По спектру активности антимикробные препараты делятся на: антибактериальные, антигрибковые и антипротозойные. Кроме того, все антимикробные средства делят на препараты узкого и широкого спектра действия.
К препаратам узкого спектра действия преимущественно на грамположительные микроорганизмы относятся, например, природные пенициллины, макролиды, линкомицин, фузидин, оксациллин, ванкомицин, цефалоспорины I поколения. К препаратам узкого спектра действия преимущественно на грамотрицательные палочки относятся полимиксины и монобактамы. К препаратам широкого спектра действия относятся тетрациклины, левомицетин, аминогликозиды, большинство полусинтетических пенициллинов, цефалоспорины начиная со 2 поколения, карбопенемы, фторхинолоны. Узкий спектр имеют антигрибковые препараты нистатин и леворин (только против кандиды), а широкий - клотримазол, миконазол, амфотерицин В.
По типу взаимодействия с микробной клеткой антимикробные препараты делятся на:
· бактерицидные - необратимо нарушают функции микробной клетки либо ее целостность, вызывая немедленную гибель микроорганизма, применяются при тяжелых инфекциях и у ослабленных больных,
· бактериостатические - обратимо блокируют репликацию или деление клетки, применяются при нетяжелых инфекциях у неослабленных больных.
По кислотоустойчивости антимикробные препараты классифицируются на:
· кислотоустойчивые - могут применяться перорально, например, феноксиметилпенициллин,
· кислотонеустойчивые - предназначены только для парентерального применения, например, бензилпенициллин.
В настоящее время используются следующие основные группы антимикробных препаратов для системного применения.
¨ Лактамные антибиотики
Лактамные антибиотики (табл. 9.2) из всех антимикробных препаратов наименее токсичны, так как, нарушая синтез клеточной стенки бактерий, не имеют мишени в организме человека. Их применение при наличии чувствительности к ним возбудителей является предпочтительным. Наиболее широкий спектр действия среди лактамных антибиотиков имеют карбапенемы, они используются как препараты резерва - только при инфекциях, резистентных к пенициллинам и цефалоспоринам, а также при госпитальных и полимикробных инфекциях.
¨ Антибиотики других групп
Антибиотики других групп (табл. 9.3) имеют различные механизмы действия. Бактериостатические препараты нарушают этапы синтеза белка на рибосомах, бактерицидные - нарушают либо целостность цитоплазматической мембраны, либо процесс синтеза ДНК и РНК. В любом случае они имеют мишень в организме человека, поэтому по сравнению с лактамными препаратами более токсичны, и должны использоваться только при невозможности применения последних.
¨ Синтетические антибактериальные препараты
Синтетические антибактериальные препараты (табл. 9.4 ) также имеют различные механизмы действия: ингибирование ДНК-гиразы, нарушение включения ПАБК в ДГФК и т.д. Также рекомендуются к применению при невозможности использования лактамных антибиотиков.
¨ Побочные эффекты антимикробных препаратов,
их профилактика и лечение
Антимикробные препараты обладают целым рядом разнообразных побочных эффектов, некоторые из которых могут привести к тяжелым осложнениям и даже к летальному исходу.
Аллергические реакции
Аллергические реакции могут иметь место при применении любого антимикробного препарата. Могут развиться аллергический дерматит, бронхоспазм, ринит, артрит, отек Квинке, анафилактический шок, васкулит, нефрит, волчаночноподобный синдром. Чаще всего они наблюдаются при применении пенициллинов и сульфаниламидов. У некоторых пациентов развивается перекрестная аллергия на пенициллины и цефалоспорины. Зачастую отмечаются аллергии на ванкомицин и сульфаниламиды. Очень редко дают аллергические реакции аминогликозиды и левомицетин.
Профилактике способствует тщательный сбор аллергологического анамнеза. Если пациент не может указать, на какие именно антибактериальные препараты в у него наблюдались аллергические реакции, перед введением антибиотиков необходимо выполнение проб. Развитие аллергии независимо от тяжести реакции требует немедленной отмены вызвавшего ее препарата. В последующем введение даже сходных по химической структуре антибиотиков (например, цефалоспоринов при аллергии на пенициллин) допускается только в случаях крайней необходимости. Лечение инфекции должно быть продолжено препаратами других групп. При тяжелых аллергических реакциях требуется внутривенное введение преднизолона и симпатомиметиков, инфузионная терапия. В нетяжелых случаях назначаются антигистаминные препараты.
Раздражающее действие на путях введения
При пероральном применении раздражающее действие может выражаться в диспепсических явлениях, при внутривенном введении - в развитии флебитов. Тромбофлебиты чаще всего вызывают цефалоспорины и гликопептиды.
Суперинфекция, в том числе дисбактериоз
Вероятность дисбактериоза зависит от широты спектра действия препарата. Наиболее часто возникающий кандидомикоз развивается при применении препаратов узкого спектра через неделю, при применении препаратов широкого спектра - уже от одной таблетки. Однако цефалоспорины относительно редко дают грибковую суперинфекцию. На 1 месте по частоте и тяжести вызываемого дисбактериоза находится линкомицин. Нарушения флоры при его применении могут принять характер псевдомембранозного колита - тяжелого заболевания кишечника, вызываемого клостридиями, сопровождающегося диареей, дегидратацией, электролитными нарушениями, и в отдельных случаях осложняющегося перфорацией толстой кишки. Гликопептиды тоже могут вызвать псевдомембранозный колит. Часто вызывают дисбактериоз тетрациклины, фторхинолоны, левомицетин.
Дисбактериоз требует отмены применявшегося препарата и длительного лечения эубиотиками после предварительной антимикробной терапии, которая проводится по результатам чувствительности микроорганизма, вызвавшего воспалительный процесс в кишечнике. Применяемые для лечения дисбактериоза антибиотики не должны оказывать влияния на нормальную кишечную аутофлору - бифидо- и лактобактерии. Однако при лечении псевдомембранозного колита используется метронидазол или, как альтернатива, ванкомицин. Необходима также коррекция водно-электролитных нарушений.
Нарушение толерантности к алкоголю - свойственно всем лактамным антибиотикам, метронидазолу, левомицетину. Проявляется появлением при одновременном употреблении алкоголя тошноты, рвоты, головокружения, тремора, потливости и падения артериального давления. Пациенты должны быть предупреждены о недопустимости приема алкоголя на весь период лечения антимикробным препаратом.
Органоспецифичные побочные эффекты для различных групп препаратов:
· Поражение системы крови и кроветворения - присущи левомицетину, реже линкосомидам, цефалоспоринам 1 поколения, сульфаниламидам, производным нитрофурана, фторхинолонам, гликопептидам. Проявляется апластической анемией, лейкопенией, тромбицитопенией. Необходима отмена препарата, в тяжелых случаях заместительная терапия. Геморрагический синдром может развиться при применении цефалоспоринов 2-3 поколения, нарушающих всасывание витамина К в кишечнике, антисинегнойных пенициллинов, нарушающих функции тромбоцитов, метронидазола, вытесняющего кумариновые антикоагулянты из связей с альбумином. Для лечения и профилактики используются препараты витамина К.
· Поражение печени - присущи тетрациклинам, которые блокируют ферментную систему гепатоцитов, а также оксациллину, азтреонаму, линкозаминам и сульфаниламидам. Холестаз и холестатический гепатит могут вызвать макролиды, цефтриаксон. Клиническими проявлениями служит повышение печеночных ферментов и билирубина в сыворотке крови. При необходимости применения гепатотоксических антимикробных средств более недели необходим лабораторный контроль перечисленных показателей. В случае повышения АСТ, АЛТ, билирубина, щелочной фосфатазы или глутамилтранспептидазы лечение должно быть продолжено препаратами других групп.
· Поражение костей и зубов характерны для тетрациклинов, растущих хрящей - для фторхинолонов.
· Поражение почек присуще аминогликозидам и полимиксинам, которые нарушают функции канальцев, сульфаниламидам, вызывающим кристаллурию, цефалоспоринам поколения, вызывающим альбуминурию, и ванкомицину. Предрасполагающими факторами являются старческий возраст, заболевания почек, гиповолемия и гипотензия. Поэтому при лечении данными препаратами необходима предварительная коррекция гиповолемии, контроль диуреза, подбор доз с учетом функции почек и массы ткла, Курс лечения должен быть коротким.
· Миокардит - побочный эффект левомицетина.
· Диспепсия, не являющаяся следствием дисбактериоза, характерна при применении макролидов, которые обладают прокинетическими свойствами.
· Различные поражения ЦНС развиваются от многих антимикробных препаратов. Наблюдаются:
Психозы при лечении левомицетином,
Парезы и периферические параличи при применении аминогликозидов и полимиксинов за счет их курареподобного действия (поэтому их нельзя применять одновременно с миорелаксантами),
Головная боль и центральная рвота при использовании сульфаниламидов и нитрофуранов,
Судороги и галлюцинации при использовании аминопенициллинов и цефалоспоринов в высоких дозах, являющиеся результатом антагонизма этих препаратов с ГАМК,
Судороги при применении имипенема,
Возбуждение при использовании фторхинолонов,
Менингизм при лечении тетрациклинами из-за увеличения ими продукции ликвора,
Нарушения зрения при лечении азтреонамом и левомицетином,
Периферическая нейропатия при применении изониазида, метронидазола, левомицетина.
· Поражение слуха и вестибулярные расстройства - побочный эффект аминогликозидов, более свойственный 1 поколению. Так как данный эффект связан с накоплением препаратов, длительность их применения не должна превышать 7 дней. Дополнительными факторами риска являются старческий возраст, почечная недостаточность и одновременное применение петлевых диуретиков. Обратимые изменения слуха вызывает ванкомицин. При появлении жалоб на снижение слуха, головокружение, тошноту, неустойчивость при ходьбе необходима замена антибиотика на препараты других групп.
· Поражения кожи в виде дерматита характерны для левомицетина. Тетрациклины и фторхинолоны вызывают фотосенсибилизацию. При лечении этими препаратами не назначаются физиотерапевтические процедуры, и следует избегать нахождения на солнце.
· Гипофункцию щитовидной железы вызывают сульфаниламиды.
· Тератогенность присуща тетрациклинам, фторхинолонам, сульфаниламидам.
· Возможен паралич дыхательной мускулатуры при быстром внутривенном введении линкомицина и кардиодепрессия при быстром внутривенном введении тетрациклинов.
· Электролитные нарушения вызывают антисинегнойные пенициллины. Особо опасно развитие гипокалиемии при наличии заболеваний сердечно-сосудистой системы. При назначении данных препаратов необходим контроль ЭКГ и электролитов крови. При лечении используют инфузионно-корригирующую терапию и диуретики.
Микробиологическая диагностика
Эффективность микробиологической диагностики, абсолютно необходимой для рационального подбора антимикробной терапии, зависит от соблюдения правил забора, транспортировки и хранения исследуемого материала. Правила забора биологического материала включают:
Взятие материала из области, максимально приближенной к очагу инфекции,
Предотвращение контаминации другой микрофлорой.
Транспортировка материала должна с одной стороны обеспечить жизнеспособность бактерий, а с другой - предотвратить их размножение. Желательно, чтобы материал хранился до начала исследования при комнатной температуре и не более 2 часов. В настоящее время для забора и транспортировки материала используются специальные плотно закрывающиеся стерильные контейнеры и транспортные среды.
В не меньшей степени эффективность микробиологической диагностики зависит от грамотной интерпретации результатов. Считается, что выделение патогенных микроорганизмов даже в малых количествах всегда позволяет отнести их к истинным возбудителям заболевания. Условно патогенный микроорганизм считают возбудителем, если он выделяется из стерильных в норме сред организма или в большом количестве из сред, не характерных для его обитания. В противном случае он является представителем нормальной аутофлоры либо контаминирует исследуемый материал в процессе забора или исследования. Выделение малопатогенных бактерий из нехарактерных для их обитания областей в умеренных количествах свидетельствует о транслокации микроорганизмов, однако не позволяет отнести их к истинным возбудителям заболевания.
Гораздо сложнее бывает интерпретировать результаты микробиологического исследования при высевании нескольких видов микроорганизмов. В таких случаях ориентируются на количественное соотношение потенциальных возбудителей. Чаще значимыми в этиологии данного заболевания бывают 1-2 из них. Следует иметь в виду, что вероятность равной этиологической значимости более чем 3 различных видов микроорганизмов незначительна.
В основе лабораторных тестов на выработку грамотрицательными микроорганизмами БЛРС лежит чувствительность БЛРС к ингибиторам бета-лактамаз, таким как клавулановая кислота, сульбактам и тазобактам. При этом, если микроорганизм семейства энтеробактерий оказывается резистентен к цефалоспоринам 3 поколения, а при добавлении к этим препаратам ингибиторов бета-лактамаз демонстрирует чувствительность, то данный штамм идентифицируется как БЛРС-продуцирующий.
Антибиотикотерапия должна быть направлена только на истинный возбудитель инфекции! Однако в большинстве стационаров микробиологические лаборатории не могут установить этиологию инфекции и чувствительность возбудителей к антимикробным препаратам в день поступления больного, поэтому неизбежным является первичное эмпирическое назначение антибиотиков. При этом учитываются особенности этиологии инфекций различных локализаций, характерные для данного лечебного учреждения. В связи с чем необходимы регулярные микробиологические исследования структуры инфекционных заболеваний и чувствительности их возбудителей к антибактериальным препаратам в каждом стационаре. Анализ результатов такого микробиологического мониторинга необходимо проводить ежемесячно.
Таблица 9.2.
Лактамные антибиотики .
|
Группа препаратов |
Название |
Характеристика препарата |
|||||
|
Пенициллины |
Природные пенициллины |
натриевая и калиевая соли бензилпени-циллина |
вводятся только парентерально, действуют 3-4 часа |
высоко эф-фективны в своем спек-тре действия, но этот спектр узок, кроме того, препараты неустойчивы к лактамазам |
|||
|
бициллин 1,3,5 |
вводятся только пар-ентерально, действуют от 7 до 30 суток |
||||||
|
феноксиметилпенициллин |
препарат для перорального применения |
||||||
|
Антистафило-кокковые |
оксациллин, метициллин, клоксациллин, диклоксациллин |
имеют меньшую антимикробную ак-тивность, чем природные пеницил-лины, но устойчивы к лактамазам ста-филококков, могут применяться per os |
|||||
|
Амино-пенициллины |
ампициллин, амоксициллин, бакампициллин |
препараты широкого спектра действия, могут применяться per os, но неустойчивы к бета-лактамазам |
|||||
|
Комбиниро-ванные |
Ампиокс - ампициллин+ Оксациллин |
препарат широкого спектра действия, устойчивый к бета-лактамазам, может применяться per os |
|||||
|
Антисине-гнойные |
карбенициллин, тикарциллин, азлоциллин, пиперациллин, мезлоциллин |
имеют широкий спектр действия, дей-ствуют на штаммы синегнойной палоч-ки, не вырабатывающие бета-лактамаз, в процессе лечения возможно быстрое развитие устойчивости к ним бактерий |
|||||
|
Защищенные от лактамаз - препараты с кла-вулановой кисло-той, тазобакта-мом,сульбактамом |
амоксиклав, тазоцин, тиментин, циазин, |
препараты являются комбинацией пенициллинов широкого спектра действия и ингибиторов бета-лактамаз, поэтому действуют на штаммы бактерий, вырабатывающие бета-лактамазы |
|||||
|
Цефалоспорины |
1 поколения |
цефазолин |
антистафи-лококковый препарат для парентераль-ного прим. |
не устойчи-вы к лакта-мазам, име-ют узкий спектр действия |
с каждым поколе-нием цефало-споринов расширя-ется их спектр и снижает-ся ток-сичность, цефало-спорины хорошо перено-сятся и занимают первое место по частоте примене-ния в стацио-нарах |
||
|
цефалексин и цефаклор |
применяются per os |
||||||
|
2 поколения |
цефаклор, цефураксим |
применяются per os |
устойчивы к лактама-зам, спектр включает и грамполо-жительные, и грамотри-цательные бактерии |
||||
|
цефамандол, цефокситин, цефуроксим, цефотетан, цефметазол |
применяются только паренте-рально |
||||||
|
3 поколения |
цефтизоксим, цефотаксим, цефтриаксон, цефтазидим, цефоперазон, цефменоксим |
только для парентераль-ного приме-нения, обла-дают антиси-негнойной активностью |
устойчивы к лактамазам грамотрица-тельных бактений, не эффектив-ны при стафило-кокковых инфекциях |
||||
|
цефиксим, цефтибутен, цефподоксим, цефетамет |
применяются per os, обла-дают анти-анаэробной активностью |
||||||
|
4 поколения |
цефипим, цефпирон |
самый широкий спектр действия, применяются парентерально |
|||||
|
Цефалоспорины с ингибиторами бета-лактамаз |
сульперазон |
Имеет спектр действия цефоперазона, но действует и на лактамазо-продуцирующие штаммы |
|||||
|
Карбапенемы |
имипенем и его комбина-ция с цилоста-тином, предо-храняющая от разрушения в почках, - тиенам |
Более активен к грамположительным микроорганизмам |
имеют самый широкий из лактамных антибиотиков спектр действия, включа-ющий анаэробы и сине-гнойную палочку, и устой-чивы ко всем лактамазам, к ним практически не выра-батывается резистентность, они могут применяться практически при любых возбудителях, исключая метициллинрезистентные штаммы стафилококка, и в виде монотерапии даже при тяжелых инфекциях, обладают эффектом последействия |
||||
|
меропенем |
Более активен к грамотрицательным микроорганизмам |
||||||
|
эртапенем |
|||||||
|
Моно-бактамы |
азтреонам |
препарат узкого спектра, действует только на грамотрицательные палочки, но очень эффективен и устойчив ко всем лактамазам |
|||||
Таблица 9.3.
Антибиотики других групп .
|
Группа препа-ратов |
Название |
Характеристика препарата |
|
|
Глико-пептиды |
ванкомицин, тейкопламин |
имеют узкий грамположительный спектр, но в нем очень эффективны, в частности действуют на метициллинрезистентные стафилококки и на L-формы микроорганизмов |
|
|
Полимиксины |
Это самые токсичные антибиотики, используются только для местного применения, в частности per os, так как они не всасываются в ЖКТ |
||
|
Фузидин |
низкотоксичный, но и низкоэффективный антибиотик |
||
|
Левомицетин |
высоко токсичен, в настоящее время используется в основном при менингококковых, глазных и особо опасных инфекциях |
||
|
Линкоз-амины |
линкомицин, клиндамицин |
менее токсичны, действуют на стафилококк и анаэробные кокки, хорошо проникают в кости |
|
|
Тетра-цик-лины |
природные - тетрациклин, полусинтети-ческие - метациклин, синтетические - доксициклин, миноциклин |
антибиотики широкого спектра действия, включающего анаэробы и внутриклеточных возбудителей, токсичны |
|
|
Амино-глико-зиды |
1 поколения: стрептомицинканамицин мономицин |
высоко токсичны, ис-пользуются только мест-но для деконтаминации ЖКТ, при туберкулезе |
токсичные антибиотики достаточно широкого спектра действия, плохо действуют на грамположительные и анаэробные микроорганизмы, однако усиливают действие на них лактамных антибиотиков, в каждом последующем поколении снижается их токсичность |
|
2 поколения: гентамицин |
широко используется при хирургических инфекциях |
||
|
3 поколения: амикацин, сизомицин, нетилмицин, тобрамицин |
действуют на некото-рые микроорганизмы, устойчивые к гента-мицину, в отношении синегнойной палочки наиболее эффективным является тобрамицин |
||
|
Макро-лиды |
природные: эритромицин, олеандомицин |
низко токсичные, но и низко эффективные анти-биотики узкого спектра действия, действуют толь-ко на грамположительных кокков и внутрикле-точных возбудителей, могут применяться per os |
|
|
полусинтети-ческие: рок-ситромицин, кларитроми-цин, флури-тромицин |
тоже действуют на внутриклеточных возбудителей, спектр несколько шире, в частности включает геликобактер и моракселлу, хорошо проходят все барьеры в организме, проникают в различные ткани, обладают эффектом последействия до 7 суток |
||
|
азолиды: азитромицин (сумамед) |
обладают теми же свойствами, что и полусинтетические макролиды |
||
|
Рифампицин |
используется в основном при туберкулезе |
||
|
Противогриб-ковые антиби-отики |
флуконазол, амфотерицинВ |
амфотерицин В высокотоксичен, используется при отсутствии чувствительности возбудителей к флуконазолу |
|
Таблица 9.4.
Синтетические антибактериальные препараты .
|
Группа препаратов |
Название |
Характеристика препарата |
||
|
Сульфаниламиды |
Резорбтив-ного действия |
норсульфазол, стрептоцид, этазол |
препараты короткого действия |
препараты широкого спектра действия, у возбудителей часто вырабаты-вается перекрестная устойчивость ко всем препаратам этого ряда |
|
сульфадиметоксин, сульфапиридазин, сульфален |
препараты продолжительного действия |
|||
|
Действую-щие в просвете кишечника |
фталазол, сульгин, салазопиридазин |
салазопиридазин - используется при болезни Крона, неспецифическом язвенном колите |
||
|
Местного примене-ния |
сульфацил-натрий |
используется в основном в офтальмологии |
||
|
Производные нитрофурана |
фурагин, фуразолидон, нитрофурантоин |
обладают широким спектром действия, включающим клостридии и простейших, в отличие от большинства антибиотиков не угнетают, а стимулируют иммунитет, применяются местно и per os |
||
|
Производные хиноксалина |
хиноксидин, диоксидин |
обладают широким спектром действия, включающим и анаэробы, диоксидин применяется местно или парентерально |
||
|
Производные хинолона |
невиграмон, оксолиниевая и пипемидиновая кислота |
действуют на группу кишечных грамотрицательных микроорганизмов, используются в основном при уроло-гических инфекциях, к ним быстро развивается резистентность |
||
|
Фтор-хинолоны |
офлоксацин, ципрофлоксацин, пефлоксацин, ломефлоксацин, спарфлоксацин, левофлоксацин, гатифлоксацин, моксифлоксацин, гемифлоксацин |
высокоэффективные препараты широ-кого спектра, действуют на синегнойную палочку и внутриклеточных воз-будителей, на многие штаммы, проду-цирующие лактамазы, хорошо перено-сятся, широко используются в хирургии, наибольшей антисинегнойной активностью обладает ципрофлоксацин, а наибольшей антианаэробной активностью - моксифлоксацин |
||
|
Производные 8-оксихинолина |
нитроксолин, энтеросептол |
действуют на многие микроорганизмы, грибы, простейших, применяются в урологии и при кишечных инфекциях |
||
|
Нитроимида-золы |
метронидазол, тинидазол |
действуют на анаэробные микроорганизмы, простейших |
||
|
Специфические противотуберкулезные, противосифилитические, противовирусные, противоопухолевые препараты |
применяются преимущественно в специализированных учреждениях |
|||
Бактериальные инфекции сопровождают популяции людей в течение всей жизни. Разнообразные микроорганизмы способны вызвать воспалительные процессы во всех органах и системах человеческого организма.
Даже при наличии четкой клинической картины болезни, далеко не всегда удается определить тип бактериального возбудителя.
Особенно это затруднительно в амбулаторных условиях, а влиять на микробов нужно незамедлительно. На помощь больному пациенту приходят антибиотики широкого спектра действия в таблетках.
Применение наиболее эффективных медикаментов
Расширенное действие на возбудителей антибиотики широкого спектра проявляют губительным влиянием на большое разнообразие микроорганизмов. Они действуют как на грамположительную, так и на грамотрицательную флору.
Список антибиотиков широкого спектра действия в таблетках достаточно велик, наиболее действенные и часто назначаемые лекарства представлены ниже:
Амоксициллин
Амоксициллин представляет собой типичный полусинтетический пенициллин широкого спектра воздействия на микроорганизмы. Разрушает синтез белка в клетке бактерии путем ингибирования фермента, необходимого для построения белковой молекулы. В результате, лишенная способности делиться, бактерия быстро разрушается.
Ниже представлен список бактерий, погибающих под воздействием препарата:
- стрептококки;
- стафилококки;
- нейссерии;
- кишечная палочка;
- гемофильная палочка;
- хеликобактер.
Некоторые бактерии приобрели устойчивость к амоксициллину путем выработки особого фермента – пенициллиназы. Этот фермент способен инактивировать молекулу амоксициллина, и лечебным эффектом антибиотик обладать не будет.
Для борьбы с такими бактериями к амоксициллину добавляют клавулановую кислоту. Это еще больше расширяет спектр активности лекарства за счет воздействия на те штаммы, которые были нечувствительны к чистому амоксициллину.
Основные показания для применения амоксициллина:
Антибиотик используется внутрь в средней дозе 1.5 грамма в сутки. Максимальная пероральная доза – 3 грамма в сутки. Кратность употребления таблеток – трижды за сутки. Разрешен детям с рождения, а также беременным. Детские дозы рассчитываются исходя из возраста и массы тела ребенка. Минимальный курс лечения 5 дней, максимальный 14 дней.
Противопоказан при непереносимости пенициллинов и вирусной болезни – мононуклеозе. Основные побочные проявления носят нетяжелый характер. Вызывает тошноту и диарею, аллергические реакции. При длительном приеме возможно повреждение кроветворной системы. Выпускается в таблетках по 250 и 500 мг.
Цефуроксима аксетил – это антибиотик широкого спектра действия из группы цефалоспоринов. Воздействует на бактерии путем блокирования фермента транспептидазы, тем самым разрушая клеточную стенку.
Список микроорганизмов, чувствительных к цефуроксиму сходен с таковым у амоксициллина. Однако он активен и в отношении бактерий, которые производят пенициллиназу.
У препарата присутствует активное действие на анаэробные бактерии, включая клостридии. Препарат и аналоги назначают при таких болезнях:
Лекарство используется внутрь. Доза для взрослого 1 грамм за два приема в сутки. Детям от 125 мг в сутки. Курс лечения не менее 7 дней. Для лечения гонореи достаточно применить однократно суточную дозу взрослого.
Противопоказан антибиотик цефуроксим только при повышенной чувствительности к нему, других противопоказаний нет. Разрешен при беременности и кормлении грудью. Необходимо проявлять осторожность при использовании лекарства в раннем детском возрасте и у пациентов, страдающих болезнями кишечника с язвообразованием.
Основные побочные реакции препарата представлены ниже.
- сонливость;
- диспепсические расстройства в виде тошноты и диареи;
- поражение почек;
- снижение показателей гемоглобина;
- аллергические реакции.
Одной из форм выпуска лекарства являются таблетки по 125, 250 и 500 мг.
Азитромицин – один из самых часто назначаемых и удобных препаратов широкого спектра в амбулаторной практике. Относится к макролидам.
В обычных концентрациях антибиотик останавливает рост бактерий путем замедления синтеза белка в клетке микроорганизма. За счет расширенного спектра активности оказывает действие на многие возбудители.
К нему чувствительны все бактерии, на которые действует амоксициллин, а также некоторые другие:
Препарат используется в амбулаторном лечении инфекций дыхательного тракта, ЛОР-органов, инфекций мочеполовой системы, а также при терапии боррелиоза.
Препарат применяется внутрь по 1 таблетке дозой 500 мг однократно за день, курс лечения составляет минимум три, максимум пять дней.
Таблетки нельзя применять у детей до 12 лет, так как они неделимые. Медикамент разрешен при беременности и кормлении грудью. Нежелательно использовать лекарство при тяжелых патологиях печени и почек.
Основные побочные эффекты азитромицина представлены ниже.
- головокружение, нервозность;
- нарушение сердцебиения;
- рвота и диарея;
- аллергические проявления.
Препарат выпускается в таблетках в дозе 500 мг.
Доксициклин относится к группе тетрациклинов. Антибиотик обладает бактериостатическим эффектом, блокирует образование белка в клетке бактерий. Активен в отношении широкого спектра возбудителей, к нему чувствительны все микроорганизмы, которые гибнут как от азитромицина, так и цефуроксима.
Однако применение лекарства ограничено, так как многие микробы приобрели устойчивость к действию тетрациклинов. Это объясняется прошлым бесконтрольным применением лекарства.
Список показаний для назначения лекарства следующий.
- Бронхиты.
- Холецистит.
- Синусит.
- Боррелиоз.
- Хламидиоз.
В остальных случаях, особенно при тяжелых инфекциях лучше использовать более надежные препараты.
Способ дозировки прост – 2 таблетки по 100 мг в сутки в один или два приема. Курс лечения – до 10 дней.
Противопоказан препарат при беременности, кормлении, возрасте детей до 9 лет, а также при тяжелой патологии почек. Даже при однократном применении во время беременности может вызвать необратимые процессы в скелете плода. Препарат сильно раздражает верхние отделы желудка. Принимать его нужно строго после еды, запивая значительным количеством жидкости.
Лекарство характеризуется низкой токсично. Но из-за устойчивости части флоры к нему, могут развиваться явления суперинфекции, на фоне имеющейся бактериальной патологии.
Главные побочные явления представлены ниже:
- повышение внутричерепного давления;
- головокружение, шаткость походки;
- поражение системы кроветворения;
- грибковая суперинфекция.
Лекарство выпускается в таблетках и капсулах по 100 мг.
Довольно редкий антибиотик очень широкого спектра активности. Механизм его действия основан на прекращении образования РНК в бактериальной клетке. Особенно эффективен в отношении быстро делящихся бактерий.
Лекарство может влиять на следующие микроорганизмы:
- микобактерия туберкулеза;
- синегнойная палочка;
- франсиелла;
- клостридия;
- листерия.
Показания к применению лекарства ограничены, так как препарат относится к антибиотикам резерва. Наиболее часто он применяется при лечении туберкулеза и лепры, а также бруцеллеза и менингита. Средняя дозировка 600-900 мг в сутки в два или три приема.
Противопоказаниями являются повышенная реакция на само вещество, а также любые виды желтухи. Нежелательно применение вещества детям до года и в первом триместре беременности.
Препарат довольно токсичен и часто вызывает нежелательные реакции.
Самые распространенные из них перечислены ниже.
- нарушение зрения, дезориентация;
- острая анемия;
- поражение печени, тошнота, рвота;
- поражение почек с некрозом канальцев;
- аллергические реакции вплоть до шока.
Рифампицин выпускается в таблетках и капсулах по 150, 300 и 600 мг.
Левофлоксацин – антибактериальное средство химического происхождения, действует как антибиотик. Является препаратом широкого спектра действия. Механизм активности связан с подавлением ферментов, которые необходимы бактериям для роста и размножения. Лишенные этого фермента, бактерии быстро разрушаются. Основные микроорганизмы, которые чувствительны к левофлоксацину, представлены ниже:
Препарат очень эффективен при патологиях дыхательных путей, особенно пневмониях. Может назначаться амбулаторно с высокой вероятностью выздоровления пациента. Помимо пневмонии, используется при бронхитах, гайморитах, отитах, инфекциях мочевыводящих путей.
Стандартная дозировка 1000 мг в два приема, курс лечения от 5 дней до 14 дней.
Противопоказан при эпилепсии, миастении и детям до 18 лет. Нежелательно использование во время беременности и кормлении грудью.
Во время лечения могут возникнуть такие побочные проявления:
- повреждение сухожилий;
- поражение печени;
- аллергические реакции со смертельным исходом;
- поражение ЦНС.
Лекарство выпускается в таблетках по 250 и 500 мг.
Таким образом, список антибиотиков широкого спектра действия в таблетках довольно разнообразен. Все они влияют на большое количество бактерий и имеют различные способы воздействия на них.
Каким именно препаратом следует воспользоваться, должен решать специалист медицинского профиля.
Терапия заболеваний, вызванных патогенной бактериальной микрофлорой требует правильного выбора этиотропного препарата. Антибиотики широкого спектра действия нового поколения учитывают факторы устойчивости бактерий и в большинстве своем не подавляют рост нормальной кишечной микрофлоры. Однако использовать их без назначения врача нельзя. Эти средства губительно воздействуют на клеточный иммунитет, могут сформировать устойчивость к терапии, спровоцировать появление негативных побочных эффектов. Представленный здесь список антибиотиков широкого спектра действия в уколах и таблетках предназначен исключительно для ознакомительных целей. Все названия взяты из фармакологических справочников, в основном это торговые марки. Те же препараты могут присутствовать в аптечной сети в форме аналогов, имеющих тоже самое действующее вещество и совершенно другие названия.
В материале также приведены справочные сведения о рекомендуемых суточных и курсовых дозировках. Указан список бактериальной микрофлоры, в отношении которых можно использовать лечение тем или иным средством. Но сразу же стоит уточнить, что любое лечение необходимо начинать с посещения врача и проведения бактериального анализа для уточнения чувствительности патогенной микрофлоры к спектру антибиотиков.
Экскурс в микроскопический мир бактерий
Для того чтобы понять - как и на что влияют антибиотики широкого спектра действия, нужно разобраться с представителями мира бактерий. Экскурс в микроскопический и загадочный мир бактерий можно совершить в любой бактериальной лаборатории. Подавляющее большинство этих микроорганизмов возможно разглядеть лишь под мощным окуляром микроскопа. Именно это обстоятельно позволяет им господствовать в мире. Невидимые глазу, они усеивают собой и своими колониями абсолютно все поверхности, продукты питания, предметы домашнего обихода и кожу человека. Между прочим, эпидермис является первым естественным барьером на пути потенциальных врагов - бактерий. При попадании на кожу они сталкиваются с непроницаемой для них пленкой из кожного сала. Если кожа сухая и склонна к растрескиванию, то эта защита существенно снижается. Регулярные водные процедуры с моющим средством повышают шансы не заболеть инфекциями почти в 5 раз.
По своей структуре любая бактерия - это прокариот, не имеющий собственного белкового ядра. Первые прототипы этой микрофлоры появились на планете более 4-х миллионов лет назад. В настоящее время учеными открыто более 800 000 видов различных бактерий. Более 80 % из них являются патогенными для человеческого организма.
В организме человека находится огромное количество бактериальной микрофлоры. Большая часть обитает в кишечнике, где формируется основа клеточного гуморального иммунитета. Таким образом бактерии могут быть полезными для человека. Коли бактерия отвечает за состояние иммунного статуса. Некоторые виды помогают расщеплять пищу и подготавливать вещества к усвоению в тонком кишечнике. Без лактобактерий человеческий организм не в состоянии расщепить молочный белок. У людей с пониженным содержанием лакто и бифидобактерий развивается серьезное расстройство кишечника, снижается иммунитет, возникает дисбактериоз.
Огромную роль в защите организма от негативных факторов внешней среды играют так называемые условно-патогенные бактерии. Они являются своеобразными тренерами иммунитета, учат его распознавать враждебные вторжения и своевременно на них реагировать. При ослаблении иммунитета и после перенесенных стрессовых ситуаций условно-патогенная микрофлора может переходить в агрессивное состояние и наносить вред здоровью.
При выборе антибиотиков широкого спектра действия нового поколения следует отдавать предпочтение тем названиям из списка, которые по заявлению производителей не подавляют рост полезной кишечной микрофлоры.
Все бактерии подразделяются на грамположительные и грамотрицательные виды. Первичное подразделение провел Ганс Грам в 1885 году на территории современной Дании. В ходе своего исследования он для улучшения зрительного восприятия окрасил специальным химическим составом различные виды возбудителей. Те из них, которые при этом поменяли цвет, были отнесены к группе грамположительных. Антибиотики широкого спектра действия нового поколения действуют на обе формы патогенной микрофлоры.
К грамположительной микрофлоре относится вся группа кокков (стафилококк, стрептококк, гонококк, пневмококк) - они отличаются характерной формой шара с шипами. Сюда же включают коринобактерии, энтерококки, листерии и клостридии. Вся эта ватага может вызывать воспалительные процессы в полости малого таза, желудочно-кишечном тракте, органах дыхания, носоглотке и конъюнктиве глаза.
«Специализация» грамотрицательных бактерий практически исключает их влияние на слизистые оболочки верхних дыхательных путей, однако они могут поражать легочную ткань. Чаще всего они вызывают кишечные и мочеполовые инфекции, цистит, уретрит, холецистит и др. В эту группу входят сальмонеллы, кишечные палочки, легионеллы, шигеллы и другие.
Точно определить возбудителя и его чувствительность к антибактериальной терапии позволяет бактериальный посев забранной физиологической жидкости (рвотные массы, моча, мазок из зева и носа, мокрота, кал). Анализ проводится в течение 3-5 дней. В связи с этим в первые сутки при наличии показаний назначаются антибиотики широкого спектра действия, затем схема терапии корректируется в зависимости от результата чувствительности.
Названия антибиотиков широкого спектра действия (список)
Универсальных схем терапии в современной медицине не предусмотрено. Опытный врач, основываясь на данным анамнеза и осмотра пациента может лишь предположить присутствие той или иной форма бактериальной патогенной микрофлоры. Названия антибиотиков широкого спектра действия, приведенные далее, часто мелькают в назначениях докторов. Но хотелось бы донести до пациентов все возможные виды их использования. В этот список были включены самые эффективные препараты нового поколения. Они не действуют на вирусы и грибковую флору. Поэтому при кандидозной ангине и ОРВИ их принимать нельзя.
Все препараты подобного действия подразделяются на группы в зависимости от действующего вещества: пенициллины, полусинтетические пенициллины, тетрациклины, макропены, фторхинолоны, карбапенемы, цифраны, аминогликозиды и амфениколы.
Начало истории — «Бензилпенициллин»
Впервые антибиотики попали в арсенал врачей чуть меньше века назад. Тогда была открыта группа пенициллином, растущих на заплесневелом хлебе. Начало истории успешной борьбы с патогенной микрофлорой пришлось на вторую мировую войну. Именно это открытые позволило спасти сотни тысяч жизней раненных на фронте бойцов. «Бензилпенициллин» не является антибиотиком широкого спектра действия, назначается в основном при воспалительных процессах верхних дыхательных путей в качестве препарата первого выбора до уточнения чувствительности микрофлоры.
На базе этого средства вы последующем были разработаны и более эффективные препараты. Они широко используются у пациентов с самого раннего возраста. Это «Ампициллин», обладающий широким спектром действия в отношении грамположительных и грамотрицательных бактерий. Он может назначаться при кишечных инфекциях, вызываемых сальмонеллой и кишечной палочкой. Также используется для лечения бронхита и трахеита, которые сформировались под влиянием кокковой флоры (стрептококк, стафилококк). У детей «Ампициллин» в уколах и таблетках назначается в качестве эффективного средства против Bordetella pertussis, вызывающей коклюш. Этот препарат обладает длительной историей использования, впервые его произвели в конце 60-х годов прошлого столетия. Отличается тем, что не вызывает персистенции и устойчивости у большинства известных бактерий патогенного ряда. Среди недостатков врачи называют низкий уровень доступности действующего вещества при употреблении в таблетках. Также препарат быстро выводится с мочой и калом, что требует увеличения частоты приема разовой дозы иногда до 6 раз в сутки.
Стандартная дозировка для взрослого человека составляет по 500 мг 4 раза в сутки на протяжение 7-ми дней. Для детей в возрасте от 2- до 7-ми лет разовая дозировка 250 мг. Возможно внутримышечное введение раствора с добавлением «Новокаина» или «Лидокаина». В сутки требуется не менее 4-х инъекций.
«Амоксициллин» — это более новый антибиотик широкого спектра действия. Назначается при воспалительных процессах придаточных пазух носа, верхних дыхательных путей, пневмонии, кишечных инфекциях, болезнях мочеотделительный системы. Активен в отношении широкого спектра патогенных микроорганизмов. Используется во врачебной практике с конца 70-х годов прошлого столетия. Может применяться у детей с младенческого возраста. Для этих целей выпускается в форме суспензии.
Особенно эффективен при терапии воспалительных процессов в верхних дыхательных путях. Это связано с тем, что концентрация действующего вещества в клетках слизистых оболочек бронхов, трахеи и гортани достигает максимума в течение 30 минут и сохраняется там на протяжение 5-6 часов. Биологическая доступность «Амоксициллина» очень высокая - спустя 40 минут от приема таблетки внутрь концентрация в тканях составляет 85 %. Быстро помогает обеспечить элиминацию от бактерий при всех формах бактериальной гнойной ангины. Применяется в комбинированных схемах эрадикации хеликобактер пилори (возбудитель язвенной болезни желудка и некоторых форм гастритов).
Стандартная дозировка - по 500 мг 2 раза в сутки в течение 7-10 дней. Для детей назначается суспензия в дозировке 250 мг 2 раза в сутки.
«Аугментин» и «Амоксиклав» — это еще два современных антибиотика широкого спектра действия из ряда пенициллинов. В их состав входит клавулановая кислота. Это вещество разрушает оболочку патогенных бактерий и ускоряет процесс их гибели. Данные препараты не имеют инъекционных форм. Используются только в таблетках и в виде суспензии.
Антибиотики широкого спектра действия в уколах назначаются при тяжелом течении воспалительных процессов. Они быстро достигают очага воспаления и бактерицидно действуют на микроорганизмы. Назначаются при абсцессах, вызванных устойчивыми формами, например синегнойной палочкой. Чувствительность выявляется в отношении стрептококков и пневмококков, стафилококков и энтеробактрий.
«Амписид» выпускается как в таблетках, так и в уколах. В его состав входит ампициллин и сульбактам, который ингибирует лактамазу и устраняет эффект устойчивости у всех без исключения патогенных микроорганизмов. Назначается 2 раза в сутки для внутримышечного введения и приема в таблетках.
«Карбенициллин» выпускается в виде динатриевой соли во флаконах с порошком, который перед инъекций может разводится водой для инъекций, новокаином и лидокаином. Используется при устойчивых формах воспалительных процессов в грудной и брюшной полости, бронхитах, ангине, паратонзиллярном абсцессе. Высокую эффективность показывает при менингите, заражении крови, перитоните, сепсисе. Внутривенное капельное введение используется в послеоперационном периоде. В остальных случаях назначается внутримышечно по 500 - 750 ЕД 2 раза в сутки.
Еще один эффективный препарата «Пиперациллин» используется в противовоспалительной терапии в комбинации с препаратом «Тазобактам». Именно такая комбинация лишает устойчивости кокковую флору. Желательно провести предварительный бактериальный посев для определения чувствительности микроорганизмов. Если нет выработки пенициллиназы, то возможно назначение не комбинированной терапии только «Пиперациллином». Вводится внутримышечно при тяжелой форме ангины, тонзиллита, пневмонии и острого бронхита.
«Тикарциллин» не обладает высокой устойчивостью к вырабатываемой бактериями пенициллиназы. Под действием этого фермента действующее вещество препарата распадется, не причиняя никакого вреда возбудителям воспалительных процессов. Может применяться только в тех случаях, когда у патогенной микрофлоры отсутствует устойчивость к препарату.
Среди защищенных форм антибиотиков широкого спектра действия из группы бензилпенициллинов стоит отметить «Трифамокс» и «Флемоклав» — это новейшие препараты. Ни у одной формы инфекции в настоящее время нет устойчивости по отношению к их действию.
«Трифамокс» — это комбинированный препарат, в состав которого входят амоксициллин и сульбактам, в сочетании они наносят сокрушительный удар по патогенной микрофлоре. Назначается в виде таблеток и внутримышечных уколов. Суточная дозировка для взрослых 750 - 1000 мг, разделенные на 2-3 приема. Практикуется первоначальное лечение с помощью внутримышечных инъекций и последующий прием таблеток.
Фторхинолоновые эффективные антибиотики широкого спектра действия
Фторхинолоновые препараты обладают высокой эффективностью в отношении широкого спектра бактериальной патогенной микрофлоры. Они позволяют снизить риск развития побочных эффектов и не убивают естественную микрофлору кишечника. Эти эффективные антибиотики широкого спектра действия относятся полностью к синтетическим веществам.
«Таваник» (tavanic) это готовый раствор для инъекций с действующим веществом левофлоксацина гемигидрат. Аналоги препарата — «Сигницеф» и «Левотек». Могут назначаться внутривенно и внутримышечно, так же в аптеках присутствует таблетированная форма. Дозировка рассчитывается строго индивидуально, в зависимости от массы тела, возраста пациента и тяжести состояния.
В современной медицине преимущественно используются фторхинолоны IV поколения, реже назначаются препараты III поколения. Самые современные средства - это «Гатифлоксацин», «Левофлоксацин». Устаревшие формы — «Офлоксацин» и «Норфлоксацин» в настоящее время используются очень редко в виду их низкой эффективности. Препараты обладают токсической активностью в отношении процесса синтеза пептидогликана, формирующего соединительную ткань сухожилий. Не допускается использование у пациентов в возрасте до 18-ти лет.
Фторхинолоны могут успешно применяться при лечении заболеваний, вызванных грамположительными и грамотрицательными бактериями. К ним чувствительны все формы патогенной микрофлоры, в том числе и способные вырабатывать пенициллиназу.
«Левофлоксацин» назначается при отите и бронхите, гайморите и пневмонии, трахеите и фарингите в таблетках. Суточная дозировка для взрослого человека составляет 500 мг. Детям не назначается. Курс лечения составляет от 7 до 10 дней. Внутривенное и внутримышечное введение может потребоваться при тяжелом течение заболевания. Обычно это делается в условиях специализированного стационара под круглосуточным наблюдением лечащего врача.
«Гатифлоксацин» представляет собой эффективный препарат с небольшой суточной дозировкой и минимальным риском развития побочных эффектов. Суточная доза составляет 200 мг. Курс лечения при заболеваниях верхних дыхательных путей может быть сокращен до 5-ти дней.
«Авелокс» и «Моксифлоксацин» эффективны при заболеваниях уха, горла и носа. Реже назначается при внутриполитических инфекциях. Назначается по 1 таблетке (400 мг) 1 раз в день в течение 10 дней.
«Стрептоцид» и другие аминогликозиды
Среди антибиотиков широкого спектра действия отдельной группой стоят аминогликозиды. «Стрептоцид» и другие препараты известны широкому кругу пациентов. Они назначаются при различных инфекциях. В частности, «Стрептоцид» позволяет быстро и эффективно лечить лакунарную и фолликулярную ангину без риска развития дисбактериоза кишечника. В основе бактерицидного действия аминогликозидов лежит принцип нарушения белковой оболочки бактериальной клетки, в дальнейшем прекращается синтез жизни обеспечивающих элементов и патогенная микрофлора гибнет.
В настоящее время выпускается 4 поколения данной группы антибактериальных препаратов. Самый старый из них «Стрептомицин» используется в уколах в комбинированных схемах терапии туберкулеза. Аналог «Стрептоцид» может вводиться внутрь трахеи и в туберкулезные каверны в легочной ткани.
«Гентамицин» в современных условиях в основном применяется в качестве наружного средства. Он не обладает эффективностью при внутримышечном введении. В таблетках не выпускается.
Более популярен «Амикацин» для внутримышечного введения. Он не вызывает развития глухоты, не действует негативно на слуховой и зрительный нерв, как это наблюдается при введение «Гентамицина».
«Тетрациклин» и «Левомицетин» — стоит ли принимать?
Среди известных препаратов некоторые занимают достойное и почетное место в любой домашней аптечке. Но важно разобраться в том, стоит ли принимать такие препараты как «Левомицетин» и «тетрациклин». Хотя существуют более современные формы данных фармакологических средств, пациенты предпочитают «на всякий случай» покупать именно их.
Тетрациклиновые антибиотики широкого спектра действия производятся на основе четырехциклической структуры. Обладают выраженной устойчивостью к бета-лактамазе. Действует губительно на стафилококковую и стрептококковую группу, актиномицетов, кишечную палочку, клебсиелу, Bordetella pertussis, гемофильную палочку и многие другие микроорганизмы.
После усвоения в тонком кишечнике тетрациклины связываются с белками плазмы крови и быстро транспортируются к месту скопления патогенной микрофлоры. Проникает внутрь бактериальной клетки и парализуется внутри неё все процессы жизнедеятельности. Выявлена абсолютная не эффективность при заболеваниях, сформированных под действием синегнойной палочки. Предпочтительно назначение «Доксициклина» в капсулах по 1 капсуле 3 раза в сутки. Детям младше 12-ти лет не назначается. «Тетрациклин» можно использовать в качестве эффективного наружного средства в виде глазных и ушных капель, мази для кожных покровов и раневых поверхностей.
«Левомицетин» относится к группе амфениколов. Это устаревшие антибиотики широкого спектра действия. Используется в терапии большого количества воспалительных бактериальных заболеваний. Самое распространенное применение в домашних условиях - против жидкого стула, вызванного пищевой токсикоинфекцией, сальмонеллезом и дизентерией. И тут следует строго соблюдать дозировку и рекомендованный курс лечения. Назначается по 500 мг 4 раза в сутки. Курс лечения не может составлять менее 5-ти дней подряд. Даже пропуск 1 разовой дозы может сформировать устойчивость микрофлоры. В этом случае требуется немедленно поменять тактику антибактериальной терапии чтобы избежать негативных последствий для здоровья.
Ни одно лекарственное средство не обеспечивает такого лечебного эффекта, как антибиотики. До тех пор, пока в лечебной практике не появился первый антибиотик, неизлечимыми считались такие заболевания, как дизентерия, брюшной тиф, туберкулез, пневмония.
Что же это за препарат, и в чем состоит его польза? Это вещества полусинтетического или биологического происхождения, которые активно уничтожают разнообразные болезнетворные микроорганизмы. В качестве природных производителей антибиотиков выступают плесневые грибы (цефалоспориум, пеницилиум); актиномицеты (стрептомицин, тетрациклин); бактерии, например, грамицидин; высшие растения – фитонциды.
Антибиотики нового поколения: чем они уникальны?
Антибиотики последнего поколения – это универсальные лекарственные средства, позволяющие преодолевать многие простудные, вирусные, инфекционные и другие заболевания. В чем же их универсальность? Дело в том, что это более сильные антибиотики в сравнении с аналогичными предшественниками. Кроме того, что бактерии к этому поколению приспособиться еще не успели, средства отличаются и другими показателями:
- препараты более безопасные, количество побочных эффектов сведено к минимуму;
- удобный график приема. Если антибактериальные лекарственные средства первого поколения по 3-4 раза в сутки принимали, то современные антибиотики широкого спектра ограничиваются двумя приемами иди даже одним;
- разнообразие форм. Раньше перечень препаратов ограничивался только таблетками и инъекциями, а спектр нового поколения добавлен еще инновационными пластырями и эффективными сиропами.
Классификация современных антибактериальных препаратов разработана Государственным центром по антибиотикам. Все средства объединяются в определенные группы, которые между собой отличаются спектром действия и характеристиками.
По механизму действия группы антибиотиков подразделяются на:
По спектру действия :
- антибиотики широкого спектра действия. Особенно эффективны они при заболеваниях инфекционного характера. Этот вид врачи назначают пациентам, у которых точно не установлена причина болезни, поскольку они активно уничтожают все виды патогенных микроорганизмов;
- антибиотики узкого спектра, действие которых направлено на уничтожение грамположительных бактерий - листерий, стафилококков, стрептококков, энтерококков и грамотрицательных возбудителей - сальмонеллы, протей, кишечной палочки, легионеллы, шигеллы. К уз-конаправленным антибактериальным препаратам принадлежат также противогрибковые, противоопухолевые, противотуберкулезные и средства, влияющие на простейшие.
По химическому составу препараты классифицируются на:
- пенициллины – первые антибактериальные препараты для медикаментозного лечения;
- макролиды – высокоэффективные и самые безопасные средства;
- цефалоспорины – высоко устойчивы к разрушающему действию ферментов, которые выделяют болезнетворные бактерии;
- тетрациклины – в большей части их назначают для лечения мочевыводящих и дыхательных путей;
- фторхинолоны – бактерицидные малотоксичные препараты;
- аминогликозиды – вид антибактериальных средств с большой областью применения.
По поколениям средства различаются между собой. Сегодня существуют уже группы антибиотиков 6-го поколения. Они удобны в применении, отличаются высокой эффективностью, безопасны для человеческого организма. Чем выше поколение, тем шире спектр действия препаратов. Например, если первый антибиотик был пенициллин природного происхождения, то последнее поколение препарата включает сильные ингибиторы, которые существенно повышают его эффективность и усиливают действие.
По способу применения препараты существуют:
Какие антибиотики принадлежат к самым сильным?
По статистическим данным, полученным по опросам врачей и самих пациентов к числу самых сильных принадлежат следующие антибиотики широкого спектра:
Правила применения антибактериальных препаратов
Антибиотики – это препараты искусственного или природного происхождения и действие их состоит в подавлении роста или полном уничтожении грибков и бактерий. Но чтобы лечение антибактериальными средствами было максимально эффективным, то следует руководствоваться некоторыми правилами:
В каких случаях антибактериальные средства не эффективны?
Препараты, обладающие антибактериальным действием, назначают для борьбы с бактериальными палочками . Пользы организму они не принесут в следующих случаях:
- никакого облегчения не будет, если средства принимать при вирусных болезнях, потому что действие препаратов направлено на уничтожение болезнетворных бактерий;
- антибиотики не являются обезболивающими и жаропонижающими препаратами, поэтому в этих направлениях они не актуальны;
- если причиной воспаления не выступают бактериальные инфекции, то прием антибактериальных средств будет лишним;
- заболевание, источником возникновения которого стал вирус, невозможно вылечить антибактериальными медикаментами.
