затрагивают головной и спинной мозг.

Энтеровирус . При этой форме энцефалита симптомы возникают вскоре после заражения: появляется сильная головная боль, рвота, головокружения. У взрослых иногда возникают судороги и перевозбуждение.

Цитомегаловирус . Разновидность заболевания с легким началом и невыраженной симптоматикой. Входит в группу герпесного энцефалита, последствия которого при длительном течении приводят к инвалидизации или смерти.

Чаще обнаруживается у детей : появляется беспокойство, капризность, плохой аппетит, ухудшается сон. С ходом болезни развивается паралич.

Вирус японского энцефалита – болезнь встречается редко. Очень опасная форма патологии, которая в 50% случаев приводит к смерти пациента. Инфекция переносится комарами. Симптомы: резкие головные боли, потеря сознания, бред, поражение нервов, мышечные судороги, температура и рвота.

Вирус австралийского энцефалита . Передается южными комарами, протекает очень тяжело: с лихорадкой, высокой температурой. У пациентов происходит помутнение сознания, начинаются припадки эпилепсии. Заболевание чаще диагностируется у детей до 5 лет.

Американский вирус Сент-Луис . Легкая форма энцефалита мозга, протекающая с повышением температуры. При вовремя начатом лечении проходит за 5-7 суток. Тяжелые формы развиваются как последствия энцефалита.

Вирус Расмуссена . Хронический очаговый энцефалит, который чаще поражает детей до 15 лет в результате аутоиммунных процессов или цитомегаловируса. Характеризуется эпилептическими припадками, проблемами с речью, параличами.

Эпидемическая форма Экономо . Энцефалит головного мозга передается воздушно-капельным путем, но форма встречается достаточно редко. Протекает быстро, температура растет до 40 градусов. Воспаление сопровождается сильными болями, бессонницей, проблемами со зрением. Иногда возникают гормональные нарушения.

Калифорнийский вирус . Симптомы энцефалита это формы такие же, как у большинства других: лихорадка, парез, паралич, головные боли.

В группу первичных заболеваний головного мозга входит сифилитическая форма – она встречается редко, а симптомы возникают через 4-6 лет после заражения. Передается патология половым путем от человека к человеку.
Боррелиозный энцефалит – вид клещевой болезни, которая также называется патологией Лайма. Симптомы: повреждения суставов, сердца, нервной системы. Несмотря на тяжелые последствия, энцефалит этого типа легко поддается лечению.

Риккетсиоз – заболевание, провоцируемое клещом. Развивается через несколько дней. Сопровождается болями, отечностью. Иногда на месте укуса развиваются некротические изменения. Кожа покрывается сыпью, возникают ощущения ломоты в теле, как при гриппе.
Аутоиммунные формы
Аутоиммунный энцефалит головного мозга протекает тяжело и остро:
рецепторный анти-NMDA – приводит к смерти в большинстве случаев, возникает у женщин с опухолями матки, яичников. Нередко рецепт путают с шизофренией и другими острыми расстройствами;
энцефалит Хашимото – редкое заболевание, которое почти всегда приводит к смерти, но только при условии ранней диагностики энцефалита.

Еще одна крупная группа энцефалитов – вторичные. Они возникают только на фоне других заболеваний.
Вторичные формы
Развитие вторичных энцефалитов происходит под действием заболеваний, для которых характерно появление сыпи по всему телу. Патология поражает белое вещество, развивается аллергический или инфекционный энцефалит.

Корь – одна из самых распространенных патологий, которая провоцирует признаки энцефалита. Болезнь начинается через 3 дня после обнаружения кори, резко ослабевает иммунитет, поражаются лицевые нервы, зрение. В тяжелых случаях человек впадает в кому.
Безобидная краснуха – патология, которая также провоцирует воспаление головного мозга. Возникает оно обычно через 5 дней после основного заболевания. Проявляется головными болями, постоянной усталостью и желанием спать, при поражении мозжечка нарушается координация.
Ветряная оспа – среди ее последствий энцефалит также значится. Патология сопровождается болями и другими неприятными симптомами. Аналогичное состояние возникает после свинки. У маленьких детей вторичные энцефалиты в редких случаях развиваются в ответ на введение вакцины.
Распознать патологию только по головным болям и слабости невозможно. Симптомы делятся на несколько групп. В зависимости от фактора, который вызвал патологию, признаки могут быть слабо или сильно выраженными.
Еще одна группа признаков воспаления относится к повреждению головного мозга. У человека возникает спутанность сознания и кратковременные его потери, головная боль, головокружения. В некоторых случаях тошнота перерастает в сильную рвоту.
К мозговым симптомам относят судорожные припадки и временные психические расстройства, которые путают диагнозы и не дают врачам вовремя обнаружить и назначить лечение энцефалита.
Нарушения сознания часто перетекают в потерю чувств, и даже коматозное состояние, которое может возникнуть практически сразу же после начала болезни.
Еще одни острый признак – это повышенная чувствительность органов чувств: боязнь света, шума, болезненность тактильных ощущений. При раздражении мозговой ткани возникают эпилептические расстройства.

Психические отклонения возникают как эмоционально избыточные реакции. Связаны они с бредовыми идеями, психозами, галлюцинациями. Иногда пациент ведет себя неадекватно, не может контролировать свое поведение. После нервного возбуждения и припадков больной может впасть в кому.
Очаговые симптомы
Отдельная группа признаков заболевания – очаговые. Они связаны с повреждением определенных отделов головного мозга при энцефалите. Предугадать заранее эти области нельзя, поэтому вне зависимости от формы воспаления выделяют дополнительные симптомы повреждения мозга:
снижение мышечной силы, параличи;
снижение или увеличение мышечного тонуса;
утрата чувствительности при прикосновениях;
расстройства речи;
невозможность нормально читать, считать и писать;
невозможность распознать знакомые предметы на ощупь;
проблемы с координацией вплоть до падений;

нарушение слуха и памяти;
выделение полей зрения, как при взгляде в трубу;
неправильное восприятие предметов зрительно;
нарушение глазных яблок, в результате которого могут наблюдаться временные или постоянные признаки косоглазия;
непроизвольные движения конечностей и туловища;
симптомы паркинсонизма;
утрата способности контролировать процесс похода в туалет;

поражение черепно-лицевых нервов: опущение век, проблемы со зрением и вкусом;
психические расстройства.

Описанные симптомы зависит от степени поражения головного мозга и не всегда проявляются заметно или в полном объеме.
Лучшая диагностика болезни
Самый точный способ выявления болезни – забор спинномозговой жидкости через пункцию. При энцефалите результат анализов выдает высокое содержание лимфоцитов, нейтрофилов, белка.
В некоторых случаях появляется примесь эритроцитов, повышается сахар. В спинномозговой жидкости находятся антитела к энцефалиту, по которым также ставят окончательный диагноз.

Лечение болезни
При первых признаках заболевания начинают соблюдать постельный режим. Медикаменты назначаются доктором после обязательного обращения в больницу при обнаружении клеща или других признаков патологии.
Среди выбранных препаратов часто оказываются:
антибиотики – используются для уничтожения бактерий, если возникают гнойные выделения;
ангиопротекторы – восстанавливают микроциркуляцию крови в сосудах;
стабилизаторы водного баланса – необходимы для поддержания обмена веществ;
антигипоксанты – препятствуют кислородному голоданию;
противоаллергические препараты – снимают отек и другие признаки аллергии;
интерферон и другие стимуляторы иммунитета – используются для поддержки при формах энцефалита, не связанных с аутоиммунными процессами;
противосудорожные препараты – от эпилептических припадков;
осмотические диуретики , необходимые для устранения отека мозга;
кортикостероиды – также используются при воспалении;
противовоспалительные средства – от болей и разрушения клеток;
витамины и другие продукты для восстановления нормальных процессов в головном мозге.

Вовремя начатое лечение сглаживает последствия энцефалита, предотвращает развитие опасных состояний.
Прогноз и последствия
Не все формы болезни поддаются быстрому лечению даже при своевременном обнаружении. Последствия энцефалита бывают необратимыми, требуют сложной реабилитации и нередко приводят к инвалидности.
Но в некоторых случаях восстановление происходит без серьезных последствий , среди которых: расстройства психики, нарушения работы ЦНС, недержание кала и мочи, остановка дыхания, ослабление памяти, ухудшение речи, умственная отсталость, нарушения слуха, зрения, паралич, парез, кома, смерть.
Некоторые формы заболевания протекают с временными последствиями, восстановление от которых происходит в течение 3-5 недель. В более тяжелых формах энцефалит приводит к необратимым патологиям.
Лечение любой формы энцефалита – сложный процесс, который требует быстрого реагирования врачей. Сложность постановки диагноза нередко приводит к необратимым последствиям, поэтому важно заметить признаки болезни на первых этапах и обратить внимание докторов на симптомы патологии.

Энцефалит - заболевание вирусного или инфекционного характера, поражающее головной мозг. Причины недуга разнообразны, а последствия порой непредсказуемы. Любому человеку, вне зависимости от пола и возраста, нужно соблюдать профилактические меры, снижающие вероятность появления болезни.

Насколько опасен энцефалит?

При заболевании иммунная система получает ошибочные сигналы и начинает атаку собственных клеток. Развитие воспаления происходит очень быстро, лечение осуществляется исключительно в стационаре (иногда в реанимационном отделении).

Последствия энцефалита непредсказуемы - в лучшем случае наступает полное выздоровление, в худшем - летальный исход. Даже если лечение завершится успешно, процесс реабилитации может затянуться на несколько месяцев и даже лет.

Кто находится в группе риска?

Ни один человек не застрахован от опасного заболевания, но чаще ему подвержены дети и люди пожилого возраста. Это обусловлено тем, что их иммунная система ослаблена. По этой же причине в группе риска находятся люди, страдающие онкологическими заболеваниями, ВИЧ-инфицированные и пр.

В весенне-летний период, с появлением клещей и комаров, в группу риска также входят любители активного отдыха.

Причины возникновения

Энцефалит может быть первичным или вторичным. В первом случае возбудитель сразу проникает в клетки головного мозга. Во втором - поражение клеток мозга происходит в виде осложнения уже имеющегося заболевания.

Возбудители первичного энцефалита:

вирусы: герпеса, Эпштейн-Барра, бешенства, арбовирус (переносится клещами и комарами);
бактерии.

Возбудители вторичного энцефалита:

Иногда появление энцефалита провоцируют аллергены или токсичные вещества, но это единичные случаи.

Первая реакция организма на возбудитель

После завершения инкубационного периода (он может длиться до 20 дней) появляются симптомы, по которым сложно диагностировать энцефалит, т. к. они сопровождают множество болезней.

К ним относятся:

вялость, апатия;
бессонница;
потеря аппетита;
ломота в мышцах и суставах;
повышенная температура тела;
покраснения на теле;
диарея.

В зависимости от вида возбудителя некоторые симптомы могут проявляться сильнее других. В редких случаях заболевший не ощущает никаких изменений в организме.

Симптомы

Существуют следующие подгруппы симптомов энцефалита:

общемозговые;
очаговые.

К относят:

потерю сознания - она может быть как кратковременной, так и доводящей до коматозного состояния;
головную боль - признак, сопровождающий развитие энцефалита практически во всех случаях. Она не имеет определённого характера и локализации, основная её особенность - постепенное усиление болевого синдрома вплоть до нестерпимого;
тошноту - зачастую она сопровождается рвотой, не приносящей облегчения;
эпилептические припадки - появляются почти сразу;
психические нарушения - больной становится излишне эмоциональным, не всегда контролирует своё поведение; перевозбуждение нарастает, доводя до галлюцинаций и приступов бреда;
обострение чувствительности - боязнь света и шума, прикосновения к кожным покровам становятся болезненными.

К очаговой симптоматике относят:

затруднённую двигательную активность вплоть до невозможности пошевелить рукой или ногой;
нарушение или полную потерю чувствительности - больной не в состоянии отличить горячее от холодного, распознать характер прикосновений;
нарушение функции речевого аппарата - от затруднённой речи до полной потери возможности воспроизводить звуки;
невозможность читать и писать;
нарушение координации - отсутствует уверенность при ходьбе, невозможно с первой попытки взять какой-либо предмет в руку;
ухудшение слуха;
нарушенное восприятие окружающего мира - длинные предметы кажутся короткими, большие - маленькими и т. д.;
внезапные мышечные спазмы в любой части тела;
непроизвольные акты мочеиспускания и опорожнения кишечника;
нарушение симметрии лица;
психоэмоциональные нарушения.

В каждом случае симптомы проявляются по-разному. Заболевание не всегда сопровождается всеми вышеперечисленными признаками.

Диагностические мероприятия

Для точной постановки диагноза необходимо пройти обследование, включающее:

осмотр врача-невролога;
анализ крови;
исследование ликвора (спинномозговой жидкости);
компьютерную томографию;
электроэнцефалографию.

Последствия заболевания у взрослых

Возраст пациента и степень тяжести заболевания - основные факторы, влияющие на появление и характер последствий после энцефалита. При своевременной диагностике заболевания значительно повышается вероятность успешного лечения.

Крайне опасной является ситуация, когда недуг развивается без ярко выраженных симптомов. Человек не ощущает сильного дискомфорта, между тем, воспаление распространяется на клетки головного мозга с большой скоростью.

В этом случае невозможно предсказать тяжесть последствий энцефалита у взрослых, могут возникнуть:

постоянное чувство усталости;
затруднённая концентрация внимания;
личностные изменения;
потеря памяти - полная либо частичная, после её восстановления на протяжении всей жизни могут возникать кратковременные провалы;
нарушение координации вплоть до невозможности совершать движения конечностями тела;
психоэмоциональные расстройства, иногда - полная недееспособность;
нарушения в работе органов чувств.

Наиболее опасными последствиями энцефалита являются те, которые вызваны дегенеративными изменениями нервных клеток мозга. Они неизбежно ведут к инвалидности, нередко - к летальному исходу.

В каждом индивидуальном случае осложнения непредсказуемы. Ситуация осложняется тем, что на первой стадии заболевания человек не придаёт симптомам значения, считая их проявлением простудного заболевания.

Самолечение и нежелание обращаться в медицинское учреждение приводят к гибели - иногда энцефалит в короткие сроки полностью разрушает клетки головного мозга.

Последствия энцефалита у детей

Если ребёнок стал беспокойным, у него ухудшился сон, появилась рвота, головная боль, покраснения на коже, нужно незамедлительно вызвать бригаду скорой помощи.

Течение заболевания у детей может быть бессимптомным, чаще первые признаки принимают за гриппозное состояние. При их появлении родителям лучше перестраховаться, чтобы не создавать угрозу жизни ребёнка.

Распространёнными последствиями энцефалита у детей являются:

атрофия мышечной ткани;
отставание в умственном развитии;
психические нарушения;
ухудшение слуха и зрения;
эпилептические припадки;
затруднённая речь.

Существуют ситуации, когда у ребёнка, перенёсшего тяжёлую форму энцефалита, отсутствуют негативные последствия, но и вероятность летального исхода очень высока.

Профилактические меры

Весенне-летний период - время являющихся переносчиками арбовируса. В настоящее время заболевание, спровоцированное их укусами, носит массовый характер. Самое распространённое последствие клещевого энцефалита у взрослых и детей - инвалидность. Защитой от него служит вакцинация. При нахождении в местах большого скопления клещей (например, в лесу) нужно применять спреи-репелленты, тщательно закрывать кожные покровы одеждой и обувью.

Своевременная вакцинация должна проводиться против кори, дифтерии, столбняка, краснухи и пр. (поствакцинальный энцефалит встречается намного реже, чем тот, который развивается на фоне этих заболеваний).

Особое внимание нужно уделять уже имеющимся заболеваниям - не допускать осложнений, начав грамотную и своевременную терапию.

Ниже изображён клещ на фото. Последствия энцефалита, которые он вызывает, зачастую страшны; среди заболевших высокий процент летального исхода.

Период восстановления

Энцефалит может вызвать как кратковременные последствия, так и те, которые будут сопровождать всю оставшуюся жизнь. В среднем, при лёгкой форме заболевания организм восстанавливается за 1-2 месяца, при средней - за 3-4 месяца, тяжёлой - за несколько лет.

Людям, пережившим опасный недуг, показано санаторно-курортное лечение, последствия энцефалита после него менее выражены или отступают вовсе.

В реабилитационных центрах оказываются следующие виды помощи:

лечебная гимнастика;
проведение физиопроцедур;
оздоровительный массаж;
кинезиотейпирование;
гирудотерапия;
эрготерапия.

Для каждого случая составляется программа, включающая необходимые меры. С человеком работают квалифицированные врачи: психолог, офтальмолог, оториноларинголог, логопед. Бывают случаи, когда пациент заново «учится жить» - ходить, читать, писать, кушать, вести диалог.

Энцефалит - опасное заболевание, которое стремительно разрушает клетки головного мозга. Симптомы и последствия энцефалита зачастую имеют ярко выраженный характер, при появлении первых признаков болезни человека нужно немедленно госпитализировать в медицинское учреждение. Своевременно начатое лечение существенно повышает вероятность успешного избавления от недуга без возникновения последствий.

Энцефалит

Что такое Энцефалит -

Энцефалит (др.-греч. ἐνκεφαλίτις, воспаление мозга) - группа заболеваний, характеризующихся воспалением. В настоящее время энцефалитом называют не только инфекционное, но и инфекционно-аллергическое, аллергическое и токсическое поражение головного мозга.

Что провоцирует / Причины Энцефалита:

Классификация энцефалитов отражает этиологические факторы, связанные с ними клинические проявления и особенности течения. Подавляющее большинство энцефалитов имеют вирусную природу (нейроинфекции). Реже энцефалит является осложнением общеинфекционного заболевания. Но так как причину энцефалитов установить удается не всегда, то при классификации энцефалитов используют еще и особенности протекания процесса заболевания (патогенетический фактор). Исходя из этих принципов, энцефалиты делят на первичные и вторичные, вирусные и микробные, инфекционно-аллергические, аллергические и токсические. Альтернативный термин «энцефалопатия», который точнее отражает сущность процесса, так и не получил всеобщего признания.

Для энцефалитов, вызванных нейротропными вирусами, свойственны эпидемичность, контагиозность, сезонность и климатогеографические особенности распространения. По излюбленной локализации патологического процесса выделяют энцефалиты с преимущественным поражением белого вещества – лейкоэнцефалиты (группа подострых прогрессирующих лейкоэнцефалитов), энцефалиты с преобладанием поражения серого вещества - полиоэнцефалиты (эпидемический летаргический энцефалит); энцефалиты с диффузным поражением нервных клеток и проводящих путей головного мозга - панэнцефалиты (клещевой энцефалит, комариный, австралийский, американский). В зависимости от преимущественной локализации энцефалиты делят на стволовые, мозжечковые, мезэнцефальные, диэнцефальные. Часто наряду с веществом головного мозга поражаются и некоторые отделы спинного мозга - в таких случаях говорят об энцефаломиелите. Энцефалиты могут быть диффузными и очаговыми, по характеру экссудата гнойными и негнойными.

Патогенез (что происходит?) во время Энцефалита:

Пути проникновения вируса в организм различны. Чаще наблюдается гематогенный путь распространения. При комарином и клещевом энцефалитах вирус, попадая при укусе в кровеносные сосуды, поступает с током крови в различные органы, в том числе и мозг. В головном мозге наиболее ранимыми оказываются структуры на дне III желудочка, подкорковые узлы, кора большого мозга, клеточные образования мозгового ствола и спинного мозга. Возможны также контактный, алиментарный, воздушно-капельный пути передачи инфекции от человека к человеку или от животного.
Тропизм вирусов к нервной ткани обеспечивается специфическими рецепторами структуры вируса. Взаимодействие вирус - клетка хозяина является сложным процессом, включающим многие патофизиологические механизмы. Клиническая картина заболевания, его тяжесть и особенности течения зависят от способности организма отвечать на воздействие инфекционного агента, а также от биологической природы вируса. Иммунный ответ зависит от многих факторов, в том числе от антигенных свойств вируса, генетически детерминированной силы иммунного ответа макроорганизма, его реактивности в данный момент. В последние годы открыт новый класс имунных клеток, не относящихся ни к Т-, ни к В-лимфоцитам. Эти клетки называются естественными киллерами, они играют существенную роль в противовирусном иммунитете, обеспечивая цитотоксическую функцию. Большое значение имеет интерферон природного происхождения, продуцируемый иммунными клетками. Интерферон является иммунорегулятором, а также одним из эффективных факторов неспецифической противовирусной защиты, блокирующих репликацию вируса. Патогенез энцефалитов определяется, кроме непосредственного разрушения нейронов вирусом, токсическим действием, а также неспецифическими изменениями: поражением сосудистой стенки с повышением ее проницаемости, развитием отека, ликвородинамических и сосудистых нарушений.

Патоморфология
Гистологические изменения при энцефалитах не имеют специфического характера и могут встречаться при различных заболеваниях нервной системы. Они развиваются как универсальная реакция мозга на повреждающий агент вне зависимости от его природы. Тем не менее ответ мозга, вызываемый патологическим агентом, может варьировать с преобладанием той или иной реакции, что зависит от особенностей повреждающего фактора и состояния иммунологической реактивности организма. Тканевые реакции при энцефалитах в острый период заболевания заключаются в явлениях резкого отека, геморрагии, пролиферации микроглии, иногда в виде узелков, дегенерации нейронов (тигролиз, атрофия, нейронофагия) и нервных волокон (демиелинизация, дегенерация, распад осевых цилиндров). Отмечается диффузная инфильтрация нервной ткани, особенно периваскулярных пространств, мононуклеарами, плазматическими клетками, полинуклеарами. Определяются изменения сосудистой стенки в виде пролиферативного эндартериита. В хронической стадии преобладают изменения дегенеративного характера, продуктивная глиальная реакция с образованием узелков или рубцов.

Симптомы Энцефалита:

Симптомы энцефалита различны в зависимости от возбудителя, локализации патологического процесса, течения заболевания. Однако имеются общие характерные для энцефалита клинические симптомы.

Продромальный период свойственен всем инфекционным заболеваниям. Он продолжается от нескольких часов до нескольких дней и проявляется повышением температуры (лихорадкой), симптомами раздражения верхних дыхательных путей или желудочно-кишечного тракта.

Характерны общемозговые симптомы: головная боль, обычно в области лба и орбит, рвота, светобоязнь, эпилептические припадки. Нарушения сознания от легких степеней (вялость, сонливость) до комы. Возможны психомоторное возбуждение и психосенсорные расстройства.

Развиваются очаговые симптомы поражения ЦНС. Они зависят от локализации патологического процесса и формы энцефалита, могут проявляться симптомами выпадения (парезы конечностей, афазия) и раздражения (эпилептические припадки).
Кроме типичной клинической картины энцефалита, часто встречаются бессимптомные, абортивные формы, реже - молниеносные. При асимптомных вариантах отсутствуют менингеальные симптомы, однако отмечаются умеренная головная боль и лихорадка неясного происхождения, нерезко выраженные преходящие эпизоды диплопии, головокружения, парестезии и т.п. Изменения цереброспинальной жидкости уточняют природу заболевания.

При абортивной форме неврологические признаки отсутствуют, заболевание проявляется симптомами острой респираторной или гастроинтестинальной инфекции. На фоне умеренной головной боли, небольшой температуры может появиться ригидность шейных мышц, что говорит о необходимости люмбальной пункции.
Молниеносная форма протекает от нескольких часов до нескольких дней и заканчивается летально. Заболевание начинается высокой температурой, интенсивной диффузной головной болью. Быстро наступает нарушение сознания, больные впадают в коматозное состояние. Выражена ригидность шейных мышц. Смерть наступает от бульварных нарушений или вследствие острой сердечной недостаточности.

Диагностика Энцефалита:

Наиболее важным и диагностически ценным является исследование цереброспинальной жидкости, в которой обнаруживают лимфоцитарный плеоцитоз (от 20 до 100 клеток в 1 мкл), умеренное увеличение белка. Ликвор вытекает под повышенным давлением. В крови отмечаются лейкоцитоз, увеличение СОЭ. На ЭЭГ выявляются диффузные неспецифические изменения, доминирует медленная активность (тета- и дельта-волны). При наличии эпилептических припадков регистрируется эпилептическая активность. Магнитно-резонансная томография выявляет локальные гиподенсные изменения головного мозга. Иногда наблюдается картина объемного процесса при геморрагических энцефалитах, особенно височной доли. На глазном дне нередко выявляются застойные диски зрительных нервов.

Этиологический диагноз основывается, кроме типичных клинических проявлений, на результатах бактериологических (вирусологических) и серологических исследований. Идентификация вируса может быть трудной, а иногда и невозможной. Вирус можно выделить из испражнений и других сред, однако наибольшее значение имеет выявление специфических антител с помощью серологических реакций: реакции нейтрализации (РН), реакции связывания комплемента (РСК), реакции торможения гемагглютинации (РТГА), полимеразной цепной реакции (ПЦР).

Лечение Энцефалита:

Патогенетическая терапия
Производится пероральное и парентеральное введение жидкости с учетом водно-электролитного баланса и кислотно-основного состояния.

При тяжёлом течении болезни применяют глюкокортикоиды. Если у больного нет бульбарных нарушений и расстройств сознания, то преднизолон применяется в таблетках из расчета 1,5-2 мг/кг в сутки. Назначается препарат равными дозами в 4-6 приемов в течение 5-6 дней, затем дозировка постепенно снижается (общий курс лечения 10-14 дней). При бульбарных нарушениях и расстройствах сознания преднизолон вводится парентерально из расчета 6-8 мг/кг. Люмбальная пункция при этом противопоказана. Для борьбы с гипоксией через носовые катеторы вводится увлажненный кислород (по 20-30 минут каждый час), проведится гипербарическая оксигенация (10 сеансов под давлением р 02-0,25 МПа), также внутривенно введится оксибутират натрия по 50 мг/кг в сутки или седуксен по 20-30 мг в сутки.

Показания. Аллергические реакции, гемотрансфузионный шок, анафилактический шок, анафилактоидные реакции, отек мозга, бронхиальная астма, астматический статус, острый гепатит, печеночная кома.

Побочные действия. Тошнота, рвота, повышение или снижение аппетита, брадикардия, бессонница, головокружение.

Также, при лечении энцефалита, для дегидратации и борьбы с отеком и набуханием мозга используют диуретики (10-20 % раствор маннитола по 1-1,5 г/кг внутривенно; фуросемид 20-40 мг внутривенно или внутримышечно, 30 % глицерол 1-1,5 г/кг внутрь, диакарб, бринальдикс).

Показания. Отёк мозга, гипертензия, острая почечная недостаточность, эпилепсия, болезнь Меньера, глаукома, подагра.

Противопоказания. Гиперчувствительность, острая почечная недостаточность, печеночная недостаточность, гипокалиемия, ацидоз, гипокортицизм, болезнь Аддисона, уремия, сахарный диабет, беременность (I триместр), нефрит, гипохлоремия, геморрагичесий инсульт.

Побочные действия. Гипокалиемия, миастения, судороги, обезвоживание, тахикардия, тошнота, рвота.

Рядом российских фармакологов и клиницистов утверждается существование высокоэффективного противовирусного препарата йодантипирина. Заявляется, что он обладает этиотропным эффектом в отношении флавивирусной инфекции, однако следует отметить, что в нигде в мире с противовирусной целью данный препарат не применяется, и отсутствуют какие-либо достоверные данные доказательной медицины, подтверждающие его клиническую эффективность.

Показания: Клещевой энцефалит (лечение и профилактика у взрослых).
Противопоказания: Гиперчувствительность, гиперфункция щитовидной железы.
Побочные действия: Аллергические реакции, отеки, тошнота.

Этиотропная терапия
Этиотропная терапия заключается в назначении гомологичного гамма-глобулина, титрованного против вируса клещевого энцефалита. Препарат оказывает четкий терапевтический эффект, особенно при среднетяжелом и тяжелом течении болезни. Гамма-глобулин рекомендуется вводить по 6 мл внутримышечно, ежедневно в течение 3 суток. Лечебный эффект наступает через 12-24 ч после его введения: температура тела снижается, состояние больного улучшается, головные боли и менингеальные явления уменьшаются. Чем раньше вводится гамма-глобулин, тем быстрее наступает лечебный эффект. В последние годы для лечения клещевого энцефалита применяются сывороточный иммуноглобулин и гомологичный полиглобулин, которые получают из плазмы крови доноров, проживающих в природных очагах клещевого энцефалита. В первые сутки лечения сывороточный иммуноглобулин рекомендуется вводить 2 раза с интервалами 10-12 ч по 3 мл при легком течении, по 6 мл - при среднетяжелом и по 12 мл - при тяжелом. В последующие 2 дня препарат назначают по 3 мл однократно внутримышечно. Гомологичный полиглобулин вводится внутривенно по 60-100 мл. Считается, что антитела нейтрализуют вирус, защищают клетку от вируса, связываясь с ее поверхностными мембранными рецепторами, обезвреживают вирус внутри клетки, проникая в нее путём связывания с цитоплазматическими рецепторами.

Также применяют противовирусные препараты - нуклеазы, задерживающие размножение вируса. Используют РНК-азу внутримышечно на изотоническом растворе по 30 мг 5-6 раз в день. На курс - 800-1000 мг препарата. Антивирусное действие оказывает препарат цитозинарабиноза, который вводят внутривенно в течение 4-5 дней из расчета 2-3 мг на 1 кг массы тела в сутки.

Инфузионная терапия
При выраженных явлениях интоксации проводится инфузионная терапия. При отеке головного мозга, бульбарных нарушениях наиболее быстрый эффект оказывает внутривенное введение преднизолона (2-5 мг/кг) или дексазона, гидрокортизона. При психомоторном возбуждении, эпилептических припадках внутривенно или внутримышечно вводится седуксен - 0,3-0,4 мг/кг, натрия оксибутират - 50-100 мг/кг, дроперидол - от 0,5 до 6-8 мл, гексенал - 10 % раствор 0,5 мл/кг (с предварительным введением атропина); в клизмах - хлоралгидрата 2 % раствор 50-100 мл.

В комплекс терапии следует включать антигистаминные препараты - раствор кальция хлористого, димедрол, дипразин, пипольфен или супрастин, витамины группы В, особенно В6 и В12, АТФ. При развитии вялых парезов показано применение дибазола, галантамина, прозерин, оксазила.

Симптоматическая терапия
- Жаропонижающие препараты
- Противовоспалительные (глюкокортикоиды)
- Противосудорожная терапия (бензонал, дифенин, финлепсин)
- Дезинтоксикационная терапия (солевые растворы, белковые препараты, плазмозаменители)
- Реанимационные мероприятия (ИВЛ, кардиотропные препараты)
- Предупреждение вторичных бактериальных осложнений (антибиотики широкого спектра действия)

Восстановительное лечение
После выписки из стационара при наличии неврологических нарушений проводится курсовое восстановительное лечение. Больным могут назначаться витамины группы В, экстракт алоэ, церебролизин (противопоказан при наличии судорог), аминалон, пирацетам, пиридитол, пантогам.

Лечение паркинсонизма . Эффективным методом лечения паркинсонизма является прием L-ДОФА (предшественник дофамина). Препарат проникает через гематоэнцефалический барьер и компенсирует недостаток дофамина в базальных ганглиях.

Наиболее эффективно комбинированное лечение, которое позволяет выравнивать баланс путем усиления дофаминергической системы (применение L-ДОФА или L-ДОФА-содержащих препаратов и медитана) и подавления холинергической системы (с помощью циклодола).

Лечение L-ДОФА проводится по определенной схеме, предусматривающей постепенное увеличение дозировки и количества препарата в течение нескольких недель. Для уменьшения раздражения стенок желудочно-кишечного тракта препарат назначают после еды. Начальная доза 0,125 г в сутки, с постепенны мповышением на 0,125-0,25 г в сутки. Лечебный эффект наблюдается на разных дозировках обычно от 2 г до 5-6 г в сутки. При длительном применении препарата в течение многих лет его эффективность снижается.

Противопоказанием к проведению такого лечения являются кровоточащие язвы желудка, тяжелые заболевания печени и почек, декомпенсированное состояние сердечно-сосудистой системы, глоукома, психические заболевания.
Положительные результаты применения L-ДОФА или её производных отмечаются примерно у 70 % больных. Некоторые из них возвращаются к труду.

Лечение гиперкинезов . Назначают метаболические препараты, α-адреноблокаторы, нейролептики (галоперидол, аминазин) и транквилизаторы.

Лечение Кожевниковской эпилепсии . Также назначают метаболические препараты, антиконвульсанты (депакин, тегретол, смесь Серейского), транквилизаторы (элениум, мепробамат, триоксазин, гиндарин, мебикар) и нейролептики (аминазин).

Профилактика Энцефалита:

Для защиты человека и животных от этих заболеваний разработаны эффективные вакцины. Профилактика включает также борьбу с переносчиками. Специфической терапии не существует. Изредка встречаются также неинфекционные, т.н. вторичные энцефалиты, возникающие как осложнение или последствие отравления свинцом, эпидемического паротита (свинки), кори, ветряной оспы, гриппа и других заболеваний.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Энцефалит:

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Энцефалита, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Euro lab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом . Клиника Euro lab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны . Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее .

(+38 044) 206-20-00

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

У Вас? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни . Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача , чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации , возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой . Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию в разделе . Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Euro lab , чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.

Другие заболевания из группы Болезни нервной системы:

Абсансная эпилепсия Кальпа

Абсцесс мозга

Австралийский энцефалит

Ангионеврозы

Арахноидит

Артериальные аневризмы

Артериовенозные аневризмы

Артериосинусные соустья

Бактериальный менингит

Боковой амиотрофический склероз

Болезнь Меньера

Болезнь Паркинсона

Болезнь Фридрейха

Венесуэльский лошадиный энцефалит

Вибрационная болезнь

Вирусный менингит

Воздействие сверхвысокочастотного электромагнитного поля

Воздействие шума на нервную систему

Восточный лошадиный энцефаломиелит

Врожденная миотония

Вторичные гнойные менингиты

Геморрагический инсульт

Генерализованная идиопатическая эпилепсия и эпилептические синдромы

Гепатоцеребральная дистрофия

Герпес опоясывающий

Герпетический энцефалит

Гидроцефалия

Гиперкалиемическая форма пароксизмальной миоплегии

Гипокалиемическая форма пароксизмальной миоплегии

Гипоталамический синдром

Грибковые менингиты

Гриппозный энцефалит

Декомпрессионная болезнь

Детская эпилепсия с пароксизмальной активностью на ЭЭГ в затылочной области

Детский церебральный паралич

Диабетическая полиневропатия

Дистрофическая миотония Россолимо–Штейнерта–Куршмана

Доброкачественная детская эпилепсия с пиками на ЭЭГ в центрально-височной области

Доброкачественные семейные идиопатические неонатальные судороги

Доброкачественный рецидивирующий серозный менингит Молларе

Закрытые повреждения позвоночника и спинного мозга

Западный лошадиный энцефаломиелит (энцефалит)

Инфекционная экзантема (бостонская экзантема)

Истерический невроз

Ишемический инсульт

Калифорнийский энцефалит

Кандидозный менингит

Кислородное голодание

Клещевой энцефалит

Кома

Комариный вирусный энцефалит

Коревой энцефалит

Криптококковый менингит

Лимфоцитарный хориоменингит

Менингит, вызванный синегнойной палочкой (псевдомонозный менингит)

Менингиты

Менингококковый менингит

Миастения

Мигрень

Миелит

Многоочаговая невропатия

Нарушения венозного кровообращения головного мозга

Нарушения спинального кровообращения

Наследственная дистальная спинальная амиотрофия

Невралгия тройничного нерва

Неврастения

Невроз навязчивых состояний

Неврозы

Невропатия бедренного нерва

Невропатия большеберцового и малоберцового нервов

Невропатия лицевого нерва

Невропатия локтевого нерва

Невропатия лучевого нерва

Невропатия срединного нерва

Незаращение дужек позвонков и спинномозговые грыжи

Нейроборрелиоз

Нейробруцеллез

нейроСПИД

Нормокалиемический паралич

Общее охлаждение

Ожоговая болезнь

Оппортунистические заболевания нервной системы при ВИЧ-инфекции

Опухоли костей черепа

Опухоли полушарий большого мозга

Острый лимфоцитарный хориоменингит

Острый миелит

Острый рассеянный энцефаломиелит

Отек мозга

Первичная эпилепсия чтения

Первичное поражение нервной системы при ВИЧ-инфекции

Переломы костей черепа

Плечелопаточно-лицевая форма Ландузи–Дежерина

Пневмококковый менингит

Подострые склерозирующие лейкоэнцефалиты

Энцефалитом называют целый ряд заболеваний, характеризующихся воспалением тканей головного мозга. Заболевание может протекать автономно, а может быть спровоцировано другими патологиями.

Энцефалит головного мозга может быть вызван рядом различных причин, в зависимости от этого варьируется характер заболевания, его симптомы и последствия. Схема лечения воспалений мозга также зависит от причин, спровоцировавших развитие патологии, и от того, какая область мозга была поражена.

Причины энцефалита

Медики выделяют два вида энцефалита. Он может протекать как самостоятельное заболевание, а может быть спровоцирован другой патологией.

От того, как протекает энцефалит, его определяют как первичный или вторичный.

Первичный энцефалит развивается вследствие инфицирования головного мозга бактериями, вирусами или другими патогенными микроорганизмами. Причинами вторичного энцефалита могут стать вирусы кори, иммунодефицита человека, краснухи и другие.

Намного реже фиксируются случаи воспалений мозга вследствие проникновения в ткани головного мозга токсических веществ, а также специфические аллергические реакции.

Виды энцефалита

Единой системы классификации энцефалита нет. Воспаление может протекать в разных отделах мозга, в связи с этим выделяют такие виды заболевания, как мозжечковый, стволовой, корковый и подкорковый энцефалит.

Принята также классификация по виду ткани, затронутой энцефалитом. С этой точки зрения заболевание делят на лейкоэнцефалит, полиэнцефалит и панэнцефалит, поражающий соответственно серое вещество, белое вещество или мозговые оболочки.

Энцефалит классифицируется по разным признакам и имеет множество форм и видов. Одним из самых часто встречающихся видов является клещевой энцефалит. При этом виде энцефалита превалируют общемозговые симптомы, оно характеризуется острым началом и выраженностью неврологических признаков.

В некоторых случаях вирусный энцефалит переносится комарами. Это опасное заболевание, носителями которого могут выступать люди и отдельные виды птиц. Опасность этого вида заболевания в том, что инкубационный период составляет около месяца, по истечении этого срока у пациента проявляются первые симптомы.

Такое течение вирусного энцефалита приводит к смертности в половине зафиксированных случаев.

Некоторые случаи энцефалита вызваны бактериями или токсинами, провоцирующими воспалительный процесс в оболочке головного мозга. Для этого вида заболевания характерно развитие гнойных поражений тканей головного мозга. Некоторые формы энцефалита вызываются такими заболеваниями, как грипп, краснуха, корь.

Полезно узнать: Глиоз головного мозга: симптомы, очаги, лечение, прогноз

Иногда спровоцировать развитие воспалительного процесса в тканях мозга могут вакцины против этих заболеваний.

Эти случаи редки, однако характеризуются острым и стремительным началом в течение нескольких дней после проведения вакцинации. Такое течение болезни позволяет довольно легко составить анамнез заболевания и своевременно начать лечение, поэтому прогноз при поствакцинальном энцефалите достаточно благоприятный.

Симптоматика

Энцефалит проявляется массой признаков, которые можно разделить на общемозговые, очаговые и симптомы, характерные для воспалительных процессов. Диагностируется энцефалит только при наличии всех групп симптомов, однако степень выраженности той или иной группы зависит от того, какими причинами спровоцировано воспаление мозга.

К общемозговым симптомам заболевания относятся:

головные боли, характеризующиеся постепенным нарастанием и лояльностью к болеутоляющим препаратам;
головокружения с тошнотой, может быть рвота, не приносящая облегчения
припадки, похожие на эпилептические, сопровождающиеся судорожными сокращениями мышц;
ступор или кататония;
нарушения психики различной степени тяжести;
внезапные обмороки;
острые рецепторные реакции на незначительные раздражители, повышенная чувствительность.

Группа общих воспалительных симптомов включает все признаки, характерные для воспалительных процессов. К ним относятся: повышение температуры, боль и ломота в теле, общее недомогание. Также могут проявиться симптомы простудных заболеваний, например, боль в горле, насморк, а также расстройство кишечника.

Эти признаки энцефалита не являются специфическими, по ним диагностировать заболевание нельзя.

Самую большую группу признаков энцефалита составляют очаговые симптомы. В зависимости от того, какой участок мозга поражён воспалительным процессом, и какие мозговые центры затронуты, будут проявляться те или иные признаки. При поражении определённых участков мозга может снижаться тонус мышц различных участков тела и конечностей вплоть до полной потери к сокращению.

В некоторых случаях тонус мускулатуры может увеличиваться, что приводит к судорожным проявлениям.

Полезно узнать: Сотрясение головного мозга у ребенка: степени тяжести, симптомы, диагностика и лечение

В некоторых случаях воспалительный процесс затрагивает центры в височных долях, что приводит к нарушениям речевых функций. Это может выражаться как в потере способности к членораздельной речи (дислексии), так и в утрате возможности понимать и корректно интерпретировать чужую речь.

Воспаление может поражать участки, ответственные за рецепторные функции. У таких пациентов снижаются зрительные, слуховые и сенсорные способности, а также искажённое восприятие предметов и звуков.

Если воспаление поражает мозговые центры, ответственные за координацию движений, то больной может испытывать трудности с удерживанием равновесия и прочие двигательные проблемы. Также пациент может терять ориентацию в пространстве, утрачивать контроль над функциями опорожнения мочевого пузыря и кишечника.

В некоторых случаях наблюдаются стойкие расстройства личности и другие нарушения психики.

Диагностика заболевания

Диагностика заболевания проводится с применением самых современных методов. После изучения клинической картины и анамнеза пациента, врач назначает компьютерную томографию, электроэнцефалографическое исследование мозга. Нередко проводят биопсию спинномозгового вещества.

В самых сложных случаях показана пункция тканей непосредственно головного мозга, что само по себе опасно и предполагает лоботомию. К этому методу диагностики прибегают только в крайних случаях, когда невозможно диагностировать заболевание другими методами.

Лечение

Лечение энцефалита - длительный и трудоёмкий процесс, осуществляемый только в условиях стационара.

Нередко пациенту требуются реанимационные мероприятия. Условно лечение проводится по трём направлениям, однако они всегда применяются в комплексе. Терапия включает устранение причины воспаления, устранение повреждений поражённой ткани и симптоматическое лечение.

Для устранения причины заболевания применяются антибиотики и другие препараты для борьбы с возбудителем инфекции. Так как определение конкретного вида микроорганизмов, послуживших причиной инфицирования, может занять довольно продолжительное время, начинают курс антибиотиков широкого спектра действия или фторхинолов, которые строго говоря антибиотиками не являются.

Полезно узнать: Эпилепсия: симптомы, диагностика и лечение у взрослых

При инфекциях, вызванных вирусами, применяются противовирусные лекарственные средства. Существуют препараты против конкретных вирусов, но если возбудитель не определён, используют такие средства как амиксин или циклоферон, уничтожающие разные виды вирусов.

Патогенетическая терапия, то есть направленная на устранение повреждений тканей головного мозга, предполагает применение комплекса препаратов. Назначаются средства для снятия отёка мозга, противовоспалительные препараты, а также медикаменты для улучшения кровоснабжения мозга, достаточного обеспечения тканей кислородом, поддержания уровня артериального давления.

Для устранения симптомов заболевания пациенту назначают противосудорожные препараты, нейролептики, жаропонижающие, средства для поддержания в норме тонуса мускулатуры, а также антипсихотики.

Так как энцефалит опасное заболевание, поражающее ткани головного мозга, после того, как острая стадия миновала, больному показан длительный восстановительный курс. Нередко, даже после успешного лечения пациенты становятся инвалидам, они не способны вести полноценную жизнь.

Воспаление вещества головного мозга вследствие его поражения вирусной инфекцией; ее проникновение в организм означает опасность для центральной и периферической нервной системы. Тяжелые осложнения острой инфекции могут завершиться параличом и летальным исходом.

Классификация энцефалитов очень широка и основывается отчасти и на этиологических факторах этого заболевания. Клещевой энцефалит относится к группе первичных энцефалитов, то есть вызванных нейротропными вирусами самостоятельных заболеваний. Причина возникновения клещевого энцефалита кроется в инфицировании фильтрующимся вирусом клещевого энцефалита, который имеет устойчивость к низким температурам, но разрушается при нагревании более 70°С. На сегодняшний день выделено множество штаммов этого вируса, изучены его свойства и установлено, что переносчиком инфекции и его резервуаром в природе оказывается иксидовый клещ. Непосредственный контакт с ним и оказывается фактором риска. Вирус клещевого энцефалита относят к экологической группе арбовирусов, которые переносятся членистоногими (клещами, комарами и другими насекомыми). Вирус попадает в организм человека двумя путями: через укус клеща и алиментарно. Последний означает наличие риска при употреблении сырого молока и продуктов из него, если таковое получено от зараженных коров и коз. При укусе клеща вирус сразу попадает в кровь. И при том, и при другом способе заражения вирус достигает нервной системы гематогенно и по периневральным пространствам.

Клещевому энцефалиту присуща сезонность заболеваемости и обусловлена она биологией клещей, которые отличаются активностью в весенне-летний период. Инкубационный период составляет 1-30 суток, в редких случаях может достигать 60 дней, а при алиментарном способе заражения длится максимум до одной недели. Длительность инкубационного периода и тяжесть течения заболевания зависят от количества и вирулентности вируса, а также от иммунореактивности организма человека. Естественно, что многочисленные укусы клещей опаснее единичных.

По темпу развития и течению клещевые энцефалиты бывают:

сверхострыми,
острыми,
подострыми,
хроническими,
рецидивирующими;

по тяжести:

средней тяжести,
тяжелый,
крайне тяжелый.

В зависимости от превалирования общеинфекционных, оболочечных или очаговых симптомов поражения нервной системы выделяют очаговые и неочаговые клинические формы:

разновидности неочаговых форм - лихорадочная, менингеальная и стертая,
среди очаговых различают - полиомиелитическую (спинальную), полиоэнцефалитическую (стволовую), полиоэнцефаломиелитическую (стволово-спинальную), энцефалитическую и менингоэнцефалитическую формы.

При всех клинических формах заболевание начинается остро:

возрастание температуры тела до 39-40°С и более,
озноб и лихорадка,
сильная головная боль,
многократная рвота.

Самая высокая температура тела бывает на 2-е сутки заболевания, она может оставаться высокой еще в течение 5-8 дней. Однако в большинстве случаев температурная кривая носит "двугорбый" характер: с интервалом 2-5 суток между первым и вторым подъемом с последующим быстрым снижением и длительным субфебрилитетом. Второй подъем температуры обусловлен проникновением вирусов в нервную систему и развитием неврологических симптомов.

Впоследствии развиваются:

ломящие боли в пояснице и икрах,
мышечные и корешковые боли.

Редко удается выявить продромальный период, во время которого больные жалуются на недомогание, общую слабость, умеренную головную боль.

В первые дни заболевания обычно отмечают:

гиперемию кожных покровов,
инъекцию склер,
желудочно-кишечные расстройства (жидкий стул, боли в животе),
редко боль в горле.

С первых дней болезни обычно бывают выражены:

общемозговые симптомы

головная боль,
рвота,
эпилептические припадки;

расстройства сознания различной глубины (вплоть до комы);
менингеальные симптомы

общая гиперестезия,
ригидность шейных мышц,
симптомы и Брудзинского;

выраженные психические расстройства

бред,
зрительные и слуховые галлюцинации,
возбуждение или депрессия.

Симптомы болезни нарастают в течение 7-10 дней. Затем очаговые симптомы начинают ослабевать, постепенно исчезают общемозговые и менингеальные симптомы. При менингеальной форме выздоровление наступает через 2-3 недели без последствий. Может в течение нескольких месяцев оставаться астенический синдром. При полиомиелитической форме полного выздоровления, без неврологических расстройств, не бывает, сохраняются атрофические парезы и параличи, преимущественно шейных миотомов.

В последние десятилетия в связи с широкими профилактическими мероприятиями течение клещевого энцефалита изменилось. Тяжелые формы стали возникать значительно реже. Преобладают менингеальные и лихорадочные формы с благоприятным исходом.

Как лечить клещевой энцефалит?

Лечение клещевого энцефалита включает в себя несколько направлений - патогенетическая, этиотропная, симптоматическая терапии.

Патогенетическая терапия представлена следующими мероприятиями:

дегидратация и борьба с отеком и набуханием мозга (раствор маннитола, фуросемид, ацетазоламид);
десенсибилизация (клемастин, хлоропирамин, мебгидролин, дифенгидрамин);
терапия глюкокортикоидами (преднизолон, дексаметазон) со свойственными ей противовоспалительным, десенсибилизирующим, дегидратирующим, защитным эффектами;
улучшение микроциркуляции (декстран с молекулярной массой 30 000-40 000 Да);
применение антигипоксантов (этилметилгидроксипиридина сукцинат);
поддержание гомеостаза и водно-электролитного баланса (калия хлорид, декстроза, декстран, натрия гидрокарбонат);
устранение сердечнососудистых расстройств (камфора, сульфокамфорная кислота, прокаин, сердечные гликозиды, вазопрессорные препараты, глюкокортикоиды);
нормализация дыхания (поддержание проходимости дыхательных путей, оксигенотерапия, гипербарическая оксигенация);
восстановление метаболизма мозга (витамины, гамма-аминомасляная кислота, пирацетам);
противовоспалительная терапия (салицилаты, ибупрофен и др.).

Этиотропное лечение клещевого энцефалита могло бы представлять собой воздействие на вызывающий заболевание вирус, однако на сегодняшний день специфических методов лечения вирусных энцефалитов не существует. В связи с тем применяют противовирусные препараты, а именно нуклеазы, задерживающие размножение вируса. В качестве противовирусной терапии назначают интерферон альфа-2, в тяжелых случаях в сочетании с рибавирином. При РНК- и ДНК-вирусных энцефалитах эффективно применение тилорона.

Симптоматическая терапия призвана воздействовать на развившуюся симптоматику заболевания, которая и опасна для жизни больного, и препятствует проведению параллельных процедур. Симптоматическая терапия обычно включает следующие составляющие:

антиконвульсантная терапия - купирование эпилептического статуса (диазепам, 1-2% раствор гексобарбитала, 1% раствор тиопентала натрия внутривенно, ингаляционный наркоз, фенобарбитал, примидон);
антипиретическая терапия - снижение температуры (литические смеси, 50% раствор метамизола натрия, дроперидол, ибупрофен);
терапия делириозного синдрома (литические смеси, хлорпромазин, дроперидол, магния сульфат, ацетазоламид).

С какими заболеваниями может быть связано

Клещевой энцефалит - самостоятельное заболевание, развивающееся вследствие контакта с иксидовым клещом. Способствующих заражению человеческих заболеваний не обнаружено. Клещевой энцефалит разнообразен в своем течении. Многообразны неврологические симптомы клещевого энцефалита. В зависимости от них различают несколько клинических форм клещевого энцефалита:

полиоэнцефаломиелитическую,
полиомиелитическую,
менингеальную,
менингоэнцефалитическую,
энцефалитическую,
лихорадочную,
полирадикулоневритическую.

При полиоэнцефаломиелитической и полиомиелитической формах клещевого энцефалита на 3-4-й день болезни развиваются вялые парезы или параличи мышц шеи, плечевого пояса, проксимальных отделов верхних конечностей, развивается симптом под названием "свисающая голова". Часто вялым параличам сопутствуют бульбарные нарушения. Иногда возникает восходящий с распространением слабости с нижних конечностей на верхние, а также мышцы туловища, дыхательную мускулатуру, мышцы гортани и дыхательный центр.

Менингеальная форма клещевого энцефалита проявляется острым с выраженными общемозговыми и менингеальными симптомами. В ликворе выявляют характерное повышение давления, смешанный лимфоцитарно-нейтрофильный плеоцитоз, протеинорахию.

Менингоэнцефалитная форма рассматриваетсмя как двухволновое течение клещевого энцефалита, остро начинающаяся остро и протекающая без продромального периода. Очаговые симптомы могут отсутствовать или проявляться в виде умеренного центрального , мозжечковых расстройств, вегетативных нарушений с , гипогликемией, анорексией. Иногда развиваются мононевриты, и радикулиты. В ликворе обнаруживают лимфоцитарный плеоцитоз, увеличение содержания белка, в крови - . Наиболее тяжелое течение отмечено при менингоэнцефалитической форме с бурным началом, быстро наступающим коматозным состоянием и летальным исходом.

Энцефалитическая форма проявляется общемозговыми и очаговыми симптомами. В зависимости от преимущественной локализации патологического процесса возникают бульбарные, понтинные, мезэнцефалические, подкорковые, капсулярные, полушарные синдромы. Возможны нарушения сознания, часты . Период восстановления может протекать от нескольких месяцев до 2-3 лет.

Лихорадочная форма характеризуется развитием общих инфекционных симптомов без признаков органического поражения нервной системы. У части таких больных возможно с сочетание этой формы с менингеальными симптомами, однако ликвор обычно не изменен. В чистом виде эта форма симулирует легкое интеркуррентное заболевание с катаральными явлениями и общим недомоганием.

Полирадикулоневритическая форма протекает с признаками поражения корешков и нервов.

Для клещевого энцефалита характерно наличие хронических, прогредиентно протекающих форм заболевания. Среди таких вариантов энцефалита в 4-18% случаев встречают . Клиническая картина характеризуется постоянными миоклоническими подергиваниями в определенных группах мышц. На этом фоне периодически возникают развернутые эпилептические припадки с клонико-тоническими судорогами и потерей сознания. Кожевниковская эпилепсия может сочетаться с другими очаговыми симптомами клещевого энцефалита (например, вялые парезы мышц верхних конечностей и шеи). Течение бывает:

прогрессирующим - с распространением миоклоний на другие мышцы и учащением больших эпилептических припадков,
ремитирующим - с ремиссиями различной длительности,
стабильным - без выраженной прогредиентности.

При кожевниковской эпилепсии основные патоморфологические изменения деструктивного характера обнаруживают в слое двигательной зоны коры большого мозга. Прогредиентное течение может быть присуще полиомиелитической форме клещевого энцефалита с нарастанием вялого пареза и атрофии мышц или появлением новых парезов в разные сроки после перенесенной острой фазы заболевания. Клиническая картина этого варианта напоминает боковой амиотрофический склероз.

Осложнения клещевого энцефалита проявляются

дислокацией,
кистозом.

Исход заболевания возможен в трех вариантах: выздоровление, развитие вегетативного состояния и грубых очаговых симптомов.

Лечение клещевого энцефалита в домашних условиях

Лечение клещевого энцефалита с большей эффективностью может быть проведено в условиях специализированного стационара, а потому больному при подозрениях на инфекцию (на основании анамнеза и имеющихся симптомов) показана госпитализация. В условиях стационара проводится профильная диагностика с последующим назначением лекарственных препаратов. Восстановительный период может проводиться в домашних условиях.

Какими препаратами лечить клещевой энцефалит?

Фармакологические препараты назначаются в индивидуальном порядке в зависимости от тяжести симптомов. Среди всего прочего могут быть прописаны следующие медикаменты:

10- 20% раствор - по 1-1,5 г/кг внутривенно,
- по 20-40 мг внутривенно или внутримышечно,
30% раствор - по 1-1,5 г/кг внутрь,
- в дозе до 10 мг/кг в сутки по методу пульс-терапии 3-5 дней,
- 16 мг/сутки по 4 мг через 6 часов внутривенно или внутримышечно, (молекулярная масса 30 000-40 000 Да) - внутривенно струйно в дозе 3 г (20 мл),
- 10 мг/кг в сутки в течение 14 дней, обычно в сочетании с интерфероном,
- в дозе 5-10 мг внутривенно на растворе декстрозы,
1% раствор - по 50-100 мг с интервалом 30-40 секунд до достижения желаемого эффекта или однократно из расчета 3-5 мг/кг внутривенно,
50% раствора - по 2 мл внутримышечно или внутривенно 2-3 раза в день.

Лечение клещевого энцефалита народными методами

Народные средства не действенны в случае с клещевым энцефалитом, поскольку не оказывают специфического воздействия на обнаруживаемый в крови вирус. Против такового не разработано этиотропной терапии и тем более на основе фитокомпонентов.

Лечение клещевого энцефалита во время беременности

Инфицирование беременной женщины вирусом клещевого энцефалита ставит перед лечащим врачом необходимость рассмотрения искусственного прерывания беременности. Вопрос решается в индивидуальном порядке, однако укус клеща не всегда означает заражение и . Выявление укуса является показанием для срочного обращения за профессиональной медицинской помощью. Профилактика клещевого энцефалита включает специфические и неспецифические мероприятия защиты. Самый эффективный способ профилактики клещевого энцефалита - вакцинопрофилактика, которая должна проводиться до беременности при наличии высокого риска заражения (например, проживание в эндемическом регионе или профессиональный фактор).